98
O etøovatelství v intenzivní péèi
nizaci pacienta ve spr e, je tøeba na vlhkou poko ku nanést koncentrovaný Skinman scrub (fa ECOLAB), rozetøít ho po celém tìle a poté dùkladnì opláchnout vodou. Celý postup je tøeba zopakovat je tì jednou. [210] Celková hygiena vèetnì mytí vlasù pacienta by mìla být provádìna 3x dennì. Za negativního pacienta je pova ován ten, který má tøi po sobì jdoucí vy etøení s negativním výsledkem. Praxe v ak ukazuje, e ani u takového pacienta nelze zru it v echna dosavadní opatøení u vìt iny pacientù se nosièství MRSA èasem vrátí zpátky. Pøíèinou mù e být zahájení antibiotické terapie nebo zhor ení klinického stavu pacienta. Samotné nosièství není dùvodem k prodlu ování pobytu v nemocnici. Je tøeba opatrnosti v pøípadì, e ve spoleèné domácnosti ije èlovìk s poru enou ko ní nebo sliznièní integritou. Pacient je pouèen, e své nosièství musí pøi kontaktu s lékaøem okam itì hlásit. Pøi pøekladu do jiného zdravotnického zaøízení nebo na jiné oddìlení je tøeba o kolonizaci pacienta MRSA informovat. [173]
10.4
O etøování pacienta s infekèním onemocnìním v intenzivní péèi
10.4.1 Péèe o pacienty na infekèním oddìlení Pacienti jsou na infekèní oddìlení pøijímáni s ji prokázanou infekèní chorobou nebo s podezøením na ni. Nìkde jsou na tato oddìlení pøijímáni i pacienti vy adující intenzivní péèi. Obyèejnì je pro nì vyèlenìno nìkolik pokojù v blízkosti centrály sester. Mezi nejèastìj í infekèní choroby, se kterými jsou pacienti na tomto typu oddìlení hospitalizováni, patøí streptokoková onemocnìní (angína, erysipel), hepatitidy a diferenciální diagnostika ikterù a jaterních lézí, infekèní mononukleóza, prùjmová onemocnìní, neuroinfekce (meningitidy), febrilní stavy nejasné etiologie, zoonózy (listerióza, tularemie, brucelóza), riziková oèkování pøi hospitalizaci a diferenciální diagnostika parazitárních onemocnìní vèetnì tropických parazitóz. Infekèní oddìlení má obvykle dva samostatné vchody. Prvním pacient vchází, je kompletnì vy etøen lékaøem, seznámen s diagnózou, léèbou a následnými opatøeními. Zde se pøevlékne do ústavního prádla a odchází v doprovodu sestry na oddìlení. Pacienti jsou dìleni na pokoj nejen podle pohlaví, ale také podle diagnózy. Na tomto oddìlení je mo né hospitalizovat i dìti vìt inou od 3 let vìku v doprovodu rodièe. Druhým vchodem pacient infekèní oddìlení opou tí po ukonèení hospitalizace. Nìkde se tento vchod vyu ívá i pro ambulantní pacienty. [17, 92] Naprostou nezbytností je dodr ování nejen sterilizaèních zásad a dezinfekèního programu ploch, nábytku, podlah i ostatních pomùcek, ale i pøísného hygienického re imu, který se li í od ostatních oddìlení v tìchto bodech: boxové stavební uspoøádání je povinné, jednotka má dvì oddìlené èásti (pøíjmovou a propou tìcí), ka dý pokoj má sprchu, 2 3 umyvadla a WC, pou ité nádobí se musí pøed transportem dezinfikovat a sterilizovat na oddìlení,
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS192004