98 Ošetřovatelství v pediatrii
i nesprávnou technikou kojení nebo nesprávnou péčí po kojení. Vrchol výskytu onemocnění je okolo třetího měsíce života dítěte (chlapců), odtud název kolika tříměsíční. Kolika ustává v průběhu dalších tří měsíců. Symptomatologie Ataky křiku nastupují v závislosti na jídle, zejména v době pozdního odpoledne nebo večer. Obličej kojence zčervená, potí se, kroutí se, přitahuje nožky k břichu, ruce zatíná v pěst. Dítě nelze utěšit, úleva nastává až po odchodu stolice a plynů, poté vyčerpané a bledé usíná. Diagnostika Základem diagnózy je vyloučení jiných organických příčin potíží, anamnéza od matky, fyzikální vyšetření, klinické příznaky. Terapie Úprava techniky kojení, stravování (doba kojení, intervaly, odříhnutí), případně terapie meteorizmu, vysvětlení průběhu onemocnění (klid a trpělivost matky).
Obstipace Patofyziologie Je definována jako opakované vyprazdňování tuhé stolice v intervalech delších než 3 dny nebo jako vyprazňování stolice jen po podání laxativ. V důsledku obstipace dochází ke zvětšení objemu a rozšíření rekta, které může omezit vyprazdňovací funkce střeva. Řadí se mezi častá onemocnění gastrointestinálního traktu a její vznik a průběh významně ovlivňují rodinné, kulturní a sociální faktory. Mezi příčiny patří nevhodné složení jídelníčku, bolest při defekaci, pocit strachu, úzkosti nebo jejich kombinace. Mechanická příčina vzniku obstipace (polypy) je méně častá. Symptomatologie Bolest a vzedmutí břicha, normální nebo snížený tonus sfinkteru, ale ampula rekta naplněná tuhou stolicí, nechutenství. Diagnostika Anamnéza, fyzikální vyšetření, klinické příznaky, vyšetření per rektum, rektální manometrie. Terapie Úprava stravovacích návyků, laxativa, nebránit se nucení na stolici, léčba lézí v oblasti anu a rekta, vyloučit organickou příčinu onemocnění megacolon congenitum (viz část vrozené vývojové vady), rehabilitace svalů pánevního dna, psychologická poradna.
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS181163