الوهن العضلي الوبيل

‫الوهن العضلي مرض يخص الجهاز العصبي و يدخل في خانة أمراض المناعة الذاتية‬

‫انٍْٕ انعؼه‪ ٙ‬انًعشٔؾ ة ‪ La myasthénie‬يشع ‪ٚ‬خض انغٓبص انعظج‪ُٚ ٔ ٙ‬زظ ـ‪ ّٛ‬عٓبص انًُبعخ‬ ‫أعغبو يؼبدح رًُع َمم انُجؼبد ث‪ ٍٛ‬األعظبة ٔانعؼالد‪ ٔ ،‬ثذانك ْذِ األخ‪ٛ‬شح يٍ أٌ رزفبعم ثشكم‬ ‫ؽج‪ٛ‬ع‪.ٙ‬‬ ‫‪ٚ‬غجت انًشع ػعفب يزفبٔد انشذح ـ‪ ٙ‬يخزهؿ انعؼالد‪ .‬يٍ يً‪ٛ‬ضارّ اَّ ‪ٚ‬حذس خالل انُشبؽ انحشك‪ٙ‬‬ ‫ٔ‪ٚ‬زحغٍ ثفعم انشاحخ‪ٓٚٔ ،‬ى عؼالد انع‪ٔ ٍٛ‬انغفٍ ٔ رهك انز‪ ٙ‬رزحكى ـ‪ ٙ‬رعج‪ٛ‬شاد انٕعّ ٔانكالو ٔانًؼػ‬ ‫ٔانجهع ٔ انزُفظ ٔ حشكخ األؽشاؾ‪ٚ .‬ظ‪ٛ‬ت انًشع ث‪ 400 ٔ 200 ٍٛ‬شخض نكم يه‪َ ٌٕٛ‬غًخ خبطخ ـ‪ٙ‬‬ ‫ـزشح انشجبة لجم عٍ األسثع‪ ٔ ٍٛ‬خظٕطب انُغبء‪.‬‬ ‫ـ‪ ٙ‬انحبنخ انطج‪ٛ‬ع‪ٛ‬خ‪ ،‬نزشؽ‪ٛ‬م انعؼالد ‪ٚ ،‬جعش انذيبغ سعبنخ عظج‪ٛ‬خ ئن‪ٓٛ‬ب ‪ ٔ ،‬عه‪ٓٛ‬ب أٌ رعجش انٕطم‬ ‫انعظج‪ ٙ‬انعؼه‪ ٙ‬لجم انٕطٕل ئن‪ ٙ‬انعؼالد ‪ْ،‬ذا انعجٕس ‪ٚ‬غزذع‪ ٙ‬ئؽالق َبلم عظج‪ ٙ‬انًغًٗ ة أعز‪ٛ‬م‬ ‫كٕن‪ .، ٍٛ‬رمهض انعؼالد ‪ُٚ‬زظ عٍ نمبء اعز‪ٛ‬م كٕن‪ ٍٛ‬ثًغزمجالد األعز‪ٛ‬م كٕن‪ ، ٍٛ‬انز‪ ٙ‬ـ‪ ٙ‬حبنخ انٍْٕ‬ ‫انعؼه‪ ،ٙ‬رذيش يٍ ؽشؾ انغٓبص انًُبع‪ٔ ٙ‬ثبنزبن‪ًُٚ ٙ‬ع َمم انشعبنخ‪.‬‬ ‫رجذأ عاليبد انٍْٕ انعؼه‪ ،ٙ‬ـ‪50 ٙ‬انٗ ‪ ٪ 60‬يٍ انحبالد‪ ،‬عهٗ يغزٕٖ عؼالد انع‪ٔ ٍٛ‬رعط‪ ٙ‬سؤ‪ٚ‬خ‬ ‫يضدٔعخ يزشددح ‪ .‬ـ‪ ٙ‬حٕان‪ ٪ 15 ٙ‬يٍ انحبالد رجمٗ اإلطبثخ عهٗ ْذا انُحٕ‪ .‬نكٍ‪ ،‬عُذ يعظى انًشػٗ‪،‬‬ ‫رظٓش رذس‪ٚ‬غ‪ٛ‬ب أعشاع أخشٖ ـ‪ ٙ‬انغُٕاد انز‪ ٙ‬رزجع ظٕٓس انًشع‪ًٚ .‬كٍ أٌ رظبة عؼالد انغفٍ‪ٔ ،‬‬ ‫رغجت ثذانك رذن‪ ٙ‬عفٍ انع‪ ٍٛ‬انٕاحذح أٔ االصُبٌ‪ٚ .‬ضداد انزذن‪ ٙ‬عٕءا ـ‪ ٙ‬انُٓبس أٔ ‪ٚ‬ظٓش ـ‪ٔ ٙ‬لذ يزأخش يٍ‬ ‫ان‪ٕٛ‬و‪.‬‬ ‫نهًشع أشكبل يخزهفخ يٍ ـشد ‪ٜ‬خش ٔ يع يشٔس انٕلذ‪ًٚ .‬كٍ أٌ ‪ٕٚ‬د٘ ئنٗ طعٕثخ ـ‪ ٙ‬انًش‪ٔ ،ٙ‬رغهك‬ ‫األدساط أٔ حًم األش‪ٛ‬بء‪ ،‬لذ رظٓش ْذِ انعاليبد ثظفخ ٔاػحخ أٔ ثبنعكظ ثظفخ يخبدعخ‪ .‬يٍ يً‪ٛ‬ضاد‬ ‫ْذا انفشم اَّ ‪ٚ‬زفبلى أصُبء انًغٕٓد انعؼه‪ْٔ ٙ‬كزا ‪ٚ‬كٌٕ انفشم خف‪ٛ‬فب ـ‪ ٙ‬ثذا‪ٚ‬خ انُٓبس ٔرض‪ٚ‬ذ حذرّ ـ‪ ٙ‬أخشِ‪.‬‬ ‫‪ًٚ‬كٍ أٌ رظبة كذانك انعؼالد انز‪ ٙ‬رزحكى ـ‪ ٙ‬رعج‪ٛ‬شاد انٕعّ‪ ٔ ،‬انزحذس ٔ انجهع ٔ انًؼػ‪ .‬ئطبثخ‬ ‫عؼالد انًؼػ شبئعخ ٔرزً‪ٛ‬ض ثعذو انمذسح ـ‪ ٙ‬انزحكى عهٗ انفك ٔثذانك ‪ٚ‬ؼطش انًش‪ٚ‬غ اعزعًبل ان‪ٛ‬ذ‬ ‫إلؼالق انفى‪ .‬عالٔح عهٗ رنك‪ ،‬ـشم انعؼالد انًزحكًخ ـ‪ ٙ‬انجهع ‪ٚ‬عشع ئنٗ اعزُشبق ؼ‪ٛ‬ش انطٕع‪ٙ‬‬ ‫نهشظب‪ٚ‬ب يٍ انطعبو أصُبء انجهع )‪ . (fausses-routes‬ـ‪ ٙ‬ثعغ األح‪ٛ‬بٌ ‪ٚ‬عبَ‪ ٙ‬انًشػٗ يٍ اػطشاثبد‬ ‫ـ‪ ٙ‬انزهفع انز٘ ‪ٚ‬ظجح ؼ‪ٛ‬ش ٔاػح ٔ‪ٚ‬ظذس يٍ األَؿ‪ .‬ؼبنجب يب رزأصش عؼالد انشلجخ‪ ،‬يًب ‪ٚ‬غجت عذو‬ ‫انمذسح عهٗ اعزجمبء انشأط لبئًب‪ .‬عُذيب رعُ‪ ٙ‬اإلطبثخ انكزف‪ٚ ،ٍٛ‬ظجح سـع انزساع‪ ٍٛ‬طعجب نزًش‪ٛ‬ؾ أٔ‬ ‫ؼغم انشعش عهٗ عج‪ٛ‬م انًضبل‪ .‬كًب أٌ ثعغ انًٓبو االعز‪ٛ‬بد‪ٚ‬خ يضم ـزح صعبعخ‪ٔ ،‬انكزبثخ‪ٔ ،‬انعًم ـ‪ٙ‬‬ ‫انكًج‪ٕٛ‬رش ‪ٚ‬ظجح طعت انًُبل عُذ ئطبثخ ان‪ٛ‬ذ‪ٔ ٍٚ‬األطبثع‪ ،‬كًب ْٕ انشأٌ يع انًش‪ٔ ٙ‬رغهك األدساط ٔ‬ ‫انغهٕط ٔانٕلٕؾ عُذ ئطبثخ األؽشاؾ انغفه‪ٛ‬خ‪ْ .‬ذِ انظعٕثبد رغجت ئعبلخ يزفبٔرخ حغت انحبالد ئيب‬ ‫ثشكم دائى‬ ‫‪.‬‬ ‫نًذح يإلزخ أٔ‬

‫ركٌٕ انٕػع‪ٛ‬خ أكضش خطٕسح نذٖ ثعغ انًشػٗ يع حذٔس أصيبد رظ‪ٛ‬ت عؼالد انزُفظ‪ْ .‬زِ‬ ‫انًؼبعفخ ثشكم خبص عذ يمهمخ ألَٓب رغعم انًش‪ٚ‬غ‪ ،‬لذ ‪ٚ‬حزبط نزُفظ اططُبع‪ ٔ ٙ‬رحذسـ‪ ٙ‬كض‪ٛ‬ش يٍ‬ ‫األح‪ٛ‬بٌ ثغجت انزذْٕس انعبو نهًشع‪ٔ ،‬رٓذد خبطخ انًشػٗ دٔ​ٔا يشبكم ـ‪ ٙ‬انُطك أٔ انًؼػ‪.‬‬ ‫‪ٚ‬زى رشخ‪ٛ‬ض انًشع ثفؼم رٕاعذ األعغبو انًؼبدح نًغزمجالد أعز‪ٛ‬م كٕن‪ ٍٛ‬ـ‪ ٙ‬انذو ٔدانك عُذ ‪٪ 80‬‬ ‫يٍ انًشػٗ انز‪ ٍٚ‬نذ‪ٓٚ‬ى َغجخ عبن‪ٛ‬خ ؼ‪ٛ‬ش ؽج‪ٛ‬ع‪ٛ‬خ نٓزِ األعغبو انًؼبدح‪ .‬عهج‪ٛ‬خ ْذِ انزحبن‪ٛ‬م ال رعُٗ عذو‬ ‫ٔعٕد انًشع‪.‬‬ ‫ال ‪ًٚ‬كٍ انزُجإ ثزطٕس انًشع‪ًٚ ،‬كٍ أٌ رضداد انحبنخ عٕءا ثغشعخ‪ٚٔ ،‬إد٘ ئنٗ ػعؿ عبو ـ‪ ٙ‬ؼؼٌٕ‬ ‫صالس عُٕاد‪ ،‬كًب ‪ًٚ‬كٍ ثبنعكظ أٌ رغزمش األيٕس نعذح عُٕاد ‪.‬عالٔح عهٗ دانك ‪ ،‬ـ‪ ٪ 15 ٙ‬يٍ انحبالد‬ ‫رخزف‪ ٙ‬األعشاع ثشكم ربو ثذٌٔ اٖ عالط‪ .‬نكٍ ـ‪ ٙ‬يعظى انحبالد الثذ يُّ‪ ،‬نهزخف‪ٛ‬ؿ يٍ رذاع‪ٛ‬بد‬ ‫انًشع ٔئربحخ ح‪ٛ‬بح شجّ ؽج‪ٛ‬ع‪ٛ‬خ نهًش‪ٚ‬غ ـ‪ ٙ‬ؼ‪ٛ‬بة ئيكبَ‪ٛ‬خ انغ‪ٛ‬طشح انكبيهخ عه‪ ٙ‬انًشع ‪.‬‬ ‫‪ٚ‬عزًذ انعالط عهٗ يضجطبد االعز‪ٛ‬م كٕن‪ُٛ‬غزشاص انز‪ ٙ‬رًُع انزذي‪ٛ‬ش انغش‪ٚ‬ع نألعز‪ٛ‬م كٕن‪ٔ ،ٍٛ‬ثبنزبن‪ ٙ‬رًُح‬ ‫يذح أؽٕل نهشعبنخ انًٕعٓخ ئنٗ انعؼالد ٔ اعزعبدح شجّ ؽج‪ٛ‬ع‪ٛ‬خ ٔ نٕ يإلزخ نٕظ‪ٛ‬فزٓب‪ٚ.‬زى اعزخذاو‬ ‫األدٔ‪ٚ‬خ ئيب يُفشدح أٔ يغزًعخ‪ ،‬يع عشعبد يٕصعخ عهٗ يذاس ان‪ٕٛ‬و ‪،‬انًش‪ٚ‬غ َفغّ ‪ٚ‬ذ‪ٚ‬ش األدٔ‪ٚ‬خ ٔـمب‬ ‫الحز‪ٛ‬بعبرّ‪.‬‬ ‫عُذ أكضش يٍ َظؿ األشخبص انز‪ٚ ٍٚ‬عبٌَٕ يٍ انٍْٕ انعؼه‪ٚ ، ٙ‬كٌٕ حغى انؽذح انظعزش‪ٚ‬خ أكجش يٍ‬ ‫انًعزبد‪ ٔ ،‬عُذ ‪ 15‬ئنٗ ‪ٚ ،٪ 20‬الحع ٔعٕد ٔسو ئيب حً‪ٛ‬ذ أٔ خج‪ٛ‬ش ـ‪ ٙ‬انؽذح انظعزش‪ٚ‬خ ‪ٚ‬غزذعٗ‬ ‫اعزئظبنٓب ‪.‬‬

‫الدكتىرة خديجة مىسيار ‪Dr MOUSSAYER KHADIJA‬‬

‫اختصاصية في الطب الباطني و أمزاض الشيخىخة‬ ‫‪Spécialiste en médecine interne et en Gériatrie‬‬ ‫‪Présidente de l’association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques‬‬ ‫)‪(AMMAIS‬‬ ‫رئيسة الجمعية المغزبية ألمزاض المناعة الذاتية و والجهاسية‬ ‫‪Chairwoman of the Moroccan Autoimmune and Systemic Diseases Association‬‬ ‫‪Vice-présidente de l’association marocaine des intolérants et allergiques au gluten‬‬ ‫)‪(AMIAG‬‬ ‫‪Vice-présidente de l'association marocaine de la fièvre méditerranéenne familiale‬‬ ‫)‪(AMFMF‬‬

Références : 1/ Haute autorité de Santé (HAS) Protocole National de Diagnostic et de Soins (PNDS) Myasthénie autoimmune http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2015-07/pnds__myasthenie_autoimmune.pdf 2/ La myasthénie acquise Encyclopédie Orphanet Grand Public Maladies Rares https://www.orpha.net/data/patho/Pub/fr/MyasthenieAcquiseFRfrPub667v01.pdf 3/ Collège des enseignants de Neurologie http://www.cen-neurologie.fr/2emecycle/Maladies%20et%20grands%20syndromes/Myasth%C3%A9nie/index.pht ml 4/ Université de Montpellier 1-cours http://www.med.univmontp1.fr/enseignement/cycle_2/MID/ECN/Neuro/item_263.pdf