98
Maligní ložiskové procesy jater
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Kazuistika V/2 (fokální nodulární hyperplazie) V ultrazvukovém obraze vidíme v B-modu nehomogenní, izo- až hyperechogenní, špatně ohraničené ložisko lokalizované v IV. segmentu s naznačeným hypoechogenním lemem a centrální drobnou hyperechogenitou (1). V dopplerovském záznamu jsou patrné tepny v centru a kolem tohoto ložiska (2, 3). Po aplikaci kontrastní látky (Sonovue) se ložisko sytí v arteriální fázi, střed je hypoechogenní (4), v portální fázi je střed stále hypoechogenní a patrný je hyperechogenní lem kolem ložiska (5), v pozdní fázi je ložisko stále hyperechogenní s hypoechogenním středem (6). Při CT-vyšetření je nativně nádor ohraničený, homogenně hypodenzní s výrazně hypodenzním středem (7), v arteriální fázi homogenně hyperdenzní s hypodenzním středem (8), v portální fázi je nádor stále hyperdenzní s hypodenzním středem (9). V pozdní fázi je pak nádor téměř izodenzní (10). Při MR-vyšetření je nádor nativně v T1 obraze mírně hypointenzní (11), v proton-denzitním obraze je jeho intenzita jen lehce vyšší (12) a v arteriální postkontrastní fázi (Gd-DTPA) se intenzivně vysycuje (13).
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS181009
Patologicko-radiologické korelace
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
99
Kazuistika V/3 (fokální nodulární hyperplazie a hemangiom) V ultrazvukovém obraze vidíme v B-modu lehce hyperechogenní, špatně ohraničené ložisko lokalizované v IV. segmentu s naznačeným hypoechogenním lemem (1, 2). Po aplikaci kontrastní látky (Sonovue) se ložisko rychle, homogenně sytí, v centru ložiska je patrná céva (3–6) a méně hyperechogenní zůstává i v portální fázi (6). Při CT-vyšetření je nativně ložisko v IV. segmentu ohraničené, homogenně hypodenzní (8), objevuje se ale druhé, hypoechogenní ložisko subkapsulárně v V. segmentu (7). Toto ložisko se v arteriální fázi vysycuje z periferie typickými noduly (9), ložisko v IV. segmentu je v arteriální fázi homogenně hyperdenzní (10). Ložisko v V. segmentu se v portální fázi postupně sytí (12) a v pozdní fázi je pak izodenzní (14). Jedná se tedy o hemangiom. Ložisko v IV. segmentu je v portální i pozdní fázi izodenzní (11, 13).
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS181009
100
Maligní ložiskové procesy jater
1
2
3
4
5
6
7
8
9 12
10
11
13
14
15
16
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS181009