0039382

Elisabeth Langeová

Zbavte se

pálení

žáhy

Elisabeth Lange SODBRENNEN Copyright © 2016 bei Kopp Verlag, Pfeiferstraße 52, D-72108 Rottenburg All rights reserved Translation © 2018 Rudolf Řežábek ISBN 978-80-7549-584-6

Zbavte_se_paleni_zahy.indd 2

12.3.2018 11:55:30

Obsah Reflux a gastritida ................................................

5

Bolest jménem GERD ..................................................

Bulvár pokrmů a nápojů ..............................................

Obtěžující? Chorobné? Pálení žáhy a reflux .................

Nejčastější formy refluxu .............................................

Diagnostické metody: Je to reflux, nebo ne? ...............

Nadbytečná žaludeční kyselina? ..................................

Podrážděný žaludek: Když orgán protestuje ................

Mýtus zvaný žaludeční vřed ........................................

Analgetika pomáhají jen podmíněně ...........................

Léky proti pálení žáhy a refluxu ...................................

Vedlejší účinky? Nelze vyloučit .....................................

Clostridium difficile: zhoubní mikrobi ..........................

Prášků se zase zbavte ..................................................

Betain HCL: prášky na kyselinu žaludeční proti pálení žáhy .....................................................

7 10 17 24 27 30 33 37 40 46 48 58 62

Změnit životní styl .....................................................

69

66

Trénink pro žaludeční svěrač ....................................... 71 Nemám čas, nemám čas! ............................................ 76 Strava podle chuti místo šetrných pokrmů ................... 79 „Cook & Chill“: podomácku vyrobené dietní potraviny ....................................................... 84 Hmotnost pod kontrolou: kila dolů – a je po refluxu! ... 87 Byliny k pití ................................................................. 108

Zbavte_se_paleni_zahy.indd 3

12.3.2018 11:55:30

Jídla, která drží žaludeční kyselinu v šachu ......... 115 Nápady na snídani .......................................................

Polévkové pohlazení žaludku .......................................

Hlavní jídla, která pohladí žaludek ...............................

Vývary a omáčky .........................................................

Chutné pečivo, které je šetrné k žaludku .....................

117 128 133 151 158

Rejstřík receptů ........................................................... 163 Rejstřík ....................................................................... 164

Zbavte_se_paleni_zahy.indd 4

12.3.2018 11:55:30

Reflux a gastritida Proč to jsou moderní civilizační choroby

Zbavte_se_paleni_zahy.indd 5

12.3.2018 11:55:30

7

Bolest jménem GERD Miliony lidí by mohly vyprávět o tom, jaký je to pocit! Pálení žáhy je celosvětově tak běžné jako rýma, jenomže stokrát nepříjemnější. Téměř každý z nás tohle vnitřní pálení aspoň jednou zažil. Ten, kdo jím trpí často, by měl číst dál.

Mnozí si vzpomínají na báječné návštěvy nebo krásné, dlouhé večery s veselými hosty. Jídlo bylo neobyčejně chutné. Přiznejme si, že při nekonečné rozmluvě a zábavě se toho dávalo na talíře trochu víc. Potom ještě následoval obří dezert. Samozřejmě se také trochu přehnaně popíjelo. Jen co jste se ospalí uložili do postele, postihla vás palčivě ostrá bolest za hrudní kostí, nezřídka provázená odpornou chutí stoupající do úst.

Brr! Opravdu musíme za večer strávený s přáteli podstupovat takový trest?

Když žaludek přeteče Máte-li smůlu, nateče kyselá potravinová kaše po pozdním mlsání v noci zpátky do jícnu, v nejhorším případě i do hrtanu nebo do úst. S pálením žáhy opravdu nejsou žádné žerty, tento fenomén bývá často i přes den velkou ránou pro kvalitu života. V krku a žaludku vás potom pálí tak, jako byste spolkli oheň, a nejvíc ze všeho toužíte po hasicím prostředku. Obsah žaludku při zpětném chodu chutná zkrátka odporně.

Někteří z nás skutečně znají ten problémů až příliš dobře, protože pálením žáhy trpí dennodenně. U naprosté většiny lidí se tato palčivá bolest objevuje více či méně zřídka a nenadále kupříkladu po opulentním, příliš mastném a přeslazeném jídle, po konzumaci alkoholu nebo v těhotenství, když děloha tlačí žaludek

Zbavte_se_paleni_zahy.indd 7

12.3.2018 11:55:30

8

ELISABETH LANGEOVÁ

nahoru. Problémy samozřejmě narůstají i tehdy, omezují-li žaludek tukové polštáře.

Pálením žáhy trpí v západním světě 40 procent dospělých jednou měsíčně, zatímco 14 procent jednou týdně a pro sedm procent je to každodenní utrpení. To neuvádí jen tak někdo, ale Deutsches Ärzteblatt, který vydává jako oficiální tiskovinu lékařské veřejnosti Spolková lékařská komora a Spolkové sdružení nemocenských pokladen.

Motivace informovat se o těchto obtížích trochu důkladněji strmě vzrůstá, jakmile si uvědomíme, co nesprávně řízené žaludeční šťávy mohou způsobit a jak riskantní může být z hlediska trvalých následků nesprávná samoléčba. Především u léků je proto třeba dávat velký pozor! Více se o tom dozvíte od strany 46.

Naše zdravotnictví stále výrazněji prostupují ekonomické vzorce myšlení a hesla z oblasti managementu. Projevuje se to i u tématu pálení žáhy. Výrobci léků financují 90 procent výzkumu léčiv. Vypadá to, že nemají velký zájem o to, aby byli ti lidé, kteří trpí pálením žáhy jen příležitostně, upozorňovaní na jednoduché alternativy k užívání léků. A protože státem podporované instituce se teprve začínají zabývat alternativami proti tomuto rozšířenému neduhu, nestalo se dodnes na poli výzkumu životního stylu, který by byl šetrný k žaludku, nic převratného.

Proto jen sotva narazíte na rozsáhlé, spolehlivé a vědecky fundované studie, které by ukazovaly, jak i malé změny v každodenním životě jednotlivce mohou pomoct tento neduh trvale „Nemám problém s tím, co farmaceutický průmysl zkoumá, nýbrž s tím, co nezkoumá. Tam, kde nejsou žádné ekonomické zájmy, se nic neděje.“ Prof. dr. Walter Lehmacher, bývalý ředitel Institutu lékařské statistiky, informatiky a epidemiologie (IMSIE) při univerzitě v Kolíně nad Rýnem

Zbavte_se_paleni_zahy.indd 8

12.3.2018 11:55:30

ZBAV TE SE PÁLENÍ ŽÁHY

9

vyléčit, nebo alespoň zmírnit. Jasná je každopádně souvislost mezi příliš zakulaceným bříškem a pálením žáhy. A také zkušenosti mnohých fyzioterapeutů, přírodních léčitelů a praktických lékařů naznačují způsoby, jak se tohoto neduhu navždy zbavit (více o tom od strany 71).

Při pálení žáhy se vlastně mluví o onemocnění až poté, kdy se kyselá žaludeční šťáva často, nebo dokonce pravidelně vrací zpět do jícnu a tam v citlivé sliznici zanechává chorobné stopy. Nezapomínejme, že to postihuje jen velmi málo lidí – ačkoli pálením žáhy tu a tam trpí mnozí z nás. Jen když se kyselá žaludeční kaše každý den nebo týden vrací nazpět ve větších množstvích, skrývá se za tímto nepříjemným úkazem vážné onemocnění. Takže znovu pro uklidnění: Jen málokdo, koho občas potrápí pálení žáhy, trpí ve skutečnosti takzvanou refluxní chorobou. Většině otravuje život jen příležitostná indispozice zvaná pálení žáhy.

Co vězí za pojmem „reflux“?

To slovo vlastně znamená pouze „zpětný tok“. Lékaři jím označují zpětné protékání obsahu žaludku do jícnu. K tomu dochází tehdy, když netěsní zadržovací ventil na vstupu do žalud- Ten, kdo déle než měsíc několiku, tedy svěrač (sphincter). krát týdně trpí pálením žáhy, by Dosud se nepodařilo do měl navštívit lékaře a neustoupit, všech podrobností osvětlit, dokud se nedozví spolehlivou jaké mechanismy vězí za diagnózu. tímto defektem. V několika spíše vzácných případech se za tím nejspíš tají zděděné dispozice, ale mnohem častěji se tu uplatňují problémy našeho moderního života (víc o tom od strany 27).

Jestli přes den proteče trochu žaludečního obsahu nazpět do jícnu, je to zcela normální a v žádném případě nejde o chorobný příznak. Pokud k tomu naopak dochází často nebo pravidelně, ve větších množstvích, a především vleže, stává se tato záležitost

Zbavte_se_paleni_zahy.indd 9

12.3.2018 11:55:30

10

ELISABETH LANGEOVÁ

nepříjemnou. Ultrakyselý obsah žaludku se pak dostává na delší dobu do kontaktu se sliznicí a poškozuje ji. V takových případech lékař konstatuje gastroezofageální refluxní chorobu, známou pod anglickou zkratkou „GERD“ (Gastro-Esophageal Reflux Disease). Lidé trpící rozvinutou formou pálení žáhy proto patří do rukou zkušených specialistů. V dobrých refluxních centrech, která se v současnosti vyskytují už v každé civilizované zemi, úzce spolupracují specialisté na trávicí trakt (gastroenterologové) s odborníky na diagnostiku a chirurgii.

Bulvár pokrmů a nápojů To, co při pálení žáhy a refluxu neprobíhá správně, pochopíme až poté, co se podíváme na to, jak důmyslně organizuje zdravé tělo trávicí úkony.

Jak se vlastně ze stravy stávají živiny? No jistě, z hodin biologie si snad ještě pamatujeme, že to neprobíhá jednoduše v jednom kroku. Ten proces je ale ještě komplexnější, než bychom si mysleli.

Náš zažívací trakt totiž musí pomocí spousty rozmanitých triků životně důležité látky uvolnit z toho, co jsme měli na talíři!

U zdravého člověka provádějí tuto práci zažívací orgány pomocí rafinovaných systémů v dokonale sladěné týmové práci. Než totiž může tělo využít to, co jsme snědli a vypili, musí to rozložit na nejmenší části, molekuly. Jen tak je možné „propašovat“ do těla užitečné věci, a naopak se bránit a zbavovat se těch nepotřebných, nebo dokonce nebezpečných. Tělesné buňky využívají přiváděné živiny buď jako stavební materiál nebo jako zdroj energie pro sílu svalů a tělesnou teplotu. Některé součásti živin mají také signální funkci a regulují procesy. Mozek, neurotransmitery, hormony a imunitní systém přitom podléhají mnohem užší výměně informací, než se předpokládalo ještě před několika lety. Náš trávicí systém vytváří takříkajíc rozhraní pro souhru těla a duše. Ner-

Zbavte_se_paleni_zahy.indd 10

12.3.2018 11:55:30

ZBAV TE SE PÁLENÍ ŽÁHY

11

vové buňky vysílají zprávy imunitnímu systému a dochází k vzájemné výměně těchto poselství, což se odehrává v hlavě a těle.

Jakmile jídlo spolkneme, vyvolají čidla (receptory) v trávicím traktu celou řadu změn. Funguje to asi takhle: Žaludek pošle po jídle hlášení tenkému střevu. Pokud jsme to přehnali s množstvím jídla, uvádí se v něm snad následující: „Moje čidla roztažitelnosti hlásí, že už jsem opravdu pořádně plný. Můžeš se už připravit na první porci! Připrav se, že to bude fuška, hodně připálenin, tuku, cukru a bílkovin – a to všechno zároveň špatně rozmělněné.“ Kopie takových zpráv odcházejí do mozku, tam se přečtou a následuje odpověď v podobě signálů vyslaných mozkem do centra sytosti.

Dokonale řízené – bez naší vůle Tělo zahajuje trávicí proces v okamžiku, kdy se nám při pohledu na dobré jídlo sbíhají sliny v ústech a jakmile naše zuby začnou potravu rozmělňovat. Chuť jako jeden ze smyslů nemáme pouze kvůli požitku z jídla. Jako první bezpečnostní stanoviště na vstupu do našeho trávicího traktu ověřuje, co do žaludku smí a co ne. Všechno, co je zatuchlé, trpké nebo chutná nějak odporně nebo jinak, než jsme navyklí, by mělo raději zůstat venku, a proto to v případě potřeby vyplivneme! Práce trávicích orgánů končí v tlustém střevě u bakterií střevní flóry, která ze zbytků našeho jídla ještě jednou vytvoří životně důležité látky a která zároveň udržuje úzké kontakty s mozkem. Náš imunitní systém kontroluje všechny zastávky, které strava v kašovité podobě míjí. Dojdeli někde k vyhlášení poplachu, dozví se o tom hned celý trávicí trakt, který hlásí mozku, co se stalo.

První pohyb celé trávicí cesty můžeme vědomě vyvolat pomocí jícnu při polykání. Poté se celý proces vymyká naší vůli a pokračuje bez našeho přičinění. Řídí ho samotná strava a vegetativní systém fungující nezávisle na našich záměrech a rozhodnutích.

Zbavte_se_paleni_zahy.indd 11

12.3.2018 11:55:30

12

ELISABETH LANGEOVÁ

Aktivovaná vláknina Nestravitelné, ale velmi užitečné složky našeho jídla podporují přirozenou pohyblivost trávicího traktu a napomáhají zdravému osídlení střevní flóry. Kromě toho jídlo bohaté na vlákninu dlouhodoběji zasytí. Příjemný důsledek: Jíme-li více vlákniny, pomalu, ale jistě hubneme.

Je důležité, abychom dávky zvyšovaly pozvolna a celkově vydatně pili. Nejlepší je zvyknout si na to, že k jídlům bohatým na vlákninu máte vždy vypít sklenku vody.

Odborníci doporučují denně nejméně 25 gramů vlákniny, klidně i o něco víc. 30 gramů denně je naprosto smysluplné množství.

Seznam nejoblíbenějších potravin bohatých na vlákninu Množství na 100 gramů • Inulinový prášek: 89 g vlákniny, 210 kalorií • Pektin: 74 g vlákniny, 325 kalorií • Rohovníková moučka: 74 g vlákniny, 222 kalorií • Pšeničné otruby: 45 g vlákniny, 172 kalorií • Mletá lněná semínka: 35 g vlákniny, 379 kalorií • Chia semínka: 34 g vlákniny, 486 kalorií • Kakaový prášek: 33 g vlákniny, 342 kalorií • Ovesné klíčky: 30 g vlákniny, 328 kalorií • Pšeničné klíčky: 18 g vlákniny, 314 kalorií • Sójové boby: 17 g vlákniny, 451 kalorií • Mandle: 15 g vlákniny, 569 kalorií • Celozrná pšeničná mouka: 11 g vlákniny, 340 kalorií • Dýňová semínka: 9 g vlákniny, 560 kalorií • Quinoa: 7 g vlákniny, 369 kalorií

Zbavte_se_paleni_zahy.indd 12

12.3.2018 11:55:30

ZBAV TE SE PÁLENÍ ŽÁHY

13

Náš trávicí aparát se podobá ulici, dlouhému bulváru, který se v jedné řadě vzájemně souvisejících trubicovitých dutých orgánů klikatí tělem – a to od úst přes jícen, žaludek a střevo až ke konečníku. Všechny orgány jsou obklopené svalovou vrstvou, která je prostoupená hustou nervovou pletení a zevnitř je potažená měkkou pružnou sliznicí.

První stanice: jícen Lékaři nazývají důmyslně konstruovanou trubici jícnu ezofágus.

Spojuje ústa se žaludkem a zároveň slouží jako propust mezi vnějším světem a trávicím traktem. Prstencové a příčně pruhované svaly pracují v jícnu v dokonalé souhře a dopravují každé sousto dolů do žaludku. V případě potřeby to jde i opačným směrem.

Tento svalnatý orgán není zamýšlen pouze jako jed- Náš žaludek je často přetěžovanosměrka, musí dovolovat ný. Reklamní slogany typu „All i zpětný chod. Hlavně pro you can eat!“ nebo příliš opuvzduch, který stále nechtě- lentní švédský stůl občas svádějí ně polykáme s jídlem, a pro k tomu, že sníme víc, než se do malá množství „odpadního něj vlastně vejde. plynu“ z trávicího traktu, v případě potřeby i pro nestravitelnou potravu při zvracení. Jemná sliznice jícnu není však natrvalo určená pro žíravě ostrý zpětný tok ze žaludku nemocného s refluxem. Více o tom od strany 30.

Pokaždé, když něco spolkneme, přidají se k tomu dva, tři mililitry vzduchu. To se sčítá, protože proces polykání se opakuje až tisíckrát denně. Spolknutý vzduch se pak zase musí nějak dostat ven. Většinou je zase vypuzen více či méně neslyšně v podobě malého říhnutí. Jestliže všechno proběhne dobře, sotva si toho občas povšimneme.

Hlavní činnost jícnu spočívá v tom, aby dokonale sladěnými pohyby svalů posunul krásně prosliněné a rozmělněné jídlo směrem k žaludku. Ten je pro jistotu pevně uzavřený prstencovým

Zbavte_se_paleni_zahy.indd 13

12.3.2018 11:55:31

14

ELISABETH LANGEOVÁ

Sliny – aby všechno dobře klouzalo!

Bez slin vůbec nic nefunguje. Kdyby je člověk neměl, necítil by chuť ani by nemohl polykat. Tento průzračný sekret obsahuje spoustu léčivých a regulujících substancí. Je-li slinění dostatečné, začíná trávení už v ústech. Zásluhou dobrého proslinění se ze suché, drobivé nebo lepivé potravy vytváří při žvýkání vláčná, soudržná kaše, takzvaný bolus.

Dlouhé, vláknité molekuly sliznatých látek (muciny) ji zvlhčují a udržují pohromadě. To je důležité, abychom se nezakašlali a ochránili jícen před zraněním ostrými nebo drsnými součástmi potravy. Sliny však mají i další prospěšné vlastnosti. Pomáhají při očistě zubů, podporují příjem vitaminu B12 a neutralizují kyseliny. Protože sliny působí lehce alkalicky, mají schopnost utlumit stoupající žaludeční kyselinu a vrátit kyselý reflux do žaludku.

svalem, aby žádná kyselá žaludeční šťáva (reflux) nemohla vzlínat do jícnu. Pouze kdy potrava sklouzne jícnem dolů, svalový prstenec se reflexně rozevře a uvolní cestu do žaludku. Tento ochranný mechanismus funguje tak efektivně, že zdravý jedlík si toho vůbec nevšimne.

Druhá stanice: žaludek Žaludek pracuje jako elastická sběrná nádoba na všechna jídla, která si dopřejeme. Jeho svaly uhnětou každý rok až jednu tunu potravin na jemnou kaši a dopraví tuto natrávenou hmotu do tenkého střeva. Tomu napomáhají miliony trysek v jeho sliznici, které dennodenně produkují dva až tři litry kyselé trávicí šťávy.

Přesně při každém jídle prýští z buněk žaludeční stěny kyselina. Komplexní řídicí mechanismus upravuje produkci žaludeční

Zbavte_se_paleni_zahy.indd 14

12.3.2018 11:55:31

ZBAV TE SE PÁLENÍ ŽÁHY

15

kyseliny. Mechanismy, které zabraňují tomu, aby žaludeční kyselina nerozpustila samotný žaludek, se za miliony let našeho vývojového procesu zdokonalily až do poslední molekuly.

Na to, co se právě odehrává v žaludku, dohlížejí hned dva kontrolní systémy. Jakmile se žaludek naplní, a přitom se roztáhne, hlásí mechanické senzory čisté množství, to znamená objem potravy. Chemické senzory kromě toho kontrolují složení jídla, které se dostalo do žaludku. Všechny tyto informace se hlásí mozku. Množství a kvalita určují dobu, po kterou konkrétní jídlo setrvá v žaludku.

Hnětení a ždímání Silné svaly v žaludeční stěně střídavě stahují a roztahují průměr tohoto tělesného orgánu. Žaludek se podobně jako srdce a střevo pohybuje ve svém vlastním rytmu. Zhruba každou půlminutu probíhají přitom kontrakce shora dolů. Tyto stahy mísí potravinovou kaši a posouvají ji dále do těla. Zmíněné pohyby se odehrávají bez naší vůle a postupně přepravují přijatou potravu se žaludeční šťávou do dvanáctníku. Miliony trysek produkují každý den až tři litry kyselinotvorné šťávy, která zahájí trávicí proces potravy a usmrtí mikroorganismy. To, kolik žaludeční šťávy se v žaludeční stěně vytvoří, závisí na druhu pokrmů.

Jakmile se žaludek vyprázdní, zmenší se i kyselinotvorba.

Ačkoli to zní velmi jednoduše, procesy, které to způsobují, jsou nesmírně komplikované. Daří se jim to jen zásluhou komplexní souhry mezi živinami, bakteriemi střevní flóry a více než tuctem transmiterů kmitajících sem a tam mezi mozkem a trávicím traktem. Dosud není do nejmenších podrobností úplně ojasněno, jak to všechno přesně funguje. Badatelé přicházejí těmto souvislostem jen zvolna na stopu.

Samozřejmě že tu hraje roli i psychika. Při strachu a stresu ustrne či ztuhne i žaludek. Obvykle v něm procesy probíhají spíše uvolněně – v takovém případě zůstává výstup ze žaludku, tak-

Zbavte_se_paleni_zahy.indd 15

12.3.2018 11:55:31

16

ELISABETH LANGEOVÁ

zvaný vrátník, zlehka pootevřený, aby tekutina a řídká potravinová kaše mohly odtékat do tenkého střeva. Vrátník se zase uzavře, když dorazí hrubší části potravy.

Pokrmy a nápoje tvoří různorodou směs, jejíž jednotlivé součásti žaludek zpracovává odlišným způsobem. Vypijete-li například sklenku mléka, žaludeční kyselina způsobí, že se bílkovinný podíl (kasein) vysráží. Ve formě drobků nebo hrudek zůstane ležet v žaludku, zatímco tekutá část mléka rychle odtéká vrátníkem do dvanáctníku. I většina tuku, například z masového vývaru, setrvá nejdřív chvíli v žaludku, zatímco odtučněná tekutina rychle odteče do tenkého střeva.

Jakmile je práce hotová, předává žaludek řízený vnitřními hodinami svůj obsah smíšený s trávicími kyselinami peu à peu do tenkého střeva. Po kozumaŽaludeční buňky, které jsou na to ci malého občerstvení, řekspeciálně vybavené, pracují jako něme málo tučné veganské továrna na kyselinu chlorovodízeleninové polévky, je žalukovou (HCl). Jako základní látku dek po třech hodinách zase si berou kuchyňskou sůl. naprosto prázdný. Jestliže jste si naopak dopřáli tučnou klobásku, bude mu to trvat déle než pět hodin. Salámy, pečená husa a sardinky v oleji mohou v žaludku pobýt úctyhodných devět až dvanáct hodin.

Třetí stanice: tenké střevo Ústa a žaludek odpovídají za přípravu potravinové kaše. Teprve v tenkém střevu se uvolňují živiny. K tomu jsou zapotřebí dva pomocníci: slinivka břišní (pankreas) a játra. Oba orgány vylučují šťávy, které se smíchají s kašovitou potravou a rozloží ji na jednotlivé složky. Hlavní práci přitom odvádí slinivka břišní, která produkuje enzymy na všechny druhy živin. Pankreatické enzymy dokážou stejnoměrně oddělit uhlovodany, tuky a bílkoviny.

Játra se především tvorbou žluči starají o to, aby se uvolnil tuk

Zbavte_se_paleni_zahy.indd 16

12.3.2018 11:55:31

ZBAV TE SE PÁLENÍ ŽÁHY

17

obsažený v potravinové kaši a aby se potom zabalil do praktických, snadno přepravitelných balíčků (micely). I samotné střevo přispěje svým dílem a vyprodukuje enzymy, které přemění uhlovodany tak, že je tělo dokáže vstřebat.

Obtěžující? Chorobné? Pálení žáhy a reflux Grapefruit k snídani? Panebože, to ne, díky! Sklenku suchého bílého vína k rybě? Radši ne! Pěkně grilovaná klobása, čokoládová tyčinka a ostrý kečup také nepřicházejí v úvahu?

Jestliže někoho při takových pochoutkách napadne jen sousloví „pálení žáhy“, poznal už onu ostrou bolest, která se znenadání objeví, jakmile kyselý obsah žaludku vystoupí žaludečním svěračem nahoru do jícnu. Většina postižených jedinců to opravdu pociťuje stejně jako popáleninu. Avšak někteří cítí palčivou bolest jako při srdečním záchvatu.

Obsah žaludku u každého člověka občas vystoupá do jícnu, například po velmi opulentním jídle. Lékaři pro- Zhruba 80 procent obětí refluto nepovažují pálení žáhy xu nenavštíví lékaře, ale zajde do za nemoc, ale za symptom, lékárny a koupí si volně prodejné to znamená možný příznak, léky proti překyselení. To je často jiných poruch. Ten, kdo trpí chyba! pálením žáhy jen občas, to znamená méně než jednou měsíčně, si s tím nemusí dělat starosti. U zdravého člověka se pak jícnová muskulatura krátce stáhne, čímž dopraví kyselou žaludeční šťávu nazpět do žaludku, než dojde k poškození citlivé sliznice. Dotyčná osoba potom vnímá krátké pálení, v nejlepším případě zkrátka jako varovný signál těla, které se zřejmě nedokáže vypořádat s příliš vydatným jíd-

Zbavte_se_paleni_zahy.indd 17

12.3.2018 11:55:31

18

ELISABETH LANGEOVÁ

Kyselé reakce Nejčastější důvody intenzivního a pravidelného pálení žáhy: • Chorobný reflux (zkráceně GERD) • Záněty žaludeční sliznice • Žaludeční a dvanáctníkové vředy • Podrážděný žaludek Za pálení žáhy nenese pokaždé vinu žaludeční kyselina.

Může to být i zpětný tok nekyselého žaludečního obsahu, co člověka trápí – například vlivem žlučových kyselin nebo trávicích šťáv slinivky břišní. Tyto hořké tekutiny mohou vzlínat z dvanáctníku do žaludku a odtud se dostat do jícnu.

lem. V takových případech platí, že je nutné upravit životní styl tak, aby byl vůči žaludku přívětivější (více o tom od strany 79).

Jak poznám chorobný reflux?

Jestli se pálení žáhy a zpětný tok žaludečního obsahu vyskytuje intenzivně, trvale a velmi často, mluví lékaři o refluxní chorobě.

Postižení jedinci si stěžují na nejrozmanitější potíže. Každý totiž pociťuje uvedený zpětný tok do jícnu trochu jinak. V závislosti na situaci a predispozicích se toto onemocnění projevuje jako chameleon – má pokaždé jiný projev. Většina pacientů pociťuje pálení žáhy především jako náhlou, palčivou bolest, když žíravě kyselá potravinová kaše vystřelí ze žaludku vzhůru do jícnu.

Výrazem zvětšujícího refluxu může být i palčivý pocit v nadbřišku. Zmíněné potíže se zpravidla vyskytují po jídle, při shýbání nebo vleže na počátku noci. Leckdo se neubrání myšlence

Zbavte_se_paleni_zahy.indd 18

12.3.2018 11:55:31

ZBAV TE SE PÁLENÍ ŽÁHY

19

na nějaké žaludeční onemocnění, protože ho trápí bolestivý tlak a pocit plnosti. Nemálo postižených už skončilo na pohotovostní ambulanci, protože je vyděsily bolesti hrudníku. Může vzniknout dojem silného srdečního záchvatu, protože jícen vede těsně kolem srdce a bolesti tam mohou vystřelovat. Zda se jedná o reflux nebo o problém se srdcem musí však vždy objasnit lékař. Pouze lékařská diagnóza dokáže obě onemocnění od sebe odlišit.

Co dělat, když člověka nejen příležitostně, ale s ubíjející pravidelností trýzní pálení žáhy? Nebo když se mu obsah žaludku neustále vrací zpátky do úst? V takovém případě se jedná o chorobný (medicínsky: patologický) reflux. Takže bezpodmínečně navštívit lékaře! Ten, kdo se nenechá vyšetřit, musí počítat se záněty jícnu a dalšími následnými poškozeními.

Typický reflux! Člověk, který na sobě často, nebo dokonce pravidelně pozoruje některé z níže uvedených symptomů, by si měl dohodnout termín u praktického lékaře, odborného lékaře pro žaludeční a střevní onemocnění (gastroenterologa) nebo v refluxním centru. Vedle pálení žáhy je nutné při potížích vyvolaných kyselostí vyloučit zánět žaludeční sliznice (gastritidu), žaludeční vřed (ulkus), žaludeční a dvanáctníkový vřed (peptický ulkus) a podráždění žaludku (funkční dyspepsie). Je prospěšné si před návštěvou lékaře zapsat do kalendáře, kdy a jak často trpíte těmi či oněmi potížemi.

Refluxní potíže: • Kysele pálivé říhání • Hořké říhání, kdy se na něm podílí žluč • Palčivá bolest za hrudní kostí • Tlak v žaludku a pocit plnosti • Ranní odkašlávání, častý kašel, zastřený hlas nebo chraptivost • Potíže s polykáním, knedlík v krku

Zbavte_se_paleni_zahy.indd 19

12.3.2018 11:55:31

20

ELISABETH LANGEOVÁ

• Pachuť v ústech • Neohraničená bolest v hrudníku • Potíže s ohryzkem Proč reaguje jícen tak kysele?

Zhruba asi jen u deseti procent pacientů s pálením žáhy je klinický obraz tak vyhraněný, že je napadený jícen: Čím častěji dochází ke zpětnému toku a čím déle zůstane kyselina v jícnu, tím spíše vzniknou záněty. Agresivním trávicím šťávám jícen nedokáže dlouho odolávat.

Na rozdíl od žaludku totiž Úporný kašel a chrapot po delší dobu? Možná za to může vzlína- není chráněný neutralizujícím hlenem. Jeho citlivou jící žaludeční kyselina. Rychle si vnitřní stěnu reflux poškozajděte na ORL! dí. Přitom zpětný tok žaludeční šťávy trvale poškodí horní buněčnou vrstvu (krycí epitelové buňky). Tělo musí poleptané buňky nouzově nahradit buňkami ze žaludeční sliznice, které jsou méně citlivé na kyselinu (medicínsky: metaplázie). Pokud to takhle probíhá několik let, protože si toho dotyčný jedinec vůbec nepovšiml, vznikne Barrettův syndrom se změněným povrchem, který nakonec ve vzácných případech může dokonce vyústit v rakovinu jícnu.

Nadměrně citlivý jícen Palčivě ostrá bolest, kterou nazýváme pálení žáhy, může být rovněž důsledkem nadměrně citlivého jícnu (hypersenzitivní ezofágus), který u některých lidí reaguje mimořádně prudce, když jím prochází kyselý obsah žaludku. Dotyční jedinci pak pociťují značnou újmu, ačkoli množství refluxu nepřestoupí obvyklou míru.

Zbavte_se_paleni_zahy.indd 20

12.3.2018 11:55:31

Elisabeth Langeová ZBAVTE SE PÁLENÍ ŽÁHY Z německého originálu Sodbrennen, vydaného nakladatelstvím Kopp Verlag v Rottenburgu v roce 2016, přeložil Rudolf Řežábek Redigovala Alena Frimová Obálku zhotovila Jana Šťastná Odpovědná redaktorka Marcela Nejedlá Technická redaktorka Lenka Gregorová Počet stran 168 Vydala Euromedia Group, a. s., v edici Esence Nádražní 30, 150 00 Praha 5 v roce 2018 jako svou 9740. publikaci Sazba TYPA, spol. s r. o., Praha Tisk TBB, a. s., Banská Bystrica Vydání první Naše knihy na trh dodává Euromedia – knižní distribuce, Nádražní 30, 150 00 Praha 5 Zelená linka: 800 103 203 Tel.: 296 536 111 Fax: 296 536 246 objednavky-vo@euromedia.cz Knihy lze zakoupit v internetovém knihkupectví www.knizniklub.cz

Zbavte_se_paleni_zahy.indd 168

12.3.2018 11:55:38