98
Jak dobře žít s nemocným srdcem
4.6
Jak žít s implantabilním kardioverterem-defibrilátorem?
Od první implantace kardioverteru-defibrilátoru (ICD) již uplynulo 25 let. Z léčby, která mohla být považována za slepou uličku a experimentální metodu, se v průběhu let stala nepostradatelná součást péče o nemocné ohrožené náhlou srdeční smrtí (NSS) při maligní arytmii (obr. 4.23 a 4.24).
Obr. 4.23
Implantabilní kardioverter
Obr. 4.24 Elektrody implantabilního kardioverteru
Co je to náhlá srdeční smrt? Jako náhlé srdeční úmrtí se označuje úmrtí, které nastává do 1 hodiny od rozvoje prvních příznaků. Celá populace má poměrně nízké riziko náhlé srdeční smrti – 0,2 %. Toto riziko však významně narůstá u pacientů s organickým onemocněním srdce. Dnešní statistiky uvádí, že přibližně 50 % všech úmrtí z kardiovaskulárních příčin je náhlých. Nejčastější příčinou NSS je v 80 % ischemická choroba srdeční (ICHS) a nejčastějším mechanizmem náhlé smrti je komorová tachykardie nebo fibrilace komor (definice viz níže). Nezávislé rizikové faktory pro vznik náhlé srdeční smrti jsou především přítomnost ICHS, stav po proběhlém infarktu myokardu (IM), snížená funkce levé srdeční komory a přítomnost nesetrvalých nebo setrvalých komorových tachykardií. Společnou kombinací těchto rizikových znaků riziko NSS u pacientů prudce narůstá a jejich roční riziko NSS poté převyšuje 50 %. U všech pacientů je při určování rizika náhlé srdeční smrti nutné pátrat po: • prodělaném infarktu myokardu • snížené funkci levé srdeční komory • rychlé komorové arytmii v minulosti • výskytu náhlé srdeční smrti u rodinných příslušníků
Co je to maligní komorová arytmie? Rychlé arytmie vycházející ze srdečních komor se nazývají komorové tachykardie (frekvence 120 – 220/min), flutter (frekvence nad 220/min) a fibrilace komor (frekvence
Jak dobøe žít s nemocným srdcem.indd 98
16.1.2007 10:37:44 Ukázka elektronické knihy, UID: KOS180849