MUDr.StanislavTrèa,CSc.
BUDEMEMÍTDÌŤÁTKO
9.,pøepracovanéadoplnìnévydání
VydalaGradaPublishing,a.s. UPrùhonu22,17000Praha7 tel.:+420220386401,fax:+420220386400 www.grada.cz jakosvou3715.publikaci
OdpovìdnýredaktorZdenìkKubín SazbaazlomMilanVokál IlustraceJanaNejtková Poèetstran272 Vydání1.,2009
VytisklyTiskárnyHavlíèkùvBrod,a.s. Husovaulice1881,HavlíèkùvBrod
©GradaPublishing,a.s.,2009 CoverPhoto©profimedia.cz
Osmévydánírecenzoval prof.MUDr.ZdenìkŠtembera,DrSc.
ISBN978-80-247-2581-9
lékaøskávìda?
edice PRORODIÈE
NACOSETÌHOTNÉŽENYPTAJÍNEJÈASTÌJI?
CojetoRh-faktor?
Proèajakvznikajídvojèata?
Existujídìdiènénemoci?
Existujedìdiènosttìlesnýchaduševníchvlastností?
Mohunìjaksnižovatnebezpeèípøedèasnéhoporodu?
Proèsenìkdyprovádístehnadìložnímèípku?
CojetoDownùvsyndrom?
Rodinnépøídavkynadìti
Podporapøiošetøováníèlenarodiny
Musírodièkavprvnídobìporodnívnímatbolesti?
Jakmùžetezmírnitvnímáníbolestianapomáhatsnadnémuprùbìhu porodu?
Jakdìťátkopøibývánahmotnosti
Nežkoupítekoèárek
Jakoupostýlkuprokojence
Copotøebujetevìdìtokoupánídítìte ................194
Jaksipoèínat,kdyždìťátkozaèneplakat ...............195
Dokázalabystepoznat,žejedìťátkonemocné? ..........197
Cojetøebapøipravitpøedpøíchodemlékaøedodomovadítìte.197
Péèeonehtykojence ............................198
Hraèkyprodìťátko .............................199
Proèjsounìkterédìtistejnìèilévnocijakovedne? ........199
Jaklzebránitopruzeníkùževašehodìťátka .............201
Bojítese,abydìťátkuneodstávalyuši? ................202
Smítedìťátkolíbat? ............................202
Nìkolikradopøikrmováníaumìlévýživì ...............203
Umítezjistitsprávnouteplotupokrmùprodìťátko? ........204
Tìlesnývývojdítìtevedruhémmìsíciživota
Tøetímìsícživotavašehodìťátka
Kojenívetøetímmìsíciživotadítìte
Vrozenévymknutíkyèelníchkloubù
Podáváníovocnýchšťáv
Ètvrtýmìsícživotavašehodìťátka
Dbejteobezpeènostsvéhodìťátka
Pátýmìsícživotavašehodìťátka
Výživadítìte
Šestýmìsícživotavašehodìťátka
Sedmýaosmýmìsícživotadìťátka
Jaklzepøekonat„obdobívzdoru“
Zaènìtedítìtipovídatpohádky
Veïtedítìksamostatnosti
Hranídítìtesdalšímidìtmi
Zaènìtedítìtivštìpovathygienickénávyky
Jaklzeodstranitdìtskoutloušťku
Zánìtpøíušníchslinnýchžláz
Váženéamiléètenáøky!
Ještìvprvnípolovinìminuléhostoletíoèekávalytìhotnéženyporodse strachemaúzkostí.Mìlystrachzporodníchbolestíaobávalyse,žesedìťátkomùženaroditsvrozenouvadou.Zásluhoumnohaobjevùvlékaøských vìdáchsesituacezcelazmìnila.Bylyobjevenyzásadyzdravéživotosprávy, úèinnémetodyktišeníbolestí,složitépøístrojekzáchranìnedonošených novorozencùaj.
Otìchtoamnohadalšíchobjevechvásbudeinformovattatoknížka.Hlavnì vámporadí,jaksimátepoèínat,abystemìlyzmoderníchvymoženostílékaøskýchvìdpokudmožnonejvìtšíužitek.
Zaènìtesètenímknihyjižpøedotìhotnìním,aneboalespoònazaèátkutìhotenství,abystemohlyzískanéinformacearadyvèasvyužít.Pokudbyse vámsnadnìkterákapitolazdálapøiprvnímèteníobtížnìjšíkpochopení, mùžetejizatímvynechat.Staèí,kdyžbudetevìdìt,ževknizepouèenítoho druhuje.Ktakovékapitolesemùžetevrátit,ažvprùbìhutìhotenstvíbudetepociťovatpotøebutohotopouèení.
Vknizenaleznetetakéinformaceotom,jakoupéèipotøebujedítìvprvních tøechletechživota.Nìkterékapitolyjsouurèenyvašemumanželovi(partnerovi).Pøeète-lisicelouknihu,tímlépe.Budemítprovašeradostiapøípadné starosti,souvisejícístìhotenstvímapéèíodítì,tímvìtšíporozumìní.Bude takévìdìt,kdyajakvámpomoci.
Kniha,kteroumátevruce,vycházív9.,pøepracovanémadoplnìnémvydání.
Bylajižpøeloženadopìtijazykùavyšlavnìkterýchstátech(napø.vPolsku) vestotisícovémnákladu.
Pøejivám,abyivámpomohlaprožítšťastnéazdravétìhotenství,lehkýporodahlavnìnarozenízdravéhodìťátka.
VPraze,kvìten2009Autor
edice PRORODIÈE
Pøedstaveníautora
MUDr.StanislavTrèa,CSc.,senarodilvjižníchÈechách.Dogymnáziachodil vPísku.PromovalnafakultìVšeobecnéholékaøstvíUniverzityKarlovyvPraze.
PopromocipracovaljakolékaøchirurgickéhooddìleníOkresnínemocnice Mìlník.
Potøechletechnastoupilnagynekologicko-porodnickouklinikuvPraze, kdepracovalzpoèátkujakosekundárnílékaø,pozdìjijakoodbornýasistent.Kromìodbornélékaøsképrácepøednášelstudentùm.Složilatestaci I.aII.stupnìzgynekologieaporodnictví.
Odroku1973kandidátlékaøskýchvìd(CSc.).Publikovalpøes40odborných èlánkùvdomácíchizahranièníchlékaøskýchèasopisech.Pøednášelnanìkolikacelostátníchlékaøskýchsjezdechatakénazahranièníchkongresechve Vídni,VaršavìavBerlínì.
Napsalnìkolikpopulárnìodbornýchknih,znichžnìkterébylypøeloženydo cizíchjazykù.
Zamyšlenínadtìhotenstvím aporodem
Lékaøiipsychologovépovažujítìhotenstvízanejdùležitìjšíèástživotaženy.
Jetoobdobí,vnìmžsebudoucímaminkypøipravujínaporoddítìte.Pokud vyavášmanžel(partner)teïpøemýšlíteotìhotenství,opøíchodudítìtedo vašírodinyajehovýchovì,naleznetevnásledujícíchkapitoláchmnohoužiteènýchinformacíarad.
Jakývìkženyjenejvhodnìjšípro otìhotnìní?
Zbiologickéhohlediskajenejvhodnìjšíprootìhotnìníobdobímezi20.až 25.rokem.Paktìhotenstvíprobíhásnejnižšímpoètemnepravidelnostíaporodbývánejsnazší.
Mnohéženyajejichmanželénebopartneøisivšakpøejímítproprožívánítìhotenstvíavýchovudítìteurèitépodmínky:vhodnýbyt,finanènízajištìní, ukonèenévysokoškolskévzdìláníaj.Atakodkládajíotìhotnìnínadobu mezi25.–30.rokem.
Vuvedenémobdobídnespøicházínaporodnickáoddìleníkprvnímuporodu 31%zevšechrodièek.Zásluhouodbornýchlékaøskýchkontrolvporadnách protìhotnéalékaøskéhovedeníporodùprobíhátìhotenstvíiporodtìchto ženvìtšinoustejnìpøíznivìjakourodièekzvìkovéskupiny20–24let.
Zlomnastáváuženvevìku35letastarších.Tìhotenstvítìchtoženbývá provázenovìtšímvýskytemnepravidelnostíavzrùstátakénebezpeèípoškozenívývojeplodu.Vyššívìkmužùsenavýskytuvývojovýchvadplodu výraznìjineprojevuje.
Vekterémvìkujeplodnostženamužù nejvìtší?
Plodnostžendosahujevrcholuvevìku20–24let.Pakzaèínáklesat,do 30.rokusesnižujemírnì,po30.rocevýraznìji.Po35.roceklesáprudce,po 40.rocejeotìhotnìnímálopravdìpodobné.
Mužibývajíplodnícelýživot.Sníženíažvymizeníplodnostivšakmùženastat umužùtaké,atovlivemnìkterýchzevníchèinitelù–pùsobenímRentgenovýchpaprskù,kouøenímcigaretaj.
Peèujteosprávnoutìlesnouhmotnost
Jižvdobìpøedotìhotnìnímjerozumnépeèovatosprávnoutìlesnou hmotnost.Nadmìrnátìlesnáhmotnost(obezita)totižznesnadòujeotìhotnìníabývápøíèinouprodlouženédélkyporodunásledkemnemožnosti správnéhotlaèenívedruhédobìporodní.Podrobnìjiotombudemehovoøitvkapitoleodruhédobìporodní.
Jaksimùžetevypoèítatsvousprávnoutìlesnouhmotnost?Odvýškyvašeho tìlaodeètìtekonstantníèíslo100.Získátevýsledek,kterýudávávašiideální tìlesnouhmotnost.
Uvedemepøíkladvýpoètu:Mìøíte-lidovýšky165centimetrù,odeètìtekonstantníèíslo100.Tedy165–100=65kilogramù.Vašeideálnítìlesnáhmotnosttedyèiní65kilogramù.
Pokudmátetìlesnouhmotnostvyšší,snažtesejisnížit.Pøestaòtejístcukráøskévýrobky,sladkébonbony,èokoláduasladkájídla.Zaøaïtedosvéhojídelníèkuovoceazeleninu:jablka,mrkev,broskve,kedlubny,banány,listovou zeleninu.
Apamatujtenatìlesnýpohyb.Nejzdravìjšíjechùze.Tøebaèástcestydozamìstnáníjdìtepìšky.Není-litomožné,zaènìtedomastìlesnýmcvièením.
Tøebapodlenávodu,kterýuvádímevjednéèástiživotosprávyprotìhotné ženy,anebopodlenìkterézknížek,kteréseprodávajívknihkupectví.
Cojetoneplodnostajakèastosevyskytuje?
Mnozímladílidésedomnívají,žetìhotenstvíjesamozøejmouèástílidského života.Nenítomutak.Vevyspìlýchstátechatakéunásjepøibližnì15%manželskýchpárùneplodných,pøestožesipøejínarozenídítìte.
Zodbornéhohlediskasepovažujezaneplodnosttakovýstav,kdyženaneotìhotnívprùbìhujednohoroku,pøestožemanželémajípøibližnì2–3×vtýdnu nechránìnýpohlavnístyk.
Pøíèinaneplodnostibýváv50%pøípadùnastranìženyave40%pøípadùna stranìmuže.V10%pøípadùsenepodaøípøíèinuzjistit.
Kdeseneplodnostléèí?
Obapartneøisemohouobrátitsžádostíopomocnasvéhoženskéholékaøe. Gynekologprovedeurèitázákladnívyšetøeníapodlepotøebydoporuèídalší odbornévyšetøeníahlavnìléèenínaspeciálnímpracovišti.Tajsouzøízena pøigynekologickýchoddìleníchapøigynekologicko-porodnickýchklinikách.
Cotojsou„dnyplodné“
Menstruaènícyklusjeodbornýnázevproobdobí,probíhajícíuženyvdobì odprvníhodnemenstruaèníhokrváceníaždoprvníhodnenásledujícímenstruace.Unejvìtšíèástižentrvá28dní.Unìkterýchženbývákratší,tøebajen 21dní,ujinýchbývádelší,kupøíkladu35dní.
edice PRORODIÈE
Vìdeètípracovnícizjistili,žeobvykle13.nebo14.den(poèítánoodprvního dnemenstruaèníhocyklu)seuvolòujezvajeèníkujednooplodnìníschopné vajíèko(ovum).Tomutodìjiseøíkáovulace.Pakližesevtudobudopohlavníhoústrojíženypøisouložidostanoumužskézárodeènébuòky(spermata), proniknejednamužskázárodeènábuòkadoženskéhovajíèka,èímžnastane oplodnìní.Situacevšaknenítakjednoduchá,jaksebadatelùmzpoèátkujevila.Dalšíobjevytotižukázaly,ževajíèkodokáževpohlavnímústrojíženyèekatpouze17hodinpoovulacivevirulentnímstavunaoplodnìní.Obdobnì dokážeèekatimužskázárodeènábuòkanavajíèko48hodinposouloži.
Tydny,kdyjenejvìtšípravdìpodobnostoplodnìnívajíèka,bylynazvány „dnyplodné“(viztab.1).
Vìdeètípracovníci,zabývajícísetìmitovelicesložitýmibiologickýmiotázkami,usoudili,žeutìchžen,unichžnastáváovulace14.denmenstruaèního cyklu,jenejvhodnìjšídoboupropoèetí13.nebo14.denmenstruaèního cyklu(poèítánoodprvníhodnemenstruaèníhokrvácení).
Tab.1 Schémaplodnýchdnù
denmenstruaèního cyklu
menstruace ovulace
plodnédny
BUDEMEMÍTDÌŤÁTKO
Chceteuèinitmaximum,abysevám narodilozdravédìťátko?
Pøejete-lisi,abyvašetìhotenstvíprobíhalopokudmožnobeznepravidelnostíanarodilosezdravédìťátko,uèiòtevèas,jižpøedpoèetím,nìkterá opatøení.Snažtesevylouèitvlivy,kterébymohlynarušitvývojploduanaopakvyužijtemožností,kterépodporujíjehozdravývývoj.
Naplánujtesipoèetítak,abyporodprobìhldøíveneždosáhnetevìku35let.
Tímsnížíterizikovýskytunìkterýchvrozenýchvadplodu(Downùvsyndromaj.).
Vdobì,kteroujstesinaplánovalinapoèetí,ataképoceloudobutìhotenství ikojenínepijtealkohol,nekuøteanebertedrogy.Vyvíjejícíplodjenejcitlivìjšínauvedenéškodlivinyprávìvednechpoèetíaprvníchtýdnechtìhotenství.
Pokudpoužívátehormonálníantikoncepci(tablety)nebonitrodìložnítìlísko, ukonèeteantikoncepcitøimìsícepøeddobou,nakteroujstenaplánovalipoèetí.
Pøisvémstravovánípamatujtenalistovouzeleninu,špenát,brokoliciaoøíšky. Obsahujíkyselinulistovou,ježpodporujezdravývývojcentrálnínervové soustavyplodu.Podrobnédoporuèeníkezdravémustravovánínaleznete vkapitole„Správnéstravování“.
Vdobìpøibližnìtøimìsícepøedzamýšlenýmotìhotnìnímnavštivtevyaváš manžel(partner)ženskéholékaøeapohovoøtesnímovašemzamìstnání apøípadnémrizikuvzhledemkvývojiplodu.Vpøípadì,žebystepracovala solovem,Rentgenovýmipaprskyanebojinýmiškodlivinami,doporuèilby vámpøejítnajinézamìstnání.
Pokudbystevynebovášpartnermìlimezisvýmipøedky,pøípadnìvblízkém pøíbuzenstvunìkohosvrozenouchorobou,upozornìtenatolékaøe.Doporuèilbyvyšetøenívgeneticképoradnì.Genetikvyhodnotístupeòohrožení dítìteaposkytnevámcennérady.Odpovínavšechnyvašeotázky.
Vyšetøenívgeneticképoradnìjecennétakévpøípadì,pokudbymanželé bylipokrevnìpøíbuzní(sestøeniceabratranec).
Požádejtesvéhoženskéholékaøeokontroluhladinyprotilátekprotizardìnkám.Jetodùležitézvláštìvpøípadì,pokudjstevdìtstvízardìnkynemìla. Kontrolahladinyprotilátekjevhodnáitehdy,pokudjsteprotizardìnkám bylaoèkována.Nìkdytotižhladinaprotilátekpooèkováníèasemklesá.
Zdravotníkontrolaulékaøepøedplánovanýmpoèetímmávelikývýznam takévpøípadì,kdyžježenanemocnácukrovkou,epilepsií,trpíonemocnìnímsrdcenebojinoudlouhotrvajícíchorobou.Bývátøebazmìnitlékyanahraditjetakovými,kteréneohrožujívývojplodu.
Zázrakpoèetí–cosedìjepøi poèetí
Láskapøitahujemužeaženu.Biologickápøitažlivostpøivádímužskouzárodeènoubuòkukženskézárodeènébuòce.Pakužnastávásložitý,témìøzázraènìprobíhajícídìj.Podívejmesenanìjpodrobnìji!
Ženskézárodeènébuòky,odbornìzvané„ženskávajíèka“,vznikajívevajeènících.Vajeèníkyjsoudvaajsouuloženypostranáchdìlohyvdolníèásti bøišnídutinyženy(obr.1).
Obr.1 Vnitønípohlavníorgányženy 1–vejcovod,2–vajeèník,3–stìnapoševní,4–pochva
Vobouvajeènícíchjeuloženovelikémnožstvídrobnýchmìchýøkù.Každý mìsícdozrávávjednommìchýøkuženskévajíèko.Buòkyvystýlajícívnitøní
edice PRORODIÈE
stìnumìchýøkuzaènouvyluèovatbìhemzránívajíèkazvláštnítekutinu, vnížpakvajíèkoplave.
Pøibližnìza14dníodprvníhodnemenstruaèníhokrvácenídosáhnemìchýøekvelikostihráškuapøesunesekpovrchuvajeèníku.Stìnamìchýøkuse stáleztenèuje,ažpraskne.Vtomokamžikujevajíèkozároveòstekutinouvypuzenodobøišnídutinyženy(obr.2).
Obr.2 Zránívajíèkavevajeèníku
1–vajeèník,2–folikulárníhormon,3–vajíèko,4–vejcovod, 5–dìložnídutina,6–dìložnístìna
Vajíèkojenadánozvláštníbiologickouschopnostípohybu,ataksedostane aždovejcovodu.Jehoøasinkamijepakunášenosmìremkdìložnídutinì. Jestližesevtudobupøipohlavnímstykudostalymužskézárodeènébuòky (spermie)dovnitøníchpohlavníchorgánùženy,putujízpochvydodìložní dutinyaznído vejcovodu.Tamsemohousetkatsvajíèkem.
Mužskézárodeènébuòkyjsounepatrnátìlíska,viditelnápouzemikroskopem(obr.3).Kdyžsesetkajísvajíèkem,seskupísekolemnìho.Pouzejediné zevšechspermiísepodaøíprorazittenouèkoublanku,tvoøícíobalvajíèka. Nastávátaksplynutíjedinéspermiesjedinýmženskýmvajíèkem.
Obr.3 Mužskázárodeèná buòka
BUDEMEMÍTDÌŤÁTKO
Oplodnìnévajíèkoputujezvejcovodudodìložnídutiny.Najehopovrchu sevytvoøídrobnétøásnièky.Tyrozrušídìložníslizniciavajíèkosedonízanoøí.Aždosudèerpalovýživuzesvéhovlastníhoobsahu.Odtéchvíle,cose zanoøilododìložnísliznice,zaènedostávatvýživuprosvùjvývojarùst zkrevníhoobìhusvématky.
Poproniknutímužskézárodeènébuòkydonitravajíèkanastávajíúžasné dìje.Vajíèkosezaènedìlit.Nejdøívenadvìpoloviny.Každáznichserozdìlí nadalšídvìpoloviny,ažvzniknemnožstvíbunìk,ježjakocelekpøipomínají malinu(obr.4).
Obr.4 Pronikánímužskézárodeènébuòkydovajíèka.Rýhovánívajíèka.
Dìlenízárodeènébuòkynavícebunìkpøipomínárýhování,odtudtaképocházíodbornýnázev„rýhovánívajíèka“.
Buòkysedìlídáleadále,anakonecvytvoøíuprostøeddutinu.Ztohotoobrovskéhomnožstvíbunìkvzniknepostupemèasuvelmisložitýmzpùsobem zázraènédílopøírody–lidskýzárodek.
Kdotovzniká?Prùmìrnýèlovìk–nebobudoucígenius?Možná,žejeho prácepøineseprospìchcelémulidstvu.Aťtakèionak,zasluhujesivšestrannoupéèisvýchrodièù,zvláštìpéèimateøskou.Matkanosílidskýzárodekjiž odjehovznikuvesvémtìle.Zahøíváhoavyživujeèástísvékrve.
Neníbezzajímavosti,žeizákonodárcivzpomnìlinatentoteprvesevyvíjející lidskýzárodekavzalihopodochranulidskéspoleènosti.
