Pavel Zikl
Komplexní péče
Léčebná rehabilitace ve škole
Polohování
Pomůcky pro děti s tělesným postižením
Děti s tělesným a postiženímkombinovaným ve škole
Pavel Zikl
Komplexní péče
Léčebná rehabilitace ve škole
Polohování
Pomůcky pro děti s tělesným postižením
Děti s tělesným a postiženímkombinovaným ve škole peagogika
Upozornìníproètenáøeauživateletétoknihy Všechnaprávavyhrazena.Žádnáèásttétotištìnéèielektronickéknihynesmíbýtreprodukovánaašíøenavpapírové,elektronickéèijinépodobìbezpøedchozíhopísemnéhosouhlasunakladatele.Neoprávnìnéužitítétoknihybude trestnìstíháno
MonografievzniklanaÚstavuprimárníapreprimárníedukacePedagogickéfakultyUniverzityHradecKrálovénazákladìvýzkumnýchaktivittohotopracovištì.
Mgr.PavelZikl,Ph.D.
DÌTISTÌLESNÝMAKOMBINOVANÝMPOSTIŽENÍMVEŠKOLE
TIRÁŽTIŠTÌNÉPUBLIKACE:
VydalaGradaPublishing,a.s. UPrùhonu22,17000Praha7 tel.:+420234264401,fax:+420234264400 www.grada.cz jakosvou4459.publikaci
Recenze: doc.PhDr.JiøíJankovský,Ph.D. MUDr.MartaRoutnerová
IlustraceMgr.MichalMalý OdpovìdnáredaktorkaHelenaVaršavská SazbaazlomRadekVokál ZpracováníobálkyAntonínPlicka Poèetstran112 Vydání1.,2011
VytisklyTiskárnyHavlíèkùvBrod,a.s.
©GradaPublishing,a.s,2011
CoverPhoto©fotobankaAllphoto
ISBN978-80-247-3856-7
ELEKTRONICKÁPUBLIKACE: ISBN978-80-247-7668-2(veformátuPDF)
1.DÍTÌSTÌLESNÝMAKOMBINOVANÝMPOSTIŽENÍM
1.1Tìlesnéakombinovanépostiženíudìtí
1.2Možnostivzdìlávánížákùstìlesnýmakombinovaným
2.1Taktilníavibraènístimulace
2.2Vestibulárníaproprioceptivnístimulace
2.3Kondiènícvièení
3.1Cíleavýznampolohování
3.2Pøehledvyužívanýchpoloh
4.2Postupyprozískánípomùcek
PØEDMLUVA
Tématemtétomonografiejevzdìlávánížákùstìlesnýmpostižením,respektiverealizacekomplexnípéèeotytožákyveškole.Vzhledem ktomu,žesezamìøujemenapostiženítìlesná,takjehlavnímtématempodporarozvojehybnostitìchtodìtí.Nenísamozøejmìmožnéopomíjetsamotnévzdìlávání,kteréjeveškoledominantníaktivitou,alektomutotématupublikaceexistujíanavícužákùspostiženímtìlesnýmjsoumožnosti jejichparticipacenabìžnýchaktivitách(vzdìlávání,volnýèas,sebeobsluhaapod.)limitoványnejvíceprávìomezenímhybnosti.
Vnázvuknihyjezmínìnoipostiženíkombinované.Dùvodemjejednak èastývýskytjinýchpostiženíudìtísporuchamihybnosti,aletakémotorickéobtížeudìtísjinýmdominujícímpostižením.Jednásezejménaodìti smentálnímpostižením,ukterýchsemùževyskytovatjednakopoždìný motorickývývoj,kterýjetøebastimulovat,alezejménarùznìzávažnéproblémyutìžšíchforemtohotopostižení(ažimobilitaunìkterýchdìtístìžkýmnebohlubokýmmentálnímpostižením).
Úvodníèástpublikacenastiòujeteoriiproblematikyrehabilitaceaucelené rehabilitace,atozejménazpohledupedagogickýchpracovníkù.Podstatná èástknihyjezamìøenanapøesahrehabilitace(léèebné)doprocesuvzdìlávání.Tedyjsouzdepopsánytakovéaktivity,kteréjsouprožákystìlesným akombinovanýmpostiženímpøínosné(nìkdynezbytné),jemožnéjerealizovatveškoleakompetencekjejichprovádìnímohoupedagogiètípracovnícirelativnìsnadnozískat.Závìreènákapitolapublikacepøinášíkategorizacipomùcek,kterémùžemevyužívatužákùstìlesnýmpostiženímnejen proedukaci,alevcelémprocesukomplexnípéèe.
1.DÍTÌSTÌLESNÝM
AKOMBINOVANÝMPOSTIŽENÍM AKOMPLEXNÍPÉÈEONÌJ
1.1 TÌLESNÉAKOMBINOVANÉPOSTIŽENÍ UDÌTÍ
Základnímcharakteristickýmznakemtìlesnéhopostiženíjeomezeníhybnostijedince.Poruchyhybnostisealevelmièastopojíspostižením jiným,atakjetatopublikacezamìøenanejennadìtispostiženímtìlesným, aletakékombinovaným.Obìtatopostiženímohoubýtvrozenánebomohou vzniknoutvdùsledkujinéhoonemocnìníèiúrazu.Jednásebuïprimárnì opostiženípohybovéhoaparátu(napø.chybìjícíkonèetinaneboPerthesovachoroba),aleèastojdeoonemocnìníneurologické,jehožsymptomemje poruchahybnosti(napø.dìtskámozkováobrnanebodegenerativníonemocnìnínervovéhosystému).
Nejèastìjšípøíèinoutìlesnéhopostiženíudìtípøedškolníhoamladšího školníhovìku1 je dìtskámozkováobrna (DMO)(srov.Vítková,2006).
DMOje:„Neprogresivníneurologickýsyndromvyvolanýlézínezralého mozku.“(Kraus,2005)Jetoonemocnìnívrozené,kteréseprojevujeprimárnìporuchouhybnosti.MimonisealesDMOpojíidalšívady,jakoje mentálnípostižení(cca30–50%pøípadù),dáleepilepsie,vadyzrakuasluchuaumnohapøípadùsetakéobjevujetypickávadaøeèi–dysartrie.
DMOmátøizákladníformy(Komárek,Zumrová,2000):
spastickou, dyskineticko-dystonickou, mozeèkovou.
1 Vevyššímvìkupostupnìlogickystoupápodílzískanýchonemocnìní,jakojsoudegenerativníonemocnìní,následkyúrazùapod.
10 /Dìtistìlesnýmakombinovanýmpostiženímveškole
Spastickáforma tvoøíasi70%DMOamùžemítpodobu:
diparézy(poruchahybnostidolníchkonèetin), hemiparézy(postihujejednupolovinutìla;závažnìjipostiženahorní konèetina), kvadruparézy(postiženívšechètyøkonèetin).
Postiženíhybnostikonèetinjerùznìzávažné,ukvadruparézjekromìkonèetinnarušenaihybnostsvalùoblièeje,ústajazyka.Vdùsledkutohose uvìtšinytaktopostiženýchobjevujespecifickávadaøeèi(dysartrie).Mentálnípostiženíseudiparetickéahemiparetickéformyvyskytujeménìèasto,èastìjšíjeukvadruparetickéformyDMO.
Dyskineticko-dystonickáforma postihujeasi20%jedincùsDMO. Projevujese„mimovolnými,pomalýmiakroutivýmipohybyrùznýchsvalovýchskupin.Pokudjsoupostiženysvalyoblièejeamluvidel,bývajítakovílidésociálnìstigmatizováni.Jejichøeèbývátìžkosrozumitelnáapùsobí jimznaènéproblémyvkomunikaciavuplatnìnírozumovýchschopností. Záškubyvoblièejianeschopnostpøijatelnéhoverbálníhoprojevunaokolí pùsobíjakovýrazmentálníhodefektu.Protopostiženílidébývajíhodnocenijakomentálnìretardovaní,pøestožejejichinteligencenebývápoškozena (nìkdyjeinadprùmìrná)“.(Vágnerová,1999)
Mozeèkováforma jepomìrnìvzácná,vyskytujeseu5–10%DMO (Komárek,Zumrová,2000;Vágnerová,1999).Typickýmprojevemjesvalováhypotonieaopoždìnílokomoèníhovývoje.
JakosamostatnáformaDMObývánìkdyuvádìnai hypotonickáforma,aletasevyskytujevprvníchmìsícíchživotaapozdìjisevyvíjívnìkterýzezákladníchtypùDMO.Unìkterýchjedincùsemohoupøíznaky jednotlivýchforemkombinovat.2
Dalšíonemocnìní,jejichždùsledkemjetìlesnépostižení,jsouzejména:
Malformace
Patøímezivrozenévývojovévadyajednáseoznetvoøenínìkteréèásti tìla.Mùžemítpodobuamelie(chybíèástkonèetiny),èastìjifokomelie
2 PodrobnéinformaceoDMOjemožnézískatnapø.vpublikaci:Kraus,J.akol. Dìtskámozkováobrna. Praha:Grada,2005,ISBN80-247-1018-8;nawww:http://www.dmoinfo.cz/(wwwstránky Sdruženíprokomplexnípéèipøidìtskémozkovéobrnì–SDMO)nebohttp://www.neurocentrum.cz/DMO_info.htm
Dítìstìlesnýmakombinovanýmpostiženímakomplexnípéèeonìj
(zakrnìlákonèetinanebojejíèást).(Vítková,2006;Vokurka,Hugo, 2008)
Myopatie
Jsoutodegenerativníonemocnìníkosterníchsvalù,kteráseprojevují primárnìsvalovouslabostíamajíprogresivníprùbìh.Mohoubýtvrozená(onemocnìníseèastoprojevíjižvdìtskémvìku)nebozískaná(napø. vdùsledkuzánìtlivýchonemocnìní).Nìkteréformymajílehkýprùbìh, aleformymanifestujícísevdìtskémvìkuvedoukzávažnìjšímporuchámhybnosti,nebodokoncekúmrtí.Nejèastìjšíformoumyopatieje Duchennovachoroba,kterájevázanánaXchromozomamohoujíonemocnìtpouzechlapci(ženyjsoupøenašeèky).Vyskytujeseasi1pøípad na3500porodùaprvnísymptomyseobjevujíokolo4.roku(2.–5.rok). Udìtíseobjevujetypickáhoupavá„kachníchùze“,hypertrofielýtek ahyperlordóza,postupnìsezhoršujehybnostaasido10letodpropuknutívedekimobilitì.Jednáseoonemocnìníneléèitelnéaúmrtínastává mezi20.a30.rokem.(Seidl,Obenberger,2004;Best,Heller,Bigge, 2010)
Úrazymozku
Úrazyjsouvevyspìlémsvìtìjednouznejèastìjšíchpøíèinúmrtíudìtí adospívajícíchataképøíèinouvelkéhomnožstvítrvalýchpostižení. NapøíkladvNìmeckuzemøenanásledkyúrazù800dìtíroènìadalší 3000majítrvalénásledky.Nejèastìjšímiúrazyjsouzlomeniny,zhmoždìniny(55%)apotéporanìnípovrchutìla(24%),aletøetínejèastìjší jsoujižporanìníhlavy(11%).(Šebková,2003)
Pøíèinouúrazù,kterémajítrvalénásledkynahybnost,jsouudìtídopravnínehody(vèetnìcyklistických)apády(nejèastìjipøiorganizovanémaneorganizovanémsportu).Nejèastìjšímúrazemjekomoce(otøes mozku),kterývšaknezanechávávìtšinoutrvalénásledky.Závažnìjší traumatamozku,jakojsoufraktury,kontuze(zhmoždìní)nebokrvácení domozku,jižmohouzanechattrvalénásledky,atonejenvoblastihybnosti.Následkysemohouprojevitivmyšlení,øeèi,pamìti,pozornosti, porucháchsmyslovéhovnímánínebovchování.(Best,Heller,Bigge, 2010)
Úrazypáteøe
Èastoupøíèinouvážnýchporuchhybnostiudìtíadospívajícíchjsou iporanìnímíchy.Vevyspìlýchzemíchseudávávýskytasi20úrazùna