98
Modely ošetrovateľstva v kocke
Predpoklady (asumpcie): •
•
•
•
v behaviorálnom systéme existuje organizácia, interakcia, nezávislosť a integrácia všetkých častí a prvkov, ktoré spolu tvoria systém. Všetky tieto časti sú vo vzájomnom vzťahu a podieľajú sa na rozvoji celku; systém neustále speje k rovnováhe medzi rôznymi vplyvmi zvonku a zvnútra; jedinec má vždy snahu zachovať rovnováhu systému, udržať jeho stabilitu prostredníctvom adaptácie na pôsobiace sily; behaviorálny systém je pre jedinca podstatný a dôležitý pre jeho individuálnu a spoločenskú existenciu. Preto je jeho správanie zamerané na zachovanie rovnováhy a adaptáciu na zmeny prostredia; rovnováha systému je odrazom úspešnej regulácie a adaptáciu konkrétneho jedinca. Rovnováha sa však môže prejaviť aj spôsobom, ktorý nemusí zodpovedať spoločenským normám.
Uvedené predpoklady autorka špecifikovala spoločnými štrukturálnymi prvkami, ktoré sa prejavujú v každom subsystéme behviorálneho systému jedinca. Sú to: • spôsob motivácie správania – vychádza z neuspokojených potrieb a súvisí s individuálnymi a kultúrnymi odlišnosťami jedinca, • predispozície k správaniu – autorka ich označila ako „sets“ (= súbor vzorcov správania), ktoré vznikajú prostredníctvom zrenia, učenia a skúseností jedinca, • výberovosť správania – znamená, že každý jedinec má k dispozícii viacero alternatív správania z ktorých si vyberá na základe svojich životných skúseností, • konkrétne správanie – v danom čase, kde sestra hodnotí účinnosť správania v súvislosti so stanovenými cieľmi.
Hlavné jednotky: cieľ ošetrovateľstva – dosiahnuť a udržať rovnováhu a dynamickú stabilitu behaviorálneho systému na najvyššej možnej úrovni u každého jedinca, pacient/klient – behaviorálny systém skladajúci sa zo siedmych subsystémov rola sestry – regulovať a dohliadať na stabilitu behaviorálneho systému chorého/klienta, zdroj ťažkostí – funkčný alebo štrukturálny stres, nesprávny vývin, nefunkčný regulačný systém, nedostatočné alebo nevhodné vstupy z prostredia, ohnisko zásahu – funkčné potreby, mechanizmy ovládania a regulácie,
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS181053
Systémové modely spôsob zásahu výsledky
99
– intervencie zamerané na ovplyvnenie funkčného a štrukturálneho stresu, – účinné a efektívne, čiže funkčné správanie sa jedinca.
Metaparadigmatické koncepcie podľa D. E. Johnson: Osoba
Prostredie
Zdravie
Ošetrovateľstvo
– je celistvá bytosť s dvomi základnými systémami – biologickým a behaviorálnym. Medicína sa zameriava na biologický systém a ošetrovateľstvo na systém behaviorálny. Ak sa objaví v niektorom systéme porucha, prebieha medzi systémami recipročná činnosť pre zachovanie rovnováhy. Behaviorálny systém jedinca sa prejavuje účelnými a opakovanými spôsobmi správania, typickými pre každého jedinca. – v ktorom jedinec existuje, autorka delí na vonkajšie a vnútorné. Medzi oboma prostrediami dochádza k interakcii práve tak, ako medzi jedincom a prostredím. Správanie jedinca je ovplyvňované situáciami, udalosťami, javmi a objektmi v prostredí. Najvýraznejší vplyv na správanie jedincov má kultúra. – je nestály, dynamický stav ovplyvňovaný biologickými, psychologickými a sociálnymi faktormi. Zdravie znamená rovnováhu a stabilitu. Zdravie je účelná, fyzicky, mentálne a sociálne adaptívna odpoveď na vnútorné a vonkajšie stimuly v záujme udržania stability a pohody. Stabilitu treba chápať ako dynamický stav rovnováhy so schopnosťou adaptácie a zmeny so zachovaním účelného správania podľa pravidiel. Zdravie sa odráža v organizácii interakcií a v rovnováhe subsystémov behaviorálneho systému. Cieľom jedinca je udržať celistvosť behaviorálneho systému vhodnými fyzickými, psychologickými a sociálnymi adaptívnymi reakciami. – je veda a umenie, ktoré čerpá svoje poznatky z prírodných a sociálnych vied. Podieľa sa na redukcii vonkajších a vnútorných stresorov narúšajúcich stabilitu systémov a podieľa sa aj na podpore prirodzenej obrany a adaptácie pacienta/klienta. Problém pacienta/klienta je definovaný ako nestabilita systému a riešenie spočíva v zmene jedincovho nevhodného správania. K nej prispieva aj ošetrovateľstvo. Jeho cieľom je dosiahnuť a udržať sta-
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS181053
100
Modely ošetrovateľstva v kocke bilitu behaviorálneho systému na najvyššej možnej úrovni u každého pacienta/klienta. V roku 1980 autorka ošetrovateľstvo definovala ako vonkajšiu silu, ktorá pôsobí na zachovanie organizácie a integrácie správania pacienta/klienta na optimálnej úrovni starostlivosti o fyzické alebo duševné zdravie alebo počas jeho choroby.1, 2, 24
Koncepcie modelu Správanie „Správanie je prejavom schopnosti výkonu vnútorných štruktúr a procesov, vychádza zo zmien v senzorických stimuloch, schopnosti koordinácie a z prejavov reakcie na zmenu“, je aktuálne a očakávané, má sociálne charakteristiky a môže sa prejavovať ako signifikantne (významne) adaptívne (Prevzaté z biológie). Systém „Systém je celistvý, ale jeho celistvosť závisí od funkčnej schopnosti a vzájomnej závislosti jeho častí.“ Časti a elementy celku sú organizované, tvoria interakcie, sú navzájom závislé a integrované. Jedinec sa ako systém snaží adaptovať na zmenené podmienky (Prevzaté od A. Rapoporta a R. Chinna). Subsystém Podľa D. Johnson subsystém je minisystém so špeciálnym cieľom a funkciami, má vzťahy s ďalšími subsystémami alebo s prostredím a funguje aj v interakcii so systémom. Schopnosť každého subsystému úspešne plniť svoje funkcie závisí na troch funkčných požiadavkách: • ochrana – že každý subsystém musí byť chránený pred škodlivými vplyvmi, s ktorými sa nevie vyrovnať, • podpora – že každý subsystém musí byť podporovaný vhodnými vstupmi z prostredia, • stimulácia – že každý subsystém k svojmu rozvoju potrebuje impulzy, inak by stagnoval. Behaviorálny systém Behaviorálny systém je integrovaná a organizovaná jednota charakterizovaná interakciami medzi jedincom a prostredím, vzťahmi medzi jedincom a objektmi, udalosťami a situáciami vo vnútri jedincovho sveta. Behaviorálny systém je flexibilný ale aj stabilný, schopný vývina a vyrovnávania sa so zmenami prostredníctvom adaptácie.
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS181053