doc.MUDr.EliškaSovová,Ph.D.,MBAakolektiv
100+1 OTÁZEKAODPOVÌDÍOPREVENCINEJÈASTÌJŠÍCHONEMOCNÌNÍ
Autorskýkolektiv:
MUDr.PavelAndrš
MUDr.KamilBelej,FEBU
prof.MUDr.JaroslavBouèek,CSc.
MUDr.KarelC´wiertka,Ph.D.
MUDr.PavlínaDvoøáková
MUDr.PetrHubáèek
MUDr.JosefPokorný
MUDr.PavelSkoumal
MUDr.AlešSkøivánek
doc.MUDr.EliškaSovová,Ph.D.,MBA
MUDr.IgorTozzi
Pøedmluva: Ing.JaromírGajdáèek
VydalaGradaPublishing,a.s. UPrùhonu22,17000Praha7 tel.:+420220386401,fax:+420220386400 www.grada.cz jakosvou2689.publikaci
OdpovìdnáredaktorkaMonikaKubrychtová SazbaazlomMilanVokál Fotoautoøi
ObrázkyMgr.ZdeòkaMichalíková, Poèetstran152 Vydání1.,2006
VytisklyTiskárnyHavlíèkùvBrod,a.s. Husovaulice1881,HavlíèkùvBrod
©GradaPublishing,a.s.,2006
CoverPhoto©profimedia.cz/CORBIS
ISBN978-80-247-0952-9
(J.Gajdáèek)
(E.Sovová,K.C´wiertka)
1.Covlastnìovlivòujenašezdraví?
2.Jakéjsounejèastìjšípøíèinyúmrtí? ...............................18
3.Opravdujsouonemocnìnísrdceacévnejèastìjšípøíèinou úmrtí? ..........................................................20
4.Nádoryjsouna2.místìvpøíèináchúmrtí,lzesnížit pravdìpodobnostvznikunádorovéhoonemocnìní?
5.Cojetosekundárníprevencenádorù? ...........................22
6.Comámdìlat,kdyžvmérodinìjevysokývýskytnádorových onemocnìní? ...................................................24
7.Jakéjsouhlavnírizikovéfaktoryonemocnìnísrdceacév?
8.Kterérizikovéfaktorynemohuovlivnit?
9.Cojetovysokýkrevnítlak(hypertenze)ajakmohutotoriziko ovlivnit?
10.Jakéjerizikoonemocnìnísrdceacévukuøákù?
11.Mámcukrovku.Znamenátovìtšíriziko,žedostanusrdeèní infarkt? .........................................................29
12.Èastoseneúmìrnìnaštvu,škodítomémusrdci? .................30
13.Mezirizikovéfaktorypatøíporuchametabolismutukù(lipidù).
Cojetocholesterolaproèjejednou„špatný“ajednou„dobrý“? Jsouještìjinétukyvkrvi? .......................................31
14.Mohusámhladinutukùvkrviovlivnit? ...........................33
15.Mámnadváhu,jezdímjenomautemaužjemimalýpásek ukalhot,mámstímnìcodìlat? .................................35
16.Chciužpodesátézaèítsnadváhoubojovat,comámdìlat? .......37
17.Trpímvleklýmkašlemsvykašlávánímhlenuazadýchávámse pøedevšímpøitìlesnézátìži.Comámudìlat?
18.Cojetochronickáobstrukèníplicnínemoc(CHOPN)ajakéjsou rizikovéfaktoryjejíhovzniku?
19.MohupøionemocnìníCHOPNzlepšitsvùjzdravotnístav úpravouživotosprávy? ..........................................46
20.Mámastma.Jakmámprodloužitobdobíbezpøíznakù?
21.Jakájeprevencezhoubnýchnádorùplic? ........................47
22.Mámchronickéonemocnìnísrdceacukrovku.Hrozímivìtší rizikoplicníchinfekcí?
23.Jaknejvícekouøenípoškozujezdraví? ............................49
24.Jsemdlouholetýkuøák.Másmyslpøestatkouøit?
25.Chcipøestatkouøit.Jakmámpostupovat? ........................50
26.Mohuzjistit,jakmocjsemnakouøenízávislý?
27.Jepálenížáhyjennepøíjemnýpocit?
28.Žaludeèníadvanáctníkovývøed–jakánebezpeèískrývají? .......56
29.Kterévyšetøenímábýtprovedenojakoprvnípøipodezøení nažaludeènínebodvanáctníkovévøedy? ........................59
30.Jakájekomplexníléèbavøedovéchoroby? .......................59
31.Jaksemámedívatnapøítomnostžluèovýchkamenùvežluèníku ažluèovýchcestách? ............................................61
32.Jakájeléèbažluèníkovýchkamenù? .............................63
33.Jakézákladníformyonemocnìníslinivkybøišnírozlišujeme? .....64
34.Jakýjesouèasnývýskytjaterníchchorob? ........................65
35.Cosevlastnìskrývápodslovemprùjemazácpa? ................67
36.Coznamenápronemocného,kdyžmátzv.dráždivýtraèník? ......68
37.Jekrvácenídotrávicíhoústrojízávažnýmzdravotním problémem? ....................................................68
38.Coseskrývápodpojmemokultníkrvácení?Lzetímtovyšetøením pøedejítrakovinìtlustéhostøeva? ................................70
39.Jevdnešnímuspìchanémpøetechnizovanémsvìtìproblém hemoroidálnínemocitabu? .....................................71
(J.Pokorný)
40.Cojetootorinolaryngologieaèímsezabývá?
41.Jakseprojevujíonemocnìníucha?
42.Cojepøíèinounedoslýchavosti?
43.Mámzávrať,cotoznamená?
44.Jakseprojevujíonemocnìnínosu?
45.Jakájsounejèastìjšíonemocnìníhltanuahrtanu?
46.Proèjsouzranìníoblièejetakzávažná?
47.MohoubýtcizítìlesavORLoblastinebezpeèná?
48.Jakdìlímenádoryvoblastikrkuahlavy?
49.Nádorynahlavìakrku–jsouèastéajakjevèasobjevit?
51.Jakseprojevujízánìtyurologickýchorgánù?
53.Jezvìtšeníšourkuzávažné?
54.Jsoumoèovékamenynebezpeèné?
55.Covšechnozahrnujípotížesmoèením?
56.Cojepotøebavìdìtonezhoubnémzvìtšeníprostaty?
57.Léèísenezhoubnézvìtšeníprostatyuvšechnemocných?
58.Cozpùsobujeúnikmoèe(inkontinenci)?
59.Jakseprovádícystoskopie?
(A.Skøivánek)
60.Mùžeženazabránitvznikurakovinyajakèastobymìlachodit napreventivnígynekologicképrohlídky?
61.Alecoostatní„ženské“rakoviny?
62.Acorakovinaprsu?
63.Jaksimohusamavyšetøovatprsa?
64.Mohuzabránitvznikurakoviny?
65.Jakèastomusímchoditnapreventivníprohlídky?
66.Atojsouvšechny„ženské“rakoviny?
(A.Skøivánek) ...............................................
67.Jeještìnìjakáoblast,kdeženamùžepøedejíttypickyženským onemocnìním?
68.Lzenìjakýmjednoduchýmzpùsobemzjistit,zdaosteoporózumám ajakájejejíprevence?
69.Existujealenìjakýskuteènìjednoduchýnávod,jakzjistit,žemám vyššírizikoosteoporózy?
(P.Andrš) ............................................
70.Cojetodermatovenerologie?
71.Akùžejeorgán?
72.Jakbymìlavypadatsprávnáhygienakùže?
73.Cojetomelanom?
74.JakéjsoumožnostiochranypøedUVzáøením?
75.Kterédalšíchorobyvordinacinejèastìjiléèíte?
76.Cojetoatopickýekzém?
77.Cosimámpøedstavitpodpojmemlupénka? ....................115
78.Opusťmenyní„velkédermatózy“apodívejmesenadrobnìjší potíže.Cotøebapadánívlasù? ..................................117
79.Acolupy? .....................................................119
80.Kvasinkyaplísnìbývajívšakpøíèinouijinýchchorob,ne?
(J.Bouèek)......................
81.Jakseprojevujedeprese?
82.Kdysedámluvitoporušespánku?
83.Cojeúzkostajakémohoubýtjejíprojevy?
84.Cojeneuróza?
85.Corozumímepodtermínyobsese,kompulzenebofobie?
86.Cojeschizofrenie?
87.Cojezávislostnanávykovýchlátkách?
88.Cojsoutosexuálnídysfunkce?
89.Cojsoudemence,jakseprojevují?
90.Proèselidévyhýbajípsychiatrii?
91.Bratrmázlomenounohu,máotevøenouzlomeninu, cotoznamená?
92.Jakseléèízlomeninyakterézlomeninyjsounejèastìjší?
93.Cojsoutokraniocerebrálníporanìní?
94.Jakájsouporanìníhrudníkuajakseléèí?
95.Cosimámpøedstavitpodpojmemporanìníbøicha?
96.Jsouporanìnípáteøeèastáajsouzávažná?
97.Kamarádapøivezlinaurgentnípøíjemspolytraumatem,coto znamená?
98.Cojsoutoporanìnímenšíhorozsahuajakjemohuléèit?
99.Kdyjepopálenínebezpeèné? ...................................144
100.Èastopobývámvextrémníchpodmínkách(teplo,chlad), comìmùžepotkat?
/ Pøedmluva
SvazzdravotníchpojišťovenÈeskérepublikyradí
Preventivníprohlídkaprodospìlé
Coobsahuje?
Preventivníprohlídkajecelkovýmvyšetøením,nakterépøicházítejedenkrát za2roky,atoikdyžnemátezdravotnípotíže.Jejísouèástíje anamnéza,kdy praktickýlékaøprodospìlécílenýmidotazynaonemocnìnívrodinì,na vašedøívìjšíonemocnìní,vašepracovnízatíženíaživotnínávykyzjišťuje pøedpokládanázdravotnírizika.Kontrolujeoèkováníprotitetanu.Dálelékaø provádí vlastnívyšetøení pohledemnakùžiasliznice,napø.spojivky.Dívá senajazyk,dohrdla,pohmatemvyšetøíštítnoužlázuahlavnískupinyuzlin. Poklepemaposlechemvyšetøujesrdceaplíce,spoèítátepazmìøíkrevní tlak,prohmatábøicho,zjišťujebolestivostvoblastiledvin,stavžilatepen adolníchkonèetinách,zvážítìlesnouhmotnostazmìøítìlesnouvýšku, orientaènìvyšetøísluchavidìní.Povinnousouèástípreventivníprohlídkyje onkologickáprevence.Lékaøprovedevyšetøenímoèi,koneèníku,varlat aprsù,spoluspouèenímonutnostiazpùsobusamovyšetøování.
Od40letseprovádí vyšetøeníEKG (veètyøletýchintervalech).V18,40, 50a60letechvìkulékaøzaøídívyšetøení cholesteroluatukovýchlátek vkrvi.Od45letseprovádíi kontrolahladinycukruvkrvi vdvouletýchintervalech.Od50letvìkuseprovádívintervalu2let screeningovévyšetøení stolicenapøítomnostkrve.Totopreventivnívyšetøenímùževèasodhalit poèáteènístadiarakovinytlustéhostøevaakoneèníku.
Výsledkemprovedenépreventivníprohlídkyjsoukonkrétnízávìry.Vpøípadìpotøebyurèílékaødalšípostupazajistíposkytnutípotøebnéodborné zdravotnípéèe.
Kdyakamjítnakontrolu?
20–30letvìku
Preventivníprohlídkajednouza2roky.Proženynavícplatí,žebyjižod 18letmìlychoditjednouzaroknacytologickévyšetøenídìložníhoèípku, kteréhradízdravotnípojišťovna.Tímtovyšetøenímlzevèaszjistitrakovinudìložníhoèípku,kteráseunásvyskytujevpoètechpøípadùnejvíce vEvropì.Bìžnágynekologickáprohlídkajerovnìžjednouzarok,atojiž od15let.
Zubnílékaø(stomatolog)bymìlprovéstpreventivníprohlídkujednou roènì.
30–40letvìku
Trvajípravidelnéprohlídkyupraktickéholékaøe.Vevìku35letmohou ženypožádatovyšetøenínapøítomnostviruzpùsobujícíhorakovinuèípku. Nabìžnougynekologickoukontroluchodíženydálejednouroènì.Vpøípadìrodinnéanamnézyjeèasnamamografickévyšetøení.
Nároknapreventivníprohlídkuustomatologajeopìtjednouroènì.
40–60letvìku
Kromìpravidelnýchpreventivníchprohlídekupraktickéholékaøe,kdeby nemìlochybìtmìøenícholesterolu,jeproženyèasnapravidelnémamografickévyšetøení,kterépojišťovnyhradíjednouza2roky.Novìse objevujetestnakrvácenídostolice,kterýmùžeukázat,zdaèlovìkunehrozírakovinatlustéhostøeva.Pojišťovnyjejplatíkaždémuèlovìkustaršímu50let. Mužibymìlipodstoupitpravidelnévyšetøeníprostaty,atojiž po40letech.
Nároknapreventivníprohlídkuustomatologajeopìtjednouroènì. 60–70letvìku
Prohlídkybymìlybýtstejnéjakopo50letech,ženybymìlychoditna mamografiiagynekologii,aèkolivjižnejsouvplodnémvìku.Provádíse vyšetøenínaosteoporózu.
Nároknapreventivníprohlídkuustomatologajeopìtjednouroènì. 70avíceletvìku
Pokraèovatbymìlynávštìvyulékaøesvyšetøenímnapøítomnostkrveve stolici.Ženyjižnemusíchoditpreventivnìnamamograf.
Provìtšípøehleduvádímevíceinformacíkpreventivnímprohlídkámustomatologaagynekologa.
Preventivníprohlídkaustomatologa
Preventivníprohlídkyseprovádìjíudìtí(prvníprohlídkamezi6.a12.mìsícem vìkudítìte)adorostudo18letdvakrátroènì,utìhotnýchžendvakrátvprùbìhutìhotenství,udospìlýchjedenkrátroènì.
Obsahempreventivníprohlídky,kterouprovádíregistrujícístomatolog,je opìtzjištìníanamnézy,vyšetøenístavuchrupu,slizniceamìkkýchtkánídutiny ústní,stavuèelistíamezièelistníchvztahù,stanovenízávìru,nácvikústníazubní hygienyapodlepotøebystanoveníléèebnéhoplánukdalšístomatologické péèi.
Navrženápéèemùžebýthrazenazezdravotníhopojištìníplnì,èásteènì nebomùžebýtnehrazená.Stomatologicképreventivníprohlídkyjsouzamìøenyinavyluèováníonemocnìnípatøícíchdodispenzárnípéèenebozaøazenýchdozdravotníchprogramù(napø.doonkologického).Pøizjištìnízmìn vdutinìústní,kteréjsouprojevemcelkovýchonemocnìníneboonemocnìní patøícíchdopéèejinýchodborností,vásstomatologstoutoskuteènostíseznámíapøedáinformacepraktickémuneboodbornémulékaøi.
Preventivníprohlídkaugynekologa
Provádísepoèínaje15.rokemvìkukaždýrok.Jejímúèelemjevèasnézjištìní všechodchylekodnormy.
Obsahempreventivníprohlídkyjezjištìnípøíslušnýchrodinnýchiosobních údajùavlastnívyšetøení(spøihlédnutímkvìkuazdravotnímustavu).Vyšetøení seprovádípohledem,pomocízrcadelapohmatem.Podlepotøebyseprovádí odbìrmateriálunamikrobiologickénebocytologickévyšetøení.Výsledkem prohlídkyjezávìrsnávrhemdalšíhopostupu.Jejísouèástíjerovnìžvyšetøení prsùanácviksamovyšetøeníapouèeníosprávnýchhygienickýchnávycích apodlepotøebyzajištìnídispenzárníèidalšíspecializovanéodbornápéèe.
Pøizjištìnítìhotenstvíježenapravidelnìsledovánasvýmgynekologem.
Pøíkladyrozšíøenézdravotnípéèe zamìstnaneckýchzdravotníchpojišťoven
vÈeskérepubliceprorok2006
„Stavfyzické,psychickéasociálnípohody“,takbychommohlidefinovat zdraví. Velmizjednodušenìlzeøíci,žemetoda,kterousizabezpeèujemesvézdraví apøedcházímeškodlivýmvlivùmnanašezdraví,senazývá prevence.Onezbytnosti prevencejesnadinformovánkaždý,avšakodslovkèinùmbývávelmièasto dlouhácesta…
Nabídkanadstandardníchprogramùjezpravidlarozdìlenádlespecifických kritériíprorùznéskupinypojištìncùnapø.:
dìtiamládež, ženy, dárcikrveakostnídøenì, rodinysdìtmi, muži, studentiod18do26let.
Finanènívýšepøíspìvkujednotlivýchpoložeknenívázánanadélkupojistného vztahuklientakZP,výjimkuvposkytnutípøíspìvkutvoøíbalíèekléèebnì ozdravnýchpobytùabalíèekprodárcekrve.
Úplnéznìníprogramurozšíøenépéèe2006naleznetenainternetu–www.szpcr.cz,vsekcipojišťovny.
Vlidskémživotìbyna1.místìbezpodmíneènìmìlobýttonejcennìjší,co èlovìkmá,tedyzdraví.Kdobysinepøáldožítsevezdravíconejvyššíhovìku? Nevšichnisivšakuvìdomujeme,žepéèeonášzdravotnístavneníjenzáležitostílékaøù,žetakévelmizáležínazodpovìdnémpostojikaždéhoznás.
UžHippokratespravil:„Nestaèí,abylékaøvykonalsvùjdíl,aletakénemocný musívykonatsvoupovinnost.“Tím,žeèlovìkabsolvujepreventivníprohlídky, aťužusvéhopraktickéholékaøenebo–ženy–ugynekologa,ztratísicenìkolik hodinvroce,alemùžesiprodloužitživotonìkoliklet.
Zamìstnaneckézdravotnípojišťovnyodpoèátkusvéèinnostimìlyamají nazøetelizdravísvýchpojištìncù.Jejichvelkýmpøánímje,abyklienticonejvíce využívalisystémpreventivníchprohlídek,protoželépenežseléèit,jenemoci vèaspøedejít.
Zamìstnaneckézdravotnípojišťovnyužpøedèasemzaèalysprevencírakovinytlustéhostøevapomocítzv.hemoculttestu(pozn.karcinomtlustého støevajenejèastìjšímrakovinovýmonemocnìnímunás).
VÈeskérepubliceexistujícelonárodnípreventivníprogramyiprojiné druhyrakoviny,jakojeprevencerakovinyprostaty,prevencerakovinyprsu aprevencerakovinydìložníhoèípku.
Vèasnýmzáchytemranýchstadiíonemocnìní,zejménaonkologických,se zvyšujeprognózaúspìchuléèení.Pøedcházeníonkologickýmonemocnìním nenípouzevlastníscreening,alepøedevšímprevencespoèívajícívezdravém životnímstylu.Málokdoví,ževèasnézachycenínádorovéhoonemocnìníje jednoduché,léèbapacientanezatížíanákladynejsoupøílišvysoké.Problematickéjezjištìníonemocnìnívpokroèilémstadiu,kdyléèbamùžedosáhnout vysokýchfinanèníchèástek.Nutnostpoužitítéèionémetodyléèbymusíposouditlékaø.
Pøíkladyrozšíøenézdravotnípéèezamìstnaneckýchzdravotníchpojišťoven:
Oèkováníprotiklíšťovéencefalitidì.
Oèkováníprotižloutence.
Oèkováníprotimeningokokovémuonemocnìní.
Pøíspìveknadalšíoèkovacílátkynehrazenézveøejnéhozdravotníhopojištìní.
Dìtskázubnírovnátkafixní(7–18let).
Brýlovéobruby,resp.zhotovenícelýchbrýlínebokontaktníèoèky.
Dìtskáortopedickáobuv.
Školyvpøírodì–ozdravnépobytyèilyžaøskévýcvikydìtíorganizovanéškolami,resp.školskýmizaøízeními.
Preventivnívyšetøeníusportovcù.
Plavání.
Mamografickévyšetøení. Gynekologickýprogram.
