prof.PhDr.JanVymìtal
ÚVODDOPSYCHOTERAPIE
3.,aktualizovanéadoplnìnévydání
VydalaGradaPublishing,a.s. UPrùhonu22,17000Praha7 tel.:+420234264401,fax:+420234264400 www.grada.cz jakosvou4005.publikaci
OdpovìdnáredaktorkaPavlaKuèerová SazbaazlomRadekVokál Poèetstran288 Vydání1.,2010
VytisklyTiskárnyHavlíèkùvBrod,a.s. Husovaulice1881,HavlíèkùvBrod
©GradaPublishing,a.s.,2010
CoverPhoto©doc.MUDr.PavelŽáèek,Ph.D.
ISBN978-80-247-2667-0
1.VYMEZENÍOBORU,HISTORIEASOUÈASNOSTPSYCHOTERAPIE
1.1Vymezeníoborupsychoterapie
1.2Psychoterapeutickémyšlenívdìjináchèlovìka
1.3Vznik,vývojasouèasnýstavpsychoterapie
2.PÌTDÙLEŽITÝCHPSYCHOTERAPEUTICKÝCHSMÌRÙAPØÍSTUPÙ
2.2Kognitivnì-behaviorálnípsychoterapie
2.3Psychoanalytickápsychoterapie
2.4Systemickápsychoterapie
3.TEORETICKÉAPRAKTICKÉSTRÁNKYPSYCHOTERAPIE
3.1Formy(uspoøádání)psychoterapie
3.1.1Psychoterapieindividuální
3.1.2Psychoterapieskupinová(vèetnìrodinnéapartnerské)
3.1.3Léèebnéspoleèenství
3.2Prostøedky(metody,zpùsoby,postupy)psychoterapie
3.2.1Psychoterapeutickýrozhovor
3.2.2Psychodrama
3.2.3Psychogymnastika
3.2.4Relaxaènímetody
3.2.5Zaostøování–tìlesnìzakotvenéprožívání(focusing)
3.2.6Katatymníprožíváníobrazù
3.2.7Prácesesny
3.2.8Cyberpsychologie
3.3Psychoterapeutickývztahapsychoterapeutickýproces
3.3.1Psychoterapeutickývztah
3.3.2Psychoterapeutickýproces
3.4Problematikazmìnyacílùléèby
3.4.1Zmìnaosobnostiaprojevùèlovìka
3.4.2Cíleavýsledkypsychoterapie
3.5Úèinnéfaktorypsychoterapie
3.5.1Obecné(nespecifické)úèinnéfaktorypsychoterapie
3.5.2Specifickéúèinnéfaktorypsychoterapie
4.2Optimálnívztahovánabídka
5.1Psychoterapiejakoprevence
5.1.1Jednorázovýpsychoterapeutickýrozhovor
5.1.2Duševníkrize,psychoterapeutickáprvnípomocakrizováintervence149
5.1.3Psychoterapeutickévedeníznásilnìnýchadolescentníchdívek
5.1.4Psychologickýpostojapøístup
5.1.5Psychologickévedenízávažnìnemocnýchajejichrodin
5.1.6Sdìlovánínepøíznivézprávypacientùmajejichrodinám
5.1.7Agresivitaapsychologickýpøístup
5.2Psychoterapiejakoléèba
5.2.1Psychoterapiedìtí
5.2.2Psychoterapievobdobídospívání
5.2.3Psychoterapiedospìlých
5.2.4Psychoterapieustaršíchosob
5.3Psychoterapiejakorehabilitace
5.3.1Kvalitaživota
5.3.2Psychoterapeutickévedenínemocnýchpocévnímozkovépøíhodì..217
5.3.3Psychoterapeutickévedenínemocnýchsnádorovýmonemocnìním.225 6.VZDÌLÁVÁNÍVPSYCHOTERAPII
6.1Náplòpsychoterapeutickéhovzdìlávání
6.2Požadavkynavzdìlávacíprogramy
7.1EtickézásadyèesképsychoterapeutickéspoleènostiÈLSJEP
7.2Etickézásadyproevropsképsychoterapeuty–návrhevropskéasociace propsychoterapii(EAP)
8.PSYCHOTERAPIE,SOCIOTERAPIEAFARMAKOTERAPIE
8.1.1Vztahpsychoterapieasocioterapie
8.2Farmakoterapie
8.2.1Vztahpsychoterapieafarmakoterapiepøiléèbìporuchzdraví nezaøazovanýchmeziduševníabehaviorálníporuchy ........265
8.2.2Vztahpsychoterapieapsychofarmakoterapiepøiléèbì psychiatrickynemocných
Kniha,kterouprávìotevíráte,vycházívetøetímvydání.Jejímcílemjeètenáøkámaètenáøùmpøiblížitoborpsychoterapie,tedyobor,jehožsmyslemacílemje prostøednictvímpsychologickýchpostupùametodpomáhatlidemvnitønìdestabilizovanýmaèastonemocnýmanešťastným.Jinakvyjádøeno–psychoterapiezahrnuje prevenci,léèbuarehabilitaciporuchzdravíspecifickoukomunikacíavztahemmezi psychoterapeutemaklientemèipacientem.
PrvnívydáníÚvodudopsychoterapievyšlovroce1992vPsychoanalytickém nakladatelstvíJ.KocourkavPrazejakoúvodnísvazekEdicepsychoterapie.Publikacijsemnapsalvnávaznostinapøednáškyopsychoterapii,ježjsemvedlvprvníchletechpopøevratunatehdejšíFakultìvšeobecnéholékaøstvíUniverzityKarlovyvPraze,avzniklajakostudijnítext.Rádkonstatuji,žednessejižstalapsychoterapie (spoleènìslékaøskoupsychologiíalékaøskouetikou)pevnousouèástícurriculanašichlékaøskýchfakultavzdìláníbudoucíchlékaøù.
Druhé,rozšíøenévydánídostaliètenáøkyaètenáøidorukoupojedenáctiletech vroce2003zásluhounakladatelstvíGradaPublishing,a.s.vPraze,surèenímzvláštì propregraduálníapostgraduálnívzdìlávánívpsychoterapii.Pøíznivýohlasmeziodbornouveøejnostíiširšíètenáøskouobcípaknakladatelstvíiautoravedlkprácina tomtotøetím,aktualizovanémvydání,snímžsenyníseznamujete.
Publikacesestávázosmikapitol.Vteoretickéèásti(1.–4.kapitola)jezdùraznìno filozoficképozadípsychoterapie,tedyobor,znìhožpsychoterapievychází.Prùbìžnápozornostjevìnovánameziosobnímuvztahu,jehožzvláštnímpøípademjeivztah psychoterapeutický.Dùrazjekladentakénaobecnoustránkupsychoterapie,tzn.na zjištìní,kterátvoøíspoleènýjmenovatelrùznýchpsychoterapeutickýchškolasmìrù.Vèástizabývajícísepøevážnìaplikovanoupsychoterapií(5.–8.kapitola)sepokoušímètenáøkámaètenáøùmpøiblížitmožnostiuplatnìníoborupøiprevenci,léèbì arehabilitaciporuchzdraví.Jezdezmínìnanapøíkladduševníkrize,psychologická léèbaapomocosobámrùznýchvìkovýchkategoriíarozliènézdravotníproblematiky, jakojsounemocnípocévnímozkovépøíhodìapacientisnádorovýmonemocnìním. Zvláštnípozornostjevìnovánavzdìlávánívpsychoterapii,eticeasouvislostemmezi psychoterapií,socioterapiíafarmakoterapií.
Psychoterapiejeoborskuteènìzajímavýapevnìukotvenývhumanitníchideálech evropskékultury.Dnesvsobìspojujevìdìníspoleèenských,humanitníchipøírodovìdnýchoborùvjedencelek.Jenomsipøedstavme,žekpøíznivémuovlivnìníaléèenínemocnýchpøispívá(anìkdyrozhodujícímzpùsobem)pravdivìjšíporozumìní sobì.Nebozjištìní,žeprostøednictvímmechanizmùuèení,beznichžjepsychoterapienemyslitelná,modulujeme,tedymìnímebiologickoustránkulidskébytostiina úrovnineuronálníchprocesùastruktur.Tojsoupoznatkyskuteènìpøevratné!
Závìremsidovolujiupozornit,žepublikacejevprvníøadìuèebnímtextem.Proto vníneuvádímodkazyacitacevrozsahu,jakojeobvykléanutnépøipsanívìdeckéliteratury.
AzcelazávìrembychchtìlpodìkovatBc.AlešiVymìtalovizavydatnoupomoc pøikoneènéúpravìtextu.Vyslovujidíkyzavzornouspolupráci,peèlivostastarostlivostpaníšéfredaktorceMgr.GabrielePlickovéaodpovìdnéredaktorcepaníPavle Kuèerové,jejichžpéèíknihavycházívevelmipìknémprovedení.
Praha,1.srpna2009prof.PhDr.JanVymìtal 8 /Úvoddopsychoterapie
Vìdníoborbývávymezovánjakovnitønìnerozporný,komplementární akonsekventnísystémpoznatkù,kteréumožòujízachytit,popsatavysvìtlitstrukturuapodmínkydanéhojevuapøedvídatanavozovatvurèitéjevovéoblastizmìnu. Zpùsoby,jimižpøedmìtuchopujemeapøípadnìdocilujemezmìny,jsouzványmetodami(zøeckého methodos –cesta).Uvìdeckýchpoznatkùsevyžaduje,abybyly kdykolivverifikovatelnéanajednotlivci,jenžsejimizabývá,nezávislé(zásadaobjektivity).Poznatkymusejíbýtjasnìvymezenyazjejichformulacemusívyplývat, zajakýchokolnostíplatíazajakýchjižne.Vìdeckénejsoupouzepoznatkymìøitelné avùbeckvantifikovatelné,nýbržipoznatkyzískanéjinak,napøíkladmyšlenkovou, pojmovouprací(napø.prostøednictvímdiskurzivnímetody),opakovanýmpozorováním,kdybývajípoužityjenkvalitativnímetodynebojsoukombinoványkvalitativní akvantitativnípostupy.Proúplnostvšakdodejme,žepoznávámenejensmysly,intuicí arozumem,nýbrži„srdcem“,pomocíkteréhouchopujemeduchovnísmysl.Zdese všakdostávámemimovìdeckouoblastvbìžnémvýznamutohotoslova.
Psychoterapiejezvláštnípsychologickápéèeposkytovanápotøebnýmlidem, tedylidem,kteøíjsouvnitønìdestabilizovánièijimtatodestabilizacehrozí. Považujemejizasamostatnýobor,jenžmáteoretickouiaplikaènístránku.Pøedmìtemobouje duševníživotèlovìka,jehochováníaprojevy,kterévšaknepovažujemevtépodobì, jaksesnimisetkáváme,zaoptimální,anapøání(pokudnejdeodìti)asesouhlasem klientasejepokoušímespoleènìmìnit.
Lidskábytosttvoøípsychosomatickýcelek(zásadapsychofyzickéjednotydìjù vorganismu),vztahymeziduševnímiatìlesnýmiprocesyjsoutìsnéavzájemnì,tedy oboustrannìseovlivòující.Psychologickýmiprostøedkytakpùsobímeinatìlesnou stránkuèlovìka,atovmíøerozsáhlejší,nežbychompøipustilipøiletméma„tradièním“biomedicínskémpohledunaproblematiku.Tytovlivyjsounapøíkladzkoumány vrámcilékaøskýchvìdpsychoneuroimunologiíapsychoendokrinologií.
Zmìnunavozujemeprostøednictvímvìdomìužitýchmetod,tzn.ovìøenýchpostupù,ježjsoupsychologické(komunikaèníavztahové)povahy.
Kdyjepsychoterapieindikována?Psychoterapiemásvémístopøiprevenci,léèbì arehabilitaciporuchzdraví.Avšakivšudetam,kdechceèlovìksámsobìlépeporozumìtauspoøádatsijinakživot.Úspìšnìjiužívámevpøípadech,kdyjsoupotížejedince,jenžsenanásobrací,ovlivnitelnécestoukomunikaceavztahu.
Vrámciprevencejeindikovánanapøíkladudìtí,dospívajícíchadospìlýchtehdy,jestližežijí dlouhodobìvpsychickémnapìtíapøitomnezáležínazdrojitéto„noxy“.Psychoterapiejakohlavníléèebnýpostupjenamístìulidísezdravotnímiproblémy,pokudtytopotíže(napø.nadmìrná úzkostnost,esenciálníhypertenze)pøímoaprokazatelnìsouvisejísjejichosobnostíaživotním stylem.Vrehabilitaciužívámepsychoterapeutickýchpostupùnapøíkladpøivedenípacientùscílempomocijimakceptovatzmìnuvjejichtìlesnémschématu(popáleniny,amputaceapod.).
Vìdníoborbýváohranièenavymezenvzhledemkpøíbuznýmdisciplínám.Psychoterapiemánejblížekeklinicképsychologii,psychosomatickémedicínì,psychiatriiafilozofii.Výšeuvedenépožadavkyvztahujícísenaexaktnívìduzdemajítudíž komplikovanìjšíaspecifickouaplikaci(napø.požadavekopakovatelnosti,verifikace,zásadaobjektivity).Platí,žeumladýchoborù,mezikterépatøíipsychoterapie, nebývajítytohranicevždyjasnéadocházíkevzájemnémupøekrýváníaprolínání. Navíc,jakpozdìjiuvidíme,psychoterapieje oboreminterdisciplinárním aèerpá zøadyteoretickýchiaplikovanýchdisciplín.Aprávìprostor„inter“býváteoreticky plodným,protožekrozvojidocházínejednouprávìvtìchtomístech.
Vedlezmínìnéinterdisciplinarityjei oboremtransdisciplinárním,neboťve svémuplatnìníprochází„napøíè“lékaøskými(napø.psychiatrií,oboryvnitøníholékaøství)inelékaøskýmiobory(napø.speciálnípedagogikou,klinickoupsychologií). Vpraktickémedicínì(avšudetam,kdejepacientpøivìdomí)mùžemítspoleènì slékaøskoupsychologiídokonceintegrujícífunkci.
Pokrátkémuvedenídoproblematikysekpsychoterapiipøiblížímedvìmazpùsoby;postupnìjivymezímeapokusímeseuètenáøevyvolatjasnìjšípøedstavuotom, cotentooborje,acospíšenení.Nejdøívepøipomenemeetymologiiaupozornímena pùvodnívýznamslovtak,jaksevyskytovalavnìkterýchnejstaršíchevropskýchjazycích.Dálesedovíme,jakpsychoterapiidefinovaliachápalivroce1991našipøední odborníci–èlenovévýboruSpoleènostipropsychoterapiiarodinnouterapiiÈeské lékaøskéspoleènostiJ.E.Purkynì.
Etymologie námskýtápouèeníotom,jakévýznamyslovùmpøikládalinašipøedkovéajaksetytovýznamypostupnìposouvalyamìnily.Jetozároveòijedenzmožnýchzpùsobù,jímždopojmùvnášímejasno.
Vnejstaršíchjazycíchjevyjádøenoporozumìnípoznávanéskuteènostibezprostøednì(pøímo), protožeseknínašipøedchùdcinevztahovalinatolikabstraktnìautilitárnìjakomyamodernídoba vùbec.Pøedcházípozitivistickémuobrazusvìta,jenžjestavìnnamatematickypojatépøírodovìdì,kterálidskýsvìtodlidšťuje.Nejstaršíjazykyvypovídajíspíšeopøirozenémstavuvztahuèlovìkakesvìtu,pøirozenémvevýznamu„pùvodnì“žitém,poznávaném,chápaném,tedyvztahunám idnesvlastním,željakonerealizovanámožnost,pocházejícíznašichkoøenù.
Výrazpsychoterapiepocházízøeètinyajesloženzedvouslov: psýché a therapón. Psýché znamenalamotýla,aleidušivevýznamupùvodníživotnísíly,majícízdroj vsobìsamé.Vnejstaršímvýznamuprýbylasynonymemživotaavyjadøovalauèlovìkaivztahkživotuvùbec.Ktomupoukazujeiøeckésloveso psychein –dýchati,neboťdýcháníjepodstatnoupodmínkouiprojevemživota.Promysliteleklasického øeckéhoobdobíAristotela(384–322pø.n.1.)jedušebytostnýmurèenímtékteréživé bytostiaodpovídápojmu entelecheia (nièímnepodmínìný,svobodnýúèel,jenžse
naplòuje).Píše:„Kdybyokomìloduši,bylobyjívidìní.“Jezøejmé,žepojemduše bylprostaréØekypojmemcentrálnídùležitosti.
Latinskysedušeøekne anima.Výrazvšaktakéznamenáivánek,vzduch,život ibytost,jížjeduševlastní.Blízkéslovo animus mívalovýznamznaèícíduševníprincipživota.
Hebrejské nefeš znamenalovezcelapùvodnímvýznamuživotnídutinunaplnìnou krví,cožjepøedstavavytvoøenájistìnazákladìzkušenosti.Pozdìjisetímtovýrazem oznaèuježivýjednotlivec–aťjižèlovìk,nebozvíøe–aživotvùbec.
Nìmcimajíprodušivýraz dieSeele,Anglièané Soul.Toprýpocházízestarogermánského saiwalo agótského usaiwala.Stejnýpùvodjedávánistaroslovanskému sila –síla.Èeskéslovo duše aruské duša sepoužívalojakosynonymumproèlovìka, tedybytost,prokteroujsoudušeavlastnostisníspojenéazní plynoucítypickéanejpodstatnìjší.
Lzeusuzovat,že duševnejpùvodnìjšíchvýznamechznamenalanìcopromìnlivého,pohyblivého,zdrojaprincipživota–primusmovens (prvníhohybatele).
Slovoterapiejezøeètiny.Slovo therapeuó znamenásloužitia therapón bylslužebník,prùvodceaopatrovníkbohù.Zdevidímeodkazkposláníaúkolutoho,kdojeterapeutem.Dnes,obraznìøeèeno,opatrujeprincipživotaamáblízkokbohùm,kteøí hopovìøují.
VpísemnictvípoužívápravdìpodobnìjakoprvnítohotoslovanovoplatonikFilón Alexandrijský(asi25pø.n.1.–40n.l.),jenžpíše,žeterapeutijsou„nìkteøížidé,kteøížijíosamotìazkoumajínahoupravdusamuosobì“(Pokorný,1986).
Prozajímavostuveïme,že„…celýživotnístyltherapeutùbylzaložennakázání aovládání.Jedlijednoudennì,atopozápaduslunce,neboťsvìtlojevhodnékfilozofováníatìlesnézáležitostipatøíspíšedooblastitemnot.Nìkteøíznichjedlijednouza tøidny,nìkteøídokoncejenjednoutýdnì.Stravutvoøilchlébsesolíavoda.Zrovna takskromnébylojejichbydleníaodìv,kterýpøipomínalodìvnejchudšíchvrstev aotrokù.“(Ventura,2006).
Psychoterapiejeobor,jemužsevìnujípsychoterapeuti.Vyjdeme-lizetymologie apùvodníchvýznamù,lzeøíci,že psychoterapeutisestarajíozáležitostièlovìku nejvlastnìjší,tedyoživot,jehosmyslanaplnìní,opravduavùbecovztahy,do kterýchèlovìkvstupuje.Aještìdodámevduchuøeckétradice,že napomáhajíjedincisevyrovnávatsesvízeliživotaanaléztsebesamanazákladìpravdivìjšího sebepoznání.
Nadalšíchstránkáchsepøenesemezkolébkynašíevropskékulturyomnohostaletídále–dosouèasnosti.Vrámcipøípravytétopublikaceautorvroce1991požádal kolegynìakolegyzvýboruSpoleènostipropsychoterapiiarodinnouterapii,jež vzniklaroku1989záhypopøevratuslouèenímdvouvzájemnìnezávislýchsdružení–PsychoterapeutickésekceaSpoleènostiprorodinnouterapiiÈeskélékaøskéspoleènostiJanaEvangelistyPurkynì,ojejichosobnívymezenípsychoterapie.
Vroce2008,kdynatétopublikaciznovupracuji,bohuželkolegovéPetrBoš aZdenìkMrázekjižnežijí,stejnìtakjižnejsoumezinámiJaroslavSkálaaAntonín Šimek.Téžnázevodbornéspoleènostijeodroku1999jiný–dnessenazýváÈeská psychoterapeutickáspoleènostapracujevrámciÈeskélékaøskéspoleènostiJ.E.Purkynì.
Definice,kterévìtšinaèlenùtétospoleènostivroce1991odevzdala,jsouuvádìny vdoslovnémznìníavabecednímjmennémpoøadí.
KarelBalcar–psycholog
„Psychoterapiejepsychologickáléèba(léèbapsychologickýmiprostøedky).‚Psychologická‘ znamená,ževyužíváduševnì(tj.prožíváním)zprostøedkovanéhopùsobenínaèlovìkavýznamemcílenìnavozenýchudálostípodlejejichpsychologickypotvrzenýchnebopøedpokládanýchúèinkùvdalšímprožívání,chováníafyziologiièlovìka.‚Léèba‘znamenáodbornì(tj. napoznatcíchazdùvodnìnýchhypotézáchpøíslušnýchoborùlidskéhopoznání)založenou podporusebeúzdravnýchpochodùujedinceèispoleèenství,postiženéhoporuchouèiutrpenímzdravotnípovahy,zacílenoukobnovìarozvojijehozdraví(tj.prospívánípostráncetìlesné,duševníaduchovní,spoleèenskéaekologické).“
MiroslavBorecký–lékaø
„Psychoterapiejepodleméhovìdoméprofesionálníovlivòováníduševníhostavupacienta, provádìnénebiologickými(tedyvýhradnìinformaèními)prostøedkyasmìøujícíkezmìnìjeho prožívání(vnitøníivnìjšíreality)aprovádìnénajehožádost.“
„1.Psychoterapiejekvalifikovanáèinnost,zamìøenánaøešeníproblémùnavozenímzmìny stavuèisituacesystému(zdenarozlišovacíúrovni‚individua‘karteziánskytematizovaného).
2.Psychoterapiejenetriviálníkomplementárníinterakèníproces,najehožkonci(vpøípadì ‚úspìchu‘)jemenšírozdílkompetencíúèastníkùnežnajehozaèátku.Vrámciživotníchpøíbìhùúèastníkùtohotoprocesujsou,zaèátek‘a,konec‘arbitrární.
3.Psychoterapiejespeciálnípøípadsystémovérodinnéterapie,vnìmžinterpersonální(biodromálnìpojaté)systémyjsoumetaforickyzvnitønìnyvsouladuspoužívanýmjazykem karteziánskéhomodeluèlovìka.“
RadkinHonzák–lékaø
„Psychoterapiejezpùsobléèenípsychologickýmiprostøedky.Jetomnohovrstevnýproces, vnìmžoba(všichni)úèastnícidávajíidostávají,hledají,nalézajíaobjevují.Terapeutjeten, kterýbynemìlbýtzaskoèenobjevenýmiskuteènostmi.“
HelenaKlímová–publicistka
„Psychoterapiejeèinnost(pùvodnìnejèastìjirozmluva),pøinížzúèastnìnínabývajívìtšího duševníhozdraví,struènìøeèenoschopnostimilovat,pracovatažítvpravdì,akdyalespoòjedenzezúèastnìnýchjepsychoterapeut,nejlépeten,kdotoøídí.“
StanislavKratochvíl–psycholog
„Psychoterapiejeléèebnépùsobenínanemoc,poruchuneboanomáliipsychologickýmiprostøedky.Nebojinýmislovy:psychoterapiejezámìrnéupravovánínarušenéèinnostiorganismu psychologickýmiprostøedky.Narušeníèinnostisemùžetýkatpsychickýchprocesùaosobnosti nebosomatickýchprocesùaorgánovýchfunkcí.Mùžebýtzáležitostípodmínìnoujakpsychogennì,taksomatogennì.Kpsychologickýmprostøedkùmpakpatøípøedevšímslovo,aleimimikanebomlèení,emotivitaaemoènívztahy,uèení,manipulaceprostøedímajiné.“
ZdenìkMrázek–lékaø
„Psychoterapievzniklajakoléèebnámetodaavyvinulasevinterdisciplinárníobor,kterýje souèástíintegrálníantropologie.
Jakoléèebnámetodajecharakterizovánaspecifickou(interpersonální,sociální)zkušeností. Pravdìpodobnìmezipodstatnéúèinnéfaktorypatøínáhled(produktivní,tj.vedoucíkezmìnì, vyžadujeprùbìžnýnácvik,trénink)akorektivnízkušenostsesložkoukognitivníaemocionální.
Psychoterapieprobíhávsociálníinterakci,vekteréjsouzpravidlapøítomnyverbálníineverbálnísložky.
Interakcemácharakterlidskéhosetkánídvounebovícelidí,kteøíjsousibytostnìrovni atatorovnostzùstávázachovánaivasymetrickémvztahu.“
JiøíRùžièka–psycholog
„Psychoterapiejezpùsob,jakosvìtlitaporozumìtlidskéexistencivjejícelistvosti(vtzv. psycho-bio-sociálním,aleihistorickémakulturnímurèení).Nazákladìtakovéhopoznání aporozumìníumožòujepsychoterapiespatøittyokolnostiapodmínky,zakterýchdochází kohroženíexistence,aleimožnosti,jakohroženíèelitanapravitújmy,kterésejižstaly.Lidská existencejejedineèná,vsobìrozporná,nedokonaláapodstatnìlimitovaná.Ztohovyplývá zásadníodlišnostvkoncipováníexistenciálníchteoretickýchkoncepcíodkoncepcípøírodovìdných.Rovnìžnelzestanovitpøesnéléèebnépostupyanivšeplatnémetody.Rovnìžnelze stanovitpøesnécíleavytvoøitjednoznaènézávìry.Podobná,potíž‘existujevevìcistanovení norem(napø.patologických).Rovnìžtakjesámpsychoterapeutickýproceszávislývýznamnì nasituaci,natom,coprávìjestacoseobjevuje.Psychoterapiesenepochybnìpohybujena pomezítechnickýchzruènostíiumìleckýchinvencíapostupù.Pøestojepøivšísvérozmanitostisvébytnáanaprostospecifická.“
JaroslavSkála–lékaø
„Psychoterapiejepøátelskéutkání,pøikterémmábodovatterapeut,alevyhrátpacient.“
Pozdìjitentodoyenèesképsychoterapieuvedlnovoudefinici:„Psychoterapiejedelikátní smìsvìdyaumìní.“Dodejme,ževýrazdelikátníznamenájemný.
AntonínŠimek–psycholog
„Psychoterapiejesetkání,kteréprobíhávevztahumezipacientematerapeutem.Nejpodstatnìjšíje,abytonebylahrananìco,aleopravdovývztah,vekterémjdoukuscesty,ataspoleènáchùze,vlastnìspoleènébytíjsoudùležiténejenompropacienta,aleiproterapeuta.Je štìstímproobìstrany,kdyžpotkáterapeut,svého‘pacientaapacient,svého‘terapeuta.“
MichaelVanèura–psycholog
„Psychoterapiejesituace,vekterésesnažímevšemiprostøedky,kteréznáme,pomocitomu, kdoonašipomocstojí.Pracovatjakopsychoterapeut,tedyjakoten,kdodostalodnìkoho,kdo definujesámsebejakoklienta,objednávku,znamenápromnevposlednídobìprácinatøech úrovníchtøemirùznýmipøístupy,kteréspojujemojevlastníkongruenceskaždýmznichve smyslujednotící,spoleènéepistemologie.Tøiúrovnì,okterýchmluvím,jsousociální,biografickáatranspersonální.Tøipøístupy,ježpodlepotøebyvyplývajícízobjednávkypropojuji,jsou známyjakosystemickákonzultace,ericksonovskáhypnoterapieaholotropníterapie.
Kobjasnìnípojmù:Holotropníterapieneboholotropnídýchání,vyvinutéCh.Grofovou aS.Grofem,kombinujíhyperventilaci,hudbuaspecifickouprácistìlem.Cílemjedosažení
zkušeností(mj.transpersonálních,vizdále),kterévedoukhledánínovýchmožnostíasnížení omezujícíchbariér.
Transpersonálnípsychologie(zkušenost,fenomény)sezabýváoblastípsychologiepøekraèujícírámecprožíváníbìžnìpovažovanéhozabdìlýstavvìdomí,tzv.alterovanýmvìdomím. Transpersonálnípsychologievsobìzahrnujeoblastiprožívání,pøesahujícívesvémdùrazuna zránítradiènìuznávanoudefinicizdraví.S.Grofdefinujetranspersonálnízkušenostjakotakovouzkušenost,zekterévyplývározšíøenívìdomízabìžnìdefinovanéhranice‚ega‘azaobvykléomezeníèasuaprostoru.
Ericksonovskáhypnoterapiejeradikálnìnovýpøístupvpsychoterapii,rozvíjenýod20.let 20.stoletíamerickýmhypnoterapeutemM.H.Ericksonem.Jdeohypnoterapeutickýpøístup, kterýdoplòujetradièníhypnózutakovýmipostupy,kteréhledajípøizpùsobeníterapieklientovi–individualizují,,šijíterapiinamíru‘.Dùrazjenapozitivnímpohledunaklientaasymptom.Odporklientajechápánjakonedostateènéprovázenínastranìterapeuta.
Systemickákonzultace–tentotermínjepoužívánvesnazevyhnoutsetermínuterapie,kterýimplikujepøítomnostnemocijakonezbytnépodmínkyvstupurodinynebojedincedospoleènékonverzace.
Psychoterapiejepromnezvláštnízpùsobvztahusdruhýmèlovìkemanebojehosociálním okolím.Hlavnímnástrojempoužívanýmnazákladìvztahu(vnìmžjedùležitávprvníøadìobjednávkaklienta,nikolivpøáníterapeuta)jeepistemologie,kteránenívnucovánaajenabízena nepøímo.Tatoepistemologiejezaloženanatakovémvztahukrealitìzestranyterapeuta,že umožòujeotevøenímožnostíproobjevenívýznamuvevíceúrovníchnastranìklienta.Vjazykové,kdejekonstruovánarealitaokoloproblému;nebonaurèitý,stavvázanéhoprožitku,chováníèiuèení‘,kdesemìnízakódováníemocí;nebopøivynoøeníemocí;nebopøivynoøování transpersonálníhozázemíèlovìka,kdyjehledánosobníkontext.
Terapeutjespíšetím,kdoochraòujemožnostdalšíhootevøeníatímnalezeníautonomní struktury,nežabyvysvìtlovalneboradil.Nechávásevésttím,cojejižpøipravenouvnitøklienta èisystému,spíšenežabysámnìcovkládal,sugeroval,doporuèoval,abyltakvpoziciexperta.
Symptomjechápánjakopozitivní–objevenísemožnostiøešení.“
Potuddefinicepsychoterapiezperjedenáctinašichpøedníchodborníkù–šesti psychologù,pìtilékaøùajednépublicistky.Rùznostzákladníhovzdìlánísvìdèí otom,žepsychoterapeutickoukvalifikacièlovìkzískáváažpoabsolvovánívysokoškolskéhostudiaajetovlastnìjehodruhépovolání.
Vraťmesevšakkvymezenípsychoterapie.Zvýšeuvedenýchdefinicjižnaprvní pohledplyne,žepøístupykoboruajehochápánímohoubýtznaènìodlišné.Každý zautorùdefinicezdùrazòujeponìkudjinéaspekty,kterýmpøikládárùznouváhu.Dovídámese,žepsychoterapiejepomoc,léèbaapùsobíipreventivnì.Dùrazjepoložen najejímkvalifikovanémprovádìníanakomunikaci,prostøednictvímnížseuskuteèòuje.Zabýváseduševnímiitìlesnýmidìji,pokoušísetakézprostøedkovatporozumìnílidskéexistencivjejícelistvostiatd.Lzesipovšimnout,ženìkterýmzkolegùje patrnìbližšímanipulativnípøístup,kdypsychoterapeutsebevymezujejako odborníka,který spíšedirektivnìvede,atušíme,ževevztahujasnìdominuje.Tojejeden pólpsychoterapeutickéhostylu.Druhýpóltvoøístylspíše nedirektivní,terapeutje vroli prùvodce ausilujeoto,abyvztahmezinímaklientembylconejménìasymetrický.Zdùraznìnabývávzájemnost.
Vpsychoterapiimajípodleméhonázoruvšechnypøístupysvéoprávnìnízapøedpokladu,žeterapeutivìdí,codìlají,tzn.žejdezjejichstranyovìdomýakontrolovanýproces.Tatooprávnìnostrùznostiplynezeznaènésložitostiproblematiky,sekterousesetkávámeajižsesnažímepozitivnìovlivnit.Pohledrùznýchpøístupùna urèitouproblematikuchápujakovariantníakomplementární.Vpraxitovšakznamenápøiøazenípøíslušnéhoklientadlejehoobtíží,životnísituace,osobnostníhovývoje astrukturyosobnostikvhodnémuterapeutovi,jemužjeopìtvlastníjistýosobnostní styliosobnírovniceaužívánínìkterýchpostupùametod.Vyplácíse,zná-literapeut „odvšehonìcoaodnìèehohodnì“.Otázkamiindikaceseještìbudemezabývat.
Závìremtétoèástiuveduvlastnívymezenípsychoterapie.Považujijiza interdisciplinárníatransdisciplinárníoborvycházejícízpsychologieapomáhající èlovìkuprostøednictvímpsychologickýchprostøedkùvdosahovánínormality. Normalituchápujakoživotèlovìka,kterýrealizujesebe,tedyžijedlesvýchpozitivníchmožnostívespoleèenstvísdruhýmilidmiasohledemnanì.Psychoterapieproto nalézáuplatnìnívšudetam,kdejedinecnežijedlesvýchpozitivníchmožností.Bìhempsychoterapeutickéhoprocesuterapeutzpravidlanapomáhásvémuklientovi kpravdivìjšímusebepoznánítak,abyžilsvùjživotvnahlédnutí.Postupnìjsouodstraòoványvnitøníomezeníapøekážkybránícívoptimálnímživotì.Souèasnìterapeutvytváøípodmínkykrozvíjeníaobohacováníklientovyosobnosti.Psychoterapií zvyšujemekvalituklientovaživota,pùsobímepøedevšímléèivì(restitutioinsano), aleipreventivnìarehabilitaènì.Preventivnímiopatøenímizmenšujemerizikovznikuarozvojeporuchzdraví,rehabilitaènímizákrokypaknapomáhámevúpravìstavu pacientasmìremkjehopùvodníúrovnizdravíakvalityživota(restitutioadintegrum).
Azcelanakonectétoèástijednapoznámka.Vtextusebudemesetkávatsvýrazy klientapacient.
Proèužívámedvourùznýchslovkvyjádøeníèlovìka,jemužpomáháme?Odhlédneme-liodprávníhovymezení,takvnašempøípadìseøídímedùvodyèistézvykovými.Spacientysesetkáváme vezdravotnickémprovozu,jsoutolidé,kteøítrpízdravotnímiobtížemi(vèetnìpsychických) achtìjísejichzbavit.Sklientymámezasecodoèinìnívrùznýchporadnáchasoukromépraxi. Zpravidla,alenevždy,jimnaprvnímmístìnejdeoodstranìnízdravotníchpotíží,nýbržsechtìjí zbavitrùznýchvnitøníchavnìjšíchbrzd,pøekážekarozliènýchstrádání.Pøicházejíproradupro sebeèisvénejbližšíaznámé,pøejísidovìdìtse,„jaknatomjsem?“a„codìlat?“.Nejèastìjijsou nespokojenisesebou,nejbližšímivztahyasvýmživotem,toužípozmìnì.Mnozíchtìjíporadit manipulativní„vìdecké“a„psychologické“taktiky,jimižlzeovlivòovatokolívesmìrujejichpøáníatužeb.Usilujízpravidlaokvalitnìjšíživotaolepšínaplnìnísvýchpozitivníchmožností,tedy oposunvesmìruvlastnínormality.Vnašemtextuužívámeobavýrazyvolnì,promiskue.
Odpovìdnostterapeutajezmorálníhohlediskavelikáapodlenašehonázorujejeho pùsobenídoznaènémíryspoluurèovánopoèáteènímotivacíkvolbìtohotopovolání aprùbìžnoumotivacíkpráci.Vìnujmeprotopozornosttomu,proèsepsychoterapeutstávápsychoterapeutemazjakéhodùvoduutétoprofesezùstávápøesto,žejeto prácenelehká,znamenajícímnohdyenormnízátìž,osobnírizika,èasténepohodlí izklamání.
Vrámcipsychoterapeutickéhovzdìláváníavýcvikubýváotázcevolbypovolání psychoterapeutapravidelnìvìnovánazevrubnápozornost.Jetomutakproto,žemotivùbýváukaždéhoadeptazpravidlavíce,ikdyžjedenbývávýraznìjšíavystupuje dopopøedí.Projevujeseivpostojiklidemvùbec.Poznánítétomotivacejesouèástí poznánísebesamaaprobudoucíhopsychoterapeutamimoøádnìdùležité,ažnezbytné.
Nejèastìjšíspecifickémotivyajejichkombinacevedoucíkhlubšímuzájmuopsychoterapiijsounásledující:
a) Vyrovnávánísesesubjektivnímitìžkostmi,nespokojenostísesebousama asdruhýmilidmi. Zpravidlasejednáosnahukompenzovatnìjakývlastnínedostatekaharmonizovatosobníživot,kdychcivtomtopovolánízískatnìco,co michybí.Proilustraciuveïme:pøetrvávajícíkrizedospíváníahledánívlastní identity,pocitnedostaèivosti,prožitáduševníkrize,otøesazproblematizování dosudneproblémovéhosvìta.Èlovìkpostrádajícípartnerskývztahèirodinuse zamýšlívìnovatrodinnéterapiiatd.Snahastátsepsychoterapeutemjevedena domnìnkou,žesejedineczbavísubjektivníchpochybaobtíží,pøípadnìprotinim získáúèinnévìdìníaprostøedky.
b) Tendencepomoci,ovládání,manipulacisdruhými,snahavyniknoutanìco znamenat,získatobdiv,prestiž,pøedvádìtse,„mesianistickýkomplex“atd.
c) Touhapouèovatdruhéavést,peèovat,aktivnìzasahovatastaratsevesmyslurodièovsko-uèitelskéhopostoje. Tatopotøebabýváspojenasesnahoudosáhnoutvdìènostiauznáníodklientùajejichblízkých.
d)Nìkdyjezájemopsychoterapiiživen zvìdavostí,pøedstavouzajímavéhoživotaadomnìnkou,žepovoláníbudejedincevnitønìobohacovatarozvíjet.
e)Opsychoterapiiselzezajímatijakoo „novoumetoduléèby“,tatopohnutkaje spíšeneosobnípovahy.
f)Nìkohomùžemotivovatipøedstava výnosnéhozamìstnání.
Specifickýchmotivùmùžebýtdalekovíceabývajíipøísnìindividuální,jakoje tomunapøíkladpøivýskytuduševníhoonemocnìnívrodinìèipøímouzájemce opsychoterapii,nebosetkánísesilnou,zajímavouasugestivnìpùsobícípsychoterapeutickouosobností,snížseèlovìkidentifikujeakterounapodobuje.
Neradbychètenáøepøedchozímiodstavcirozlaïovalèiodpsychoterapieodrazoval, ovšemmnohdybývározpormezipøedstavami,kteréosobìmáme(vèetnìpohnutek vlastníhojednání),askuteèností.Taképrotojenutnousouèástípsychoterapeutickéhovzdìláváníèástautognostická,umožòujícíbudoucímupsychoterapeutovirozsáhlejšíapravdivìjšíporozumìnísobìavlastnímotivaci.Protomusímidálepokraèovat „popravdì“supozornìním,ževyústìnívyznínakonecpozitivnì.
Vsouvislostismotivacíhlubšíhozájmuopsychoterapiiupozoròujemenatzv. „syndrompomahaèù“,kterýsepøekrývásmotivyzahrnutýmipodbodem„c“.Vyskytujeseèastìjiulidípomáhajícíchprofesí.Bývápronìpøíznaènáažpøílišvelkáobìtavostasnahaseodruhénaprvnípohlednezištnìstarat.Kritickynutnodoplnit,že bývajíznaènìprotektivnía„vnucují“ostatnímlidemnesamostatnost.Pravouvzájemnostvevztahudefactonepøipouštìjí,vyvolávajíapìstujíuklientazávislostna sobì.Subjektivnìsepotøebují„obìtovat“adruhénasebevázat.Unìkterýchpomáhajícíchprofesímùžebýttentopostojužiteèný,alevpsychoterapiipùsobízhoubnì.
Existujíhypotézy,žetitolidéèastìjiasilnìjiprožívajípocityviny,jakodìtiseprýcítilysubjektivnìsamyazestranyrodièùnepochopené(výchovapøílišracionální,pøísnáapøípadnìctižádostivá).Tytoosobybylyvychoványtak,ženezištnostaobìtavost sepronìstalypovinností,avšaknejdeoaltruistickoumotivacivpravémslova smyslu.
Vìtšinapøedchozíchdùvodùzájmuopsychoterapiivyzníváspíšenegativnìjako motivace„nedostatková“.Vedletohojezdestálepøítomnámotivacenespecifická, kterájevlastnívšemlidem,ikdyžmùžebýtpøekrytajinýmiaktualizovanýmipotøebamiamotivy.Vystupujedopopøedíuzralejšíchavyrovnanýchlidí,kteøínejsouautocentrickyzamìøení,cožjecílemvìtšinypsychoterapeutickýchvýcvikù.Vlastnì jdeomotivaci„rùstovou“.
Jsoutonásledujícídvaokruhymotivù:
a) Zájemo„tajemstvísubjektivity“,atovlastníidruhýchlidí,tedypoznávání azvídavost,ježnejsouzvìdavostíani„vìdeckýmzájmem“.Jetonìco,cokèlovìkupodstatnìpatøíjakokbytosti,ježseorientujenavlastníexistenci,kteráje vždyexistencísdruhými,azajímáseoni.
b) Oblastaltruismu,tedynezištnépomoci,kterásouvisíslidskouvzájemností, tedyiodkázanostíèlovìkanaèlovìka.Pravýaltruismusje propositiomaxima („nejvyššízásadou“)aodpovídávymezeníkategorickéhoimperativu(blíževiz str.242).
Motivaènívývojpsychoterapeutanejednouprobíhátak,žezprvu„negativní“motivacesepromìòujevmotivaci„pozitivní“,kdyterapeutsenezištnìzajímáolidské osudy,osvojísižádoucípostojevèetnìumìnítrpìlivìnaslouchatasvépovolánínakonecdìlá„prodruhého“,anikoliv„prosebe“.
Poznánívlastnímotivacejedùležité,neboťpaklzevpøípadìnutnostisvéjednání korigovat,avlastnìtakchránitklientypøednámisamými(napø.kdyžmámetendenci klientynasebezbyteènìnavázataprodlužovatléèbu).Nežádoucímotivace,kterési nejsmevìdomi,ztìžujeporozumìnídruhýmlidemavystavujemesebeiklientynebezpeèí,žesenechámepøitahovattím,cojepronásnevyøešenýmproblémem,což vedekvytváøenínevhodnéažpatologickékomplementarity,avznikánebezpeèí,že klientyisebepoškodíme.
Domnívámese,žealtruismusjakomotivpomáhajícíhojednáníjevysocežádoucí, lzesenanìjspolehnoutazároveòjemuvìnovánapomìrnìmalápozornost.Protose snímblížeteoretickyseznámíme.
Altruismus–nezištnápomocèlovìkaèlovìku
Altruistickéjednánípatøímezi prosociálníchování,kteréjevymezenocílem,jímžje pomocdruhémuèlovìku.Doprosociálníhochováníspadáceláøadarùznýchaktivit–oddrobnéúsluhyalaskavosti,jež„nicnestojí“,ažpoakce,kdynasadímezadruhého vlastníživot. Altruistickéjednánívymezujemejakotakovéjednání,kteréjezamìøenoveprospìchdruhéhoèlovìka,jenžsenalézávsituacinouzeèiohrožení. Kjehopodstatnýmrysùmpatøídobrovolnost,nezištnostamotivace,danáobecnou situacíèlovìkavesvìtìavycházejícízlidskévzájemnosti.Ktomupoukazujeipù-
/Úvoddopsychoterapie
vodnívýznamslova,kdylatinské alter–uter znamenalojedenzedvou,zobou.Je zøejmé,ženadruhéhoèlovìkajepoukazovánojakonaspolu-bytí.
Nezištnáaobìtavápomocèlovìkaèlovìkujetématem,ježsevyskytujevcelýchdìjináchlidské kulturyamyšlení.Dùvodvidímevtom,žejeopravduspecifickýmprojevemèlovìka,neboťsnad jedinìlidskábytostjeschopnavìdoméhoaltruismu.Vzpomeòmejenbiblické„milujsvéhobližníhojakosámsebe“(Mt19,19)èiupozornìní,že„blazetomu,kdodává,netomu,kdobere“(SK 20,35),pøípadnìøeckýpojem agape,tvoøenývýznamy,jakojsouláskaspolusespravedlností, úctou,odpovìdností,odpuštìním,obìtavostíapéèí.Citlivostproutrpeníabolestdruhéhoèlovìka jsou conditiohumana.Jižvmytologiialegendáchjeléèitelskáaošetøovatelskápomocspojována svýjimeènýmnadánímèiosobnímivlastnostmi,jejichžsouèástíbylsoucitstrpícími,získanýnejednouvlastnízkušenostíapostižením.NapøíkladvestaroøeckébájiobohulékaøstvíAeskulapovi, kterýsesvémuumìnívyuèilukentauraCheirona,jenžbyltìžceranìnjedovatýmšípemHeraklovým.Jehoutrpeníbylotakové,žezvolildobrovolnousmrttím,žesevzdalnesmrtelnosti.Dalším dokladem,tentokrátèistéhosoucitujakožtomotivacepomoci,jebiblickýpøíbìhomilosrdnémSamaritánovi.Podobenstvísestalopøedobrazemnezištnostiaobìtavépéèeonemocnéhoèlovìka avùbecpomocivnouzi.Motivaltruismutvoøíjedenzezákladùmorálníhokodexuvzemíchskøesťanskoutradicíanepøekvapí,žesouvisíisorganizovanýmpoèátkempomocizranìnýmanemocnýmlidem,tedyzdravotnickoupéèí.
Proúplnostdodejme,žetémaaltruismujezpracovánoipsychologickýmiobory, jimžjevlastníredukènízpùsobuvažování,kdy„vyšší“(napø.lidskéhodnoty,svìdomí)vykládajíz„nižšího“(napø.zpudovosti,zesnahyopøežití).Avšakizdenalézámepodnìtykzamyšlení.Patøísemnapøíkladevoluènípsychologie,kterásezabývá vývojemèlovìkajakodruhuahledápouèenívjehobiologickéminulosti.Sevšívážnostíjezdeuvažovánoopsychiceachovánípraèlovìkaibytostíještìstarších.
Evoluènípsychologové (blíževizMadlafousek,1994)považujíaltruismuszajádro lidskésocialityavidízdeiprapùvodmravnosti.Rozeznávajípøíbuzenskýareciproèníaltruismus.
Pøíbuzenskýaltruismus pøicházíkeslovutehdy,jestližereprodukèníúspìchjedince(mìøenýpoètempotomkù)sezvyšujereprodukènímúspìchemblízkýchpøíbuzných.Èilipomáhámeachránímeproto,abybylzachovánrod.
Reciproèníaltruismus sevyskytujemezinepøíbuznýmijedinci.Vznikátehdy, kdymožnésníženíreprodukèníhoúspìchujedincevdùsledkujehoèinunaopakzvyšujereprodukèníúspìchjinéhojedince,cožvesvémdùsledkuopìtvedekzachování rodu.Zdebývávidìnizdrojpøátelství,dùvìry,svìdomíapod.
Evoluènípsychologovésedomnívají,žealtruismussestalúspìšnoustrategiípøežitíarozvíjísejižnìkolikmilionùlet,tedydalekopøedvznikemøeèi,kteroudatujído èasovéhoobdobízhrubapøed100000lety,kdyjižžil homosapiens.Podletìchtonázorùnemohlpravìkýèlovìkpøežítbezmorálníhoaltruistickéhojednání.
Budižzdùraznìno,žealtruistickékonání,tedykonáníèerpajícísvojisíluzaltruistickémotivace,sekvalitativnìlišíodvšehoostatníhoprosociálníhojednánímotivovanéhonapøíkladvýchovouosvojenýchaupevnìnýchnorem.Zásadnírozdílje vtom,ženenínesenonìjakým„proto,že…“ani„proto,aby…“,nýbržjeto konání zvnitøníhoprincipu,avtomtosmysluspadápod kategorickýimperativ (blíževiz str.242).
Struènìjsmepojednaliomotivacipsychoterapeutakpráci.Nenítovšakjenom motivace,courèujejehovztahkeklientovi,jsoutoiosobnívlastnostiapøedchozíživotnízkušenosti,stejnìjakoživot,jenžvede.Významnourolihrajíijehovìdomosti aodbornédovednosti.Protojenezbytnéizetickéhohlediska(napacientechsenelze uèitnazákladìpokusuaomylu),abyabsolvovalpøíslušnévzdìlání,jehožosutvoøí poznávánísebesama.Závìreènáèástknihybudepatøitprávìtétoproblematice.
Jevùbecoprávnìnéhovoøitopsychoterapeutickémmyšlenívdìjináchèlovìka?Cotovùbecje?Díváme-lisenapsychoterapiijakonazvláštnídruhpomoci èlovìkuvtísni,pomoci,ježseuskuteèòujeprostøednictvímkomunikace,kterámáza cílpodnítitanastolitosobnostnírozvojapøispìtkdùstojnémuživotu,paktototéma nenínikteraknové.Tìsnìsouvisísesebepoznáním,redukcíúzkostiastrachu,pøípadnìdalšíchpsychopatologickýchapsychosomatickýchfenoménù,stejnìjako spoznánímvùbec,vèetnìzaøazeníèlovìkadoøádusvìta,nalezeníjehomístaasmyslu.Tímsedostávámedotìsnéblízkostifilozofieateologie–tedyikdìjinámlidskéhomyšlení.
Lzeøíci,že psychoterapiísesnažímestabilizovatèlovìka,kterýjevnitønìrozkolísanýanejistý.Totubyloodjakživaaproilustracisidovolmecitovatvelkého køesťanskéhomysliteleAugustinaAurelia(345–430),jenžosobìpíše:„Covšakje mnebližšínežlijásám?Jáalespoòsetupotýkámsobtížemiapotýkámsesnimi vsobìsamém.Staljsemsesámsobìzemíplnoustrastíapotu.“(Augustinus,1990). Vnitønírozkolísanostanejistotajsouduševnístavy(nejenompocity),kterépoukazují nanašimaloulidskouzajištìnost.Velkýdílkulturyvznikájakoodezvaapokusopøekonánítétonegativnínaladìnostiajeprojevemmyšlení,kteréhledávýchodisko. Problematiènostsvìtaaèlovìkaøešídennìpsychoterapeutsesvýmiklienty.Obecnouaprincipiálníodpovìïhledajíifilozofickésystémyanáboženství.
Jakopøíkladsiuveïmejednuzhypotézovznikunáboženství,snížnásseznamuje èeskýevangelickýteologJ.Heller(1925–2008):„Pøíèinoujepotøebaodpovìdi,která byèlovìkuvyøešilaproblémsmyslujehoexistence,koneènéhoživota,atakuspokojilajehonejzákladnìjšívnitønítouhu:nebýtsiodcizen,mítsámsebeabýtsámze sebe.Takchceèlovìkobnovitharmoniikosmu,kterávìdomímvlastnísmrtibylaporušena.“(Heller,Mrázek,1988).
Hledáníøáduasmysluvesvìtì,hledáníøáduasmysluvsobì.Tojejednozvelkýchpsychoterapeutických,filozofickýchateologickýchtémat.Stejnìjakozmìna–promìnaèlovìkavesmìruvyššíkvalitynebopojetíèlovìkajakobytostižijícíve vztazíchavztahujícíse.Takovýchtématjemnoho,jsouzásadnípovahyanutnìnastolujíotázku,je-lipsychoterapievùbecnutná,jsou-lizdeoborymnohem„vznešenìjší“ astarší.Odpovìïzní,žeano,protožepsychoterapiejepøevážnìempirickádisciplína,jížjeprotovlastníexaktnízkoumání,kteréspoluspraktickýmzamìøením(psychoterapeutpracujesklienty)tvoøíjejíspecifikum.Kfilozofiiateologiimávšak Vymezeníoboru,historieasouèasnostpsychoterapie/
blízkonejenpøesmnoháteoretickávýchodiska,aleiproto,žepsychoterapeuti-psychologovéjsouvzdìlánifilozofickyaduchovnísevìnujípastoraci,ježmáspsychoterapiívpraximnohospoleèného.
Duchovníamyšlenkovývývojlidskébytostivdìjináchèlovìkalzeoprávnìnìposuzovatrùznì.Vsouvislostispsychoterapiísipovšimneme tendencepozajištìní, aťjižmápodobusnahypoznataporozumìt,èipøimknoutsekautoritìaodtudèerpat jistotuasílu.Tytodvìmožnostivšakspolusouvisejíadoplòujíse,cožlzenapøíklad doložitdùrazemnaautoritupravdy.Totojistìzajímavétémanebudemerozvíjetaobrátímepozornostkpravdìpodobnìprvnímupokusu,jímžseèlovìkpokoušívyrovnat sesvìtemasesebou.Tímtopokusemje magickémyšlení.
Magickémyšlení (pravdìpodobnýetymologickýpùvodjevestaroíránském magh–síla),ježbylopopsánoupøírodníchnárodùjakonìcobìžnéhoatypického,vychází zpøedpokladu,žesvìtjeovlivòovánapøímoøízenmocnýmiaskrytýmisilami,snimiž napøíkladmimoøádnílidé,jakojsoušamani,mohouvstupovatdopøíméhokontaktu. Rozeznávámeøaduzpùsobù,jakstìmitosilami„vycházet“,pøípadnìjepoužívat. Pokoušíseotomagie,kdyzasvìcenýèlovìkdokáže„zásvìtí“pøímoovlivòovat. Využívajíserùznékultyarituály,ježmohoupøedstavovatkontaktstìmitosilami.
Známéjsouiniciaènírituály,kdyseurèitýmzpùsobemvyvolenílidéstávajínìkým jiným,významnìjším,podobnìsevyskytujípøidosahovánídalšíhovývojového stupnì(dospívání–dospìlost),pøijímánídourèitéuzavøenéskupinyatd.
Magickýobrazsvìtajepohledemnaskuteènostajejívýklad,tedyurèitýzpùsob získáváníjistotyazajištìní.Opíráseocelouøadupravidel–objevujesenapøíkladve zvycích,obyèejích,povìrách.Neníbezzajímavosti,žeivrámcipsychopatologiese èastosetkávámesjevy,kterézdemajísvùjpùvod(napø.ovlivòovánínadálku,personifikace,nìkteréobsese).Objevujesezcelapravidelnìudìtípøedškolníhovìkujako nìcovývojovìdanéhoanormálního.Vyskytujesevpohádkách,povìstech,tedy vprastarýchliterárníchútvarechmajícíchemoènísíluavyhovujícíchpsychicedítìte, aleidospìlého.Nabízísedomnìnka,žemagickémyšleníjenìèímpoèáteènímvpohledunasvìtvevývojiujedince(dítìte )iulidstvajakotakového.Jepotenciálnì pøítomnovkaždémznás.Lzetomuitaktorozumìt,pokudsevyskytnevrámcipsychopatologickýchpøíznakùupacientù.
Dalšípokusozajištìníèlovìkaposkytuje mytologie.Jdevìtšinouodramaticképøíbìhytradujícísepùvodnìvyprávìním(výrazpocházízøeckého mytheuó –vyprávím), ježlzechápatjakopokusvysvìtlitvzniksvìtaalidskébytosti.Naleznemezdevyjádøenévztahyadìjemezibohy,nadlidskýmibytostmialidmi.Obsahujíjistìohromnou zkušenostlidstvavjehokolébce.Vtipnìseøíká,žemýtynikdynenastaly,alestále platí.Vnašemstoletíbylyzrùznýchstranpsychologickyinterpretovány,nìkdy ichybnì,alepøestosestalyjednímzezdrojùpoznáníèlovìkajakobytostipøedevším urèenévztahovìa„osudovì“.Mýtylzechápatijakoobrazné„pravdy“oèlovìku aotom,cojepronìhodùležité.Nutnosivšakpoèínatpøiprácismýtyvelmiopatrnì, neboťnásledujícívarovánínìmeckéhofilozofaF.W.J.Schellinga(1775–1854)stále platí:
„Kdybymytologiebylapochopitelnázobvyklýchúvah,zhistorickýchpodmínekanalogických stìmi,kteréležívesféøenašichznalostí,kdybybylavùbecpochopitelnádíkydùvodùm,nalezenýmvdnešnímvìdomí,bylabyuždávnopochopena,neboťkaždýpoctivýmyslitelbudesouhlasit
stím,žeaèkolivsejívevšechdobáchvìnovalotolikpozornosti,zùstávádodnesnepochopeným fenoménemvdìjináchlidstva.Tentofaktnámbudevšakmnohemsrozumitelnìjší,pøipustíme-li, žemytologievzniklazapodmínek,kterénepøipouštìjížádnésrovnáníspodmínkamidnešníhovìdomíakterésedajípostihnoutjenvonémíøe,vjakéseodvážímepøestoupitjehohranice.“(Schelling,1856)
PoèátkyevropskékulturyklademedostarovìkéhoØecka.Vmístìadobì,kde vznikla filozofiejakoracionálnídotazování,naleznemeøadupodnìtùcennýchpro historiipsychoterapie.ÈlovìkstarovìkéhoØeckažilmýty,kterépronìhobylyživou skuteèností–svébohypotkávalnaulici.VinterpretacièeskéhofilozofaJ.Patoèky (1907–1977)objeviliØekovésvìtjakofysis,tedydìní,mohutnédrama,dokterého èlovìkpatøí,nejakodivák,alejakoaktérmajícízájemoceleksvìtaajehosmysl.Tak vznikáfilozofiejakotouhapoznat,orientovatseanaléztsmysl,kdypravdivépoznávánívedesouèasnìkvrcholulidskédùstojnosti.Zajištìníjevýsledkemfilozofování, tedyhledánípravdy,kterájejistáaspolehlivá.
Zajímavou,taktrochumytologickoupostavoustarovìkéfilozofiejeøeckýfilozof Sokrates(žilpravdìpodobnìv5.stol.pø.n.l.).Filozofovalprostøednictvímrozhovoru–dialogu.Vpùvodnímvýznamuøecké dialogos znamenáskrzeslovo,øeèastarší myslitelétímnemínilinicmenšíhonežmetodu,kterounalézáme,odkrývámeaformulujemepravdu.Sokratesbylpùvodcemotázkypodobrémaposmyslu.Zajímalse oto,cojejediným,obecnýmazákladnímcílemlidskéhoživotaajakýžejetocíl,kterýnenísámvùèižádnémudalšímucíliprostøedkem.PodleJ.Patoèky(Patoèka, 1990)vedeuSokratacestakdobrémuakesmyslupøesduši.Starostoduši(epimeleia tespsychés)apoznejsámsebe(gnóthiseauton)jsoumuimperativy,prostøednictvím kterýchlzedospìtkpochopenídobréhoasmyslu.Starostodušiznamenáuvìdomìloutvorbuvlastnípodstaty,ježjenehotová,aprotomáèlovìktakévrukousámsebe. Ztohoplynejehoodpovìdnostasvoboda.Tojsoumyšlenkypropsychoterapiinesmírnìdùležité–a„staré“zhrubadvaapùltisícelet.
Sokratesnicnenapsal.DovídámeseonìmhlavnìodjehožákaPlatóna(427–347 pø.n.l.),kterýjejlíèíjakolékaøeduše.VdialoguCharmidés(Opovahovéharmonii) námPlatónzprostøedkovávározmluvuSokratasbesedníky,znichžjedentrpíbolestmihlavy.Podleméhonázorujezdeprvnìzmínìnapsychoterapiejakonabývání zdravíprostøednictvímslova.
„…Øekovémajípravdu,kdyžvyslovujízásadu…,žejakosenemápodnikatléèeníoèíbezléèení hlavyaniléèeníhlavybezléèenítìla,taksenemáanitìloléèitbezduše,nýbržtoprýjetaképøíèina,žemnohénemociunikajíøeckýmlékaøùm,žesetotižnestarajíocelek,okterýjetøebapeèovat, neboťkdyžtennenívdobrémstavu,nenímožno,abybylavdobrémstavuèást.Neboťzduše… vycházejívšechnyvìciizléidobréprotìloaproceléhoèlovìkaaodtamtudpøitékají,jakopøitékajízhlavykoèím;prototedy,žejetøebaonenzdrojnejprveanejvíceošetøovati,má-libýtihlava iostatnítìlovdobrémstavu.Øeklpak,žesedušeošetøuje…jakýmisizaøíkánímiatazaøíkáníže jsoukrásnéøeèi;ztakovýchøeèíževznikávdušíchrozumnost,akdyžtavznikneajetam,žejejiž snadnéopatøitizdravíhlavìiostatnímutìlu.Kdyžpakmìuèiltomutolékuitìmzaøíkáním,pravil: ,Jenaťtìnikdonepøemluví,abystímtolékemléèiljehohlavu,jestliženejprveneodevzdásvou duši,abybylaodtebeošetøenatímzaøíkáním.Nynítotiž,‘pravil,,jeulidítachyba,ženìkteøíse pokoušejíbýtlékaøioddìlujícejednooddruhého,rozumnostodzdraví.‘“(Platón,1940)
Navysvìtlenoudodejme,že„krásným“seoznaèovalovšeharmonickéaumìøené. UPlatónarozumnostspoèívávpoznáníaovládánísebesamaavkonánídobra,kèemužnevyhnutelnìvederozum.Citacepoukazujeinatradiciléèitèlovìkazásadnì jakocelek,jehožduševníatìlesnédìjejsouneodmyslitelnìpropojené.Akcentjepoložennapoznání–vìdìní.Najinémmístì(dialogLachés)Platónvyslovenìøíká,že mathéma (vìdìní)semákdušitakjakolékktìlu.
Vedlezmínìnéracionální,celostníavlastnìipsychosomatickéapsychoterapeutickétradiceuPlatónashledámecennépodnìtytýkajícísevztahulékaø–pacient,kde myslitelrozlišujemezilékaøemotrokùalékaøemsvobodných.Jehozcelaaktuální myšlenkasouvisísetikoupøístupuainformovánímpacienta,kterýbymìldefacto spolurozhodovatoléèebnémpostupu.NechmevšakpromluvitPlatónasamého vúryvku,kterýjsemjenmírnìstylistickyupravil,abybylsrozumitelnìjší.
„Prolékaøeotrokùjecharakteristické,ženedáváaninepøijímážádnývýkladokaždéjednotlivénemocikaždéhojednotlivéhozèeledi,nýbržnaøídímubezvysvìtlujícíhozdùvodnìníjakotyran,co uznázezkušenostizadobré,jakobytopøesnìvìdìl,pakodkvapípryèkjinémunemocnémuotrokuataktoulehèujesvémupánovipéèionemocné.Avšaklékaøsvobodnéhostavuzpravidlaléèí aošetøujenemocilidísvobodných,atotak,žejevyšetøujeodzaèátkuapodleznalostipøírody,pøièemžsedorozumívásnemocnýmsamýmisjehopøáteli,ajednaksámsenìèemuuèíodstonajících,jednaktaké,pokudjesto,pouèujenemocnéhosamého;døívenicnepøikáže,dokudhonìjakýmzpùsobemnepøemluvíksouhlasu;tehdypakspomocípøemlouvánístáledìlánemocného povolným,ataksepokoušívracetimuzdraví…Kdybynìkdynìkterýztìchlékaøù,kteøíprovozujílékaøstvínazákladìzkušenostíbezvìdeckéhozákladu,zastihllékaøesvobodného,jakrozmlouvásnemocným,mluvíøeèíblízkéfilozofování,chápesenemociodjejíhopoèátkuavykládáoveškerépøirozenostitìl,hnedbysehluènìzasmálaneøeklbyžádnájináslovanežlita,kterámá vtakovýchpøípadechpohotovìvìtšinatakzvanýchlékaøù;øeklbytotiž:Bláhový,tyneléèíšnemocného,nýbržhopatrnìvzdìláváš,jakobysemìlstátlékaøem,anezdravýmèlovìkem.“(Platón,1997)
Vøeckétradicipsychoterapeutickéhomyšlenínelzeopomenoutstoiky.Studium filozofiepovažovalizaléèebnýprocesafilozofiisamuzalék(farmakon).Domnívali se,želidskéutrpenívznikázfalešnýchmínìníanázorù,znichžsepakrodíafekty (popø.strach)avášnì,ježnejsounicjinéhonežnemociduše(nosoipsychés).Cílem životaježítveshodìspøírodouavesmírem,jehožjsmeèástí.Tonastávátehdy, jsme-lisamisebouažijeme-liživotdùsledný,tedyshodnývsobìsamém,èili žijeme-liveshodìslidskoupøirozeností.
Zhlediskanašehozájmujevýznamné,jakvysokou,možnározhodujícíhodnotu pøikládalipoznáníazvláštì fronésis –znalostidobraazlaatoho,conenídobroani zlo.Zfronésispakplyne sófrosyné –umìøenost,rozvaha,sebekázeòaznalosttoho, cojetøebavolitaèemusevyhýbat;dálepakstateènostaspravedlivéjednání.
Stoikovéjsoupraktikyživota,kterýmábýtvedenrozumnì,tedyrozumovì.PregnantnìjetatozásadavyjádøenavSenekovì(3pø.n.l.–65n.l.)etice,jejímžcílemje dosaženísprávnéhoúsudkuahodnocenívìcí,dálepakvuspoøádanéaumìøenétouze povìcechavpøimìøenémkonání,kdyjeshodamezitouhouajednáním.
Kilustracistoickéhozpùsobupøemýšleníafilozofieuvádímedvakrátkéúryvky, kterénapsalMarcusAureliusAntoninus(121–180),císaø,kterýbylnazývánfilozofemnatrùnì.
„Nemocnýmžloutenkousemedzdáhoøký,lidemstiženýmvzteklinousevodazdápøíšernáadìtemsezdámíèkrásný.Proèsetedarozèiluji?Èimyslíš,žeklamnápøedstavaslabìjipùsobínežli žluèunemocnéhožloutenkouajeduèlovìkastiženéhovzteklinou?“
„Bojísenìkdopøemìny?Cožsemùženìcostátbezpøemìny?Cožjevesmírnépøírodìnìco milejšíapøimìøenìjší?Atysám:mùžešsevykoupat,anižsepøemìnilodøíví?Mùžešseživit,aniž sepøemìnilypokrmy?Mùžesebezpøemìnyvùbecuskuteènitcokolivprospìšného?Neuznáváš tedy,žeprávìtakitvojepøemìnajecosistejnéhoažejejívesmírnépøírodìstejnìzapotøebí?“ (Aurelius,1975)
Jezajímavé,ženastoickoufilozofiinavazujejedenzdnesnejrozšíøenìjšíchpsychoterapeutickýchsmìrù–kognitivnì-behaviorálníterapie,kteráto,coøeètíaøímští filozofové„mysleli“,dokazujevýzkumnìaléèebnìvyužívá.
Tradiceøeckéfilozofiejev racionálnímhledánípravdyoèlovìkuasvìtì avusilováníoporozumìníjednotìsvìtavjehorozmanitosti.Pravdajezdevnitøníevidencílogickyvyargumentovanouanutnostízesebevyplývající,jeproèlovìka vnitønìzávaznouabytostnìknìmunáležející.Øeckýèlovìk„nemápravdu“,nýbrž „pravdamájeho“.Jetoøeè,jejípìstováníanaslouchání,vnížsepravdaukazuje.StarovìkýØeksezajišťujepøedevšímrozumovì,hledásvézasazenídocelkusvìta,kterýspoluvytváøítím,ževnìmzkoumásvémístoasmyslažesitaktorozumí.
Vedlezmínìnétradiceupozoròujemena øeckoumystiku (zøeckého myó –zavírám,zvláštìoèi,abychnazíralvnitønì,øecky mystikos –tajemný,tedyprovìtšinulidí neznámý).Mystikaznamenácestu,jíždosahujizvláštníhopoznánísplývánímsbohemèibohyajejichnazøenímvesvémnitru.Jetovysoceemoènízáležitost.VØecku senapøíkladkonalynáboženskéslavnosti(mysteria),kdybylivybranílidéprostøednictvíminiciaèníhoobøadu„zasvìceni“aseznámenisbožstvytím,žesiprožiliurèitý mýtus.Bylypoužíványiomamnélátkyadomnívámese,žeØekovéznaliLSD,halucinogen,kterýmohlipøipravovatznámelu.Vsouvislostispsychoterapiíupozoròujeme,žepravdìpodobnìvìdomìužívaliabreakci,katarzi(katharsis –oèištìní),sugesci,hypnózuavýkladsnùnejenkrituálním,aleikléèebnýmúèelùm.
Vidíme,žeøeckýèlovìksezajišťujeikontaktemsbožstvy,alenarozdílodkøesťanstvívystupujespíševrolirovnocennéhopartnera.
Køesťanství vznikloarozšíøilosevdobìpoèínajícíhoúpadkuantickékultury jakoodnožžidovskéhonáboženství.Vìøícímukøesťanoviskýtaloaskýtázajištìní tím,ženabízíautoritudobrotivého–milosrdnéhoazároveòspravedlivéhoBoha, znamenábezpeèí,jistotuaspolehnutí,pokudsejejèlovìksámnevzdá.Køesťanhledá analézásebevevztahukBohu.
ProilustracizdeuvádímkrátkouukázkuzeStaréhozákona(Bible,1984):
Žalmistazpívá(Žalm23):
„Hospodinjemùjpastýø,nebudumítnedostatek. Dopøávámiodpoèívatnatravnatýchnivách, vodímìnaklidnámístauvod,naživumìudržuje,
stezkouspravedlnostimìvedeprosvéjméno.
Ikdyžpùjduroklíšerésmrti,nebudusebátnièehozlého, vždyťsemnoujsity.Tvojeberlaatváhùlmìpotìšují.“
Autoritaukazujesmìrapøinášíjasno.Èasemsevšakmùžedostavittížepochybnosti.Psychologickyøeèenojdeoambivalentnívztahkautoritì,kterýbývádoprovázenpocitemviny.Citovostjeprokøesťanstvítypická,neboťvírajepøedevšímzáležitostícitu,ikdyžvelcíteologovéakøesťanštífilozofovépøicházejísøadouracionálních dùkazù,jimižargumentujíveprospìchvíry.Tatocitovostsepromítáidonoremaregulativumeziosobníchvztahù,kterýmjepøedevším láska,atojevdìjináchnové. Láskazahrnujevsobìodpuštìní,soucitanezištnoupomoc,kteréjsouvnašíkultuøe køesťanskýmihodnotamiatvoøízákladvšechpomáhajícíchprofesí.
PøibližmesikøesťansképojetíláskyúryvkemzNovéhozákona,kdenajednom místìapoštolPavelpíše(1.Kor.13):
„Kdybychmluviljazykylidskýmiiandìlskými,aleláskubychnemìl,jsemjenomdunícíkov azvuèícízvon.Kdybychmìldarproroctví,rozumìlvšemtajemstvímaobsáhlvšeckopoznání, ano,kdybychmìltakvelkouvíru,žebychhorypøenášel,aleláskubychnemìl,nicnejsem.Akdybychrozdalvšecko,comám,ano,kdybychvydalsámsebekupálení,aleláskubychnemìl,nicmi toneprospìje.Láskajetrpìlivá,laskavá,nezávidí,láskasenevychloubáanenídomýšlivá.Láska nejednáneèestnì,nehledásvùjprospìch,nedásevydráždit,nepoèítákøivdy.Nemáradostzešpatnosti,alevždyckyseradujezpravdy.Aťsedìjecokoliv,láskavydrží,láskavìøí,láskamánadìji, láskavytrvá.Láskanikdynezanikne.Proroctví–topomine;jazyky–tyustanou;poznání–tobude pøekonáno.Vždyťnašepoznáníjejenèásteèné,inašeprorokováníjejenèásteèné;alepøijdeplnost,tehdyto,cojeèásteèné,budepøekonáno.Dokudjsembyldítì,mluviljsemjakodítì,smýšlel jsemjakodítì,usuzovaljsemjakodítì;kdyžjsemsestalmužem,pøekonaljsemto,cojedìtinské. Nynívidímejakovzrcadle,jenvhádance,potomvšakuzøímetváøívtváø.Nynípoznávámèásteèné,alepotompoznámplnì,jakoBùhznámne.Atakzùstávávíra,nadìjealáska–alenejvìtšízté trojicejeláska.“
Prodìjinypsychoterapiejekøesťanstvívýznamné,protožepøicházís principem zpovìdi pøinášejícíúlevutím,žeseèlovìkprostøednictvímjinéhoèlovìka–duchovního–dostávádokontaktusautoritou,kteráchápe,pøijímáaodpouští.Dùležitìjšíje zdesmíøenísdruhýmèlovìkem,ježpøedcházísmíøenísBohem.
Obdobnìtomujes modlitbou,jižlzebrátijakodruhkontemplace(rozjímání)–„vnitøníusebrání“a„tichýrozhovor“sautoritounejvyšší.Kontemplacejakosouèást mystickécestyamystickézkušenostijerozšíøenavmnohanáboženskýchsystémech. Vestøedovìkémipozdìjšímkøesťanstvínenínièímtakvzácným.Provozovalase, vedleaskeze,vmnohaklášterech.Jezpùsobem,jaklze„vnitønì“splynoutasetkatse sBohem.Odosobnímeseprostøednictvímduchovníchcvièení,ježsestávajízkoncentraceameditace,poslézedojdekextázianazøeníBoha.Tatocestasenazývala mystickousvatboudušesBohem(uniomystica).
Vnašemkulturnímokruhubylyklášterynositelivzdìlanosti,jejichždùležitými souèástmibylyknihovny,kterénazývalistøedovìcíknihovníci psychesiatreon (léèebnyduše).Vidíme,žeurèitýdruhpoznávánímùžepøispívatkutváøeníèiobnovení vnitønírovnováhyabýtúèinnýmprostøedkempsychohygieny.
Vymezeníoboru,historieasouèasnostpsychoterapie/ 25
Jenvestruènostisezmiòme,žepøipéèionemocnéapøiléèbìbývaloužívánosilnýchzážitkù zprostøedkovanýchumìním.NapøíkladvalsaskémIsenheimuvklášteøesv.Antonínabývaloltáø, malovanýNìmcemMatyášemGrünewaldemnìkdypoèátkem16.století.JednáseovysocenaturalistickéažšokujícízobrazeníKristanakøížiazmrtvýchvstání,ježjenádhernéapovznášející–zvláštìvkontrastuslidskýmutrpenímpøiukøižování.Klášterbylspecializovánnaléèbugangrény akožníchonemocnìní.Nemocnípøedobrazemmeditovali,ztotožòovalisestrpícímKristemaposlézesKristemvzkøíšeným.Údajnìdocházeloprostøednictvímneobyèejnìsilnýchzážitkùkpozitivnímuovlivnìníonemocnìní,takžeoltáøzískalpovìstoltáøeléèivého.
Struènìlzeshrnout: modlitba,náboženskézážitky,duchovnícvièeníazpovìï èipastoraènírozhovorjsouhlavnímizpùsoby,jimižkøesťanmùžedosahovat vnitønístabilityaposily–naprincipuvíry.
Tradicipsychoterapeutickéhomyšlenílzesledovatike gnostikùm (zøeckého gnósis –poznání).Jednaloseonáboženskousektuzprvníchstoletínašeholetopoètu, ježvzniklazokrajovýchskupindiasporníhožidovstvívkontaktusnovoplatonismem aranýmkøesťanstvím.PùsobilapøevážnìvevýchodnímStøedomoøí.Gnostikovése domnívali,žeèlovìkjebožskéhopùvodu,adùrazprotokladlina sebepoznání,jež pìstovalipomocímystickýchpraktik–hledaliaobjevovalivsobìBoha.Kladlisi otázkytypu:„Odkudjsmeaèímjsmesestali,odkudpocházímeakdejsmeseoctli?“ Jejichimperativprýznìl:„PøestaòhledatBohaastvoøeníatakovévìci,hledejsebe sama!“(Pokorný,1986).
Vidíme,žetémasebepoznání,byťrùznìmotivovanéachápané,seneustálevyskytujevdìjináchèlovìka.Pøedstavujejednuz„èervenýchnití“,kteréprovázejícelou historii„našehorodu“.
Zabýváme-liseotázkoulidskézajištìnosti,kteroupovažujemezatypickouavýznamnouvhistoriipsychoterapeutickéhomyšlení,nelzeopomenoutkrátkouzmínku o fenoménužidovství.Zdáse,ženeustáléúsilíozajištìníabojofyzickéaduchovní pøežitívedlonastranìjednékmimoøádnéschopnostiseadaptovativnároènìjšímsociálnímapolitickémprostøedí,nastranìdruhékuzavøenosti,dùrazunatradici,rodinuapøedevšímnažidovskénáboženství.Domnívámese,žejetonáboženství,které národnípøežitíumožnilo,neboťsestalonejdùležitìjšímprvkemutváøejícímnárodní aosobníidentituatvoøícímjádrofenoménužidovství.
Sžidovskýmnáboženstvímjespojovánoumìní výkladu.Upozoròujemenanì proto,žemnohépsychoterapeuticképøístupypovažujívýkladzahlavníprostøedek, jímžuèlovìkavjehopsychiceivoblastipsychosomatikynavozujemezmìnu.Vykládat(interpretovat)urèitouskuteènostznamenájiuchopiturèitýmpojmovým avztahovým„pøekladovým“systémem,dokteréhojipostupnìpøevedeme.Výklad nemùžeprovádìtkdokoliv,nýbržten,kdoznápravidlaazpùsobpøevodujedné,bezprostøednìsejevícískuteènostidodruhé,novìvznikající.
Takovouvýkladovouknihoujenapøíkladtalmud,interpretujícítóruèiliPìtknihMojžíšovýchStaréhozákona.Vedlepøíméhoadoslovnéhovýznamubiblickéhovyprávìníjezdeještìvýznam skrytý,alegorický(obrazný)asymbolický,tedynìcojiného,nežsezdáèlovìkunezasvìcenému.
Znalcem,kterývìci„rozumí“,jerabín,tedyvykladaè,uèitelarádce,jenžjemocnýtím,žeznátajné záležitostiapøesnìi„hloubìji“bìžnouskuteènost.Zajímavéjsouikabalistickénauky(zhebrejského kabol –pøijímat,vevýznamuústnítradicevpøedávánípoznánízuèitelenažáka)obsahující
mystickývýkladapøístupkbìžnérealitì,aleibohatoupsychologickouzkušenost.Pozoruhodnou knihoustøedovìkékabalyjeknihaZohar,pocházejícípravdìpodobnìze13.století,alemùžebýt vrámciutajeníantidatována.Jsouvníuvažoványsílyzjevnéiskrytéaurèující,pøedjímajícímnohempozdìjšípsychologickékoncepcenevìdomí.Èlovìkjevùèisobìslepý,neví,proèmyslí adìlátoèiono,amusípøijítnìkdo,abyjejposvízelnìjšícestìsebepoznávánípouèil.Pøekvapivì známìzníidùrazpoloženýnapraxi,proniseodvozujeteorie,stejnìjakotendencepoznatapraktickyzasahovat,nenápadnìkontrolovat,ovládataøídit.Tovšejemožnéproto,žejednajícíèlovìk jeprýsouèástíøetìzcespojujícíhovšesevším,takževšesevšímsouvisí.Kdosouvislostipozná avstoupídonich,stávásemocnýmamùžeurèovat.Zajištìnostijedosahovánocestouspojenectví sesilnýmJahvemaposlušností,Jahvejebytostíspíšeobávanouapøísnou;dálepakpoznánímtajemnýchaurèujícíchsil,ježlzevyužítprosvézámìry.
Chùzepohranicizjevnéhoaskrytéhomnohésilnìemoènìpøitahujeasouvisí smystickýmpøístupemkeskuteènosti,stejnìjakostendencípoznávatzaúèelem ovládnoutaménìpaktìmtotajemnýmsilámpodléhat. Jenomkrátkouzmínkouupozornímena alchymisty,kteøískýtajípodnìtykzamyšleníidnešnímpsychoterapeutùm.Jeménìznámo,žejejichpùvodnísnahoubylo zušlechtìníapromìnaèlovìka.Díkycelkovézamìøenostidnešnídobyjevšakunich zdùrazòováno„pøedvìdecké“úsilízoblastipøírodníchvìdaastronomie.Veskuteènostisepøedevšímjednalooduchovnízáležitosti.Psychologieodnichnapøíklad „pøebrala“pohlednaèlovìkajakonabytost,jížjevlastnípolární protikladnost osobnostníchrysù.Zaupozornìnístojíialchymistickázásada,žemá-livzniknout nìconového,musísestarérozdìlit,nìkdyzcelazaniknout,znovuajinaksespojit. Taksestarépøekonáapromìnívnové.
Psychoterapeutickémyšlenínacházív novovìkéfilozofickétradici èetnéstyèné body,neboťnovovìk–svýjimkousouèasnosti–jeúdobím,kdysefilozofickémyšleníavùbecduchovìdymohutnìrozvíjely.Podnìtùpropsychoterapiijetakové množství,žeudìlámepøísnouredukc iavtextusepodržímepouzelinie,ježpodle našehonázorupøímoformujepøítomnostaposkytujeklíèkjejímuporozumìní.Novovìkáfilozofiemávsouvislostisezajišťovánímspsychoterapiíspoleènéto,žeprùbìžnìposiluje sebevìdomíasebestøednostèlovìka,cožjejzprvuemancipuje,ale nakonecvedekvytvoøenífalešnéhovìdomíaznejistìnízreálnýchohrožení,kterési zpùsobujesvýmmyšlenímakonáním.
Filozofiebylaaždopøedminuléhostoletí vševìdou.Postupnìadíkyvznikuvlastní metodologiesejednotlivévìdeckédisciplínyosamostatnily.Tatodlouhodobápropojenostfilozofiesvìdamimohlabýtjednímzdùvodù,proètakvelkourolimìlozdùraznìníevidentnostiajasnosti,rozumuazkušenosti.Stálevíceseprosazovalasnaha poznávat,nejenjakoprojevzvídavosti,alepøedevšímtendenceovládatapodøizovat skuteènostsobìasvýmpøedstavám.Èlovìkjefascinovánvlastnímimožnostmi,vlivematím,jakjeschopenpøetváøetautváøetsvìt.Prosazujesenepsanázásada:Poznej,abysovládl.Naplòujetakúsloví,že„vìdìníjemoc“.Pøedpoklademzmínìného trendubylovytvoøeníobrazusvìtavpolaritì subjekt-objektovéhovztahu.Svìtje objektivizován,následnìilidskápsychika.Navýznamunabývá kvantifikace,kdy kpozorovanýmjevùmpøiøazujemeèíselnéhodnoty,snimižpakoperujemetak,jako byšloopùvodníjevysamy,aèastoseitaktonesprávnìhodnotí.Vrcholzmínìného trendulzespatøovatvpoèítaèovétechniceajejímpoužívání.
Vymezeníoboru,historieasouèasnostpsychoterapie/ 27
Tentozpùsobvztahovánísekeskuteènostitrvádosouèasnosti,osvìdèujesesvojí „užiteèností“apøevládlivdnešnípsychologiiaèásteènìipsychoterapii.
Sebezajištìnípøesvìduvšaksnejvyššípravdìpodobnostíztroskotalo.Závratný rozvojpøírodníchvìdatechnicko-ekonomickéhomyšlenízpùsobily,želidstvuse jehomožnostivymklyzrukouaprvnìvesvéhistoriijeschopnosebesamavkrátké dobìznièit. Èlovìksestaltakmocný,žejevùèisvémocibezmocnýabezradný. Mohlibychommluvitoselhánílidskéhorozumuauvolnìnísebeznièujícíchtendencí, ježvidímevsouvislostisoslabenímduchovnízakotvenostièlovìka.Lzesekriticky obrátitavyjádøitktìm,kteøíbymìlibýtstrážcihumanity.Naneradostnýanebezpeènýobrazskuteènostiupozoròuji,protožezdùvodòujeavysvìtlujenarùstajícípotøebu psychoterapeuticképéèe,neboťlidétentocelosvìtovýstavcítívpodobìnejistoty aúzkosti.Útìkdorùznýchzábavnýcharozptylujícíchkonzumníchaktivitajinézpùsoby„zavíráníoèí“nejsoudlouhodobìúèinné,dostávajílidskéhojedincedokolobìhuumìlevytvoøenýchpotøebashonu,jehožvýsledkemjenakonecúnavaapochybováníosmysluživota.Jinoustránkoucharakterizujícísouèasnostjenárùstagresivních projevùnaindividuálníiskupinovéúrovni.Acojezvláštìzarážejícíanebezpeèné, zvyšujeseiagresivitaanevypoèitatelnoststátù.Možnostipsychoterapeuticképéèe nepøeceòujeme,alepomáhajíèlovìku–vtétocelosvìtovésituaci,kterájeveskuteènostikrizíaselhánímlidskosti–jeho„osud“néstahledatvýchodiskaalespoònaindividuálnía„rodinné“úrovni.
Napøedchozíchstránkáchjsmestopovalipsychoterapeutickémyšlenívdìjinách èlovìka.Vyšlijsmezproblémujehomalézajištìnosti,ježzdebylaodjakživaazvláštìpalèivìjipociťujemednes,kdysvìtsepronásstávámístemstáleménìspolehlivým.Zdùraznilijsme,žeduchovnídìjinyprovázísnahalidskéhojedinceporozumìt sobìipochopitsvìtvjehocelku,naléztzdemístoaúlohuèlovìka.Tam,kdetotoporozumìníje,životnabývásmyslu.Vidíme,že psychoterapeutickápéèejevždyzasazenadoobrazucelkusvìta.Hledánísebeasmyslusedìloadìjecestouracionální,citovouamystickou,ježsemnohdykombinujíadoplòují;protovefilozofii ateologiinaleznepsychoterapeutmnohápouèení,jejichžspoleènýmjmenovatelem je vzdìlanost
Psychoterapiejefenoménem20.století,kdyvznikla,aprofilujesejakosamostatnýobor.Vpøedešlékapitolejsmepsaliotom,ževdøívìjšíchstoletíchsevyskytovalyvevývojilidskéhomyšlenímomenty,kterésdnešnímpojetímoborusouvisejí, lzevidìtkontinuálnínávaznosttoho,cobylo,stím,coje.Psychoterapiezdebyla nejenteoreticky,alehlavnìprakticky„odjakživa“jakosouèástbìžnéhoživota.Psychologickoupomocèlovìkaèlovìkuprostøednictvímvztahuarozhovoru,pøípadnì dalšíchkomunikaènícharituálníchaktivit,poskytovalšaman,pozdìjiduchovníalékaø.Zasazovalièlovìkadopozemskéhoimimozemskéhoøádu,ukazovalirùznésouvislostiadávalismyslživotukonkrétníhojedince,jemužtakumožòovaliporozumìt
sobìvevztahukesvìtu.Titoznalcilidskédušeaživotapùsobilidoznaènémírysugestivnì,navozovaliabreakciauklidnìní.Døíveasinebylapotøebapsychoterapietak velkájakodnes,neboťbyladánajasnápravidlaživotaarámectoho,cosesmíanesmí.
Každýèlovìkmìlsvémístoazaobvyklýchokolnostísenedostávaldodéletrvajících nejistotèivnitøníchavnìjšíchkonfliktù,ježbybylyneøešitelné.Individuálnízajištìnísedìloiprostøednictvímspoleèenství,vekterémseèlovìknalézal.Zdepanovala pomìrnìvelkákohezeavzájemnápomoc.Zmìny,kekterýmdocházelo,seodehrávalyspíšezvolna,èlovìkjimrozumìlastaèilsemìnícímusesvìtuajehopožadavkùmpøizpùsobit.
Svìtprobìžnéhoèlovìkadøívìjšíchdobbylpomìrnìjasnìstrukturovaný,èitelný abylizdelidé,nakterésevpøípadìduševníchaživotníchnesnázímohlobrátitopomoc.
Vminulémstoletíselidskásituacezaèalakvalitativnìarychlemìnit.Vlivemvìdy amocenskýchambicíèlovìkadošlokpronikavýmzmìnámvevšechoblastechživota,ježprobíhajítakovýmtempem,žejimèlovìkobtížnìrozumíaneníèastoschopen sepøizpùsobit.Abychomtotižmìlipocitživotnístabilityasvìturozumìli,musízde býtvzájemný vyrovnanýpomìrmezistálostíapromìnlivostíprostøedí.Jestliže nastanedlouhodobévychýlenísmìremkpromìnlivosti,lidskýjedinecserozkolísá aobraznìifaktickyztrácípùdupodnohama.Kezmínìnémuznejistìnípøispíváinarušeníøáduapravidellidskéhospoleèenství,jehož„sklizní“jerozpadrodiny,dále pakabsencepøirozenýchautorit,ježjsounapodobeníhodnéazprostøedkujíporozumìnísvìtu,stejnìjako oslabenízávaznýchhodnotovýchorientací,ježvnašich podmínkáchpøedstavujekøesťanstvíaobecnìhumanitnívzdìlanost.
Jsmesvìdkyzvláštníhojevu,kterýjevpsychologiipopsánjako„komplexbožskosti“.Toznamená,žeèlovìksebeisvévýtvoryzbožšťuje(deifikuje),dosazujenanejvyššímístoapøisuzujesobì ivýtvorùmbožskéatributy(dokonalý,vìènýapod.).Tímtonesprávnýmhodnocenímsedostává nevyhnutelnìmimorealituamùžebýtdruhýmnebezpeèný.Stoutooblastítìsnìsouvisíizvláštní poruchaosobnosti,ukteréjepøíznaènétzv.grandiózní„já“.Znamenáneoprávnìnévysokésebevìdomí,ježlzevidìtijakokompenzacipocitùménìcennostiopaènýmsmìrem–aždoextrému.
Lidésgrandiózním„já“nesprávnìodhadujívlastnímožnosti,jejichambicejsouvysoké,bývají silnìzaujatisamisebou(druhéhopøílišnevnímají)ajenobtížnìnavazujíbližšíaopravdovémeziosobnívztahy.Èastobažípomoci,ajestližejizískají,cožjeobvyklé,protožedokážoujít„pøes mrtvoly“,pakbìdavšem,kteøíjimpodléhají.
Kritickyamožnápøílišpesimistickynaznaèenývývojovýtrendplynoucízvlády „vìdotechniky“aopouštìníevropskéduchovnítradice,ježjetradicíracionalityacitovosti,sepromítádomeziosobníchvztahùakaždodennosti.Shledávámejejichzpochybòováníanestálost.Jakodítìvymìnísnadnojednuhraèkuzadruhou,takidospìlýèlovìksnadnozamìòujejednohopartnerazajiného.Lidésesobìvzdalují,vztahy sezvìcòují,zdùrazòovánaje„užiteènost“.Tentotrendnaštìstívyvoláváprotitlak. Jsmesvìdkyoživovánílidskýchaktivitaspontánnìvznikajícíchspoleèenství,kde pøicházejíkeslovu vzájemnost,nezištnostalidskáblízkost.
Subjektivníchzátìží,kterýmjeèlovìkdnešnídobyvšudevesvìtevystaven,je opravdumnohoajsoujinékvalityneždøíve.Mnohýsesniminedokáževyrovnat apakseprojevujínegativnìvezdravotnímstavu.Jetojevnatolikèastý,ževznikla
psychoterapiejakosamostatnýoborvsouvislostisléèboupotíží,ježjsoupsychogenníasociogennípovahy.
Postupnìseukázalo,žepsychologickýmiprostøedkylzevširokémrozsahupøíznivìovlivòovatityporuchyzdraví,ježseklinickymanifestujípøedevšímvtìlesnéoblasti(napø.nìkterákardiovaskulárnínebokožníonemocnìní).
Vlastnívznikpsychoterapiejespojensedvìmajmény:francouzskýmfilozofem, psychologemaneuropsychiatremP.M.JanetemaslavnýmrodákemzPøíboruna Moravì,neuropsychiatremS.Freudem.Obavìnovalivelkoupozornosthysterickým poruchámalzekonstatovat,žeukolébkypsychoterapiestálavedleP.M.Janeta aS.Freudaještìhysterie.
P.M.Janet (1859–1947)pøednášelpsychologiinapaøížskéSorbonnì.Prakticky sezabývalsugescíahypnózou–napøíkladvroce1889odstranilhysterickésymptomymladéženytím,ževhypnózeodreagovaljejítraumatickouudálostvpubertì.Zabývalseprocesyprobíhajícímimimovìdomíèlovìkaavypracovaloriginálníteorii oautomatickyanevìdomìpùsobícíchpsychickýmprocesech,kterévytváøejívnevìdomísamostatnéútvarybezkorekcevìdomíasouvisejísduševnímonemocnìním. Cílempsychoterapiejenavozenírovnováhymezitím,cosièlovìkuvìdomuje,anevìdomouoblastípsychiky.P.M.Janetprvnídefinovalpsychoterapiijako léèenípsychologickýmpùsobením,majícímsvézákonitosti.Dnešnímupojetíodpovídá ijehonázor,žesemusíprovádìtindividuálnìapodleokolnostípacientovaživota atypuosobnosti.
S.Freud (1856–1939)jezakladatelempsychoanalýzy,pùvodnìléèebnémetody aplikovanéuneuróz.Dodìjinpsychoterapievstoupilvmnohasmìrech.Pøedevším zjistil,želéèbapsychologickýmiprostøedkyprobíhá vevztahu meziterapeutem aklientem(analytikemaanalyzovaným).Psychoanalýzatrváøádovìroky.Spoèívá vtom,žeklientležívuvolnìnépolozeamázaúkolvolnìasociovat,tedyøíkatbezzábranvše,cohoprávìnapadne.Terapeutseprojevujeneutrálnì,zdrženlivìaspoleènì spacientemhledásouvislostiavýznamnámístavpacientovìdìtství,ježvytváøela jehopovahu,zpùsobyreagováníapod.Vevztahukterapeutoviprožívámnohé ztoho,copociťovalknejdùležitìjšímlidemsvéhoživotavdìtství–zpravidlakrodièùm.Tytosvé„dìtské“postojepøenášínaterapeuta,vytváøíse pøenos atzv.pøenosováneuróza,jejímžrušenímpomocí interpretování seuskuteèòujepokrokvléèbì. Interpretovánívtomtopojetíznamená,ževìdomásouèasnostsevykládánevìdomou minulostí.Analytiknabízípacientoviinterpretacenebojejpøivádíkinterpretacím rùznýchsouvislostínazákladìprùbìhuaobsahuvolnýchasociací,rozborusnùicelkovéhojehochování.Bìhemterapiesemùževyskytnoutinežádoucí protipøenos, jenžjevlastnìpøenosemanalytikanapacientaamusíbýtrozeznánavèasodstranìn, jinakhrozípoškozeníklientanebozbyteènéprodlouženíterapie.Významnouroli hrajepøekonávání odporu pacienta,tedynechutipokraèovatvpsychoanalýze.Odporseprojevujenapøíkladtím,žeklientapøiasociovánínicnenapadánebosedostaví pozdìnapsychoanalytickouhodinu.Cílempsychoanalýzyje,abysiklientuvìdomil svojinevìdomoumotivaciavpodstatìpøijalinterpretaèníschémata.ZjinéhohlediskaaøeèenoslovyS.Freudajeèlovìkzdráv,dokáže-li„milovatapracovat“.
S.Freudseobsáhlezabývalnevìdomýmiprocesy,psychickýmiobrannýmimechanismy(napø.vytìsnìní,racionalizace,popøení),jeautoremvrstvovéhoadynamickéhomodeluosobnosti;základnímotivacedlejehonázoruvycházízhlubinneVymezeníoboru,historieasouèasnostpsychoterapie/