98
Kapitoly z o etøovatelské péèe II
Plán péèe Ose dg. Cíl Plán Strach v souvislosti K/P zaujímá vyrov- 1.1 Vysvìtli K/P pøís pou itím celkové naný, klidný pøístup pravu na celkovou anestezie pøi operaci. k celkové anestezii, anestezii. bez emocí laicky popí e prùbìh anestezie 1.2 Zajisti rozhovor pøi operaci. K/P s anesteziologem. 1.3 Kontaktuj K/P s K/P, který se podrobil celkové anestezii.
Hodnocení 22. 4. K/P popsal prùbìh celkové anestezie a sdìlil: Teï kdy vím, co mne èeká, nemám ádné obavy. s. J. V.
1.4 Iniciuj lékaøe k ordinaci uklidòujících lékù.
3.2.3
Úkoly, pojmy
Cvièení, úkoly, samostudium 1. Vysvìtlete jednotlivé fáze perioperaèního období. 2. Popi te jednotlivé postupy pøípravy K/P na plánovanou operaci. 3. Na modelové situaci ve skupinì pøedveïte psychickou pøípravu K/P k operaci. 4. Seznamte se se zpùsobem pøípravy k operaci a pooperaèní péèi ve va em zdravotnickém zaøízení. 5. Zjistìte ve skupinì, zda má nìkdo zku enosti s operací. Pokud ano, promluvte s ním o jeho zku enostech s touto situací. 6. Na modelové situaci pøedveïte sbírání informací o etøovatelskou anamnézu a na základì tìchto informací stanovte potenciální o etøovatelské diagnózy. 7. Modelová situace è. 1: Na oddìlení kardiochirurgie le í 45letý mu , pøijatý k operaci bypassu. Pøed 10 mìsíci prodìlal infarkt myokardu. Nyní je K/P kompenzován a pøipravuje se k operaci. Má obavy z výsledku operace. 8. Formulujte mo né o etøovatelské diagnózy, stanovte o etøovatelské cíle a intervence do záznamu plánu péèe.
G POJMY K ZAPAMATOVÁNÍ F F F F F F
perioperaèní období pøedoperaèní fáze intraoperaèní fáze pooperaèní fáze anestezie operace: urgentní, volitelná, nezávazná, probatorní, paliativní, rekonstrukèní, konstrukèní, ablativní F operaèní rizika F premedikace F prepremedikace
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS180906
O etøovatelský proces u K/P na chirurgickém oddìlení
99
Literatura Adams B., Harold C.E. Sestra a akutní stavy od A do Z, Grada Publishing, Praha, 1999. Kozierová, B., Erbová, G., Olivierová, R. O etrovate¾stvo II. Osveta, Martin, 1995. Mik ová, Z., Jano íková, M., Zajíèková, M. Kapitoly z o etøovatelské péèe II. Nalios, 2000. Vuèková, J. O etøovatelství II, III. Fortuna, Praha, 1996. Kolektiv autorù. Chirurgická propedeutika. Grada a.s., Praha, 1993.
3.3
O etøovatelský proces v dobì intraoperaèní
V prùbìhu intraoperaèní fáze je o etøování K/P zabezpeèováno zdravotnickým odborným personálem operaèního sálu, kde je kladen dùraz pøedev ím na: ochranu K/P pøed zranìním a infekcí, ochranu kù e pøed poranìním pøi pohybu a zmìnì polohy, udr ování polohy, pou ívání vhodných ochranných pomùcek, monitorování K/P (za monitoring fyziologických funkcí pøi celkové anestezii odpovídá anesteziolog), vedení pøíslu né dokumentace, o etøovatelské výkony, soupis pou itých chirurgických nástrojù a materiálu, operaèní protokol, který vypisuje operátor po skonèení operace. Po dobu operace asistují dva typy sester: sterilní (instrumentáøka sterilnì obleèená), cirkulující (obíhající). Po dobu pobytu K/P na operaèním sále je nutno pøipravit lù ko a pokoj K/P pro pooperaèní fázi. Podle vybavení pracovi tì, nároènosti výkonu a zdravotního stavu mù e být K/P pøevezen na o etøovací jednotku (zpìt na své speciálnì pøipravené lù ko a pokoj), na zotavovací pokoj nebo na pooperaèní oddìlení.
3.4
O etøovatelský proces v dobì pooperaèní
3.4.1
Odborný úvod
Pooperaèní fáze zaèíná probuzením K/P z anestezie, která zhor uje schopnost K/P reagovat na vnìj í stimuly. V této fázi se v echny funkce organizmu postupnì vracejí k výchozímu stavu. V pooperaèní fázi je o etøovatelská péèe zamìøena na: 1. Zotavení z anestezie K/P je pøevezen z operaèního sálu po stabilizování stavu, kdy sám spontánnì a volnì dýchá a má stabilizovaný krevní obìh. Po celkové anestezii se obvykle K/P probouzí v následném poøadí: ° reaguje na stimuly (na hlasové podnìty),
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS180906
100
Kapitoly z o etøovatelské péèe II
° je ospalý, ° je u probuzený, ale dezorientovaný, ° celkem probuzený a orientovaný. 2. Sledování kardiovaskulárního stavu ° frekvence, náplò a pravidelnost tepu, ° hodnoty systolického a diastolického tlaku, ° teplota a barva akrálních èástí tìla (prokrvení periferie), ° poruchy hemokoagulace. 3. Sledování dýchání ° frekvence, pravidelnost, ° pomìr exspiria a inspiria, ° práce pomocných dýchacích svalù a bránice, ° dechový objem a minutový dechový objem (dle potøeby). 4. Sledování polohy ° v pøípadì zvracení stabilizovaná poloha, jinak dle druhu operace (na bok, v polosedì, na bøicho, záda, Fowlerova poloha aj.). 5. Sledování rovnováhy v pøíjmu a výdeji tekutin ° èasto se objevuje porucha moèení (vlivem anestezie sní ená tvorba moèe, není nucení na moèení, zmìnìný tonus svìraèù moèové trubice, nezvyklá poloha a prostøedí), ° vý iva a pøíjem tekutin se zaji ují dle stavu K/P a druhu operace. 6. Sledování neurologického stavu. 7. Sledování psychického stavu K/P. 8. Poskytnutí pohodlí a bezpeènosti. 9. Povzbuzování k pohybu a pøedcházení komplikací. 10. Sledování operaèní rány (kanyly, drény, krytí). 11. Sledování bolesti. O etøování K/P bezprostøednì po operaci je zabezpeèeno na postanestetickém (zotavovacím) pokoji. Po stabilizaci stavu pøekládáme K/P na o etøovací jednotku (OJ) s kompletní dokumentací. Po návratu na OJ posuzujeme stav K/P podle pooperaèního kontrolního záznamu, který obsahuje: èas pøíchodu, hodnocení vitálních funkcí, hodnocení stavu a barvy poko ky, hodnocení stupnì vìdomí, kontrolu obvazu operaèního pole, infuze, intravenózní injekce, záznam o drená ích a katétrech, popis polohy K/P, hodnocení bolesti a jiné problémy.
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS180906