Pflegereform - ein lösbares Vorhaben für Bund, Länder und Gemeinden? - Präsentation

16.05.2019

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Herausforderungen an eine ebenenübergreifende Reform der Pflegefinanzierung Österreichischer Städtetag am 23. Mai 2019 Arbeitskreis „Finanzierung der Pflege“ Dr.in Karoline Mitterer 16. Mai 2019 · Seite 1

Städtetag 2019, Pflegefinanzierung

Ausgangslage Prognosen: Leistungsangebot und Ausgaben steigen

Bisheriger Reformprozess: Mängel der Abstimmung von Bund, Ländern und Gemeinden behindern Reform

Unmittelbarer Handlungsbedarf: • gemeinsame Ziele von Bund, Ländern und Gemeinden • nachhaltige Strategie, die Ausgaben und Leistungsangebot im Fokus hat www.kdz.or.at

Karoline Mitterer 16. Mai 2019 · Seite 2

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16.05.2019

Städtetag 2019, Pflegefinanzierung

2.551 Mio. 372 Mio.

64 Mio.

AG

372 Mio.

64 Mio.

2.511 Mio. Netto-AG 53,4%.

Pflegedienstleistungen 1.855 Mio.

EN 127 Mio. Sozialhilfeumlage 828 Mio.

72 Mio.**

350 Mio.

236 Mio.

EN

159 Mio. 236 Mio. *

72 Mio. 42 Mio.

1.059 Mio. Netto-AG 22,5%.

Gemeinden

Pflegedienstleistungen

AG 127 Mio. Sozialhilfeumlage 828 Mio. 135 Mio. 42 Mio.*** 1.132 Mio. Netto-AG 24,1%.

EN Legende:

Nicht abgrenzbar, etwa:

Pflegegeld

Pflegefonds

*

GSBG-Mittel

24h-Betreuung

Netto-Ausgaben (Ausgaben abzüglich Einnahmen)

**

Einmalige Zuschüsse über BZ-Mittel

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Pflegedienstleistungen

350 Mio.

AG

Quelle: KDZ: eigene Darstellung 2019; auf Basis: BMASK: Österreichischer Pflegevorsorgebericht 2017; Pflegefondsgesetz BGBl. 57/2011; Statistik Austria: Gemeindefinanzdaten 2017.

Anmerkung: Ausgaben der Länder für Pflegedienstleistungen sind Netto-Ausgaben (daher abzüglich Beiträge und Ersätze von Privaten sowie sonstigen Einnahmen).

Abkürzungen: AG =Ausgaben, EN = Einnahmen, GSBG = Gesundheits- und Sozialbereich-Beihilfengesetz, BZ = Gemeinde-Bedarfszuweisungsmittel.

Länder

Bund

Komplexe Pflegefinanzierung 2017

Karoline Mitterer

*** Zuschüsse an gemeindeeigene Einrichtungen 16. Mai 2019 · Seite 3

Städtetag 2019, Pflegefinanzierung

Mängel der Mehr-Ebenen-Steuerung 

unzureichende gebietskörperschaftsübergreifende Ziele führen zu Mängel der horizontalen Koordination, etwa zwischen Ländern (von Ausbildung bis Leistungsangebot) Mängel der vertikalen Koordination (Fehlen von aufeinander abgestimmten Konzepten)



Verschieben der Finanzierungsverantwortung auf andere Ebenen, z.B. Nicht-Valorisierung Pflegegeld Abschaffung Pflegeregress Dynamik Sozialhilfeumlage über Ausgabendämpfungspfad

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Karoline Mitterer 16. Mai 2019 · Seite 4

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16.05.2019

Städtetag 2019, Pflegefinanzierung

Der aktuelle Reformprozess 

Masterplan – Dezember 2018 Motto „Mobil vor stationär“ Vielzahl an kleinen Einzelmaßnahmen große Fragen blieben noch offen: v.a. Pflegefinanzierung, Pflegepersonalmangel, bessere Vereinbarkeit Pflege, Familie und Beruf



Arbeitskreis „Pflegevorsorge“ – seit Jänner 2019 bisher zweimal getagt (Gebietskörperschaften, teils Interessenvertretung)



Forum „PFLEGE.fit für die Zukunft“ – März 2019 Fachvorträge und politische Positionen, keine grundsätzliche Diskussion

bisher kein gemeinsamer Prozess von Bund, Ländern, Gemeinden und weiteren Stakeholdern Karoline Mitterer

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16. Mai 2019 · Seite 5

Städtetag 2019, Pflegefinanzierung

Reform muss bei Steuerung und Finanzierung ansetzen Steuerung * Zielentwicklungsprozess

Finanzierung * Freispielen zusätzlicher Mittel

(zuerst das „Wohin“, dann das „Wie“)

* ebenenübergreifende, abgestimmte Strategien (z.B. was bedeutet „Mobil vor stationär“ konkret und wie kann es erreicht werden) * Verbesserung

der horizontalen und vertikalen Koordination * „echter“ Verhandlungsprozess mit neuen Ansätzen zum Interessenausgleich * Einbeziehen der Gemeindeebene www.kdz.or.at

* *

(z.B. Verschiebungen aus anderen Aufgabenbereichen, vermögensbezogene Abgaben) Heben von Effizienz (z.B. durch bessere Abstimmung zwischen Akteuren)

laufende Finanzierung sichern (z.B. Überführung Pflegefonds in laufende Mittel)

* bessere Abstimmung zwischen den Gebietskörperschaften (v.a. Pflegegeld, Dynamik Sozialhilfeumlage)

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16.05.2019

Städtetag 2019, Pflegefinanzierung

Zusätzliches Geld als alleinige Lösung? 

nur zusätzliches Geld löst keine Probleme



es braucht auch strukturelle Änderungen und Heben von Effizienzpotenzialen Schnittstellen (mobil-stationär, Pflege-Gesundheit etc.) horizontale Kooperation und Koordination (Abstimmen von Infrastrukturen und Dienstleistungen – z.B. Tageszentren) Mehr-Ebenen-Steuerung verbessern

Es braucht Strategien für: * einen quantitativen und qualitativen Ausbau * abgestimmte Ziele • verbesserte Kooperation • nachhaltige Finanzierung Karoline Mitterer www.kdz.or.at

16. Mai 2019 · Seite 7

Städtetag 2019, Pflegefinanzierung

Kontakt

KDZ Zentrum für Verwaltungsforschung Guglgasse 13, 1110 Wien

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Dr.in Karoline Mitterer +43 1 892 34 92-19 mitterer@kdz.or.at @KaroMitterer

Studien und weiterführende Infos unter www.kdz.eu/de/studien www.kdz.or.at

Karoline Mitterer 20. März 2018 · Seite 8

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