EB966840

Mgr.JanMikula,Bc.NinaMüllerová

PREVENCEDEKUBITÙ

Poøadateldíla: Mgr.JanMikula

Recenze: ZdeòkaFaltýnková

©GradaPublishing,a.s.,2008

CoverPhoto©Allphoto,2008

VydalaGradaPublishing,a.s.

UPrùhonu22,Praha7 jakosvou3415.publikaci

OdpovìdnáredaktorkaPhDr.AlenaPalèová SazbaazlomVladimírVašek

Poèetstran96+8stranbar.pøílohy Vydáníprvní,Praha2008

VytisklyTiskárnyHavlíèkùvBrod,a.s.

Husovaulice1881,HavlíèkùvBrod

Názvyproduktù,firemapod.použitévtétoknizemohoubýtochrannýmiznámkami neboregistrovanýmiochrannýmiznámkamipøíslušnýchvlastníkù,cožnenízvláštnímzpùsobemvyznaèeno.

Postupyapøíkladyvknize,rovnìžtakinformaceolécích,jejichformách,dávkování aaplikacijsousestavenysnejlepšímvìdomímautorù.Zjejichpraktickéhouplatnìní alenevyplývajíproautoryanipronakladatelstvížádnéprávnídùsledky.

Všechnaprávavyhrazena.Tatoknihaanijejíèástnesmìjíbýtžádnýmzpùsobem reprodukovány,ukládányèirozšiøoványbezpísemnéhosouhlasunakladatelství.

ISBN978-80-247-2043-2

1.4Zevnífaktoryovlivòujícívznikdekubitù

1.5Vnitønífaktoryovlivòujícívznikdekubitù

1.6Rizikovéfaktoryzpùsobenézmìnìnýmzdravotním stavem

1.7Hodnocenírizikavznikudekubitù

1.9Výskytdekubitù

2.1.1Polohování

2.1.2PolohovánípacientùpoCMPpodleBobath konceptu

2.1.3Polohovánícelkovìochrnutých

2.1.4Antidekubitnímatrace

2.1.5Biomechanikapasivníchantidekubitníchmatrací...41

2.1.6Biomechanikaaktivníchantidekubitníchmatrací...42

2.1.7Antidekubitnímatrace–shrnutí ............51

2.2Blokovánízevníchmechanickýchvlivù

2.3Hygiena

2.4Normalizacecelkovéhostavu

2.5Péèeopacientycelkovìochrnutéavbezvìdomí

2.6Organizaceprevencevznikudekubitù vezdravotnickémzaøízení

2.6.1Zavedeníprogramuošetøovatelsképéèe voblastivýskytudekubitù

2.6.2MožnostivyužitíPCkesledováníprevalence dekubitùjakoindikátorukvalityošetøovatelské péèe

3Ekonomikazvládánídekubitù

3.1Finanènínákladyspojenésdekubity

3.2Výbìrvhodnématraceapomùcek

Úvod

Autorpøedloženéknihy,aèvystudovanýfyzioterapeut,zastupujejižnìkolikletfirmu,kterásevìnujedistribuciantidekubitníchmatrací,polohovacíchlùžekadalšíchpolohovacíchpomùceknapomáhajícíchprevenci vznikudekubitùausnadòujícíchtìžkouprácipøedevšímsestrám.Zkušenostiapoznatkyzkaždodennípraxejejtudížmotivovalyksepsánítextu snázvem„Prevencedekubitù“,kterýmchceošetøovatelskémupersonálu pøiblížitpøedevšímmožnostizdravotnickétechniky,usnadòujícípéèiopacienty/klientyohroženévznikemdekubitùaochranusvéhozdraví.Téma dekubitù(proleženinaprosezenin)jestáleaktuálnívzhledemkpøežívání stálevícepacientùpotìžkýchkraniotraumatechipovysokýchmíšníchlézích.

Cílovouskupinou,prokteroujeknihaurèena,jsoupøedevšímzdravotní sestryzrùznýchzdravotnickýchzaøízeníodurgentnípéèepøespéèinemocnièníažpoLDN,domovydùchodcùavneposledníøadìprosestrydomácí péèe.Užiteènoubudejistìproošetøovateleilaiky,kteøísedoroleošetøovatelùdostali.

PráceautorùMgr.JanaMikulyaBc.NinyMüllerovéseznamujeètenáøe spøíèinamiadùsledkyvznikudekubitùapøedevšímsprostøedky,jakjim pøedcházet.Protojsoukapitolyoantidekubitníchmatracíchaoorganizaci prevencevznikudekubitùvezdravotnickýchzaøízeníchmnohemobsáhlejší nežkapitolyostatní.

Prácejeètivá,slogickýmøazenímkapitol,psanádobrýmjazykem,srozumitelnýmilaikùm.Literárnízdrojeiinformacezinternetujsoudostateènéacílenìvybrané.

ZdeòkaFaltýnková vedoucífyzioterapieaergoterapie CentrumParaple–Svazparaplegikù

1Cojetodekubit

1.1Kùže

Kùže(cutis,derma)pokrývátìloaoddìlujetakvnitøníprostøedíorganizmu odzevního.Kùžejenejvìtšíorgántìla,udospìléhoèlovìkapokrýváplochu1,1–1,85mapøedstavujeaž12%tìlesnéváhy[1].Pøijímátøetinuobjemucirkulujícíkrve.Krevnícévyzásobujíkùžiživinamiakyslíkem,lymfatickécévypomáhajíodvádìtmetabolityaudržujísprávnourovnováhu tekutin.

Anatomiekùže (obr.1)

• Pokožka (epidermis)jetvoøenamnohovrstevným,dlaždicovitýmepitelem,jehožnejsvrchnìjšíbuòkystálerohovatìjí,odumírajíaodlupujíse. Buòkyhlubšíchvrstevsenaopakstáledìlíavytlaèujístaršíbuòkykpovrchu.

svalvztyèujícívlas pokožka kapiláry škára podkožnívazivo nervová zakonèení potníkanálek tukovážláza vlasovýváèek

Obr.1 Anatomiekùže

• Škára (korium)jepevnáapružnávazivovávrstvakùže.Protipokožce vysíláèetnévýbìžky,vekterýchjsoukapilárnísítìanervovázakonèení.

• Podkožnívazivo (telasubcutanea)jeuloženopodškárouajevrùzných místechvíceèiménìbohaténatuk.Nacházejísevnìm tìlískaVater-Paciniho, kterájsoureceptoryèitítlakuatahu.Øídképodkožnívazivoumožòujeznaènoupohyblivostkùženanìkterýchèástechtìla,napø. nakrkuaèele.

Funkcekùže

• Ochranatìla protivniknutíbakteriíavirù,chemickýmamechanickým poškozením,pøeddehydratacíapøedUVzáøením.

• Udržovánístálétìlesnéteploty vyluèovánímpotu,vazokonstrikcínebo vazodilatacícévaposkytujeizolaciprostøednictvímtukovévrstvy aochlupení.

• Smyslovéfunkce –vkùžijsoureceptoryvnímajícímechanické,tepelné abolestivépoèitky.

• Skladovacífunkce –vpodkožnímvazivujeuložentuksloužícíjakozásobaenergie.Jsouzdeuloženyvitaminyrozpustnévtucích.

• Metabolizmus –kùžeumísyntetizovatvitaminDamelanin.

• Vyluèovacífunkce jezabezpeèenapotnímiamazovýmižlázami.Pot amazchráníkùži,pøièemžpotmáslabédezinfekèníúèinky.

• Resorpènífunkce zdravé,neporušenékùžejevelicemalá.Poškozená kùžemávšakvelkéresorpèníschopnostiaorganizmusmùžebýtzaplavovánmikroorganizmy,kterénarušujístálostvnitøníhoprostøedí[9].

1.2Definice

Dekubity (proleženiny,prosezeniny,tlakovéléze,vøedy) jsourányvyvolanétlakem. Velikostdekubitujedánavzájemnýmpùsobenímintenzity tlaku,doboupùsobenítlaku,celkovýmstavemnemocnéhoazevnímipodmínkami.

Existujeceláøadadalšíchdefinicdekubitù

• Dekubitjeoblastlokalizovanéhopoškozeníkùžeapodníuloženýchtkánízpùsobenéhotlakem,støihovýmnamáháním,tøenímnebokombinací tìchtofaktorù[2].

• Dekubitjejakákolivlézezapøíèinìnámonotónnímtlakovýmzatížením snáslednýmpoškozenímpøiléhajícíchtkání[3].