ZDRAVÁ VÝŽIVA PRO KAŽDÝ DEN
Ohrožení dìtí spoèívá v závislosti na alkoholu a jiných návykových látkách, které mohou nepøíznivì ovlivnit jejich zdravotní stav.
Zásady stravování seniorù (období bez pestré stravy a pohybu) Obecnì jsou senioøi ohroženi jednostranností a jednotvárností stravy a nedostatkem pohybové aktivity.
Nadváha a obezita Mezi seniory (nad 65 let) je v kategorii obézních 60 %, podle nìkterých údajù až 70 %. Zajímavé je ovšem i to, že s pøibývajícím vìkem zaèíná hmotnost opìt klesat, což mùžeme interpretovat i tak, že pouze s nižší tìlesnou hmotností se lidé dožijí vyššího vìku. Se stoupající hmotností se výraznì zvyšuje výskyt zejména srdeèních chorob a pak také nádorových onemocnìní. Pokud bychom chtìli charakterizovat základní a nejèastìjší pøíèiny obezity seniorù, možná bychom mohli dojít k seznamu nìkolika základních bodù, které platí i pro ostatní vìkové skupiny, jen v této kategorii se uplatòují èastìji, vyskytují se spoleènì a navzájem spolu souvisí:
4 nedostateènì pestrá strava a chyby ve výživì, 4 snížená pohybová aktivita, 4 pokles bazálního metabolizmu a výrazný vzestup podílu tìlesného tuku, 4 kombinace více onemocnìní. Málo pestrá strava Velké množství seniorù musí vzhledem ke svým onemocnìním dodržovat rùzná dietní omezení a doporuèení vyplývající buï z podstaty onemocnìní (cukrovka), nebo jsou nutná vzhledem k používaným lékùm nebo jde o kombinaci obojího. Navíc v tomto vìku dochází i ke snížení tvorby a úèinnosti nìkterých trávicích enzymù, snižuje se schopnost vstøebávat živiny a pouhou kombinací
98 Ukázka elektronické knihy, UID: KOS181568
PRAVIDLA STRAVOVÁNÍ DÌTÍ, SENIORÙ A SPORTOVCÙ
tìchto problémù mùže docházet k nedostatku nìkterých vitaminù a minerálních látek v organizmu. Nejèastìji se vyskytuje nedostatek vitaminu B12, beta-karotenu, kyseliny listové, ale i vápníku a železa. Tyto problémy jsou pak ještì výraznì umocnìny chybami ve složení jídelníèku. U starších lidí totiž klesá nejen pocit žíznì, ale tím, že se zhoršuje kvalita chrupu, zhoršuje se i celkové složení stravy. Nìkteøí senioøi velmi chybují v tom, že si nedopøejí nìkteré velmi dùležité potraviny, zejména celozrnné cereálie, èerstvou zeleninu a ovoce, což opìt mùže být zpùsobeno špatným stavem chrupu. V jídelníèku velmi èasto chybí i velmi dùležité kvalitní zakysané mléèné výrobky, což mùže vést k problémùm se zácpou, ale i ke snižování obranyschopnosti a nedostatku vápníku, který podporuje urychlování osteoporózy. Nedostatek mléèných výrobkù mùže èasto souviset s nesnášenlivostí mléèného cukru, tj. laktózy – laktózovou intolerancí, která vede k bolestem bøicha a prùjmùm. V dùsledku tìchto problémù senioøi vyøadí z jídelníèku veškeré mléèné výrobky, vèetnì zakysaných, které ovšem laktózu neobsahují a které by jim potøebné dùležité látky mohly dodat. Pøíèinou nedostatkù jídelníèku tedy není pouze horší finanèní situace seniorù, ale právì nedostatek informací a kumulace možných potravinových nesnášenlivostí, zhoršená schopností trávení, a u nìkterých také pøetrvávání pocitu, že ve svém vìku již nemusí tolik dbát na doporuèení zdravé a pestré stravy. Tyto pøíèiny pak mohou vést ke stavu specifické podvýživy (malnutrice), tedy stavu, kdy ve stravì chybí složky dùležité pro zdraví a život. Nedostatek tìchto živin není na rozdíl od klasické podvýživy patrný a je pomìrnì obtížné ho zjistit na první pohled. Nejèastìji jde o nedostateèný pøíjem vitaminu D, C a hoøèíku, což jsou další dùležité faktory ovlivòující vznik osteoporózy a špatnou výživu kloubù a kostí. Vitamin C navíc odpovídá i za schopnost hojit rány a udržovat obranyschopnost organizmu.
Klesá množství potøebné energie Je dùležité vìdìt, že u seniorù s vìkem klesá množství energie potøebné k zajištìní funkcí organizmu, a to o 10 a více procent, proto tomu musí být pøizpùsobena strava. Je nutné, aby byla ménì energeticky bohatá. Pøíèinou tohoto poklesu je zejména to, že dochází k výraznému úbytku tìlesné svaloviny, a naopak k nárùstu podílu tuku v tìle, pøièemž svalovina patøí mezi aktivní tìlesnou hmotu, která neustále spotøebovává energii, a to i ve stadiu relativního klidu,
99 Ukázka elektronické knihy, UID: KOS181568
ZDRAVÁ VÝŽIVA PRO KAŽDÝ DEN
jakým je napøíklad spánek. To ve výsledku vede k poklesu bazálního neboli klidového metabolizmu, který se odvozuje právì od množství a procentuálního podílu svaloviny v tìle. Mezi seniory pak pøevažuje tzv. „sarkopenní obezita“, která je charakterizovaná nebezpeènou kombinací ztráty svalové hmoty a vzestupu množství tuku, který se ukládá zejména v bøišní dutinì. Ovšem pozor, pokles množství svaloviny není provázen poklesem tìlesné hmotnosti, pouze zmìnou složení tìla, tedy zmìnou pomìru svaloviny a tuku. Nárùst množství tuku v bøišní dutinì má výrazný vliv na zvýšení hladiny triglyceridù a dalších tukù v krvi, a tím i na zvýšení rizika onemocnìní srdce, výraznì zvyšuje i výskyt necitlivosti na inzulin a riziko cukrovky 2. typu, i když v pøípadì seniorù, kteøí mají zvýšené hladiny krevního cukru až v pozdìjším vìku, se spíše hovoøí o staøecké cukrovce. I v tomto vìku je proto velmi dùležité sledovat energetickou hodnotu stravy.
Nevhodné zastoupení živin Velmi èastou chybou ve stravování seniorù je výrazný posun v zastoupení jednotlivých živin. V rámci zdravého jídelníèku by tuky mìly pokrývat do 30 % celkového energetického pøíjmu a sacharidy 50–55 energetických procent. Na bílkoviny tak zbývá 15–20 energetických procent. U seniorù, jak již bylo øeèeno, dochází k poklesu energetické potøeby organizmu. Bohužel se èasto stává, že z dùvodu horší stravitelnosti ubývají v jídelníèku kvalitní bílkoviny, zejména z drùbežího masa a již zmínìných mléèných výrobkù. Tyto kvalitní zdroje bílkovin bývají buï velmi omezeny, nebo nahrazeny ne tak kvalitními zdroji, jako jsou napøíklad uzeniny. V rámci této zmìny v zastoupení živin dochází zákonitì ke zvyšování podílu tukù a zejména sacharidù na hrazení energetických potøeb organizmu. Pokud jde o tuky, je-li zachována výrazná pøevaha tukù rostlinných a nedochází k rùstu celkového pøíjmu energie, nenastává vìtšinou zásadní problém s hladinou cholesterolu èi krevních tukù obecnì. Nìkteré práce doporuèují pokrýt tuky až 40 energetických procent, pøi minimálnì 2/3 zastoupení rostlinných tukù a výraznìjším zastoupení tukù z moøských ryb. Nejèastìjší nepøíznivou zmìnou v jídelníèku seniorù je nejen omezení kvalitních bílkovin, ale výrazný vzestup podílu sacharidù, a to zejména jednoduchých na úkor vlákniny. Znamená to zvýšenou konzumaci bílého peèiva a sladkostí, a naopak výrazné snížení konzumace zeleniny, luštìnin a celozrnných výrobkù. Tento posun výraznì zvyšuje zejména riziko výskytu cukrovky 2. typu, protože
100 Ukázka elektronické knihy, UID: KOS181568