7
Komunikace se seniory
Rozhodující je tedy to, že jsou potlačovány potřeby manipulované osoby a zvýhodněn je manipulující jedinec. Nelze tedy za manipulujícího považovat učitele, který efektivně učí a umožní studentům vlastní náhled na předkládanou problematiku, a stejně tak nelze považovat za manipulaci postup lékaře a sestry, kteří léčí nemocného s cílem uzdravit či zlepšit jeho zdraví. Také základní pravidla (principy) bioetiky, tj. respektování samostatnosti – autonomy, nepoškozování – nonmaleficence, dobřečinění – beneficence, a spravedlnosti – justice vyjadřují jednoznačnou shodu s výše uvedeným tvrzením. To platí i pro zdroje etického chování, kterými jsou faktická informovanost, lidská (osobní) zkušenost a schopnost tvořivé individuální modelace.172 Základní principy a zdroje bioetiky jsou významným předpokladem pro to, aby konkrétní dilematické situace, jakými je bezesporu i problematika nedorozumění a zkreslení v průběhu péče, byly řešeny a vyřešeny v dané době nejlepším možným způsobem. Při poskytování ošetřovatelské péče je jistě přínosné využívat dovednosti podporující sociální interakci, ale všechny tyto znalosti a postupy musí být využívány s morální kontrolou a kontinuálně kriticky hodnoceny za účelem nejvyššího benefitu pro nemocného. Dva hlavní úkoly poskytovatelů péče tkví v poskytování instrumentální péče a socioemocionální péče.173 To znamená, že jsme povinni splnit všechny ošetřovatelské intervence v rámci instrumentální péče a ruku v ruce poskytovat podporu nemocnému a jeho blízkým. Tyto dva nezbytné předpoklady kvalitní péče nelze oddělit. Je třeba být advokátem a rádcem nemocného, ne však spasitelem a jednoznačným paternalizujícím ukazatelem s dogmatickými názory a požadavky. Vzhledem k tomu, že nejčastější manipulativní techniky byly zmíněny v předchozí kapitole, jsou dále předkládány a stručně shrnuty ty, které mají nejužší vazbu k poskytování ošetřovatelské péče ve vztahu k seniorské populaci a kognitivně orientované manipulaci. Opětovně připomínáme, že jde o přehled postupů, k nimž dochází 172
srov. Haškovcová, H., Lékařská etika, s. 52. Munzarová, M. Zdravotnická etika od A do Z, s. 42–44. Friedman, H. S. a DiMatteo, M. R. Health Psychology, s. 104.
173
98
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS180945
Manipulace v oblasti komunikace v péči o seniory
7
ze strany poskytovatelů péče nezáměrně a poměrně často podvědomě. Analýzou dostupných odborných zdrojů jsme identifikovali nejčastější projevy jazykové manipulace orientované kognitivně spolu s jejich příčinami a projevy: – rozdílnost konotace a denotace; – různé vnímání obsahové náplně komuniké; – využívání odborné terminologie, profesionálního jazyka a žargonu.
7.1 Rozdílnost konotace a denotace Jde o nejčastější příčinu kognitivní manipulace v sociální interakci obecně. V kontextu péče o dlouhověké osoby je podmíněna zejména proměnnými ovlivňujícími komunikační proces ve vztahu k příjemci péče: – věk; – vzdělání; – předchozí zkušenost – kognitivní disonance, tj. stav, kdy signály, které na jedince působí, jsou v rozporu se schématy a konstrukty, které si vytvořil pro vnímání skutečnosti; – premorbidní osobnost a autoplastický obraz nemoci; – sociokulturní kontext – jmenovitě vytváření prekonceptů a mentálních obrazů v odlišném sociokulturním prostředí. Veškerá znalost a dovednost je vybudována v sociálních souvislostech a je nerozlučně spojena se sdíleným porozuměním. Pojmosloví využívané klientem vzniká v jiném sociálním kontextu a za zcela odlišných socioekonomickopolitických podmínek. Tato skutečnost je zvýrazněna zejména v době rozvoje informačních technologií a nových komunikačních možností s důrazem na celkové zrychlení společenského života. V souvislosti se sociokulturním kontextem hovoříme také o lingvistické nejednotnosti: – schopnosti přijímat a dekódovat obsah komuniké – smyslová omezení, kognitivní dysfunkce, poruchy centrální mozkové soustavy, poškození mluvidel, selektivnost vjemů aj.; – kognitivní konsonanci – vyšší vnímavosti k podnětům, které obsahují hodnoty, které už vlastníme a jsou nám blízké. Jednoduchým příkladem rozdílně vnímaných pojmů v medicíně a sémantickém slovníku seniora, ale i příslušníka jiné generace bez zdravotnického vzdělání je slovo solidní (viz modelová situace). V obecném a původním významu jde o pojem vyjadřující něco, co je 99
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS180945
7
Komunikace se seniory
spolehlivé, řádné, poctivé, seriózní a správně provedené.174 Lékařský slovník Maxdorf definuje tento pojem jako pevný solidní útvar (např. nádor), na rozdíl od cysty vyplněné tekutinou.175 Z etymologického hlediska vychází tento pojem ze slova solidus – pevný, silný, hutný, tvrdý.176 Jiným příkladem může být vnímání konotace pojmu jaterní testy, jak bylo uvedeno v modelové situaci v předchozí kapitole. Není jisté, že nemocný ví, že se jedná o odběr krve a ne o rozsáhlejší, třeba i chirurgický výkon. V tomto případě již lze hovořit také o odlišném vnímání obsahové náplně informace a různé významové analýze sdělení. Modelová situace – rozdílnost konotace a denotace Paní Nováková čeká na svého manžela v čekárně. Pan Novák je u lékaře, který mu má sdělit podrobnosti o výsledku histologického vyšetření patologického útvaru, který mu byl odstraněn ze sliznice střeva. Paní Nováková je rozrušená, pláče. Z ordinace vychází pan Novák s úsměvem na tváři a říká: „Mařenko, tak se nemáme čeho bát, doktor říkal, že ten nádor je solidní“. V jakém denotativním významu však slovo solidní chápe pan Novák s ohledem na jeho sociokulturní charakteristiku a jaký dopad bude mít sdělení na jeho další přístup k léčbě, se lze pouze domýšlet.
7.2 Různé vnímání obsahové náplně komuniké – významová analýza Vychází opět ze sociokulturních podmínek a zkušeností jedince. V podmínkách gerontologické a geriatrické péče je proto velmi přínosné získat přehled o způsobu komunikace a komunikačním stylu rodiny či přirozeného sociálního prostředí seniora tak, abychom byli schopni lépe identifikovat přímočarost ve sdělení. Obsahovou analýzu komunikace bychom měli ověřovat účinnou zpětnou vazbou 174
Petráčková, V., Kraus, J., Akademický slovník cizích slov, II. díl, s. 700.
175
176
Velký lékařský slovník online. [online ]. Dostupné z: http://www.maxdorf.cz/ maxdorf/vls/index.php?action=detail&id=027117&what=solidní&ctest=1 [citováno 2008-08-21]. Kábrt, J., Kábrt, J. Lexicon medicum, s. 860.
100
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS180945