Speciální část PSYCHOSOMATIKA PRO LÉKAŘE, PSYCHOTERAPEUT Y I LAIKY
Poněvadž má anorexie, tj. hlavně úzkost z nekontrolovaného přibývání na váze, i společenské aspekty, jedná se u anorektiček často zároveň o přizpůsobení se módnímu trendu štíhlosti a atraktivnosti, zároveň o protest proti němu, a opravdu výsledná extrémní hubenost vede ke ztrátě atraktivity. Jedná se všeobecně o protest proti světu dospělých s přáním zůstat i nadále dítětem, proti sexuálním přehmatům se snahou zastřít sekundární pohlavní znaky, proti očekávání úspěšnosti, proti konzumní společnosti a materiálním náhražkám emočních vztahů. Společnost je při styku s těmito pacientkami šokována, rodiče se cítí bezmocní, situace se obrací, nyní drží děti rodiče v šachu, nyní se musí rodiče starat a zároveň vidí výsledky své výchovy. Někdy tím děti i upozorňují na dlouholeté sexuální zneužívání, jež je v rodinách zamlčováno, i když to někdo tuší či uviděl. Celý tento problém deficitní seberegulace, extrémního přizpůsobení i protestu se projevuje coby vážná komplikace v terapii, kde samozřejmě i terapeut očekává spolupráci při léčbě. Je pak velice těžké posoudit jak přizpůsobivé chování, tak i protest proti očekávání terapeutů. Na internistických odděleních občas vídáme tendence jednak k paternalistickému postoji, tedy k perpetuování závislostní situace, ke kritice pacientčiných protestů a typického podvádění a k více méně násilné umělé výživě. Tělo tedy reaguje na traumata, zábrany či nepochopení v onom citlivém pubertálním vývojovém stadiu extrémním přizpůsobením, zástupnými reakcemi, pokusem o řešení, o vyjádření, o komunikaci, zároveň dochází k destabilizaci, k porušení struktury osobnosti, k porušení schopnosti sebeohraničení, sebeprosazení, což vede ke snížení sebevědomí a vlastní ceny. Traumata či porušení vývoje v oblasti sexuality, v širším slova smyslu v oblasti tělesnosti, jisté animálnosti spojené i s přirozenou agresí může vést opět k oběma extrémním reakcím: zároveň k introjekci, tj. převzetí těchto postojů s odmítáním tě-
97
Ukázka elektronické knihy, UID: KOS169219