98
Kapitoly z o etøovatelské péèe I
Postup: Vysvìtlíme K/P postup a dùvod cévkování, zajistíme soukromí a uvedeme ho do vhodné polohy supinaèní poloha s mírnì ohnutými a mírnì oddálenými koleny, tato poloha vede k lep í relaxaci perineálních a abdominálních svalù a lehèí zavedení katétru. Lékaø vy etøí moèový mìchýø poklepem a pohmatem. Provedeme omytí zevního genitálu (chodící, sobìstaèný mu mù e hygienu zevního genitálu provést bezprostøednì pøed výkonem v koupelnì, u le ícího nebo nesobìstaèného K/P provede hygienu sestra). Lékaø provede sterilní zarou kování tak, e jednu rou ku vlo í pod penis na horní èást stehen a druhou nad penis na pubickou oblast. Nalijeme antiseptický roztok na sterilní tampony a pøipravíme lubrikant gel na sterilní ètverec. Lékaø uchopí penis nedominantní rukou, stáhne pøedko ku a pomocí tamponù a pinzety provede dezinfekci ústí moèové trubice a tkáò kolem. Na ka dý stìr pou ije nový tampon. Rukou, kterou provádìl lékaø dezinfekci, uchopí katétr pøibli nì 8 10 cm od zavádìného konce, drená ní konec vlo í do nádoby na moè, mù e pou ít pinzetu. Lékaø etrnì zavede katétr do moèového vývodu, penis pøitom dr í v poloze kolmé na tìlo a vytahuje smìrem nahoru. Katétr plynule zavádí, dokud moè nezaène vytékat. Mu e vyzveme, aby zhluboka dýchal nebo zkusil zatlaèit jako kdy moèí, èím dojde k uvolnìní vnìj ích i vnitøních svìraèù. V prùbìhu zavádìní se objevuje men í odpor v místech zevního a vnitøního svìraèe, který se pøekoná otáèením katétru. Jakmile zaène vytékat moè, uvolní lékaø kolmé postavení penisu a pomocí ruky, která zaji ovala jeho polohu, zajistí fixaci katétru, druhou rukou provede odbìr moèi za asistence sestry. Po vyprázdnìní moèového mìchýøe pomalu vytáhne katétr z moèové trubice. Lékaø oèistí K/P penis od lubrikantu, vrátí pøedko ku na pùvodní místo. Sestra pomù e K/P zaujmout pùvodní polohu. Posoudí odebranou moè, ode le vzorek do laboratoøe a uklidí pomùcky. Napí e záznam do dokumentace (prùbìh, pou itý katétr, problémy, vizuální hodnocení moèi, mno ství moèi, reakce K/P). Katetrizace dìtí Je to výkon s relativnì malou frekvencí, napø. pro získání moèi na bakteriologické vy etøení. Zvlá tnosti jsou v pøípravì a fixaci dítìte (kojenci, batolata), výbìru vhodného katétru. U malých dìtí výkon provádí výhradnì lékaø, u vìt ích dìvèat sestra nebo lékaøka. Postup je shodný s vý e uvedenými postupy katetrizace eny a katetrizace mu e.
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS180905
O etøovatelský proces pøi zaji tìní vyprazdòování
99
Zavedení permanentního katétru Pomùcky: stejné jako pøi jednorázové katetrizaci, s tím, e si pøipravíme permanentní Folleyùv katétr a støíkaèku pøíslu né velikosti (dle velikosti balonku 10 20 ml), pokud pou íváme k naplnìní balonku tekutinu, pøipravíme si fyziologický roztok, nealergizující pásku na fixaci katétru, sbìrný sáèek. Postup: Postupujeme jako pøi jednorázové katetrizaci, po zavedení vypustíme ve kerou moè a zavedeme katétr pøibli nì o 2,5 5cm dál od místa, kdy zaèala moè vytékat (balonek potøebuje urèitý prostor v moèovém mìchýøi). Pomocí støíkaèky vstøíkneme dané mno ství vzduchu nebo fyziologického roztoku (mno ství je uvedeno na katétru, viz oznaèení katétru napø. 18 Fr 5 ml) do hadièky, která vede k man etì na intravesikálním konci cévky a posunem kulièky v této hadièce zabráníme unikání náplnì. Nìkteré permanentní katétry jsou vybaveny speciálním uzávìrem, který plní funkci tìsnicí kulièky. Pokud si K/P stì uje na nepøíjemný pocit nebo bolest v prùbìhu nafukování balonku, sní íme mno ství vzduchu nebo odebereme tekutinu, zavedeme katétr dál a opìt nafukujeme. Pokud je balonek bezpeènì nafouknutý, mírnì povytáhneme katétr, dokud nepocítíme odpor a tah uvolníme. Odpor svìdèí o zaji tìní katétru v moèovém mìchýøi. Katétr napojíme na sbìrný sáèek nebo uzavøenou sbìrnou soustavu pro sbìr moèi. Pomocí pásky fixujeme katétr na stehnì K/P. Ostatní postup je stejný jako u jednorázové katetrizace a zahrnuje ulo ení K/P do pùvodní polohy, odebrání a odeslání vzorku moèi, úklid pomùcek, záznam do dokumentace. Péèe o K/P s permanentním katétrem Péèe sestry se zamìøuje pøedev ím na bezproblémové zaji tìní odtoku moèe a prevenci infekce moèových cest. Sestra zaji uje: minimální pøíjem tekutin 3000 ml za den, pokud to zdravotní stav K/P dovolí, sledování pøíjmu a výdeje tekutin za 24 hodin, podávání vhodné stravy, tj. takové, která vede ke kyselosti moèe, tzn., e strava by mìla ve zvý ené míøe obsahovat ovoce a zeleninu, omezit by se mìly potraviny vedoucí k zásaditosti moèe, tzn. maso, vejce, obiloviny, bì nou hygienu perinea a ústí moèové trubice, výmìnu katétru, odvodné hadièky a sbìrného sáèku. Názory na frekvenci výmìny katétru a systému hadièek a sbìrného sáèku se rùzní, je tøeba postupovat dle standardu oddìlení. Nìkde se pou ívá praxe, e oboje je tøeba vymìnit, pokud se v distálním konci nahromadí sediment. Podle jiných zku eností katétr zùstává zavedený na co nejkrat í nutnou dobu a nemìní se, systém hadièek a sbìrný sáèek se mìní èastìji, napø. ka dých 24 hod., 48 hod. Pøi výmìnì je nutno postupovat pøísnì asepticky. Pøi pou ití uzavøených sbìrných systémù se výmìna neprovádí,
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS180905
100
Kapitoly z o etøovatelské péèe I
kontrolu funkènosti permanentního katétru, pøedání instrukcí K/P o fungování odtoku moèi. Odstranìní permanentního katétru Pokud permanentní katétr splnil svou funkci, odstraníme ho na základì ordinace lékaøe. Nìkolik dní pøed jeho vyta ením je vhodné provádìt tzv. trénink mìchýøe. Jedná se o pravidelné uzavírání katétru na urèitou dobu nìkolika hodin, napø. 3 hodiny, a následné vyprázdnìní moèového mìchýøe v krátkém 5minutovém intervalu. Drená í moèového mìchýøe se výraznì napomù e dosa ení pravidelného vyprazdòování po odstranìní katétru. Pomùcky: Rukavice, podlo ka na jedno pou ití, emitní miska, sterilní støíkaèka, eventuálnì zkumavka na odbìr moèi pokud se bude provádìt. Postup pøi vyta ení permanentního katétru: Seznámíme K/P s výkonem, informujeme jej o postupu. Ulo íme K/P do vhodné polohy: enu do polohy na zádech s mírnì pokrèenými a oddálenými koleny, mu e do polohy na zádech s nata enými konèetinami. Podlo ku rozprostøeme na lù ko mezi stehna u eny a na stehna u mu e. etrnì odlepíme fixaèní pásku ze stehna. Odpojíme odvodnou hadièku, pokud je nutné, provedeme odbìr moèi. Odsajeme ve kerou tekutinu nebo vzduch z balonku. Jemnì vytáhneme katétr a odlo íme do emitní misky. Osu íme K/P perineální oblast a pomù eme mu zaujmout pùvodní polohu. Uklidíme pomùcky. Napí eme záznam do dokumentace K/P. Sledujeme spontánní moèení, vedeme záznam mno ství moèe za prvních 8 hodin a porovnáme jej s pøíjmem tekutin, mù e docházet i k retenci moèe. Èistá intermitentní katetrizace Jde o katetrizaci moèového mìchýøe, kterou si provádí K/P sám a která pøedstavuje jednu z úèinných metod øe ení poruch vyprazdòování moèe. Tato metoda je indikována u K/P trpících nìkterou z forem moèové inkontinence, u K/P s roztrou enou sklerózou, po úrazech páteøe s po kozením míchy, u stavù postmikèního rezidua apod. Právì postmikèní reziduum mù e zpùsobit mno ení bakterií a následnou infekci dolních a horních moèových cest stejnì jako nechtìný únik moèi. Èistá intermitentní katetrizace pøedstavuje pravidelné zavádìní katétru do moèového mìchýøe pøes moèovou trubici za úèelem jeho vyprázdnìní. Jak ji název øíká, nejedná se o sterilní postup, ale o metodu, která se provádí v domácích podmínkách, kde K/P nemá mo nost sterilizace. U K/P, kteøí nejsou schopni si tento výkon provádìt sami, je za kolen nìkdo z rodinných pøíslu níkù. Podle mikèního diáøe a na základì dal ích specifických urologických vy etøení urèí lékaø intervaly provádìní katetrizace stejnì jako to, zda se K/P bude jen cévkovat nebo docévkovávat (reziduum).
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS180905