Avhandlingen iStockphoto
Man har hittills ansett att kolmonoxid är den gas som leder till flest dödsfall i samband med bränder. Men en aktuell avhandling visar att även vätecyanid spelar en viktig roll, en kunskap som kan leda till att fler liv räddas. text Ann-Marie Dock Varje år dör omkring 120 personer i Sverige i samband med bränder.
Snabb diagnos av rökgaser kan rädda fler brandoffer – SnabbVåra studier med försökspersoner som andats in låga ofarliga nivåer av vätecyanid visar att redan efter ett par minuter går det att mäta halten i utandningsluften. Vi tog sedan fram en datormodell som visar på effekten om en person utsatts för nästan dödlig exponering. Här var cyanidnivåerna i utandningsluften betydligt högre än i uppmätta bakgrundsnivåer. Vi har alltså visat att mätningar av utandningsluft kan fungera som diagnostisk metod för cyanidförgiftning. Men för att metoden ska få praktisk tillämpning krävs att det sker en utveckling av ett mätinstrument som går lätt att ta med i en ambulans.
sebastian perner
Kristin Stamyr, toxikolog vid Institutet för miljömedicin, IMM, har använt sig av två svenska databaser inom rättsmedicin med uppgifter om personer som avlidit i samband med bränder under åren 1992 fram till 2009. Hon har undersökt förekomsten av karboxyhemoglobin respektive cyanid i blodet hos brandoffren och kan konstatera att antalet dödsoffer på grund av cyanidförgiftning var betydligt fler än man tidigare trott. – Då kolmonoxid binder till hemoglobin i blodet bildas karboxyhemoglobin. Det innebär att cellerna inte får tillräckligt med syre och därmed skadas vilket kan leda till döden om inte motåtgärder snabbt sätts in. En annan farlig rökgas är vätecyanid. Då man andats in vätecyanid frigörs vätet och kvar blir cyanid, som är mycket giftigt, förklarar Kristin Stamyr. Medvetslösa personer med kolmonoxidförgiftning behandlas med hundra procent syrgas, ibland även i tryckkammare. Vid cyanidförgiftning finns ett par motgifter, som ges intravenöst. Det ena är tiosulfat – sulfat behövs för att kroppen ska kunna bryta ner cyanid – det andra är hydroxokobalamin, som reagerar med cyanid så att vitamin B12 bildas. Ett problem är att det saknats en diagnostisk metod som snabbt kan ge svar på om en person är medvetslös på grund av kolmonoxidförgiftning eller cyanidförgiftning eller en kombination av båda. Cyanidhalten har man kunnat mäta via blodprov, men det är inte särskilt effektivt eftersom det inte ger ett tillräckligt snabbt svar. – Vi ville därför ta reda på om man kan avgöra vilken typ av förgiftning det rör sig om genom att mäta i utandningsluft, berättar Kristin Stamyr.
Kristin Stamyr
Kristin Stamyr har inte utrett vilken skillnad bättre diagnosmetoder skulle göra för patienterna i praktiken, men hon kan tänka sig flera fördelar. – Ett alternativ när man inte vet vilken gas det handlar om är att behandla för båda. Men det är inte optimalt, bland annat eftersom behandlingen är kostsam och kan ha vissa biverkningar. En snabb diagnos kan också vara relevant i situationer där man måste prioritera vem som ska behandlas först, säger hon.F
Konstfiber ger giftiga rökgaser Giftiga rökgaser bildas bland annat vid förbränning av ull och konstfibrer, material som används i möbelstoppning och i madrasser. Det har blivit vanligare med cyanidförgiftning i och med att det används allt mer konstfibrer i hemmen. Vid eldsvåda kan koncentrationen av rökgaser öka mycket snabbt vilket gör att det handlar om någon eller några minuter innan man blir medvetslös och avlider. Källa: Kristin Stamyr
M e d i c i n s k Vet e n s k a p 4/11 4 5