Issuu

Prof. MUDr. Zdeněk Vlašín, DrSc., Prof. MUDr. Hana Jedličková, Ph.D. a kolektiv

PRAKTICKÁ DERMATOLOGIE V OBRAZECH A SCHÉMATECH 2. rozšířené a přepracované vydání

maxdorf jessenius

ZÁKLADY DIAGNOSTIKY

1.1

ANAMNÉZA

Velmi cenné informace pro stanovení diagnózy nám dá správně vedená anamnéza. Mezi základní otázky patří: Proč? Kdy? Kde? Jak?

důvody návštěvy lékaře začalo onemocnění první lokalizace výskytu dermatózy okolnosti – spouštěcí mechanismy

Proč a s jakými obtížemi přicházíte k lékaři? PROČ? Příklady možných souvislostí • Náhle vzniklá generalizovaná suchost kůže (nikoli vrozená) indikuje získanou ichtyózu, což bývá příznakem maligního lymfomu. Neopomeneme vyšetření uzlin. • Bolest v některé inervační oblasti senzitivního nervu následovaná jednostranným výsevem skupin puchýřků je charakteristická pro herpes zoster. • Venerické obtíže někdy zmíní nemocný mimochodem až při odchodu z ordinace.

Obr. 1.2 Impetigo několik hodin po začátku, pu- Obr. 1.3 Sklerodaktylie, Raynaudův příznak – chýřky, vyvíjející se v krusty. zbělení prstů, bolestivost, následná cyanóza vlivem chladu (u systémové sklerodermie, vazoneuróz).

 Obr. 1.1 U svrabu se cíleně ptáme na obdobné potíže u dalších členů rodiny, na pobyt v léčebných a ubytovacích zařízeních.

Kdy onemocnění začalo? KDY? Otázky při zjišťování časových faktorů • • • •

Jde o první ataku, nebo recidivu? Kdy došlo k výsevu od kontaktu s antigenem? (u kontaktního ekzému po 24–48 h) Časový vztah k infekci a podávání léků. Věk nemocného v době první ataky.

P R A K T I C K Á D E R M ATO LO G I E V O B R A Z E C H A S C H É M AT E C H

Typický věk pro začátek některých onemocnění Kojenecký ekzém (první fáze atopického ekzému) Atopický ekzém (pokračování, ve flexurách) Acne vulgaris SLE Pemfigoid

3 měsíce 2 roky 12–14 let mladé ženy senium

Kde, na kterém místě onemocnění začalo? KDE? Lokalizacím dermatóz je věnována kapitola 2.

Za jakých okolností došlo ke vzniku onemocnění? JAK?

Pro mnohé dermatózy jsou charakteristické tzv. spouštěcí mechanismy.

Příklady spouštěcích faktorů • • • • • • • • •

Léky podávané celkově i místně Infekční onemocnění (streptokoková angina – gutátní psoriáza; kopřivka, erythema nodosum) Fokální infekce (zubní, ORL) (mikrobiální ekzém, idové erupce) Sluneční záření (fotodermatózy) Dlouhodobý vliv chladu (perniones) Zažívací poruchy nebo zátěž neobvyklou stravou (kopřivka, rosacea) Kontakt s některými alergeny při práci (profesionální ekzém) Stresová zátěž (lupénka, alopecia areata) Psychologické faktory (dermatitis artefacta)

PAMATUJ: Prvotní senzibilizace na alergen trvá asi týden. Pokud je nemocný již senzibilizován, reakce může vzniknout okamžitě po podání alergenu (kopřivka, anafylaktický šok – především parenterální podání léků) nebo v rozmezí hodin až dnů.

Obr. 1.6 Generalizovaný makulopapulózní lékový exantém. Typicky se objevuje 7.–10. den od zahájení léčby. Obr. 1.4 Akutní výsev SCLE po oslunění.

Obr. 1.5 Erythema nodosum může být vyvoláno léky nebo infekcí (streptokoky, střevní infekce).

PAMATUJ: Lokální léčba aplikovaná pacientem nebo i doporučená jiným lékařem může výrazně zamaskovat původní onemocnění, zejména pokud je zhorší. Nejběžnější je vznik kontaktního ekzému po aplikaci senzibilizujících extern (kontaktní ekzém po antimykotické léčbě, bylinkách). • Subjektivní příznaky (pruritus, bolestivost, nebolestivost lézí) doplňují klinický obraz dermatózy. • Osobní anamnéza zjišťující prodělaná onemocnění je důležitou součástí vyšetření. Celá řada dermatóz je důsledkem nebo doprovodným projevem interních onemocnění (viz kap. 6).

ZÁKLADY DIAGNOSTIKY • Rodinná anamnéza nabývá na významu s rozšiřujícími se poznatky o genetických faktorech u dermatóz. Důležitá je u atopických, infekčních onemocnění, u lupénky. • Nezbytná je i profesionální anamnéza, zejména u ekzémových onemocnění, která jsou nejčastějšími chorobami z povolání. • Svoje zvláštnosti má i venerologická anamnéza, tzv. depistáž.

1.2

VYŠETŘENÍ KŮŽE

Klinické v yšetření Vyšetřujeme při dobrém osvětlení, celý povrch kožní, včetně sliznic a genitálu. Hodnotíme i stav adnex – vlasů, nehtů. Důležitým doplněním je palpace lézí.

Základní pojmy Eflorescence (morfy) jsou základní projevy, kterými kůže reaguje na patologický proces. Morfy obvykle dělíme na primární a sekundární (vyvíjejí se z primárních). Jejich splýváním a zvětšováním vznikají větší chorobné plochy (ložiska). Exantémem označujeme souhrn patologických změn na kůži, v užším významu pak zpravidla generalizované, symetrické erupce. Postižení sliznic nazýváme enantémem.

Primární morfy MAKULA SKVRNA Barevná ohraničená změna, beze změny kožního povrchu. Je způsobena nedostatkem nebo naopak ukládáním pigmentu, překrvením cév, krvácením do kůže.

Obr. 1.7 Detail morfy u lupus erythematosus.

Obr. 1.8 Vitiligo – velké ostře ohraničené depigmentované makuly.

Obr. 1.9 Lichen sclerosus et atrophicus – depigmentované, tzv. atrofické makuly.

Obr. 1.10 Ephelides – pihy, pigmentované makuly.

P R A K T I C K Á D E R M ATO LO G I E V O B R A Z E C H A S C H É M AT E C H

PAPULA PUPÍNEK Ohraničená, hmatatelná elevace kůže, menší než 1 cm. Popisujeme i tvar papuly – kónická, plochá, polokulovitá apod.

Obr. 1.11 Drobné ekzémové papuly mají tendenci se seskupovat v tzv. Obr. 1.12 Psoriatické papuly jsou zprvu drobné, zvětšují se a kryjí šupinou. hromádky.

Obr. 1.13 Polygonální, ploché papuly u lichen ruber.

Obr. 1.14 Papulózní exantém po poštípání hmyzem.

VEZIKULA, BULA PUCHÝŘ Drobný puchýřek do 0,5 cm označujeme jako vezikulu, větší puchýř jako bulu. Může vznikat ve třech úrovních kůže – subkorneálně, intraepidermálně a subepidermálně. Čím hlouběji je puchýř uložen, tím je jeho kryt pevnější.

Obr. 1.15 Erytém s puchýřky až bulami u akutního ekzému. Častěji nachází- Obr. 1.16 Pevné hemoragické puchýře na zánětlivé spodině u pemfigoidu. me drobné papuly.

ZÁKLADY DIAGNOSTIKY

PUSTULA NEŠTOVIČKA Ohraničené vyvýšení kůže obsahující hnis. Je lokalizována folikulárně nebo subkorneálně. Pustula též vzniká sekundárně zkalením puchýře.

Obr. 1.17 Infiltrované ložisko hluboké trichofycie Obr. 1.18 Sekundárně infikovaný dyshidrotický Obr. 1.19 Charakteristický obraz drobných pustul s pustulami. výsev. u psoriasis palmoplantaris.

POMFUS KOPŘIVKOVÝ PUPEN, URTIKA Elevace kůže, způsobená přechodným edémem koria. Typická je krátká doba trvání – minuty až hodiny – a stěhování lézí. Velikost od několika mm až po rozsáhlé plochy, někdy anulárních nebo mapovitých tvarů. Barva bílá (urtika porcelanea), růžová, červená.

TUBER NODUS, UZEL Zřetelně hmatná léze, větší než 1 cm. Vyvýšené uzly vznikají proliferací epidermis, hlubší léze proliferačními nebo zánětlivými procesy v koriu a podkoží. Menší projevy označujeme jako noduly. Obr. 1.20 Živě červený urtikariální toxoalergický exantém.

Obr. 1.21 Tumorózní uzly u kožního T lymfomu.

Obr. 1.22 Uzel na hrudi (zánětlivě změněná trichilemmální cysta – tzv. aterom).

P R A K T I C K Á D E R M ATO LO G I E V O B R A Z E C H A S C H É M AT E C H

Primární morfy

Makula (lentigo)

Papula (ekzémová)

Pustula (subkorneální)

Vezikula

Pomfus

Tuber/nodulus

Šupina

Eroze

Exkoriace

Ragáda

Ulkus

Krusta

Sekundární morfy

Eschara

Obr. 1.23 Primární a sekundární morfy.

ZÁKLADY DIAGNOSTIKY

Sekundární morfy ŠUPINA SKVAMA Šupina je vrstva rohoviny, vzniká poruchou rohovatění při zvýšené produkci keratinu, abnormalitách keratinu či jeho porušeném odlučování. Klinické variace sahají od jemného otrubovitého šupení u pityriázy po kompaktní nánosy stříbřitých šupin u psoriázy.

Obr. 1.24 Jemné olupování v okrajích tricho- Obr. 1.25 Drobné papuly s šupinou u morbus Darier. fytického ložiska.

Obr. 1.26 Stříbřité šupiny u chronické psoriázy.

Další skupina sekundárních eflorescencí souvisí s poruchami kontinuity epitelu EROZE ODĚRKA Eroze je mělký defekt, ohraničený na epidermis. Vzniká například stržením puchýřů.

EXKORIACE Hlubší oděrka, obnažující korium, často vzniká rozškrábáním svědící dermatózy.

RAGÁDA FISURA, TRHLINA Trhlina může být povrchní i zasahovat do hlubších struktur kůže. Vzniká např. při přesušení kůže nebo praskáním hyperkeratóz na dlaních a chodidlech nebo na přechodech sliznice a kůže.

Obr. 1.28 Eroze na rtech u pemphigus vulgaris.

Obr. 1.29 Exkoriace u atopického ekzému.

Obr. 1.27 Lamelózní hyperkeratózy u pityriasis rubra pilars.

Obr. 1.30 Ragády u chronického ekzému.

P R A K T I C K Á D E R M ATO LO G I E V O B R A Z E C H A S C H É M AT E C H

Obr. 1.31 Krusty u eczema herpeticum.

Obr. 1.32 Venózní ulkus s granulacemi.

Obr. 1.33 Mělké infikované defekty s krustou – tzv. ektymata.

Obr. 1.34 Chronická radiodermatitis – poikilodermie, atrofie, teleangiektazie, verukozity, ulcerace; foto dr. Pa- Obr. 1.35 Nekróza vlivem chladu a vlhka, tzv. zápoušková. kopová noha.

KRUSTA STRUP Vzniká v místě poškození epidermis zaschnutím tkáňového moku, hnisu či krve (hemoragická krusta).

ULKUS VŘED Hluboký defekt vznikající rozpadem tkáně, může sahat až do podkožních struktur.

ESCHARA PŘÍŠKVAR, NEKRÓZA Nekróza kůže, vznikající buď ze zevních příčin (popálení), zánětem nebo uzávěrem vyživující arterie.

Další pojmy označující kožní změny ATROFIE Ztenčení struktur kůže, epidermis a/nebo koria a podkoží. Epidermis se snadno zřasí, prosvítají cévy. Nejčastěji senilní atrofie.

CYANÓZA Modravé zbarvení vyvolané pasivní hyperemií venózní krve, například u poruch cirkulace u Raynaudova fenoménu.

DEPIGMENTACE Ztráta melaninu, např. pozánětlivá – leukoderma.

Obr. 1.36 Nekróza u vaskulitidy; foto dr. Marvanová.

ZÁKLADY DIAGNOSTIKY

Obr. 1.37 Numulární terč odhojující se trichofycie. Obr. 1.38 Jizva po odhojeném pyoderma gangre- Obr. 1.39 Poikiloderma Civatte – běžná dermatónosum. za osob ve středním věku. Hyperpigmentace a teleangiektazie na laterálních stranách krku, na vzniku se podílí sluneční záření. ERYTÉM Plošné, červené zbarvení větší plochy kůže, podmíněné hyperemií, například u zánětu.

ERYTRODERMIE Plošný zánět kůže (80–100 % povrchu), projevující se erytémem, indurací, šupením, například u lupénky.

HYPERKERATÓZA Ztluštění stratum corneum, např. u hyperkeratotického ekzému, aktinických keratóz.

HYPERPIGMENTACE Zmnožení pigmentů endogenních i exogenních (melanin, hemosiderin, tetováž).

JIZVA Výsledný stav po zhojeném poranění nebo zánětu kůže. Může být atrofická i hypertrofická. Přehnanou produkcí vaziva vzniká keloid.

Obr. 1.40 Makulózní exantém s petechiální složkou.

LICHENIFIKACE Zesílení epidermis se zvýrazněním reliéfu a zhruběním povrchu kůže, typické pro chronické ekzémové změny.

LIVEDO Bledé červenofialové (lividní) zbarvení kůže při poruchách cirkulace. Livedo reticularis – reverzibilní mramorování kůže u vazoneuróz v chladu. Livedo racemosa – větvičkovité stacionární pigmentace, podkladem je zánět cév.

LYMFEDÉM

Obr. 1.41 Sklerodermické ložisko (uprostřed kalcifikace).

Trvalý otok kůže způsobený poruchou odtoku v lymfatických cévách, bez včasné terapie ireverzibilní.

POIKILODERMIE Kombinace posunů pigmentu, rozšíření cév a atrofie kůže, například u dermatomyozitidy.

PURPURA Krvácení do koria, drobné makuly nazýváme petechiemi, větší plochy ekchymózami a sufuzemi. Obr. 1.42 Lichenifikace v loketním ohbí u atopického ekzému.

P R A K T I C K Á D E R M ATO LO G I E V O B R A Z E C H A S C H É M AT E C H

SKLEROTIZACE Hmatná tuhost kůže způsobená zmnožením či alterací kolagenu nebo základní substance koria, např. u cukrovky, sklerodermie.

Základní konfigurace (seskupení) lézí Uspořádání kožních lézí vykazuje nesmírnou variabilitu. Některá seskupení jsou typická pro určitá onemocnění. V přehledu uvádíme jen ta nejdůležitější:

ANULÁRNÍ Prstencovité uspořádání je typické pro granuloma anulare, kopřivky, subakutní lupus erythematosus.

CIRCINÁRNÍ Inkompletní anulární léze, splýváním vzniká krajkovitý vzhled (například u m. Reiter).

DIGITÁTNÍ Exantém sestávající z oválných či protáhlých lézí, s dlouhou osou orientovanou podle dermatomů. Je diagnostickým znakem u maloplošné parapsoriázy a pityriasis rosea.

DISEMINOVANÉ Šíření projevů z původní lokalizace, např. u dermatóz či infekcí.

„EKZÉMOVÉ HROMÁDKY“ Skupina papul a vezikul, s největší hustotou morf v centru, typická pro ekzém.

FOLIKULÁRNÍ Vázané na folikuly, například keratosis follicularis či akné.

GENERALIZOVANÉ Postupné rozšíření projevů na téměř celý kožní povrch (dle rozsahu jsou projevy zprvu lokalizované, při šíření pak diseminované, pak generalizované a při postižení celého kožního povrchu hovoříme o erytrodermii).

GEOGRAFICKÉ Mapovité uspořádání splývajících morf, typické pro kopřivku a chronickou psoriázu.

HERPETIFORMNÍ Hrozníčkovité uspořádání drobných vezikul, například u herpes simplex, dermatitis herpetiformis.

Obr. 1.43 Herpetiformní uspořádání s hemoragickou složkou u herpes zoster.

Obr. 1.44 Granuloma anulare – detail.

ZÁKLADY DIAGNOSTIKY

Obr. 1.45 Herpes zoster intercostalis.

Obr. 1.46 Circinární konfigurace kožních projevů u SLE.

Obr. 1.47 Epidermální névy sledují obvykle tzv. Blaschkovy linie.

Obr. 1.48 Pokročilá tinea, šířící se do stran, utvoří rozsáhlé kruhy.

IRISOVITÉ TERČOVITÉ Léze uspořádané v soustředné kruhy, typické pro erythema multiforme. Ne zcela přesně se používá též označení multiformní.

LINEÁRNÍ Uspořádání naznačující škrábání, Koebnerův fenomén či névoidní afekci.

KRIBRIFORMNÍ Hojení jizevnatými proužky připomínající oka v síti, typické pro pyoderma gangrenosum.

NUMULÁRNÍ, DISKOIDNÍ Okrouhlé, penízkovité léze, typické pro mikrobiální ekzém nebo kožní lupus erythematosus.

RETIKULÁRNÍ

Obr. 1.49 Kribriformní hojení u pyoderma gangrenosum.

Síťovité uspořádání, například u livedo reticularis.

P R A K T I C K Á D E R M ATO LO G I E V O B R A Z E C H A S C H É M AT E C H

Obr. 1.50 Generalizovaný multiformní polékový exantém.

Obr. 1.51 Retikulární pigmentace u erythema ab igne.

PŘI POPISU LÉZÍ SE DÁLE HODNOTÍ • velikost • barva • pravidelnost tvaru (symetrie) • ohraničení • povrch • konzistence • pohyblivost

Obr. 1.52 Pestrý klinický obraz u pacienta s jizvícím pemfigoidem – papuly, puchýře, eroze, jizvy, neurofibromy a seboroické veruky.

SERPIGINÓZNÍ Vzniká pomalou, plazivou progresí lézí, typické pro lupus vulgaris.

ZOSTERIFORMNÍ Unilaterální pruhovité uspořádání v rozsahu dermatomu, typické pro herpes zoster.

PAMATUJ: Atypická konfigurace lézí nás upozorňuje na zevní faktory, například poštípání hmyzem nebo arteficiální dermatózu (sebepoškozování).

ZÁKLADY DIAGNOSTIKY

1.3

JEDNODUCHÉ DIAGNOSTICKÉ ZKOUŠKY A JEVY

Test, projev Auspitzův jev Darierovo znamení Dermografismus Diaskopie Fenomén kartáčku Fenomén rýsováčku Fitzpatrickův jev Koebnerův jev Nikolského jev Pseudonikolského jev

Diagnóza psoriáza urticaria pigmentosa urticaria, atopie aj. lupus vulgaris, granulomy CDE CDE histiocytom psoriáza, lichen, akutní pemfigus, TEN pemfigus, pemfigoid

Provedení, pozorování bodové krvácení po stržení šupiny v místě morfy po podráždění urtikariální reakce plastický dermografismus, bílý dermografismus hnědavé zbarvení po anemizaci ložiska tlakem sklíčka rohovinové kuželíky na spodní části šupiny (folikulární hyperkeratózy) bolest při bočním tlaku na šupinu vznik dolíčku při stlačení útvaru mezi prsty výsev morf v řadě v místech škrabání nebo tlaku vznik puchýře po tangenciálním tlaku („gumování“) šíření puchýře po tlaku na jeho „strop“

Další testy:

• Provokační testy – chladový, tepelný, námahový u kopřivek • Rumpelův-Leedův test – vyšetření fragility kapilár Většina jednoduchých testů je rozvedena u jednotlivých onemocnění.

Obr. 1.53 Koebnerův jev – výsev toxoalergického exantému v ložiscích odho- Obr. 1.54 Koebnerův jev (výsev psoriatických papul v místech po škrábání či tlaku jené lupénky. ve fázi akutního výsevu).

Obr. 1.56 Plastický dermografismus.

Obr. 1.55 Červený dermografismus.

Obr. 1.57 Fenomén kartáčku a fenomén rýsováčku (kresba prof. Vlašín).

ZÁKLADY DIAGNOSTIKY jsou digitální dermatoskopy archivující a počítačově vyhodnocující digitalizovaný obraz (zvětšení až 120×) s celotělovým skenem. Detekce hlubších útvarů v koriu a podkoží je možná sonograficky (5–20 MHz) • Woodova lampa – Woodovo světlo je speciálními filtry upravené dlouhovlnné UV záření (320–420 nm, vrchol 365 nm), které je možno použít v orientační diagnostice

F l u o r e s c e n c e v e Wo o d o v ě s v ě t l e • • • •

mikrosporie – žlutozelená fluorescence favus – žlutozelená fluorescence pityriasis versicolor – žlutavá fluorescence erytrasma, propionibacterium acnes – korálově červená fluorescence • poruchy pigmentace – ložiska depigmentace u osob světlé pleti (vitiligo), diferenciální diagnostika mezi vitiligem a nevus anemicus • porphyria cutanea tarda – orientační zkouška moče na porfyriny dává korálově červenou fluorescenci • léky – uloženiny tetracyklinu v zubech – žlutá fluorescence Obr. 1.62 Příruční diagnostická Woodova lampa od firmy Waldman.

1.5

CYTOLOGIE

• Tzanckův test je základním cytologickým testem u vulgárního pemfigu. • Cytologicky vyšetřujeme materiál ze spodiny čerstvého puchýře. Po fixaci se sklo barví metodou Giemsa (viz obr. 4.118, kap. 4.10 Puchýřnaté dermatózy). • Pemphigus vulgaris – akantolytické keratinocyty. • Herpetické infekce – přítomnost obrovských buněk s mnohočetnými jádry. • Proveditelná je i exfoliativní cytologie u nádorů, daleko přesnější je však histopatologické vyšetření.

1.6

ODBĚR BIOLOGICKÝCH MATERIÁLŮ

Obr. 1.63 a) Zákožka svrabová – Sarcoptes scabiei; b) vpravo chodbička zákožky (nativní preparát). • Pro potřeby diagnostiky odebíráme nejčastěji krevní sérum, tkáňový mok nebo hnis, moč, komponenty kůže (šupiny, vlasy, nehty), výtěry ze sliznic. U bakteriologických odběrů ze suchých ložisek volíme otiskovou kultivaci. • Odběry provádíme před nasazením léčby, jinak dochází k falešně negativním výsledkům.

1.7

DERMATOSKOPIE

Dermatoskopie se stala základní vyšetřovací metodou v běžné praxi dermatologa, výrazně zpřesňující diagnostiku. Nezbytná je především u pigmentových projevů. Ukázky dermatoskopických nálezů jsou uvedeny na následující dvojstraně.

VYBRANÉ DERMATOSKOPICKÉ NÁLEZY D1

D10

D11

D12

D13

D14

D15

D1 Melanocytární névus s převahou intradermální složky; D2 Dermatoskopie výborně ukáže cévní povahu lézí (hemangiomy, smíšený névus); D3 Smíšený névus s globulemi pigmentu; D4 Akrální névus, s pigmentem mezi lištami (teče v řekách mezi horami), patrna ústí potních žláz; foto dr.Tomková; D5 Dysplastický lentiginózní névus; D6 Dysplastický smíšený névus; D7 Lentigo maligna melanoma: nepravidelná pigmentovaná folikulární ústí, rhomboidální struktury, černý pigment, šedý závoj; D8 Melanoma in situ v terénu dysplastického smíšeného névu; D9 SSM, klinická dg. dysplastický névus; D10 Melanonychia bez pigmentace nehtového valu, patrny i kapiláry v nehtovém lůžku; D11 Hemoragie pod nehtem; D12 Bazaliom s vinutými cévkami; foto dr. Daňová; D13 Bazaliom s pigmentem, cévky; D14 Bazaliom s pigmentem, znak javorového listu; D15 Aktinická keratóza, jahodový vzor; foto dr. Daňová.

h e: í: pí í. C. o z ní m e

REJSTŘÍK

A abrocitinib 371, 375 acanthoma, akantomy, virové 306 acanthoma supratrochantericum 314 acanthosis nigricans 73, 282, 283 acne – adultorum 197 – aestivalis 200 – comedonica 197, 198 – conglobata 69, 197, 198, 200 – excoriata (excoriée) 197, 313 – fulminans 197, 201, 203 – infantum 197 – inversa 54, 197, 204 – juvenilis 197 – neonatorum 197 – nodulocystica 197, 198, 201 – papulopustulosa 197, 198 – prepubertalis 197 – pubertalis 197 – sclerotisans nuchae 203 – tetrada 197 – triada 197 – vulgaris viz akné acrodermatitis – continua (acropustulosis Hallopeau) 216 – enteropathica 294 – chronica atrophicans 77, 105, 112 – papulosa infantum 327 acrokeratosis paraneoplastica Bazex 283 acropustulosis Hallopeau 216 adalimumab 205, 370, 371, 372, 375 adrenalin 172 AGEP (akutní generalizovaná exantematózní pustulóza) 170 AIDS 212, 235, 346 – kožní příznaky 347 akantolytické keratinocyty 35 akné (acne vulgaris) 54, 197 – dle věku 197 – etiopatogeneze 197 – formy 197 – se závažným průběhem 197 – terapie 200 – – algoritmus 202 – vyvolávající faktory 200 – závažné formy 201 akneiformní erupce 197, 199 akrální lentiginózní melanom 190

akrocyanóza 314 akrochordony 281 aktinické keratózy 271 aktinický retikuloid 104 aktinomykóza 56, 307 alemtuzumab 175, 375 alergologické vyšetření 43 alopecia, alopecie 41, 61, 285 – areata 304 – – terapie 372 – areolaris 338 – frontální fibrotizující 223 – mucinosa 281 – spojené s jizvením 63 amorolfin 361 amyloidóza 285 – kožní 72 anafylaktický šok 172 anagenní vlasy 41 anamnéza 21, 41 aneurysmata 168 angioedém 243 angiofibrom 270 angiokeratomy 85, 278 – na skrotu 84 angioma, angiomy – pavoučkovité 292 – solitární 292 – stellatum 292 angioneurotický edém 171 angiosarkom 193 anizokorie 340 antacida 366 antialergika 360 antiandrogeny 65 antibiotika 360 antifosfolipidový syndrom 111 antihistaminika 172, 240, 360 antihistonové protilátky 137 antikoncepce 150 antimalarika 362 antimykotika 361 antinukleární protilátky 44, 147 antiperspirační prostředky 73 anti-TNF alfa preparáty 297 antivirotika 362 anulární konfigurace 30 anulární psoriáza 216 APEC syndrom 327 apremilast 371, 375 Argyl-Robertsonův příznak 340

arteficiální dermatitida, dermatóza 32, 313 artritida, psoriatická 217 ataxie 340 aterom 269 atopická dermatitida, atopický ekzém 224, 236 – lokalizace 52 – terapie 371 – u kojenců 238 atrofické projevy na kůži 99 atrofie 28 – bílá 261 – indukovaná kortikosteroidy 105 – jizva s angiektaziemi 99 – n. optici 340 – senilní 99 – s krvácivostí 99 atrophia blanche 261 aurid 245 Auspitzův jev 33, 213 avelumab 375 axilární oblast 73 azathioprin 297, 363 azelastin 361 azitromycin 344

B Babinského příznak 340 balanitis 82, 315, 334 – candidomycetica 290 balanoposthitis 82 baricitinib 371, 372, 375 bazaliom 180 Bazinův indurativní erytém 121 bazocelulární karcinom 180 benigní léze na kůži („výrůstky“) 267 benzathin benzylpenicilin 343 bérce 88 – zánětlivé uzly 121 bércový vřed viz ulcus cruris bezlepková dieta 162, 299 bifonazol 361 bilastin 361 bimekizumab 205, 370, 372, 375 binimetinib 191, 375 biodóza 43 biologická léčba, biologika 366 – indikace 369 biopsie 141 biosimilární přípravky 366

385

P R A K T I C K Á D E R M ATO LO G I E V O B R A Z E C H A S C H É M AT E C H bisulepin 172, 361 Blaschkovy linie 113, 275 blechy 321 bolest, bolestivost 21, 100 borelióza 61, 77, 321 bowenoidní papulóza 88 bradavice 334 viz též verrucae, veruky – periunguální 77 – pohlavně přenosné 334 brazilský pemfigus 150, 158 brentuximab vedotin 175 Breslow klasifikace 187 brimonidin 208 brodalumab 370, 375 bula 24 bullosis diabeticorum 290 bulózní pemfigoid 150 Burckhardtův test 228, 229

C caput – medusae 293 – natiforme 340 – quadratum 340 carcinoma – basocellulare 180 – en cuirasse 319 – erysipelatoides 319 – in lupo 184 – self healing 185 – spinocellulare 183 – – in situ 267, 271 – – nehtového lůžka 325 ceftriaxon 343, 344 celiakie 297 cemiplimab 183, 375 cerkáriová dermatitida 323 certolizumab pegol 370, 371, 375 cetirizin 361 cévní anomálie 276 ciklopirox 361 cílená léčba 366 cimikóza 321 ciprofloxacin 344 circinární konfigurace 30 cobimetinib 375 condylomata – acuminata 306 – – anogenitální 334 – lata 341 cornu cutaneum 271 coryza syphilitica 340 Covid-19 314 Cowdenův syndrom 283, 295 CREST syndrom 142 crusta lactea 52 Cushingův syndrom 99 cutis marmorata 109

386

cyanóza 28 cyklofosfamid 297 cyklosporin A 240, 297, 363 cylindrom 270 cyproheptadin 361 cytologie 35, 152 – exfoliativní 35

Č čapí zobák 278

D dabrafenib 191, 375 dapson 160, 362 Darierovo znamení 33, 34, 271 D-dimery 42 defluvium 41, 61, 64, 252, 304 Demodex 206 – folliculorum 205 demodikóza 118, 205 Dennieho-Morganovo znamení 52, 56, 239 depigmentace 28, 35, 149, 304 – kolem pigmentového névu 116 – Venušin náhrdelník 337 – v terénu opálené kůže 66 depistáž 23 depozita metabolitů 75 dermabraze 315 dermadromy 281 dermatitis – artefacta (arteficiální) 313 – atopická 236 – cerkáriová 323 – contacta allergica 225 – exfoliativní 172 – herpetiformis 30, 75, 150, 281, 297 – iritační 224 – kontaktní, iritační 234 – perioralis 58, 208 – pratensis 102, 116 – seboroická 66, 224, 235, 295 – solaris 100 – striata pratensis 68 – ze stázy 260 dermatofibrom – fibrózní histiocytom 269 dermatofibrosarkom 329 dermatofytózy 118 dermatologická terapie 359 dermatomy 113 dermatomyositis 69, 139, 282, 283 – sine myositis 140 dermatoskleróza 261 dermatoskopie 35, 275 dermatózy – arteficiální 32 – importované 351 – lokalizační typy 49

– lokalizované v axilách 74 – lokalizované ve vlasech 64 – postihující genitál 82 – puchýřnaté 150, 152, 159 – purpuropigmentózní 88 – se závažným průběhem 125 – s typickou lokalizací 52 – těhotenské 106 – závažné pro častý výskyt 197 dermografismus 33 – bílý 33, 66, 238, 239 – červený 33 – plastický 33 desloratadin 361 desmoglein 150 desmokolin 150 desmoplakin 150 desmozomy 152 deucravacitinib 371, 375 dexamethason 364 diabetes mellitus 288 diabetická dermopatie 290 diabetická mikroangiopatie 289 diagnostické zkoušky a jevy 33 diagnostika 21 diagnostika podle oblastí těla 55 – axilární oblast 73 – bérce 88 – dlaně 92 – dutina ústní 57 – genitál – – mužský 82 – – ženský 85 – chodidla 92 – kolena 74 – krk 65 – kštice 61 – lokty 74 – nehty 78 – nohy 91 – obličej 55 – periorální oblast 58 – prsy 70 – rty 57 – ruce 76 – skrotum 84 – trup 66 – ústní sliznice 59 – ušní boltce 60 – vlasy 61 – vulva 85 – záda 71 Diamondova triáda 304 diaskopie 33 difenhydramin 361 digitální fotopletysmografie 42 digitátní konfigurace 30 dimethyl-fumarát 219, 370, 371, 375 dimetinden-maleinát 361

REJSTŘÍK diseminované konfigurace 30 diskoidní konfigurace 31 dlaně 92 dna (hyperurikemie) 92, 329 Dopplerova sonografie 42 doxycyklin 343 DRESS (drug induced rash with eosinophilia and systemic symptoms) 170 Dubreuilhova prekanceróza 189 Duhringova herpetiformní dermatitida 297 dupilumab 371, 375 duplexní sonografie 42 dutina ústní 57 dyshidrotické erupce 92, 281 dyshidrotický ekzém 224, 233 dysmorfofobie 314 dysplastické névy 275

E eflorescence 23 – sekundární 27 efluvium 61 – difuzní 41, 316 – postpartální 106 ekonazol 361 ekzém, eczema – atopický 236 – – u kojenců 238 – craquelé 325 – dyshidrotický 224, 233 – generalizace 227 – herpeticum 241 – chronický 224 – intertriginózní 49 – kojenecký 238 – konstituční 238 – kontaktní 55, 224, 225, 228, 260 – mikrobiální 52, 224, 232, 260 – numulární (diskoidní) 232 – vyšetření 228 ekzémová onemocnění 224 ekzémové hromádky 30 elastóza 300, 301 elefantiáza 90, 265, 266, 318, 345 emfyzém, podkožní 329 enantém 23 encorafenib 191, 375 endemický pemfigus 150 endomyzium 150, 298 enterobióza (oxyuriáza) 334 envoplakin 150 epidermální névy 113, 275 epidermolysis bullosa – acquisita 105, 150, 161 – simplex 95 epidermolýza 127 – získaná 105

epididymitis 344 epikutánní testy 229 epiplakin 150 epulis gravidarum 106 erosio, eroze 27 – interdigitalis blastomycetica 78 erysipeloid 77 erysipel (růže) 257, 315 – a flebotrombóza 315 – recidivující 318 erytém, erythema 29 – ab igne 110 – anulare centrifugum 283 – exsudativum multiforme 125 – fixní 248 – gyratum repens 283 – chronicum migrans 112 – induratum Bazin 121, 304 – nodosum 121, 304 – – leprosum 353 erytrasma 74 erytrodermie, erytrodermia 29, 69, 172, 178, 281 – psoriatica 216 erytromycin 343, 360 eschara (příškvar, nekróza) 28 etanercept 370, 371, 375 exantémy – lékové 169, 242 – papulopustulózní 249 – parainfekční, u dětí 327 – u cílené onkologické terapie 249 – u novorozenců 328 exanthema subitum (šestá nemoc) 68 exfoliativní cytologie 35 exfoliativní dermatitis 172 exkoriace 27 exoftalmus 304 expoziční testy 43

F fasciitis, nekrotizující 128 fenarová mast 268 fenomén (jev) – Auspitzův 213 – Fitzpatrickův 33 – kartáčku 33 – Koebnerův 31, 213 – Nikolského 33, 159 – pseudonikolského 33 – rýsováčku 33 fexofenadin 361 fibrofolikulomy 281 finasterid 65 fisura viz ragáda Fitzpatrickovo znamení 33, 37, 269 fixní léková erupce 248 flebedém 260 flebitidy, migrující 283

flebologické vyšetření 41 flebotrombóza 120 – a erysipel 315 flukonazol 361 fluorescence 72, 103, 111 – imunofluorescence 44 – ve Woodově světle 35 fluorouracil 183, 268 fluor (vaginální) 86, 348 flush 284 flutrimazol 361 fogo selvagem 150, 155, 158 folikulární konfigurace 30 folikulární mucinóza 41 folliculitis, folikulitida 118, 255 – keloidalis nuchae 203 – sclerotisans nuchae 203 – sykoziformní 253 Fordyceovy skvrnky 85 fotoalergické reakce 101 fotodynamická terapie 183, 374 fotopletysmografie 42 fotosenzitivita 51, 65, 100, 133 fototerapie 373 fototesty (stanovení „biodózy“) 43 fototoxické reakce 101 fototyp 51 Fournierova gangréna 129 fragilní kůže 104 fulminantní rosacea 206 furunkl 255 furunkulóza 255 fytofotodermatitis viz dermatitis pratensis

G gangréna – akrální ischemická 111 – diabetická 291 – Fournierova 129 Gardnerella vaginalis 334 gastrointestinální onemocnění 293 genciánová violeť 359 generalizované konfigurace 30 generalizované lékové exantémy 169 genitál – mužský 82 – ženský 85 gentamycin 360 geografické konfigurace 30 gestační pemfigoid 150 Gianotti-Crosti syndrom 327 gliadin 150 – deamidovaný 298 glukagonomový syndrom 283 glukokortikoidy viz kortikosteroidy glukózo-6-fosfát dehydrogenáza 299 golimumab 371 gonorea viz kapavka (gonorea)

387

P R A K T I C K Á D E R M ATO LO G I E V O B R A Z E C H A S C H É M AT E C H Gorlinův syndrom 180 gotické patro 340, 341 Gottronovy proužky/papuly 140 graft versus host disease 287 granuloma – anulare 288 – inguinale 345 – pyogenicum 106, 278 – venereum 345 granulomatózní (lupoidní) rosacea 206 gravidita viz těhotenství gummata (syfilitická) 338 guselkumab 219, 370, 371, 375 gynekomastie 292

H halonované oči 52 halucinóza, parazitární 313 hand-foot-mouth disease 327 hand-foot syndrom 250 heliotropní erytém 140 hemangiomy 276 hematologická onemocnění 295 hemochromatózy 292 hepatitis A, B a C 334 hepatopatie 292 herpes – gestationis 106 – progenitalis 334 – simplex 30, 51, 57, 70 – zoster 21, 32, 69, 70, 306 – – generalizovaný 281 herpetické viry 68 herpetiformní konfigurace 30 herpetiformní pemfigus 158 Hertogovo znamení 52, 239 hidradenitis suppurativa 204 – terapie 372 Higoumenakisův příznak 340, 341 hirsutismus 41 histiocytom 33 histologické vyšetření 38 histon deacetylázy 175 histony 147 HIV, virus lidského imunodeficitu 346 hlístice (Nematoda) 323 hluchota, vestibulární 340 hmyz 321 Hodgkinova choroba 285 Hochsingerova trias 340 Hochsingerovy infiltráty 339 horečka 120 HPV, intraepiteliální anogenitální nádory 334 Hurleyova klasifikace 204 Hutchinsonova trias 340, 341 Hutchinsonovo znamení 80, 190

388

Hutchinsonovy zuby 339 hydroa vacciniforme 100 hydrokortison 172, 364 hydrokrémy 359 hydroxychlorochin 145 hydroxyzin 361 hyperkeratóza 29, 261 – na kolenou 76 hyperlinearita 239 hypermangan 359 hyperostózy, periostální 340 hyperpigmentace 29, 260, 281, 285, 292 – v těhotenství 106 hyperplazie, papilomatózní 85 hypertrichóza, hypertrichosis 41 – lanuginosa acquisita 283 – v těhotenství 106 hypertyreóza 303 hypodermitis 261 – akutní 121

Ch chancroid 345 Charcotův kloub 339, 340 check point inhibitory 250 cheilitis sicca 52, 56 chemoterapeutika 360 cheyletiellóza 320 Chlamydia trachomatis 334, 345 chloramfenikol 360 chodidla 92 cholestatický pruritus 107 chondrodermatitis nodularis helicis 61 chrom 325 chronická diskoidní psoriáza 214 chronická spontánní urtikárie 372 chronická žilní nedostatečnost 258 – klasifikace 261 – klinické projevy 260 chronický kožní (diskoidní) lupus erythematosus 130

I ibuprofen 344 IgA lineární dermatóza 150, 161 IgA pemfigus 150, 158 ichtamol 208 ichtyóza, ichthyosis – erytrodermická 324 – vulgaris 239 – získaná (acquisita) 282, 283, 285 ILVEN (inflammatory linear verrucous epidermal nevus) 113 imiquimod 183 impetigo 257 – bullosa 117 – contagiosa 57, 256

– faciei 256 – herpetiformis 107 – stafylogenní 118 – streptogenní 118 impotence 340 imunodeficience 82, 306 imunofluorescence 44 imunokomplexové vaskulitidy 164 imunosupresiva 160, 240, 297, 362 indiferentní pasta 359 indiferentní tekutý pudr 359 indiferentní zásyp 359 infestace 320 infliximab 370, 371, 375 inhibitory – 5-alfa reduktázy 65 – ACE 137, 171 – BRAF 372 – C1 esterázy 171 – EGFR 64 – fosfodiesterázy 5 145 – hedgehog signální dráhy 64, 183 – check-point 159, 191, 250 – IgE 370 – IL-4 370, 371 – IL-13 370, 371 – IL-17 371 – IL-23 371 – Janusových kináz 65, 371 – kalcineurinu 149, 236, 240 – MEK 372 – proteazomu 249 – proteinkináz 64, 249, 250 – protonové pumpy 64, 145 – TNF alfa 137, 370 integrin 150 intertriginózní ekzém 49 intertrigo 49, 70 intradermální testy 43 intravenózní imunoglobuliny 156, 297 ipilimumab 191, 375 irisovité (terčovité) konfigurace 31 iritační kontaktní dermatitis 224, 234 itrakonazol 361 ivermektin 54, 208 ixekizumab 370, 371, 375 izotretinoin 201

J jamky loketní a podkolenní 74 Jarisch-Herxheimerova reakce 121, 342 Jarischův roztok 359 jaterní onemocnění 292 jizva 29 – atrofická, s angiektaziemi 99 jizvící slizniční pemfigoid 150, 162

REJSTŘÍK

K kadeřnice 323 kalcifikující uremická arteriolopatie 317 kalcifylaxe 317 kamufláž 363 kancerizace, plošná 328 kancerogeny 218, 267 – tabák 57 kandidózy 70, 254, 334 kapavka (gonorea) 343 – symptomatologie 344 Kaposiho sarkom 191, 281, 347 karcinoidní syndrom 283, 284 karcinom – bazocelulární 55, 180 – – terapie 373 – in situ 267 – Merkelův 373 – Pagetův 88, 271 – rektální 85 – spinocelulární 55, 183, 347 – – in situ 84 – – na vulvě 87 – – terapie 372 – žaludku 282, 294 Kasabach-Merritův syndrom 276 katagenní vlasy 41 katarakta 239 Kawasakiho syndrom 327 keloidy 269 keratinizace, poruchy 324 keratinocyty – akantolytické 35 – akantolýza 152 – apoptóza 127 – bazální 104 – migrační dráhy 113 – vliv retinoidů 365 – vliv UV záření 217 keratitis 208 – intersticiální 341 – profunda parenchymatosa 340 – punctata 206 keratoakantomy 185, 283, 365 – eruptivní 185 – kryoterapie 374 keratoderma, palmoplantární 283 keratokonus 239 keratoma sulcatum 94 keratosis – follicularis 30 – lichenoides 324 – pilaris 239 – senilis (seboroická veruka) 267 ketokonazol 361 klindamycin 360 klíště 321 kloroxin 360

klotrimazol 361 Koebnerův jev 31, 33, 213 Koenenovy tumory 80 koilonychie 79 kojenecký ekzém 238 kolagen 150 kolena 74 kolpitis 334 konfigurace (seskupení) lézí 30 kontaktní alergický ekzém 224, 225, 228, 260 kopřivka 245 viz též urticaria – solární 102 kopřivkový pupen viz pomfus kortikosteroidy 160, 297, 363 – ekvivalentní protizánětlivé dávky 364 – kožní komplikace 316 – podávání u dětí 316 koupele 359 kožní fototyp 51 kožní mykózy 251 krémy 359 kribriformní konfigurace 31 krk 65 krusta (strup) 28 kryoterapie 183, 374 kštice 61 kumarinové nekrózy 317 kumariny 64 kvasinková superinfekce 49 kyselina – 5-hydroxyindoloctová 115, 284 – acetylsalicylová 111, 243, 247 – aminolevulová 183 – arachidonová 246 – azelaová 200, 201, 208 – fusidová 201, 360 – hyaluronová 145, 148, 271 – mléčná 268 – močová 60 – monochloroctová 268 – nikotinová 73 – paraaminobenzoová 101, 227 – salicylová 236, 268 – trichloroctová 250, 268 – undecylenová 361 kyselý krém 359 kyslík 172

L lakové patičky 339, 340 laminin 150 larva – currens 356 – migrans cutanea 355 latentní syfilis 335 lebrikizumab 371, 375

léčba 359 – biologická 366 – onkologických onemocnění 372 – spotřeba léků 360 ledviny 300 leiomyomy 270 leishmanióza 351 léková erupce, fixní 248 lékové exantémy 169, 242 – urtikariální 245 lékové skupiny 360 lentigo maligna melanom 189 lepra 352 Leserovo-Trélatovo znamení 283 leukemie 283, 285 leukodermata 338 leukonychia 80 levocetirizin 361 lichen – aureus 88 – erosivus mucosae 223 – myxedematosus 285 – purpuricus 88 – ruber planus 220 – – lokalizace 54 – sclerosus et atrophicus 149, 304 – – vulva 85 – striatus 113 – verrucosus 223 lichenifikace 29 – u ekzému 239 – v jamkách 52 lichenoidní purpura GougerotBlum 88 lilac ring 146 lineární konfigurace 31 lipodermatoskleróza 261 lipolytická nekróza tuku 281, 283 livedo 29, 109 – benigní typ 110 – racemosa 29, 109, 110, 111, 300, 314 – reticularis 29, 31, 109, 168 Löfgrenův syndrom 121 lokalizace (lokalizační typy) 49 – embolizační 50 – fotosenzitivita 51 – intertriginózní 49 – jako možný klíč k diagnóze 52 – seboroická 50 lokalizovaná sklerodermie 146 lokty 74 loratadin 361 lotia 359 lues viz syfilis, syphilis – serpiginózní 339 – tuberózní 339 luetická skleróza 336 luetický sekundarismus 92 lupénka viz psoriáza

389

P R A K T I C K Á D E R M ATO LO G I E V O B R A Z E C H A S C H É M AT E C H lupózní pruh 137 lupus – pernio 55, 305 – vulgaris 32, 33, 49, 55, 61, 130 lupus erythematosus 130, 134 – chronický kožní (diskoidní) 130 – klasifikační kritéria 135 – kožní, subakutní 132 – profundus 132 – systémový 134 – terapie 372 Lutznerovy buňky 175 lymeská borelióza 77, 112 lymfedém 29, 264 – po recidivujícím erysipelu 318 lymfocytom 61, 112 lymfogranulom 115, 281, 283, 285 lymfomy 283, 285, 347 – maligní 285 lymphogranuloma venereum (inguinale) 345

M Majocchiho purpura 90 makula (skvrna) 23 malassezie 64, 68, 295 maligní lymfomy 285 maligní melanom 186 – akrální lentiginózní 190 – amelanotický 95 – lentigo maligna 189 – nodulární 189 – povrchově se šířící (SSM) 188 – terapie 372 – vulva 88 malignity 282 Mallorca acne 200 malum perforans pedis 289, 340 mamma 70 maskné 200 mastocytomy 271 masťové základy 359 medúzy 323 mechanikovo znamení („ruce automechanika“) 140 melanosis circumscripta precancerosa Dubreuilh 189 metastázy – angiosarkomu 193 – do kůže 40, 319 – melanomu 188 – spinaliomu 183 methotrexát 131, 138, 141, 145, 156, 160, 223, 240, 363, 366 methylenová modř 359 methylprednisolon 364 metronidazol 208 meziprstní řasy 78 migrující flebitidy 283

390

mikrobiální ekzém 52, 224, 232, 260 – lokalizace 52 mikrobiální obraz poševní 348 mikrobiom kůže 45 milia 269 minimální erytémová dávka 43 minimální fototoxická dávka 43 minoxidil 65 mogamulizumab 175, 375 Mohsova technika 183 mollusca contagiosa 269, 334 monoartritida, gonoroická 344 morbus – Crohn 297 – Fox-Fordyce 70 – Hailey et Hailey 74 – Majocchi 88 – Morbihan 208 – Morgellons 313 – Mucha Habermann 328 – Paget 271 – Schamberg 88 morfy – primární 23 – sekundární 27 Muir-Torre syndrom 185, 283 mukózní cysta 77 Münchhausenův syndrom 313 mupirocin 360 myasthenia gravis 152 Mycoplasma genitalium 334 mycosis fungoides 69, 174 mykobakterióza, atypická 308 mykofenolát mofetil 363 mykologické vyšetření 38, 111 mykotické infekce 318 mykózy 251 – onychomykózy 254 myxedém, pretibiální 304

N naftifin 361 napadení živočichy 320 natamycin 361 necrobiosis lipoidica diabeticorum 281, 288 nefropatie 300 nehty 78 – 20 nails syndrom 81 – dystrofie 81 – charakteristické změny 79 – koilonychie 79 – leukonychie 80 – onychogryphosis 79 – onycholýza 80 – onychomykóza 79, 251, 254 – paronychium 79 – „půl na půl“ 80, 301 – Terryho 292

– trachyonychie 80 – u morbus Darier 80 – unguis incarnatus 80 Neisseria gonorrhoeae 343 nekrobiotický xantogranulom 285 nekrotizující fasciitis 128 nekrózy – kumarinové 317 – prstů ruky a nohy 108 – tuku, lipolytické 283 neomycin/bacitracin 360 nesteroidní antirevmatika 317, 366 neštovička viz pustula neurofibrom 270 neurofibromatosis Recklinghausen 67, 270, 295 neurosyfilis 338 nevus, névy 272 – araneus 292 – dysplastické 275 – epidermální 113, 272, 275 – organoidní 275 – pigmentové melanocytární (névocelulární) 272 – Suttonův 116 Nikolského jev 33, 159 nivolumab 191, 375 nodulární melanom 189 nodus viz tuber nohy 91 numulární konfigurace 31 nystatin 361

O obklady 359 obličej 55 obsedantně-kompulzivní poruchy 314 odběr biologických materiálů 35 oděrka viz eroze ochrana proti slunečnímu záření 365 oleokrémy 359 „olympské čelo“ 340 omalizumab 372, 375 onemocnění – jater 292 – kloubů 295 – ledvin 300 – štítné žlázy 303 – trávicího traktu 293 onychogryphosis 79 onycholýza 80 onychomykózy 79, 254 opruzení viz intertrigo oral hairy leucoplakia 347 organoidní névy 275 osteochondritis syphilitica 340 ostiofolikulitida 118 oxikonazol 361 oxyuriáza viz enterobióza

REJSTŘÍK

P Pagetův karcinom vulvy 88 palmární erytémy 106, 281, 292 palmoplantární dysestezie 250 palmoplantární keratoderma 281, 283 panikulitida – septální 304 pankreas, maligní nádory 283 pankreatická nekróza tuku 121 panniculitis Weber-Christian 121 papilomatóza 261 papilomatózní hyperplazie 85 papula 24 – urtikariální 301 papulopustulózní exantém 249 parainfekční exantémy u dětí 327 paraneoplastický pemfigus 150, 283 paraproteinemie 285 parazitární halucinóza 313 parazitofobie 314 paronychium 79 Parrotova pseudoparalýza 340 Parrotovy jizvy 339, 340, 341 pasty 359 pátá nemoc 327 patergie 295 Pautrierovy mikroabscesy 175 pavouci 322 pavoučkovité angiomy 292 pavoučkovité névy 106, 281 pediculosis corporis 334 pembrolizumab 191, 375 pemfigoid, pemphigoid 150, 281, 283 – anti-laminin gama-1 150 – bullosus 159 – bulózní 150 – gestační 106, 107, 150 – jizvící 162 – jizvící slizniční 150 pemfigus, pemphigus 150 – brazilský 150, 155, 158 – endemický 150 – erythematosus 150, 156 – familiaris 84 – foliaceus 150, 155 – – terapie 372 – herpetiformis 150, 158 – IgA 158 – lékově podmíněný 157 – paraneoplastický 150, 157, 283 – syphiliticus 339, 340 – vegetans 150, 154 – v seboroické lokalizaci 56 – vulgaris 150, 281, 283 – – terapie 372 penicilin 342, 343 periferně postupující zánět 111 perifolliculitis abscedens et suffodiens 197

periorální dermatitis 208 periorální oblast 58 periplakin 150 perniones 55, 77, 205 Perthesova zkouška 42 perzistující edematózní rosacea 206 Peutz-Jeghersův syndrom 281 phthiriasis 334 pigmentace – lentiginózní 57 – ohraničené 272 – po lécích 245 pigmentové melanocytární (névocelulární) névy 272 pili incarnati 255 pilomatrixom 270 pimekrolimus 210 PIMS (pediatric inflammatory multisystem syndrome) 327 pityriasis – alba 239 – inversa 67 – lichenoides et varioliformis acuta 328 – lichenoides chronica 373 – rosea 30, 68 – rosea Gibert 68 – rubra pilaris 81, 172, 365 – seborrhoica/sicca 64 – versicolor 66, 67, 68 plané neštovice 327 plantární veruka 92 plaque psoriasis 214 plasmocytom 285 plektin 150 podkožní emfyzém 329 pohlavně přenosné infekce 331, 333 poikilodermie 29 polyarteritis nodosa 168, 297 polycythemia vera 309 polymorfní erupce 106 polysan 359 pomfus (kopřivkový pupen, urtika) 25 porfyrie 103, 293 – porphyria cutanea tarda 35, 91, 103, 145, 281, 292 – porphyria cutanea uremica 301 porokeratosis actinica disseminata 324 prednisolon 364 prednison 344, 364 prekancerózy 149 prick testy 43 procain penicilin G 343 progresivní paralýza 338 promethazin 361 prostatitis 344 provokační testy 33

prsty 76 – nohou 91 – paličkovité 80, 81, 303 prsy 70 pruhem se šířící zánět 113 prurigo 285, 301 – nodularis 302 – – terapie 372 pruritus 52, 114, 178, 239, 285, 292, 301 – ani 84, 281 – generalizovaný 283 – cholestatický, v těhotenství 107 – těhotných 106 – vulvae 281 překryvný syndrom 139 přesušení kůže 325 příjice viz syfilis příroda – faktor při vzniku dermatózy 116 přístrojové vybavení 34 příškvar viz eschara pseudofolliculitis barbae 255 pseudonikolského jev 33 pseudoptóza 340 pseudoscabies 320 psoriatická artritida 217 – terapie 371 psoriáza, psoriasis 75, 210 – akutní výsev 212 – anulární 216 – artropatická 217 – generalizovaná pustulózní 372 – guttata 210, 212 – chronická diskoidní 214 – inversa 212, 215 – palmaris et plantaris syphilitica 340 – palmoplantární pustulózní 216 – pustulosa 215 – spouštěcí mechanismy 212 – terapie 217, 370 – vulgaris 120, 211 – – lokalizace 54 – – v seboroické predilekci 211 puchýř(e) 117 – jako primární morfa 24 – superficiální 150 – suprabazální 150 – umístění u pemfigu, pemfigoidu, DHD 151 puchýřnaté dermatózy 150, 152, 159 pulpitis sicca 239 purpura 29 – fulminans 130 – Majocchiho 90 – senilní 99 – Schönleinova-Henochova 164 purpuropigmentózní dermatózy 88

391

P R A K T I C K Á D E R M ATO LO G I E V O B R A Z E C H A S C H É M AT E C H pustuly 117 – pustula jako primární morfa (neštovička) 25 pyoderma gangrenosum 281, 295, 297 pyodermie 255, 290 – hluboké 257 pyogenní granulom. 278

Q Quinckeho edém 171

R radioterapie 374 ragáda (fisura, trhlina) 27 Raynaudův příznak 281 Recklinghausenova neurofibromatóza 295 reflexy, vyhasnutí 340 regionální dermatologie 49 relatlimab 375 resorcin 268 retikulární konfigurace 31 retikulin 150, 298 retinoidy 223, 365 revmatoidní uzlíky 76 rhinophyma 205, 206, 208 risankizumab 219, 371, 375 ritlecitinib 372, 375 rituximab 156 Rombergův symptom 340 rosacea (růžovka) 205 – etiopatogeneze 207 – fulminantní 206 – granulomatózní (lupoidní) 206 – klasifikace 206 – perzistující edematózní 206 – provokační faktory 207 – stadia 207 Rosai Dorfmanova choroba 302 roup dětský 334 Rowellův syndrom 133 roztoči 320 rty 57 ruce 76 – exogenní infekce 77 – ložisko na ruce – diferenciální diagnóza 318 Rumpelův-Leedův test 33 rupatadin 361 růže viz erysipel (růže) růžovka viz rosacea (růžovka)

S salicylové sádlo 359 salt split skin 161 sarkoidóza 304 sarkom(y) – angiosarkom 193

392

– Kaposiho 191 scabies 334 viz svrab SCAR – severe cutaneous adverse reactions 170 scleroedema adultorum Buschke 285 sebaceózní cysty 84 sebaceózní folikuly 54 sebepoškozování 32 seboroická dermatitis 224, 235, 295 seboroická predilekce 50 seboroické (senilní) keratózy/ veruky 269 seboroický ekzém 224 seborrhoea sicca 235 secukinumab 205, 219, 370, 371, 372, 375 sedlovitý nos 339, 340, 341 senilní atrofie 99 senilní purpura 99 – Batemanova 105 sepse 130 serpiginózní konfigurace 32 sexuálně přenosné infekce 331, 333 Sézaryho syndrom 69, 176, 178 Sharpův syndrom 139 Schönleinova-Henochova purpura 164, 297, 300 Schwartzův test 42 sicca syndrom 66 – sekundární 133 sinus pilonidalis 197 skarifikační testy 43 skleredém 285 sklerodermie 142 – lokalizovaná 146 – systémová 142 skleromyxedém 285 sklerotizace 30 skrotum 84 skvama viz šupina SLE 92 smíšené onemocnění pojiva 139 solární dermatitida 100 solární erupce, polymorfní 101 solární kopřivka 102 sonidegib 375 soudkovité řezáky 340 spála 327 spalničky 327 spinaliom 183 – nehtového lůžka 325 spinocelulární karcinom 183, 347 – vulva 87 spouštěcí faktory 22 SSM melanom 188 stafylogenní sykóza 253, 255 stasis dermatitis 260 Stemmerovo znamení 265 Stevensův-Johnsonův syndrom 126

stigmata 341 streptodermie 315 striae distensae 106 strup viz krusta subakutní kožní lupus erythematosus 132 subichtyotické dlaně 239 subkorneální pustulóza 285 sulfadiazin 360 sulfathiazol 360 sunskríny (sunscreeny) 365 suspenze 359 Suttonův névus 116 svrab, scabies 53 – lokalizace 53 – norvegica 54 – – lokalizace 54 – recidivující 299 – zvířecí 320 Sweetův syndrom 281, 282, 284, 285 sycosis (tinea barbae) 253 syfilid, makulopapulózní 336 syfilis, syphilis 335 – acquisita (získaná) 335 – časná 335 – diagnostika 341 – latentní 338 – léčba 342 – maculosa, papulosa 340 – monitorování průběhu 342 – pozdní (tertiaria) 335, 338 – primární 336 – sekundární 336 – vrozená (congenita) 335, 339 – – praecox 335, 339 – – tarda 335, 341 – – typické projevy 341 sykóza – mykotická 118 – stafylogenní 118 sykoziformní folikulitidy 253 symptomy vedoucí k diagnóze 99 syndrom(y) – 20 nails 81 – antifosfolipidový 111 – APEC 327 – Cowdenův 283, 295 – CREST 142 – Gianotti-Crosti 327 – glukagonomový 283 – Gorlinův 180 – Gougerot-Cartaud 324 – hand-foot 250 – karcinoidní 283, 284 – Kasabach-Merritův 276 – Kawasakiho 327 – Klippel Trénaunay 278 – Leser-Trélat 281, 282 – Löfgrenův 121

REJSTŘÍK – Muir-Torre 185, 283 – Münchhausenův 313 – Osler-Weber-Rendu 295 – Peutz-Jeghers 281, 295 – Plummer-Vinson 294 – Rowellův 133 – Sézaryho 178 – Sharpův 139 – Stevensův-Johnsonův 126 – Sweetův 282, 284, 285 – toxického šoku 128 syringom(y) 56, 270 systémová sklerodermie 142 systémový lupus erythematosus viz lupus erythematosus, systémový

Š šálový příznak 140 šavlovité tibie 340 šestá nemoc 327 štěnice 321 šupina (skvama) 27

T tabák 57 tabes dorsalis 338, 340 takrolimus 210, 297 těhotenské dermatózy 106 těhotenství 106 – atopická erupce 107 – cholestatický pruritus 107 – impetigo herpetiformis 107 – pemphigoid (herpes) gestationis 106 – polymorfní erupce 106 tekuté pudry 359 tekuté základy 359 teleangiektazie 119 telogenní vlasy 41 teplota, horečka 120 terbinafin 361 terče jako projev dermatózy 120 Terryho nehty 292 test, testy – Burckhardtův 228, 229 – ELISA IgM 342 – epikutánní 229 – expoziční 43 – intradermální 43 – Perthesův 42 – provokační 33 – RRR 342 – Rumpelův-Leedův 33 – Schwartzův 42 – skarifikační 43 – Trendelenburgův 42 – tuberkulinový 305 – Tzanckův 35

– vbodové (prick) 43 – VDRL 342 tetracykliny 208, 210, 360, 366 thymom 152 tildrakizumab 219, 371, 375 tinea – barbae 253 – corporis 69 – cruris 111 – manus 76 – pedis 254 – – diferenciální diagnóza 325 tinktury 359 tofacitinib 371 toxická epidermální nekrolýza 126 trachyonychie 80 TRAK 303 tralokinumab 371, 375 trametinib 191, 375 transglutamináza 150, 297 transplantace 287, 308 trávicí trakt 293 Trendelenburgův test 42 Treponema pallidum 335 tretinoin 208 triamcinolon 364 trichilemmální cysty 84 trichodiskomy 281 trichoepiteliom 270 trichogram 41 Trichomonas vaginalis 334 trichoskopie 41 trijodthyronin 303 trombidiáza (trombikulóza) 69, 116, 320 trup 66 třesavka a zimnice 120 tuberkulinový test 305 tuberkulóza, tuberculosis – aktivace 367 – indurativa 121, 304 – lupus vulgaris 77 – verrucosa 76, 77 – vs aktinomykóza 65 tuber (nodus, uzel) 25 tuberózní xantomy 75 tyreopatie 303 tyroxin 303 Tzanckův test 35

U ulcus – cruris 258 – – postupy při hojení 262 – durum 341 – jako sekundární morfa (vřed) 28 – molle 345 – rodens/terebrans 180 unguis incarnatus 80, 326

upadacitinib 371, 375 Ureaplasma 334 uretritis 344 – nespecifická 334 uroporfyriny 104 urticaria – gigantea 171, 245 – pigmentosa 33, 281 urtika viz pomfus urtikariální lékové exantémy 245 urtikariální papula 301 ustekinumab 370, 371, 375 ústní sliznice 59 ušní boltce 60 UV filtry 131, 365 UV záření 51, 74, 134, 180, 186, 200, 207, 218, 271

V vaginózy 334 varikózní komplex 258 varixy 260 vasculitis, vaskulitidy 164, 297 – allergica 88 – imunokomplexová (alergická) 300 – imunokomplexové 164 – nekrotizující 168 – nodularis 121 – nomenklatura 164 – typu Schönlein-Henoch 297 vaselinoderm 326 vaskulární insuficience 289 vazoneuróza 77 velusové vlásky 41 vemurafenib 191, 375 venerické obtíže 21 venerologie 333 Venušina koruna (náhrdelník) 338 verrucae, veruky 267 – planae 267, 268 – plantares 92, 267 – seboroické 267 – vulgares 183, 267 verrucosis lymphostatica 326 veš, vši 321 – hlavová 321 – muňka 321, 334 – ohanbí 115 – šatní 321, 334 vezikula 24 vismodegib 183, 375 vitamin D3 a jeho deriváty 366 vitiligo 76, 304 vlasy 62 – anagenní 41 – dysplastické 41 – dystrofické 41 – katagenní 41 – strukturální anomálie 41

393

P R A K T I C K Á D E R M ATO LO G I E V O B R A Z E C H A S C H É M AT E C H – suché 239 – telogenní 41 – vyšetření 41 vorinostat 175, 375 vřed viz ulcus vulva – benigní postižení 85 – maligní změny 87 vulvitis, vulvovaginitis 239, 290 vyšetření – fragility kapilár 33 – kůže 23

W warfarin 366 Wilsonova choroba 292 Woodova lampa 35, 74, 103, 111, 316

394

X xantelasma 281 xantogranulom, nekrobiotický 285 xantom, xantomy – eruptivní 281 – ploché, difuzní 285 – tuberózní 75 xeróza 300, 301

Z záda 71 zánět – periferně postupující 111 – pruhem se šířící 113 zánětlivé uzly na bércích 121 zarděnky 327 zásypy 359

zevní terapie – zásady 359 zinek 295 znamení – Darierovo 34, 271 – Dennie-Morganovo 52, 56, 239 – Fitzpatrickovo 37, 269 – Hertogovo 52, 56, 239 – Hutchinsonovo 80, 190 – Leserovo-Trélatovo 283 – Stemmerovo 265 zosteriformní konfigurace 32 zranitelnost a atrofie kůže 105 zvířecí svrab – pseudoscabies 320

Ž železo, karence 115 žilní nedostatečnost, chronická 258