98
Gastroenterologie a hepatologie pro zdravotní sestry
8.5.2 Mikroskopické kolitidy Mikroskopické kolitidy se projevují chronickým vodnatým průjmem. Jejich pojmenování pramení z normálního endoskopického nálezu při kolonoskopii, ale ve vzorcích ze sliznice tlustého střeva je histologicky prokazován zánět. Základními dvěma typy jsou kolitidy kolagenní a lymfocytární. Diagnostickou podmínkou pro kolagenní kolitidu je ztluštělá podslizniční kolagenní vrstva a lymfocytární kolitida má zvýšený počet lymfocytů ve sliznici.
8.5.3 Diverzní kolitida Jedná se o slizniční zánět, který vznikne v úseku střeva, ze kterého byl odkloněn tok stolice ileostomií nebo kolostomií. Zánět je způsoben pravděpodobně nepřítomností střevního obsahu ve vyřazeném úseku střeva s nedostatkem mastných kyselin s krátkým řetězcem, které jsou nutné pro výživu epitelu sliznice tlustého střeva. Změny ve vyřazeném úseku střeva se upraví po návratu kontinuity střeva a po zavedení proudu stolice.
8.6
Divertikulární choroba
Divertikly tračníku jsou tvořené vychlípením sliznice mezi snopci svaloviny otvory podél cév. Nejčastěji jsou v levé polovině tračníku. Divertikly jsou přítomny u 30 % obyvatelstva ve věku 40–60 let a u 60 % obyvatelstva ve věku nad 70 let. Divertikly se nesnadno se vyprazdňují a obsah dráždí sliznici. Nekomplikované divertikly nepůsobí závažnější obtíže, nemocní mají obvykle zácpu a někdy meteorizmus. Mohou být bolesti v levém podbřišku („levostranná apendicitida“). Nejčastější komplikací je zánět – divertikulitida s přestupem do okolí, kde může vzniknout absces nebo střevo může perforovat a vznikne peritonitida. Další komplikací je krvácení, které je spíše chronické než akutní. Prevencí vzniku divertiklů je strava s dostatkem vlákniny a tekutin. Při zánětu se podává tekutá dieta, event. antibiotika, při komplikacích parenterální výživa. Při opakujících se komplikacích je řešení chirurgické.
8.7
Hemoroidy
Uzlovité cévní rozšířeniny v hemoroidálních pleteních pod řitní kůží a pod sliznicí hrdla ampuly konečníku. Jedná se o jednu z nejrozšířenějších nemocí, odhaduje se, že jí trpí kolem 37 % obyvatelstva. Výskyt se zvyšuje
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS180783