Jak se zbavit bolesti zad_001.qxp_Sestava 1 17.04.2020 9:43 Stránka 1
Chris Crowley a Jeremy James
JAK SE ZBAVIT
BOLESTÍ
ZAD
Komplexní plán, s nímž jednou provždy zvítězíte nad bolestí
EUROMEDIA GROUP
Jak se zbavit bolestí zad First published in the United States by Workman Publishing Co., Inc. as THE YOUNGER NEXT YEAR BACK BOOK: A Whole-Body Plan for Conquering Back Pain Forever Copyright © 2018 by Christopher Crowley and Jeremy James Illustrations © 2018 by Andrea Charest and Karina Metcalf YOUNGER NEXT YEAR is a registered trademark of Christopher Crowley and Henry S. Lodge Published by arrangement with Workman Publishing Co., Inc., New York. Translation © 2020 Marta El Bournová All rights reserved ISBN 978-80-242-6651-0
00 Zada_CZ.indd 2
17.04.20 13:39
Pro mnohatisícový „YNY národ“. Pro vás, kteří čtete knihy Mladší v příštím roce a posíláte nádherné a milé ohlasy, píšete blogy a vedete mě k dalšímu psaní. Když vím, že píši pro vás, hned mi jde práce mnohem lépe. Doufám, že vám kniha pomůže. —C. C.
Pro Michelle. Lepší partnerku, přítelkyni a manželku si neumím představit. A také pro Noaha: tvé první dva měsíce s námi byly tím nejradostnějším obdobím v mém životě. Oba vás miluji. —J. J.
00 Zada_CZ.indd 3
17.04.20 13:39
Obsah ÚVOD .................................................................................. 7
Kapitola první: Příslib ........................................................11 Kapitola druhá: Jeremyho příběh .................................. 21 Kapitola třetí: Procházka podél páteře ......................... 28 Kapitola čtvrtá: Spektrum bolesti: čtyři pacienti ........ 53 Kapitola pátá: Pravidlo č. 1: Přestaňte dělat hloupé věci ........................................ 69 Kapitola šestá: Geologické síly ....................................... 78 Kapitola sedmá: Pravidlo č. 2: Znehybněte se, abyste se vyléčili (Páteř v neutrální poloze) ....... 86 Kapitola osmá: Hrátky s pojištěním .............................. 93 Kapitola devátá: Pravidlo č. 3: Zpevněte se ................ 96 Kapitola desátá: Pravidlo č. 4: Spoléhejte na střed těla ............................................................... 104 Kapitola jedenáctá: Stres a bolest zad ....................... 139
00 Zada_CZ.indd 5
17.04.20 13:39
Kapitola dvanáctá: Udělejte z toho zvyk: dělejte to pořád, jinak jste nahraní ......................... 148 Kapitola třináctá: Pravidlo č. 5: Využijte sílu svého pozadí ................................................................ 153 Kapitola čtrnáctá: Spouštěcí body: svalová bolest a bolest zad ..................................................... 172 Kapitola patnáctá: Pravidlo č. 6: Nejdřív lezte a pak teprve choďte, nejdřív choďte a pak teprve běhejte ............................................................ 183 Kapitola šestnáctá: Pravidlo č. 7: Stůjte zpříma nadlouho ......................................................... 196 Kapitola sedmnáctá: Pohyblivost, na které záleží ..... 211 Kapitola osmnáctá: Specifické potíže .......................... 219 Kapitola devatenáctá: Blahopřejeme! A k tomu jeden poslední úkol ................................... 232 Kapitola dvacátá: Kost křížová a kostrč .................... 244 JEREMYHO PRAVIDLA ..................................................... 247 PŘÍLOHA ........................................................................... 248 PODĚKOVÁNÍ ................................................................... 251 O AUTORECH ................................................................... 252 REJSTŘÍK ......................................................................... 253
00 Zada_CZ.indd 6
17.04.20 13:39
Úvod
K
dyž před osmi lety přišel Chris Cowley poprvé do mé ordinace pro odbornou radu ohledně kyčle, která mu ztrpčovala život, sotva jsem mohl tušit, že se z nás zanedlouho stanou přátelé i spolupracovníci a že se naše spolupráce dotkne takového množství lidí. Poslední tři desítky let jsem se pracovně pohyboval v oblasti zdraví a fitness, takže jsem o Chrisovi, proslulém autorovi bestsellerů řady Younger Next Year (YNY; Mladší v příštím roce) nakladatelství New York Times slyšel. Po několika měsících naší známosti mě ohromil návrhem, abych se podílel na dalších titulech řady, včetně Thinner This Year (Hubenější v letošním roce) a Younger Next Year – The Exercise Program (Mladší v příštím roce – Cvičební program). I dnes, kdy bylo po celém světě vydáno přes dva miliony výtisků titulů YNY, ještě stále žasnu nad množstvím lidí, kteří uvádějí, že se jejich život díky těmto knihám změnil k lepšímu. Je-li tohle vaše první kniha ze série YNY, máte se na co těšit. Chris totiž umí leckdy komplikované medicínské záležitosti uvést zábavně, nápaditě a prakticky do běžného života. O svém nadání opět přesvědčuje v titulu Younger Next Year – Back Book (Mladší v příštím roce – Kniha
00 Zada_CZ.indd 7
17.04.20 13:39
8
Jak se zbavit bolestí zad
o zádech). Tentokrát představuje geniální myšlenky Jeremyho Jamese, DC, CSCS. Měl jsem tu čest tady v Aspenu s Jeremym Jamesem několik let spolupracovat. Jeremy je skvělý lékař, který se ani při svém původně chiropraktickém zaměření v přístupu k léčbě neomezuje na jediné odborné hledisko. Snaží se především pacientovi navrhnout co nejpromyšlenější kroky ke zmírnění jeho zdravotního problému, a neváhá proto posouvat hranice. Pro jeho kariéru je příznačné hledání způsobů a metod k překonání potíží lidí trpících bolestmi zad. Mnohé jeho pacienty znám osobně a jejich vděčnost je velmi působivá. Přicházejí za ním z celé země s touhou znovu získat vládu nad svým životem a s jeho pomocí se to naprosté většině podaří. Díky Jeremyho zaujetí pro věc vznikl soubor léčebných postupů, které jsou základem této pozoruhodné knihy – a také knihy velice potřebné, neboť chronická bolest zad ztěžuje život ohromnému množství lidí. Během své dlouhé praxe fyzioterapeuta specializujícího se na sportovní úrazy jsem měl příležitost léčit tisíce lidí s různými muskuloskeletálními potížemi. Nejčastější a nejvíce omezující diagnózou je však bolest zad. Bolesti zad se promítají do běžného života mnoha lidí a dlouhodobě je omezují v řadě činností, které by chtěli a už nemohou dělat. Protože jsem sám bojoval s bolestmi zad (v šesti letech jsem začal hrát lední hokej a v následujících desetiletích jsem sám měl mnohokrát vyhřezlé ploténky), dovedu si představit každodenní potíže, kterým tito pacienti musí čelit. Kdo by čekal, že páteř se všemi těmi podpůrnými svaly a vazy může být tak křehká? Lidské tělo je nádherně utvářeno pro pohyb všemi možnými způsoby a styly, pro takřka neomezenou volnost pohybu v prostoru. Jak to, že páteř dělá tělo tak zranitelným? Ze stavebního a vývojového hlediska hraje páteř podstatně důležitější roli než všechny ostatní soustavy kloubů a kostí. Obklopuje tubulární nervovou síť, míchu, která spolu s mozkem tvoří centrální nervovou soustavu. Mícha je životně důležitá pro každodenní aktivitu
00 Zada_CZ.indd 8
17.04.20 13:39
ÚVOD
9
a její správné fungování je zcela zásadní pro samo naše přežití. Při zranění kolene nebo ramene se dá fungovat, i když je to bolestivé a obtížné. Dá se najít způsob, jak vystoupat do schodů, jak zvedat předměty a vykonávat běžné úkony. Zcela jiná situace však nastává, pokud se něco vážného stane s páteří nebo s okolní strukturou měkkých tkání. Vypne se celé tělo. Někdy nemůžete ani vylézt z postele a ničí vás už pomyšlení na to, že byste se měli posadit, natož dát se do běžných denních činností. Není divu, že lidé trpící bolestmi zad upadají do depresí. Dochází k podstatnému snížení pohyblivosti či schopnosti sportovat a radost ze života se mění v beznaděj, duševní bolest a pocit marnosti. Každý, kdo zažil intenzivní bolesti zad, může dosvědčit, jak je obnova zdraví páteře naléhavá. Pokud jste zkoušeli přijít na kloub potížím vlastní páteře a bolestem zad, už víte, že může jít o složité hledání plné otázek a pochybností. Jaký druh problému se zády mám právě já? Jak jej mám řešit? Jak dlouho bude trvat léčení? Jaký typ cvičení by byl pro mě vhodný? Mám jít na operaci? Budu někdy normálně žít? Můžeme vybírat z řady možností, neboť léčebné metody a odborné poznatky se dnes stále rozšiřují. Mnoho mých pacientů vyzkoušelo všechny možné metody a cvičení, ale nadále si stěžují na neustálou bolest nebo její časté opakování. Problémy se zády je zcela pohlcují a frustrují. Kéž by měli návod, jak pochopit tento začarovaný kruh a vystoupit z něj, řídící plán s pokyny. Ne pouhý rehabilitační program, ale plán životního stylu. (Pokud máte vážné bolesti zad, určitě budete muset změnit způsob života.) Cílem této knihy není nic menšího než nabídnout vám nástroje k tomu, abyste se opět mohli cítit volně. Abyste vzkřísili své tělo a obnovili důvěru ve schopnost znovu vést takový život jako předtím, než vás o něj bolesti oloupily. Ujišťuji vás, že metody v této knize mají vědecký základ. Vycházejí z poznatků skvělých vědců a badatelů i klinických lékařů a jsou přetaveny do srozumitelných a snadno proveditelných postupů. Sám jsem zásady, na které kniha klade
00 Zada_CZ.indd 9
17.04.20 13:39
10
Jak se zbavit bolestí zad
důraz, začlenil i do svého každodenního života a vštěpuji je všem svým klientům. Ať už jde o profesionální sportovce či běžně pracující lidi, výsledky jsou vynikající. Díky Jeremymu a Chrisovi máte teď i vy k dispozici komplexního průvodce na cestě za zdravou páteří a s tím i program, který změní váš život. Tato kniha je pro vás to pravé. Měli by si ji určitě přečíst všichni, kdo chtějí překonat vážné bolesti zad nebo jim předcházet. Čtěte ji důkladně. Obsahuje klíčové metody a nápravná opatření, která jsou zásadní pro posílení pružnosti páteře. Poctivě cvičte a obzvláště se zaměřte na zásadní pohybové a životní návyky, které Jeremy zdůrazňuje. Naděje, že pocítíte vytouženou trvalou úlevu, je opodstatněná. Nástroje k tomu máte. Využijte je a vydejte se naproti životu bez bolesti. B ill F abrocini , PT, CSCS
00 Zada_CZ.indd 10
17.04.20 13:39
KAPITOLA PRVNÍ
Příslib Chris
P
ro mnohé představuje bolest zad životního strašáka. Strašidlo pod postelí. Strašidlo, které vás tak často do té postele pošle. Nebo vás pošle k zemi... a vy se pak na ní v bolestech plácáte jako mořská ryba na rozpáleném betonovém molu. Tu bolest zná většina Američanů. Znají ta muka, když se odporná bolest po chvíli úlevy náhle zase vrátí. Vědí, co znamená rušit plány nebo přijít o práci. O všechno. Nemohou s tím žít – ne normálně – a pro úlevu by udělali cokoli. Jenže úleva nepřichází. Zkusili všechno, ale nic nezabralo. Tedy nic smysluplného. Lidé trpící bolestmi zad vydají na ulevující „léčbu“ spoustu peněz, ale na oplátku získají dostanou žalostně málo. Přitom by rádi zaplatili i víc – dali by cokoli – kdyby léčba opravdu fungovala. Většinou ale nepomáhá, nebo aspoň ne moc. Nebo ne na dlouho. Lidé už s bolestí počítají a snaží se organizovat život s ohledem na ni, ale ani to nefunguje, protože nikdy nevíte, kdy bolest udeří. Když vás bolí záda, není to totéž, jako by vás bolelo rameno nebo noha. Nemůžete prostě použít druhou ruku nebo pajdat
01 Zada_CZ.indd 11
16.04.20 20:39
12
Jak se zbavit bolestí zad
o holi a spoléhat na zdravou nohu. Pokud problém tkví v zádech, je to marné a vy jste nahraní. Když bolí záda, bolí vás život. A nejste schopni s tím nic udělat. P Ř Í SLI B
Tomu bude brzy konec. Nejspíš tomu jen tak neuvěříte, ale je to pravda. Bolest brzy odezní nebo se velmi podstatně zmírní. A ta změna bude trvalého rázu. Přinejmenším pro 80 % z vás. Je to úžasný slib a je zcela pravdivý. Nevíme o ničem, co by vám přineslo větší jistotu. Za „úspěch“ se považuje buď trvalé odstranění bolesti (toho docílí většina z vás), nebo zmírnění bolesti na stupnici 1–10 (desítka je již nesnesitelná bolest) z hodnot 7–10 na úroveň 1–3 (což je jen malá nepříjemnost). V obou případech jde o požehnanou úlevu. Jak jsem řekl, bude to platit jen pro 80 % z vás, ale i tak se to málem rovná zázraku. A navíc má Jeremy pro ty zbývající solidní návrhy. (Pokud patříte k oněm 20 %, podívejte se ve 4. kapitole na možná východiska.) Mějte na paměti to hlavní: bolesti se zbaví 80 % z vás. Jsme přesvědčeni, že pod slůvkem „vás“ v předešlé větě se skrývá neskutečně obrovský počet lidí. Jeremy je skromný muž, ale ví, co může dokázat – co už dokázal a dokazuje – a rád by své léčebné postupy zpřístupnil širokému publiku. Chce zahájit v oblasti léčby bolestí zad skutečnou revoluci. A chce začít právě u vás a tak, aby léčba byla levná a pro všechny. Je toho názoru – my oba jsme – že by k tomu mohlo dojít pomocí knihy. Představa, že by se dal tak obrovský problém vyřešit tak prostým způsobem, se zdá být šílená. Ale šílené to není. Bolest zad je totiž otázkou chování a o chování se dá pojednat v knize. Jak se za chvíli dozvíte, většina z vás si problém s bolestmi zad přivodila vlastními dlouhodobými návyky. A jste to jen vy, kdo může problém na základě hlubokých změn chování
01 Zada_CZ.indd 12
16.04.20 20:39
PŘÍSLIB
13
vyřešit. Jde o to ukázat vám, co jste dělali předtím, že vám to způsobilo potíže se zády, a naučit vás, co byste měli dělat teď. A abyste to dělali. Jeremy vám vysvětlí a ukáže, jak na to. Pracovat na tom budete vy a také úspěch bude váš. Možná tomu nedokážete ze začátku sami ani uvěřit. Ale pravdou je, že se vám podaří uspět. Jak vážný je tedy váš problém? Jak většina z vás ví, je opravdu velmi vážný. Bolest zad je u čtyř z pěti lidí tak velká, že vyhledáváme odbornou lékařskou pomoc; Američané jako národ na ni vynakládají 100 miliard dolarů. Naruší to život a práci více než cokoliv jiného. A samozřejmě to připraví milionům lidí peklo. Pro některé je to opakující se nepříjemnost, zbavující je radosti dne, týdne, měsíce. U většiny z nás jde však o přerušovanou hrůzu s bolestí rovnající se mukám, při níž se nemůžeme hýbat. Manželka odvolává pozvané hosty na večeři: „Bill si rovná záda na podlaze. Nejspíš pojedeme do nemocnice, omlouvám se.“ Nemůžete jít ven na večeři, nemůžete plnit své povinnosti. Sakra, nemůžete se zvednout ze země! Ničí to kariéru, uvádí ve zmatek firmy, rozvrací manželství a ze všeho ostatního dělá peklo. U většiny lidí bolest přichází a odchází, ale když přijde… je to prostě děs. A co se s tím dělá? Zatím nic moc. Je tu konvenční medicína, která toho (zaplaťpánbůh) v mnoha oblastech života hodně zmůže, ale na bolesti zad bývá krátká. Pro extrémní případy (oněch zmíněných 20 %) je tu operace; Jeremy upozorní ty, kdo by o ní měli uvažovat. Třebaže pro některé je operace nesmírně důležitá a přínosná, pro většinu z vás není správným řešením. Je známé, že například spinální fúze, při níž se spojí obratle, aby se omezil jejich pohyb a zmírnila bolest, se řadí k těm nejčastěji předepisovaným nadbytečným zákrokům. Jde o vážnou a nákladnou operaci, která mnohdy není nutná a ne vždy pomáhá. Někdy vůbec a někdy ne na dlouhou dobu. To je děsivé. Jeremy a s ním ti
01 Zada_CZ.indd 13
16.04.20 20:39
14
Jak se zbavit bolestí zad
nejlepší chirurgové říkají, že operace je až krajní možností. Jsou tu ale i další „lékařské“ metody, jako například užití kortizonu a různých injekčně aplikovaných látek, ale to přivodí opět jen krátkodobou úlevu; navíc je tu riziko vážných vedlejších účinků a omezená četnost aplikace. Hlavní problém u tradiční medicíny a bolesti zad spočívá v tom, že se k sobě moc nehodí. Západní medicína se příliš nezabývá behaviorálními záležitostmi a změnou chování; prostě se tímto směrem nevyvíjela. Jenže bolest zad je primárně otázkou chování a návyků, a proto jste to právě jen vy, kdo má možnost ten problém vyřešit. Není třeba se znepokojovat, když vám nebude postup jasný hned při prvním čtení. Je o tom celá kniha. Nakonec do toho pronikneme – společně. Kniha Mladší v příštím roce
Říkám, že „do toho pronikneme společně“, a to je důležitá součást knihy a celé léčby. Jde o knihu řady „Mladší v příštím roce“ (YNY) a jak někteří z vás již vědí, znamená to několik věcí. Zaprvé jde o dílo dvou autorů, z nichž jeden je velice seriózní vědec-odborník (tady je to Jeremy, v prvních knihách řady to byl Harry Lodge) a jeden laik (já). Říkával jsem o Harrym a říkám to teď i o Jeremym: „On je mladý a chytrý, já jsem starý a zábavný.“ Toto autorské spojení má napomoci k snadnějšímu porozumění (a snad i trošičku zábavnějšímu čtení), aniž by tím jakkoli utrpěl vědecký základ. Ten je samozřejmě nezbytný, ale ze čtení knihy by vám neměla jít hlava kolem. Aspoň ne moc. Dál to znamená, že hlavní myšlenka spočívá v tom, že behaviorální změna dokáže podstatně ovlivnit vaše celkové zdraví a kvalitu života, přičemž v důležitých oblastech zmůže mnohem víc než ta nejlepší konvenční medicína. Původní kniha Mladší v příštím roce se „skromně“ chlubila, že změnou chování lze o 70 procent zmírnit projevy stárnutí až téměř do konce života
01 Zada_CZ.indd 14
16.04.20 20:39
PŘÍSLIB
15
a zcela se zbavit 50 procent nejzávažnějších onemocnění. Což byla a je pravda – a také to nikdo nikdy nerozporoval. Kniha vyšla ve 23 jazycích a přes dva miliony čtenářů si ji koupilo jako kultovní knihu pro lidi po čtyřicítce; mnoha tisícům z nich změnila život od základů. Během těch let za mnou a Harrym přišlo obrovské množství lidí, aby nám řekli: „Pánové, díky, že jste napsali tuhle knihu. Úplně mi změnila život.“ Hezké. Kniha Mladší v příštím roce – Kniha o zádech je poněkud specifická. Změna chování – jak ji formuluje Jeremy – může zastavit nebo podstatně zmírnit bolesti zad. Následky bolestí zad jsou však pro každého nemocného klíčové. Nedávno jsem byl s Jeremym, když k nám přišel asi padesátiletý muž a vyprávěl, že se na Jeremyho obrátil před rokem po téměř celoživotních problémech se zády: „Nemohl jsem se ohnout a zavázat si tkaničky u bot. Desítky let jsem prožíval muka bolestí. A Jeremy mě jich prostě zbavil. Vrátil mě zpátky do života.“ Podobných příběhů má Jeremy na svém kontě na tisíce. Ba i víc. A doufáme, že jich bude milion, než s tím skončíme. A nakonec to také znamená, že se s knihou pojí jistá morální integrita. S Harrym jsme udělali všechno pro to, aby Mladší v příštím roce byla solidní a věcná kniha. Využili jsme všech svých nejlepších znalostí, aby se v ní neobjevil jediný pře hnaný fakt a samozřejmě žádná nepravdivá informace. Stejně jsme postupovali i u této knihy s Jeremym. V oblasti bolestí zad se objevují stále nové informace, takže postupem času mohou některá tvrzení ztratit platnost. Neplatí to ale o základní linii a o hlavních principech našeho přístupu. Knihu jsme pojali co nejseriózněji a bude výjimečná. Stejně jako to bylo v případě Mladší v příštím roce. Jeremy za mnou přišel s návrhem, abychom na knize pracovali společně, protože věří, že YNY a jeho příběh mají „stejné geny“. To je naprostá pravda. Jeremy je „hodný kluk“; chce tomuto
01 Zada_CZ.indd 15
16.04.20 20:39
16
Jak se zbavit bolestí zad
světu prospět a skutečnost, že bolest zad – podle něj úplně zbytečně – obrací tolik životů vzhůru nohama, ho dohání k šílenství. Věděl o úspěchu YNY, znal mě a napadlo ho, že bychom se mohli spojit a trochu změnit svět, svět bolesti zad. Tohle je tedy náš – nejdřív Jeremyho a teď i můj – skromný cíl: prostě bychom rádi změnili svět. A miliony lidí ušetřili bolestí zad. To nemůže škodit, že? Doufejme, že si při tom vyděláme i hromadu dolarů, nicméně Jeremyho největší motivací a hlavním cílem je měnit svět bolavých zad. Jak říkám, je to hodný chlapec. Teď je čas zmínit se o několika věcech, které kniha nesvede. Například vám nepřinese žádný užitek, když si ji jen strčíte pod polštář. Musíte ji přečíst, a to podrobně. Snažíme se, aby to pro vás bylo co nejjednodušší, ale nebude to pokaždé procházka růžovým sadem. A potom bohužel už budete muset na léčbě zapracovat vy. Sami budete muset udělat první opatření. Dál bude třeba, abyste si osvojili cvičební program, který vám Jeremy pečlivě ušil na míru, a tím přešli k pravidelnému režimu, což nebude pokaždé lehké. Tedy lehké to je, pokud víte, jak na to, a právě na tom jsme strašně dřeli – abychom vám v této knize řekli, jak se to dělá (a taky ve videích, o kterých bude řeč za chvilku). No a konečně je třeba, abyste věděli – jak jsem již upozornil na začátku – že kniha některým z vás nebude nic platná. Jste už za hranicí. Je nám to strašně líto, ale podle střídmého Jeremyho odhadu asi 20 % z vás dospělo do takového stadia, že se budete s největší pravděpodobností muset uchýlit ke klasické medicíně, možná včetně operace. Řekne vám, jak poznáte, že právě vy patříte k této menšině. Někteří další – ti, jejichž bolesti zad vycházejí primárně ze „spouštěcích bodů“ svalů (máme zde o tom skvělou kapitolu) – se budou muset obrátit na chiropraktika nebo fyzioterapeuta, alespoň krátkodobě, aby vám ukázal, jak se vyhledají a uvolňují svalové křeče. Poté se vrátíte ke knize a osvojíte si tuto změnu, abyste ji pak pravidelně dodržovali.
01 Zada_CZ.indd 16
16.04.20 20:39
PŘÍSLIB
17
Základní tvrzení o tom, že 80 % z vás najde celkovou nebo významnou úlevu od bolesti natrvalo, ovšem platí. Již dříve jsem se ptal Jeremyho, jestli toto číslo může na základě svých záznamů spolehlivě doložit. Řekl, že ne. (Ach jo.) Nicméně, řekl, si prý pamatuje každého jednotlivého pacienta, o němž si myslel, že mu bude schopen pomoci, ale nemohl (s výjimkou těch, kterým rovnou doporučil klasickou lékařskou pomoc). Ty by prý mohl spočítat na prstech. Usoudil jsem, že to stačí a že odhad 80 % je nejen seriózní, ale i střídmý.
Základní poznatek: Sami jste se do potíží dostali, sami se můžete dostat z nich Jeremyho úspěch je podložen dvěma důležitými poznatky. Stejně jako mnozí další, včetně autora úvodu Billa Fabrociniho, si uvědomuje, že téměř vždycky je příčinou bolestí zad vaše chování v dlouhodobém měřítku (jaké máte držení těla, jaký postoj a určité opakující se pohybové návyky). Někdy, ale ne často, je příčina v úrazu nebo neblahé události. Vliv na trvalé vyléčení bude mít pouze změna chování, jinými slovy to nakonec všechno bude záviset na vás. Jeremy vám ukáže cestu a přesně popíše, co máte dělat: nejprve začít účinnou léčbu, a pak ji dodržovat. Toho nejtěžšího se budete muset ujmout vy. A stejně jako u ostatních YNY knih bude hlavním bodem cvičení. Až do konce života budete trvale provádět cviky zahrnující celé tělo. Pokud jste zde nováčkem, může vás to vylekat – neustálé cvičení a už napořád – ale není důvod k obavám. Stejně jako u mnoha jiných záležitostí se cvičení stane klíčem k dobrému životu. Druhý poznatek se týká toho, že i když se bolest zad zdá být lokální a specifickou záležitostí, jedná se nakonec téměř vždycky
01 Zada_CZ.indd 17
16.04.20 20:39
18
Jak se zbavit bolestí zad
o problém celého těla, nebo přinejmenším celého středu těla (o tomto pojmu bude řeč za chvíli). K léčbě je nezbytný přístup zahrnující celé tělo. Jeremy na základě těchto dvou poznatků, prozkoumání dostupných vědeckých závěrů a vlastních obrovských klinických zkušeností (celý svůj dospělý život se věnoval téměř výhradně řešení bolestí zad) vyvinul metodu, která se setkala s nebývalým úspěchem. Pokud nějakou dobu trpíte bolestmi, budete něco jako studenti oboru bolesti zad, na které zde ovšem čekají nové poznatky. Například se dozvíte, že bolesti zad nejsou „onemocnění“, jak to někteří lékaři říkají. Ve většině případů nejsou ani důsledkem nehody nebo úrazu. Ani špatných genů či smůly. Nejsou (většinou) ani psychologického rázu. Někdy být mohou, ale většinou to tak není. Bolesti zad nevzniknou z „divného“ převalování se ve spánku ani tím, že jste neopatrně zvedli něco těžkého. Nebo použili nějakou netradiční a pohoršující sexuální polohu. Nejedná se ani o špatnou funkci ploténky nebo obratle, ani o křeč v určitém svalu, i když se tomu tak skoro vždycky „rozumí“. Ploténka, křeč a podobné věci jsou bezprostředním zdrojem bolesti. Ale o tom to celé není. Téměř jakákoliv bolest zad je problém týkající se celého těla, zajisté i celé páteře a středu těla, který jsme si dlouhodobě přivodili způsobem života a pohybu. Tím, že máme mizerné držení těla, celá léta sedíme osm hodin denně zkroucení nad počítačem, jsme pohodlní a náš střed těla je ostudně zesláblý. A ruku v ruce s tím jde nevhodný způsob, jakým se den co den hýbeme. Když tyto velké problémy poctivě vyřešíte, zmizí i ty malé, které ve skutečnosti způsobují konkrétní bolest. Po základních faktech o páteři a jejích potížích vás nejdříve naučíme najít a udržet neutrální polohu páteře (polohu, ve které bude stále schopná plnit svou funkci s minimální námahou a zátěží a s minimálním poškozením). Jestli vám tyto pojmy nic
01 Zada_CZ.indd 18
16.04.20 20:39
PŘÍSLIB
19
neříkají, nemějte strach; až skončíme, budete toho o nich vědět dost. Je to vlastně alfa a omega vašeho zotavení. Poté vám ukážeme, jak máte využívat středu těla k podpoře neutrálního držení páteře. Následně vás naučíme cviky na posílení a odolnost středu těla tak, aby mohl plnit svou primární funkci, což není nic jiného než v dlouhodobém horizontu podporovat neutrální držení páteře a udržovat ji pevnou. Nakonec vás naučíme, jak se vyhýbat chování spouštějícímu bolest (například určitému způsobu pohybu při golfu, dvacetiletému křivení se nad počítačem). Naučíme vás správně se hýbat tak, abyste udrželi páteř stále zpevněnou a v neutrální poloze, a to i při cvicích, kdy se celé tělo zvedá a otáčí; ty také budou součástí vašeho každodenního života a cvičení. Na rovinu: naučíme vás, jak se máte chovat. A bolesti zad výrazně ustoupí. Jednoduše a snadno. Zjistíte, že Jeremy stejně jako ostatní odborníci zná konkrétní problémy – vyklenutí ploténky, „uskřípnuté“ nervy, svalové křeče a všechno kolem; ostatně o nich průběžně budeme dost často mluvit. Jeremyho ústřední teze však tvrdí, že je chyba zaměřit se na ně. Naopak chce, abychom učinili zásadní (a přitom proveditelnou) změnu svého chování a návyků tak, aby měla pozitivní vliv na celý střed těla a na celé naše tělo. Konkrétní problémy, které nás dohánějí k šílenství, by pak zmizely. Zásadní změna chování je skutečně jediný způsob efektivní trvalé změny. Lokální „řešení“, jako jsou například spinální fúze, laminektomie, diskektomie a všechny ty věci, o kterých jste slyšeli od svého lékaře, obyčejně poskytnou jen dočasnou úlevu. Sice požehnanou, ale pouze dočasnou. Celkový problém přetrvá a projeví se na sousedních obratlích nebo na jiném místě podél kinetického řetězce (což je kompletní řetězec skládající se z kloubů, plotének a pojivových tkání v páteři a kolem ní). Konvenční medicína umí bezpochyby zázraky a má nezastupitelnou roli v akutních situacích, ale chronické bolesti zad trvale vyléčit nemůže. Toho jste
01 Zada_CZ.indd 19
16.04.20 20:39
20
Jak se zbavit bolestí zad
schopni jen vy, a to pouze cestou změny chování spolu s daným cvičebním režimem. Jak, to vám Jeremy ukáže. Jeremy chtěl, abych podtrhl skutečnost, že zcela jistě nechceme shazovat moderní medicínu. On sám navazuje na dlouhou lékařskou tradici a je pevně přesvědčen, že lékařská věda je velmi mocná. Existují však oblasti, kde klasická léčba spočívá spíš v odstraňování příznaků než jejich příčin. Zde často zmůže daleko víc právě behaviorální změna. To se týká například srdečních onemocnění, což je zajímavé. A také bolestí zad. Slovo na závěr: stromy se ohýbají podle směru nejčastějších větrů. Těla se ohýbají podle nejčastějších postojů a pohybů. Stromy mohou ve zkřivené poloze růst dál, těla ne. Naše těla jsou stvořena tak, aby stála na zemi vzpřímeně. Pokud nejsou rovná, volají na nás. Volají v bolesti. P OZ N Á MK A K V I D E Í M
Pokud máte spíš vizuální paměť, bude pro vás možná užitečné podívat se na Jeremyho program na streamovaných videích (BackForever.com), která ukazují různé aspekty bolestí zad. V příloze najdete informaci. BackForever.com v žádném případě nenahrazuje knihu, ale nabízí jiný pohled na téma a další informace, které by vám mohly pomoci.
01 Zada_CZ.indd 20
16.04.20 20:39
KAPITOLA DRUHÁ
Jeremyho příběh Jeremy
K
léčbě bolesti zad jsem se dostal díky tomu, že jsem v mládí sám měl v důsledku několika sportovních zranění potíže se zády. Zakotvil jsem u oboru chiropraxe a souvisejících oborů zaměřených na léčbu těla jako celku, protože nic jiného u mě nefungovalo. Během doby jsem vytvořil vlastní, poměrně odlišné varianty známé chiropraktické léčby. Neprovádím „křupání“ zad ani nic podobného, ale opírám se o základní prvky tohoto oboru, vycházím obecně z odborné vědecké literatury a z obsáhlých zkušeností z vlastní lékařské praxe. Vyrůstal jsem v rodině, která uznává konvenční medicínu a pracuje v ní, a samozřejmě se očekávalo, že vystuduji lékařskou fakultu a otevřu si praxi. Dědeček byl lékař, lékařem je i můj otec, matka pracuje jako zdravotní sestra, tetička je zdravotní sestra a strýc byl farmaceutickým obchodním zástupcem. Měl jsem tedy silné vazby ke klasické západní medicíně a choval k ní – a stále chovám – obrovský respekt. Jako malý jsem od lidí slýchával, jak můj dědeček zachránil to či ono dítě před zlým osudem a co pro ně udělal. Patřil k oněm lékařům, které dnes už aby pohledal. Prováděl operace, rodil miminka, volal pacientům
02 Zada_CZ.indd 21
16.04.20 20:39
22
Jak se zbavit bolestí zad
domů a byl vynikajícím diagnostikem. Byl to skvělý chlap a já jsem ho obdivoval. Později jsem slýchal stejnou chválu pacientů na své rodiče. Vyrůstal jsem tudíž v přesvědčení, že moderní medicína umí vyřešit téměř všechno, a nemohl jsem se dočkat, až se stanu její součástí. Tohle všechno zdůrazňuji proto, že nakonec ode mne uslyšíte ve spojitosti s bolestmi zad určité výhrady vůči západní medicíně, a nechci, abyste byli zmatení: ctím klasickou medicínu a rozumím jí lépe než většina ostatních. Jde jen o to, že obecně toho s bolestmi zad moc nezmůže. Bolestmi zad jsem sám v mládí trpěl… a to hodně. A od té doby se kolem nich točí celý můj život.
Moje vlastní bolest, díl první V době dospívání jsem pomýšlel na to, stát se profesionálním skateboardistou. Pokud je vám přes padesát, teď knihu, prosím, nesklapněte: skateboarding je úžasný sport. Je ale poněkud nebezpečný a já jsem zažil moc a moc pádů, některé dost špatné. Profesionálním skateboardistou jsem se nestal; možná bych byl docela dobrý, ale dávno předtím, než k tomu mohlo dojít, mě jako mladíka přepadly velmi vážné bolesti zad. Když se to stalo, absolvoval jsem standardní postup: navštívil jsem klasické lékaře (a to dobré lékaře, jak se dalo čekat) a ti mě proklepávali a dloubali do mě. Byl jsem na ultrazvuku, na magnetické rezonanci, brali mi krev a tak dále. Nastínili obrovské množství možných příčin, včetně „posunutých plotének“, „naprasklých plotének“, „uskřípnutých nervů“, snad i rakoviny. Jejda! Ale bolesti mě zbavit nedokázali. Přestože jsem byl ještě skoro dítě, něco jsem o medicíně věděl – a stále více jsem se přesvědčoval o tom, že řada těchto lékařů, kteří to myslí dobře a jsou velmi vzdělaní, toho ve skutečnosti o mé bolesti
02 Zada_CZ.indd 22
16.04.20 20:39
JEREMYHO PŘÍBĚH
23
zad ví pramálo. Zní to tvrdě, ale ukázalo se, že to platí pro poměrně dost klasických lékařů. Skoro zoufalý jsem se uchýlil k méně klasické medicíně – k chiropraktikovi. A ejhle, příznaky se aspoň trochu zmírnily. Bylo to báječné a já získal pocit, že bych se mohl vydat tímto směrem. Musím dodat, že ani tito konkrétní chiropraktikové nebyli úplně perfektní. Nezačali tím, že by mě poučili, jaké základní změny mám udělat. Nezmínili se o tom, že bych měl změnit způsob života, neporadili, jak mám zacházet se svým zdravím, ani nedoporučili praktiky, které dnes tvoří základ mé praxe. Ale ukázali mi, že bolest zad mohu ovlivnit jednoduše činností svalů a kloubů, a to na mě udělalo obrovský dojem. Pokud se chiropraktická léčba provádí správně, je v péči o záda na místě a lze s ní docílit mnoha pozitivních výsledků. Zkušení chiropraktici používají manuální (ručně prováděné) terapie k obnovení správného pohybu kloubů a správného fungování svalů prostřednictvím chiropraktické nápravy a dalších technik, jako je strečink a mobilizace kloubů. Zejména v krátkodobém horizontu může být tato terapie nedocenitelná. Nicméně ani dnes mnozí chiropraktikové nepoučí pacienty o nutnosti a způsobu behaviorálních změn vedoucích k trvalé úlevě od bolestí zad. Rozhodl jsem se pro studium chiropraxe, protože jsem se chtěl dostat pod povrch toho, co jsem mezitím identifikoval jako skutečného původce vážných bolestí zad a současně možnou cestu k nápravě: chování a jeho změnu. Dovedete si představit, že to mou lékařsky zaměřenou rodinu pěkně nadzvedlo, ale ve zpětném pohledu to bylo přesně to správné rozhodnutí. Chiropraktické vzdělávání představovalo dlouhý a komplexní proces. Vedli mě zkušení odborníci z chiropraxe a dalších oborů. Nakonec jsem ale vypracoval na základě vlastních analýz svůj osobní koncept zaměřený na trvalé odstranění bolestí zad u mých pacientů. Klasická medicína přistupuje k léčbě v podstatě
02 Zada_CZ.indd 23
16.04.20 20:39
24
Jak se zbavit bolestí zad
dekonstruktivně: komplexní problémy obecně rozděluje na jednotlivé části, které výborně analyzuje, pak identifikuje a léčí, ale každou zvlášť. Tenhle přístup zázračně funguje u mnoha a mnoha zdravotních problémů, ne však u bolesti zad. K bolesti zad je třeba přistupovat integračně. Jsou potřeba řešení zahrnující tělo jako celek.
Moje vlastní bolest, díl druhý Další nápor bolesti zad mě přepadl v době, kdy už jsem měl dávno vědět víc. Chci vám ten nepříjemný příběh vyprávět z více důvodů. Zaprvé proto, že ta bolest byla strašná; můžu vás ujistit, že vím z první ruky, jaké to je, a dokážu proto pochopit pocity, které člověk s bolestmi zad zažívá. Zadruhé bych rád poukázal na to, jak je každý z nás – včetně mě, který by měl problematiku znát – zranitelný tváří v tvář zautomatizovaným vzorcům chování, které může našim zádům způsobit peklo. A zatřetí vám chci ukázat, že i s tou nejkrutější bolestí zad můžete rychle a účinně zatočit, když víte, jak na to. Bylo to před sedmi lety. Na částečný úvazek jsem pracoval na jednom velmi slibném lékařském start-upu. Půl roku jsem tím byl absolutně pohlcený. Běžně jsem pracoval 10 až 15 hodin denně s pár přestávkami na odpočinek nebo cvičení. Po většinu času jsem seděl skloněný nad počítačem. Makal jsem jako šílenec a na svá záda jsem ani nepomyslel. Bohužel. Po obzvlášť vyčerpávajícím období prací naplněných dnů a nocí jsem se jednou vzbudil v šest hodin ráno s tím, že půjdu na záchod. Jak jsem se chtěl na posteli posadit, udeřila mě nejsilnější bolest v celém mém dosavadním životě. Daleko horší než všechny bolesti z období, kdy jsem provozoval skateboarding. Ležel jsem nehybně na zádech a nemohl se pohnout. Bolest neustávala a i v absolutním klidu byla stále stejně intenzivní. Ještě
02 Zada_CZ.indd 24
16.04.20 20:39
JEREMYHO PŘÍBĚH
25
horší to bylo, když jsem se pokusil o pohyb. Tehdy jsem žil sám a jediné, co jsem mohl udělat, bylo zůstat ležet a s nastupující panikou přemítat o tom, co se mi to proboha stalo, jak je to vážné a jestli to znamená, že snad umřu. Svírala mě nejen strašná bolest, ale i strach. Připomínal jsem si pocity při „normální“ bolesti zad, při křeči a podobně. Ale tohle překonávalo vše. Co to tedy je? Naprasklá ploténka by byla dobrou zprávou. Na opačné straně vystupovala ze škály možných příčin jakási podivná forma rakoviny v některé části páteře. Bylo to možná směšné, ale opravdu krutá bolest člověka někdy dokáže přivést k nejdivočejším představám. Potil jsem se, těžce jsem dýchal a bojoval s panikou. Zdálo se mi to nekonečné, ale nakonec zvítězila má odbornost a zkušenost. Jako první jsem si položil otázku, kterou obvykle dávám svým pacientům: Jak k tomu došlo? Jaké „chování“ to mohlo přivodit? Je zajímavé, jak často je postižený schopen intuitivně identifikovat, co dělal (přinejmenším spouštěcí moment), a ani u mě to nebylo jinak. Brzy jsem došel k závěru, že to nejspíš budou ty měsíce nepřetržité práce u počítače. No jasně! Sedět ohnutý nad počítačem, to je pro někoho s mou historií bláznovství. Prvním krokem tedy bude přestat dělat to, co prvořadě způsobilo bolest. (Pokud se tedy vůbec ještě posadím a postavím.) V tomto okamžiku šlo o to, zmírnit bolest a pohnout se. S poměrně velkým utrpením jsem se překulil na stranu, abych zjistil, zda budu moci vstát. Nešlo to. Bolest se vystupňovala a srazila mě zpátky na záda. Měl jsem pocit, jako by mě někdo bodal do ledvin a projížděl mi nožem dolů k hýždím. Doslova mi to vzalo dech. Vrátil jsem se tedy zpět k tomu základnímu: udělal jsem totéž, co dělávám v těch relativně vzácných případech, kdy jsem právě u pacienta prodělávajícího záchvat. Řekl jsem si, že musím trochu zapnout břišní svaly a pomalu zvednout levou
02 Zada_CZ.indd 25
16.04.20 20:39
26
Jak se zbavit bolestí zad
nohu. Ležím tedy naznak v posteli a trošku zvedám jednu nohu. Tento jednoduchý první krok, který jsem tolikrát radil pacientům, byl snesitelný. Je tomu tak většinou. Pak jsem levou nohu položil a zvedl pravou, stále se zatnutými břišními svaly. I to bylo únosné. Fajn, teď k další fázi: udělal jsem opatrně a velice jemně několik takových „kroků“ na místě – vleže na zádech a nohy jsem zvedal jen do malé výše – asi pět minut. Bolest trochu povolila. Na chvíli jsem přestal a pak celý proces několikrát zopakoval. Bolest jsem tedy „rozchodil“. A uvolnil jsem tak téměř jistě jakousi obzvlášť silnou svalovou křeč kdesi poblíž bederní páteře. Konečně jsem se cítil schopen vstát. Lehce jsem stáhl břišní svaly na podporu páteře a přetočil se na stranu. Později se dozvíte, že takovému stažení svalů se říká uzamčení nebo zapojení středu těla. Tentokrát už mi to šlo. Dbal jsem na to, abych během tohoto pohybu udržel dolní část zad v klidu a zatnuté břicho. Nebylo to bez bolesti, ale zvládl jsem to až po kolena, pak na celé nohy. Po celou dobu jsem se soustředil na to, abych udržel bederní páteř v klidu a střed těla zapojený, protože vím, že těsně po takovém záchvatu je křeč a bolest ve střehu a může okamžitě vystřelit znovu. Pak jsem se pokusil o vzpřímenou chůzi. A hle, ono to šlo. Opatrně jsem chodil tam a zpátky po místnosti a udržoval střed těla napjatý. Po nějaké době chození se křeč i bolest utišily. Po zbytek dne jsem si dával pozor na pohyby a záda se postupně zlepšovala. Ze zkušenosti jsem věděl, že tyto první kroky fungují, protože jsem o tom poučoval mnoho svých pacientů. Do večera jsem se pak ničím nenamáhal, jen jsem se občas volně prošel po pokoji. Nazítří jsem se přesvědčil, že se mi záda pomalu uvolňují. Vrátit se k normálu mi bude trvat týden, jelikož křeč byla silná. Za týden to bude dobré. Pak se vrátím zase k pravidelnému cvičení a poctivě ho budu dodržovat. Nebudu sedět
02 Zada_CZ.indd 26
16.04.20 20:39
JEREMYHO PŘÍBĚH
27
u počítače déle než 30 minut najednou, budu dělat pauzy a procházet se. A tak dále a tak dále. A to jsem opravdu dodržel. Za týden jsem se už mohl normálně pohybovat a žít. Už nikdy jsem nedopustil, aby mi práce přerostla přes hlavu do té míry, že bych kvůli ní zanedbával cvičební režim. A bolest se už nevrátila. Po odvyprávění svého hororového příběhu vás seznámím ještě se čtyřmi stejně postiženými osobami. Předtím ale dáme slovo Chrisovi, který vás provede vaší páteří a řekne vám, jak funguje – a jak se může pokazit.
02 Zada_CZ.indd 27
16.04.20 20:39
KAPITOLA TŘETÍ
Procházka podél páteře Chris
G
ratuluji, jste obratlovec. Vy, pane… vy, paní… máte páteř. To je skvělé. Vím, že jsou chvíle, kdy trpíte jako ryba na suchu, protože máte strašné bolesti. V těch chvílích se nezdá, že mít páteř je zrovna výhra. Ale ve skutečnosti je to tak. Alternativou je být medúza nebo améba, takové potvůrky. Nemáte bolesti, ale ani si nic neužijete. Páteř je jednou z nezbytností nutných k tomu, abychom něco zažili, abychom žili. Pokud se ovšem něco nezvrtne. Pak je spíš klíčem k mukám. Cílem této malé ambiciózní knížky je nabídnout vám klíč k odstranění nebo podstatnému zmírnění bolestí zad, teď a napořád. A k tomu, abyste si mohli užívat život. Pokud Jeremy ví, o čem mluví (a on to ví), budete vše potřebné dělat na základě nových poznatků a změny chování a návyků. Zaprvé porozumíte tomu, co se celou dobu ve vašich zádech odehrává. Zadruhé změníte svůj způsob chůze, pohybu, cvičení. Jeremy vám to podá v novém světle a usnadní vám to. Do určité míry. Každopádně už nebudete jako ryba na suchu. Už bylo dost špatného.
03 Zada_CZ.indd 28
16.04.20 20:40
PROCHÁZKA PODÉL PÁTEŘE
29
Fajn, takže krokem číslo jedna na cestě za poznáním, co se děje v zádech, je taková malá „procházka po nich“. Poznáte při ní, jak ten zázrak funguje. Možná se ptáte, proč tuto kapitolu píše právník z Wall Streetu. Má to dva důvody. Předně to dokazuje, že tomu může porozumět každý. Zadruhé jde o to, že téma je poněkud nudné a já umím teorii oživit. Ne moc, ale aspoň trochu. Začneme s tím základním. Vývoj páteře s obratli, kterou máme společnou se všemi obratlovci bez ohledu na jejich velikost, je asi druhým největším průlomem v celé evolučním procesu (po mozku). Umožňuje nám dělat všechno: stát, běhat, milovat se, pohybovat se všemi možnými způsoby. Je to opravdu úžasná a báječná věc. Občas se sice zadrhne a je velmi složitá. Ale jedno platí: řešení bolestí zad není ani zdaleka tak hrůzostrašné a komplikované, jak by se mohlo logicky přepokládat vzhledem k tomu, jak je zádová část těla spletitá. Právě v tom spočívá kouzlo Jeremyho metody a této knížečky: i když jsou páteř a s ní související oblasti mimořádně složité (jak se zakrátko dočtete), je řešení bolestí zad překvapivě jednoduché. Problém každého jednotlivce je odlišný, ale řešení většiny problémů jsou stejná a celkem jednoduchá. Těžko se tomu věří, ale je to pravda. Tato skutečnost je jádrem oněch 80 úspěšných procent jejich léčby. Nejprve pro orientaci: je lákavé hovořit rovnou o „léčbě“ a nejspíš bychom i mohli. Cítíme však, že vše lépe pochopíte, když budete vědět, jak to ve vašich zádech vypadá a funguje. Jeremy vám pak poradí, jak je „léčit“ správně. Důležitá koncepční zásada, jedna z nejdůležitějších z této knihy: laici jako vy nebo já často zaměňují záda za páteř – hromadu kostí a meziobratlových plotének, jak je vidíme na ilustracích a na ponurých kostrách v lékařských ordinacích. Není to úplně mimo, ale je to zavádějící. Jeremy nahlíží na vaše záda
03 Zada_CZ.indd 29
16.04.20 20:40
30
Jak se zbavit bolestí zad
(a léčí je) úplně jinak a stejně tak na ně budete pohlížet i vy, jakmile budeme u konce. Z jeho pohledu jde o skrz naskrz propojený celek, protože taková záda pracují jako celek a porouchají se také jako celek. Nezadrhne se jednotlivá část, jak máme tendenci se domnívat, nýbrž celý „systém“. A když Jeremy mluví o celku, myslí tím mechanismus. Za záda považuje takřka vše ve vašem těle mezi hlavou a nohama, zepředu, ze stran i zezadu: kosti, ploténky, nervy, svaly, šlachy a vazy, oběh – prostě celou konstrukci. Dává to smysl? No ano, dává. Protože ve skutečnosti všechny tyto části opravdu neustále fungují společně, a když se spíše než na funkční celek soustředíte na jednotlivé díly, dospějete k mylným závěrům. Jak říká Jeremy, běžná západní medicína se více zaměřuje na jednotlivé části než na celek – to je „dekonstruktivní“ přístup. Jeho velkým přínosem je schopnost zaměřit se na drobné detaily. Tato běžná západní medicína však není příliš úspěšná v léčbě bolestí zad, protože v jejich případě není ďábel skryt v detailu. Již na počátku jsme zdůraznili, že nehodláme brojit proti západní medicíně, která je ohromně úspěšná ve všech možných druzích léčby. Někdy včetně bolestí zad. Ale ne vždycky. Protože opravdová léčba bolestí zad je prakticky vždy věcí důkladné behaviorální změny zaměřené na celé tělo, a moderní medicína neuvažuje v tendencích změny chování. Měla by, ale nefunguje tak, i když určité změny již probíhají.
Mícha Začneme u nejvnitřnějších tkání – míchy, která probíhá uvnitř onoho stohu kostí, tedy páteře – a propracujeme se směrem ven k pokožce. Mícha je nejdůležitější svazek nervů, které probíhají od mozku dolů středem páteře a směrem ven do svalů a dalších
03 Zada_CZ.indd 30
16.04.20 20:40
PROCHÁZKA PODÉL PÁTEŘE
31
částí těla. Má konzistenci nezralého banánu, a pokud dojde k jejímu pohmoždění, nemluvě o přerušení, nikdy se už neobnoví: po zbytek života zůstanete odkázáni na kolečkové křeslo nebo něco podobného. Pokud dojde k přerušení nervového výběžku, nerv se nezahojí ani znovu nenaroste. Jinak je tomu u poškozených svalů, pokožky nebo kostí. Moje milovaná žena Hilary si krátce po naší svatbě ošklivě zlomila krční páteř (segment C5/6, pokud se v tom vyznáte), takže jsme tento děsivý fakt zažili na vlastní kůži. Ukazuje se, že je tím jedním z tisíce (doslova), kdo je po takovém úrazu schopen opět chodit (její rentgenové snímky se uvádějí v odborných lékařských textech). Měli jsme ohromné štěstí a úžasnou péči. Poučení: páteř je zranitelná a tělo se dokáže prapodivně natahovat, aby ji ochránilo. V důsledku podobného natažení může dojít k bolestem zad. Mícha je nesmírně důležitá. Je to informační dálnice, která přenáší zprávy ze svalů a jiných částí. V konečném důsledku je vaše tělo ohromný signalizační systém, v němž páteří a všude kolem probíhají nahoru a dolů miliardy signálů, které vám říkají, že se máte hýbat, cítit, dýchat, zažívat potravu a dělat spousty dalších běžných věcí. Většina těchto signálů vychází z mozku a probíhá vaší míchou. Ta je, jak už jsem řekl, pro svou ochranu uschována uprostřed páteře, řetězce (dutých) kostí neboli obratlů vedoucího odshora dolů vašimi zády. Podél páteře v různých úrovních vybíhají nervy. U těchto malých výběžků (otvorů v páteři, latinsky zvaných foramina) existuje hodně, ale opravdu hodně možností, že se při vychýlení zad ze správné polohy (špatnou chůzí nebo postojem) něco pokazí, což vám může přivodit bolesti. Obecnou představu vám poskytne obrázek na straně 32, na němž jsou vidět největší nervy vybíhající z páteře. Dobré zprávy pro vás: tato kapitola vypadá složitě, ale není. Jejím úkolem je pouze podat vám celkový přehled o tématu a není
03 Zada_CZ.indd 31
16.04.20 20:40
32
Jak se zbavit bolestí zad
třeba, abyste si cokoli z toho zapamatovali. To je pro vás zjednodušení. Jak vy, tak já potřebujeme jen vědět o existenci nervů a foramin a věcí kolem. Postačí, když budeme například vědět, že z páteře vybíhá spousta nervů a nervových svazků v různých bodech a že v těchto bodech jsou zranitelné. Páteř a její různé výběžky v různých úrovních tvoří spletitý, strojově dokonalý systém s malou tolerancí chyby. Pokud tento nervový systém pracuje správně, měla by vaše i vaše záda fungovat hladce. Nepracujeli správně, bolí. Jako blázen. Když ho někdy nějakým chybným
Nervový systém Mozek Mícha
Krční míšní nervy, C1–C8
Hrudní míšní nervy, T1–T12
Křížové míšní nervy, S1–S5
03 Zada_CZ.indd 32
Bederní míšní nervy, L1–L5
16.04.20 20:40
PROCHÁZKA PODÉL PÁTEŘE
33
způsobem stlačíte nebo pokroutíte, například v důsledku ne zrovna správné chůze, zabolí vás to. To je všechno, co doopravdy potřebujete vědět. Buďte v klidu. Vedle silného lana z nervů tvořícího míchu existují spousty dalších nervů, které obstarávají páteř jako takovou. Nazvěme je „lokálními“ nervy. A co byste řekli? I ony se mohou poranit, když s nimi špatně zacházíte. Na obrázku na protější straně vidíte míchu a z ní vybíhající nervy.
Páteř Tak, to by byla dětská verze míchy neboli nervové superdálnice. Teď bude řeč o páteři – kostech a ploténkách – která je vlastně stavebním základem vašeho těla. Je to základ vašeho domu nebo kýl vaší lodi, nebo jak o ní sami chcete uvažovat. Na rozdíl od lodního kýlu nebo základů vašeho domu má páteř velmi důležitou schopnost: je flexibilní. Vlastně ještě něco lepšího: je pevná, a to většinu času. To vám umožňuje rovně sedět a stát a být stabilní, dokonce i pod tlakem, zatímco v kyčlích a ramenou se můžete pohybovat a vykonávat různé úkony. V případě potřeby se může páteř také ohýbat, dopředu a dozadu, ze strany na stranu, a dokonce se i trochu pootáčet. To je ohromné. Je „kloubová“ jako propojený řetěz. To znamená, že sestává z hromady dílků, a to vám umožňuje ohýbání. Jednotlivými dílky jsou kosti, kterým se říká obratle – je jich třiatřicet. Jsou nastavěné na sebe a mezi sebou mají poloměkké tlumiče neboli „ploténky“. Páteř podle zakřivení v jednotlivých oddílech dělíme do čtyř sekcí. Jedná se o krční páteř (šíje), hrudní páteř (horní a střední část zad), bederní páteř (dolní část zad) a o křížovou část a kostrč (kostrční kost). Na různých místech z páteře vycházejí různé nervy a pokračují do jednotlivých částí těla, aby je řídily. Pokud si polámete záda a poškodíte
03 Zada_CZ.indd 33
16.04.20 20:40
34
Jak se zbavit bolestí zad
páteř v horní části, dojde k porušení téměř všech nervů a skoro nic nebude „fungovat“ – pravděpodobně ochrnete jak na nohy, tak na ruce. Pokud k poškození dojde níže, horní část těla může fungovat, ale nebudete moci chodit. Dojde-li ke zranění v nejhornější části, v šíji, nebudete moci dýchat a zůstanete na respirátoru. Všechny páteřní obratle jsou pohyblivé a mají mezi sebou meziobratlové ploténky, s výjimkou křížových obratlů a kostrče, které jsou srostlé nebo spojené k sobě (samozřejmě bez plotének). Ploténky, k nimž se za chvíli dostaneme, sestávají podle Jeremyho „z vláknité vnější vrstvy, která je za normálních okolností odolná vůči oděru a zlomení, a z vnitřního tekutého jádra, nazývaného nucleus pulposus, které jim dodává schopnost rovnoměrně rozdělovat zátěž na celou ploténku a odolávat tlakům“. Já je rád přirovnávám k jakýmsi tuhým rosolovitým koblihám: na povrchu jsou tuhé a uvnitř je rosolovitá hmota, takže se dokážou poddat tlaku a pružně se zformovat. Můžeme je stlačovat, pootáčet a podobně, ale nejde to donekonečna. Za chvíli se k tomu vrátíme. Poškozené nebo vyhřezlé ploténky mohou šíleně bolet. A ještě horší jsou prasklé ploténky. Důležitá, ale nepříjemná pravda: páteř jako celek je sice kloubovitá a ohebná, ale ne ve stejné míře. Dolní neboli bederní část páteře, která bývá postižena nejčastěji, není určena k zvládání zátěže při ohýbání nebo otáčení. Pochopili jste to? Chce se tím prostě říct, abyste se neohýbali, nezvedali a neotáčeli dolní částí zad. Tak. To je jedno z nejdůležitějších poučení v této knize. Bederní páteř vás má držet vzpřímeně, skoro jako by byla srostlá. Musíme s ní trochu pohybovat, ale ne moc, a určitě ne se zátěží, hlavně ne opakovaně. Posláním malých svalů kolem ní je držet oblast zpevněnou, nikoliv zvedání zátěže a podobně.
03 Zada_CZ.indd 34
16.04.20 20:40