Stomatologie Vedoucíautorskéhokolektivu:
prof.MUDr.TatjanaDostálová,DrSc.,MBA,MUDr.MichaelaSeydlová,Ph.D.
Autorskýkolektiv:
doc.MUDr.MarieBartoòová,CSc.
prof.MUDr.TatjanaDostálová,DrSc.,MBA
MUDr.JanaFendrychová
MUDr.KristinaGinzelová
MUDr.TomášHlaïo
MUDr.PetraHliòáková
MUDr.MilanHubáèek
MUDr.KarelKlíma
doc.MUDr.JiøíKozák,CSc.
MUDr.KateøinaKrausová
MUDr.PavelKøíž
prof.MUDr.LeošNavrátil,CSc.
MUDr.MichaelaSeydlová,Ph.D.
MUDr.DagmarŠvermová
MUDr.KatarínaVelièová
Recenzenti: prof.MUDr.JaroslavRacek,DrSc.,doc.MUDr.RadovanSlezák,CSc.
©GradaPublishing,a.s.,2008
CoverPhoto©FotobankaAllphotoImages,2008
VydalaGradaPublishing,a.s.
UPrùhonu22,Praha7 jakosvou3442.publikaci
OdpovìdnáredaktorkaPhDr.AlenaPalèová SazbaazlomVladimírVašek Poèetstran196
Vydáníprvní,Praha2008
VytisklyTiskárnyHavlíèkùvBrod,a.s. Husovaulice1881,HavlíèkùvBrod
Názvyproduktù,firemapod.použitévtétoknizemohoubýtochrannýmiznámkamineboregistrovanými ochrannýmiznámkamipøíslušnýchvlastníkù,cožnenízvláštnímzpùsobemvyznaèeno.
Postupyapøíkladyvknize,rovnìžtakinformaceolécích,jejichformách,dávkováníaaplikaci jsousestavenysnejlepšímvìdomímautorù.Zjejichpraktickéhouplatnìníalenevyplývajípro autoryanipronakladatelstvížádnéprávnídùsledky.
Všechnaprávavyhrazena.Tatoknihaanijejíèástnesmìjíbýtžádnýmzpùsobemreprodukovány,ukládányèirozšiøoványbezpísemnéhosouhlasunakladatelství.
ISBN978-80-247-2700-4
1Definiceoboruajehostruktura (TatjanaDostálová)
2Anatomieorofaciálníoblasti (KristinaGinzelová,KateøinaKrausová)
2.1Kosti
3Zuby (TatjanaDostálová)
3.1Lidskézuby
3.2Složenízubù
3.3Vývojovástadiazubù
3.3.1Proøezávánízubù
4Vyšetøenívestomatologii (KristinaGinzelová,KateøinaKrausová)
4.1Celkovýpohledaodebráníanamnézy
4.2Extraorálnívyšetøenípacienta
4.3Intraorálnívyšetøenípacienta
4.3.1Vyšetøeníhygienydutinyústní
4.3.2Vyšetøenímìkkýchtkánídutinyústní
4.3.3Vyšetøenítvrdýchzubníchtkání
4.4Pomocnávyšetøení
4.4.1Zobrazovacímetody
4.4.2Laboratornímetody
4.4.3Konziliárnívyšetøení
5Zobrazovacímetody (LeošNavrátil)
5.1Rentgen
5.1.1RTGzáøení
5.1.2RTGvyšetøovacímetody
5.1.3Výpoèetnítomografie
5.1.4RTGtechnika
5.2Magnetickárezonance(MRI,MR)
5.3Ultrasonografie
6Diferenciálnídiagnostikanìkterýchpøíznakùvestomatologii (TatjanaDostálová,MichaelaSeydlová,KateøinaKrausová)
6.1Otoky
6.2Krvácenízdutinyústní
6.3Ztíženéotevíráníúst(kontraktura)
6.4Zmìnyzbarvenísliznic
6.5Zmìnypovrchujazyka
6.6Poruchyslinnésekrece
6.7Odontogenníbolest
7Zubníkaz (MichaelaSeydlová,PetraHliòáková)
7.1Definice
7.3Dìlení
7.4Klinickýobraz
7.5Léèba
7.6Výplòovémateriályvzáchovnéstomatologii
7.6.1Provizornívýplòovémateriály
7.6.2Definitivnívýplòovémateriály
8Endodoncie (MichaelaSeydlová,DagmarŠvermová)
8.1Anatomieahistologiepulpy
8.2Onemocnìnípulpy
8.2.1KlinickédìlenípodleBaumeho
8.2.2Histopatologickédìlení
8.3Zánìtlivápostiženíperiapikálníchtkání
8.3.1Fázeperiodontitid
8.4Endodontickéošetøení
8.4.1Zaplnìníkoøenovéhokanálku
8.5Zvláštnostiendodontickéhoošetøeníudìtí
8.6Konzervaènìchirurgickáléèba
9.1Extrakèníinstrumentárium
9.1.1Páky
9.1.2Extrakèníkleštì
9.2Extrakce
9.3Komplikovanáextrakce
9.4Hojeníextrakènírány
9.5Indikace
9.6Kontraindikace
9.7Komplikace
10.4Pøídatnélátkyklokálnímanestetikùm
10.5Aplikaèníformylokálníanestezie
10.5.1Povrchováanestezie
10.5.2Infiltraèníanestezie
10.5.3Svodná(regionální)anestezie
10.5.4Intraoseálníanestezie
10.5.5Intraligamentárníanestezie
10.5.6Intrapulpálníanestezie
10.6Komplikacevsouvislostispodánímlokálníchanestetik
10.7Celkováanestezievestomatologii
10.8Analgosedace
11Základyparodontologie (MichaelaSeydlová,PavelKøíž)
11.1Tkánìparodontu
11.1.1Gingiva
11.1.2Periodoncium
11.1.3Zubnícement
11.1.4Alveolárníkost
11.2Zubnímikrobiálnípovlak
11.3Základnírozdìleníchorobparodontu
11.4Vyšetøení
11.7Terapienemocíparodontu
12Onemocnìníústnísliznice (MichaelaSeydlová)
12.1Bolavéústníkoutky
12.2Recidivujícíafty
12.6HIVinfekce,AIDS
12.7Syfilida
12.8Tuberkulóza
12.9Sjögrenùvsyndrom
13Úrazyzubù (TomášHlaïo)
13.1Úrazyzávìsnéhoaparátuzubù
13.2Úrazytvrdýchzubníchtkáníazubnídøenì
13.3Léèba
13.3.1Úrazyzávìsnéhoaparátu
13.3.2Úrazytvrdýchzubníchtkání
13.4Následkyúrazùzubù
13.5Prevence
14Úrazyoblièeje (JiøíKozák)
14.1Úrazymìkkýchtkání
14.2Zlomeninyoblièejovéhoskeletu
14.2.1Zlomeninyalveolárníhovýbìžku
14.2.2Zlomeninytìladolníèelisti
14.2.3Zlomeninystøedníetážeoblièeje
14.2.4Støelnáporanìní ........................116
15Protetika (TatjanaDostálová,MarieBartoòová)
15.1Náhradyskrátkodobouživotností
15.2Fixnízubnínáhradysdlouhodobouživotností
15.3Snímatelnénáhrady ..........................120
16Dentálníimplantáty (TatjanaDostálová,MarieBartoòová)
17Ortodoncie (TomášHlaïo)
17.1Ortodontickáléèba ..........................127
18Ortognátníchirurgie (MichaelaSeydlová)
18.1Základnítypyvýkonù
19Temporomandibulárníkloub (PetraHliòáková,TatjanaDostálová) ...135
19.1Základníanatomickéznalosti
19.2Mechanikaèelistníhokloubu
19.3Onemocnìníèelistníhokloubu
19.4Projevyonemocnìníèelistníhokloubu
19.5Léèba
19.5.1Miniinvazivníléèba–artrocentéza,artroskopie
20Nádoryhlavyakrku (JiøíKozák)
20.1Benignínádory
20.2Nepravénádory
20.3Epitelovénádory
20.4Nádoryznervovétkánì
20.5Nádorypigmentové
20.6Odontogennínádory
26.7Premalignízmìny
20.8Malignínádory
20.8.2Epidemiologie
20.8.2Diagnózaastaging
20.9Mezenchymálnímalignínádory
20.10Nádoryzpigmentovétkánì
20.11Léèenínádorù
20.12Onkologickáprevence
21Cystickéútvaryorofaciálníoblasti (DagmarŠvermová)
21.1Odontogennícysty
21.2Radikulárnícysty
21.3Vývojovécysty
21.4Jinécysty
21.5Diagnostika
21.6Diferenciálnídiagnostika
22Onemocnìníslinnýchžláz (MilanHubáèek)
22.1Anatomicképoznámky ........................161
22.2Klinickévyšetøení
22.3Pomocnávyšetøení ..........................162
22.4Nejèastìjšíonemocnìníslinnýchžláz
22.4.1Parotitisepidemica
22.4.2Parotitisrecidivanschronica–morbusPayen
22.4.3Sialoadenitisacutapurulenta
22.4.4Sialolithiasis ..........................165
22.4.5Hyposialie ...........................166
22.4.6Ptyalizmus
22.4.7Nádoryslinnýchžláz
22.4.8Cystyslinnýchžláz
23Bolestvorofaciálníoblasti (KatarínaVelièová)
23.1Patofyziologiebolesti
23.2Vyšetøenípacientasbolestí
23.3Dìleníbolesti
23.3.1Bolestidentálníhopùvodu
23.3.2Bolestizubùextradentálníhopùvodu
23.3.3Bolestivorofaciálníoblastimimobolestizubù
23.3.4Kolemèelistnízánìty
23.3.5Osteomyelitisèelistníchkostí
23.3.6Kloubníamyofasciálníbolesti
23.3.7Poranìní
23.3.8Nádory
23.3.9Onemocnìníslinnýchžláz
23.3.10Onemocnìnímízníchuzlin
23.4Neuralgie
23.4.1Neuralgien.trigemini
23.4.2Neuralgien.glossopharyngei
23.4.3Atypickéneuralgieoblièeje
23.5BolestiváonemocnìnívoblastiORL
23.6Bolestvoblastioèí
24Prevencevestomatologii (JanaFendrychová)
24.1Primárníprevence
24.2Sekundárníprevence
24.3Terciárníprevence
Autoøi doc.MUDr.MarieBartoòová,CSc.
Stomatologickáklinika,1.LFUK,Praha
prof.MUDr.TatjanaDostálová,DrSc.,MBA
Dìtskástomatologickáklinika,2.LFUK,Praha
MUDr.JanaFendrychová
Dìtskástomatologickáklinika,2.LFUK,Praha
MUDr.KristinaGinzelová
Dìtskástomatologickáklinika,2.LFUK,Praha
MUDr.TomášHlaïo
Dìtskástomatologickáklinika,2.LFUK,Praha
MUDr.PetraHliòáková
Dìtskástomatologickáklinika,2.LFUK,Praha
MUDr.MilanHubáèek
Dìtskástomatologickáklinika,2.LFUK,Praha
MUDr.KarelKlíma
Dìtskástomatologickáklinika,2.LFUK,Praha
doc.MUDr.JiøíKozák,CSc.
Dìtskástomatologickáklinika,2.LFUK,Praha
MUDr.KateøinaKrausová
Dìtskástomatologickáklinika,2.LFUK,Praha
MUDr.PavelKøíž
Dìtskástomatologickáklinika,2.LFUK,Praha+Implantologickécentrum,Praha9 prof.MUDr.LeošNavrátil,CSc. Ústavbiofyzikyainformatiky,1.LFUK,Praha
Katedraradiologieatoxikologie,ZSFJU,ÈeskéBudìjovice
MUDr.MichaelaSeydlová,Ph.D.
Dìtskástomatologickáklinika,2.LFUK,Praha
MUDr.DagmarŠvermová
Dìtskástomatologickáklinika,2.LFUK,Praha
MUDr.KatarínaVelièová
Dìtskástomatologickáklinika,2.LFUK,Praha
Pøedmluva Knihutvoøísouborvybranýchkapitolzpraktickéhozubníholékaøství,ortodoncie amaxilofaciálníchirurgie,kteréupøesòujízákladnípracovnímateriály,postupyaléèebnémetody.Publikacejeurèenaprostudentymedicíny,lékaøe,laborantyisestry adoplòujestávajícíuèebnicezmiòovanévseznamuvybranéliteratury.
KnihavzniklanaDìtskéstomatologickéklinice2.LFUKaFNMotolzapodpory Centrabiomedicínskéinformatikyè.1M06014,vedenéhoprof.RNDr.JanouZvárovou,DrSc.
Vtomtoúvodubychomchtìlipodìkovatnašimrodinámispolupracovníkùmza podporu,kterounámposkytují.
Autoøi
1Definiceoboruajehostruktura Stomatologie jelékaøskýmoborem,kterýsezabýváprevencí,diagnostikou,léèením avýzkumemonemocnìníavývojovýchporuchzubù,chrupuavšechtkánídutiny ústní,jakožiorgánùatkánítopografickysnísouvisejících.
Cílemoboru jezabezpeèitadekvátníúroveòorálníhozdravívšechvìkovýchskupinobyvatelstva,pøièemžsekoncepènìvycházízesouèasnýchvìdeckýchpoznatkù azmezinárodnìuznávanýchprogramùzvyšováníkvalityzdraví,zejménazdokumentùSvìtovézdravotnickéorganizace.
Souèástílékaøskéhooborustomatologie jsounásledujícíobory:
• praktickézubnílékaøství, kterézahrnujepùsobenílékaøev:
– záchovnéstomatologii, – stomatologickéchirurgii,
– protetickéstomatologii,
– dìtskéstomatologii, –parodontologiiaonemocnìníústnísliznice,
• ortodoncie,
• maxilo-faciálníchirurgie.
Záchovnástomatologie sekoncentrujenaléèbupostiženítvrdýchzubníchtkání aonemocnìnízubnídøenì.
Stomatologickáchirurgie sezabýváléèbouchirurgickýchonemocnìnídutiny ústní,kterázpravidlanevyžadujíhospitalizaciapodílísenarozvojidentálníimplantologie.
Protetickástomatologie øešínáhradyztrátjednotlivýchzubù,skupinzubù,popøípadìcelédenticeèidefektùvzniklýchpoúrazechaoperacích.
Parodontologie sezamìøujenaprevencialéèbuonemocnìníparodontu.
Onemocnìnísliznicdutinyústní sezabývánemocemiústnísliznicerùznéetiologieaprojevycelkovýchchorobvdutinìústní.
Dìtskoustomatologii lzedefinovatjakopùsobenípraktickéhozubníholékaøepro urèitouvìkovoukategorii(odnarozenído18let),pøièemžzvláštnostíoprotidospìlým jeosobnostpacientaavyvíjejícíseorofaciálnísoustavaasníspojenéodlišnénazírání vpøístupukdítìtiavterapeutickýchpostupech.
Obor ortodoncie jesamostatnýmoboremlékaøskéhooborustomatologie.Zabývá sevrozenýmiavývojovýmivadamichrupuaorofaciálnísoustavy.Dosaženífunkèníhoaestetickéhooptimavoblastichrupuaorofaciálnísoustavyjecílemortodontické léèby.
Obor maxilo-faciálníchirurgie jerovnìžsamostatnýmoboremstomatologie.Zabezpeèujediagnostiku,léèbu,rehabilitaciaposudkovouslužbuuvrozenýchazískanýchonemocnìníaúrazùoro-maxilo-faciálnísoustavyaorgánùsnífunkènìsouvisejících(slinnéžlázy,regionálníuzlinovýsystém,èelistníkloub).Oborjepøevážnì vázánnanemocniènípéèi.
Mezidalšísamostatnéoborymùžemeøadit gerodontologii,forenznístomatologii èiorálnímedicínuapatologii.
2Anatomieorofaciálníoblasti 2.1Kosti Dolníèelist(mandibula): – tìlo, – vzestupnéramenozakonèenéprocessusarticularisamuscularisaoddìlujejeincisuramandibulae.
Horníèelist(maxila):
• tvrdépatro: – ossaincisiva(praemaxillaria), – processuspalatinimaxillarum, – laminaepalatinaeossiumpalatinorum.
• støedníetážoblièejetvoøíkostipravéalevéstrany: –maxilla, –oszygomaticum.
• spodinaoènice: –corpusmaxillae, –okrajossiszygomatici, –processusorbitalisossispalatini.
• èelistníkloub: –capitulummandibulae(nakrèkufoveapterygoidea), –fossamandibularis(ostemporale), –tuberculumarticulare.
2.2Svaly Svalyhlavyakrkutvoøínìkoliksvalovýchskupin–mimické,žvýkací,suprahyoidní, infrahyoidní,prevertebrální,skaleny.Nejvìtšífunkènívýznamzpohleduzubníholékaøstvímajísvalyžvýkací.
Uèlovìkanacházíme 4páryžvýkacíchsvalùpojednomnakaždéstranì: – m.masseter, – m.pterygoideusmedialis, – m.temporalis, – m.pterygoideuslateralis.
2.3Cévy Vtrigonumcaroticumsearteriacarotiscommunisdìlínaarteriacarotisexternaaarteriacarotisinterna.Pozevnístranìarteriacarotiscommunisležívenajugularisinterna. Poarteriacarotiscommunisprobíhátenkýr.descendensn.hypoglossi,zacévamije uloženn.vagus.
Arteriacarotiscommuniszásobujesvýmivìtvemihlavukromìmozku,oènice avniøníhoucha,dálepodstatnouèástkrèníchútrob,svalynapøednístranìkrkuaèást šíjovéhosvalstva.
Vìtve:
– 3vìtveventrální:a.thyreoideacranialis,a.lingualis,a.facialis, – 3vìtvedorzální:a.sternocleidomastoidea,a.occipitalis,a.retroauricularis, – 1vìtevmediální:a.pharyngicaascendens, – 2vìtvekoneèné:a.maxillaris,a.temporalissuperficialis. Všechnytytozákladnívìtvesedálevìtví.
V.jugularisinternazaèínánabázilebnívlaterálníèástiforamenjugularerozšíøenímbulbuscranialisvenaejugularisinternae.Odvádískorovšechnukrevzdutinylebeèní,dálesedonívjejímprùbìhuotevírajížílyodvádìjícíkrevzpodstatnéèástihlavyakrku.
2.4Nervy Nervustrigeminus Pøevážnìsenzitivnínervurèenýksenzitivníinervacioblièejovéèástihlavy.SjehoIII.vìtvíprobíhajívšakivláknamotorickáproinervacižvýkacíchsvalù.
Vìtve:
–I.vìtev–n.ophtalmicus:n.frontalis,n.lacrimalis,n.nasociliaris, –II.vìtev–n.maxillaris:n.zygomaticus,n.infraorbitalis,nn.pterygopalatini, –III.vìtev–n.mandibularis:vìtvesvalovékinervacižvýkacíchsvalù,n.buccalis, n.auriculotemporalis,n.lingualis,n.alveolarismandibularis.
Nervusfacialis nervsmíšený
Vìtve:
– I.skupina:odstupujezaprùbìhuvcanalisn.facialis–n.petrosussuperf.major, r.communicanscumplexustympanico,n.stapedius,chordatympani, – II.skupina:oddìlujesetìsnìpovýstupuzforamenstylomastoideum–n.retroauricularis,n.biventericus, – III.skupina:vìtvekoneèné–r.temporofacialis,r.cervicofacialis.
Jedùležitésiuvìdomit,ževláknachuťováasekreèníodstupujízkmenen.facialis zajehointrakraniálníhoprùbìhu,poruší-lisen.facialisažpojehovýstupuzforamen stylomastoideum,obsahujejižjenomvláknamotorická,tudížnastaneobrnapouze svalù.Nejnápadnìjiseprojevujeobrnamimickýchsvalùnemožnostívycenitzuby aobrnam.orbicularisoculinemožnostízavøítvíèka,oèníštìrbinazùstávátrvalerozevøena(tzv.lagoftalmus).Pøiporušeintrakraniálnì(vpyramidì)rezultujeporuchanejenmotorická,aleiztrátachutiaporuchasekrecežlázypodjazykovéapodèelistní.
Nervusglossopharyngicus nervsmíšený Vnašíoblastiseuplatòují koneènévìtve: ramilinguales–rozvìtvujísekzadnítøetinì jazyka.Obsahujísenzitivnívláknaprosliznicijazykaavláknachuťovákchuťovým pohárkùmvestìnìohrazenýchpapilakpapilámlistovým.Anastomózujískoneènými vìtvemin.lingualis.
Nervusvagus nervsmíšený
Zasvéhodlouhéhoprùbìhuvydáváøaduvìtví.Vnašíoblastiseuplatòujeramusauricularis– vìtve jdoukekùžipøizaèátkuzevníhozvukovodu.
Nervushypoglossus nervmotorický
Voblastihlavyakrkuseuplatòují koneènévìtve (ramilinguales)konèícípøímovjazykuainervujícívlastnísvalyjazyka.
Zèetnýchanastomózsokolníminervyprotutooblastjedùležitýramuscommunicanscumsympathico(cumgangliocervicaliscranialis):tìmitospojkamisedostávají donervuvazomotorickávláknaprocévyjazyka.
2.5Mízníuzliny Lymphonodipraeauriculaaresetparotidici Sbírajímíznícévyzkrajinyspánkové aèelní,zhorníhovíèka,zezevníhokoutkuoka,zventrálnístranyzevníhozvukovodu vèetnìbubínku,zpøíušnížlázyajejíhookolí.Vasaefferentiaústídolymphonodicervicalesprofundietlymphonodicervicalessuperficiales.
Lymphonodisubmandibulares Sbírajímíznícévyzezevníhonosu,vnitøníhokoutkuoèního,tváøe,zhorníhortu,zevníchpartiídolníhortuagingivy.Jsouvpoètu6–10 uloženypodéldolníhookrajemandibuly,zejménavšakvokolíglandulasubmandibularis.Jejimpøedsunutonìkolikdrobnýchmízníchuzlinuloženýchpodtukovýmpolštáøemtváøetìsnìnam.bucinatorius,jmenujíselymphonodifacialesprofundi(buccales).
Lymphonodisubmentales Mízadonichjdezdolníhortu,zkrajinybradové,zpøedníèástispodinyústníauzdièkyjazyka.Vasaefferentiajdouèásteènìdolymphonodi submandibularesatéždolymphonodicervicalesprofundi.
Lymfatickátkáòzaèínajícínakoøenijazyka,pokraèujícínatonsillapalatinaaprostupujícíboènístìnyhltanuvytváøítzv. mízníkruhWaldeyerùv.
2.6Slinnéžlázy Velkéslinnéžlázy
Nadnìdutinyústníjeuložena: – glandulasublingualis ležínam.mylohyoideus,nadzdvihnutímsliznicespodiny ústnítvoøíplicasubligualis,vyúsťujenacarunculasublingualis(tzv.Wathonùvvývod).
Mimodutinuústníjsouuloženy: – glandulaparotis ležívespatiumparotidicum,veventrálnímokrajiodcházíductus parotidicus(Stenonis),horizontálnìpøekraèujem.masseter,prorážím.bucinatorius,ústívevestibulumorisvevýši2.horníhostáléhomoláru(papillaparotidea), – glandulasubmandibularis ležívespatiumsubmandibulare,pøizadnímokrajižlázyductussubmandibularis(Whartoni),ústínapapillasalivariasublingualispøifrenulumlinguae.Pøimediálnímokrajipodjazykovéžlázypøebíhán.lingualis,pøi
okrajipøivrácenémkespodníhranìmandibuly,pøedúponemm.massetervstupuje a.av.facialisdooblièeje.
Drobnéslinnéžlázy
Drobnéslinnéžlázyjsouuloženyhlavnìvesliznicivestibula,sliznicipatraajazyka. Produkujíslinuneustále.
2.7Prostoryhlavyakrku Trigonumsubmentale Jeohranièenomandibulárnímibøíškypravéalevéstrany m.biventerabradovéèastimandibuly,naspodinìm.mylohyoideus.Obsah:nodilymphaticisubmentales.
Trigonumsubmandibulare Tvoøíúhlovitìsklonìnáobìbøíškam.biventerspolu sdolnímokrajemtìlamandibuly,naspodinìm.mylohyoideusadorzálnìm.hyoglossus.Hlavníobsah:glandulasubmandibularis,a.av.facialis,n.hypoglossus,n.ligualis,n.mylohyoideus,nodilymphaticisubmandibulares.
Fossapterygopalatina
Strop:corpusossissphenoidalisabasealamajor,stìny:tubermaxillaevpøedu,vzaduprocessuspterygoideus,mediálnìlaminaperpendiculari ossispalatini,laterálnìseotevírádofossainfratemporalis.Obsah:a.maxillaris,a.palatinadescendens,plexuspterygoideus,n.maxillaris,n.infraorbitalis,n.zygomaticus, n.palatinusmajor.Nejsouzdemízníuzliny.
Fossatemporalis Obsah:m.temporalis.
Fossainfratemporalis
Strop:allamajorossissphenoidalis,stìny:vzaduhorníèást styloidníhosepta,vpøedutubermaxillaeanadnímfissuraorbitalisinferior,mediálnì svalovástìnapharynguvpøedusprocessuspterygoideus,laterálnìsahákramusmandibulae,dolùseprostorzužujeavyklenujesesemglandulasubmandibularis.Obsah: m.pterygoideusmed.etlat.,a.maxillaris,a.meningeamedia,plexuspterygoideus, n.mandibularisajehovìtve(n.lingualis,n.alveolarisinferior,n.massetericus, nn.temporalesprofundi,n.buccalis,nn.pterygoidei),ganglionoticum.Nejsouzde lymfatickéuzliny.
3Zuby Zub (latinskydens,dentis;øeckyodus,odontos)jetvrdýútvarvdutinìústnívìtšiny obratlovcù.Zubysloužíhlavnìkuchopování,oddìlováníarozmìlòovánípotravy avneposledníøadìtakékobranìiútoku.Souborzubùsenazýváchrupnebolidentice. Kompletnístálýchrupcelkem32zubù.
Dìlenízubù
Podletvaru:
• homodontníchrup: všechnyzubyvèelistechmajístejnýtvar(pøíklad:dravéryby, kytovci),
• heterodontníchrup: zubyjsourozdìlenépodletvarunaøezáky,špièáky,premoláryamoláry.Poèetzastoupenýchdruhùzubùajejichpoèetjedruhovìspecifický.
Podledélkyrùstu:
• zubysomezenýmrùstem (brachyodontní):jakmileseproøezajízdásnì,jiždále nerostou,
• zubysprodlouženoudobourùstu (semihypselodontní):rostouinìjakoudobupo proøezání,
• zubytrvalerostoucí (hypselodontní):rostoupocelýživot.
Podletrváníavýmìny:
• polyfyodontní: zubyjsouvnìkolikaøadách,povypadnutíjezubhnednahrazen novým,
• difyodontní: nejprvevyrùstádoèasný,mléènýzub,tenjepozdìjinahrazenzubem trvalým,
• monofyodontní: zubvyrùstájenjednouzaživot,nenínahrazován.
Zubyèlovìkajsoutedyheterodontní,somezenýmrùstemavìtšinoudifyodontní,svýjimkoustolièek,kteréjsoumonofyodontní.
Vznikzubù
• Zubyvzniklymodifikacíplakoidníchšupinryb,unìkterýchdruhùrybsitentotvar zachovávajíidodnešníchdnù.
• Uobojživelníkùavìtšinyplazùzubyvyrùstajípøímozèelistníkosti,ukrokodýlù, vyhynulýchdinosaurùasavcùvèetnìèlovìkajsouzubyzasazenévzubníchlùžkách.Èelistníkostjekrytádásní,kterázubypevnìobemyká.
Semihypselodontníahypselodotnízuby
• Býložravcimajízuby,kterépourèitoudobudorùstajíneborostouipocelýživot.Je tomutakproto,žerostlinyjsoutuhé,tìžkostravitelnéazubysetaksnadnoobrušují.
• Typickýmpøíklademtrvalerostoucíchzubùjsouøezákyhlodavcùnebozajícovcù, neboklyprasataslonù.
