edice PRO RODIČE
V neposlední řadě některá antibiotika mohou působit přímo toxicky, například na jaterní tkáň.
?
Jsou antibiotika univerzálním lékem na dětské nemoci?
!
Antibiotika jsou účinným a silným lékem. Musí být volena odborníkem s pečlivou rozvahou.
Nejsou, ačkoli v očích laické veřejnosti jsou občas takto chápána. Antibiotika jsou velmi účinné léky bez kterých se medicína neobejde. Jejich objev znamenal průlom v léčbě do té doby mnoha smrtelných nemocí. Užít by se měla ale jen tehdy, když jsou nezbytná k úzdravě nemocného. Při běžných infekcích nebývá jejich podání nutné, hlavně ne v začátku nemocí nebo dokonce preventivně. V takovém případě mohou naopak oslabit nebo narušit rozvoj přirozené obranyschopnosti dětského organizmu. Ne nadarmo se říká: „dobrého pomálu“.
98
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS181123
OČKOVÁNÍ A INFEKČNÍ NEMOCI DĚTÍ
Močové infekce
11
Močové infekce patří v dětském věku k infekcím velice častým. Svými nespecifickými příznaky mohou napodobovat nebo provázet střevní onemocnění či infekce dýchacích cest. Právě močové infekce patří po zmíněných respiračních infektech k nejčastějším příčinám stonání v dětském věku vůbec. Navíc se často jedná o onemocnění, která vyžadují uložení dítěte na nemocniční lůžko. Onemocnění může postihovat dolní nebo horní močové cesty. Pro dětský věk je charakteristická větší frekvence zánětů horních močových cest (zánětů ledvin) než je tomu v dospělosti. Vyskytuje-li se u dítěte vrozená překážka v odtoku moče z ledviny nebo jiná vrozená vývojová vada močového ústrojí, je tento typ zánětu v kojeneckém nebo pozdějším věku téměř pravidlem. U dětí, u kterých vlivem špatné funkce močovodu dochází k návratu moče z močového měchýře do ledvin (vesikoureterální reflex – VUR) je situace obdobná. Navíc k zánětům ledvin může docházet opakovaně.
?
Jaké jsou příznaky močové infekce? U zánětů dolních močových cest jsou podobně jako u dospělých průvodními příznaky pálení a řezání při močení, zvýšená teplota, nebo horečka. U zánětů horních močových cest je tomu jinak. V nejútlejším věku může být jediným příznakem nemoci horečka. Unavený mrzutý kojenec s teplotou přes 38,3 °C, který nemá žádné jiné příznaky nemoci, nekašle, nemá rýmu, může právě prodělávat zánět ledvin. I u dětí, podobně jako u dospělých, často provází zánět ledvin mimo horečky také bolesti zad a bolesti břicha.
99
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS181123
edice PRO RODIČE
Základem pro odhalení močové infekce je vyšetření moče. V podmínkách ordinace praktického dětského lékaře se to provádí prostřednictvím testačních papírků (chemické vyšetření bílých krvinek v moči). Pozitivní nález spolu s horečkou nebo dalšími příznaky znamená s velkou pravděpodobností infekci močových cest. K přesnějšímu vyšetření, které však již není v ordinaci běžně dostupné, je přesné laboratorní vyšetření vzorku moče. Vzorek moče by měl být získán tzv. metodou středního proudu (u malých dětí provádí odběr zdravotnický personál nebo poučení rodiče). Jde o zachycení moči až po začátku močení. Proto střední proud. Tomu by mělo předcházet omytí zevních rodidel. K vyšetření stačí malé množství moče, ale náběr vyžaduje šikovnost a určitou spolupráci dítěte. K tomuto a dalším vyšetřením posílá obvykle praktický dětský lékař nejmenší děti, kojence a batolata do nemocničního zařízení. Většinou až tam se také nabírá navíc další porce moče do sterilní zkumavky, která se posílá do mikrobiologické laboratoře k určení původce infekce. Zatímco kojenci a batolata jsou pro podezření na infekce močových cest většinou odesláni do lůžkového zařízení k dalšímu vyšetření a léčbě, větší děti se častěji vyšetřují a léčí ambulantně, podobně jako dospělí pacienti. Samozřejmou součástí diagnostiky infekce močových cest jsou náběry krve za účelem zjištění zánětlivých parametrů v krevním vzorku. K rutinnímu postupu u dítěte se známkami infekce močových cest patří také sonografické vyšetření. V závislosti na okolnostech se dále provádějí rentgenová a radioizotopová vyšetření. Základem léčby infekcí močových cest jsou správně zvolená citlivá antibiotika.
100
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS181123