001-168 pohybovy vyvoj ditete.qxp_Sestava 1 13.04.22 12:18 Stránka 3
POHYBOVÝ VÝVOJ DÍTĚTE s láskou a respektem Fyzioterapeutky dětem Michaela Kačírková Zuzana Rybová
3 3
001-168 pohybovy vyvoj ditete.qxp_Sestava 1 13.04.22 12:18 Stránka 4
Upozornění autorek: Informace uvedené v této publikaci vycházejí z poznatků, které autorky získaly vysokoškolským studiem, absolvováním mnoha odborných kurzů a také vlastní zkušeností a praxí ve zdravotnických zařízeních. Cílem autorek je poskytnout obecné informace, které nenahrazují lékařské nebo jiné odborné vyšetření nebo terapii. Zároveň je nutné při aplikaci doporučených postupů zvážit a zohlednit celkový zdravotní stav dítěte. Proto autorky nenesou odpovědnost za případné následky, vzniklé v souvislosti s jejich špatným pochopením nebo nevhodným použitím. V publikaci je možné také najít fotografie produktů třetích osob. Tyto fotografie jsou pouze doporučením na základě osobní dobré zkušenosti autorek s těmito produkty či firmami.
Michaela Kačírková, Zuzana Rybová POHYBOVÝ VÝVOJ DÍTĚTE S LÁSKOU A RESPEKTEM Copyright © Michaela Kačírková, Zuzana Rybová, 2022 Euromedia Group, 2022 Photography © Lucie Jeníková, 2022 Illustrations © Hana Krauseová, 2022 All rights reserved ISBN 978-80-242-8004-2
001-168 pohybovy vyvoj ditete.qxp_Sestava 1 13.04.22 13:47 Stránka 5
OBSAH Poděkování . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 O autorkách . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Úvod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 PSYCHOMOTORICKÝ VÝVOJ DÍTĚTE V PRVNÍCH TŘECH LETECH ŽIVOTA . . . . . . . . . . . . . 14 „Osmero“, jak číst následující řádky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 1. měsíc života miminka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 2. měsíc života miminka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 3. měsíc života miminka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 4. a 5. měsíc života miminka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 6. měsíc života miminka . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Šikmý sed a otočení z bříška na záda (7.–8. měsíc) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Lezení po čtyřech (7.–9. měsíc) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Sed . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Volný sed . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Sed mezi patami neboli „W“ sed . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Stoj a chůze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Stoj . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Obcházení okolo nábytku. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Chůze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Milníky batolecího období (1–3 roky) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Druhý rok života (12–24 měsíců) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Hrubá motorika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Jemná motorika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Třetí rok života (24–36 měsíců) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Hrubá motorika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Jemná motorika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 Hry s batolaty (1–3 roky)
...............................................................................
72
Hry rozvíjející hrubou motoriku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 Aktivity pro rozvoj jemné motoriky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Další činnosti pro dětský rozvoj . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 5 5
001-168 pohybovy vyvoj ditete.qxp_Sestava 1 13.04.22 12:18 Stránka 6
JAK ZACHÁZET S MIMINKEM, ABY TO JEHO POHYBOVÉMU APARÁTU PROSPÍVALO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 Držení a nošení dětí v náručí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Co zdravému vývoji dítěte neprospívá . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97
KTERÉ POMŮCKY POŘÍDIT A KTERÝM SE RADĚJI VYHNOUT? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Pomůcky pro podporu správného vývoje dětí . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Pomůcky, které je důležité používat s rozumem a opatrností . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 Nevhodné pomůcky neboli „škodítka“ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 Výbava pro miminko z pohledu fyzioterapeuta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 Jak vybrat správný kočárek?
........................................................................
120
Nošení dětí v šátku nebo v nosítku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
JAK NA ZDRAVÉ DĚTSKÉ NOHY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 Vývoj dětské nohy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Dětská noha v prvních šesti měsících. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Dětská noha v období od 6. měsíce až do samostatné chůze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 Nožní klenba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 Nejčastější odchylky dětských nožiček v ordinaci fyzioterapeuta
..........................
138
Ploché nohy a vpadlé kotníky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 Vtáčení špiček na jedné nebo obou nohách . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 Chůze po špičkách . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 Jak vybírat nejen první botičky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 Desatero rad k výběru prvních botiček
.......................................................
144
Jak změřit dětskou nohu a zvolit správnou velikost botiček? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 Další parametry, které byste při výběru dětských bot měli zohledňovat . . . . . . . . . . . . . 146
6 6
001-168 pohybovy vyvoj ditete.qxp_Sestava 1 13.04.22 12:18 Stránka 7
DÍTĚ V ORDINACI FYZIOTERAPEUTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 Jak probíhá vyšetření u dětského fyzioterapeuta? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Metody využívané v dětské fyzioterapii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 Bobath Koncept . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 Vojtova metoda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 Měkké techniky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 Komunikace s miminkem při terapii Vojtovou metodou . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 Nejčastější diagnózy v ordinaci fyzioterapeuta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157 Predilekce hlavičky . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157 Opožděný psychomotorický vývoj a centrální koordinační porucha . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 Diastáza břišních svalů . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 Pupeční kýla. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 Vadné držení těla (VDT) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 Použitá literatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 Řekli o knize . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
7 7
001-168 pohybovy vyvoj ditete.qxp_Sestava 1 13.04.22 12:18 Stránka 8
8 8
001-168 pohybovy vyvoj ditete.qxp_Sestava 1 13.04.22 12:18 Stránka 9
Poděkování
PODĚKOVÁNÍ
Poděkovat všem, kteří si to zaslouží, a na někoho nezapomenout, je docela oříšek. Poděkování jistě patří všem těm, kteří nás v životě směřovali, inspirovali nebo motivovali, abychom nyní byly tím, kým jsme, a abychom byly tam, kde jsme. V první řadě si tedy poděkování zaslouží celé naše rodiny, které nás podporovaly. Především pak naši manželé, protože to byli ti, kteří s touto knížkou přicházeli o večery (a někdy i noci) se svými ženami a také našim dětem, byť jsme se velmi snažily nepřijít o žádný ze vzácných momentů jejich života. Naše děti nás také v průběhu mateřství motivovaly k tomu, nahlédnout na některé věci z jiného než odborného pohledu, načteného z knížek. A také děkujeme rodičům, kteří nám umožnili vystudovat a dělat tak to, co nás naplňuje. V profesním životě nás, kromě vysokoškolského studia, nejvíce formovaly dva velké kurzy, a to kurz Vojtovy metody (pořádaný výukovým centrem RL corpus s.r.o.) a kurz Bobath konceptu. Velmi si vážíme dlouhodobé práce jak s Českou Vojtovou společností, tak České Asociace dětských Bobath Terapeutů za to, s jakou profesionalitou a energií vzdělávají další odborníky. Velmi si jich vážíme nejen profesně, ale také lidsky. Mgr. Blance Vlčkové a Mgr. Lence Pospíšilové z České Vojtovy společnosti děkujeme i za cenné připomínky a inspiraci ke vzniku textu o pohybovém vývoji dítěte. České Asociaci dětských Bobath Terapeutů, zejména Mgr. Olze Večeřové, také děkujeme za vyjádření a komentáře k naší knize. Tato spolupráce nás nesmírně těší, motivuje a posouvá odborně dál. Další velký dík patří Mgr. Petře „Kony“ Hradilové za její četné, věcné a trpělivé připomínky k naším textům, byť jsme se pod jejich náporem občas lehce hroutily. Velké poděkování si zaslouží i rehabilitační lékařka MUDr. Aneta Králová, která nejen že výrazně přispěla ke kvalitě naší knížky, ale také pomáhá onkologicky nemocným dětem a přináší zdravý pohyb do jejich života v rámci projektu Malá jóga. Děkujeme také Mgr. Kateřině Šimečkové za přečtení našich textů, a z toho plynoucí plodnou diskuzi. Věříme, že díky jejich ochotě, které si vážíme a znalostem, které obdivujeme, je naše knížka zase o kus lepší. Za odbornou konzultaci v oblasti dětských pádů děkujeme MUDr. Martinu Čepelíkovi, nejen skvělému dětskému chirurgovi, ale také výjimečnému člověku a za rady v oblasti pediatrie děkujeme MUDr. Martině Holičkové, jejíž práce je velmi inspirativní. Zároveň bychom chtěly poděkovat i dalším přátelům a blízkým, kteří nás v průběhu vytváření knížky podporovali, byli prvními čtenáři a někdy také kritiky knížky. Dále patří poděkování dvěma ženám, které nám pomáhaly s obrazovou stránkou knížky tak, aby byla co nejvíce názorná, srozumitelná a také krásná. Velké díky Ing. Lucii Jeníkové, která se pustila do nelehkého úkolu focení dětí a byla pro nás navíc leckdy i psychickou oporou. Je krásné, jak někdy život dokáže propojit lidi. Díky Lucko, nejen za focení! A také dě-
9
001-168 pohybovy vyvoj ditete.qxp_Sestava 1 13.04.22 18:00 Stránka 10
PODĚKOVÁNÍ 10
kujeme ilustrátorce MgA. Haně Krauseové za její nápady, krásné ilustrace a trpělivé pilování všech detailů, které jsme si navymýšlely. Děkujeme všem dětem a jejich rodičům, že nám umožnili je fotit a doplnit tak texty fotkami, které často mnohdy vysvětlí více než několik odstavců. Opravdu si toho vážíme. Stejně tak firmám Utukutu, Mimiconcept, Cybex, Rootyrug a Yedoo za poskytnutí fotografií svých produktů, abychom mohly naše texty doplnit o názorné ukázky. Je příjemné vidět, že jsou lidé a firmy, kterým záleží na kvalitě a prospěšnosti jejich produktů. V neposlední řadě bychom chtěly poděkovat i týmu nakladatelství Euromedia, který svou profesionální prací pomohl naší knížce na svět.
001-168 pohybovy vyvoj ditete.qxp_Sestava 1 13.04.22 18:01 Stránka 11
O autorkách Bc. MICHAELA KAČÍRKOVÁ
O AUTORKÁCH
V roce 2013 úspěšně dokončila studium fyzioterapie na Západočeské univerzitě v Plzni. Chtěla se věnovat práci s dětmi, navázala tedy na tuto vizi a absolvovala dva nejuznávanější kurzy v oblasti dětské fyzioterapie. Nejprve kurz „Basic Bobath NDT“ (Bobath koncept) a následoval kurz „Vojtovy reflexní lokomoce“, známý jako Vojtova metoda. V roce 2020 se stala maminkou, takže čerpá i z osobní zkušenosti. Touha pomáhat dalším rodičům a dětem byla tak silná, že se rozhodla šířit informace dál nejen napsáním této knihy, ale i prostřednictvím internetu a sociálních sítí. Na instagramu vystupuje pod přezdívkou „detska_fyzio_mama“. Je také autorkou projektu „Pro zdravý vývoj miminka“. Více se o ní a o projektu dozvíte na www.detskafyziomama.cz .
Mgr. ZUZANA RYBOVÁ V roce 2010 ukončila bakalářský studijní program fyzioterapie na 3. lékařské fakultě Univerzity Karlovy a v roce 2012 pak navazující magisterské studium na Lékařské fakultě Masarykovy univerzity v Brně. Následně se vzdělávala v rámci mnoha odborných kurzů pro práci se všemi věkovými skupinami. Nejraději se ale věnuje dětem, a proto absolvovala dvouletý kurz „Vojtovy reflexní lokomoce“. Od té doby se profiluje jako dětská fyzioterapeutka a v současné době působí v ambulantním rehabilitačním centru v Praze. Zároveň je sama maminkou a kromě odborných zkušeností tak může čerpat i z vlastního mateřství. Díky tomu ví, že nic není černobílé, a vždy se snaží hledat tu správnou cestu pro konkrétní dítě a jeho rodiče. S tímto vědomím pracovala i na této knize.
11
001-168 pohybovy vyvoj ditete.qxp_Sestava 1 13.04.22 14:10 Stránka 12
001-168 pohybovy vyvoj ditete.qxp_Sestava 1 13.04.22 18:01 Stránka 13
Milí nastávající, novopečení, ale i zkušení rodiče a další přátelé dětí, ÚVOD
nejprve bychom se vám rády představily. Jsme dvě dětské fyzioterapeutky a zároveň maminky. Nápad napsat knížku, která pomůže rodičům objasnit vývoj jejich potomků, vznikal v hlavě každé z nás zvlášť. Před několika lety se naše cesty propojily, následně i spojily, vzájemně jsme si dodaly odvahy a výsledek teď držíte v ruce. Naším cílem je vás co nejpřehledněji provést dětským psychomotorickým vývojem a objasnit některé nejasnosti nebo mýty, které jsou s ním spojeny. Současně vám nabízíme odborný pohled dětských fyzioterapeutů na moderní trendy, které aktuálně panují ve světě dětských pomůcek. Samy jsme některé praktické zkušenosti získaly až vlastním mateřstvím. Díky tomu věříme, že pro vás naše knížka bude užitečná a najdete v ní odpovědi na otázky, které jsme si nedávno pokládaly i my. V následujících kapitolách proto nenajdete jen suchou teorii, ale především praktické informace, které vám usnadní a zpříjemní každodenní život s miminkem. Doufáme, že díky naší knížce také ubude rodičů, kteří z důvodu nedostatku kvalitních materiálů pátrají po informacích na internetu a sociálních sítích. Rozumíme tomu, že touto cestou jsou informace snadno a rychle dostupné, ale vždy je důležité přemýšlet nad tím, kdo je vypustil do světa, jakou k tomu má odbornost a nakolik jim můžete věřit. Navíc takové pátrání po informacích stojí mnoho času, který každý rodič umí jistě strávit podstatně lepšími činnostmi. Věříme, že vám trochu toho vzácného času ušetříme. Přejeme příjemné čtení. Míša a Zuzka
13
001-168 pohybovy vyvoj ditete.qxp_Sestava 1 13.04.22 12:18 Stránka 14
PSYCHOMOTORICKÝ VÝVOJ DÍTĚTE V PRVNÍCH TŘECH LETECH ŽIVOTA
001-168 pohybovy vyvoj ditete.qxp_Sestava 1 13.04.22 12:18 Stránka 15
„Osmero“, jak číst následující řádky 1. Každé dítě je jiné a má své tempo vývoje. Některé je rychlejší a jiné pomalejší. Je dobré hodnotit pohybový vývoj miminka s přihlédnutím k jeho celkovému zdravotnímu stavu a temperamentu a v neposlední řadě nesmíme zapomenout na dědičnost. 2. Rychlost psychomotorického vývoje nic nevypovídá o budoucích schopnostech a inteligenci dítěte, důležitá je hlavně jeho kvalita. Vývoj dítěte není soutěž ani závod! Pokud se naučíte nesrovnávat svoje miminko s ostatními, vyhnete se zbytečným pochybnostem a zklamáním. 3. Jestliže se ve vývojových tabulkách uvádí, že se nějaká dovednost váže k určitému věku, znamená to, že by ji dítě mělo zvládat ideálně do ukončení daného období. Pokud má tedy dítě zvládnout pást koníky ve věku 3 měsíců, mělo by to umět v den, kdy mu jsou tři měsíce. 4. Věk, ke kterému řadíme jednotlivé dovednosti, je orientační a platí pro děti narozené v termínu vypočítaného porodu. Důležitější než konkrétní týden či měsíc je posloupnost, kvalita a symetrie nově naučených dovedností. Nicméně pokud se dítě výrazně odchyluje od vývojových tabulek, zaslouží si to vaši pozornost, případně návštěvu fyzioterapeuta.
PSYCHOMOTORICKÝ VÝVOJ DÍTĚTE V PRVNÍCH TŘECH LETECH ŽIVOTA
Nejprve bychom vám rády objasnily, co to psychomotorický vývoj vlastně je. Zjednodušeně lze říct, že jde o postupný vývoj smyslů a psychických i pohybových dovedností, které ze závislého miminka dělají zcela samostatného lidského jedince. Vývoj dítěte je dědičně zakódován a probíhá automaticky, což znamená, že by dítě v daném časovém období mělo zvládat určité dovednosti (otočit se z bříška na záda a naopak, posadit se, chodit apod.), aniž by ho to někdo učil. Je však důležité si uvědomit, že vývoj lze ovlivnit také vnějšími faktory, a to jak pozitivně, tak i negativně. My se nyní zaměříme zejména na pohybové schopnosti a dovednosti dítěte, a hlavně pak na to, jak je můžete rozvíjet a na co si dát naopak pozor. Už v prvních týdnech a měsících života dítěte vyzrávají pohybové vzorce, které bude váš potomek používat celý život. Proto je dobré ohlídat, aby tyto „základní stavební kameny“ motoriky byly co nejkvalitnější a umožnily dětem v budoucnu kvalitní, pestrý a bezbolestný pohyb. Neplatí, že dítě z problému vyroste. Naopak, velmi často se pohybový problém prohlubuje a řetězí. A právě my rodiče trávíme s našimi dětmi nejvíce času, proto je naše pozorování vývoje děťátka velmi cenné.
15
001-168 pohybovy vyvoj ditete.qxp_Sestava 1 13.04.22 12:18 Stránka 16
PSYCHOMOTORICKÝ VÝVOJ DÍTĚTE V PRVNÍCH TŘECH LETECH ŽIVOTA 16
5. Důležité také je pohyb dítěte posuzovat ve vztahu ke konkrétní situaci. Například když bude dítě na rozrušení reagovat neklidnými a trhanými pohyby, je to zcela přiměřené. Pokud však neumí plynulý a koordinovaný pohyb předvést ani ve chvílích pohodové hry, měli byste zpozornět. 6. Pokud děťátko právě prodělalo nějakou nemoc nebo bylo například čerstvě očkováno, znamená to pro něj určitou momentální zátěž, což se může odrazit i na jeho pohybovém projevu. Ani dospělý po nemoci nenaskočí do tréninku v plné kondici. 7. Všichni rodiče se snaží být pro své děti těmi nejlepšími, ale často si tak vytváří zbytečný tlak a stres. Nechtějte příliš po svém dítěti ani sami po sobě a dovolte sobě i svým dětem nebýt dokonalí. 8. Jestliže v knize píšeme „vyhledejte odborníka“, myslíme tím pediatra, neurologa, rehabilitačního lékaře či fyzioterapeuta se zaměřením na diagnostiku dětí od novorozeneckého věku. Rady na internetu a sociálních sítích jsou sice snadno dostupné, ale o jejich správnosti lze často pochybovat.
Časové rozdělení dětského věku Novorozenec od narození do 28. dne života Kojenec od 29. dne života do 1. narozenin Batole od 1. narozenin do 3 let Předškolák od 3. narozenin do začátku školní docházky (6–7 let) Školák od 6–7 let do 15–16 let (ukončení povinné školní docházky) Dospívající (adolescent) od 15–16 let do dospělosti (někdy uváděno do 19 let)
001-168 pohybovy vyvoj ditete.qxp_Sestava 1 13.04.22 12:19 Stránka 17
1. MĚSÍC ŽIVOTA MIMINKA aneb „začínám si na tom zajímavém světě zvykat“
Obr. 2 • Novorozenec v poloze na břiše
Čerstvě narozené miminko má mnoho práce s adaptací na nové prostředí mimo maminčino bříško. Musí se vyrovnat s působením gravitace na své tělo, s teplotními změnami, zároveň si musí poradit s dýcháním, trávením, vylučováním, a navíc má okolo sebe mnoho nových smyslových vjemů. Pro novorozence jsou to náročné činnosti, na které potřebuje mnoho energie. Proto většinu dne nabírá síly spánkem nebo krmením.
Co miminko umí? Často se můžete dočíst, že novorozenec leží v asymetrické poloze. To znamená, že trup je ukloněn do oblouku a hlava je otočená do strany. Zjednodušeně lze říct, že miminko neleží v ose, ale je prostě tak trochu nakřivo. V tomto věku může děťátko upřednostňovat natočení hlavičky do jedné strany. Bezpodmínečně však musí umět hlavu otočit i do strany druhé a také ji tam udržet. Vleže na zádech novorozenec neumí zaujmout stabilní polohu. Většinu času
Novorozenec na podněty reaguje převážně pomocí vrozených reflexů, které mu pomáhají dosáhnout jeho potřeb a adaptovat se na nové prostředí. Tím, jak vyzrává centrální nervová soustava (mozek), tato reflexní hybnost postupně ustupuje. Některé reflexy zcela mizí, jiné přetrvávají a pohyb se stává stále vědomějším, cílenějším a rozmanitějším.
PSYCHOMOTORICKÝ VÝVOJ DÍTĚTE V PRVNÍCH TŘECH LETECH ŽIVOTA
Obr. 1 • Novorozenec v poloze na zádech
17
001-168 pohybovy vyvoj ditete.qxp_Sestava 1 13.04.22 12:19 Stránka 18
PSYCHOMOTORICKÝ VÝVOJ DÍTĚTE V PRVNÍCH TŘECH LETECH ŽIVOTA
děťátko nekoordinovaně hýbe celým tělem, kope nohama, rozhazuje rukama a také rozevírá a svírá dlaně v pěst. Novorozené miminko v poloze na zádech (obr. 1) ještě neumí ovládat své tělo tak, aby zvládlo zacílit pohled na maminku. K tomu, aby si mohlo maminku prohlédnout, potřebuje více stability. Ta je mu zajištěna například při kojení, kdy mu maminka poskytuje své tělo jako oporu. Když miminko leží na bříšku, má hlavičku otočenou k jedné straně, aby mohlo dobře dýchat (obr. 2). Tělo je v této poloze uloženo na hrudní kosti a na kolenou, ruce má děťátko pokrčené, zadeček má výše než hlavu a nohy podsouvá střídavě pod bříško. Vleže na břiše i na zádech by miminko mělo umět otočit hlavu (například pokud mu zakryjeme výhled nebo když cítí vůni matčina prsu z druhé strany). Spolu s hlavičkou natáčí i celé tělo (obr. 3).
Vývoj zraku Zrak je po narození nejméně vyvinutým smyslem. Novorozenec má přibližně 4 % ostrosti vidění dospělého člověka, a proto nejlépe rozlišuje kontrastní věci (černé a bílé). Zrak se v prvním roce života vyvíjí velmi rychle a v období prvních narozenin dítě vidí skoro stejně dobře jako dospělý. V psychomotorickém vývoji má zrak velmi důležitou roli, jelikož je pro dítě jednou z hlavních motivací k pohybu. Dítě, které je nevidomé nebo hůře vidí, bude k dosažení všech pohybových milníků potřebovat více času. (Hartz, Höwer, Kienzle-Müller, 2019)
Rovnovážný systém Velmi důležitou roli v psychomotorickém vývoji hraje také rovnovážný neboli vestibulární systém. Ten totiž dítěti poskytuje informace o poloze hlavy i těla a tím mu umožňuje orientovat se v prostoru. Proto je vhodné polohovat miminko na záda, bříško i boky, nosit ho v různých pozicích, pokládat rozmanitými způsoby, ale také ho houpat a kolébat. Zkrátka dávat rovnovážnému systému podněty a podpořit tak rozvoj koordinace.
Co chceme vidět v prvním měsíci života? • Novorozenec leží v asymetrické poloze. To znamená, že celé tělo je ukloněno do oblouku a hlava je otočená do strany. • Miminko dokáže ležet na zádech, aniž by přepadávalo na boky. 18
001-168 pohybovy vyvoj ditete.qxp_Sestava 1 13.04.22 12:19 Stránka 19
a
c
Obr. 3abc • Zakrytí zorného pole
b
U některých novorozenců můžeme pozorovat břišní diastázu neboli rozestup břišních svalů. Stále se vedou diskuse o tom, zda je to fyziologické, či nikoliv. Vždy je ale důležité posuzovat stav miminka individuálně, vzhledem k jeho celkovému stavu a dovednostem. Více si o diastáze můžete přečíst dále v samostatné kapitole s názvem „Diastáza břišních svalů a pupeční kýla“.
Kdy navštívit odborníka? v Pokud děťátko nedokáže ani po zakrytí zorného pole otočit hlavičku do obou stran (jak v poloze na zádech, tak na bříšku). v Jestliže děťátko není schopno ležet na zádech a na bříšku, aniž by z těchto poloh přepadávalo do stran.
PSYCHOMOTORICKÝ VÝVOJ DÍTĚTE V PRVNÍCH TŘECH LETECH ŽIVOTA
• V poloze na bříšku i na zádech mívá děťátko převážně pokrčené ruce a nohy, ale umí je i natáhnout. • V poloze na bříšku zadeček často bývá výše než hlava, nohy miminko střídavě podsouvá pod sebe a natahuje. • Dítě nekoordinovaně hýbe všemi končetinami (rozhazuje rukama, rozevírá a svírá pěsti, kope nohama). • Miminko může upřednostňovat otočení hlavičky na jednu stranu. Musí ale umět otáčet hlavu do obou stran. Například při zakrytí zorného pole, kdy miminku rukou zakryjeme výhled na stranu, kam se dívá (obr. 3).
19
001-168 pohybovy vyvoj ditete.qxp_Sestava 1 13.04.22 12:19 Stránka 20
NOVOROZENEC POTŘEBUJE PŘEDEVŠÍM BLÍZKOST RODIČŮ
RODIČE, PŘEDEVŠÍM MAMINKA, JSOU PRO NOVOROZENCE TOU NEJVĚTŠÍ JISTOTOU. JEJICH PŘÍTOMNOST, BLÍZKOST A POHODU POTŘEBUJE MNOHEM VÍC NEŽ JAKOUKOLIV VÝBAVU.
001-168 pohybovy vyvoj ditete.qxp_Sestava 1 13.04.22 12:19 Stránka 21
v Když miminko vůbec neumí uvolnit pěst/pěsti na rukách. v Ve chvíli, kdy novorozenec při spontánním pohybu nehýbe některou z končetin. v Jestliže má miminko velký záklon hlavičky. V novorozeneckém věku je nápadné hlavně to, když se miminko vleže na zádech často a hodně dívá za sebe nebo se propíná „do luku“. Pokud leží na bříšku, může v případě velkého záklonu přepadávat k jedné straně. v Pokud se vám ve vývoji děťátka cokoliv nezdá.
Fyziotipy pro novorozenecké období: Æ Cílem novorozence je přežít! To znamená dostat se k matčinu prsu a mléku. S tím mu také pomáhají všechny reflexy, se kterými se miminko rodí, jako je například reflex úchopový, sací, plazicí atd. Už tady se silně rozvíjejí smysly dítěte – cítí vůni maminky a bezpečně ji podle ní pozná, slyší tlukot jejího srdce, cítí její teplo, vnímá chuť mléka a později se snaží kontaktovat maminku pohledem. Přítomnost a blízkost maminky je v tomto období to nejdůležitější. Æ Pro čerstvě narozené dítě je velmi důležitý pocit jistoty a bezpečí, proto s ním zacházejte co nejklidněji, nejpomaleji a nejplynuleji. Æ Rodiče si často neuvědomují, že pro malé miminko je vše nové a velmi intenzivní. Proto ho mohou dráždit i běžné podněty, které my dospělí ani nevnímáme. Může to být hluk z televize, ale i intenzivní vůně parfému nebo aviváže, stejně tak velké množství pestrobarevných hraček, které ho obklopují. U malých miminek opravdu platí, že méně je více. Æ Některé děti vleže na zádech špatně snášejí volný prostor a nestabilitu, která je v tomto období přirozená. Klidnému odpočinku a spánku může pomoci určité omezení okolního prostoru. Některá miminka jsou proto velmi spokojená, pokud je uložíte do hnízdečka, ohraničíte jejich prostor kojicím polštářem apod. Nebo je na nějakou dobu můžete zavinout do zavinovačky. Æ V bdělém stavu byste naopak dítěti měli umožnit vnímat prostor okolo sebe a volný pohyb. Proto není vhodné využívat na „odkládání“ děťátka doma autosedačky („vajíčka“) nebo různá lehátka. Příjemná rovná podložka prokáže největší službu, zejména při polohování dítěte na bříško.
PSYCHOMOTORICKÝ VÝVOJ DÍTĚTE V PRVNÍCH TŘECH LETECH ŽIVOTA
Mnoho rodičů se bojí téměř jakéhokoliv záklonu miminka, protože slyšeli nebo četli, že to není „zdravé“. I tady je ale potřeba si uvědomit, že občasný záklon nebo „propnutí“ je zcela v pořádku a normální, zejména když se miminko protahuje po probuzení. A někdy, například při kojení nebo pití, je mírný záklon dokonce potřebný.
21