98
Psychiatrická o etøovatelská péèe
aplikování elektrokonvulzivní terapie se objevovaly obavy ze zneu ití. Vzhledem k tomu, e jde o záva nou léèebnou metodu, budeme se jí zabývat podrobnìji. V ichni èlenové zdravotnického týmu musejí dodr ovat stanovená pravidla provádìní terapeutické metody. Lékaø se rozhoduje pro elektrokonvulzivní terapii tam, kde je nutný rychlý úèinek terapie, kde jsou jiné postupy riskantnìj í, kde je anamnéza negativního efektu farmakoterapie a pozitivní odezva na ji aplikovanou elektrokonvulzivní terapii, kde pøedcházející terapie selhala, kde vedlej í úèinky pøedcházejících terapií pøeva ují vlastní efektivitu a tam, kde je výrazné zhor ení stavu pacienta. (Höschl, Libiger, vestka, 2002) V pøehledu uvádíme indikace elektrokonvulzivní terapie: depresivní porucha, mánie, schizofrenie a schizoafektivní porucha (u katatonní formy schizofrenie je EKT léèbou první volby), maligní neuroleptický syndrom, jiné indikace (organické du evní poruchy, delirantní stavy, Parkinsonova choroba), Relativní kontraindikace jsou: kardiovaskulární (infarkt myokardu bìhem posledních 3 mìsícù, angina pectoris, srdeèní selhání), ortopedické (osteporóza, velké zlomeniny), plicní ( tì ké plicní choroby), neurologické (cévní mozková pøíhoda v posledních 3 mìsících, úraz mozku v posledních 6 mìsících), jiné (záva ná onemocnìní títné lázy, záva ná perniciózní anemie). (Höschl, Libiger, vestka, 2002) K elektrokonvulzivní terapii jsou absolutní kontraindikace následující: zvý ený nitrolební tlak, akutní centrální mozková pøíhoda, nesná enlivost anestetik, aneuryzma velkých cév. (Höschl, Libiger, vestka, 2002) Mechanismus úèinku elektrokonvulzí nebyl dosud uspokojivì vysvìtlen. Dochází ke zvý enému prokrvení mozku, zvy uje se metabolismus centrálního nervového systému, zvy uje se spotøeba kyslíku a glykemie, k zásahùm do funkcí mediátorových a endokrinních systémù a dal ím zmìnám. (Höschl, Libiger, vestka, 2002) Pacient musí s elektrokunvulzivní terapií souhlasit. Výjimkou je záva ný stav, kdy je bezprostøednì ohro en na ivotì (vitální indikace). Lékaø musí pacienta informovat o dùvodech, výhodách a rizicích této terapie.
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS181304