Podìkování
Rádabychnatomtomístìpodìkovalavšemèlenùmautorskéhokolektivu:doc.PhDr. IrenìSobotkové,CSc.,doc.PhDr.KateøinìIvanové,Ph.D.,doc.PhDr.DanìSýkorové, Ph.D.,PhDr.AnnìSchneiderové,CSc.,JUDr.PetøeJakešové,PhD.,Mgr.Pavlovi Veselskému,Ph.D.aMgr.DrahomíruŠevèíkovi.
Chtìlabychtaképodìkovatsvé„duchovnímatce“paníprofesorcePhDr.RNDr. HelenìHaškovcové,CSc.,kterésinesmírnìvážímakterájepromnevelkýmzdrojemsílyainspirace.
Alemùjdíkpatøítakémýmstudentùmaklientùm,kteøímìmnohémunauèili,stále uèíadoufám,žeinadáleuèitbudou,protožejetopromnevelmidùležitéaužiteèné. Jistìchápete,žejenatomtomístìnemohujmenovatvšechny.
TakéjsemchtìlapodìkovatredakcinakladatelstvíGradaPublishingzadùvìru, kterouvnásvložili.Snadjinezklameme…
Amojezvláštnípodìkovánípatøímémumanželovi,kterýjemiskuteènìvelkou oporouvevšechživotníchkrizích,kterémì(nás)postihly.Kéžbyinadálebylo„se Špatenkouvšechnodobøenka…“
Dìkuji.NadìždaŠpatenková
PhDr.NadìždaŠpatenková,Ph.D.,akol.
KRIZOVÁINTERVENCEPROPRAXI
2.,aktualizovanéadoplnìnévydání
Autorskýkolektiv: doc.PhDr.KateøinaIvanová,Ph.D. JUDr.PetraJakešová,Ph.D. PhDr.AnnaSchneiderová,CSc. doc.PhDr.IrenaSobotková,CSc. doc.PhDr.DanaSýkorová,Ph.D. Mgr.DrahomírŠevèík Mgr.PavelVeselský,Ph.D.
VydalaGradaPublishing,a.s. UPrùhonu22,17000Praha7 tel.:+420234264401,fax:+420234264400 www.grada.cz jakosvou4380.publikaci
OdpovìdnýredaktorZdenìkKubín SazbaazlomMilanVokál Poèetstran200 Vydání1.,2011
Lektorovala:
PhDr.JaroslavaKrálová, ÚstavsociálníholékaøstvíazdravotnípolitikyUPvOlomouci VytisklyTiskárnyHavlíèkùvBrod,a.s.
©GradaPublishing,a.s.,2011 Obrázeknaobálce©doc.MUDr.PavelŽáèek,Ph.D.
ISBN978-80-247-2624-3
OBSAH
1.Krizováintervence
(NadìždaŠpatenková)
2.Etapykrizovéintervence
(NadìždaŠpatenková)
3.Formykrizovéintervence
(NadìždaŠpatenková)
3.1Telefonickákrizováintervence
3.1.1Podmínkytelefonickékrizovéintervence
3.1.2Prùbìhtelefonickékrizovéintervence
3.1.3Obtížné,nároènérozhovorynalincedùvìry
3.2Využitíinternetu
(PavelVeselský)
4.Pracovníkkrizovéintervence
(NadìždaŠpatenková)
5.Právníaspektykrizovéintervence
(PetraJakešová)
5.1Povinnostzachovávatmlèenlivost
5.2Povinnostochranyosobníchúdajù
5.3Povinnostpøekazittrestnýèin
5.4Povinnostoznámittrestnýèin
5.5Povinnostzachovávatlidskoudùstojnost
5.6Povinnostzabezpeèitkvalifikovanouprávnípomoc
6.Ztrátajakokrizeakrizejakoztráta
(NadìždaŠpatenková)
7.Materiálníztráta
(NadìždaŠpatenková)
7.1Ztrátaminulosti
7.2Ztrátabezpeèí
7.3Krizováintervencevpøípadìmateriálníztráty
(KateøinaIvanová,NadìždaŠpatenková)
9.Vztahováztráta ...............................
(NadìždaŠpatenková)
9.1Smrtblízkéhoèlovìka
9.2Krizováintervenceupozùstalých
10.Intrapsychickáztráta
(IrenaSobotková)
10.1Ztrátaoèekávání
10.2Narozenídítìtespostižením
10.3Narozenídítìtespostiženímjakokrizeztráty
10.4Okolnostidiagnózy
10.5Reakcerodinynadiagnózupostižení
10.6Krizováintervence–pomocrodinì
10.7Jednotlivézásadykrizovéintervence
11.Rolováztráta
(AnnaSchneiderová)
11.1Ztrátazamìstnání
11.1.1Proèselidéobávajínezamìstnanosti? ............87
11.1.2Kdyaprokohojeztrátapráceanezamìstnanostsituací krizovou?
11.2Ztrátazamìstnáníjakokrize .....................88
11.2.1Proèvznikáosobníkrizepøipropouštìnípracovníkù?...89
11.3Mýtyonezamìstnanosti .......................93
11.4Pomocvkrizi–nástinkrizovéintervence ..............94
11.5Pøímáneformálnípomoc
11.5.1Èímsemálaickýporadcevpøípadìprvnípomociøídit?..96
11.6Odbornápomoc ............................97
11.7Intervencevnezamìstnanosti .....................99
11.7.1Postupintervencevnezamìstnanosti ............99
11.7.2Radynezamìstnanýmnazávìr ...............100
11.8Odchoddodùchodu .........................101 (NadìždaŠpatenková)
11.9Ztrátarodinnýchrolí .........................102 (NadìždaŠpatenková)
11.10Systémováztráta ...........................105 (NadìždaŠpatenková)
12.Násilí .....................................
(DrahomírŠevèík,NadìždaŠpatenková)
12.1Domácínásilí ............................107
12.1.1Èinnostintervenèníchcenterproosobyohroženédomácím násilím ...........................113
12.2Ženyjakoosobyohroženédomácímnásilím
12.2.1Krizováintervencevpøípadechdomácíhonásilí
12.3Ženyjakoobìtisexuálníhonásilí
12.3.1Krizováintervencevpøípadìznásilnìní
12.4Násilípáchanénadìtechvrodinách
12.4.1Krizováintervencevpøípadìsexuálníhonásilí páchanéhonadìtech
12.5Senioøijakoosobyohroženédomácímnásilím
(DanaSýkorová)
12.5.1Pøíèinyšpatnéhochovánívùèiseniorùm
12.5.2Rizikovéfaktory
12.5.3Øešení
12.6Mužijakoobìtinásilí
(NadìždaŠpatenková)
13.Sebevražda .................................
(NadìždaŠpatenková)
13.1Varovnésignályadiagnostikasuicidiálníhoohrožení
13.2Krizováintervencevpøípadìsuicidiálníhojednání
OAUTORECH
doc.PhDr.KateøinaIvanová,Ph.D.(1955)
JepøednostkouÚstavusociálníholékaøstvíazdravotnípolitikynaLékaøskéfakultì UniverzityPalackéhovOlomouci.PregraduálnívzdìlánízískalanaFilozofické fakultìUniverzityPalackéhovOlomoucivoboruandragogika,doktorskéstudium obhájilavroce2001naLékaøskéfakultìMasarykovyUniverzityvBrnì,oborSociální lékaøstvíaveøejnézdravotnictví.Odbornékurzynadistanènívzdìlávání,veøejné zdravotnictví,sociálnílékaøství,managementaetikuvezdravotnictvíabsolvovalave Francii,VelkéBritánii,vUSA,vHolandsku,Finsku,Portugalskuaj.Bylaajehlavním øešitelemgrantovýchúkolùimezinárodníchprojektù.JeèlenemÈeskélékaøskéspoleènostiJ.E.Purkynì,atoodbornéspoleènostiSociálníholékaøstvíaøízenípéèe ozdravíaodbornéspoleènostiLékaøskáetikaaèlenempøedsednictvaMasarykovy èeskésociologickéspoleènosti.
JUDr.PetraJakešová,Ph.D.(1980)
JeadvokátkousesídlemvOlomoucivìnujícísevesvépraxizejménaprávuobèanskému,rodinnémuatrestnímu.VystudovalaPrávnickoufakultuUniverzityPalackého vOlomouci,rigorózníøízeníabsolvovalanaPrávnickéfakultìMasarykovyuniverzity vBrnì,doktorskéstudiumnaPrávnickéfakultìUniverzityKarlovyvPraze.Jeautorkouaspoluautorkouèlánkùauèebníchtextù,externímvyuèujícímnaPedagogické aFilozofickéfakultìUniverzityPalackéhovOlomouci.
PhDr.AnnaSchneiderová,CSc.(1947)
VysokoškolskáuèitelkakatedrypsychologieFilozofickéfakultyOstravskéuniverzity. Jakopsycholožkaseangažujenejvícevoblastirozvojelidskéhopotenciálu,lidských zdrojù.Jeautorkouaspoluautorkouuèebníchtextù,odbornýchstatí,realizátorkou mnohavýzkumnýchprojektù.
doc.PhDr.IrenaSobotková,CSc.(1964)
VyuèujenakatedøepsychologieFilozofickéfakultyUniverzityPalackéhovOlomouci.Zamìøujesehlavnìnapsychologiirodinyavývojovoupsychologii.Dlouhodobìsevpraxivìnujeporadenstvíametodickéèinnostivoblastináhradnírodinné péèe.Jejívýzkumnéaktivitysetýkajízejménadiagnostikyfunkènostirodinarodinné resilience.Publikovalaøaduodbornýchstatí,mj.monografiiPsychologierodiny (2001,2007).JeèlenkouRadyÈeskomoravsképsychologickéspoleènosti,èlenkou redakèníradyèasopisuPsychológiaapatopsychológiadieťaťaašéfredaktorkou E-psychologie.
doc.PhDr.DanaSýkorová,Ph.D.(1957)
JedocentkouvoborusociologienaFakultìsociálníchstudiíOstravskéuniverzity vOstravìaFilozofickéfakultìUniverzityPalackéhovOlomouci.Zabývásedlouhodobìsociologiírodinyagerontosociologií,zejménavztahymezirodinnýmigeneracemi,pøíbuzenskoupomocíapodporou.Participovalanaøadìvýzkumnýchprojektù, publikujevSociologickémèasopiseavmezinárodníchrecenzovanýchperiodicích.Je napøíkladautorkoumonografiíPrázdnéhnízdo–šancenebobøemeno?aAutonomie vestáøí.Kapitolyzgerontosociologie.
Mgr.DrahomírŠevèík(1967)
VystudovalspeciálnípedagogikuajednooborovoupsychologiinaFFUPOlomouc. AbsolvovaldlouhodobýpsychoterapeutickývýcvikvkomunitìSUR.Odroku1994 sepohybujevoblastisociálnípráce,pracovaljakokurátorpromládež,probaèní amediaèníúøedník,vedoucíDONACentraBíléhokruhubezpeèí,o.s.,vOstravì–specializovanéporadnyproobìtidomácíhonásilí.VsouèasnédobìpùsobíjakokoordinátorproproblematikudomácíhonásilíOlomouckéhokrajeapsychologintervenèníhocentra.JejednatelemadobrovolnýmporadcemregionálnípoboèkyBíléhokruhu bezpeèí,o.s.,vOlomouci,obèanskéhosdruženípropomocobìtemasvìdkùmtrestné èinnostivÈeskérepublice.
PhDr.NadìždaŠpatenková,Ph.D.(1973)
Vystudovalapsychologii,sociologiiaandragogikuvprofilacinasociálnípráci.Pùsobilajakosociálnípracovnicevrodinnéporadnì,externípracovníkaposlézesupervizor aodbornýgarantLinkySOSveZlínì.VsouèasnédobìpùsobínaUniverzitìPalackéhovOlomouciaOstravskéuniverzitì.Specializujesenaproblematikunároèných životníchsituací.Jeautorkouøadyknižníchmonografií,napøíkladZármutekapomoc pozùstalým,Poradenstvípropozùstalé,KRIZEjakopsychologickýasociologický fenoménapod.SpolupracujesInternetPoradnou.czadalšímiinstitucemi.
Mgr.PavelVeselský,Ph.D.(1972)
JeodbornýmasistentemKatedrysociologieaandragogikyFilozofickéfakultyUniverzityPalackéhovOlomouci.Mimojinésezabýváiproblematikouinternetového poradenstvíakrizovéintervenceformouchatu,apùsobívo.s.InternetPoradna.cz.
Covásjakoprvnínapadne,kdyžseøekne KRIZE?Možná,žesivzpomenete nanìjakéneštìstí,kterépotkalonìkohojiného,možná,ženanìjakývlastnítraumatickýzážitek.Mùžetobýtnapøíklad:
rozvod,rozchod,úmrtí,nemoc,operace,nezamìstnanost,odchoddodùchodu, havárie,úraz,živelnápohroma,nepøijetínaškolu,narozenípostiženéhodítìte, emigrace,uvìznìní,propuštìnízústavníhozaøízení(nebonaopaknástupdotakovéinstituce),závislosti,exekuce,vystìhovánízbytu,pøepadení,znásilnìní,týrání, impotence,odebránídítìte,porod,válka,teroristickýútok,únos,nedostatekfinancí, nevìra,nechtìnétìhotenství,potrat,nemožnostotìhotnìt…
Mùževástakénapadnouttoto:
panika,strach,horor,pomoc,nevímsistímrady,nevím,comámdìlat,mámpøíliš máloèasu,jestližerychlenìconeudìlám,staneseneštìstía…ještìvícepaniky!
Abystepodobnépocitystrachu,nejistotyapanikyvsouvislostiskrizíakrizovouintervencízažívalipokudmožnoconejménì,pøichystalijsmeprovástutopublikaci.Pøi setkáníslidmivkrizièastonevíme,coudìlatacoøíci,bojímese,abychomneudìlali nìconepatøièného,abychom„nešláplivedle“, aprotonìkdyneudìlámevùbecnic. Pokusilijsmeseprotoidentifikovatjednotlivékroky,kterémùžetepøiposkytování krizovéintervencesledovat,atak–krokzakrokem–provázetklientajehokrizí.
Cojetokrize?Coprožívajílidévkrizi?Kdomùžepomocilidemvkrizi?Ahlavnì–JAKjemožnélidemvkrizovésituacipomoci? Tojsouzákladníotázky,nakterévtéto knizehledámeodpovìï.Protožejeproblematikakrizeakrizovéintervenceznaènì širokáaneníjimožnékomplexnìzmapovatnanìkolikamálostránkáchjednéjediné knihy,zamìøilijsmesezejménanakrizipramenícízeztráty– ztrátynìèehonebo nìkoho adalšíkrizestímsouvisející.
Publikaceèerpánejenzèeskýchacizojazyènýchzdrojù,aletaké–ato pøedevším–zbohatýchpraktickýchzkušenostíautorù.Jezdeprezentovánovelkémnožstvípøíkladù,pøíbìhùakazuistik.Nejednáseofiktivnípøíbìhy–všichniklientijsouskuteèní ajejichvýpovìdiautentické.Prozachováníanonymitynejsouaktéøiblížespecifikovániajejichjménabylazmìnìna.Jsmejimvelmizavázánizato,žebyliochotnise snámiosvépøíbìhypodìlit.
Publikacejeurèenapracovníkùmvpomáhajícíchprofesích,kteøísepøivýkonusvého povolánímohousetkat(asetkávají)slidmivkrizovésituaci–psychologùm,psychiat-
12 /Krizováintervencepropraxi
rùmajinýmlékaøùm,zdravotnickýmpracovníkùm,duchovním,pracovníkùmvsociálníchslužbách,pedagogùm,personálnímmanažerùm,pracovníkùmlinekdùvìry arùznýchdobrovolnýchorganizací,aletaképracovníkùmintegrovanéhozáchrannéhosystémuapod.Vneposledníøadìjeknihaurèenastudentùmoborùsmìøujícíchdo pomáhajícíchprofesí.
Doufáme,žesenámpodaøilovytvoøitužiteènýpoèin…
Vykroèenípravounohouasprávnýsmìr nacestìkrizovouintervencívámza všechnyspoluautorypøeje
NadìždaŠpatenková
1.KRIZOVÁINTERVENCE
(NadìždaŠpatenková)
Každýznásmánìjakoubolest akaždýznásmáschopnostjiztohodruhéhosejmout. (E.Hudeèková)
Krizováintervence znamenázásah,zákrok,respektivezakroèenívkrizi.
Mùžemejivymezitjakospecializovanoupomocosobám,kteréseocitlyvkrizi,tedy vsituaci,„kterázpùsobujezmìnuvjejichnavyklémzpùsobuživotaavyvolávástav nerovnováhy,ohroženíastresu.Nemùžebýtprotoøešenavrámciobvykléhorepertoáruvyrovnávacíchstrategiíjedince.Pøesahujejehoadaptaènímožnostiizdrojebìžnýchobrannýchmechanismù.“[1]
Pojemkrizováintervencejeužívánvužšímaširšímslovasmyslu.Vužšímznamená technikyastrategiepøizacházenísèlovìkemvkrizi,vširšímslovasmyslupøedstavujemetodu,jejímžcílemjeeliminacesouèasnésituaceastabilizacejedince.[2]
Krizováintervence–èikomplexnìji krizovápomoc –zahrnujerùznéformypomoci,kterémajízaúkolvrátitjedincijehopsychickourovnováhu,narušenoukritickouživotníudálostí.Jednásepøedevšímopomoc:
psychologickou, lékaøskou, sociální právní.
Krizováintervenceveformì psychologicképomoci spoèívávèasovìomezenémterapeutickémkontaktuzamìøenémnaproblém,kterýkrizivyvolal.Jedinecjeskrizí konfrontovánapomaluapostupnìdocházíkjejímuøešení.Eliminacepøíznakùkrize aznovuobnovenípsychickérovnováhyzabraòujedalšímurozvojidezorganizace.[2]
Lékaøskápomoc zahrnujepøedevším(ovšemnejen)intervencipsychiatrickouavpøípadìpotøebytakémedikaci(psychofarmakologickouintervenci),eventuálnìikrátkodobouhospitalizaci.
Sociálnípomoc jelegislativnìzakotvenavzákonìè.108/2006Sb.,osociálních službách,vplatnémznìní,kterýnabylúèinnostik1.1.2007.Zákonupravujezejména podmínkyposkytovánípomociapodporyfyzickýmosobámvnepøíznivésociálnísituaciprostøednictvímsociálníchslužeb,ataképrávaapovinnostiosobsociálnípomoc poskytujících.Krizovoupomocízákonrozumíterénní,ambulantnínebopobytovou službunapøechodnoudobuposkytovanouosobám,kterésenacházejívsituaciohro-
ženízdravíneboživota,kdypøechodnìnemohouøešitsvojinepøíznivousociálnísituacivlastnímisilami.Službazahrnujeposkytnutíubytování,stravynebopomocpøi zajištìnístravy,sociálnìterapeutickéèinnostiapomocpøiuplatòovánípráv,oprávnìnýchzájmùapøiobstaráváníosobníchzáležitostí.[3]
Právnípomoc mùžebýtvomezenémrozsahuposkytnutatakésociálnímpracovníkem,atozejménavoblastisociálnìprávní,alespadápøedevšímdokompetence právníkù.
Bašteckávtétosouvislostihovoøíopomocipsychosociální,psychologické(ve smysluprofesionálnípsychologicképomoci),duchovní,materiálníafinanènípomoci. [4]Krizováintervencepøedstavujekomplexní,intenzivníaeklektickoupomoc. Avšaknekaždápomoc,kterájeposkytnutavdobìkrize,pøedstavujekrizovouintervenci!Nìkteré„rádoby“snahymohoubýtnejenneúèelnéabezvýsledné,aledokonce kontraproduktivní,napøíklad:
planéutìšování,moralizování,pouèováníadávání„dobrých“rad; potlaèováníemocionálníchreakcí(„Nebreè!“„Vzchopse!“); vynucovánírychlýchrozhodnutí(„Takjakteda?Covlastnìchceš?“); bagatelizováníintenzivníchprojevùkrizovéreakce(napø.problémùspøijímáním potravy,poruchspánkuapod.(„Tonicnení,topøejde…“); misúzus(zneužívání)aabúzus(nadužívání)alkoholu,lékùnebojinýchdrog.
Neformální –tedypøirozenou–pomocvkrizi„sinavzájemposkytujíèlenovérodiny, pøátelé,sousedé,spolužáci,spolupracovníci,obèanévrámcispoleèenstvíobce,èlenovérùznýchzájmovýchskupin,náhodníkolemjdoucí.“[5]
Krizováintervencejako formální (institucionalizovaná)pomocvkrizisedostává keslovuzpravidlaažtehdy,kdyžneformálnípomocselhává,jenedostateènáneboje zrùznýchdùvodùnedostupná.Krizováintervencebymìlabýtjedincùmvkriziposkytovánapokudmožnorychleanezprostøedkovanì.Osobyvkrizibypøivyhledávání formálnípomocinemìlypøekonávatžádnédalší(zbyteèné)pøekážkyvpodobì„získávánídoporuèení“èizprostøedkováníkontaktudalšímiosobamineboinstitucemi.
Krizováintervencejepraktickyzamìøenáèinnost.Nìkdymùžemítpodoburozhovoru(aťužtváøívtváø,nebopotelefonu),jindyjetofyzickynároènáaktivitasmìøující kzáchranìsebevraha,kterýsedržízábradlíNuselskéhomostu.Nenítovhodnádoba krafinovanýmasáhodlouhýmpsychologickýminterpretacím,jeto èasjednat.KrizováintervencepomáhápodleVodáèkové„zpøehlednitastrukturovatklientovoprožíváníazastavitohrožujícíèijinékontraproduktivnítendencevjehochování.Krizováintervencesezamìøujejennatyprvkyklientovyminulostièibudoucnosti,které bezprostøednìsouvisejísjehokrizovousituací.Krizovýpracovníkklientapodporujevjehokompetenciøešitproblémtak,abydokázalaktivnìakonstruktivnìzapojit svévlastnísílyaschopnostiavyužítpotenciálupøirozenýchvztahù.Krizováintervenceseodehrávávrovinìøešeníklientovaproblémuapøekonáváníkonkrétních pøekážek.“[10]
Okrizovéintervencipanujeøadamýtù(viztab.1).[6]
Tab.1 Pøehledmýtùokrizovéintervenci
MýtusFakt
Krizováintervencejevhodnájenpropsychiatricképøípady.
Krizováintervencejepomoclidem,kteøíseocitlivkrizi.Brown,Pullen aScott[7]píší:„Jdeotahy,selektivnìužívanépøiprácislidmi,kteøínejsounemocní,nýbržseocitnouvkrizi.“Krizeneníaninemoc,anipatologickýstav.Jetopøirozenásouèástživotakaždéhoèlovìka,nemìlaby býtpovažovánazanìcoabnormálního.
Krizováintervenceseomezujejennajednoterapeutickésetkání.
Krizovouintervenciposkytujíjenprofesionálové.
Krizováintervencestejnìnevyøešíklientovyproblémy.
Zaurèitýchokolnostíjejedinésetkáníklientaskrizovýminterventem plnìpostaèující,alevpøípadìpotøebysefrekvencesetkánízvyšuje.Nemusísetakéjednatpouzeosetkánítváøívtváø,alemùžetobýttelefonický,pøípadnìinternetovýkontaktnebokrátkodobáhospitalizace.
Krizovouintervencinemusíposkytovatjenprofesionálovévpomáhajícíchprofesích.Každopádnìbysevšakmìlojednatoosoby,kteréprošly speciálnímvýcvikemzamìøenýmnaosvojenísitechnikkrizovéintervence.Supervizebymìlabýtsamozøejmostí.
Krizováintervencenabízíjendoèasnoustabilizacidodoby,kdylzeposkytnoutdlouhodobìjšípomoc.Mùžemejichápatjakojakýsi„stabilizaèní zásah“,kterýmùžebýtvøadìpøípadùaleplnìpostaèující,anenínezbytné,abynavazovaladlouhodobìjší(napø.psychoterapeutická)pomoc.
Krizovouintervencilzepovažovatjenzametoduprimárníprevence.
Krizovouintervencimohou poskytovatvšichnipracovnícivpomáhajícíchprofesích,kteøímajízkušenosti stradiènímiterapeutickými pøístupy.
(Zdroj:Burges,Baldwin,1981)
Krizováintervencejeèinnostpreventivníhocharakteru(prevencejezamìøenanarizikoprohlubováníanachronifikaciproblému),dáleèinnost poskytujícíokamžitouanezbytnoupomoc.Brown,PullenaScotttvrdí, že„krizováintervencejevyšetøenímaterapiízároveò“[8].
Krizováintervencebývánìkdyvymezovánajakokrátkodobá,naproblémzamìøenáterapie,jindyjakodovednostpropomáhajícíprofese, jindyjakoobojí.[9]Nekaždýpracovníkvpomáhajícíprofesiumíadekvátnìpracovatskrizí,nekaždýdisponujetoutodovednostínebomá výcvikvkrizovéintervenci.
Specifickéznaky krizovéintervence[11]:
okamžitápomoc (poskytnutípomocibymìlobýttakrychlé,jakjetojenmožné); redukceohrožení (utváøeníemocionálnípodpory,zajištìnípocitubezpeèíapomocmateriální–zajištìnípøístøeší,jídlaapod.); koncentracenaproblém„tadyateï“ (analýzahistoriekrizeahistorieklientaje potøebnáproporozumìnípodstatyahloubkykrizovýchreakcí,alekrizováintervencejakotakovásezamìøujenaaktuálnísituaciaaktuálníproblém); èasovéohranièení (do6–10setkánípravidelnìpøinejmenšímjednouzatýden, vpøípadìkrátkodobéhospitalizacedo6–10dní,resp.nocí); intenzivníkontakt krizovéhointerventasklientem(èetnostkontaktùmùžebýtrelativnìvysoká,napø.ikaždodenní); strukturovaný,aktivní,nìkdyidirektivnípøístup krizovéhointerventa(odtrpìlivého,empatickéhonasloucháníažpodirektivnízásahvsituaciohroženízdravíèi života);
individuálnípøístup (krizejesubjektivnízáležitost,protomohourùznílidéreagovatnastejnékrizovésituacerùznýmizpùsobyazadanýchokolnostíbudou potøebovat„nìcojiného“).
Tradiènímodelkrizovéintervencejezaložennaposkytnutíemocionálnípodpory apocitubezpeèí,napomociskonkrétnímizáležitostmianaredukciúzkostiastrachu osobyvkrizidíkypodpoøe,pomociapéèi,kterésejídostávávdobì,kdyneníschopnavlastníhojednáníarozhodování.
Krizovouintervenci vpraxitvoøínejèastìjinásledujícíaktivity:
poskytnutíbezpeèí, emocionálníopora, usnadnìníkomunikace, podporaventilaceemocí, vedenía„zkompetentnìní“klientavesnaze(vy)øešitkrizisvyužitímvlastních zdrojù, dodávánínadìje(ževyøešeníkrizejemožnéažetoklientsurèitoupomocídokáže), konfrontacesrealitouaredukcetendenceodmítáníazkreslováníreality, identifikace„nejdùležitìjšího“(klíèového)problému,kterýjenutnoøešit, odhalenílatentní(skryté)zakázky, zhodnoceníklientovýchcopingovýchstrategiíaobrannýchmechanismù, využitíklientovýchefektivníchadaptaèníchmechanismùaeliminacetìchneefektivních, mobilizacemožnýchzdrojùpomoci, vytvoøeníplánupomoci.
Krizováintervenceneníøešenímvšechklientovýchproblémù.Jednímzprioritních cílùkrizovéintervence,respektivekrizovépomoci,jepodpoøitvyužívánívnìjších zdrojùpomoci,pøípadnìzajištìníjejichdostupnosti.Uosob,kterémajípøístupkbìžnýmzdrojùmpomoci,sekrizováintervencezamìøujenapsychologickoupodporuintrapsychickýchrezervaschopnostjejichadekvátníhovyužití.Luckáktomudodává,že „dobrákrizováintervencekonèítam,kdeklientdosáhneschopnostiprožívatanahlížet svousituaciajeschopenhledatzaodbornoupomocísvéøešeníatakédalšípomoc,je-li zapotøebí.“[12]
2.ETAPYKRIZOVÉINTERVENCE
(NadìždaŠpatenková)
Krizováintervencenepøedstavujestav,nýbrž proces interakcepracovníka vkrizovéintervencisklientem.Tentoprocessmìøujezvýchozího(navázáníkontaktu) docílovéhobodu(ukonèeníazhodnoceníintervence).Etapymezitìmitokrajními bodypopisujírùzníautoøirùznýmzpùsobem.Taképoèetetap(resp.fází)seujednotlivýchautorùliší.Prozjednodušenízùstanemeutøífázovéhomodelu:
1. Zahájení krizovéintervence.
2. Realizace krizovéintervence.
3. Ukonèení krizovéintervence.
Vanalogiispsanímtextumùžemestrukturukrizovéintervencepøirovnatnapøíklad kestruktuøeslohovépráce– úvod,staťazávìr (tedyzaèátek,prostøedekakonec).
1.Zahájeníkrizovéintervence
Základnímprvkemkrizovéintervencejerychlé navázáníkontaktu krizovéhointerventasklientemavytvoøenídobréhovztahu.Tentopožadavekjepøiposkytování krizovéintervencepodstatný.Klientvkrizièastoprožívástrach,úzkost,bezradnost,beznadìj,mùžesechovatneadekvátnì,bezrozmyslu,popuzenì,aleiagresivnì.Vtétosituacijevhodnoutechnikouakceptaceklientasevšemijehoprojevy–dovolení,abysechovaltak,jakchce,jakmùže,respektivejakjeschopen.Navázání dobréhokontaktusklientemjeprospoluprácikrizovéhointerventasklientemapro øešeníjehoproblémuvrámcikrizovéintervenceklíèové.
Nedílnousouèástítétofázeje zajištìníbezpeèí,protožejentenklient,kterýsenecítíaktuálnìohrožen,budeschopenvintervenciponavázáníkontaktupokraèovat. Totobezpeèísetýkánejenfyzické,alezejménapsychickéstránkyklienta(klientdùvìøujepracovníkovivkrizovéintervenci,cítí,„žejetotensprávnýèlovìknasprávném místì“,nebojíseho,nemáobavy,žeho„podrazí“,zradínebodevalvuje),aletakékrizovéhointerventa(„Tentoklientmìnenapadne,nenípromnenebezpeèný,jehoproblémzvládneme.“),pøípadnìdalšíchzainteresovanýchosob.
2.Realizacekrizovéintervence
Proefektivníkrizovouintervencijenezbytné získánírelevantníchinformací.Krizovýinterventbysemìlpokusitzjistit,CO,KDY,KDEaJAKkrizivyvolalo.Mìly bybýtidentifikoványareflektoványvšechnytøisložkykrize,tedy:
spouštìcíudálost, vnímánídanésituacejakoohrožující, selháváníobvyklýchcopingovýchstrategií.
Vrámcikrizovéintervencejepakmožnérelativnìsnadnoarychlezmìnithodnocení (resp.vnímání)situacejakoohrožující.Zmìnitsamotnousituacijealeobvyklenemožné.(Napø.nikdoanicnemùževrátitzpìtkživotumrtvéhoèlovìka,nebozmìnit to,cosestalo.)
Interventsevtétofázizamìøujepøedevšímna:
aktuálnípsychickýstavklienta, podobnostsouèasnékrizesminulýmizážitky, úroveòklientovyadaptacepøedvznikemkrize, klientovoaktuálnífungování(resp.nefungování), jehovztahklidem, jehoochotukpøijetípomoci, souèasnouadaptacinakrizi.[13]
Získanéinformacesloužíkposouzenírozsahukrizovéreakce(vèetnìpsychického stavu),pøíèinkrizeaokolností,zajakýchknídošlo,kobjasnìnípøetrvávajícího ohrožení,kposouzenístupnìdezorganizacevezpùsobuchováníazachovánímožnostíkpøekonáníkrize.Jenutnézískatinformaceodobìtrvánípøíznakù(projevù) krize–zajakýchokolnostíknimdochází,jakklientsubjektivnìchápepøíèinykrize ajakývýznamkrizipøikládá,jakývlivmákrizenajehonejbližšíokolí.Dùležitéje identifikovatpøedchozízpùsobyøešení(podobných)problémù,možnosti(alimity) øešeníkrizevsouèasnosti–cobyklientovimohlopomoci,kterézpotížípovažuje klientza„hlavníanejdùležitìjší“, kterébysemìlyøešitnejdøíve.Zdrojemkrize ovšemnemusíbýtdùvody,kteréklientuvádíjakopøíèinusvýchpotíží.[14]
Zároveò vznikáplán,jakkriziøešit.Jenezbytné „prozkoumat“sociálníoporu danéhoklienta–zdaexistujíosoby,kteréhomohou(apøípadnìvjakémíøe)podpoøit,kdoajakmudoposudpomáhalvpodobnýchproblémech,azejménavsouèasné situaci.Existence(nebonaopakneexistence)systémusociálníoporymározhodující vlivnahloubkuatrváníkrizovéhostavu.Systémsociálníoporypøedstavujílidéainstituce[15],kterémohouklientoviposkytnoutpomocnejenvbìžných,„normálních“ podmínkáchživota,ale(atopøedevším)ivpøípadìpsychickéèisociálníkrize.
Jedinecvkrizisemùženacházetvjednéztìchtosituací:
Mákdispozicisystémsociálníopory,kterýjemuschopen(aochoten)poskytnout nezbytnoupomoc(rozhovorsklientembymìlobjasnit,zdatitolidéexistují,kdo toje,kolikjichje,zdavminulostijižnìjakýmzpùsobemklientovipomohliazda jeumíklientotutopomocpožádat).
Systémsociálníoporysiceexistuje,aleneníaktivizovánatojepakjednímzúkolù krizovéintervence(tzv. mobilizacesociálníopory).
Systémsociálníoporyznìjakýchdùvodùneexistuje,absentuje.Vtakovémpøípadìmùžebýtinstituce„náhradním“poskytovatelemsociálníoporydodoby,než budejiný(pøirozený)systémsociálníoporyklientavybudován.
Užtadymùžeklientpomalu(alejistì) získávatschopnostsamostatnìrozhodovat apomoc,kterájemuposkytována,seblížíkzávìru.Nezøídkajesamotnáexplorace problémuvlastnírealizacíkrizovéintervence,protožedocházíkestabilizaciklientova psychickéhostavu,klientzískávánáhlednasvojisituaci–zdásemusrozumitelnìjší, uchopitelnìjšíatímiøešitelnìjší.Nìkdyovšemklientpotøebujepomocipøi realizaci plánu (aktivitsmìøujícíchkezmìnì,resp.øešeníkrize),kterýbylvypracovánspoleènìskrizovýminterventem.Klientvkriziobvyklepøedpokládá,žesemudostane podporyapotvrzeníprùbìžnýchúspìchùpøipøekonáváníobtíží.Prvkyemocionální oporyapodporakonstruktivníhojednáníklientajenedílnousouèástíkrizovéintervence.[16]
Pokudjekrizovýstavklientavážnýanenímožné,abysevrátildosvéhopøirozeného prostøedí,jenutná hospitalizace
3.Ukonèeníkrizovéintervence
Jakmileseukáže,žejestavklientastabilizovánažesiklientuvìdomuje,cokekrizi vedloajakjimìl(resp.má)pøekonat(získánáhled,pochopení),mùžebýt krizová intervenceukonèena.[17]
Nedílnousouèástíprocesukrizovéintervencejejasnáasrozumitelná dokumentace, abybylomožnépøidalšímkontaktusklientemplynulenavázatnadosavadnískuteènosti.Vdokumentacibymìlybýtreflektoványpøedevšímtytookolnosti:
Vjakémpsychickémstavubylklientnapoèátkuprocesuintervence.
Jakdlouhotrvalkrizovýstavajakéjsoujehopøíèiny. Jakáintervencebylaprovedena.
Sekterýmiinstitucemisespolupracovaloajakýchvýsledkùbylodosaženo.
Jakáspoleènározhodnutíbylapøijatavkoneènéfázisetkání.
Vjakémpsychickémstavubylklientpøiukonèení(pøíp.pøerušení)intervence. Jakébyly(resp.jsou)dalšíplányspoluprácesklientemainstitucemiposkytujícími pomoc.[18]
TøífázovýmodelkrizovéintervencepopisujetakéGolanová.Vminimalistickéverzi jestruènéshrnutíuvedenovtabulce2.1.
/Krizováintervencepropraxi
Tab.2.1 ModelkrizovéintervencedleGolanové
Poèáteènífáze–formulaceStøednífáze–realizaceKoneènáfáze–ukonèení prvníkontaktprvníažšestýkontaktsedmýaosmýkontakt, pokudjetonutné
A: zamìøitsenastavkrize koncentrovatsena„teïhned“ ventilaceemocí prozkoumatrizikovouudálost zhodnotitdopadudálosti
B: vyhodnocení konstatovánírozhodnutí seznamokolnostíaprvoøadých problémù ovìøitklientovypriority urèithlavníproblém
C: smlouva(kontrakt) definovatproklientaipropracovníkacíleaproblémy
A: doplnìníchybìjícíchinformací zkontrolovatnesrovnalosti vybrathlavnítémata(ztráta, zmìna,volba)
B: zmìnachování ovìøitklientovyadaptaènímechanismy stanovitrealistické,krátkodobé adosažitelnécíle
C: identifikovatobecnéproblémy aúkoly spoleènìvypracovatplán øešeníúkolùaproblémù
A: rozhodnutíoukonèení pomociklientovivyrovnatse sukonèenímprocesukrizové intervence nabídnoutpokraèovánípéèe apomocivjinéformì(napø. psychoterapie)
B: prozkoumatpokrok posoudithlavnítémata pøipomenoutdosaženécíle, úkoly,zmìny,nedokonèenou práci
C: naplánovatbudoucnost diskutovatosouèasnýchproblémech probratklientovyplány pomociklientovi,abymìlpocit, žeprocesintervencejeukonèený
(Zdroj:Golanová,1978)
