102
/ Sexuální dysfunkce
poznatkù pro terapii sexuálních poruch je malý. Uvádíme je zde spíše pro informaci terapeutù, kteøí se s takovými sdìleními nebo dotazy mohou bìhem léèby setkat. Partneøi mohou být nìkdy výstøikem anebo i jen znaènì zvýšeným vylouèením tekutiny u ženy znepokojeni a je vhodné je uklidnit, že jde o jev normální, který lze pøi nácviku pozitivnì ocenit jako projev znaèného sexuálního vzrušení. Mezi našimi klienty máme dva páry, kde muž i žena shodnì popisovali, že u ženy dochází pøi orgasmu k vystøíknutí tekutiny, která nemá charakter moèi. Nedokázaly pøesnì urèit, zda pochází z pochvy nebo z uretry. V jednom z tìchto pøípadù docházelo k expulzím až do vzdálenosti 20 cm po klitoridálním dráždìní, v druhém pøípadì po dráždìní ve støedu poševní stìny, kde manžel nahmatal malý zduøený útvar odpovídající Gräfenbergovì bodu. d) Opakovaný orgasmus Vždy bylo známo, že nìkteré ženy jsou multiorgastické, zatímco jiné ženy jsou schopny dosáhnout jen jednoho orgasmu a pak jsou po nìjakou dobu sníženì sexuálnì reaktivní. Multiorgastické ženy se však považovaly za pomìrnì vzácné. V klasické studii Kinseye a kol. (1953) se uvádí, že pøibližnì 14 % dotazovaných dospìlých žen mohlo pøi jedné sexuální aktivitì prožít více než jeden orgasmus. Podobnì Masters a Johnsonová (1966) uvedli, že 12 % žen v jejich souboru mìlo opakovaný orgasmus.
Novìji se zaèala vìnovat ženám, které prožívají orgasmus opakovanì pøi jedné souloži nebo pøi jednom sexuálním sblížení èi jiné sexuální aktivitì, vìtší pozornost. Podle nìkterých autorù je možno rozlišit u opakovaných orgasmù orgasmy víceèetné a sekvenèní. Kritériem je, jak dalece mezi opakovanými orgasmy klesá ženino vzrušení. Víceèetný orgasmus znamená, že žena se po jednom prožitém orgasmu vrátí ve svém vzrušení pouze do fáze plató a pøi další stimulaci prožije další orgasmus èi další orgasmy. Stimulace, ať už koitální èi mimokoitální, se tedy buï vùbec nepøeruší nebo pokraèuje bezprostøednì po skonèení prvního orgasmu. Vzrušení ženy neklesá pod úroveò plató, z níž se rozbíhá orgasmus další. Sekvenèní orgasmus pøedstavují samostatné následné orgasmy, které vycházejí z nové stimulace. Žena po skonèení orgasmu projde fází uvolnìní a pøi novém dráždìní zaèíná s novým sexuálním cyklem od stadia vzrušení až do stadia plató a orgasmus. Na rozdíl od víceèetného orgasmu je zde tedy urèitá, byť tøeba jen nìkolikaminutová pøestávka mezi dvìma èi více úplnými sexuálními cykly s návratem do klidu. Také stimulace je zpravidla pøerušena a do sexuální aktivity je zaøazen krátký odpoèinek. Kromì uvedených pojmù se mùžeme setkat ještì s pojmem status orgasmus. Takto oznaèili Masters a Johnsonová (1966) sérii orgasmù následujících rychle po sobì nebo pokraèující orgasmus jediný, pøièemž není v úrovni vzrušení patrný návrat ani do fáze plató. Vycházeli z laboratorních pozorování 43 sekund trvajícícho orgasmu u jedné ze zkoumaných žen, jejíž reakci považovali za výjimeènou. V souvislosti s dnešním rozlišováním orgasmu na krátký a dlouhý a pøijetím dlouhého orgasmu v trvání od pùl minuty do nìkolika minut za celkem bìžný alternativní typ jediné orgastické epizody pøestává být používání pojmu „status orgasmus“ a jeho pøiøazování k multiorgasmii opodstatnìné.
Ambersonová a Hoon (1985) se zamìøili na zkoumání sekvenèního orgasmu, a to u 17 žen, které byly ochotny masturbovat v laboratoøi. Asi polovina z nich využila nabídnutý vibrátor, druhá polovina klitoridální stimulaci vlastní rukou. Po dosažení
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS184570