98
Zevní dermatologická terapie a kosmetika
Z řečeného vyplývá základní charakteristika kůže ovlasené části hlavy se zaměřením na zevní terapii: a) Zevní léčiva aplikovaná na pokožku vlasaté části hlavy rychle a intenzivně pronikají nedokonalou bariérou do hlubších – germinativních vrstev pokožky (podle charakteru externa), což samo o sobě ovlivňuje již tak urychlenou mitotickou aktivitu epidermis. Podmínky pro intenzivní resorpci jsou předpokladem pro možnost vývoje celkové intoxikace – např. externa obsahující kyselinu salicylovou, kyselinu boritou, precipitáty aj. b) Trvalé změny mitotické aktivity v důsledku vlivů hormonálních a v důsledku změn hydratace povrchové rohoviny ovlivňují aktuální ochrannou funkci epidermální bariéry. c) Semiokluzivní podmínky pokožky na hlavě a její pokrytí emulzním filmem z mazu, potu a odloučených rohových buněk vytvářejí příznivé podmínky pro mikrobiální a mykotickou kontaminaci (např. Pityrosporon ovale). Zvýšené osídlení v této oblasti je však spíše důsledkem vyšší deskvamace povrchu pokožky než jeho příčinou, nicméně jejich přítomnost ve zvýšené míře může stav pokožky nežádoucím způsobem ovlivňovat (1, 2). d) Fyziologické a vzhledové kvality vlasu jsou závislé na stavu kůže ve vlasaté části hlavy. Z hlediska terapeutických postupů je nutno respektovat a zvažovat vliv aplikovaných léčiv jak na kůži, tak i na vlas. Zevní léčiva aplikovaná do kůže vlasaté části hlavy musí proto splňovat kromě kvalit léčebných též odpovídající parametry estetické. Proto je volba léčiv pro tuto tělesnou oblast značně individuální a mnohdy obtížná. Kriticky je třeba přistupovat k aplikaci léčebných prostředků s účinkem na vlas a hlavovou pokožku jednoznačně odtučňujících a vysušujících – zvláště u dětí (externa a kosmetika s vyšším obsahem etylalkoholu nebo propylenglykolu). Hypotézy, že zvýšené olupování hlavové pokožky je vyvoláno nadměrnou mastností kůže, nebyly objektivně prokázány (2). Stejně tak nejsou vhodná externa s účinkem výrazně hyperemizujícím. Zevní léčiva obsahující účinné látky ze skupiny kortikosteroidů, antiseboroik, antibiotik či antimykotik je vhodné aplikovat ve formě emulzních nebo suspenzních lotií nebo hydrofilních emulzí – krémů. Tyto aplikační formy jsou do pokožky hlavy dobře vtíratelné a snadno vymyvatelné. K snadnému a neagresivnímu vymývání a čištění kůže hlavy i vlasů jsou v současné době k dispozici vlasové šampony obsahující neagresivní tenzidy a přísady vhodných protektivních látek upravujících fyziologické poměry, což umožňuje i denní mytí hlavy a vlasů bez rizika vývoje nežádoucích projevů. Zvláště lze ocenit kvalitu současných šamponů určených pro dětský věk. K žádoucímu omezení mitotické aktivity a zpevnění kožního povrchu se osvědčují externa s účinkem mírně denaturujícím, např. externa s obsahem dehtu, piroctonolaminu nebo zinkpyrithionu (seboroická dermatitida, psoriáza).
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS181574