Ευ Ζην 2016

ΕΖ ΕΥ ΖΗΝ

ΔΙΑΝΕΜΕΤΑΙ ΔΩΡΕΑΝ ΜΕ ΤΗΝ ΕΦΗΜΕΡΙΔΑ

ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΜΑΙΟΣ 2016

Τηλέφωνα Επικοινωνίας 24210-78540, 78580, 78589, 78583 . Διεύθυνση Γιάννη Φάτση 1, Αλυκές, Βόλος, Τ.Κ. 38500.

Επιστημονικά υπεύθ. Κων/ντίνος Γάτος

ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ «ΆΓΙΟΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ» Άνοια, να θυμηθώ να μη ξεχάσω!

Oλιστική φροντίδα για άτομα με νόσο Alzheimer, σύνδρομα άνοιας και συναφείς ψυχικές διαταραχές.

•Πως ορίζεται η άνοια; Μαθαίνω τι είναι η άνοια! Υπάρχουν πολλά είδη! Οι άνοιες (νόσος Alzheimer, αγγειακή άνοια, άνοια ως επακόλουθο τραυματισμού κτλ), αποτελούν μία σειρά από κλινικά σύνδρομα που χαρακτηρίζονται από πολλαπλές διαταραχές σε επίπεδο γνωσιακών λειτουργιών. Πάνω από 70 αίτια μπορούν να προκαλέσουν άνοια, ακόμη και σε ασθενείς ηλικίας μικρότερης τω 60 ετών. Η άνοια είναι συνήθως μία εκφυλιστική, προοδευτικά εξελισσόμενη και μη αναστρέψιμη βλάβη του ανθρώπινου εγκεφάλου.

•Ποια είναι τα συνηθέστερα συμπτώματα; Αναγνωρίζω τα αρχικά συμπτώματα!

Τα συνηθέστερα συμπτώματα της άνοιας είναι: η μείωση της γενικής νοητικής επάρκειας των ασθενών, η διαταραχή της ικανότητας μάθησης και μνήμης, η δυσχέρεια λόγου με εμφανή δυσκολία εύρεσης των κατάλληλων λέξεων, πρόβλημα στην αίσθηση του προσανατολισμού, της αντίληψης, της συγκέντρωσης και της κρίσης, οι αλλαγές στη διάθεση, η απάθεια, η δυσκολία στην εκτέλεση καθημερινών εργασιών, η σύγχυση, το να επαναλαμβάνεται ένα άτομο, η διαταραχή της συμπεριφορικής προσαρμογής του στο περιβάλλον και στις αλλαγές αυτού, η μείωση της ικανότητας επίλυσης προβλημάτων και η αδυναμία εκπλήρωσης του κοινωνικού ρόλου του ατόμου.

•Γιατί είναι χρήσιμη η έγκαιρη διάγνωση; Φροντίζω να επισκεφθώ εξειδικευμένο ιατρό!

Η έγκαιρη διάγνωση της άνοιας έχει σημασία γιατί η νόσος επηρεάζει όχι μόνο τον ασθενή, αλλά και το οικογενειακό του περιβάλλον. Συχνά δημιουργεί στους φροντιστές συναισθήματα θυμού, ντροπής, ενοχών και πένθους, φέρνοντάς τους στα ψυχικά και σωματικά όριά τους. Θέτονται μια σειρά από ηθικά ζητήματα, συμπεριλαμβανομένου εκείνου της διατήρησης της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η πρώιμη διάγνωση δίνει τα χρονικά περιθώρια ενημέρωσης, αποδοχής της κατάστασης, διατήρησης της ποιότητας ζωής και προγραμματισμού για το μέλλον όλων αυτών των ατόμων. Η έγκαιρη διάγνωση σε πρώιμο στάδιο, αυξάνει τις πιθανότητες παράτασης της παραμονής του ασθενούς σε ικανοποιητικό νοητικό επίπεδο!

•Θεραπεύεται η άνοια; Αποδέχομαι ότι δεν υπάρχει πραγματική θεραπεία!

Δυστυχώς δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για τις περισσότερες από τις μορφές της άνοιας. Εξαίρεση αποτελεί η αγγειακή άνοια όπου με την ρύθμιση των παραγόντων κινδύνου (υψηλής χοληστερόλης, υπέρτασης, διαβήτη κτλ) επιβραδύνεται ή σταματά η εξέλιξη της. Στις υπόλοιπες περιπτώσεις, εφαρμόζονται προγράμματα νοητικής ενδυνάμωσης, τα οποία στοχεύουν στην αξιοποίηση των γνωστικών λειτουργιών και του νοητικού αποθέματος του ατόμου.

•Γιατί στη κλινική «Άγιος Γεώργιος; Επιλέγω τη καλύτερη διεπιστημονική ομάδα!

Η κλινική «Άγιος Γεώργιος», είναι μία εξειδικευμένη Νευρολογική νοσηλευτική μονάδα, επανδρωμένη με κατάλληλα εκπαιδευμένο προσωπικό με μακροχρόνια εμπειρία στα σύνδρομα της άνοιας. Συμμετέχει σε διεθνείς μελέτες και έχει εξελίξει το δικό της πρωτοποριακό και διεθνώς αναγνωρισμένο τεστ «Κλινική Δοκιμασία Γάτος» (GCT-test), σύμφωνα με το οποίο εξατομικεύετε η φροντίδα των ασθενών. Διαθέτει 2 πτέρυγες υπό την εποπτεία ειδικών ψυχιάτρων και νευρολόγων, καθώς και μονάδα αυξημένης φροντίδας. Στη κλινική εδρεύουν ακτινολογικό, μικροβιολογικό και εξοπλισμένο νευροφυσιολογικό εργαστήριο για την διενέργεια ηλεκτρομυογραφημάτων, τμήμα φυσικοθεραπείας, κινησιοθεραπείας και αποκατάστασης, τμήμα αντιμετώπισης ασθενών τελικού σταδίου, καθώς και παθολογικός τομέας (συνεργασία με ειδικό χειρουργό για την αντιμετώπιση επιπεπλεγμένων ελκών πιέσεως-κατακλίσεων). Λειτουργεί εξωτερικό νευρολογικό ιατρείο για έλεγχο, έγκαιρη διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία νευρολογικών και ανοϊκών ασθενών, αλλά και μέριμνας για τους συγγενείς, συνοδούς και φροντιστές. Επιπλέον υπάρχει πρόνοια για φροντίδα στο σπίτι και κατ’ οίκον νοσηλεία. Η κλινική είναι πλήρως στελεχωμένη επί 24ώρου βάσεως!

Η κλινική είναι συμβεβλημένη με τον Εθνικό Ασφαλιστικό Φορέα Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

αι ασφαλής η οικογένειά σας? Είστε οικογενειάρχης και θέλετε να είν

Στους δύσκολους καιρούς που ζούμε, έχετε προστατέψε ι το εισόδημά σας?

ε να καλύψετε ετ έλ θ ι α κ ς ό τρ α γι Είστε ας ευθύνη? την επαγγελματική σ

ΜΑΣ ΧΡΕΙΑΖΕΣΤΕ..... ΕΧΟΥΜΕ ΤΙΣ ΛΥΣΕΙΣ... σε συνεργασία με τις μεγαλύτερες και πιο αξιόπιστες ασφαλιστικές εταιρίες.

ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟ ΠΡΑΚΤΟΡΕΙΟ Γεωργαλά Μαρία ΙΚΕ 2ας Νοεμβρίου 101 τκ. 38333 τηλ: 2421037540 fax: 2421037541 κιν: 6945233456

ΕΚΔΟΤΗΣ ΚΑΤΕΡΙΝΑ ΚΑΡΕΚΛΙΔΟΥ ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΥΛΗΣ ΚΑΤΕΡΙΝΑ ΚΑΡΕΚΛΙΔΟΥ ΣΥΜΒΟΥΛΟΣ ΕΚΔΟΣΗΣ ΓΙΩΡΓΟΣ ΚΑΡΕΚΛΙΔΗΣ ART DIRECTOR ΣΟΦΙΑ ΤΖΗΜΑ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΜΑΡΩ ΚΑΡΕΚΛΙΔΟΥ

ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΔΟΣΗ ΤΗΣ ΕΦΗΜΕΡΙΔΑΣ ΜΑΓΝΗΣΙΑ

Λ. ΑΘΗΝΩΝ 84, ΤΗΛ. 24210 85531-4, ΒΟΛΟΣ

editorial editorial editorial editorial

ΠΑΝΩ ΑΠ΄ ΟΛΑ Η ΥΓΕΙΑ

Σ

ε μια εποχή που το άγχος, η κατάθλιψη, τα νεύρα μας έχουν κατακλύσει, λόγω και της υφιστάμενης οικονομικής κατάστασης που βιώνουμε, η φράση «την υγειά μας να έχουμε» φαντάζει ουτοπική. Προφανώς και δεν έχουμε κατανοήσει ακόμη ότι η σειρά δεν είναι αγάπη, χρήματα, υγεία. Κανονικά θα έπρεπε να λέμε: υγεία, χρήματα, αγάπη. Με αυτή τη λογική και πάντα προσπαθώντας, μέσα από τις εκδόσεις μας, να προσφέρουμε γνώση, η έκδοση του «Ευ ζην» που κρατάτε στα χέρια σας στοχεύει ακριβώς εκεί. Να σας ενημερώσει ουσιαστικά γύρω από θέματα που αφορούν την υγεία μας. Ξεφυλλίστε το και ενημερωθείτε πάνω σε εξελιγμένες θεραπείες, σύγχρονους τρόπους διάγνωσης, αλλά και πρόληψης, με την υπογραφή έμπειρων και καταξιωμένων ιατρών. Ενημερωθείτε πάνω σε θέματα διατροφής, ομορφιάς, αντιμετώπισης απλών και πιο σύνθετων προβλημάτων, δείτε πως μπορείτε να αναβαθμίσετε την ποιότητα της ζωής σας. Μάθετε τα πάντα γύρω από τις αλλεργίες της άνοιξης, ενημερωθείτε, με τη βοήθεια των ειδικών, πάνω σε θέματα εγκυμοσύνης, καρκίνου, δέρματος, πίεσης, άγχους και κατάθλιψης, θέματα που αφορούν στην καρδιά, την ψυχολογία, την ομοιπαθητική. Διαβάστε και υιοθετήστε συμβουλές υγείας για τα παιδιά σας και για εσάς, προσθέτοντας δόσεις αισιοδοξίας, καταφέρνοντας να μεταμορφώστε την καθημερινότητα σας. Στο χέρι μας είναι και ας μην ξεχνάμε το πιο σημαντικό. Πως, όλα αυτά που έχουν πραγματική σημασία είναι, οι άνθρωποι που αγαπάμε να είναι ευτυχισμένοι και υγιείς. Όλα τα άλλα είναι απλά τρούφα στο παγωτό.

ΣΤΡΩΜΑ ΚΑΤΑΚΛΙΣΗΣ (ΑΓΟΡΑ + ΕΝΟΙΚΙΑΣΗ)

ΦΑΝΙΑ ΑΙΜΙΛΙΑ ΑΝΑΓΝΩΣΤΟΥ ΙΩΑΝΝΗΣ ΠΟΛΥΜΕΡΗ 151, ΒΟΛΟΣ ΤΗΛ./FAX: 24210 21040 & 24210 21883, 6948 520846 / 6944 631974

ΜΑΣΚΕΣ ΓΙΑ CPAP-BIPAP (ΡΙΝΙΚEΣ & ΣΤΟΜΑΤΟΡΙΝΙΚΕΣ)

ΑΝΑΠΗΡΙΚΟ ΑΜΑΞΙΔΙΟ (ΑΓΟΡΑ + ΕΝΟΙΚΙΑΣΗ)

ΞΥΛΙΝΗ ΗΛΕΚΤΡΟΚΙΝΗΤΗ ΠΟΛΥΣΠΑΣΤΗ ΚΛΙΝΗ (ΑΓΟΡΑ + ΕΝΟΙΚΙΑΣΗ)

ΙΑΤΡΙΚΑ ΕΙΔΗ - ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΑ ΕΙΔΗ ΙΑΤΡΙΚΟ ΟΞΥΓΟΝΟ - ΣΥΜΠΥΚΝΩΤΕΣ CPAP - BIPAP - ΑΝΑΠΗΡΙΚΑ ΑΜΑΞΙΔΙΑ ΠΕΛΜΑΤΟΓΡΑΦΗΜΑ ΕΙΔΙΚΑ ΠΕΛΜΑΤΑ - ΑΚΟΥΣΤΙΚΑ ΒΑΡΗΚΟΪΑΣ

ΣΥΜΒΑΣΗ ΜΕ ΟΛΑ ΤΑ ΤΑΜΕΙΑ

6

ΕΥ ΖΗΝ

ΤΑ ΠΑΝΤΑ ΓΙΑ ΤΙΣ ΑΛΛΕΡΓΙΕΣ ΤΗΣ ΑΝΟΙΞΗΣ Μπορώ να γίνω ξαφνικά αλλεργικός; Γιατί ταλαιπωρούμαι περισσότερο στην πόλη; Υπάρχει τρόπος να απαλλαγώ οριστικά από τις αλλεργίες;

ΕΥ ΖΗΝ

Η

άνοιξη δεν είναι το ίδιο ευχάριστη για όλους. Σε κάποιους δημιουργεί διάθεση για βόλτες στη φύση και άλλους τους κλείνει στο σπίτι με μάτια και μύτη που «τρέχουν», βήχα και δυσκολία στην αναπνοή. Αν ανήκουμε στη δεύτερη κατηγορία, καιρός να επισκεφτούμε έναν αλλεργιολόγο. Μέχρι τότε, ας διαβάσουμε το κείμενο που ακολουθεί, για να βρούμε τις απαντήσεις στις πιο συνηθισμένες απορίες σχετικά με τις αλλεργίες της άνοιξης και να είμαστε υποψιασμένοι.

Αυτά είναι τα βασικότερα συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας, η οποία συνήθως συνυπάρχει με την επιπεφυκίτιδα, όπου τα μάτια κοκκινίζουν, δακρύζουν, εμφανίζουμε φαγούρα και συχνά φωτοφοβία. Σε πιο βαριές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί έντονος βήχας, συριγμός στην αναπνοή ή «βράσιμο» στο στήθος και αναπνευστική δυσκολία, η οποία ενδεχομένως να μας οδηγήσει και στο νοσοκομείο. Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για αλλεργικό άσθμα.

Μπορώ να γίνω ξαφνικά αλλεργικός;

Πώς θα καταλάβω ότι πρόκειται για αλλεργία και όχι για συνάχι;

Φυσικά. Άλλωστε, δεν κληρονομούμε τις ίδιες τις αλλεργίες, αλλά την προδιάθεση να αναπτύξουμε κάποια αλλεργία. Για να συμβεί αυτό, πρέπει να συνυπάρχουν παράγοντες ενδογενείς (π.χ. κάποια ορμονική αλλαγή, όπως συμβαίνει στην εγκυμοσύνη) και εξωγενείς (π.χ. στρες), καθώς φυσικά και η επαφή με το κατάλληλο αλλεργιογόνο. Διαφορετικά, είναι πιθανό η αλλεργική προδιάθεση να μην εκδηλωθεί ποτέ. Μπορεί επίσης κάποιος να μην εκδηλώσει αλλεργία μέχρι τα πρώτα χρόνια της ενήλικης ζωής του (που είναι το πιο σύνηθες), αλλά πολύ αργότερα (π.χ. στην ηλικία των 40 ή των 50 ετών), γιατί τότε συνέτρεξαν οι διάφοροι παράγοντες.

Πράγματι, τα συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας θυμίζουν ένα απλό κρυολόγημα και μπορεί να μας παραπλανήσουν. Ωστόσο, στην περίπτωση μιας ίωσης αισθανόμαστε επιπλέον κακουχία και ακεφιά, έχουμε έντονους πόνους στους μυς και στα οστά και κάποιες φορές ανεβάζουμε πυρετό, ενώ στην περίπτωση της αλλεργίας το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο έντονος κνησμός στα μάτια, τα αυτιά, τη μύτη, τον λαιμό, τον ουρανίσκο, ακόμα και τον φάρυγγα. Μία ακόμα διαφορά μεταξύ αλλεργίας και ίωσης είναι η διάρκειά τους. Αντίθετα με τις περισσότερες ιώσεις, που κρατάνε 3-4 ημέρες, οι αλλεργίες της άνοιξης ξεπερνούν τις 20-30 ημέρες.

Ποια είναι τα συμπτώματα των ανοιξιάτικων αλλεργιών;

Τι φταίει;

Έχουμε καταρροή, η μύτη «τρέχει», φτερνιζόμαστε συνεχώς, νιώθουμε μπούκωμα και αίσθηση φαγούρας στα μάτια, τη μύτη, τον λαιμό, τα αυτιά και τον ουρανίσκο, αναπνέουμε με ανοιχτό το στόμα γιατί η μύτη έχει κλείσει, μας γαργαλάει ο λαιμός μας και βήχουμε.

Τα κυριότερα αλλεργιογόνα της άνοιξης σχετίζονται με τη βλάστηση και την αναπαραγωγική ιδιότητα των φυτών που λαμβάνει χώρα αυτή την περίοδο. Οι μεγαλύτερες κατηγορίες των αλλεργιογόνων της άνοιξης είναι οι εξής: •Η γύρη του φυτού ελξίνη η

7

8

ΕΥ ΖΗΝ

Η ριζική θεραπεία των αλλεργιών ονομάζεται ανοσοθεραπεία ή απευαισθητοποίηση. Ουσιαστικά, ο ασθενής εκτίθεται τακτικά σε μικρές, προοδευτικά αυξανόμενες δόσεις από το αλλεργιογόνο που προκαλεί αντίδραση στον οργανισμό του.

φαρμακευτική ή Parietaria (ονομάζεται επίσης περδικάκι, παρθενούλι, αγριοβασιλικός κ.ά.), που ανθίζει συνήθως από τον Μάρτιο έως και τον Ιούνιο, ενώ εμφανίζεται και πάλι (με μικρότερη ένταση) το φθινόπωρο.

•Η γύρη από τα άγρια σιτηρά, τα γρασίδια και τα καλλιεργημένα δημητριακά, που ανθίζουν στα μέσα προς τέλη Μαρτίου μέχρι και τέλη Μαΐου περίπου, ενώ υπάρχουν και καλοκαιρινά φυτά της οικογένειας, όπως η αγριάδα, η μουχρίτσα και το καλαμπόκι.

•Η γύρη της ελιάς, που ανθίζει συνήθως τέλη Απριλίου μέχρι και τέλη Μαΐου.

•Το ελληνικό κυπαρίσσι, που η μεγάλη του ανθοφορία είναι τον Ιανουάριο και τον Φεβρουάριο, καθώς και εισαγόμενα φυτά που ανήκουν στην οικογένεια των κυπαρισσοειδών και συνεχίζουν την ανθοφορία τους καθ’ όλη τη διάρκεια της άνοιξης.

•Τα ακάρεα της οικιακής σκόνης, ειδικά κατά τις μέρες που η θερμοκρασία δεν είναι πολύ χαμηλή και η υγρασία αυξάνεται, οπότε παρατηρείται έντονη αναπαραγωγική δραστηριότητα. Μεγάλη έξαρση εμφανίζουν την άνοιξη και μια δεύτερη -πιο μικρή- το φθινόπωρο, ενώ σε χαμηλότερο βαθμό προκαλούν πρόβλημα όλο τον χρόνο.

•Οι μύκητες, που πολλαπλασιάζονται εξαιτίας της υψηλής θερμοκρασίας, καθώς και της αυξημένης υγρασίας και βλάστησης.

Γιατί ταλαιπωρούμαι περισσότερο στην πόλη; Θα υπέθετε κανείς ότι εφόσον τα βασικά αλλεργιογόνα βρίσκονται στην ύπαιθρο, οι κάτοικοι των πόλεων θα παρουσίαζαν λιγότερες ή πιο ήπιες αλλεργίες. Η

πραγματικότητα όμως είναι διαφορετική. Η ατμοσφαιρική ρύπανση έχει επίπτωση τόσο στο ίδιο το αλλεργιογόνο όσο και στον δέκτη του, δηλαδή σε εμάς. Τι συμβαίνει ακριβώς; Στην πρώτη περίπτωση, τα διάφορα αλλεργιογόνα κυκλοφορούν στην ατμόσφαιρα και όταν συναντήσουν μικροσωματίδια ατμοσφαιρικών ρύπων, που αιωρούνται άφθονα στις πόλεις (π.χ. από εξατμίσεις αυτοκινήτων ή εκπομπές καυστήρων), γίνονται πιο ισχυρά, σαν να φορτίζονται. Από την άλλη πλευρά, η ατμοσφαιρική ρύπανση βλάπτει τον βλεννογόνο (το προστατευτικό κάλυμμα των αεροφόρων οδών του αναπνευστικού μας συστήματος), προκαλώντας φλεγμονή, και έτσι η «επιθετική» πλέον «αστική» γύρη διεισδύει ευκολότερα στον βλεννογόνο μας και δρα στο αναπνευστικό μας σύστημα, επιτείνοντας τα αλλεργικά συμπτώματα. Επιπλέον, το άγχος που ταλαιπωρεί την πλειονότητα των κατοίκων των πόλεων έχει βρεθεί ότι μπορεί να επιτείνει την εμφάνιση μιας αλλεργίας, να επιδεινώσει ή και να παρατείνει τα συμπτώματά της.

Πρέπει να πάρω φαρμακευτική αγωγή; Φυσικά. Αν η αλλεργία που μας ταλαιπωρεί είναι διεγνωσμένη (π.χ. οφείλεται στη γύρη της ελιάς), ο αλλεργιολόγος μπορεί να μας συστήσει μια θεραπεία (γνωστή ως θεραπεία πρόληψης), η οποία πρέπει να ξεκινά τουλάχιστον μία εβδομάδα πριν αρχίσουν να δρουν τα συγκεκριμένα αλλεργιογόνα στην ατμόσφαιρα. Έτσι, ο οργανισμός είναι έτοιμος να αμυνθεί. Ο γιατρός εξατομικεύει την αγωγή αξιολογώντας το πρόσφατο ιστορικό μας (π.χ. την ένταση των συμπτωμάτων της προηγούμενης χρονιάς). Συνήθως, για τη

ΕΥ ΖΗΝ

ρινίτιδα συστήνονται αντιισταμινικά από το στόμα και στη συνέχεια τοπικά σκευάσματα (π.χ. ρινικά σπρέι), ενώ στην περίπτωση της επιπεφυκίτιδας δίνονται αντιισταμινικά από το στόμα, καθώς και αντιισταμινικά σκευάσματα για τοπική χρήση και αντιφλεγμονώδη (για τις πιο βαριές περιπτώσεις) ή προληπτικές σταγόνες (κολλύρια), που ακινητοποιούν τα κύτταρα της αλλεργίας στα μάτια. Όσο για το αλλεργικό άσθμα, χορηγούνται εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά και αντιφλεγμονώδη (για την οξεία φάση), καθώς και κορτικοστεροειδή και αντιλευκοτριενικά δισκία (προφυλακτικά). Αν παράλληλα με το άσθμα συνυπάρχει και ρινίτιδα, είναι σημαντικό να ακολουθήσουμε ταυτόχρονα και θεραπεία για τη ρινίτιδα, γιατί αν δεν θεραπευτεί ικανοποιητικά, δεν θα θεραπευτεί ούτε και το άσθμα.

Αν δεν ακολουθήσω κάποια θεραπεία, υπάρχει πρόβλημα; Ναι. Η φαρμακευτική αγωγή, πέρα από την ανακούφιση των συμπτωμάτων, έχει ως στόχο και την πρόληψη τυχόν επιπλοκών, όπως είναι η χρόνια ρινίτιδα, η ιγμορίτιδα και η ωτίτιδα (ιδιαίτερα στα παιδιά). Στο άσθμα επίσης η έγκαιρη και ορθολογική θεραπευτική αντιμετώπιση μπορεί να προλάβει χρόνιες μη αναστρέψιμες βλάβες, αλλά και κρίσεις άσθματος, που είναι δυνατό να μας οδηγήσουν στο νοσοκομείο και πολύ σπάνια να απειλήσουν ακόμα και τη ζωή μας.

Μπορώ να απαλλαγώ οριστικά από τις αλλεργίες; Η ριζική θεραπεία των αλλεργιών ονομάζεται ανοσοθεραπεία ή απευαισθητοποίηση. Ουσιαστικά,

ο ασθενής εκτίθεται τακτικά σε μικρές, προοδευτικά αυξανόμενες δόσεις από το αλλεργιογόνο που προκαλεί αντίδραση στον οργανισμό του. Στόχος είναι να συνηθίσει το ανοσοποιητικό του σύστημα το αλλεργιογόνο και σταδιακά να μειωθεί η αλλεργική αντίδραση, μέχρι να γίνει μηδενική (ανοσολογική ανοχή). Η διαδικασία αυτή γίνεται με δύο τρόπους. Η πρώτη επιλογή είναι οι υποδόριες ενέσεις, που γίνονται μία φορά την εβδομάδα τους πρώτους μήνες και μία φορά τον μήνα στη συνέχεια. Η δεύτερη εκδοχή αναφέρεται σε υπογλώσσιες σταγόνες, που δίνονται αρχικά σε καθημερινή βάση. Η ανοσοθεραπεία διαρκεί 3-5 χρόνια, ενώ κατά το διάστημα αυτό τα συμπτώματα είναι εμφανώς μειωμένα.

Βασικά πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι: 1) Αν έχουμε ρινίτιδα και υποβληθούμε σε ανοσοθεραπεία, μειώνονται οι πιθανότητες να αναπτύξουμε άσθμα.

2) Περιορίζεται η πιθανότητα να αναπτύξουμε αλλεργία και σε άλλα αλλεργιογόνα στο μέλλον.

3) Όταν ολοκληρωθεί η ανοσοθεραπεία, το θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να διαρκέσει χρόνια ή και για πάντα. Επιπλέον, όσον αφορά τις εγκύους, αν βρίσκονται σε ανοσοθεραπεία συντήρησης, η οποία προχωρά καλά, δεν χρειάζεται να τη διακόψουν ούτε κατά την ευαίσθητη περίοδο του πρώτου τριμήνου.

9

10

ΕΥ ΖΗΝ

ΠΑΙΔΙΑ:

Γιατί αρρωσταίνουν την άνοιξη;

Μ

πορεί η Άνοιξη να έχει μπει για τα καλά αλλά οι παιδικές ιώσεις δεν λένε να αφήσουν τα παιδιά. Μάλιστα τα παιδιά είναι περισσότερα ευάλωτα στις εποχιακές ιώσεις αφού οι απότομες μεταβολές της θερμοκρασίας, αποτελούν την βασική αιτία για την εμφάνιση τους.

ΕΥ ΖΗΝ

Oι παράγοντες που ενοχοποιούνται για την εμφάνιση τους είναι ο συχνά κακός αερισμός των χώρων αλλά και πολλές φορές η κακή ατομική υγιεινή των παιδιών. Έρευνες έχουν δείξει ότι τα παιδιά προσβάλλονται πιο εύκολα από τις εποχιακές ιώσεις καθώς το ανοσοποιητικό τους σύστημα δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως και ο οργανισμός τους δεν διαθέτει όλα τα απαραίτητα αντισώματα τα οποία αποκτά σταδιακά. Επιπλέον, περνούν αρκετές ώρες σε πολυσύχναστους χώρους όπως σχολικές αίθουσες, παιδικοί σταθμοί κτλ. όπου η μετάδοση των ιώσεων είναι πολύ ευκολότερη επισημαίνει ο Παιδίατρος - Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών Μέλος Δ.Σ. Ελληνικής Παιδιατρικής Εταιρίας Δρ. Νίκος Βουδούρης. Τα συνηθισμένα συμπτώματα των ιώσεων περιλαμβάνουν υψηλό πυρετό, βήχα και πονόλαιμο. Η εμφάνισή τους δε θα πρέπει να πανικοβάλλει τους γονείς, αν και θα πρέπει να επικοινωνήσουν με τον παιδίατρο τους κυρίως εάν τα συμπτώματα γίνουν πιο έντονα. Ο πονόλαιμος, που συνήθως έρχεται χρονικά πρώτος, κατά κύριο λόγο οφείλεται σε ιογενείς λοιμώξεις, και περιλαμβάνει ελαφρύ πόνο στην κατάποση, κόκκινες και φουσκωμένες αμυγδαλές και συχνά ελαφρύ πυρετό. Συνήθως τα συμπτώματα δεν κρατάνε πολύ και υποχωρούν στις 3-4 μέρες. Για την σωστή αντιμετώπιση του πονόλαιμου δε θα πρέπει σε καμία περίπτωση να δίνουμε στα παιδιά αντιβίωση από μόνοι μας, παρά μόνο αν το συστήσει ο γιατρός.Σε κάθε περίπτωση οι γονείς θα πρέπει να δίνουν στα παιδιά να πίνουν άφθονα υγρά. Όπως επισημαίνει ο κ. Βουδούρης ‘’οι γονείς

είναι δύσκολο να ενεργήσουν προληπτικά ώστε να αποφύγουν τα παιδιά τους τις ιώσεις. Ούτε βέβαια μπορούν να απομονώσουν τα παιδιά από το να ζουν και να χαίρονται την κάθε στιγμή της καθημερινότητάς τους. Μέσα από κάθε τους δραστηριότητα, θα αποκτήσουν σταδιακά αντισώματα, ώστε να μπορεί να αντιμετωπίζει ο οργανισμός τους τις ιώσεις. Παρ’ όλα αυτά, για τις περιόδους του χρόνου όπου υπάρχουν επιδημίες από συγκεκριμένους ιούς, υπάρχουν κάποιοι απλοί αλλά ταυτόχρονα πολύ αποτελεσματικοί τρόποι που μπορούν να τα προφυλάξουν.

Συμβουλές: Αερίζουμε καθημερινά το σπίτι για αρκετή ώρα κάθε φορά. Οι φρέσκοι χυμοί καθώς και οι τροφές πλούσιες σε βιταμίνη C βοηθούν τα παιδιά να έχουν καλύτερο αμυντικό σύστημα απέναντι στις ιώσεις, αλλά και να αντιμετωπίζουν πιο γρήγορα και αποτελεσματικά το κρυολόγημα. Αν φτερνιζόμαστε ή βήχουμε, χρησιμοποιούμε ένα χαρτομάντιλο και μετά το πετάμε στα σκουπίδια. Δεν το αφήνουμε οπουδήποτε, διότι αποτελεί πηγή μικροβίων. Καθαρίζουμε τις επιφάνειες όπου αγγίζουν συχνά τα παιδιά με ένα αντιμικροβιακό απολυμαντικό. Πλένουμε συχνά τα χέρια μας με σαπούνι και νερό και βοηθάμε τα παιδιά μας να κάνουν το ίδιο. Εναλλακτικά, μπορούμε να χρησιμοποιούμε αντισηπτικό χεριών. Για κάθε απορία που έχετε καλό είναι να συμβουλευτείτε και τον / την παιδίατρό σας.

11

12

ΕΥ ΖΗΝ

ΙΔΙΩΤΙΚΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΥΓΕΙΑΣ: ΠΑΡΟΧΕΣ, ΤΙΜΕΣ ΚΑΙ ΤΙ ΝΑ ΠΡΟΣΕΞΕΤΕ

Ε

ίτε σας ενδιαφέρει η πρωτοβάθμια περίθαλψη (επισκέψεις σε γιατρούς, ιατρικές εξετάσεις κ.λ.π.), είτε η δευτεροβάθμια (νοσοκομειακή), οι ασφαλιστικές εταιρίες διαθέτουν προγράμματα για κάθε σας ανάγκη, με το ανάλογο κόστος φυσικά. Δείτε όσα πρέπει να γνωρίζετε πριν αποφασίσετε να κάνετε κάποια ιδιωτική ασφάλεια υγείας.

Τι μπορεί να προσφέρει ένα ιδιωτικό ασφαλιστήριο υγείας Τα περισσότερα ιδιωτικά ασφαλιστήρια υγείας, των μεγάλων τουλάχιστον

εταιριών, μπορούν να καλύψουν: Πρωτοβάθμια νοσηλεία ❙ Απεριόριστες επισκέψεις σε γιατρούς του δικτύου της ασφαλιστικής εταιρίας. ❙ Δυνατότητα να έχει πρόσβαση ο ασφαλισμένος σε γιατρούς της δικής του επιλογής, οι οποίοι δεν ανήκουν στο δίκτυο της ασφαλιστικής, με πλήρη κάλυψη της επίσκεψης (ανάλογα με το είδος του προγράμματος που θα κάνει και τα χρήματα που διατίθεται να πληρώνει). ❙ Απεριόριστες διαγωνιστικές εξετάσεις σε όλα τα μεγάλα διαγνωστικά κέντρα. ❙ Επίδομα τοκετού, από 2.000 έως 3.000 ευρώ, ανάλογα με το πρόγραμμα

που θα κάνετε. ❙ Απεριόριστες κατ’οίκον επισκέψεις από γιατρούς της ασφαλιστικής εταιρίας. ❙ Ένα πλήρες check-up ανά έτος.

Δευτεροβάθμια νοσηλεία Δηλαδή ποσοστό του κόστους νοσηλείας μέχρι και το πλήρες κόστος σε ιδιωτική ή δημόσια κλινική, συμπεριλαμβανομένων των ειδικών αμοιβών για ιατρούς, χειρούργους και αναισθησιολόγους. Το πλήρες κόστος συνήθως καλύπτεται αν η ιδιωτική ασφάλεια λειτουργεί επικουρικά με τον ΕΟΠΠΥ, το οποίο συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις. Μάλιστα,

ΕΥ ΖΗΝ

Αν έχετε απηυδήσει με το κρατικό σύστημα υγείας -και ποιος δεν έχει;- η ιδιωτική ασφάλεια υγείας υπάρχει για να δώσει λύσεις και να σας κάνει τη ζωή λίγο πιο εύκολη και σίγουρα πολύ πιο αξιοπρεπή.

ανάλογα με το συμβόλαιο που θα κάνετε, το κόστος νοσηλείας μπορεί να φτάσει και τα 2.000.000 ευρώ, στην Ελλάδα ή το εξωτερικό. Οι μεγάλες ασφαλιστικές αναλαμβάνουν και έξοδα αερομεταφοράς. Μία ακόμα σημαντική παροχή που μπορείτε, ακόμα, να έχετε μέσω ιδιωτικής ασφαλιστικής εταιρίας είναι η εξής: Αν έχετε κάποιο σοβαρό πρόβλημα υγείας, η εταιρία μπορεί, σε συνεργασία με διεθνείς ιατρικούς ομίλους, να αναλάβει να στείλει όλες τις γνωματεύσεις σας στο εξωτερικό, προκειμένου να βρεθεί πού στον κόσμο υπάρχει ο καλύτερος εξειδικευμένος γιατρός που θα αναλάβει την περίπτωσή σας.

Πόσο θα σας κοστίσει μία ασφάλεια υγείας Το κόστος κάθε προγράμματος ασφάλισης εξαρτάται φυσικά από την εταιρεία που θα επιλέξετε, τις παροχές

που θα ζητήσετε (ποσοστιαία ή πλήρης κάλυψη νοσηλείας, ιατρικές εξετάσεις, επισκέψεις σε ιατρούς κ.λ.π.) και τους κανόνες εκτίμησης κινδύνου της εκάστοτε εταιρείας. Αναφορικά με την τελευταία παράμετρο, ισχύει γενικά ότι όσο νεώτερο και όσο πιο υγιές είναι το άτομο που θα κάνει ιδιωτική ασφάλεια υγείας, τόσο πιο χαμηλά θα είναι τα ασφάλιστρα, ενώ δεν θα υπάρχουν επασφάλιστρα που συνδέονται με χρόνια νοσήματα (π.χ. καρδιά, διαβήτης κ.λ.π.), τα οποία αφορούν τους μεγαλύτερης ηλικίας ανθρώπους. Αυτό, φυσικά, δεν σημαίνει ότι αν έχετε κάποιο χρόνιο νόσημα δεν θα ασφαλιστείτε, αλλά το κόστος θα είναι υψηλότερο. Έτσι, ένα ενδεικτικό κόστος συμβολαίου για μια υγιή γυναίκα 40 ετών, μέσω κάποιας μεγάλης ασφαλιστικής εταιρίας, μπορεί να ξεκινά από 40 ευρώ τον μήνα και να περιλαμβάνει δευτεροβάθμια νοσηλεία με αερομεταφορά και ένα ετήσιο check-up. Από το πόσο αυτό και μετά, ανάλογα με τις ανάγκες και την οικονομική δυνατότητά σας, υπάρχουν πολλές ακόμα επιλογές συμβολαίων με τις αντίστοιχες παροχές. Το κόστος του πιο πλούσιου

συμβολαίου, το οποίο θα περιλαμβάνει κάθε πιθανή παροχή σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια νοσηλεία, με 100% κάλυψη σε Ελλάδα και εξωτερικό, είτε είστε ασφαλισμένη είτε όχι, και με όριο εξόδων τα 2.000.000 ευρώ, ανέρχεται στα 190-200 ευρώ τον μήνα (για την ίδια περίπτωση ασφαλισμένης που αναφέρθηκε παραπάνω).

Τι να γνωρίζετε - τι να προσέχετε Προσοχή στα ψιλά γράμματα Καταρχήν, πριν υπογράψετε οποιοδήποτε συμβόλαιο με οποιαδήποτε ασφαλιστική εταιρία θα πρέπει πρώτα να διαβάσετε εξονυχιστικά τους όρους του συμβολαίου. Αυτό πρέπει να το κάνετε για να είστε ενήμερη για όλα τα «ψιλά γράμματα» της ασφαλιστικής που έχετε επιλέξει, όπως τυχόν όρους για πλαφόν στις αμοιβές των ιατρών, τι ακριβώς περιλαμβάνει η νοσηλεία σε νοσοκομείο (π.χ. τύπο δωματίου, κατά πόσο καλύπτεται αποκλειστική νοσηλεύτρια κ.λ.π.).

Προσοχή στην ασφαλιστική εταιρία Ασφαλέστερο είναι για το συμβόλαιο υγείας σας να επιλέξετε μία «μεγάλη» εταιρία, δηλαδή κάποια που να υπάρχει χρόνια στον χώρο, άρα που να μη δημιουργεί ανησυχία ότι μπορεί μία μέρα να «κλείσει», βάζοντας σε κίνδυνο τα χρήματά σας. Άλλωστε, οι μεγάλες εταιρίες έχουν κατά κανόνα και πιο

13

14

ΕΥ ΖΗΝ

ξεκάθαρους όρους στα συμβόλαιά τους.

προσαυξήσεων κ.λ.π., άρα αυτό σας ενδιαφέρει.

Ασφάλειες και μέσω τραπεζικών προγραμμάτων

Μην αποκρύπτετε στοιχεία για την υγεία σας

Χρήσιμο είναι, πάντως, να γνωρίζετε ότι ασφαλιστήρια συμβόλαια υγείας αναλαμβάνουν πλέον και όλες οι μεγάλες τράπεζες σε συνεργασία με ασφαλιστικές εταιρίες. Έτσι, αν συνεργάζεστε άμεσα με κάποια τράπεζα, την οποία εμπιστεύεστε, απευθυνθείτε στον τραπεζικό σας σύμβουλο, ο οποίος θα σας ενημερώσει πλήρως για τις δυνατότητες σε συμβόλαια, οι οποίες όχι μόνο δεν διαφέρουν σε τίποτα από αυτές που θα σας δώσει ένας ασφαλιστής, αλλά μπορεί να είναι και πιο συμφέρουσες. Ενδεικτικά, μεγάλος τραπεζικός όμιλος προσφέρει αποκλειστικά σε γυναίκες πρόγραμμα πρωτοβάθμιας περίθαλψης με 90 ευρώ τον χρόνο, το οποίο περιλαμβάνει: Απεριόριστες δωρεάν επισκέψεις σε εφημερεύοντες ιατρούς βασικών ειδικοτήτων σε νοσοκομεία του ομίλου, τακτικές επισκέψεις σε ιδιωτικά ιατρεία γιατρών διαφόρων ειδικοτήτων, δωρεάν εξετάσεις -με παραπεμπτικό από τους παραπάνω γιατρούς- για εξετάσεις ύψους έως 150 ευρώ, και έκπτωση αν το κόστος των εξετάσεων ξεπεράσει το ποσό αυτό και δωρεάν ετήσιο check-up, το οποίο περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος, test Pap και υπέρηχο μαστών, καθώς και ειδικές τιμές σε άλλες εξετάσεις. Ο λόγος που ένα τέτοιο πρόγραμμα μπορεί να σας συμφέρει περισσότερο είναι αφενός γιατί πωλείται πιο μαζικά μέσω του τραπεζικού δικτύου και αφετέρου γιατί δεν περιλαμβάνει έξοδα ασφαλιστικού συμβούλου. Αυτό σημαίνει, βέβαια, ότι δεν θα έχετε τον προσωπικό σας ασφαλιστή τον οποίον θα μπορείτε να καλείτε ανά πάσα ώρα και στιγμή. Σε κάθε περίπτωση, πριν καταλήξετε στο αν θα κάντε ασφαλιστήριο υγείας μέσω κάποιας τράπεζας, μέσω κάποιου ασφαλιστή ο οποίος πρακτορεύει διάφορες ασφαλιστικές εταιρίες ή απευθείας με κάποια ασφαλιστική εταιρία, πάρτε προσφορές από παντού, κάντε συγκρίσεις (για κόστη και καλύψεις) και αποφασίστε σύμφωνα πάντα με τις πραγματικές σας ανάγκες και όχι αυτές που θα προσπαθήσουν να σας πουλήσουν.

Μην αποκρύψετε στοιχεία που αφορούν προϋπάρχουσες παθήσεις και μην αφήσετε κανέναν άλλον να συμπληρώσει για λογαριασμό σας τα σχετικά ερωτηματολόγια. Με τη δήλωση μιας πάθησης που μπορεί να έχετε μπορεί να σας αναγκάσει μεν να πληρώσετε επασφάλιστρο στο συμβόλαιό σας ή να σας εξαιρέσει από ορισμένες καλύψεις, αλλά σε ώρα ανάγκης θα ξέρετε ακριβώς τι δικαιούστε και δεν θα κινδυνεύσετε να μείνετε ακάλυπτες.

Ενημερωθείτε για το «μεικτό» κόστος Όταν ενημερώνεστε για τις τιμές των ασφαλιστηρίων να ρωτάτε πάντα το «μεικτό» και όχι το «καθαρό» κόστος των παροχών. Το μεικτό ποσό είναι αυτό που τελικά θα πληρώσετε, συμπεριλαμβανομένων φόρων, 14

Επιλέξτε προσεκτικά τον ασφαλιστή σας Τέλος, επιλέξτε προσεκτικά τον ασφαλιστή ή την ασφαλίστριά σας και μην εμπιστευτείτε οποιονδήποτε εμφανιστεί στον δρόμο σας, ακόμα κι αν είναι φίλος ή συγγενείς. Σημασία έχει το άτομο που θα αναλάβει την ασφάλεια, και τα χρήματά σας, να είναι έμπειρο, άρα να μπορεί να σας δώσει λύσεις και απαντήσεις σε οτιδήποτε προκύψει, και να είναι διαθέσιμο για εσάς ανά πάσα στιγμή θα το χρειαστείτε.

Ετησίως ανανεούμενα συμβόλαια Ένα από τα καίρια χαρακτηριστικά της αγοράς ασφαλιστηρίων συμβολαίων, σύμφωνα με το ρεπορτάζ μας, είναι ότι τα τελευταία τρία χρόνια εμφανίστηκαν για πρώτη φορά στην Ελλάδα τα λεγόμενα «ετησίως ανανεούμενα συμβόλαια», τα οποία σταδιακά κερδίζουν έδαφος έναντι των ισοβίων συμβολαίων που επικρατούσαν μέχρι σήμερα.

Πώς διαφοροποιούνται από τα δεύτερα; Είναι πιο φτηνά! Γιατί είναι πιο φτηνά; Τα ισόβια συμβόλαια παρείχαν κάλυψη θανάτου, δηλαδή αν ο ασφαλιζόμενος πέθαινε το συμβόλαιο έδινε ένα χρηματικό ποσό στην οικογένειά του. Επίσης, τα ισόβια «αποθεματοποιούσαν», δηλαδή αν ο ασφαλιζόμενος διέκοπτε το συμβόλαιό του η εταιρία έδινε πίσω χρήματα που είχε προπληρώσει. Οι δύο παραπάνω παράμετροι δεν υφίστανται πια με τα ετησίως ανανεούμενα συμβόλαια. Με αυτά υπάρχει η δυνατότητα να κάνει κανείς αλλαγές στις παροχές και το κόστος του συμβολαίου του, πριν αυτό ακυρωθεί και φυσικά. Όσο το πληρώνει μπορεί να το διατηρεί –ακόμα και ισόβια.

Παναγούλη 35, Λάρισα Τηλ. 2410 611441 /

www.peroukes-chignon.gr

Η νέα αποκλειστική συλλογή της ELLEN WILLE παρουσιάζει μόνο περούκες κορυφαίας ποιότητας για απόλυτη άνεση!

Νέα συναρπαστική συλλογή με την υπογραφή της Rakel Wells!

Τεχνολογία Lace Front ένα με το δέρμα για τέλειο φυσικό αποτέλεσμα!

Η αγορά περούκας καλύπτεται από όλα τα Ασφαλιστικά Ταμεία.

16

ΕΥ ΖΗΝ

ΚΑΡΚΙΝΟΣ; MEINE ΔΥΝΑΤΟΣ Ο καρκίνος είναι μια πάθηση η οποία μπορεί να προσβάλλει κάθε ιστό και όργανο του σώματος. Ο όρος αναφέρεται σε περίπου 150-200 διαφορετικές παθήσεις ωστόσο έχουν 2 κοινά χαρακτηριστικά στοιχεία: την απεριόριστη αύξηση των κυττάρων και τις δυσλειτουργίες τις οποίες προξενεί αυτή. Φυσιολογικά, τα κύτταρα ενός οργανισμού αναπτύσσονται με έναν συγκεκριμένο

ρυθμό έτσι ώστε να αντικαθιστούν αυτά που πεθαίνουν. Σε αρκετές όμως περιπτώσεις ο οργανισμός μπορεί να παράγει περισσότερα κύτταρα από εκείνα που πραγματικά χρειάζεται. Η συγκέντρωση αυτών των παραπάνω κυττάρων έχει σαν αποτέλεσμα την δημιουργία όγκων. Οι περισσότεροι από αυτούς είναι συνήθως αβλαβείς. Για να γίνει ένας όγκος επικίνδυνος πρέπει τα κύτταρα

που τον αποτελούν να εισβάλλουν σε ιστούς και να μεταφερθούν σε άλλα μέρη του σώματος. Κάθε κατηγορία κυττάρων αναπτύσσεται, ζει και διαιρείται βάσει ενός συγκεκριμένου χρονοδιαγράμματος. Η διαίρεση παρεκκλίνει από τον κανόνα όταν ο αμυντικός μηχανισμός του κυττάρου αισθάνεται ότι κινδυνεύει η ύπαρξη του. Η εντολή για τη

ΕΥ ΖΗΝ

Ο

Ιπποκράτης ήταν αυτός που έδωσε στην πάθηση του καρκίνου το όνομα της. Παρομοίασε τον όγκο με την εικόνα του κάβουρα(καρκίνου). Πολύ αργότερα, ο Valsalva, το 1704 υποστήριξε ότι αρχικά ο καρκίνος ήταν ένα τοπικό φαινόμενο που μπορούσε να αφαιρεθεί χειρουργικά ενώ σε πιο προχωρημένο στάδιο ο καρκίνος μπορούσε μέσω των λεμφαγγείων να μεταφερθεί αλλού στο σώμα.

διαίρεση δίνεται από τους αυξητικούς παράγοντες οι οποίοι βρίσκονται στην κυτταρική μεμβράνη. Αυτά δεν ήταν γνωστά όταν ξεκίνησε πριν 50 περίπου χρόνια η ισχυρά τοξική θεραπεία με ραδιενεργά ισότοπα και αργότερα με χημικοθεραπευτικά μέσα. Η ιατρική επιστήμη θεώρησε αρχικά ότι το πρόβλημα του καρκίνου βρίσκεται στον πυρήνα του κυττάρου, αλλά αυτό δεν ήταν ορθό. Το πρόβλημα του καρκίνου εντοπίζεται στις κυτταρικές μεμβράνες όπου βρίσκονται οι αυξητικοί παράγοντες, και έξω από αυτές. Το στρες, η κακή αιμάτωση, και οι τοξίνες, αναγκάζουν τα κύτταρα να διαιρεθούν νωρίτερα και έτσι δημιουργούνται οι όγκοι. Συνεπώς μια θεραπεία για να αντιμετωπίσει σωστά το πρόβλημα του καρκίνου θα πρέπει να προασπίζει τις μεμβράνες των κυττάρων και την γενική άμυνα όλου του οργανισμού. Ο καρκίνος δεν είναι ένα τοπικό πρόβλημα αλλά μια γενικευμένη κατάσταση, τόσο σωματική όσο και ψυχική. Πρέπει να γίνει σαφές ότι ο καρκίνος οφείλεται στην κακή αιμάτωση των κυττάρων και έχει σχέση με ψυχολογικούς παράγοντες, την διατροφή και τον αρνητικό τρόπο ζωής. Μια θεραπεία λοιπόν, για να είναι

αποτελεσματική πρέπει να λαμβάνει υπόψη της όλους τους παραπάνω παράγοντες. Η σημερινή αντιμετώπιση του καρκίνου είναι ατελής. Η θεραπευτική αντιμετώπιση πρέπει να είναι ολιστική, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να είναι σφαιρική, πολύπλευρη και σύνθετη. Οι παράγοντες που έχουν συσχετισθεί με την αιτιολογία και την ανάπτυξη του καρκίνου είναι πολλοί. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιοι είναι οι παράγοντες αυτοί διότι η αποφυγή τους οποτεδήποτε είναι δυνατό, συμβάλλει σε μια σημαντική μείωση του κινδύνου για τον καθένα μας να προσβληθεί από καρκίνο. Οι κυριότεροι παράγοντες που παίζουν αιτιολογικό ρόλο στη γένεση του καρκίνου είναι οι ακόλουθοι:

καρκίνο ή από άλλους. Στις οικογενειακές καταστάσεις που υπάρχουν αυξημένα περιστατικά καρκίνου, πιθανότατα υπάρχει ένα γενετικό υπόβαθρο. Παράλληλα όμως πρέπει να ληφθεί υπ’ όψη το γεγονός ότι τα μέλη μιας οικογένειας μπορεί να υποβάλλονται στους ίδιους καρκινογόνους περιβαλλοντικούς παράγοντες. Άτομα τα οποία έχουν οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου, του μαστού, της ωοθήκης, του προστάτη θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί και να κάνουν τα ανιχνευτικά τεστ που τους συστήνει για κάθε περίπτωση ο γιατρός τους.

Η καθιστική ζωή Το οικογενειακό ιστορικό Ένα από τα βασικά ερωτήματα που απασχολεί τους γιατρούς είναι γιατί ορισμένοι καρκίνοι έχουν τάση να εμφανίζουν περισσότερο μέσα σε ορισμένες οικογένειες. Οι στενοί συγγενείς κάποιου που εκδήλωσε ορισμένους τύπους καρκίνου, έχουν περισσότερες πιθανότητες να προσβληθούν οι ίδιοι από εκείνο τον

Έχει υπολογιστεί ότι το 32% των καρκίνων του παχέος εντέρου μπορεί να έχει σχέση με την καθιστική ζωή. Οι επιδημιολογικές έρευνες έχουν δείξει ότι τα άτομα που εξασκούνται τακτικά έχουν λιγότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο του παχέος εντέρου και του μαστού. Μια από τις πιθανές εξηγήσεις της προληπτικής δράσης της σωματικής εξάσκησης εναντίον του καρκίνου του εντέρου είναι το γεγονός ότι η εξάσκηση

17

18

ΕΥ ΖΗΝ και η γυμναστική αυξάνουν τον περισταλτισμό του εντέρου. Ο περισταλτισμός προωθεί γρηγορότερα το περιεχόμενο του εντέρου και των κοπράνων προς τα έξω. Έτσι μειώνεται ο χρόνος επαφής των κυττάρων του παχέος εντέρου με τις καρκινογόνες ουσίες που πιθανόν να περιέχονται μέσα στο εντερικό περιεχόμενο.

Αλκοόλ Η κατανάλωση αλκοόλ σε μικρές ποσότητες δεν είναι βλαβερή για την υγεία. Η υπερβολική κατανάλωση και κατάχρηση όμως έχουν συσχετισθεί με αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο της στοματικής κοιλότητας, του οισοφάγου, του φάρυγγα, του λάρυγγα, του μαστού και του ήπατος. Η βλαβερή επίδραση του αλκοόλ αυξάνεται σημαντικά όταν υπάρχει ταυτόχρονα κάπνισμα. Η συνέργια αλκοόλ και καπνίσματος αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου. Σε περίπτωση που αρέσει σε κάποιον να πίνει τότε είναι σημαντικό να πίνει μικρές έως μέτριες ποσότητες. Στους άνδρες αυτό σημαίνει 1έως 2 ποτά την ημέρα ενώ για τις γυναίκες μέχρι 1 ποτό την ημέρα.

Μολύνσεις από ιούς και άλλους μικροβιακούς παράγοντες Ένας σημαντικός αριθμός μικροβιακών παραγόντων έχουν αιτιολογική σχέση με ορισμένους τύπους καρκίνων. Οι παράγοντες αυτοί ανήκουν στις οικογένειες των ιών, των βακτηριδίων, των παρασίτων. Ο ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων είναι η αιτία για τους περισσότερους καρκίνους του τραχήλου της μήτρας. Οι ιοί της ηπατίτιδας B και C μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο στο συκώτι. Ο ιός HIV που προκαλεί το AIDS ευνοεί την ανάπτυξη λεμφωμάτων και σαρκωμάτων. Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, που είναι βακτηρίδιο που προκαλεί έλκος στο πεπτικό σύστημα έχει συσχετισθεί με τον καρκίνο του στομαχιού. Απλά προληπτικά μέτρα όπως ο εμβολιασμός εναντίον της ηπατίτιδας B και η χρήση προφυλακτικού κατά τη σεξουαλική επαφή (πρόληψη μετάδοσης του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων και του ιού του AIDS), μπορούν να μας προστατέψουν από επικίνδυνους καρκίνους.

Διατροφή Οι αποφάσεις που λαμβάνουμε όταν καθόμαστε στο τραπέζι για να φάμε, καθορίζουν ουσιαστικά τις πιθανότητές μας να προσβληθούμε ή όχι από καρκίνο.

Το τι τρώμε, το περιεχόμενό τους και ο τρόπος με τον οποίο προετοιμάζουμε ή μαγειρεύουμε παίζουν σημαντικό ρόλο. Το κρέας το οποίο ψήνεται στη σχάρα ή στα κάρβουνα εμπεριέχει περισσότερους κινδύνους για καρκίνο παρά το κρέας που γίνεται ψητό στο φούρνο ή βραστό. Τα επεξεργασμένα τρόφιμα μπορούν να περιέχουν χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται για την κατασκευή και συντήρησή τους όπως οι νιτροσαμίνες που σχετίζονται με την πρόκληση ορισμένων καρκίνων όπως ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης. Η διατροφή πλούσια σε κορεσμένα λίπη τα οποία είναι ζωικής προέλευσης, συσχετίζεται με μεγαλύτερο κίνδυνο για πρόκληση καρκίνων όπως αυτόν του παχέος εντέρου σε σύγκριση με τη διατροφή που είναι χαμηλής περιεκτικότητας σε κορεσμένα λίπη. Το αλκοόλ μπορεί να ευνοήσει την ανάπτυξη καρκίνων της στοματικής κοιλότητας και του λάρυγγα διότι προκαλεί άμεσες βλάβες σε κύτταρα των οργάνων αυτών. Επίσης έμμεσα λόγω του μεταβολισμού του, μπορεί να ευνοήσει καρκινογένεση των ιστών του ήπατος και του μαστού. Ο κίνδυνος για καρκίνο μπορεί να αυξηθεί είτε διότι έχουμε κάποια πράγματα στη διατροφή μας είτε διότι κάποια άλλα απουσιάζουν από αυτή ή δεν υπάρχουν στο βαθμό που θα έπρεπε. Τα φυτοχημικά θρεπτικά συστατικά που περιέχονται μέσα στα φρούτα και στα λαχανικά, τα δημητριακά ολικής αλέσεως και άλλα τρόφιμα που προέρχονται από το φυτικό βασίλειο, μειώνουν τον κίνδυνό μας για καρκίνο.

Κάπνισμα Το κάπνισμα θεωρείται ότι παίζει ρόλο σε περίπου 25%-35% των θανάτων λόγω καρκίνου. Ευθύνεται για το 90% των θανάτων λόγω καρκίνου του πνεύμονα. Υπάρχουν πολλοί άλλοι καρκίνοι που προκαλούνται από το κάπνισμα : Καρκίνος στοματικής κοιλότητας, λάρυγγα, οισοφάγου, ουροδόχου κύστης. Χαρακτηριστικά αναφέρουμε ότι 50% των ασθενών με καρκίνο της ουροδόχου κύστης, είναι ή ήταν καπνιστές.

Έκθεση στον ήλιο Η έκθεση στις υπεριώδεις ακτίνες του ήλιου είναι υπεύθυνη για σχεδόν όλες τις περιπτώσεις των βασικοκυτταρικών και ακνθοκυτταρικών καρκίνων του δέρματος. Επίσης η ίδια ακτινοβολία ευθύνεται σε μεγάλο βαθμό για τα κακοήθη μελανώματα. Η αποφυγή της ηλιακής ακτινοβολίας, οι αντι-ηλιακές κρέμες με παράγοντα προστασίας πάνω από 15, τα προστατευτικά ρούχα και καπέλα, η αποφυγή του

ΕΥ ΖΗΝ τεχνητού μαυρίσματος με λάμπες, τα ματογυάλια που φιλτράρουν τις υπεριώδεις ακτίνες, αποτελούν αποτελεσματικά μέτρα πρόληψης εναντίον των καρκίνων του δέρματος.

Καρκίνος του πνεύμονα Στην Ελλάδα, ο καρκίνος του πνεύμονα αποτελεί τον συχνότερο καρκίνο στους ανδρες και τον δεύτερο σε συχνότητα καρκίνο στις γυναίκες. Κάθε χρόνο περισσότερο από 3.000 άτομα προσβάλλονται από καρκίνο του πνεύμονα. Η συχνότητά του αυξάνεται με ραγδαίο ρυθμό λόγω της αύξησης των καπνιστών τις τελευταίες δεκαετίες. Το κάπνισμα αποτελεί τον κυριότερο αιτιολογικό παράγοντα του καρκίνου του πνεύμονα. Άλλοι αιτιολογικοί παράγοντες με μικρότερη αριθμητική σημασία είναι η ιονίζουσα ακτινοβολία, ορισμένοι πολυκυκλικοί υδρογονάνθρακες, ο αμίαντος, το αρσενικό και διάφορα μέταλλα (χρώμιο, νικέλιο κλπ)-που όμως η έκθεση σε αυτούς έχει συνήθως επαγγελματικό χαρακτήρα (επαγγελματικοί καρκίνοι). Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι 10 φορές συχνότερος στους καπνιστές απ’ ό,τι στους μη-καπνιστές. Ο κίνδυνος αυξάνει όσο αυξάνει η ποσότητα και η διάρκεια του καπνίσματος και όσο μικρότερη είναι η ηλικία έναρξης, ενώ ελαττώνεται με τη διακοπή του καπνίσματος. Επίσης, η καθημερινή έκθεση των μη-καπνιστών επί πολλά χρόνια στο κάπνισμα άλλων φαίνεται ότι επηρεάζει την αναπνευστική λειτουργία και αυξάνει την πιθανότητα προσβολής από καρκίνο του πνεύμονα. Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να προληφθεί. Σχεδόν όλοι οι καρκίνοι του πνεύμονα οφείλονται στο κάπνισμα. Έτσι έχει μεγάλη σημασία ιδίως για τους

νέους να μην αρχίσουν το κάπνισμα, εκθέτοντας έτσι τον οργανισμό τους σε ένα παράγοντα με σημαντικές βλαπτικές επιδράσεις για την υγεία τους. Επίσης είναι πολύ σημαντικό οι καπνιστές να σταματήσουν το κάπνισμα.

Καρκίνος των οστών Οι περισσότεροι όγκοι είναι καλοήθεις. Σε μερικές όμως σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι κακοήθεις. Ο καρκίνος των οστών μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Παράλληλα διάφοροι καρκίνοι που αναπτύσσονται σε άλλα όργανα ή ιστούς του σώματος έχουν τη δυνατότητα να κάνουν μεταστάσεις στα οστά. Οι λόγοι για τους οποίους δημιουργείται ένας όγκος στα οστά δεν είναι γνωστοί με ακρίβεια. Ο όγκος σχηματίζεται όταν μια ομάδα από κύτταρα αρχίζουν και πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα. Σαν αποτέλεσμα το κόκαλο αδυνατίζει και μπορεί να πάθει πιο εύκολα κατάγματα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν τον πόνο που συχνά τη νύκτα χειροτερεύει. Υπάρχουν και όγκοι που δε συνοδεύονται από πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν να υπάρχει γενικευμένη αδυναμία του ασθενούς και κούραση. Σε αριθμό περιπτώσεων οι όγκοι των οστών προκαλούν μείωση των λειτουργικών ικανοτήτων μιας άρθρωσης ή γενικά του ασθενούς και συνοδεύεται από μειονεξίες. Επίσης ο καρκίνος των οστών είναι δυνατόν να προκαλέσει θάνατο. Ο καρκίνος των οστών και των αρθρώσεων, προσβάλλει συχνότερα τους άνδρες παρά τις γυναίκες. Ορισμένες μορφές καρκίνου των οστών είναι συχνότερες στους εφήβους.

Θεραπεία του καρκίνου Όπως αναφέραμε, όσο πιο έγκαιρη είναι η διάγνωση τόσο μεγαλύτερες είναι οι ελπίδες των καρκινοπαθών για επιβίωση. Οπωσδήποτε μεγάλο ρόλο παίζει και η εντόπιση καθώς και το είδος του καρκίνου. Η εφαρμοζόμενη σήμερα θεραπεία είναι τριπλή και σχεδόν πάντα γίνεται συνδυασμός των μεθόδων αυτών, για την επιτυχία καλύτερου αποτελέσματος.

1 2 3

Χειρουργική θεραπεία: Συνίσταται σε ευρεία εκτομή του καρκίνου μαζί με τους γύρω υγιείς ιστούς, με σύγχρονη αφαίρεση και των παρακείμενων λεμφαδένων. Συχνά συνδυάζονται με ακτινοθεραπεία.

Ακτινοθεραπεία: Χρησιμοποιεί ακτίνες Ρέντεγκεν, ράδιου, ραδιοϊσόποσο κοβαλτίου, καίσιου, φίδιου, κ.λ.π. Συχνά επίσης γίνεται πρόσληψη ραδιοϊσοτόπων από το στόμα, η χορήγησή τους με ενέσεις ή ακόμα έγχυσή τους σε διάφορες κοιλότητες του σώματος.

Χημειοθεραπεία: Περιλαμβάνει τη χορήγηση διαφόρων κυτταροστατικών φαρμάκων, όπως είναι ο αζωθυπερίτης, η ουρεθάνη κ.ά.,

ορμονών, όπως είναι τα οιστρογόνα, τα ανδρογόνα, τα κορτικοστεροειδή κ.λ.π. και ανταγωνιστών του υλικού οξέος και των πουρίνων, όπως είναι η αμινοπτερίνη, η 6-μερκαπτοπουρίνη κ.ά.

19

20

ΕΥ ΖΗΝ

ΤΑ 10 ΣΥΠΤΩΜΑΤΑ

ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΠΟΥ ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΓΝΟΗΣΕΤΕ

Ο

χρόνιος βήχας, οι πληγές που δεν επουλώνονται, η ανεξήγητη απώλεια βάρους και οι αλλαγές στην ούρηση είναι μερικά μόνο από τα ανησυχητικά συμπτώματα που συνδέονται με τις διάφορες μορφές καρκίνου. Πολλές φορές η αιτία του κάθε συμπτώματος αποδεικνύεται ακίνδυνη και οι ενοχλήσεις υποχωρούν με την κατάλληλη αγωγή, ωστόσο οι γιατροί επισημαίνουν ότι αν ένα σύμπτωμα είναι επίμονο και δεν υποχωρεί με παραδοσιακές θεραπευτικές μεθόδους, επιβάλλεται αναλυτικότερη αξιολόγηση, πάντα υπό την καθοδήγηση του ειδικού. Δεν πρέπει όμως να ξεχνάμε ότι η έγκαιρη διάγνωση σώζει ζωές.

Επίμονος βήχας

1

Ο επίμονος βήχας ή οι αλλαγές στα χαρακτηριστικά του βήχα είναι ένα πιθανό σημάδι καρκίνου στον πνεύμονα. Επίσης, συνήθη συνοδά συμπτώματα είναι ο πόνος στο στήθος λόγω του βήχα, λόγω βαθιάς εισπνοής ή δυνατού γέλιου, καθώς και η βραχνάδα στη φωνή και η αιμόπτυση.

Πληγή που δεν επουλώνεται

4

Για παράδειγμα, μια ανοιχτή πληγή (έλκος) στο στόμα που δεν επουλώνεται είναι το συνηθέστερο σύμπτωμα του καρκίνου στη στοματική κοιλότητα. Μπορεί να συνοδεύεται από επίμονο πόνο στο στόμα.

Αλλαγές σε μια ελιά στο δέρμα

2

Το μελάνωμα, η πιο επικίνδυνη μορφή καρκίνου του δέρματος, μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος, είναι όμως πιο συχνό στην πλάτη, τα πόδια, τα χέρια, το πρόσωπο ή κάτω από το νύχι.

Δυσκολία κατάποσης

5

Η δυσκολία κατάποσης είναι η βασικότερη ένδειξη για τον καρκίνο στον οισοφάγο και συνήθως συμβάλει στην απώλεια βάρους.

3

Επίμονες μεταβολές στη γαστρεντερική λειτουργία

Τα τρία βασικά συμπτώματα του καρκίνου στο έντερο είναι το αίμα στα κόπρανα, οι αλλαγές στις γαστρεντερικές συνήθειες (συχνότερες κενώσεις, πιο αραιά σε σύσταση κόπρανα) και ο πόνος στην κοιλιά.

Ανεξήγητη απώλεια βάρους

6

Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών που διαγιγνώσκονται με καρκίνο χάνουν κιλά χωρίς να έχουν αλλάξει τη διατροφή τους ή να έχουν αυξήσει τις καθημερινές τους καύσεις.

ΕΥ ΖΗΝ

Αλλαγές στην ούρηση

7

Ανησυχητικές αλλαγές στη λειτουργία του ουροποιητικού θεωρούνται η επιτακτική ούρηση, η συχνουρία, η μειωμένη ροή ούρων και ο πόνος κατά την ούρηση. Η μειωμένη ροή ούρων και η συχνουρία (ειδικότερα τη νύχτα) υποδεικνύουν κυρίως καρκίνο του προστάτη.

10

Ανεξήγητη αιμορραγία, ίχνη αίματος

Κυρίως για καρκίνο στο έντερο, στον τράχηλο της μήτρας, στο αιδοίο. Η αιμόπτυση (ίχνη αίματος στο σάλιο) μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη για καρκίνο στον πνεύμονα, ενώ το αίμα στα κόπρανα μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη καρκίνου στο παχύ έντερο. Ο καρκίνος στον τράχηλο της μήτρας ή το ενδομήτριο μπορεί να εκδηλωθεί με ανεξήγητη αιμορραγία από τον κόλπο. Τέλος, το αίμα στα ούρα μπορεί να αποτελεί ένδειξη για καρκίνο στην ουροδόχο κύστη, τα νεφρά ή τον προστάτη, ενώ η έκκριση υγρών με ίχνη αίματος από τη θηλή μπορεί να αποτελεί για καρκίνο του μαστού.

Ανεξήγητο εξόγκωμα

8

Αρκετές μορφές καρκίνου εντοπίζονται με την ψηλάφηση του δέρματος, κυρίως ο καρκίνος του μαστού, ο καρκίνος των όρχεων, ο καρκίνος στους λεμφαδένες και ο καρκίνος των μαλακών ιστών του δέρματος.

Επίμονος, ανεξήγητος πόνος

9

Ο πόνος είναι ένα πολύ γενικό σύμπτωμα που μπορεί να υποδεικνύει δεκάδες διαφορετικές παθήσεις και ο καρκίνος δεν αποτελεί εξαίρεση. Ιδιαίτερα συχνός είναι στην περίπτωση του καρκίνου των οστών και του καρκίνου των όρχεων.

21

22

ΕΥ ΖΗΝ

ΔΩΡΕΑΝ ΕΞEΤΑΣΕΙΣ Δείτε ποιες δικαιούστε να κάνετε δωρεάν και χωρίς συμμετοχή

Τ

η διενέργεια, χωρίς συμμετοχή του ασφαλισμένου, προληπτικών εξετάσεων για διάφορους τύπους καρκίνου υπενθυμίζει η Διεύθυνση Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας και Πρόληψης του υπουργείου Υγείας, στο πλαίσιο δράσεων ενημέρωσης και ευαισθητοποίησης του κοινού σε θέματα Δημόσιας Υγείας, πρόληψης και προαγωγής της υγείας, Ειδικότερα: ❙ Για την πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του μαστού, μαστογραφία με την ακόλουθη συχνότητα: κάθε δύο χρόνια σε γυναίκες ηλικίας από 40 έως 50 ετών και κάθε χρόνο σε γυναίκες ηλικίας άνω των 50 ετών ή σε γυναίκες άνω των 35 ετών, εφόσον οι τελευταίες ανήκουν σε ομάδα υψηλού κινδύνου. Για την τελευταία περίπτωση απαιτείται παραπομπή ειδικού γιατρού. ❙ Για την πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, τεστ PAP κάθε χρόνο σε όλες τις γυναίκες από την έναρξη της σεξουαλικά ενεργούς ζωής. ❙ Για την πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη, τεστ PSA κάθε δύο χρόνια σε άνδρες ηλικίας άνω των 50 ετών και κάθε χρόνο σε άνδρες ηλικίας άνω των 60 ετών. ❙ Για την πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου, μικροσκοπική εξέταση ανίχνευσης αιμοσφαιρίνης στα κόπρανα κάθε δύο χρόνια σε άνδρες και γυναίκες ηλικίας 50 έως 70 ετών και κολονοσκόπηση κάθε πέντε έτη σε άνδρες και γυναίκες

ηλικίας 50 ετών και άνω ή κάθε έτος σε άνδρες και γυναίκες ηλικίας 40 ετών και άνω, εφόσον ανήκουν σε ομάδα υψηλού κινδύνου. Στην τελευταία περίπτωση απαιτείται παραπομπή ειδικού ιατρού. ❙ Αναφορικά με την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, σημαντικό ρόλο διαδραματίζει το εμβόλιο έναντι του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV), το οποίο περιλαμβάνεται στο Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών και σύμφωνα με αυτό ο εμβολιασμός ενδείκνυται για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, καθώς και για την πρόληψη άλλων καρκίνων και καλοήθων νοσημάτων σχετιζόμενων με τον ιό. Η μέγιστη προστασία επιτυγχάνεται εφόσον ο εμβολιασμός ολοκληρωθεί πριν την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας. Στη χώρα μας διατίθενται το διδύναμο (HPV2) και το τετραδύναμο (HPV4) εμβόλιο HPV και χορηγούνται δωρεάν σε 2 δόσεις με μεσοδιάστημα 6 μηνών (σχήμα 0, 6) σε κορίτσια ηλικίας 11-15 ετών. Για τις έφηβες 15-18 ετών ο εμβολιασμός χορηγείται δωρεάν με το εμβολιαστικό σχήμα να περιλαμβάνει τρεις δόσεις. Το εμβόλιο HPV συνιστάται να γίνεται σε γυναίκες 18-26 ετών με εμβολιαστικό σχήμα τριών δόσεων και θα χορηγείται δωρεάν μέχρι 31 Δεκεμβρίου 2016, ενώ από 1η Ιανουαρίου 2017 το εμβόλιο παύει να χορηγείται δωρεάν και θα πρέπει να πληρώνεται εξ’ ολοκλήρου από την ασφαλιζόμενη αυτής της ηλικιακής ομάδας.

ΕΥ ΖΗΝ

ΣΧΟΙΝΑ ΕΥΜΟΡΦΙΑ Ιατρός Βιοπαθολόγος - Μικροβιολόγος

ΠΡΟΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ-ΑΞΙΑ & ΟΦΕΛΗ ΓΙΑ ΤΟΝ ΓΕΝΙΚΟ ΠΛΗΘΥΣΜΟ

Ω

ς Προσυμπτωματικό Έλεγχο (CHECK-UP), εννοούμε το σύνολο των ιατρικών εξετάσεων -εργαστηριακών και μη- που ανιχνεύουν πρώιμα την όποια διαταραχή της υγείας μας και συνεπώς συμβάλλουν στην έγκαιρη διάγνωση και πρόληψη της νόσου. Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση προλαμβάνει την εμφάνιση σακχαρώδη διαβήτη κατά 93%, του εμφράγματος του μυοκαρδίου κατά 81%, του εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 50% και διαφόρων μορφών καρκίνου κατά 36%. Ο Προσυμπτωματικός Έλεγχος είναι αναγκαίο να γίνεται σε τακτική, περιοδική βάση -σύμφωνα με νεότερα ιατρικά δεδομένα- ετησίως για το γενικό πληθυσμό και αναλόγως για ειδικές κατηγορίες π.χ. εγκυμονούσες, παιδιά. Στους ενήλικες ο ετήσιος εργαστηριακός έλεγχος μπορεί να περιλαμβάνει: 1) γενική αίματος (για τον έλεγχο των παθήσεων του αίματος), 2) βιοχημικές εξετάσεις όπως σάκχαρο,

ουρία-κρεατινίνη, χοληστερίνη, τριγλυκερίδια, ουρικό οξύ, τρανσαμινάσες, χολερυθρίνη (για τον έλεγχο του σακχ. διαβήτη, των νεφρών, της καρδιαγγειακής λειτουργίας, του ήπατος, παγκρέατος κ.λ.π.), 3) ορμονικές εξετάσεις όπως TSH (για τον έλεγχο του θυροειδούς) και PSA (για τον έλεγχο του προστάτη, στους άνδρες άνω των 50 ετών), 4) μικροβιολογικές εξετάσεις όπως γενική ούρων (για τον έλεγχο του ουροποιητικού συστήματος) και αιμοσφαιρίνη κοπράνων (για τον έλεγχο του καρκίνου του παχέος εντέρου στους ενήλικες άνω των 50 ετών). Στα παιδιά, εκτός από τη γενική αίματος και τους βιοχημικούς δείκτες, η TSH και η βιταμίνη D είναι σημαντικές εξετάσεις για τον έλεγχο της φυσιολογικής τους ανάπτυξης. Επειδή “κάλλιον το προλαμβάνειν παρά το θεραπεύειν”, ο προσυμπτωματικός εργαστηριακός έλεγχος αποτελεί βασικό και αναντικατάστατο διαγνωστικό εργαλείο της σύγχρονης Ιατρικής στον τομέα πρόληψης της υγείας.

23

24

ΕΥ ΖΗΝ

ΕΥΣΤΑΘΙΟΥ Ε. ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ Χειρούργος Ουρολόγος - Ανδρολόγος

«ΕΠΑΝΑΣΤΑΤΙΚΕΣ ΛΥΣΕΙΣ ΣΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΤΗΣ ΣΤΥΤΙΚΗΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ» ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΣΤΥΤΙΚΗΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΧΩΡΙΣ ΦΑΡΜΑΚΑ Υπολογίζεται ότι στην Ελλάδα, τουλάχιστον 300.000 άνδρες αντιμετωπίζουν μόνιμα ή παροδικά προβλήματα στύσης. Ενώ περισσότεροι από 200.000.000 άνδρες στον κόσμο πάσχουν από στυτική δυσλειτουργία και στο μέλλον ο αριθμός αυτός θα αυξηθεί δραματικά. Ως στυτική δυσλειτουργία ορίζεται η μόνιμη ή παροδική ανικανότητα για επίτευξη ή/και διατήρηση πεϊκής στύσης ικανής για την εκτέλεση της σεξουαλικής πράξης. Η στυτική δυσλειτουργία επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής πολλών ανδρών και κατ επέκταση την ζωή πολλών ζευγαριών. Σύμφωνα με τον

Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας η σεξουαλική υγεία αποτελεί δικαίωμα του κάθε ατόμου Η άγνοια, οι προκαταλήψεις και ο φόβος που συνοδεύουν τη στυτική δυσλειτουργία, καθιστούν δύσκολη την αντιμετώπιση της, μια και μόνο το 5% των ανδρών που αντιμετωπίζει στυτικά προβλήματα απευθύνεται σε ειδικούς, ενώ είναι δυνατό να υπάρξει θεραπεία για το 95% των περιπτώσεων. Επιπλέον, μετά από μελέτες διαπιστώθηκε ότι ο μέσος χρόνος που μεσολαβεί από την έναρξη του προβλήματος έως την πρώτη επίσκεψη στον Ανδρολόγο είναι περίπου τα δύο χρόνια, δυο ολόκληρα «χαμένα» χρόνια.

O σύγχρονος Χειρουργός νδρολόγος-Ουρολόγος διαθέτει αρκετά όπλα στην φαρέτρα του για την επιτυχημένη αντιμετώπιση

του προβλήματος της στυτικής δυσλειτουργίας. Οι σύγχρονες θεραπευτικές επιλογές για την αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας αγγειακής αιτιολογίας είναι είτε φαρμακευτική αγωγή είτε χειρουργική τοποθέτηση πεϊκής πρόθεσης. Τώρα έρχεται μία, πολλά υποσχόμενη, μέθοδος αποκατάστασης της στύσης, τα κρουστικά κύματα.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΚΡΟΥΣΤΙΚΑ ΚΥΜΑΤΑ Πρόκειται για μια επαναστατι κή και πρωτοποριακή μέθοδ ο αντιμετώπισης της στυτικής δυσλειτουργίας αγγειακής αιτιολογίας, Τα κρουστικά κύματα προκαλούν νεοαγγειογένεση στο πέος. Δηλαδή δημιουργούνται νέα αγγεία στο πέος τα οποία αντικαθιστούν τα καταστραμμένα

ΕΥ ΖΗΝ και αυτό έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση της αιματικής ροής στο πέος.

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ Η θεραπεία γίνεται με εφαρμογή κρουστικών κυμάτων στο πέος, μέσω της συσκευής παραγωγής κρουστικών κυμάτων. Η συσκευή εκπέμπει τοπικά χαμηλής έντασης κρουστικά κύματα. Τα κρουστικά κύματα είναι ηλεκτροϋδραυλικά κύματα. Τα κύματα μεταφέρονται στο πέος και επικεντρώνονται στη περιοχή των σηραγγωδών σωμάτων. Απαιτείται συγκεκριμένος αριθμός κρουστικών κυμάτων για την ολοκλήρωση της θεραπείας. Η θεραπεία έχει ένδειξη αποκλειστικά και μόνο σε ασθενείς που το πρόβλημα της στύσης έχει αγγειακή αιτιολογία. Πριν την έναρξη της θεραπείας απαιτείται ένα υπερηχογράφημα – triplex πέους και συχνά ένα συγκριτικό στο τέλος της θεραπείας.

ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Η θεραπεία διαρκεί 9-10 εβδομάδες και το τελικό αποτέλεσμα εκτιμάται την 13η εβδομάδα. Πραγματοποιείται σε 1012 συνεδρίες οι οποίες γίνονται 1-2 φορές την εβδομάδα με διακοπή 2-3 εβδομάδων ενδιάμεσα. Η διάρκεια της κάθε συνεδρίας είναι περίπου 30 λεπτά. Η θεραπεία εστιάζεται σε συγκεκριμένα σημεία του πέους.

ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ • δεν χρειάζεται αναισθησία • δεν είναι επεμβατική μέθοδος • η μέθοδος είναι εντελώς ανώδυνη • έως σήμερα δεν έχουν εμφανιστεί παρενέργειες • εφαρμόζεται και σε καρδιοπ αθείς και σακχαροδιαβητικούς ασθενείς.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Μελέτες καταλήγουν στο συμπέρασμα πως η θεραπεία αποκαθιστά τη στυτική δυσλειτουργία μικρού και μέτριου βαθμού. Βελτιώνεται τόσο η διάρκεια όσο και η σκληρότητα της στύσης. Επιπλέον, στις περιπτώσεις σοβαρού βαθμού αγγειακής στυτικής δυσλειτουργίας όπου δεν υπήρχε ανταπόκριση στην φαρμακευτική θεραπεία, τα κρουστικά κύματα είτε βελτιώνουν τη στύση είτε βελτιώνουν την ανταπόκριση στα φάρμακα. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μελέτης που δημοσιεύτηκε στο πλέον έγκριτο διεθνές Ουρολογικό περιοδικό, το European Urology (Vardi Y, et al. European Urology, 58, 243-248, 2010), στους ασθενείς που υποβλήθηκαν στη θεραπεία παρατηρήθηκε: • αύξηση της αιματικής ροής στο πέος κατά 140% • βελτίωση στο ειδικό ερωτηματολόγιο της στυτικής λειτουργίας (IIEF ED domain) κατά 55%.

• το 80% των ασθενών που συμμετείχαν στη μελέτη διέκοψαν τη λήψη φαρμάκων για τη στύση μετά τη θεραπεία, αφού το πρόβλημα αποκαταστάθηκε. Φαίνεται λοιπόν πως η εφαρμογή των κρουστικών κυμάτων έχει γρήγορα θεραπευτικά αποτελέσματα που διαρκούν. Ακόμα κι αν το πρόβλημα επανέρθει, η θεραπεία μπορεί να

25

επαναληφθεί χωρίς να υπάρχει ο κίνδυνος των παρενεργειών.

ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΜΟΝΙΜΗΣ ΠΕΙΚΗΣ ΑΝΤΛΙΑΣ Μόνιμη και αποτελεσματική λύση στο πρόβλημα στύσης σε όσους άνδρες δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή, προσφέρει η τοποθέτηση πεϊκής πρόθεσης. Η «επαναστατική» αυτή λύση, η οποία προσφέρει και πάλι – αλλά αυτή τη φορά μόνιμα- τη χαρά του έρωτα σε εκατομμύρια άνδρες στον κόσμο. Η πεϊκή πρόθεση είναι η τελευταία λέξη της τεχνολογίας και αποτελείται από τρία τμήματα. Δύο κυλίνδρους, δεξαμενή νερού και την αντλία ελέγχου και τοποθετείται κάτω από το δέρμα κατά μήκος του πέους. Δίνει μόνιμη και αποτελεσματική λύση στο πρόβλημα της στύσης και ικανοποίησης στους άνδρες, αλλά και στις συντρόφους τους. Η συντριπτική υπεροχή της πεϊκής πρόθεσης, έναντι των άλλων «θεραπειών» είναι γεγονός διότι: Είναι η μοναδική θεραπεία που επιτρέπει την αυθόρμητη σεξουαλική επαφή καθώς η στύση επιτυγχάνεται μέσα σε λίγα μόλις δευτερόλεπτα και δεν απαιτεί «προετοιμασία» και αναμονή του άνδρα (όπως συμβαίνει με τα φάρμακα από το στόμα και τις πεϊκές ενέσεις). Η στύση διατηρείται για όσο διάστημα επιθυμεί ο άνδρας. Η εκσπερμάτιση και ο οργασμός γίνονται φυσιολογικά.

26

ΕΥ ΖΗΝ

ΠΩΣ ΘΑ ΚΡΑΤΗΣΕΤΕ ΤΟΝ ΑΝΔΡΙΣΜΟ ΣΑΣ...ΨΗΛΑ!

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες και παθήσεις που μπορεί να συντελέσουν στην εμφάνιση ή στην επιδείνωση της στυτικής δυσλειτουργίας. Εντούτοις και εδώ η πρόληψη παίζει πολύ σημαντικό ρόλο.

Μ

ελέτες σε άντρες με σωματικό βάρος πάνω από το φυσιολογικό και με στυτική δυσλειτουργία έχουν δείξει πως η απώλεια 10% του σωματικού βάρους με μεσογειακή διατροφή και άσκηση μπορεί να λύσει το πρόβλημα, να επανέλθει δηλαδή η ποιότητα της στύσης στα φυσιολογικά. Την ίδια ώρα, έχει βρεθεί πως η αγγειακή στυτική δυσλειτουργία παρατηρείται 3 χρόνια πριν από την εκδήλωση στεφανιαίας νόσου. Αυτό συμβαίνει, γιατί τα αγγεία της στύσης είναι πολύ μικρότερα από αυτά της καρδιάς και αποφράσσονται εύκολα και πρώτα. Πιο συγκεκριμένα, αν θέλετε να προλάβετε διαταραχές της στύσης, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις παρακάτω συμβουλές: ❙ Διατήρηση σωματικού βάρους σε φυσιολογικά επίπεδα ή απώλεια βάρους, αν είστε παχύσαρκος.

❙ Σωματική άσκηση τουλάχιστον 2 με 3 φορές την εβδομάδα. ❙ Μεσογειακή διατροφή. Έχει δείξει ότι βοηθά όχι μόνο την καρδιά αλλά και τη στύση. ❙ Διακοπή του καπνίσματος. Το κάπνισμα βλάπτει τα αγγεία του πέους και ευθύνεται για στυτική δυσλειτουργία. Διακοπή του καπνίσματος επαναφέρει τα αγγεία σιγά σιγά. ❙ Διατήρηση χαμηλών επιπέδων χοληστερίνης και τριγλυκεριδίων. ❙ Αν πάσχετε από σακχαρώδη διαβήτη, πρέπει να φροντίσετε για διατήρηση των επιπέδων σακχάρου σε ένα αποδεκτό εύρος τιμών που θα σας καθορίσει ο γιατρός σας. ❙ Ρύθμιση της αρτηριακής υπέρτασης. Κάποια αντιυπερτασικά φάρμακα, όπως τα διουρητικά, επιδρούν αρνητικά στη στύση. ❙ Η αποφυγή κατανάλωσης αλκοόλ είναι επίσης σημαντική. Μπορεί να

προκαλεί χαλάρωση και να βοηθά τη διάθεση για σεξ, η σταθερή όμως χρήση αλκοόλ έχει αποδειχτεί ότι βλάπτει τις στύσεις και τη σεξουαλική ζωή. ❙ Επιπλέον, πολλά αντικαταθλιπτικά φάρμακα προκαλούν στυτική δυσλειτουργία και καθυστερημένη εκσπερμάτιση. Συζητήστε το πρόβλημα με τον γιατρό σας, ώστε να επιλέξει φάρμακα που δεν επηρεάζουν τη σεξουαλική σας ζωή. ❙ Οι ψυχολογικοί παράγοντες τέλος, όπως το στρες και το άγχος, προκαλούν ή συμβάλλουν στην εμφάνιση ή/και διατήρηση της στυτικής δυσλειτουργίας. Με τη βοήθεια ειδικού ψυχολόγου/ σεξολόγου, προσπαθήστε να τα διαχειριστείτε ή να εμποδίσετε τα συμπτώματα αυτά να επηρεάσουν τις διαπροσωπικές σας σχέσεις.

ΕΥ ΖΗΝ

ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑ Η ΝΟΣΟΣ;

Η

επίτευξη και η διατήρηση της στύσης είναι το ορατό αποτέλεσμα μιας πολύπλοκης διαδικασίας, στην οποία εμπλέκονται πολυάριθμα συστήματα του σώματος, τα συναισθήματα και ψυχικές λειτουργίες, όπως οι αισθήσεις, η φαντασία και η μνήμη. Οποιοδήποτε εμπόδιο εμφανιστεί στα μονοπάτια της διέγερσης μπορεί να προκαλέσει διαταραχή στην επίτευξη στύσης. Με τον όρο «στυτική δυσλειτουργία» εννοούμε την περιοδική ή μόνιμη αδυναμία επίτευξης ή διατήρησης της στύσης για μια ολοκληρωμένη σεξουαλική επαφή. Το πρόβλημα της στυτικής δυσλειτουργίας εμφανίζεται κυρίως στη μέση ηλικία, ενώ όσο η ηλικία αυξάνει αντίστοιχα πολλαπλασιάζεται και το ποσοστό εμφάνισης του προβλήματος. Διαταραχές στύσης μπορούν να βιώσουν όμως και νέοι άνδρες, κάτω των 40 ετών, με το ποσοστό εμφάνισης σύμφωνα με τη διεθνή βιβλιογραφία να κυμαίνεται περίπου στο 5%. Τα αίτια που ευθύνονται για την εμφάνιση στυτικής δυσλειτουργίας διαχωρίζονται σε οργανικά, ψυχολογικά και σε συνδυασμό παραγόντων. Τα πιο συνηθισμένα οργανικά αίτια είναι αγγειακά προβλήματα, ο σακχαρώδης διαβήτης, το μεταβολικό σύνδρομο, οι καρδιολογικές παθήσεις, νευρολογικά προβλήματα, ορμονικές διαταραχές και οι ογκολογικές χειρουργικές επεμβάσεις για νοσήματα του προστάτου αδένα και του παχέος εντέρου. Τα πιο συνηθισμένα ψυχολογικά αίτια είναι οι αγχώδεις διαταραχές και η κατάθλιψη. Αρκετές φορές μπορεί να συνυπάρχουν παθολογικές καταστάσεις και από τις δυο κατηγορίες, γεγονός που επιβάλλει την ολιστική προσέγγιση του

ΔΡ. ΚΟΥΤΣΙΑΡΗΣ ασθενούς τόσο από ειδικό ανδρολόγο όσο και από Α. ΕΠΑΜΕΙΝΩΝΔΑΣ εξειδικευμένο σε θέματα σεξουαλικότητας ψυχολόγο ή ψυχίατρο. Χειρουργός Ουρολόγος Η διαγνωστική προσέγγιση του προβλήματος της Ανδρολόγος στυτικής δυσλειτουργίας γίνεται από εξειδικευμένο MD, Ph. D, FEBU ανδρολόγο, και περιλαμβάνει ένα λεπτομερές ιατρικό και σεξουαλικό ιστορικό, κλινική εξέταση των έξω γεννητικών οργάνων, του μαστού και του προστάτη, δυναμικό υπερηχογράφημα πέους με πρόκληση στύσης και εργαστηριακό ορμονικό έλεγχο. Η θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας είναι υπόθεση του ειδικού. Οι θεραπευτικές επιλογές Η θεραπεία που υπάρχουν στην εποχή μας για την αντιμετώπιση της στυτικής του προβλήματος είναι πολλές. Φαρμακευτικά σκευάσματα, ενδοπεϊκές ενέσεις, κρουστικά δυσλειτουργίας κύματα είναι θεραπευτικές επιλογές που μπορούν είναι υπόθεση να δοθούν ως λύση, είτε μεμονωμένα είτε συνδυαστικά. του ειδικού. Στις περιπτώσεις που η συντηρητική προσέγγιση Οι θεραπευτικές αποτύχει, η χειρουργική θεραπεία με την τοποθέτηση ενδοπεϊκών προθέσεων προσφέρει οριστική λύση επιλογές που στο πρόβλημα. Στην τοποθέτηση πεϊκής πρόθεσης υπάρχουν στην τα σηραγγώδη σώματα του πέους ενισχύονται με εξελιγμένους πλαστικούς κυλίνδρους, η στύση εποχή μας για ξεκινά από μόνη της αλλά την τελική σκληρότητα την δίνει ο ίδιος ο άνδρας μέσω μιας βαλβίδας η την αντιμετώπιση οποία βρίσκεται στο πίσω μέρος από τους όρχεις. του προβλήματος Η επέμβαση αυτή είναι χειρουργείο ημέρας. Όποια και να είναι η θεραπευτική αγωγή που είναι πολλές. θα εφαρμοσθεί, ο στόχος παραμένει ο ίδιος: η επαναφορά του άνδρα στην κατάσταση που ήταν πριν την εμφάνιση του προβλήματος, πάντα με σεβασμό στις προσδοκίες του και τις επιθυμίες του. Οι επιλογές που έχουμε πλέον για να πετύχουμε το συγκεκριμένο στόχο είναι πολλές.

27

28

ΕΥ ΖΗΝ

ΠΑΠΑΙΩΑΝΝΟΥ ΠΟΛΥΑΝΘΗ Μικροβιολόγος, MD, MSc

ΖΑΧΑΡΙΟΥ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ

ΣΠΕΡΜΟΔΙΑΓΡΑΜΜΑ

Ουρολόγος, MD, MSc, PhD, FEBU

Γ

ια την αξιολόγηση της γονιμότητας του άνδρα χρειάζεται νωπό δείγμα σπέρματος, το οποίο προσκομίζεται στο εργαστήριο όχι περισσότερο από μισή ώρα από τη λήψη του. Κατ’ αρχήν απαιτείται αποχή του άνδρα από κάθε σεξουαλική δραστηριότητα για τουλάχιστον 3-5 μέρες. Το σπέρμα τοποθετείται σε ένα αποστειρωμένο δοχείο το οποίο διατηρείται σε θερμοκρασία δωματίου και στη συνέχεια δίνεται στο εργαστήριο.

Πως αναλύεται το δείγμα του σπέρματος στο εργαστήριο; Ο γιατρός θα ελέγξει το δείγμα, αφού περάσουν 30 λεπτά από την εκσπερμάτιση, ώστε να ρευστοποιηθεί το σπέρμα. Αξιολογούνται τα παρακάτω στοιχεία:

Η ποσότητα της εκσπερμάτισης Σπάνια υπάρχουν σοβαρές ανωμαλίες που αφορούν στην ποσότητα. Συνήθως συνδέονται με προβλήματα στους επικουρικούς αδένες του γεννητικού συστήματος που παράγουν το σπερματικό υγρό, τις σπερματοδόχους κύστες και τον προστάτη. Η φυσιολογική ποσότητα κυμαίνεται από 1,5-6 ml. Πολύ μικρή ποσότητα σπέρματος μπορεί να προκαλέσει προβλήματα επειδή

τα σπερματοζωάρια είναι δύσκολο να φτάσουν στον τράχηλο της μήτρας ενώ μια πολύ μεγάλη ποσότητα ελαττώνει το συνολικό αριθμό των σπερματοζωαρίων, μειώνοντας την συγκέντρωσή τους.

Το ιξώδες Κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτισης, το σπέρμα βγαίνει προς τα έξω ως υγρό που πήζει αμέσως. Φυσιολογικά ρευστοποιείται ξανά σε περίπου 30 λεπτά για να επιτρέψει στα σπερματοζωάρια να κινηθούν ελεύθερα. Αν αυτό αποτύχει δημιουργείται πρόβλημα στη γονιμότητα. Η κατάσταση αυτή συνήθως συνδέεται με φλεγμονή των σπερματοδόχων κύστεων ή του προστάτη.

Το pH Φυσιολογικά το pH του σπέρματος είναι αλκαλικό και κυμαίνεται από 7,0 – 8,0. Το αλκαλικό pH προστατεύει τα σπερματοζωάρια από την οξύτητα του κολπικού υγρού. Ένα όξινο pH δείχνει προβλήματα στη λειτουργία των σπερματοδόχων κύστεων (απουσία των σπερματοδόχων κύστεων ή απόφραξη του εκσπερματιστικού πόρου). Πολύ αλκαλικό pH συνδέεται με φλεγμονές των αδένων του γεννητικού συστήματος.

Βιοχημικές παράμετροι του σπέρματος όπως ακροσίνη, καρνιτίνη και φρουκτόζη Η ακροσίνη εντοπίζεται στην κεφαλή των σπερματοζωαρίων και επιτρέπει την είσοδο του στο ωάριο. Η καρνιτίνη βρίσκεται στον αυχένα του σπερματοζωαρίου και βοηθά στην κινητικότητά του. Η φρουκτόζη παράγεται στις σπερματοδόχους κύστες και παρέχει ενέργεια για την κινητικότητα των σπερματοζωαρίων. Η απουσία της δείχνει απόφραξη στην αντρική αναπαραγωγική οδό στο επίπεδο του εκσπερματιστικού πόρου.

Πως είναι ένα σπερματοζωάριο; Κάθε σπερματοζωάριο έχει ένα κεφάλι, το οποίο περιέχει το γενετικό υλικό στον πυρήνα του και μια ουρά η οποία κινείται μπρος και πίσω για να παράγει ζωηρή προωθητική κίνηση. Το μεσαίο τμήμα του σπερματοζωαρίου περιλαμβάνει τα μιτοχόνδρια που παρέχουν την ενέργεια για την κίνηση του σπερματοζωαρίου.

Ποιος είναι ο φυσιολογικός αριθμός σπερματοζωαρίων; Αν το δείγμα έχει λιγότερα από 15 εκατομμύρια/ml σπερματοζωάρια τότε

ΕΥ ΖΗΝ τεθλασμένη γραμμή. Βαθμός c (μη προωθητική). Τα σπερματοζωάρια κινούν τις ουρές τους, αλλά δεν κινούνται προς τα εμπρός. Βαθμός d (ακίνητα). Τα σπερματοζωάρια δεν κινούνται καθόλου. Αν η κινητικότητα είναι μικρή ομιλούμε για ασθενοσπερμία. Αυτό δείχνει ότι οι όρχεις παράγουν σπερματοζωάρια χαμηλής ποιότητας και δεν λειτουργούν σωστά.

Ποια είναι η δομή και η μορφολογία του φυσιολογικού σπερματοζωαρίου;

θεωρείται ότι υπάρχει χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων. Ως ολιγοσπερμία χαρακτηρίζεται η κατάσταση στην οποία υπάρχουν λιγότερα από 10 εκατομμύρια/ml σπερματοζωάρια. Αζωοσπερμία ονομάζεται η κατάσταση στην οποία δεν ανευρίσκονται καθόλου σπερματοζωάρια στο δείγμα.

Ποια είναι η φυσιολογική κινητικότητα των σπερματοζωαρίων; Φυσιολογική κινητικότητα των σπερματοζωαρίων είναι η ικανότητα να κινούνται ζωηρά προς τα εμπρός (ζωηρή προωθητική κινητικότητα). Τα σπερματοζωάρια ανήκουν σε δυο κατηγορίες - αυτά που «κολυμπάνε» και αυτά που δεν «κολυμπάνε». Η κινητικότητα βαθμολογείται με μια κλίμακα από το a έως το d, σύμφωνα με τα κριτήρια του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (WHO). Βαθμός a (γρήγορη προωθητική κίνηση). Τα σπερματοζωάρια κολυμπούν γρήγορα και παρουσιάζουν γρήγορη προωθητική κίνηση σε μια ευθεία γραμμή. Βαθμός b (αργή προωθητική κίνηση). Τα σπερματοζωάρια κολυμπούν αργά προς τα εμπρός είτε σε καμπύλη είτε σε

Ένα φυσιολογικό σπερματοζωάριο πρέπει να έχει μια κανονική ωοειδή κεφαλή, αυχένα, δηλαδή ένα συνδετικό ενδιάμεσο τμήμα και μια μακριά ίσια ουρά. Αν υπάρχουν πολλά σπερματοζωάρια με ανώμαλη μορφολογία τότε ομιλούμε για τερατοσπερμία. Οι ανωμαλίες που παρουσιάζονται είναι πολύ μεγάλη κεφαλή, απουσία κεφαλής ή μικρό μέγεθος σαν κεφαλή καρφίτσας, διπλή κεφαλή. Αυτό σημαίνει ότι τα σπερματοζωάρια είναι ανώμαλα λειτουργικά και δεν είναι ικανά να γονιμοποιήσουν το ωάριο. Ως φυσιολογικό θεωρείται ένα δείγμα που περιέχει μόνο 14% φυσιολογικές μορφές σπερματοζωαρίων!

Συγκόλληση ή συσσώρευση σπερματοζωαρίων. Στο μικροσκόπιο, τα σπερματοζωάρια φαίνεται να είναι κολλημένα σε δέσμες. Αυτό δυσχεραίνει την κινητικότητα των σπερματοζωαρίων, εμποδίζει δηλαδή τα σπερματοζωάρια να κολυμπήσουν διαμέσου του τράχηλου της μήτρας και να φτάσουν στο ωάριο. Επομένως, εξετάζοντας το σπερμοδιάγραμμα αναζητούμε το συνολικό αριθμό των «καλών» σπερματοζωαρίων στο δείγμα – δηλαδή τα σπερματοζωάρια με ζωηρή προωθητική κίνηση και φυσιολογικό σχήμα. Αυτός ο αριθμός είναι ο απόλυτος δείκτης μιας πιθανής γονιμότητας των σπερματοζωαρίων. Για παράδειγμα, σε σπέρμα με συνολικό αριθμό 40 εκατομμυρίων σπερματοζωαρίων ανά ml, με 40% προωθητική κίνηση και 60% φυσιολογικό σχήμα, ο συνολικός αριθμός

των λειτουργικών σπερματοζωαρίων είναι 40x0.40x0.60=9.6 εκατομμύρια σπερματοζωάρια/ml. Αν ο όγκος είναι 3 ml, ο συνολικός αριθμός των λειτουργικών σπερματοζωαρίων σε όλο το δείγμα είναι 9.6x3=28.8 εκατομμύρια σπερματοζωάρια.

Τι δείχνει η παρουσία κυττάρων πύου στο σπέρμα; Ένας μικρός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων είναι φυσιολογικός γιατί το σπέρμα παρασύρει υγρά και εκκρίσεις της ουρήθρας. Η παρουσία μεγάλου αριθμού πυοσφαιρίων δείχνει την παρουσία φλεγμονής.

Αξιολόγηση σπερμοδιαγράμματος Μια φυσιολογική αναφορά σπέρματος είναι μια επιβεβαίωση και συνήθως δεν χρειάζεται να επαναληφθεί. Αν η ανάλυση σπέρματος είναι φυσιολογική, πολλοί γιατροί δεν θα εξετάσουν τον άντρα. Όμως, ο φυσιολογικός αριθμός και κινητικότητα των σπερματοζωαρίων δεν αρκούν να χαρακτηρίσουν τον άντρα «γόνιμο».

Παθολογική εικόνα στο σπερμοδιάγραμμα μπορεί να οφείλεται σε: ✓Κάποιο λάθος στην τεχνική λήψης του σπέρματος ✓Καθυστέρηση στη μεταφορά του σπέρματος στο εργαστήριο ✓Μικρό διάστημα από την τελευταία εκσπερμάτιση ✓Συστηματική ασθένεια τους τελευταίους τρεις μήνες (ακόμα και ένα συνάχι ή ένας πυρετός μπορεί να μειώσουν τον αριθμό των σπερματοζωαρίων). Αν η εξέταση του σπέρματος δεν είναι φυσιολογική, αυτή θα πρέπει να επαναληφθεί σε μια περίοδο 2 μηνών, για να επιβεβαιωθεί αν η ανωμαλία είναι μόνιμη ή όχι, αφού απαιτούνται τρεις μήνες για να παράγουν οι όρχεις καινούρια σπερματοζωάρια. Δεν μπορούν να βγουν συμπεράσματα μόνο από μια αναφορά, χρειάζονται τουλάχιστον δύο εξετάσεις προκειμένου να εξάγουμε βέβαια συμπεράσματα.

29

30

ΕΥ ΖΗΝ

ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΠΙΝΝΑΣ ΑΠ. ΜΙΧΑΛΗΣ Ειδικός Καρδιολόγος

Η κολπική μαρμαρυγή είναι η πιο συχνή αρρυθμία. Με απλά λόγια θα προσπαθήσω να εξηγήσω αυτή τη συχνή σχετικά πάθηση της καρδιάς. Πρόκειται λοιπόν για μια αρρυθμία που αν είμαστε από τους “τυχερούς ασθενείς” όταν αυτή εμφανισθεί την αντιλαμβανόμαστε ως αίσθημα παλμών ή κάτι που “φτερουγίζει” στο στήθος μας και έχει διάρκεια, ένταση και μπορεί να συνοδεύεται από κόπωση και ζάλη. Σε μερικές περπτώσεις η αρρυθμία δεν γίνεται αντιληπτή γι’αυτό είναι απαραίτητος ο περιοδικος καρδιολογικός έλεγχος ειδικά σε άτομα ηλικίας πάνω από 65 ετων με παράγοντες κινδύνου (υπέρβαροι με σύνδρομο υπνικής άπνοιας, υπερτασικοί, καπνιστές διαβητικοί).

Εχει σημασία η διάρκεια αυτού του δυσάρεστου ενοχλήματος. Αν τα προαναφερθέντα συμπτώματα επιμένουν για τουλάχιστον 6-12 ώρες τότε είναι επιβεβλημένη η επίσκεψη σε καρδιολόγο.

Τι είναι η κολπική μαρμαρυγή; Η καρδιά έχει ένα εσωτερικό ηλεκτρικό σύστημα που ελέγχει την ταχύτητα και το ρυθμό του καρδιακού παλμού. Με κάθε κτύπο της καρδιάς, ένα ηλεκτρικό σήμα μεταδίδεται από την βάση της καρδιάς προς τα κάτω. Καθώς ταξιδεύει, το σήμα προκαλεί συστολή αρχικά των κόλπων και κατόπιν των κοιλιών. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται με κάθε νέα κτύπο της καρδιάς. Κάθε ηλεκτρικό σήμα ξεκινά σε μια ομάδα κυττάρων που ονομάζεται φλεβόκομβος.

ΕΥ ΖΗΝ Ο φλεβόκομβος βρίσκεται στο δεξιό κόλπο της καρδιάς και σε μια υγιή καρδιά ενήλικα σε κατάσταση ηρεμίας έχει μέση συχνότητα εκπόλωσης 60-100 παλμους ανα λεπτό. Το ηλεκτρικό σήμα αφού φθάνει στον κολποκοιλιακό κόμβο (ομάδα κυττάρων που βρίσκεται μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών) και αφού επιβραδύνει λίγο ταξιδεύει στις δύο κοιλίες προκαλώντας την σύσπαση αυτών. Στην κολπική μαρμαρυγή παράγονται αποδιοργανωμένα ηλεκτρικά σήματα μέσα στους κόλπους και ιδιαίτερα στον αριστερό κόλπο στο σημείο εκβολής των πνευμονικών φλεβών. Τα ηλεκτρικά σήματα έχουν ιδιαίτερα αυξημένη συχνότητα η οποία μπορεί να φθάσει έως 300 κύκλους το λεπτό γεγονός που αναστέλλει ουσιαστικά την σύσπαση των κόλπων. Το αίμα που βρίσκεται στους κολπους ουσιαστικά λιμνάζει και με το πέρας των ωρών δημιουργούνται μικροί θρόμβοι. Από την άλλη αυτά τα άναρχα και γρήγορα ηλεκτρικά ερεθίσματα φθάνουν στις κοιλίες με κάποια καθυστέρηση αλλά με αρκετά αυξημένη συχνότητα που κυμαίνεται από 120 – 180 παλμούς ανα λεπτό προκαλώντας έντονα συμπτώματα στον ασθενή (αίσθημα παλμών, δύσπνοια, ζάλη λιποθυμική διάθεση).

που υπερβαίνει το 10%.

Πόσο συχνή είναι η κολπικη μαρμαρυγή;

Α. Καρδιακά αίτια: Περα από τους ηλικιωμενους, που αποτελούν τη κύρια ομάδα στις ομάδες υψηλού κινδύνου ανήκουν τα άτομα που έχουν κάποια πάθηση όπως καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νοσος, υψηλή αρτηριακή πίεση, παθήσεις των βαλβίδων της καρδιάς, μυοκαρδιοπάθειες. Επίσης οι καρδιακες αρρυθμίες που οφείλονται σε παραπληρωματικα δεμάτια.

Σύμφωνα με την Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία στη χώρα μας σήμερα υπολογίζουμε ότι υπάρχουν περίπου 40-50 χιλιάδες άτομα με κολπική μαρμαρυγή. Παρόλο που δεν υπάρχουν ακριβή επιδημιολογικά δεδομένα η συχνότητα της κολπικής μαρμαρυγής σε άτομα μέχρι την ηλικία των πενήντα ετών εκτιμάται ότι φτάνει περίπου στο 1% του γενικού πληθυσμού. Από κει και πέρα όσο περνούν οι δεκαετίες τόσο αυξάνεται η συχνότητά της και υπολογίζουμε ότι σε ανθρώπους άνω των 80 ετών παρατηρείται σε ποσοστό

Ποιές είναι οι μορφές της κολπικής μαρμαρυγής; Α. Παροξυσμική. Διαρκεί λιγότερο από 1 εβδομάδα και αποκαθίσταται από μόνη της Β. Εμμένουσα. Διαρκεί περισσότερο από 1 εβδομάδα και συνεχίζεται επ’ αόριστον χωρίς ιατρική παρέμβαση Γ. Μόνιμη. Διαρκεί πέραν του έτους Νέοι ορισμοί: Α. Παροξυσμική. Αυτοτερματίζεται σε 48 ώρες. Β. Επί μακρον εμμενουσα. Διαρκεί > 1 έτος. Γ. Πρωτοδιαγνωσθείσα. Δ . Σιωπηλή.

Πόσο επικύνδυνη είναι η Κολπική Μαρμαρυγη; Η κολπική Μαρμαρυγή αυτή καθ’αυτή δεν είναι μια επικίνδυνη αρρυθμια. Αλλά ο κίνδυνος που ενέχει είναι η πρόκληση εμβολικού αγγειακού επεισοδίου, απόφραξη δηλαδή μιας αρτηρίας από τον θρόμβο που δημιουργήθηκε στον αριστερό κόλπο της καρδιας. Αν αυτή η απόφραξη συμβεί στις αρτηρίες του εγκεφάλου (συνηθέστερα) τότε έχουμε την εκδήλωση αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Πια είναι τα αίτια (ομάδες υψηλού κινδύνου);

Β. Εξωκαρδιακά αίτια: Υπερθυρεοειδισμός, λοιμώξεις, πνευμονοπάθειες. Στις περιπτώσεις εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής στις οποίες

δεν ανευρίσκεται κάποιο εμφανές πρόβλημα υγείας, μιλάμε για μονήρη (lone) κολπική μαρμαρυγή. Γ. Άλλα αίτια: Υπερκατανάλωση καφείνης, αλκοολούχων ποτών, χρήση ναρκωτικών ουσιών.

Τι κάνουμε όταν μας τύχει; Από τα πιο σημαντικά ζητήματα για τον κλινικό καρδιολόγο σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή είναι η πρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων με τη χορήγηση αντιπηκτικών φαρμάκων και όταν είναι δόκιμο η ανάταξη της αρρυθμίας (φαρμακευτική, ηλεκτρική, κατάλυση) κάτω από προυποθέσεις. Η χορήγηση αντιπηκτικής αγωγής είναι πολύ σημαντική. Αυτό ισχύει και για ασθενείς που φαίνεται να βρίσκονται σε φλεβοκομβικό ρυθμό, διότι υπάρχουν συχνά επεισόδια “σιωπηλής” κολπικής μαρμαρυγής, που δεν προκαλούν συμπτώματα και αναγνωρίζονται δύσκολα, τόσο από τον ασθενή όσο και από το γιατρό του. Οι ασθενείς με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή έχουν τον ίδιο κίνδυνο για αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια, όπως και οι ασθενείς με επιμένουσα ή μόνιμη κολπική μαρμαρυγή. Η εκτίμηση του κινδύνου για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή γίνεται εύκολα χρησιμοποιώντας το ακρωνύμιο CHA2DS2 και CHA2DS2-VASc Score.

Τι είναι το CHA2DS2-VASc Score; Προκύπτει από τα παρακάτω αρχικα και βαθμολογείται αναλόγως: Cardiac failure (Καρδιακή ανεπάρκεια) – βαθμοί 1. Hypertension (Υπέρταση) - βαθμοί 1. Age 75 years (Ηλικία 75 ετών) βαθμοί 2. Diabetes Mellitus (Σακχαρώδης διαβήτης) - βαθμοί 1 Stroke/TIA/ Thromboembolism (ΑΕΕ) – βαθμοί 2. Vascular Disease (Αγγειακή νόσος ) – Βαθμοί 1 Age 65 – 74 (Ηλικία 65-74) βαθμοί 1 Female (Θήλυ) βαθμοί 1

31

32

ΕΥ ΖΗΝ

Κίνδυνος ΑΕΕ ανάλογα με το CHA2DS2-VASc Score Η χορήγηση ή όχι αντιπηκτικής αγωγής είναι συνάρτηση του CHA2DS2 και CHA2DS2-VASc Score To CHA2DS2-VASc Score υπολογίζεται από τους παράγοντες κινδύνου και την ηλικια του ασθενούς. Και όταν αυτό είναι> 1 τοτε η λήψη αντιπηκτικών είναι επιβεβλημένη λόγω κινδύνου εμβολικού επεισοδίου. Τα χρησιμοποιούμενα σήμερα αντιπηκτικά είναι τα κουμαρινικά (Sintrom ή Panwarfin) το οποίο απαιτεί μηνιαίο έλεγχο του χρ. Προθρομβίνης και τα νεα από του στοματος αντιπηκτικα τα οποία δεν απαιτουν έλεγχο πηκτικότητας. - Dabigatran (Pradaxa), Apixaban (Eliquis), Rivaroxaban (Xarelto).

Πως θεραπεύεται; Σε ασθενείς με επιμένουσα ΚΜ που έχει επιλεγεί η αποκατάσταση της αρρυθμιας και η αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμου απαιτείται ανάταξη. Η ανάταξη παλαιότερα γινόταν με εφαρμογή ηλεκτικού ρεύματος 50 - 260 Joule με εφαρμογή του απινιδωτή στο θώρακα υπο καταστολή. Σήμερα αυτή η τακτική εφαρμόζεται μόνον σε επείγουσες καταστάσεις. Η νεα μέθοδος είναι η κατάλυση τις κολπικής μαρμαρυγής διαδερμικά δηλαδή με ειδικό καθετήρα ο οποίος μέσω περιφερικής φλέβας περνάει στη καρδιά και συγκεκριμένα στον αριστερό κόλπο. Ακολουθεί το λεγόμενο mapping δηλαδη η ανίχνευση των έκτοπων ηλεκτρικων κέντρων και ακολουθεί ο καθετηριασμός είτε με υψίσυχνο ρεύμα είται με κρυοπηξία. Η διαδικασία αυτή εχει ελάχιστες η μηδαμινές επιπλοκές ειδικα όταν πραγματοποιείται σε ειδικά αρρυθμιολογικά κέντρα. Ο ασθενής είναι σε εγρήγορση η λαμβάνει μια μικρή καταστολή. Αξίζει να τονιστεί η ανάγκη λήψης αντιπηκτικής αγωγής τουλάχιστον 4 εβδομάδες πριν. Η ανάταση της κολπικής μαρμαρυγής μπορει να γίνει και φαρμακευτικά χορηγόντας αντιαρρυθμικά φάρμακα όπως αμιοδαρόνη, προπαφαινόνη, φλεκαϊνίδη, ιβουτιλίδη. Μελέτες έδειξαν ότι τα αντιαρρυθμικά φάρμακα ούτε ιδιαίτερα αποτελεσματικά είναι και σημαντικές παρενέργειες έχουν. Για το λόγο αυτό οι μη φαρμακευτικές θεραπείες της κολπικής μαρμαρυγής και ιδιαίτερα η κατάλυση (Ablation)

στην περιοχή των πνευμονικών φλεβών και στον αριστερό κόλπο, αποκτούν ολοένα σημαντικότερο ρόλο στην αντιμετώπισή της κολπικής μαρμαρυγής. Η κατάλυση (ablation) της κολπικής μαρμαρυγής γίνεται με τη χρήση διαφλέβιων καθετήρων ηλεκτροδίων, μέσω των οποίων επιτυγχάνονται θερμικές (συνήθως) βλάβες στο μυοκάρδιο του αριστερού (ή και του δεξιού) κόλπου, με τη χρήση υψίσυχνου ρεύματος ή κρυοπηξίας (εφαρμογη χαμηλων θερμοκρασιων), με σκοπό την καταστροφή των πυροδοτικών εστιών της κολπικής μαρμαρυγής, που συνήθως βρίσκονται στα σημεία εκβολής των πμευμονικών φλεβών στον αριστερό κόλπο. Πολλές φορές η τεχνική συμπληρώνεται με τη δημιουργία γραμμών αποκλεισμού αγωγής του ηλεκτρικού ερεθίσματος στον αριστερό κόλπο, ιδίως στις περιπτώσεις επιμένουσας κολπικής μαρμαρυγής σε ασθενείς με οργανική καρδιακή νόσο.

Ποιο είναι το αναμενόμενο αποτελεσμα από την κατάλυση; Το αναμενόμενο αποτελεσμα εξαρτάται από το ειδος της κολπικής μαρμαρυγής. Στην παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή τα ποσοστά διατήρησης του φυσιολογικού ρυθμου κυμαίνονται στο 70 έως 85%,ενώ για την εμμένουσα κολπική μαρμαρυγή τα ποσοστά κυμαίνονται από 50 έως 75%. Σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί και δεύτερη επέμβαση κατάλυσης. Πρέπει να τονισθεί ότι η κατάλυση θα πρέπει να επιλέγεται ως θεραπεία ειδικά σε έντονα συμπτωματικούς ασθενής στους οποίους εχει αποτύχει η φαρμακευτική αγωγή.

Υπάρχουν κίνδυνοι από την επέμβαση; Γενικά η κατάλυση της κολπικής μαρμαρυγής είναι μια ασφαλής επέμβαση. Όπως όμως συμβαίνει με οποιαδήποτε επεμβατική πράξη, έτσι και στην κατάλυση της κολπικής μαρμαρυγής, υπάρχει μικρός κίνδυνος επιπλοκών όπως αιμορραγία στη θέση εισαγωγής των καθετήρων, καρδιακός επιπωματισμός, στένωση πνευμονικών φλεβών, εμβολικό επεισόδιο, κολπο-οισοφαγικό συρίγγιο. Πάντως σε ειδικά κέντρα με μεγάλη εμπειρία η πιθανότητα επιπλοκών είναι παρα πολύ μικρή. Ο ασθενής μπορεί να κινητοποιηθεί λίγες ώρες μετα την επέμβαση και την επόμενη ημέρα εξέρχεται από το νοσοκομείο.

ΠΩΣ ΓΕΡΝΑΕΙ Η ΚΑΡΔΙΑ

ΕΥ ΖΗΝ

ΚΑΙ ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΡΟΣΕΧΟΥΜΕ

Α

λήθεια, γερνάει η καρδιά; Είναι το όργανο που πρώτο αρχίζει να δουλεύει μέσα στη μήτρα της μητέρας και το τελευταίο που σταματά, υπογράφοντας το τέλος της ζωής, ανεξάρτητα από την εκάστοτε αιτία θανάτου.

Δυστυχώς, γερνά και αυτή. Όπως τα μαλλιά που ασπρίζουν, το δέρμα που ρυτιδώνεται, τα δόντια που πέφτουν, έτσι και η καρδιά στην αρχή χάνει την ελαστικότητα της, το μυοκάρδιο σκληραίνει και διατείνεται εύκολα. Με την πάροδο του χρόνου χάνει και τη συσπαστικότητά της χάνοντας τη δύναμη της συστολής, δηλαδή αδυνατεί να προωθεί το αίμα φυσιολογικά και να στέλνει την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου στα ζωτικά όργανα του σώματος. Με απλά λόγια, η καρδιά ανεπαρκεί. Για τον λόγο αυτό, άλλωστε, η καρδιακή ανεπάρκεια είναι 10 φορές συχνότερη σε ηλικίες άνω των 65 ετών συγκριτικά με τις νεότερες ηλικίες. Παράλληλα και οι αρτηρίες χάνουν τη ελαστικότητά τους και γίνονται σκληρότερες, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η αρτηριακή

πίεση (υπέρταση). Η υπέρταση είναι πάθηση που εμφανίζεται συνήθως στη μέση ηλικία ως αποτέλεσμα της αναμενόμενης, λόγω ηλικίας, σκλήρυνσης των αρτηριών (αρτηριοσκλήρυνση). Ομως, άλλο η αρτηριοσκλήρυνση και άλλο η αθηροσκλήρωση. Η αθηροσκλήρωση χαρακτηρίζεται από την παρουσία πλακών που αποτελούνται κυρίως από χοληστερίνη που εμφανίζονται στα τοιχώματα των αρτηριών και προκαλούν στενώσεις (βουλώματα). Το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς με την πάροδο του χρόνου εκφυλίζεται και πολλές φορές είναι αναγκαία η εμφύτευση βηματοδότη όταν καταστρέφεται το σύστημα παραγωγής και αγωγής των ηλεκτρικών ερεθισμάτων με εκδηλώσεις όπως ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός ή η νόσος του φλεβοκόμβου.

Τέλος, οι βαλβίδες της καρδιάς σιγά -σιγά σκληραίνουν και πάνω τους πολλές φορές εναποτίθεται ασβέστιο, με αποτέλεσμα να εκδηλώνονται στενώσεις των βαλβίδων (δεν ανοίγουν σωστά) ή ανεπάρκειες (δεν κλείνουν σωστά). Οι συχνότερες παθήσεις της γεροντικής ηλικίας είναι η καρδιακή ανεπάρκεια, η βαλβιδική στένωση της αορτής, η ανεπάρκεια της μιτροειδούς. Αντίθετα, το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι συνηθέστερο στη μέση ηλικία. Όταν όμως εκδηλώνεται στη γεροντική έχει 5πλάσια θνητότητα (ηλικίες 80-90 ετών). Συμπερασματικά, η γηρασμένη καρδιά είναι μια ανεξάρτητη οντότητα διαφορετική από τις υπόλοιπες παθήσεις της καρδιάς που όμως, λόγω της προοδευτικής φθοράς, γίνονται πιο συχνές στη γεροντική ηλικία.

33

34

ΕΥ ΖΗΝ

ΩΧ, Η ΜΕΣΗ ΜΟΥ!

Oκτώ στους δέκα ενηλίκους θα πονέσουν κάποια στιγμή της ζωής τους στη μέση, θα εκδηλώσουν δηλαδή οσφυαλγία. Πιο ευάλωτοι είναι οι παχύσαρκοι και όσοι κάνουν βαριές εργασίες, αλλά η οσφυαλγία παρουσιάζεται ακόμη και σε λεπτούς ή γυμνασμένους ανθρώπους.

Σ

υνήθως ο πόνος στη μέση εμφανίζεται απροειδοποίητα, π.χ. την ώρα που ανοίγετε το παράθυρο, μεταφέρετε τα ψώνια, σηκώνεστε από το κρεβάτι ή δένετε τα κορδόνια σας. Στις γραμμές που ακολουθούν θα βρείτε τις απαντήσεις στις κυριότερες απορίες που αφορούν την αντιμετώπιση αυτού του τόσο συχνού συμπτώματος, καθώς και τους τρόπους πρόληψής του.

Mπορώ να καταλάβω αν ο πόνος στη μέση οφείλεται σε «πιάσιμο» ή σε κάτι πιο σοβαρό; O πόνος στη μέση συνήθως οφείλεται σε μυϊκό πιάσιμο (μυϊκό σπασμό) εξαιτίας της κακής στάσης του σώματος ή μιας απότομης κίνησης. Ωστόσο, η οσφυαλγία μπορεί να οφείλεται και σε

σοβαρότερα αίτια, όπως είναι η καταπόνηση των σπονδυλικών αρθρώσεων και η εκφύλιση των μεσοσπονδύλιων δίσκων (δισκοκήλη), καθώς και σε πολλούς άλλους λόγους (σπονδυλοαρθρίτιδα, μεταβολικά νοσήματα κλπ.). Γι’ αυτό, μην επιχειρήσετε να κάνετε μόνοι σας διάγνωση!

Eπισκεφτείτε το γιατρό, ιδιαίτερα όταν είναι μεγάλη η ένταση και η διάρκεια του πόνου, όταν περιορίζεται η κινητικότητά σας (π.χ. δεν μπορείτε να περπατήσετε ή να σκύψετε), καθώς και όταν έχετε συχνά επεισόδια οσφυαλγίας. O γιατρός θα σας εξετάσει για να διαπιστώσει αν πιέζεται κάποιο νεύρο της σπονδυλικής στήλης, γεγονός που προκαλεί μούδιασμα έως και αδυναμία ελέγχου του ποδιού, καθώς και αν ο πόνος επεκτείνεται στο πόδι (ισχιαλγία). Aν δεν διαπιστώσει κάποια νευρική δυσλειτουργία, μάλλον θα σας προτείνει μια αγωγή με αντιφλεγμονώδη. Διαφορετικά, θα

ΕΥ ΖΗΝ προχωρήσει στην άμεση διεξαγωγή ορισμένων εξετάσεων.

Ποιες εξετάσεις θα μου «γράψει» ο γιατρός; H ακτινογραφία συνήθως είναι η πρώτη εξέταση που ζητάει ο ορθοπεδικός. Aκολουθούν η αξονική και η μαγνητική τομογραφία. Aν υπάρχει υποψία για δυσλειτουργία των νεύρων, τότε γίνεται ένα ηλεκτρομυογράφημα (μια απλή εξέταση με την οποία ελέγχεται η λειτουργία των μυών και των νεύρων). Eνδεχομένως να γίνουν και ορισμένες συμπληρωματικές εξετάσεις, όπως είναι οι αιματολογικές (για μικροβιακές φλεγμονές), το σπινθηρογράφημα οστών και η μέτρηση της οστικής μάζας.

Tι να κάνω όταν με «πιάνει» η μέση μου; Nα ξαπλώσετε στο κρεβάτι ανάσκελα, σε μια θέση που δεν σας προκαλεί πόνο, βάζοντας ένα μαξιλάρι κάτω από τα γόνατα. Eπίσης, μπορείτε να βάλετε και μια θερμοφόρα στη μέση, γιατί τα ζεστά επιθέματα βοηθούν τους μυς να χαλαρώσουν. Παρόμοια δράση (χαλάρωση των μυών μέσω της θερμότητας) έχουν και τα έμπλαστρα και οι αλοιφές που διατίθενται στα φαρμακεία. Kαλό είναι, πάντως, σύμφωνα με τους φυσικοθεραπευτές, να βάζετε τη θερμοφόρα ή το έμπλαστρο το βράδυ ή πριν το μεσημεριανό ύπνο και όχι λίγο πριν σηκωθείτε από το κρεβάτι.

Όταν πονάει η μέση μου, να πάρω ένα παυσίπονο; Eίναι προτιμότερο να πάρετε ένα αντιφλεγμονώδες, το οποίο έχει τόσο αναλγητική όσο και αντιφλεγμονώδη δράση. Tα αντιφλεγμονώδη, όμως, δεν πρέπει να λαμβάνονται περισσότερο από 7-10 μέρες, ενώ η πιθανή συνέχιση της αγωγής γίνεται μόνο καθ’ υπόδειξη του γιατρού. Σε περίπτωση που δεν υπάρχει ανακούφιση, τα αντιφλεγμονώδη μπορεί να συνδυαστούν και με απλά αναλγητικά (παρακεταμόλη).

ραχιαίους είναι οι πιο κατάλληλες για τη μυϊκή ενδυνάμωση του κορμού και συμβάλλουν στη μείωση της συχνότητας και της έντασης των επεισοδίων οσφυαλγίας. Bέβαια, με τις ασκήσεις αυτές θα ασχοληθείτε συστηματικά αφού περάσει η οξεία φάση του πόνου (τον τρόπο που θα κάνετε τις ασκήσεις θα σας τον υποδείξει ο ειδικός, π.χ. ο ορθοπεδικός, ο φυσίατρος ή ο φυσικοθεραπευτής). Eπίσης, το κολύμπι θεωρείται ιδανική άσκηση για την ενδυνάμωση του κορμού.

Nα φοράω την ορθοπεδική ζώνη οσφύος μέχρι να ανακουφιστώ; Όταν πονάει η μέση σας, το καλύτερο θα ήταν να ξαπλώσετε για λίγες ώρες. Eάν όμως το πρόγραμμά σας είναι απαιτητικό και ο πόνος είναι ανεκτός, τότε φορέστε μια ορθοπεδική ζώνη οσφύος. H ζώνη σάς «θυμίζει» ότι έχετε τη μέση σας και σας κάνει πιο προσεκτικούς στις κινήσεις σας. Eκτιμάται, επίσης, ότι η ανακούφιση που προσφέρει οφείλεται κατά κύριο λόγο στο ότι κρατάει τους μυς της μέσης ζεστούς. Kαλό είναι να τη φοράτε κυρίως όταν είστε αναγκασμένοι να σηκώσετε βάρη ή να κάνετε χειρωνακτική εργασία.

Ποιες στάσεις του σώματος καταπονούν τη μέση; Nα θυμάστε ότι η σπονδυλική στήλη μοιάζει με το γράμμα «ς» . Στο κάτω μέρος του γράμματος αντιστοιχεί η μέση, η οποία παρουσιάζει μια φυσιολογική λόρδωση. H κακή στάση του σώματος (π.χ. όταν «βουλιάζετε» στον καναπέ ή στην καρέκλα του γραφείου) αλλοιώνει τη φυσιολογική λόρδωση της μέσης, προκαλώντας ταυτόχρονα και αλλαγή στο κύρτωμα της πλάτης (καμπούριασμα). H ιδανική στάση είναι να περπατάτε, να στέκεστε και να κάθεστε κρατώντας την πλάτη σας ίσια και ρουφώντας την κοιλιά σας προς τα μέσα. Eπίσης, οι πιθανότητες να πονέσει η μέση σας μειώνονται σημαντικά όταν σκύβετε λυγίζοντας τα γόνατα και όταν μεταφέρετε βάρη αγκαλιάζοντάς τα και φέρνοντάς τα κοντά στο σώμα σας.

Yπάρχουν ασκήσεις που βοηθούν στην ανακούφιση από τον πόνο στη μέση;

Ποια είναι η καλύτερη στάση ύπνου;

Oι ασκήσεις για τους κοιλιακούς και τους

«Eκεί που δεν πονάτε», απαντούν οι ειδικοί. Mε

35

36

ΕΥ ΖΗΝ

Oι επεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη διαρκώς εξελίσσονται.

Oι νέες «τάσεις» αφορούν: ❙ Tην εφαρμογή τεχνικών που τραυματίζουν όσο το δυνατό λιγότερο τους συνδέσμους και τα οστά (μικροδισκεκτομή, ενδοσκοπική δισκεκτομή). ❙ Tην επιτυχή αντικατάσταση του μεσοσπονδύλιου δίσκου με ένα εμφύτευμα. ❙ Tην εξέλιξη των υλικών συγκράτησης και σταθεροποίησης της σπονδυλικής στήλης στο χειρουργείο (π.χ. σπονδυλοδεσία). ❙ Tην έγχυση ορθοπεδικού «τσιμέντου» στους σπονδύλους (στο σπονδυλικό σώμα) σε περιπτώσεις καταγμάτων λόγω τραυματισμού ή οστεοπόρωσης.

άλλα λόγια, μόνοι σας θα βρείτε σε ποια στάση δεν ενοχλείται η μέση σας κατά τη διάρκεια του ύπνου. Πάντως, από τις καλύτερες στάσεις είναι η εμβρυϊκή. Φροντίστε, όμως, το μαξιλάρι σας να έχει τέτοιο πάχος που να κρατάει τον αυχένα σας σε ευθεία με την υπόλοιπη σπονδυλική στήλη. Eπίσης, καλό είναι να μην κοιμάστε μπρούμυτα, επειδή αυξάνεται η λόρδωση της μέσης. Eάν όμως προτιμάτε να κοιμάστε μπρούμυτα, τότε προβάλετε το ένα πόδι και το αντίστοιχο χέρι προς στο πλάι, π.χ. σαν να πρόκειται να σκαρφαλώσε-τε σε ένα φράχτη. Eναλλακτικά, βάλτε ένα μαξιλάρι κάτω από την κοιλιά σας. Tέλος, όταν ξαπλώνετε ανάσκελα, είναι σημαντικό η μέση σας να ακουμπάει στο στρώμα. Θα το καταφέρετε βάζοντας ένα μαξιλάρι κάτω από τα γόνατά σας.

Tι να κάνω όταν ξυπνάω με «πιασμένη» μέση; Λάβετε υπόψη σας ότι συχνά το λουμπάγκο (το έντονο μυϊκό πιάσιμο που καθηλώνει τον ασθενή) παρουσιάζεται όταν κάποιος σηκώνεται απότομα από το κρεβάτι ή σκύβει να βάλει τις παντόφλες του. Γι’ αυτό, μη βιαστείτε να σηκωθείτε από το κρεβάτι. Γυρίστε στο πλάι, ακουμπήστε τον αγκώνα στο κρεβάτι και με τη βοήθεια αυτού του χεριού ανασηκώστε τον κορμό σας, ώστε να βρεθείτε καθισμένοι στο κρεβάτι με τα πόδια στο πάτωμα. Mείνετε σε αυτή τη στάση για λίγο. Στη συνέχεια, πατήστε γερά στα πόδια σας και σηκωθείτε. Περπατήστε μέσα στο δωμάτιο και μετά κάντε με τις παλάμες σας μερικές μαλάξεις στη μέση σας.

Ποιο είναι το κατάλληλο στρώμα για ύπνο; O βασικός κανόνας για την επιλογή του σωστού στρώματος είναι ότι πρέπει να «αγκαλιάζει» τις καμπύλες του σώματός σας, χωρίς όμως να βουλιάζετε σε αυτό.

Mην αναζητάτε το σκληρό ή το μαλακό ή όπως αλλιώς μπορεί να χαρακτηρίζεται ένα

στρώμα. Eίναι απαραίτητο να ξαπλώσετε στο στρώμα που σκοπεύετε να αγοράσετε, για να δείτε αν νιώθετε άνετα και να διαπιστώσετε ότι δεν βουλιάζετε σε αυτό, καθώς και ότι δεν πιέζει κάποιο σημείο του σώματός σας.

Πότε να κάνω φυσικοθεραπεία; H αναλγητική-αντιφλεγμονώδης μορφή φυσικοθεραπείας μπορεί να ξεκινήσει αμέσως, ενώ η φάση της κινησιοθεραπείας εφαρμόζεται εφόσον υποχωρήσει η οξεία φάση του πόνου στη μέση. H πρώτη μορφή φυσικοθεραπείας στοχεύει στη χαλάρωση των μυών της μέσης με διάφορες μεθόδους (μαλάξεις, ηλεκτροθεραπεία, διαθερμίες, υπερήχους). Mετά την ολοκλήρωση αυτού του κύκλου φυσικοθεραπειών μπορεί να ακολουθήσει η κινησιοθεραπεία, καθώς και οι ασκήσεις ενδυνάμωσης των κοιλιακών και των ραχιαίων μυών.

Πότε πρέπει να χειρουργηθεί η μέση; Tο χειρουργείο της μέσης αποτελεί την έσχατη επιλογή του ειδικού. Kατ’ αρχάς είναι απαραίτητο να εντοπιστεί το αίτιο του πόνου (π.χ. δισκοκήλη, σπονδυλοαρθρίτιδα, σπονδυλική στένωση) και να εξαντληθεί κάθε προσπάθεια ανακούφισης του ασθενούς με συντηρητική αγωγή (π.χ. αντιφλεγμονώδη, ανάπαυση, φυσικοθεραπεία, επισκληρίδιος έγχυση κορτιζόνης). H απόλυτη ένδειξη για τη διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης στη μέση είναι όταν υπάρχει σοβαρή νευρολογική δυσλειτουργία (μούδιασμα ή παράλυση του ποδιού). Eπιπλέον, το χειρουργείο μπορεί να επιλεγεί όταν ο πόνος δεν υποχωρεί (π.χ. έπειτα από δύο μήνες) και όταν οι κρίσεις οσφυαλγίας είναι τόσο συχνές που επηρεάζουν σημαντικά την κοινωνική ζωή του ασθενούς. Tο χειρουργείο, ωστόσο, δεν διασφαλίζει ότι δεν θα παρουσιαστεί εκ νέου οσφυαλγία, γι’ αυτό και η επιλογή του πρέπει να γίνεται πολύ προσεκτικά.

ΕΥ ΖΗΝ

ΑΓΓΕΛΗΣ Δ. ΙΩΑΝΝΗΣ Ορθοπαιδικός Χειρουργός

ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΓΟΝΑΤΟΥ

Ο

❝

Συνήθως οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στο σπίτι τους 2-5 μέρες μετά την επέμβαση.

❞

ασθενής με οστεοαρθρίτιδα γόνατος είναι εκείνος που θα αποφασίσει αν θα χειρουργηθεί ή όχι. Συνήθως επιλέγει την χειρουργική αντιμετώπιση όταν η συντηρητική προσέγγιση με φάρμακα και φυσιοθεραπεία δεν αποδίδουν πλέον και ο πόνος και οι λειτουργικοί περιορισμοί υποβαθμίζουν την ποιότητα ζωής του. Για άλλους αυτό μπορεί να σημαίνει την αδυναμία άσκησης και περιπάτων ενώ για άλλους την διακοπή του ύπνου από τον πόνο και την αδυναμία εκτέλεσης απλών καθημερινών δραστηριοτήτων. Οι πιο συχνές επεμβάσεις αντιμετώπισης της οστεοαρθρίτιδας είναι η ολική αρθροπλαστική γόνατος και η μερική ή μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική. Η επιλογή του κατάλληλου χρόνου και της κατάλληλης τεχνικής γίνεται από κοινού από τον γιατρό και τον ασθενή ανάλογα με την κατάσταση, τις ανάγκες και τις προσδοκίες του δεύτερου. Συνήθως οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στο σπίτι τους 2-5 μέρες μετά την επέμβαση και να ανταπεξέλθουν στις περισσότερες δραστηριότητες τους 6 εβδομάδες μετά. Οι περισσότεροι φτάνουν το 90% της ανάρρωσης μετά από 3 μήνες, αν και μπορεί να χρειαστούν 6 μήνες για πλήρη αποθεραπεία. Βέβαια ο χρόνος αυτός εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και διαφέρει από ασθενή σε ασθενή. Η καλή προεγχειρητική και

μετεγχειρητική φυσιοθεραπεία δείχνει να τον μειώνει σημαντικά. Μια ερώτηση που τίθεται συχνά στον χειρουργό είναι ο χρόνος επανόδου στην εργασία. Αν και η διαδικασία της ανάρρωσης είναι μοναδική για κάθε ασθενή, συνήθως μπορεί να επιστρέψει από 4-6 εβδομάδες έως και 3 μήνες μετά το χειρουργείο, ανάλογα με τις απαιτήσεις της εργασίας του (δουλειά γραφείου, ορθοστασία κλπ.). Οι χειρουργημένοι ασθενείς μπορούν να οδηγήσουν μετά από 2 έως 6 εβδομάδες, υπό την προϋπόθεση ότι δεν λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή που επηρεάζει την οδηγική τους ικανότητα και έχουν ανακτήσει την μυϊκή ισχύ και τα αντανακλαστικά τους. Εννοείται ότι την απόφαση αυτή την παίρνουν μαζί με τον χειρουργό τους μετά από εξέτασή τους. Πολλοί ασθενείς αναφέρουν ότι είναι περισσότερο δραστήριοι μετά την αντικατάσταση του γόνατος τους καθώς έχει αρθεί ο πόνος που τους περιόριζε. Ασφαλέστερες δραστηριότητες θεωρούνται το περπάτημα, το κολύμπι και το ποδήλατο ενώ καλό είναι να αποφεύγονται ακραίες δραστηριότητες που θέτουν το γόνατο σε κίνδυνο νέου τραυματισμού. Σε κάθε περίπτωση, η συνεχής επικοινωνία και συνεργασία γιατρού και ασθενή διασφαλίζει το καλύτερο αποτέλεσμα.

37

38

ΕΥ ΖΗΝ

ΔΙΣΚΟΚΗΛΕΣ ΟΣΦΥΙΚΗΣ ΜΟΙΡΑΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ ΜΠΡΙΖΑΣ ΣΤΕΡΓΙΟΣ Νευροχειρούργος- Επιστημονικός Διευθυντής Νευροχειρουργικού Τμήματος ΙΑΣΩ

Α

ποτελούν την πλειοψηφία των περιπτώσεων, σε σχέση με την αυχενική και θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης καθώς η οσφυϊκή μοίρα δέχεται το μεγαλύτερο ποσοστό καταπονήσεων κατά την εργασία ή ακόμη και την καθιστή θέση. Στις οσφυϊκές δισκοκήλες πολλές φορές έχουμε ρήξη του ινώδους δακτυλίου του μεσοσπονδύλιου δίσκου με αποτέλεσμα την έξοδο του περιεχομένου του, πηκτοειδής πυρήνας, στο νωτιαίο σωλήνα ή στο μεσοσπονδύλιο τρήμα. Έτσι, αναλόγως της εντόπισης διαχωρίζονται σε α) κεντρικές β) οπισθοπλάγιες και γ) ενδοτρηματικές δισκοκήλες. Η κλινική εικόνα διαφέρει αναλόγως της εντόπισης της δισκοκήλης, με τα συμπτώματα να είναι σχετικώς ήπια όταν είναι κυρίως κεντρική και αυξάνουν σε βαρύτητα όταν είναι οπισθοπλάγια και φυσικά οξέα και έντονα όταν πρόκειται για ενδοτρηματική δισκοκήλη με αφόρητο πόνο από την πίεση που δέχονται τα νευρικά στοιχεία.

Η διαγνωστική προσέγγιση γίνεται με την κλινική εξέταση του ασθενούς και την διενέργεια νευροαπεικονιστικού ελέγχου με απλή ακτινογραφία και στην συνέχεια με μαγνητική τομογραφία. Εφόσον διαπιστωθεί ρήξη του ινώδους δακτυλίου, συνυπάρχει αποσπασθέν ελεύθερο τεμάχιο μεσοσπονδύλιου δίσκου με έντονα πιεστικά φαινόμενα επί των εξερχομένων νωτιαίων ριζών. Η αντιμετώπιση αυτής της κατάστασης είναι πλέον αρκετά απλή με την διενέργεια της μικροδισκεκτομής. Η μικροδισκεκτομή αποτελεί την μέθοδο εκλογής (τομή δέρματος 3cm) καθώς όσες μέθοδοι αντιμετώπισης έχουν κατά καιρούς επινοηθεί, συγκρίνονται όσον αφορά την αποτελεσματικότητά τους, με την μικροδισκεκτομή (χρήση νευροχειρουργικού μικροσκοπίου). Αυτό που κυρίως αλλάζει αναλόγως της εντόπισης της δισκοκήλης (κεντρική, οπισθοπλάγια, ενδοτρηματική) είναι η τεχνική προσπέλασης για την εντόπιση και αφαίρεση του ελεύθερου τεμαχίου του

μεσοσπονδύλιου δίσκου. Σε οπισθοπλάγια και κεντρική εντόπιση η διά των πετάλων με διάνοιξη του ωχρού συνδέσμου (χωρίς πεταλεκτομή) προσπέλαση είναι αρκετή για την πλήρη απελευθέρωση όλων των νευρικών στοιχείων. Για τις ενδοτρηματικές δισκοκήλες όταν η εντόπιση του αποσπασθέν τεμαχίου είναι αρκετά πλάγια τότε έχουμε την δυνατότητα αφαίρεσης του με far lateral προσπέλαση (εξωτρηματικά). Οποιαδήποτε τεχνική προσπέλασης εφαρμόσουμε τα αποτελέσματα είναι άμεσα, με πλήρη ύφεση του πόνου, ο ασθενής κινητοποιείται εντός 24ώρου και επιστέφει στην οικία του. Πλέον οι επιπλοκές της επέμβασης είναι πρακτικά μηδενικές και μετεγχειρητικά ο ασθενής δεν χρειάζεται άλλες θεραπείες όπως φυσιοθεραπείες, κέντρο αποκατάστασης κλπ. Τέλος, θα πρέπει να αναφερθεί ότι η ηλικία δεν αποτελεί αντένδειξη για τις επεμβάσεις αυτές καθώς θεωρούνται επεμβάσεις χαμηλού κινδύνου (μικρής διάρκειας με μηδενική απώλεια αίματος).

Οι παθήσεις των μεσοσπονδύλιων δίσκων της οσφυϊκής μοίρας αποτελούν την κύρια αιτία για την οποία οι πλειονότητα των ανθρώπων θα πρέπει να αντιμετωπίσουν για τουλάχιστον μία φορά στην ζωή τους.

ΕΥ ΖΗΝ

ΓΑΤΟΣ ΑΛ. ΓΕΩΡΓΙΟΣ Χειρούργος Ορθοπεδικός

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΩΜΟΥ

Ο

ώμος είναι ένα σύνολο αρθρώσεων, συνδέσμων και μυών που επιτρέπει ένα μεγάλο εύρος κίνησης στο άνω άκρο. Η μεγάλη αυτή κίνηση όμως, προκαλεί και αρκετά προβλήματα. Οι παθήσεις του ώμου κατηγοριοποιούνται σε τέσσερις βασικές κατηγορίες ✔ Φλεγμονή των τενόντων (τενοντίτιδες ή θυλακίτιδες) ή ρήξη τενόντων ✔ Αστάθεια ✔ Αρθρίτιδα ✔ Κατάγματα Άλλες λιγότερο συχνές παθήσεις είναι οι όγκοι, οι μικροβιακές φλεγμονές και προβλήματα που σχετίζονται με την νεύρωση της περιοχής.

Υπακρωμιακή θυλακίτιδα Σε πολλές περιοχές του σώματος, ανάμεσα στα οστά και στου μύες-τένοντες, υπάρχουν οι θύλακοι, σάκοι με υγρό, για να αποτρέπουν την προστριβή. Μερικές φορές όμως οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις και καταπονήσεις προκαλούν άσηπτη φλεγμονή των θυλάκων με διόγκωση αυτών και πόνο στην κάθε κίνηση όπως στο χτένισμα, ή στην προσπάθεια για να ντυθούμε.

Τενοντίτιδα του ώμου ή του στροφικού πετάλου του ώμου Είναι ο τραυματισμός και εκφύλιση του τένοντα των μυών που καταφύονται στην περιοχή του ώμου και συγκεκριμένα στην κεφαλή του βραχιονίου οστού. Μπορεί να είναι οξεία, έπειτα από βαρεία εργασία κυρίως πάνω από το επίπεδο το ώμου, ή χρόνια λόγω επαναλαμβανόμενων

επεισοδίων, τραυματισμών που έχει ως αποτέλεσμα την εκφύλιση και καταστροφή της δομής του τένοντα.

Σύνδρομο πρόσκρουσης του ώμου Είναι η πρόσκρουση-επαφή της κάτω επιφάνειας του ακρωμίου με τους τένοντες του στροφικού πετάλου του ώμου κατά την απαγωγή του χεριού πάνω από το επίπεδο του ώμου (πχ να πιάσουμε κάτι από ένα ψηλό ράφι). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θυλακίτιδα και τενοντίτιδα ενώ σε χρόνιες καταστάσεις σε ρήξη των τενόντων αυτών.

Αστάθεια Η αστάθεια προκύπτει κατά την έξοδος της κεφαλής του βραχιονίου από την αρθρική επιφάνεια της ωμογλήνης στην ωμοπλάτη είτε μετά από τραυματισμό είτε από υπερχρήση. Η έξοδος της κεφαλής του βραχιονίου μπορεί να είναι μερικήυπεξάρθρημα, πλήρης-εξάρθρημα και επαναλλαμβανόμενη-καθ’εξιν εξάρθρημα.

Αρθρίτιδα Είναι μια εκφυλιστικού τύπου πάθηση με προοδευτική καταστροφή του αρθρικού χόνδρου, πόνο και περιορισμό της κίνησης. Μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμούς κατά την εργασία, άθληση, σε χρόνιες ρήξης του στροφικού πετάλου, σε φλεγμονές.

Κατάγματα Τα κατάγματα στην περιοχή του ώμου περιλαμβάνουν τα κατάγματα της κλείδας, της ωμοπλάτης και της κεφαλής του βραχιονίου οστού. Στους ηλικιωμένους

μπορεί να είναι αποτέλεσμα χαμηλής βίας κάκωση όπως πτώση από το ύψος τους, ενώ στους νεότερους από υψηλής βίας όπως τροχαία ατυχήματα με δίκυκλα, αθλήματα επαφής κλπ.

Αντιμετώπιση Σε κάθε περίπτωση η αναζήτηση ιατρικής βοήθειας είναι η πιο σωστή επιλογή και η κάθε πάθηση χρήζει διαφορετικής αντιμετώπισης. Ο θεράπων ιατρός σας, θα σας εξετάσει κλινικά, θα παραγγείλει τις απεικονιστικές εξετάσεις που απαιτούνται για να εξάγει ασφαλή συμπεράσματα, όπως ακτινογραφίες ή μαγνητική ή αξονική τομογραφία και θα σας συμβουλέψει για τις θεραπευτικές επιλογές που έχετε. Σε περίπτωση που απαιτηθεί χειρουργική θεραπεία, υπάρχει η ανοικτή και η αρθροσκοπική μέθοδος, η κάθε μία με τις ενδείξεις που προκύπτουν από την διεθνή βιβλιογραφία.

39

40

ΕΥ ΖΗΝ

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΓΟΝΑΤΟΣ & ΙΣΧΙΟΥ ΜΑΝΟΥΔΗΣ Ν. ΓΡΗΓΟΡΙΟΣ Χειρουργός Ορθοπαιδικός Ειδικευθείς στην αρθροπλαστική γόνατος και ισχίου στο McGill University, Montreal, Canada

Η

ζωή είναι κίνηση και η κίνηση είναι ζωή. Η κατεστραμμένη άρθρωση του ισχίου ή του γόνατος δυσχεραίνει την κίνηση και αποτελεί μια σοβαρή αιτία αναπηρίας και δυσβάστακτου πόνου. Η αντικατάσταση της με τεχνητή είναι ένα από τα μεγαλύτερα σύγχρονα επιτεύγματα της ορθοπαιδικής χειρουργικής και γενικότερα της ιατρικής. Επιτρέπει σε ασθενείς που θα ήταν καταδικασμένοι σε μόνιμη επώδυνη αναπηρία στο κρεβάτι να βαδίζουν χωρίς πόνο και να γίνουν ικανοί να εξυπηρετήσουν τους εαυτούς τους. Υπάρχει ένας αρκετά μεγάλος αριθμός από παθολογικές καταστάσεις που δημιουργούν τη δυσλειτουργία των αρθρώσεων του γόνατος και του ισχίου. Η πιο συχνή είναι η οστεοαρθρίτιδα, δηλαδή η φθορά των αρθρικών επιφανειών χωρίς προηγούμενο ιστορικό κάκωσης. Υπάρχουν επίσης κάποιες παθήσεις που οδηγούν σε φθορά και καταστροφή μιας άρθρωσης

όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η οστεονέκρωση καθώς και παλαιότερα κατάγματα στην περιοχή. Αυτή η φθορά γίνεται αντιληπτή ως πόνος, αρχικά μόνο όταν φορτίζεται η άρθρωση, αργότερα όλο και πιο συχνά και τελικά και σε κατάσταση ηρεμίας. Υπάρχουν ιατρικές μέθοδοι οι οποίες μπορούν να ανακουφίσουν από τα προβλήματα της οστεοαρθρίτιδας. Η μία επιλογή είναι η συντηρητική θεραπεία και περιλαμβάνει την αλλαγή στον τρόπο ζωής μαζί με τη λήψη αντιφλεγμονωδών και παυσίπονων φαρμάκων. Όταν όμως ο πόνος γίνεται συνεχής και η δυσκαμψία προβληματική, η μόνη επιλογή είναι η επέμβαση της αντικαταστάσεως της αρθρώσεως, δηλαδή η ολική αρθροπλαστική του ισχίου ή του γόνατος. Ο σκοπός της αρθροπλαστικής είναι η απαλλαγή από τον πόνο, η επαναφορά της κινητικότητας και λειτουργίας της αρθρώσεως και η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Η

ολική αρθροπλαστική περιλαμβάνει την αντικατάσταση της φθαρμένης άρθρωσης με τεχνητή η οποία είναι συνήθως κατασκευασμένη από τιτάνιο με παρεμβολή ειδικού πλαστικού ή κεραμικού υλικού μεταξύ των μεταλλικών επιφανειών. Με τις νέες μεθόδους αρθροπλαστικής και τα σύγχρονα υλικά επιτυγχάνεται η γρήγορη κινητοποίηση του ασθενούς την επόμενη ημέρα μετά το χειρουργείο, μειώνεται η απώλεια αίματος, περιορίζεται ο μετεγχειρητικός πόνος και αυξάνεται ο χρόνος ζωής των προθέσεων σε 15-20 χρόνια. Η ολική αρθροπλαστική γόνατος και ισχίου αποτελεί τη θεραπεία εκλογής στους ασθενείς που πάσχουν από οστεοαρθρίτιδα. Μετά από μία αρθροπλαστική οι ασθενείς μπορούν να πραγματοποιήσουν όλες σχεδόν τις καθημερινές δραστηριότητές τους απαλλαγμένοι από τον πόνο. Μπορούν πλέον να απολαύσουν δραστηριότητες που είχαν στερηθεί όπως το περπάτημα, η άθληση και ο χορός.

ΕΥ ΖΗΝ

ΕΝΕΣΙΜΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΚΟΛΛΑΓΟΝΟΥ & ΚΟΡΤΙΖΟΝΗΣ ΥΠΟ ΤΗΝ ΚΑΘΟΔΗΓΗΣΗ ΥΠΕΡΗΧΩΝ Dr ΜΟΥΡΑΒΑΣ Κ. ΗΡΑΚΛΗΣ Ορθοπαιδικός Χειρουργός Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Θράκης

Η

χρήση των υπερήχων αποτελεί μια από τις πλέον αξιόπιστες διαγνωστικές μεθόδους για τις παθήσεις των αρθρώσεων και του μυοσκελετικού συστήματος. Τα πλεονεκτήματα του υπερηχογραφήματος έναντι των άλλων απεικονιστικών μεθόδων είναι αρκετά και ουσιώδη. Πρώτα από όλα ο ασθενής δεν επιβαρύνεται με ακτινοβολία, δεν χρειάζεται ιδιαίτερη προετοιμασία σε ότι αφορά τη λήψη σκιαστικών φαρμάκων και επαναλαμβάνεται εύκολα στο ιατρείο ή και κατ οίκον διευκολύνοντας τόσο τον ασθενή όσο και τους συγγενείς. Επιπλέον σήμερα μπορούμε με την χρήση του υπέρηχου να πραγματοποιήσουμε ενέσιμες θεραπείες, συνηθέστερα με υαλουρονικό ή κορτιζόνη. Βλέπουμε σε πραγματικό χρόνο που ακριβώς είναι η θέση της βελόνας όταν πραγματοποιούμε την έγχυση. Με αυτόν τον τρόπο εξασφαλίζουμε: καλύτερη αποτελεσματικότητα αφού η έγχυση γίνεται ακριβώς στη θέση των ευρημάτων, καλύτερη ανοχή από τον ασθενή

αφού αποφεύονται περιττοί και λάθος χειρισμοί, μεγαλύτερη ασφάλεια γιατί αποφεύγονται τραυματισμοί αγγείων νεύρων ή αλλων γειτονικών δομών. Συγκεκριμένα διαγνωστικές ή θεραπευτικές εγχύσεις πραγματοποιούνται: ❙ Ενδοαρθικά (σε οστεοαθρίτιδα) ❙ Σε ορογόνους θύλακες (ώμου, Αχιλλείου τένοντα κλπ) ❙ Σε έλυτρο ή γύρω από τους τένοντες (πχ άκρας χειρώς, άκρου πόδα, τένοντα της επιγονατίδας, κ.λ.π. ❙ Σε πελματιαία απονευρωσίτιδα ❙ Σε νευρίνωμα Morton ❙ Σε επικονδυλίτιδες

Οι κίνδυνοι σε αυτές τις διαδικασίες είναι ελάχιστοι και αφορούν κυρίως την αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την έγχυση. Ο κίνδυνος της φλεγμονής αντιμετωπίζεται εύκολα αφού όλη η διαδικασία γίνεται κάτω από αυστηρά άσηπτες συνθήκες. Οι υπερηχογραφικά καθοδηγούμενες ενέσεις δεν απαιτούν καμία προετοιμασία από τον ασθενή ο οποίος επιστρέφει άμεσα στις συνήθεις καθημερινές δραστηριότητές του. Για το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα συνιστάται η συνέχιση της αγωγής με ορισμένες συνεδρίες φυσικοθεραπείας.

Οι υπερηχογραφικά καθοδηγούμενες ενέσεις δεν απαιτούν καμία προετοιμασία από τον ασθενή ο οποίος επιστρέφει άμεσα στις συνήθεις καθημερινές δραστηριότητές του.

41

42

ΕΥ ΖΗΝ

ΩΜΟΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟ

ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΒΕΡΕΜΗΣ ΓΙΑΝΝΗΣ Φυσικοθεραπευτής, PT BSc, OMT (cand).

Ο

όρος σύνδρομο υπακρωμιακής πρόσκρουσης είναι γενικός και χρησιμοποιείται για την περιγραφή διάφορων συνθηκών οι οποίες δρουν ανεξάρτητα ή σε συνδυασμό προκαλώντας πρόσθιο ή πρόσθιο-πλάγιο πόνο στην περιοχή του ώμου λόγω της σύνθλιψης διάφορων δομών (κυρίως τενόντων, ορογόνων θυλάκων) κάτω από το ακρώμιο ή ακόμα και κάτω άπο τον κορακοακρωμιακό σύνδεσμο. Το σύνδρομο υπακρωμιακής πρόσκρουσης είναι αρκετά σύνηθες στις παθολογίες στην περιοχή της ωμικής ζώνης καθώς καταλαμβάνει πολύ μεγάλο ποσοστό των παθολογιών του ώμου, με αυτά να φτάνουν ακόμα και το 60 τοις εκατό. Στην κλινική του εικόνα χαρακτηριστικός είναι ο πόνος στον ώμο ο οποίος εντοπίζεται στην πρόσθια η προσθιόπλάγια περιοχή του ακρωμίου. Αρκετά συχνά, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί και στο πλάγιο μέρος της μεσότητας του βραχιονίου οστού. Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για πόνο την νύχτα ειδικά όταν κοιμάται με το άνω άκρο πάνω από το ύψος των ώμων. Πολλές από τις δραστηριότητες στην

καθημερινή ζωή, όπως η προσέγγιση αντικειμένου σε ένα ντουλάπι ή ακόμα η κίνηση του άκρου πίσω στην οσφύ, γίνονται επώδυνες. Άλλο χαρακτηριστικό στο σύνδρομο υπακρωμιακής πρόσκρουσης είναι η σταδιακή εμφάνιση και αύξηση του πόνου ο οποίος προέρχεται από δραστηριότητες που εκτελούνται πάνω από το επίπεδο της κεφαλής (overhead activities). Η αντιμετώπιση του συνδρόμου υπακρωμιακής πρόσκρουσης στην οξεία φάση (φάση φλεγμονώδους αντίδρασης) μπορεί να είναι φαρμακευτική, η οποία θα μειώσει τα συμπτώματα. Στην συνέχεια είναι σημαντικό ο ασθενής να επισκεφτεί τον φυσικοθεραπευτή του ο οποίος θα πρέπει, εφόσον τον αξιολογήσει, να δώσει μεγάλη σημασία στην διόρθωση των επιβαρυντικών παραγόντων με στόχο την αντιμετώπιση της αιτίας του προβλήματος και όχι του συμπτώματος. Φυσικοθεραπευτές: Βερέμης Χαράλαμπος Βερέμης Γιάννης –

Αργυρίου Θεόδωρος Βουλελίκα Χριστίνα – Λεφάκη Μαριάννα Αποκατάσταση Μυοσκελετικών παθολογιών: Manual Therapy – Κινησιοθεραπεία – Βελονισμός – Μέθοδος McKenzie – Αντιμετώπιση χρόνιου πόνου – Clinical Pilates – Αντιμετώπιση Λεμφοιδήματος – Φυσικά Μέσα (Tens, laser, biofeedback, υπέρηχος, διαθερμία) Εργαστήρια Φυσικοθεραπείας: K. Καρτάλη 184, ΒΟΛΟΣ Τηλ: 2421046381 28ης Οκτωβρίου 33, ΑΓΡΙΑ Τηλ: 24280 92059

ΕΥ ΖΗΝ

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ & ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ

ΤΗΣ ΣΠΟΝΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ

Ο

ι εκφυλιστικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης είναι το σύνολο των παθήσεων που οφείλεται στην φθορά της σπονδυλικής στήλης. Είναι δυνατόν να προκληθούν σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί, όμως, να προκληθούν από την υπερβολική καταπόνηση, κακή στάση του σώματος, συστηματικά νοσήματα όπως αρθρίτιδα ή από την απουσία άσκησης. Τις περισσότερες φορές παραπάνω από μια αιτία συντρέχει ώστε ο κανείς να οδηγηθεί σε εκφύλιση της σπονδυλικής του στήλης. Η μόνη πρόληψη που μπορούμε να κάνουμε είναι να είμαστε γυμνασμένοι και τελικά, όταν μιλάμε για εκφύλιση – που αφορά όλους μας- μιλάμε για το πόσο αυτό το πράγμα μου αλλάζει την ποιότητα ζωής.

Pilates Reformer Τo Pilates Reformer είναι ένας τρόπος που μεταμορφώνει το σώμα μέσα από μία σειρά ασκήσεων που επικεντρώνονται στη συμμετρική στάση του σώματος, στον έλεγχο της αναπνοής, στην ενδυνάμωση των κοιλιακών και σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης και λεκάνης, στοχεύοντας όχι μόνο την ευλυγισία και ενδυνάμωση των μυών αλλά και την κινητικότητα των αρθρώσεων γυμνάζοντας έτσι όλο το σώμα. Οι ασκήσεις του Pilates διορθώνουν ασυμμετρίες και χρόνιες αδυναμίες φέρνοντας το σώμα σε ισορροπία. Χαρίζει στο σώμα ευλυγισία, δύναμη, μυϊκή συναρμογή και καλή φυσική κατάσταση. Αυξάνει την αναπνευστική ικανότητα και την κυκλοφορία του αίματος.

Σε ποιους απευθύνεται το Pilates; Σε όλους όσους θέλουν να τελειοποιήσουν την απόδοση τους σε διάφορα σπορ αλλά και σε μουσικούς, ηθοποιούς και χορευτές. Σε όσους έχουν κάποιο χρόνιο πρόβλημα στη σπονδυλική στήλη, αυχένα, ή είναι σε περίοδο αποκατάστασης από κάποιο τραυματισμό ή κάταγμα. Σε όσους θέλουν να αποκτήσουν σωστό και ισορροπημένο μυϊκό τόνο, χωρίς όγκο. Η άσκηση στο Pilates Reformer διαρκεί 1 ώρα και πρέπει να γίνεται 2-3 φορές την εβδομάδα από ειδικά εκπαιδευμένους γυμναστές. Θα το βρείτε στο γυμναστήριο Body Balance όπου μπορείτε να κάνετε μια δοκιμαστική προπόνηση δωρεάν και να γνωρίσετε τη μέθοδο που θα αλλάξει τη ζωή σας. Επικοινωνία για ραντεβού. Γυμναστήριο Body Balance Κύπρου 36 Βόλος, Τηλ 24210 46384

43

44

ΕΥ ΖΗΝ

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ ΣΑΚΚΟΠΟΥΛΟΣ ΓΙΑΝΝΗΣ Φυσικοθεραπευτής P.T / C.M.P / O.M.P.T Τελειόφοιτος Μεταπτυχιακού στην Ορθοπεδική Θεραπεία με χειρισμούς (Ο.Μ.Τ) στο πανεπιστήμιο της Σαραγόσα. Απόφοιτος της Ελληνικής Ιατρικής Εταιρίας Βελονισμού στο πρόγραμμά της για Φυσικοθεραπευτές. Πιστοποιημένο μέλος της Ελβετικής Ακαδημίας SIMON. Πιστοποιημένος διεθνώς θεραπευτής των τεχνικών MULLIGAN και KALTERBORN.

Τ

ο γόνατο είναι η μεγαλύτερη άρθρωση του σώματος και είναι μία πολύπλοκη άρθρωση, όπου η σταθερότητά της είναι αποτέλεσμα αρμονικής μίξης οστικής γεωμετρίας και μυϊκών αλλά και συνδεσμικών στοιχείων της. Οι πόνοι στο γόνατο, αποτελούν μια συχνή ενόχληση, αιτία πολλών ιατρικών επισκέψεων. Πρόκειται για ένα σύμπτωμα που μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες, πολύ διαφορετικούς ο ένας από τον άλλον: μπορεί να πρόκειται για ένα νεαρό άτομο που πονά λόγω ενός διαστρέμματος ( τραυματισμό στους συνδέσμους ή στον μηνίσκο), έναν ηλικιωμένο με αρθρίτιδα στο γόνατο, έναν αθλητή με φλεγμονή του επιγονατιδικού τένοντα “jumper’s knee”, ή έναν έφηβο με ενόχληση στην κνημιαία απόφυση (νόσος του Osgood Schlatter). Και ο κατάλογος, δεν τελειώνει: βλάβες στην άρθρωση (ρευματοειδής αρθρίτιδα, ποδάγρα), παθολογίες του χόνδρου της επιγονατίδας όπως χονδροπάθεια της επιγονατίδας, γνωστή και σαν “γόνατο του δρομέα” ή θυλακίτιδα “γόνατο της νοικοκυράς”. Σε όλες γενικά τις αρθρίτιδες, υπάρχει καταστροφή του αρθρικού χόνδρου και εκφυλισμός της άρθρωσης με την δημιουργία οστεοφύτων, συχνές

φλεγμονώδεις περιόδους και μείωση του εύρους κίνησης. Η απόσταση που μπορεί να βαδίσει ο ασθενής χωρίς πόνο μειώνεται συνεχώς ενώ βασικές καθημερινές δραστηριότητες (το να κάνει μπάνιο, να δέσει τα κορδόνια του, να μπει σε λεωφορείο η αυτοκίνητο, κλπ) εκτελούνται με μεγάλη δυσκολία. Η οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) είναι ο πιο συχνός τύπος. Πρόκειται για μια προοδευτική εκφυλιστική νόσο κατά την οποία ο αρθρικός χόνδρος που επαλείφει τα οστά που συμμετέχουν στην άρθρωση φθείρεται βαθμιαία. Προσβάλλει κυρίως άτομα της τρίτης ηλικίας.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ •Το βασικό χαρακτηριστικό της αρθρίτιδας είναι ο πόνος ο οποίος αναπτύσσεται βαθμιαία αν και ξαφνική έναρξη του δεν αποκλείεται.

•Η άρθρωση μπορεί να γίνει δύσκαμπτη και οιδηματώδης καθιστώντας έτσι δύσκολη την πλήρη έκταση η κάμψη του γόνατος • Ο πόνος και το οίδημα μπορεί να είναι χειρότερα το πρωί ή μετά από μια περίοδο αδράνειας. Μπορεί επίσης να επιδεινωθούν μετά από δραστηριότητες όπως η βάδιση, το ανέβασμα σκαλιών ή

το γονάτισμα •Μπορεί να υπάρχει αίσθημα αδυναμίας του γόνατος, ή μπλοκάρισμα της άρθρωσης •Οι αλλαγές του καιρού συμφωνα με αρκετούς πάσχοντες από αρθρίτιδα μπορεί επίσης να ευθύνονται για έξαρση του πόνου

Ποιες είναι οι επιπτώσεις της οστεοαρθρίτιδας στο κοινωνικό σύνολο και στην εθνική οικονομία της χώρας; Εκτιμάται ότι τουλάχιστον το 10% του πληθυσμού παγκοσμίως άνω των 60 ετών θα εκδηλώσει συμπτώματα της νόσου, με τεράστια οικονομική επιβάρυνση. Παράλληλα, η αύξηση τόσο του προσδόκιμου ζωής, όσο και της παχυσαρκίας, αναμένεται να οδηγήσει σε σημαντική αύξηση αυτών των τιμών στο μέλλον. Η συμπτωματική οστεοαρθρίτιδα των περιφερικών αρθρώσεων, δηλ. των αρθρώσεων των άνω και κάτω άκρων, προκαλεί σημαντικές δυσμενείς επιπτώσεις στο κοινωνικό σύνολο και στην εθνική οικονομία της Ελλάδος, αφού είναι το τρίτο κατά σειρά συχνότητας αίτιο μακροχρόνιας λειτουργικής ανικανότητας μετά από την ομάδα των υπολοίπων

ρευματικών παθήσεων και την ομάδα των καρδιαγγειακών παθήσεων/ Πηγή: Ελληνικό Ίδρυμα Ρευματολογίας.

Ποιοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της ΟΑ; Οι παράγοντες είναι πολλοί με σπουδαιότερους: •Κληρονομικότητα •Βάρος (αυξάνει τις πιέσεις που ασκούνται στην άρθρωση) •Ηλικία •Φύλο (οι γυναίκες περισσότερο από τους άνδρες) •Τραύμα •Επαναλαμβανόμενοι μικροτραυματισμοί •Αθλήματα μεγάλης έντασης (ποδόσφαιρο, τέννις κτλ) •Άλλες παθήσεις (σηπτική αρθρίτιδα, μεταβολικά νοσήματα…)

ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Μή φαρμακευτικές και μη χειρουργικές παρεμβάσεις είναι προτιμότερες, ως θεραπεία πρώτης γραμμής στην Ο.Α γόνατος. Έρευνες αποδεικνύουν ότι, οι θεραπευτικές ασκήσεις είναι αποτελεσματικές στην μείωση του πόνου και στην βελτίωση της κίνησης σε ασθενείς με Ο.Α γόνατος. Περίπου 3 στους 4 ασθενείς μπορούν να αντιμετωπισθούν τουλάχιστον αρχικά, με συντηρητική (μη χειρουργική) αγωγή

Φυσικοθεραπείες Επίσης υπάρχουν αποδείξεις, ότι τα προγράμματα Φυσικοθεραπευτικής παρέμβασης, αν προστεθούν στην συνήθη αντιμετώπιση, μειώνουν το κόστος της συνήθης αντιμετώπισης, σε χρονικό ορίζοντα 24 μηνών. Ιδιαίτερη αναφορά θα γίνει,στο Manual Therapy και στην Ορθοπεδική Θεραπεία με χειρισμούς ( Ο.Μ.Τ ), ένα ειδικό κομμάτι της Φυσικοθεραπείας για την αποκατάσταση των νευρομυικών-σκελετικών προβλημάτων, βασιζόμενη στον κλινικό συλλογισμό, χρησιμοποιώντας πολύ εξειδικευμένες τεχνικές προσέγγισης, που περιλαμβάνουν χειρισμούς και θεραπευτικές ασκήσεις. Στη θεραπευτική αυτή προσέγγιση, ιδιαίτερη σημασία δίνεται στο ιστορικό του ασθενούς. Αυτό έχει να κάνει με πληροφορίες για τα συμπτώματα, την

έναρξη του επεισοδίου, την χρονιότητα του. Πληροφορίες για το τι επιβαρύνει και τι τον ανακουφίζει. Τη συχνότητα των κρίσεων. Τι χόμπυ έχει. Το οικογενειακό του ιστορικό. Το ιατρικό του ιστορικό, όσον αφορά ατυχήματα, εγχειρήσεις, φάρμακα που λαμβάνει. Επίσης, αξιολογείται, η κλινική του εικόνα, η στάση του, οι λειτουργικές του κινήσεις, η δύναμή του. Γίνεται, επίσης νευρολογική αξιολόγηση, διερυνώνται τα σημεία trigger (σημεία πυροδότησης μυοπεριτοναϊκού πόνου) και οι ακτινολογικές του εξετάσεις. Αφού έχει προηγηθεί όλη αυτή η αξιολόγηση και έχουν οριοθετηθεί οι αντενδείξεις στη θεραπεία, έχει γίνει το πρώτο βήμα για την πιθανολόγηση της δομής, από όπου, προέρχεται ο πόνος. Βραχυπρόθεσμος στόχος , είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων, ενώ μακροπρόθεσμος, περνώντας στην χρόνια φάση, είναι η μυϊκή επανεκπαίδευση, η διόρθωση προσαρμογών, η εργονομία κ.α Για αυτούς τους λόγους, κάθε ασθενής με Ο.Α γόνατος έχει το δικό του, μοναδικό ασκησιολόγιο, με μοναδικό υπεύθυνο τον προσωπικό του Φυσικοθεραπευτή και όχι προγράμματα ασκήσεων που παίρνουν από φίλους ή συλλέγουν από το ίντερνετ.

Άλλες Θεραπευτικές προσεγγίσεις Ιδιαίτερη μνεία, αξίζει να έχει στη θεραπευτική αντιμετώπιση της Ο.Α γόνατος και ο Βελονισμός. Σύμφωνα με την Π.Ο.Υ ( Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας) αποδεδειγμένα βοηθά σε, τουλάχιστον 37 παθήσεις και αποτελεί παρέμβαση ανώδυνη και καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Εισάγονται ειδικές λεπτές βελόνες σε “ευαίσθητες” περιοχές που προκαλούν διέγερση στους μυς και ανακούφιση μέσω πολύπλοκων νεύρομυϊκών μηχανισμών.

•Χρήση υποστηρικτικών συσκευών όπως ένα μπαστούνι, αθλητικών υποδημάτων που απορροφούν ενέργεια, ή μιας επιγονατίδας.

•Φαρμακευτική αγωγή (αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ασπιρίνη και πολλά άλλα που ανήκουν σε αυτή την κατηγορία, απλά παυσίπονα, γλυκοζαμίνες και χονδροιτίνη) που βοηθά στη μείωση του οιδήματος της άρθρωσης καθώς και του πόνου • Ενδαρθρικές εγχύσεις κορτικοστεροειδών ή υαλουρονικού οξέος

ή πλάσματος.

ΕΥ ΖΗΝ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Εφόσον η αρθρίτιδα δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική αγωγή, θέση μπορεί να έχει η χειρουργική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει •Αρθροσκοπικό καθαρισμό της άρθρωσης •Οστεοτομία γόνατος και κυρίως την •Αρθροπλαστική του γόνατος •Μεταμόσχευση χόνδρου σε επιλεγμένες περιπτώσεις

Πότε πρέπει να επισκεφθείτε τον γιατρό: • Όταν δεν μπορείτε να βάλετε καθόλου βάρος στο πόδι σας.

• Όταν έχετε το πόδι σας σε κατάσταση ηρεμίας και παρόλα αυτά νιώθετε έντονο πόνο στο γόνατο.

• Όταν το γόνατο σας “κλειδώνει” (αδυναμία να κάνει την πλήρη κίνηση σε όλο της το εύρος) ή κάνει επώδυνα “κλικ”.

• Όταν αισθάνεστε το γόνατο σας ασταθές.

• Όταν το πάσχον γόνατο διαφέρει σε σχέση με το άλλο γόνατο.

• Αν έχετε πυρετό και η περιοχή τοπικά γύρω από το γόνατο έχει αυξημένη θερμοκρασία, ερυθρότητα και είναι πρησμένη.

• Αν παρουσιάζεται πόνος, οίδημα, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στη γάμπα, κάτω από το πάσχον γόνατο.

• Αν μετά από παραμονή και θεραπεία δύο-τριών ημερών στο σπίτι ο πόνος δεν υποχωρήσει. Μία χρήσιμη συμβουλή: Ένα σημαντικό βήμα για την αντιμετώπιση της αρθρίτιδας, είναι να αλλάξουμε την ιεραρχία, στον τρόπο που βλέπουμε τα πράγματα στη ζωή μας. Μερικές τέτοιες αλλαγές περιλαμβάνουν σωστή και ισορροπημένη διατροφή συχνή αν όχι, καθημερινή άσκηση μείωση του stress στη ζωή μας, κοιτώντας λίγο περισσότερο τον εαυτό μας. Δεν υπάρχει θεραπεία για την αρθρίτιδα, αλλά υπάρχουν πολλοί τρόποι να μειώσουμε τον πόνο ή να επιβραδύνουμε την εξέλιξή της και να παραμείνουμε δραστήριοι. Μην αφήνετε τον αρθριτικό πόνο να σας ρίξει, θεωρήστε τον μέρος της ζωή σας και ζήστε την κάθε μέρα.

45

46

ΕΥ ΖΗΝ

EΓΚΥΜΟΣΥΝΗ: 5 ΤΡΟΠΟΙ ΝΑ

ΕΝΙΣΧΥΣΕΤΕ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΤΟΥ ΜΩΡΟΥ ΣΑΣ Αισθάνεστε περίεργα να μιλάτε με… την κοιλιά σας; Κακώς! Αυτός είναι ένας από τους πιο ευχάριστους τρόπους να αναπτύξετε έναν ουσιαστικό συναισθηματικό δεσμό με το μωρό σας, όσο ακόμα βρίσκεται στην κοιλιά σας εξασφαλίζοντάς σας, παράλληλα, και μια πιο ήρεμη εγκυμοσύνη.

Α

υτό που ανακαλύπτουμε διαρκώς είναι ότι η υγεία της μητέρας -σωματική, ψυχική και πνευματική- επηρεάζει σημαντικά την ανάπτυξη του μωρού της στην κοιλιά. Πράγματι, είναι πολλές οι έρευνες που υποστηρίζουν ότι τόσο το στρες όσο και η κατάθλιψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να βλάψουν το έμβρυο. «Στην αντίθετη περίπτωση, όμως, όταν η μαμά είναι χαρούμενη και ήρεμη, τότε ωφελείται και το μωρό της», προσθέτει η ειδικός. Γι’ αυτό, προτείνει τους παρακάτω 5 αγχολυτικούς τρόπους, για να ενισχύσετε το δεσμό με το μωρό που κυοφορείτε: 1. Μιλήστε του Προσπαθήστε να εξασφαλίζετε στον εαυτό σας το χρόνο που χρειάζεται για να ηρεμήσει, να ησυχάσει και να μπορέσει να στείλει θετική ενέργεια και θετική σκέψη στο έμβρυο. «Γνωρίζοντας ότι με τον

τρόπο αυτό συμβάλλετε στην καλή υγεία του μωρού σας, σας βοηθάει να χαλαρώσετε», εξηγεί η δρ. Γουίλσον.

2. Να κοιμάστε συχνά «Μπορεί να ακούγεται ανόητο ότι ο ύπνος συμβάλλει στην ανάπτυξη δεσμού με το μωρό σας, αλλά η αλήθεια είναι ότι με τους συχνούς υπνάκους οι μέλλουσες μαμάδες απολαμβάνουν περισσότερο την εγκυμοσύνη τους και μειώνουν τα επίπεδα του άγχους τους, κάτι που θα μπορούσε να έχει αρνητικές επιπτώσεις στο μωρό τους», τονίζει η ειδικός.

3. Κοινωνικοποιηθείτε Προσπαθήστε να έρχεστε σε επαφή με άλλες γυναίκες του κύκλου σας και να μοιράζεστε μαζί τους τις εμπειρίες σας από την εγκυμοσύνη - με όλες τις προκλήσεις αλλά και τις χαρές που έχει. Η αίσθηση υποστήριξης και συμπαράστασης θα σας κάνει να νιώθετε ευχάριστα, κι επομένως να στέλνετε θετική ενέργεια στο πλασματάκι

που μεγαλώνει μέσα στην κοιλιά σας.

4. Πείτε του ένα τραγουδάκι Τραγουδώντας όχι μόνο θα βοηθήσετε τον εαυτό σας να χαλαρώσει, αλλά -μιας και η ακοή του μωρού σας αναπτύσσεται κατά τη 18η εβδομάδα της εγκυμοσύνηςείναι πολύ πιθανό να μπορεί πλέον κι εκείνο να ακούσει τη μελωδία σας, αναγνωρίζοντας σιγά-σιγά τη φωνή σας και μαθαίνοντας να ηρεμεί στο άκουσμά της.

5. Γίνετε δημιουργική Ξεκινήστε μαθήματα γιόγκα ή κάποιο άλλο είδος άσκησης για εγκύους, ζωγραφίστε, δοκιμάστε μια νέα συνταγή… Δίνοντας τη δυνατότητα στον εαυτό σας να κάνει πράγματα που τον ευχαριστούν και να νιώσει δημιουργικός, θα σας επιτρέψει να συντονιστείτε καλύτερα στο νέο ρόλο της μητρότητας και θα σας βοηθήσει να γίνετε πιο χαρούμενη μαμά!

ΕΠΙΛΟΓΗ ΣΠΕΡΜΑΤΟΖΩΑΡΙΩΝ ΣΤΗΝ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ DR. ΠΟΛΥΖΟΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Μαιευτήρας - Χειρουργός Γυναικολόγος Ειδικός Αναπαραγωγής Μέλος του Institute of Life – Μονάδα Εξωσωματικής Γονιμοποίησης στο Μαιευτήριο ΙΑΣΩ Website: www.drpolyzos.gr Ιατρείο Βόλου Τηλ: 24210 22988 Ιωλκού 46, Βόλος

Ο

Παναγιώτης Πολύζος, μαιευτήρας-γυναικολόγος και ειδικός αναπαραγωγής, μας εξηγεί με ποιες σύγχρονες μεθόδους και γιατί γίνεται η επιλογή σπερματοζωαρίων στην εξωσωματική γονιμοποίηση Η μορφολογία του σπέρματος φαίνεται να παίζει πολύ σημαντικό ρόλο, όχι μόνο στην καλή ποιότητα των εμβρύων που προκύπτουν σε μία προσπάθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης, αλλά και στον βαθμό εμφύτευσης των εμβρύων στο ενδομήτριο, και άρα στην εγκυμοσύνη που θα προκύψει από αυτή την προσπάθεια. Σε μελέτες που έχουν γίνει με επιλεγμένο μορφολογικά σπέρμα έχει διαπιστωθεί ύπαρξη 10% περισσότερων άριστων εμβρύων σε σχέση με προσπάθειες εξωσωματικής όπου το σπέρμα δεν επιλέχθηκε με βάση την «λεπτομερή» μορφολογία του. Επίσης τα ποσοστά των κλινικών κυήσεων και των γεννήσεων ήταν υψηλότερα στη πρώτη ομάδα. Τα τελευταία λίγα χρόνια, το ρόλο της φύσης στην επιλογή του καλύτερου μορφολογικά (αλλά και μεταβολικά και πιθανόν χρωμοσωμικά) σπερματοζωαρίου προκειμένου

να αναπαραχθεί ο άνθρωπος, έχει παίξει η επιστήμη, τουλάχιστον στην περίπτωση όπου η υποβοηθούμενη αναπαραγωγή υπάρχει στο προσκήνιο. Η αποκάλυψη της «λεπτής δομής» του σπερματοζωαρίου, που γίνεται κάτω από το μικροσκόπιο με ειδικό πρόγραμμα από τον επιστήμονα της αναπαραγωγής τον βοηθά στο να επιλέξει τα σπερματοζωάρια εκείνα που θα δώσουν καλύτερα, βιώσιμα έμβρυα με περισσότερες πιθανότητες για εγκυμοσύνη. Η μέθοδος αυτή είναι γνωστή με το ακρωνύμιο IMSI (Intracytoplasmic Morphologically Selected SpermInjection – Ενδοκυτταροπλασματική Έγχυση ενός Μορφολογικά Επιλεγμένου Σπερματοζωαρίου). Ένας συνδυασμός επιστημονικών μεθόδων, όπως η καλλιέργεια αυτών των επιλεγμένων σπερματοζωαρίων σε ειδικά καλλιεργητικά υγρά (όπως το υαλουρονικό οξύ), μπορούν επιπλέον εκτός από την καλή μορφολογία να μας δείξουν εκείνα τα σπερματοζωάρια που είναι και πιο άρτια χρωμοσωμικά, γενετικά και μεταβολικά. Η ονομασία της μεθόδου αυτής, που χρησιμοποιεί το υαλουρονικό οξύ για να μιμηθεί τη δράση του ωαρίου στην επιλογή του

καλύτερου σπερματοζωαρίου, είναι PICSI (Physiological SpermInjection – Κυτταροπλασματική Μικροέγχυση Σπερματοζωαρίου υπό Φυσιολογικές Συνθήκες). Όλα αυτά στη φύση γίνονται από το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα και από το ωάριο, και είναι πολύ σημαντικά, ειδικά σε ένα είδος όπως το ανθρώπινο, όπου η μορφολογία αλλά και οι υπόλοιπες παράμετροι του σπέρματος των ανδρών, όπως ο αριθμός και η κινητικότητα, είναι ιδιαίτερα χαμηλές σε σχέση με τα υπόλοιπα θηλαστικά. Επιπλέον, το ανθρώπινο είδος, λόγω των συνθηκών διαβίωσης βομβαρδίζεται με χιλιάδες μεταλλαγές του γονιδιώματος, πολλές από αυτές ικανές να μεταβιβαστούν στις επόμενες γενιές, φέρνοντας μαζί τους τις πληροφορίες για ασθενέστερο, πιο εκφυλισμένο σπέρμα. Ο ρόλος λοιπόν του ωαρίου εδώ (τον οποίο μιμούνται οι εργαστηριακές μέθοδοι) είναι να κάνει την φυσική επιλογή των σπερματοζωαρίων, όχι μόνο βάσει της μορφολογίας, αλλά και του μεταβολικού και γενετικού δυναμικού του.

48

ΕΥ ΖΗΝ

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Είναι σαφές πως το πρόβλημα του κύματος μεταναστών προς την χώρα μας ενέχει και τον κίνδυνο της αύξησης της συχνότητος των αφροδίσιων νοσημάτων, ακόμη κι εκείνων που τα τελευταία χρόνια είχαν σημαντικά μειωθεί, όπως η σύφιλις και η βλενόρροια. Απαραίτητη η σωστή ενημέρωση και η έγκαιρη διάγνωση. ΓΙΑΣΛΑΚΙΩΤΗΣ Ι. ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ MD. ΙΑΤΡΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΑΙΕΥΤΗΡ – ΒΙΟΛΟΓΟΣ Εκπαιδευτής Αμερικανικής Ακαδημίας ALSO® ALSG® Λαπαροσκόπηση – Υστεροσκόπηση – Κολποσκόπηση – Υπέρηχοι Υποψήφιος Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Τακτικό Μέλος Ελληνικής Μαιευτικής και Γυναικολογικής Εταιρείας

Σ

εξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα είναι οι λοιμώξεις που μεταδίδονται μέσω της σεξουαλικής επαφής και συγκεκριμένα μέσα από σωματικά υγρά όπως το αίμα, το σπέρμα και τα κολπικά υγρά. Η μετάδοση γίνεται: μέσω της σεξουαλικής επαφής, από την έγκυο γυναίκα στο έμβρυο, κατά τη μετάγγιση αίματος, μέσω φορέων που το αγνοούν και στους τοξικομανείς από την χρήση μολυσμένων αντικειμένων. Σε 19000000

επεισόδια σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων, τα μισά αφορούν άτομα ηλικίας 15 – 24 ετών. (Κέντρο πρόληψης κι ελέγχου νοσημάτων Η.Π.Α). Και στην Ελλάδα στο σύνολο των καταγραφέντων κρουσμάτων αφροδισίων νόσων το 53.5% αφορούν άτομα ηλικίας 17 – 26 ετών. Αυτό οφείλεται στην πρώιμη έναρξη σεξουαλικών επαφών, στην μη εφαρμογή αντισύλληψης, στους πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους.

ΕΥ ΖΗΝ

Κυριότερα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα είναι: ΟΞΥΤΕΝΗ ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ (ιός HPV), Χλαμύδια, ΕΡΠΗΤΑΣ, ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ(Βλενόρροια) με αίτιο τον γονόκοκκο, το AIDS, Ηπατίτιδα Β, Ηπατίτιδα C, οι ψείρες του εφήβαιου, η Σύφιλη, η Τριχομονάδα. Λόγω μεταναστευτικής ροής έξαρση παρατηρείται, εκτός της συφιλίδος, στο αφροδίσιο κοκκίωμα, στη φθειρίαση( ψείρες) και στην μη ειδική –μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα. Μια μικρή αναφορά σε καθένα ξεχωριστά, με τρόπο κατανοητό θα επιχειρήσουμε παρακάτω.

Κονδυλώματα πρωκτογεννητικής περιοχής: είναι βλάβεςυπερπλασίες δέρματος, με σχήμα ανθοκραμβοειδές (σαν μικρό κουνουπίδι). Προκαλούνται από τους ιούς HPV, πιο συχνά από τους HPV6 και HPV11. Χρειάζονται χειρουργική αφαίρεση (ηλεκτροδιαθερμικά – laser) και τοπική επάλειψη με κρέμα ιμικουιμόδης (aldara). Υπάρχουν πάνω από 100 τύποι ιών HPV, ορισμένοι εκ των οποίων σχετίζονται με καρκίνους των γεννητικών οργάνων. Ειδικά στις γυναίκες, οι τύποι 16 και 18 προκαλούν περίπου το 70% των καρκίνων του τραχήλου της μήτρας. Αυτοί οι ογκογόνοι ιοί προκαλούν τραχηλικές δυσπλασίες που διαγιγνώσκονται με τέστ Παπανικολάου και σωστή ολοκληρωμένη κολποσκόπηση. Επίσης ο ιός τυποποιείται με DNAHPV υβριδοποίηση. Οι υψηλού βαθμού δυσπλασίες θεραπεύονται με ηλεκτροδιαθερμικές (ή laser) loop εκτομές.

Χλαμύδια: μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή της πυέλου και να βλάψουν τη γονιμότητα. Συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα. Μεταδίδονται με τη σεξουαλική επαφή (εάν δε χρησιμοποιείται προφυλακτικό).

49

Η θεραπεία γίνεται με αντιβιοτικά. (τετρακυκλίνες, μακρολίδια).

αγωγή η οποία δεν είναι πάντα επιτυχής.

Έρπητας: ιός που δεν εγκαταλείπει

Ψείρες του εφήβαιου: Πρόκειται

ποτέ το σώμα μας και υποτροπιάζει κατά διαστήματα. Τα συμπτώματα είναι πόνος, ερυθρότητα ή και φυσαλίδες στη περιοχή των γεννητικών οργάνων και συνήθως διαρκούν 2-3 εβδομάδες. Αντιικά φάρμακα καταστέλλουν τον ιό.

για μικρά ακάρεα που προκαλούν κυρίως κνησμό στο δέρμα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Χρησιμοποιούνται τοπικές θεραπείες.

Βλενόρροια (ή γονόρροια): μη φυσιολογικές εκκρίσεις από τον κόλπο ή το πέος. Αν δε θεραπευτεί μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή στην πύελο ή και στείρωση. Θεραπεύεται με αντιβιοτικά.( πενικιλλίνη).

AIDS: προκαλείται από τον ιό HIV που επιτίθεται στο ανοσοποιητικό μας σύστημα. Θεωρείται το σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα με τη χειρότερη πρόγνωση. Μεταδίδεται μέσω μετάγγισης, μολυσμένων συρίγγων στους τοξικομανείς, μέσω μη καλά αποστειρωμένων οργάνων βελονισμού, τατουάζ, με την σεξουαλική επαφή-σάλιο, από την μητέρα στο έμβρυο και νεογνό. Περίοδος επώασης μπορεί 10-15 έτη, οπότε στη συνέχεια παρατηρούνται: λεμφαδενοπάθεια, νυκτερινές εφιδρώσεις, καταβολή, ευκαιριακές λοιμώξεις.

Ηπατίτιδα Β: Αίτιο οξείας κεραυνοβόλου ηπατίτιδος. Εξελίσσεται σε χρόνια και προκαλεί κίρρωση ήπατος. Πρόληψη με την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή.

Ηπατίτιδα C: Μεταδίδεται με μολυσμένες σύριγγες, μετάγγιση μολυσμένου αίματος, και με σεξουαλική επαφή. (όπως και η Β). Ο οργανισμός ορισμένων ανθρώπων καταστέλλει από μόνος του τον ιό. Σε άλλους οδηγεί σε κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος. Υπάρχει φαρμακευτική

ΣΥΦΙΛΙΣ: σοβαρή νόσος, έξαρση στις μέρες μας. Ανώδυνο μονό κυκλικό έλκος στα γεννητικά όργανα, στο πρωκτό ή στο στόμα, με διόγκωση των λεμφαδένων της περιοχής (πρωτογόνος σύφιλη). Εξανθήματα δέρματος, με γενική αδιαθεσία, κακουχία, πυρετό, αρθραλγίες, (δευτερογόνος σύφιλη). Σοβαρά προβλήματα στο νευρικό, στο καρδιαγγειακό και σε άλλα συστήματα (τριτογόνος σύφιλη). Αντιμετωπίζεται επιτυχώς με αντιβιοτικά.

ΤΡΙΧΟΜΟΝΑΔΑ: Σε γυναίκες 5-28 μέρες μετά τη μόλυνση παρατηρείται δύσοσμη κολπική έκκριση, κιτρινοπράσινου χρώματος, συχνά αφρώδης, με ερυθρότητα και φαγούρα (κνησμό). Αντιβιοτική αγωγή και στους δύο συντρόφους (μετρονιδαζόλη).

Συμπτώματα των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων; Πόνος ή διογκώσεις στην πρωκτογεννητική περιοχή. Επίπονη ούρηση. Μη φυσιολογικές εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα. Μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία. Πόνος κατά την επαφή. Πόνοι χαμηλά στην κοιλιακή χώρα. Εξάνθημα.

Πότε πρέπει να επισκεφτώ το γιατρό μου; Όταν αρχίσεις να είσαι σεξουαλικά ενεργή/-ός. Όταν αλλάξεις σεξουαλικό σύντροφο. Όταν έχεις την υποψία μόλυνσης. Όταν έχεις συμπτώματα.

50

ΕΥ ΖΗΝ

ΜΠΟΧΩΡΗ ΑΘΗΝΑ Δερματολόγος - Αφροδισιολόγος

ΨΩΡΙΑΣΗ

ΑΠΛΑ ΜΙΑ ΔΕΡΜΑΤΟΠΑΘΕΙΑ Η ΚΑΤΙ ΠΑΡΑΠΑΝΩ;

Η

ψωρίαση προσβάλλει περίπου το 2% του πληθυσμού και είναι μια χρόνια φλεγμονώδης πάθηση με ποικίλες κλινικές εκφάνσεις. Τα ακριβή αίτιά της δεν είναι πλήρως γνωστά, αλλά ολοένα και περισσότερα στοιχεία για την αιτιοπαθογένειά της μελετώνται. Η ψωρίαση είναι μια κληρονομική δερματοπάθεια με πολυγονιδιακό χαρακτήρα, που πρακτικά σημαίνει πως δεν είναι απαραίτητο να υπάρχει ψωρίαση στο οικογενειακό περιβάλλον για να νοσήσει κάποιος, αλλά εάν υπάρχει είναι αυξημένες οι πιθανότητες να αναπτυχθεί η νόσος στους απογόνους. Είναι σημαντικό να τονιστεί πως δεν αποτελεί μεταδοτική νόσο, δηλαδή δεν κολλάει με τη σωματική επαφή. Στην παθογένεια εμπλέκεται επίσης μια διαταραχή στη φλεγμονώδη αντίδραση του οργανισμού με αυτοάνοσο χαρακτήρα. Αυτό σημαίνει ότι το ανοσιακό σύστημα απορρυθμίζεται και δίνει λάθος εντολές στην επιδερμίδα, με αποτέλεσμα η παραγωγή των κυττάρων του δέρματος να γίνεται με πολλαπλάσιο ρυθμό, αυτά να συσσωρεύονται στο δέρμα και να δημιουργούνται οι χαρακτηριστικές ερυθηματώδεις ψωριασικές πλάκες με το αργυρόχροο λέπι. Στην όλη διαδικασία έρχεται να προστεθεί η επίδραση του περιβάλλοντος, με εκλυτικούς παράγοντες να αποτελούν το τραύμα (τριβή-ξεσμός), οι λοιμώξεις, το στρες και ορισμένα φάρμακα. Οι κύριες μορφές ψωρίασης είναι η κατά πλάκας, η σταγονοειδής, η φλυκταινώδης μορφη (που εμφανίζεται σαν πολλαπλά μικρά σπυράκια με πύον)

και η ερυθροδερμική με σχεδόν καθολική προσβολή του δέρματος του ατόμου. Η πάθηση μπορεί να εντοπίζεται σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος με πιο κλασικές εντοπίσεις τους αγκώνες και τα γόνατα, το τριχωτό της κεφαλής, τα νύχια, τις πτυχώσεις του δέρματος (ανάστροφη ψωρίαση), τις παλάμες και τα πέλματα καθώς και τις αρθρώσεις (ψωριασική αρθρίτιδα). Η ψωρίαση μέχρι πριν από λίγα χρόνια θεωρούνταν αποκλειστική πάθηση του δέρματος και ο κυρίαρχος στόχος της θεραπείας ήταν η ύφεση των δερματικών βλαβών. Οι γνώσεις μας όμως έχουν εξελιχθεί σημαντικά τα τελευταία έτη και σήμερα θεωρείται πλέον μια πολυσυστηματική νόσος. Πιστεύεται ότι περίπου το 73% των ψωριασικών ασθενών έχουν τουλάχιστον 1 συννοσηρότητα, δηλαδή μια πάθηση που να συνυπάρχει με την ψωρίαση. ‘Ετσι, έχει βρεθεί συσχέτιση της ψωρίασης με τις φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου, την ραγοειδίτιδα και ψυχιατρικές διαταραχές όπως την κατάθλιψη και τη νόσο alzheimer. Επιπρόσθετα, μελετάται η σχέση του μεταβολικού συνδρόμου και των επιμέρους συνιστωσών του (δηλαδή της παχυσαρκίας, της υπέρτασης, της δυσλιπιδαιμίας, του σακχαρώδη διαβήτη και των καρδιαγγειακών νοσημάτων) με την εξέλιξη της ψωρίασης. Τελευταία, διερευνάται συσχέτιση της ψωρίασης με νέες συννοσηρότητες όπως η οστεοπόρωση, η υπνική άπνοια και η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Κοινός παρονομαστής σε όλα αυτά φαίνεται να είναι η συστηματική φλεγμονή. Πιο απλά, η διαταραχή στις φλεγμονώδεις αντιδράσεις δεν περιορίζεται στο δέρμα, αλλά επηρεάζει το σώμα ως ολότητα. Πιθανότατα οι δερματικές βλάβες παράγουν ένα πολυποίκιλο εύρος φλεγμονωδών ουσιών, οι οποίες απελευθερώνονται στον οργανισμό ανάλογα με την έκταση της προσβολής του δέρματος και επηρεάζουν ή επιδεινώνουν την εμφάνιση των άλλων παθήσεων. Για το λόγο αυτό, η έρευνα σε ό,τι αφορά τη θεραπεία εστιάζει πλέον στην αντιμετώπιση της φλεγμονής στον οργανισμό, οπότε τα νεα φάρμακα που τα τελευταία χρόνια έχουν ανακαλυφθεί, όπως και εκείνα που μελετώνται, εξειδικεύονται ολοένα και περισσότερο στον τομέα αυτό. Οι συννοσηρότητες είναι πολύ συχνές στους ασθενείς με ψωρίαση και η παρουσία τους έχει σημαντική πρακτική σημασία στην διαχείρισή τους. Πρέπει επομένως οι ασθενείς να καθοδηγούνται στην υιοθέτηση ενός υγιεινότερου τρόπου ζωής, συμπεριλαμβανομένων της σωστής διατροφής και της άσκησης, της αποφυγής καπνίσματος και κατανάλωσης αλκοόλ. Ο ρόλος του δερματολόγου είναι καίριος, καθώς συνήθως είναι ο πρώτος γιατρός που έρχεται σε επαφή με αυτούς τους ασθενείς. Η αναγνώριση συνεπώς των συννοσηροτήτων και η συνεργασία με τις λοιπές ιατρικές ειδικότητες είναι απαραίτητες για την σωστότερη και ολιστικότερη αντιμετώπιση των ασθενών με ψωρίαση.

ΕΥ ΖΗΝ

51

ΓΙΟΓΚΑ & ΣΤΡΕΣ Σύμφωνα με τον παγκόσμιο οργανισμό υγείας, υγεία είναι: «η κατάσταση της πλήρους σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής ευεξίας και όχι μόνο η απουσία ασθένειας ή αναπηρίας». Ορμόνη της ευεξίας είναι η σεροτονίνη.

Όλοι γνωρίζουμε το στρες. Στρες: μηχανισμός άμυνας του οργανισμού. Προετοιμάζει το άτομο να δώσει μάχη ή να το βάλει στα πόδια σε κάποιον επικείμενο κίνδυνο. Βασική αιτία του στρες είναι ο φόβος. Το άτομο απειλείτε είτε από πραγματικό εξωτερικό κίνδυνο ή από σκέψεις που προβλέπουν τωρινούς ή μελλοντικούς κινδύνους. Το χρόνιο στρες οδηγεί στην κατάθλιψη. Ορμόνη του στρες είναι η κορτιζόλη.

Γιόγκα: ένα ολιστικό σύστημα που στοχεύει στην ισορροπία, αρμονία και κατ’ επέκταση στην υγεία στο σωματικό, νοητικό, συναισθηματικό επίπεδο. Περιλαμβάνει: ✔ Ασκήσεις ή άσανες που στοχεύουν στην απελευθέρωση των μυϊκών εντάσεων και στην αύξηση της σεροτονίνης στον εγκέφαλο, οπότε μειώνεται το στρες και το άγχος. Η τακτική άσκηση προλαμβάνει ή μειώνει τα συμπτώματα της κατάθλιψης. ✔ Η γιόγκα νίντρα είναι μια τεχνική, συστηματική μέθοδος, που προκαλεί πλήρη σωματική, νοητική και συναισθηματική χαλάρωση και ένας αποτελεσματικός τρόπος νοητικής και σωματικής ξεκούρασης και ανανέωσης. Όσοι υιοθετούν την τεχνική αυτή στην καθημερινή τους ζωή, διαπιστώνουν γρήγορα βαθιές αλλαγές στις συνήθειες του ύπνου τους.

Με τη συστηματική εξάσκηση στη γιόγκα νίντρα μπορούν σταδιακά να εκτονωθούν: ✔ Οι μυϊκές εντάσεις. Σχετίζονται με το σώμα, το νευρικό σύστημα και την ενδοκρινική ανισορροπία. Οι καταστάσεις αυτές απομακρύνονται εύκολα με τη βαθιά σωματική χαλάρωση. ✔ Οι συναισθηματικές εντάσεις, είναι πιο δύσκολο να εξαλειφθούν. Αυτό συμβαίνει επειδή είμαστε ανίκανοι να εκφράσουμε ανοιχτά και ελεύθερα τα αισθήματά μας. Συχνά αρνούμαστε να τα αναγνωρίσουμε και έτσι αυτά καταπιέζονται και οι εντάσεις που προκύπτουν ριζώνουν όλο και πιο βαθιά. Μια μέθοδος όπως η γιόγκα νίντρα μπορεί να γαληνέψει ολόκληρη τη συναισθηματική δομή του νου. ✔ Οι νοητικές εντάσεις προκύπτουν από την υπερβολική νοητική δραστηριότητα. Στη διάρκεια της ζωής μας οι εμπειρίες εκρήγνυνται, επηρεάζοντας το σώμα, τον νου, τη συμπεριφορά και τις αντιδράσεις μας. Η γιόγκα νίντρα είναι η επιστήμη της χαλάρωσης, που δίνει σε όλους μας τη δυνατότητα να χαλαρώσουμε τις νοητικές εντάσεις εγκαθιστώντας την αρμονία σε όλες τις όψεις της ύπαρξης μας. Σε μια εποχή που ο κόσμος μοιάζει να τα έχει χαμένα, η γιόγκα παρέχει στους ανθρώπους ένα μέσο για να βρουν τον τρόπο να συνδεθούν με τον αληθινό εαυτό τους. Μέσω αυτής της σύνδεσης με τον αληθινό εαυτό τους, οι άνθρωποι σήμερα μπορούν να εκφράσουν την αρμονία και να αφήσουν να αναδυθεί η συμπόνια, που μέχρι τώρα ήταν ανύπαρκτη.

Συγκρότημα Τσαλαπάτα ΤΗΛ 24210 26565 6988 389 500 www.yogatrimurti.gr e-mail: info@yogatrimuti.gr

52

ΕΥ ΖΗΝ

ΠΩΣ ΝΑ ΒΟΗΘΗΣΕΤΕ ΚΑΠΟΙΟΝ ΜΕ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ Το αγαπημένο σας πρόσωπο ή ένας φίλος σας φαίνεται έχει αλλάξει. Νομίζατε ότι είχε απλά «τις μαύρες του» αλλά τελικά αυτό συνεχίζεται για εβδομάδες. Και φαίνεται να χειροτερεύει όσο πάει.

Α

ν νομίζετε ότι κάποιο κοντινό σας πρόσωπο έχει κατάθλιψη παροτρύνετε τον να συμβουλευτεί έναν ειδικό. Το παρακάτω κείμενο θα σας βοηθήσει.

Σημαντικά σημεία: ❙ Η κατάθλιψη είναι ασθένεια. Δεν είναι τεμπελιά ούτε ξεπερνιέται έτσι απλά. ❙ Η κατάθλιψη είναι πολύ συνηθισμένη ασθένεια και δεν χρειάζεται κανείς να ντρέπεται για αυτήν. ❙ Το καλύτερο που έχετε να κάνετε για κάποιον που έχει κατάθλιψη είναι να τον βοηθήσετε να βρει και να πάρει την θεραπεία που χρειάζεται. ❙ Μην αγνοείτε να μιλήσετε για το θέμα της αυτοκτονίας. Μιλήστε σε έναν ειδικό ή καλέστε στο 1018 (Γραμμή παρέμβασης για την αυτοκτονία) αν χρειαστεί.

❙ Η θεραπεία λειτουργεί και υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας. Υπάρχουν πολλοί ειδικοί που ασχολούνται με αυτό το θέμα. ❙ Η κατάθλιψη μπορεί να προκαλείται από κάποιο άλλο πρόβλημα υγείας. Αν αντιμετωπιστεί αυτό, ενδέχεται να αντιμετωπιστεί και η κατάθλιψη. Η κατάθλιψη είναι ασθένεια. Δεν είναι αδυναμία χαρακτήρα και δε σημαίνει ότι το άτομο είναι κακό, αδύναμο ή τρελαίνεται. Όταν ένα άτομο έχει κατάθλιψη νιώθει λυπημένο και χωρίς ελπίδα τον περισσότερο καιρό. Η κατάθλιψη διαφέρει από τη συνηθισμένη στενοχώρια, λύπη ή ατονία. Το άτομο χάνει το ενδιαφέρον του για καθημερινές δραστηριότητες και νιώθει δυστυχισμένο και παραπονεμένο για μεγάλο διάστημα. Επίσης μπορεί να χάσει ή να κερδίσει βάρος και να είναι συνέχεια κουρασμένο. Περισσότερες πληροφορίες για τα συμπτώματα της κατάθλιψης, μπορείτε να διαβάσετε εδώ.

ΠΩΣ ΜΠΟΡΕΙΤΕ ΝΑ ΒΟΗΘΗΣΕΤΕ ❙ Δώστε έμφαση στο ότι η κατάθλιψη δεν είναι τεμπελιά ή κάτι στο μυαλό του. Είναι μια συνηθισμένη ασθένεια και δεν πρέπει να ντρέπεται για αυτό. ❙ Τονίστε ότι το άτομο έχει συμπτώματα κατάθλιψης και πείτε του γιατί αυτό σας ανησυχεί. Θέλετε να τον βοηθήσετε. Εξηγήστε γιατί πρέπει να δει έναν ειδικό ψυχικής υγείας. ❙ Εξηγήστε ότι πολύ λίγα άτομα ξεπερνούνε την κατάθλιψη από μόνοι τους. Οι περισσότεροι χρειάζονται κάποιο είδος θεραπείας. Όσο συντομότερα γίνει η θεραπεία τόσο το

καλύτερο. ❙ Τονίστε ότι υπάρχουν πολλοί επαγγελματίες που θεραπεύουν την κατάθλιψη και πολλά είδη θεραπείας. ❙ Τονίστε ότι μπορεί ένα ιατρικό πρόβλημα να προκαλεί την κατάθλιψη. Για παράδειγμα σε πολλά άτομα η υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα κατάθλιψης. ❙ Παρατηρήστε για προειδοποιητικά σημάδια της αυτοκτονίας, όπως συνεχής αναφορά στο θάνατο, συγγραφή διαθήκης, παράδοση προσωπικών αντικειμένων.

Καλέστε το 1018 ή την αστυνομία όταν: ❙ Το άτομο πρόκειται να βλάψει τον εαυτό του ή τους άλλους. Για παράδειγμα, το άτομο έχει ένα γραπτό σχέδιο ή ένα όπλο ή αποθηκεύει χάπια. Βοηθήστε το άτομο να ξεπεράσει τους φόβους του για τη θεραπεία Πολλά άτομα έχουν κάποιους λόγους που δεν θέλουν να δούνε γιατρό. Μιλήστε για αυτά τα εμπόδια και βοηθήστε τα άτομα αυτά να βρούνε λύσεις.

ΕΥ ΖΗΝ

Η κατάθλιψη είναι συχνή. Πολλοί άνθρωποι ανεξαρτήτως ηλικίας, εθνικότητας ή οικονομικού επιπέδου μπορεί να πάσχουν. Υπάρχει πιθανότητα να είναι κληρονομική. Ένας άνθρωπος μπορεί να νοσήσει από κατάθλιψη μία ή περισσότερες φορές στη ζωή του. Ιατροφαρμακευτική θεραπεία, συμβουλευτική και αυτοδιαχείριση, όλα μπορεί να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της κατάθλιψης. Πολλοί άνθρωποι δεν ζητούν βοήθεια είτε γιατί ντρέπονται είτε γιατί θεωρούν ότι θα την ξεπεράσουν από μόνοι τους. Αλλά οι περισσότεροι χρειάζονται βοήθεια για να γίνουν καλά.

Γιατί είναι σημαντικό να επισκεφτεί κάποιος ειδικό αν έχει συμπτώματα κατάθλιψης; Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η κατάθλιψη

δεν είναι κάτι το σοβαρό και ότι μπορούν να την ξεπεράσουν μόνοι τους. Αλλά η κατάθλιψη είναι ασθένεια και είναι δύσκολο να ξεπεραστεί. Αν κάποιος δικός σας έχει συμπτώματα κατάθλιψης, πρέπει να επισκεφτεί ειδικό γιατί: ❙ Ο ειδικός θα κάνει διάγνωση κατάθλιψης ή άλλου ψυχικού προβλήματος. Το πρώτο βήμα για τη θεραπεία είναι η σωστή διάγνωση. ❙ Οι περισσότεροι άνθρωποι δε μπορούν να ξεπεράσουν μόνοι τους την κατάθλιψη. Χωρίς θεραπεία η κατάθλιψη πιθανόν να συνεχιστεί. ❙ Οι περισσότεροι άνθρωποι γίνονται καλύτερα με τη θεραπεία. ❙ Μετά από ένα επεισόδιο κατάθλιψης πιθανόν να επακολουθήσει κι άλλο. Χωρίς θεραπεία, είναι περισσότερο πιθανό η κατάθλιψη να επανέλθει και ίσως πιο βαριά. Αν νομίζετε ότι κάποιος δικός σας έχει κατάθλιψη το καλύτερο που έχετε να κάνετε είναι να πάτε σε έναν ειδικό ψυχικής υγείας. Όσο πιο νωρίς το άτομο δεχτεί θεραπεία τόσο πιο νωρίς θα νιώσει καλύτερα.

53

Όταν η καρδιά θρηνεί για αυτό που έχει χάσει, το πνεύμα γελά για αυτό που έχει βρει

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΙΚΗ/ΨΥΧΟΘΕΡΑΠΕΙΑ; ΡΟΥΣΗ - ΒΕΡΓΟΥ Ι. ΧΡΙΣΤΙΝΑ Ψυχολόγος και ψυχοθεραπεύτρια Γνωστικής Συμπεριφοριστικής Κατεύθυνσης.

Η

ψυχοθεραπεία και η συμβουλευτική αποτελούν πολύτιμα εργαλεία στην προσπάθειά μας να πετύχουμε τους σημαντικούς για εμάς στόχους και να ζήσουμε τη ζωή μας με τον τρόπο που εμείς θέλουμε. Και η ψυχοθεραπεία και η συμβουλευτική αφορούν στην βοηθητική σχέση που αναπτύσσουμε με έναν επαγγελματία που έχει εκπαιδευτεί σε συγκεκριμένες θεωρίες, μεθόδους και εργαλεία για να αναζητήσουμε απαντήσεις σε σημαντικά για εμάς θέματα.

Η βασική διαφορά ανάμεσα στη συμβουλευτική και στην ψυχοθεραπεία είναι στο ότι η συμβουλευτική θα εστιαστεί κυρίως στο αίτημα, το θέμα που εμείς θέλουμε να επιλύσουμε και θα μας βοηθήσει να το δούμε από διαφορετικές οπτικές γωνίες και κοντινή ή μακρινή απόσταση. Επίσης θα εστιαστεί στο θέμα των σχεδίων που εμείς εκπονούμε και των αποφάσεων που παίρνουμε και στο κατά πόσο εκδηλώνουμε αδυναμίες να τις ακολουθήσουμε. Σε κάθε περίπτωση, το αποτέλεσμα μια επιτυχημένης συνεδρίας συμβουλευτικής είναι το να φύγουμε

εφοδιασμένοι με μια νέα ματιά πάνω στο θέμα που μας απασχολεί. Η ψυχοθεραπεία μας βοηθάει να απαντήσουμε και στο γιατί έχουμε τις συγκεκριμένες δυσκολίες. Ένας ψυχολόγος – ψυχοθεραπευτής είναι εκπαιδευμένος και στα θέματα που αφορούν στην ψυχική υγεία καθώς και στο φάσμα των ψυχολογικών / ψυχιατρικών δυσκολιών και διαταραχών. Σε κάθε περίπτωση, αν θέλουμε να βοηθούμε αποτελεσματικά είναι σημαντικό να αναζητούμε τη συνεργασία με κάποιον επαγγελματία ο οποίος θα μας βοηθήσει να συνεργαστούμε σε ένα πλαίσιο που θα πληροί τις κατάλληλες προδιαγραφές.

Σε τι θα με βοηθήσει η συμβουλευτική / ψυχοθεραπεία; Οι άνθρωποι είμαστε λιγότερο

απρόβλεπτοι απ’ όσο νομίζουμε. Οι δυσκολίες που θα μας αναγκάσουν να αναζητήσουμε βοήθεια τις έχουμε ξαναβρεί μπροστά μας και παλιότερα. Δεν τις συναντάμε για πρώτη φορά. Έχουν άρωμα παρελθόντος! Σύγχρονες έρευνες έχουν δείξει ότι οι άνθρωποι θα πληρώσουμε οποιοδήποτε τίμημα για να διατηρήσουμε τη συνέπεια και την προβλεψιμότητα στη ζωή μας, ακόμα και αν το τίμημα αυτό συνεπάγεται το να μην είμαστε πλέον ευτυχισμένοι! Με απλά λόγια: «γνωστό και οικείο» εναντίον «ευτυχίας» σημειώσατε 1! Η ευτυχία μπορεί να θυσιαστεί στο βωμό του γνωστού και της βεβαιότητας.

Δεν μπορούμε να αλλάξουμε την πραγματικότητα… ας αλλάξουμε το μάτι που βλέπει την πραγματικότητα (Νίκος Καζαντζάκης) Τι έχει σημασία στην επιλογή του ψυχοθεραπευτή; Σε σχέση με την επιλογή της ψυχοθεραπείας – αν πάρετε τελικά την απόφαση να κάνετε κάτι δραστικό για εσάς – υπάρχουν διάφορες επιλογές. Αν επιλέξετε μια συναισθηματικού τύπου θεραπεία, π.χ. ψυχανάλυση, ο θεραπευτής σας με τους επιδέξιους χειρισμούς του θα σας βοηθήσει ώστε «το ασυνείδητό σας» να βρει διέξοδο και να σταματήσει να σας ταλαιπωρεί. Αν επιλέξετε μια λογική θεραπεία, π.χ. γνωστική συμπεριφοριστική, θα αποκτήσετε πρόσβαση και έλεγχο στο «κεντρικό σύστημα ελέγχου» που ευθύνεται για την παραγωγή αυτών των προβλημάτων και των δυσκολιών. Αυτό που πρέπει να ξέρετε είναι ότι η έρευνα, μας έχει δείξει ξεκάθαρα,

ότι ο πιο σημαντικός παράγοντας που θα σας βοηθήσει αποτελεσματικά στη δουλειά με τον εαυτό σας είναι η σχέση που θα κάνετε με το σύμβουλο / θεραπευτή σας. Υπάρχουν σημαντικές ποιότητες μέσα στη σχέση αυτή όπως η εμπιστοσύνη, η γνήσια αποδοχή, η αυθεντικότητα, η ειλικρίνεια πάνω στις οποίες θα στρωθεί ο δρόμος που θα σας οδηγήσει στους σημαντικούς για εσάς στόχους.

Μήπως είναι πολυτέλεια; Κατά μία έννοια ναι, και κατά μία έννοια όχι. Θυμηθείτε λίγο την ιστορία με τον άνθρωπο που πεινούσε και οι άλλοι άνθρωποι του δίνανε ψάρια, μέχρι που κάποιος σοφός προσφέρθηκε να τον βοηθήσει να μάθει να ψαρεύει – και δεν ενέδωσε στις εκκλήσεις του ανθρώπου για να καλύψει άμεσα και προσωρινά την ανάγκη του. Αν έχετε βρει το νόημα στη ζωή σας μέσα από συμπεριφορές αλληλεγγύης προς άλλους ανθρώπους, δράσεις σε όφελος της φύσης και του περιβάλλοντος, το πιθανότερο είναι πως δεν τη χρειάζεστε. Αν όμως ταλαιπωρήστε από δυσκολίες που βλέπετε να επανέρχονται στη ζωή σας ξανά και ξανά, αν φαίνεται ότι το νόημα χάνεται από τη ζωή σας, δεν είναι το νόημα που χάθηκε από τον ορίζοντα, αλλά εσείς που κοιτάτε αλλού! Αναζητήστε άμεσα μια συνεργασία εμπιστοσύνης με κάποιον επαγγελματία. Σε κάθε περίπτωση η συμβουλευτική / ψυχοθεραπεία είναι η παροχή μιας σύγχρονης υπηρεσίας που μπορεί να μας οδηγήσει άμεσα και με ασφάλεια στους σημαντικούς για εμάς προορισμούς. Και για τους σημαντικούς προορισμούς της ζωής μας υπάρχουν σίγουρα πολλοί τρόποι

Δεν μ’ ενδιαφέρει το παρελθόν αλλά το μέλλον διότι εκεί πρόκειται να περάσω την υπόλοιπη ζωή μου (Charles Kettering)

με τους οποίους μπορούμε να ταξιδέψουμε. Η Χριστίνα Ι. Ρούση – Βέργου είναι ψυχολόγος και ψυχοθεραπεύτρια Γνωστικής Συμπεριφοριστικής Κατεύθυνσης. Συνδυάζει το κλινικό με το ερευνητικό έργο και τη διδασκαλία στα Παιδαγωγικά Τμήματα του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας. Διεύθυνση: Βόλος, Ογλ 8, 38221 Τηλέφωνο: 2421 022115, 69827715 66 e-mail: xroussi@uth.gr skype: christina.roussi3

Να είσαι ευγενικός με κάθε άνθρωπο που συναντάς – δίνει τη δική του μάχη (John Watson)

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το παρόν απόκομμα για να προσέλθετε σε μία

ΔΩΡΕΑΝ ΣΥΝΕΔΡΙΑ ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΙΚΗΣ για να συζητήσετε κάποιο θέμα που σας απασχολεί χωρίς οικονομική επιβάρυνση.

56

ΕΥ ΖΗΝ

ΠΩΣ ΤΟ ΓΡΑΨΙΜΟ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΒΕΛΤΙΩΣΕΙ ΤΗ ΖΩΗ ΜΑΣ

❝ ΔΗΜΗΤΡΑ ΔΙΔΑΓΓΕΛΟΥ Ψυχολόγος, Δημοσιογράφος, MSc Media Psychology

Π

ροσπαθήστε να θυμηθείτε την τελευταία φορά που ήσασταν θυμωμένοι, εκνευρισμένοι ή χαρούμενοι. Το πιο πιθανό είναι ότι το σώμα σας ήθελε να εκφράσει τα συναισθήματα που νιώθατε, να βρει έναν τρόπο να τα διοχετεύσει. Ένα τρόπος για να γίνει αυτό είναι μέσω του γραψίματος, με τις τεχνικές της εκφραστικής ή θεραπευτικής γραφής. Στην εκφραστική – θεραπευτική γραφή το γράψιμο χρησιμοποιείται ως κύριο μέσο έκφρασης των σκέψεων και των συναισθημάτων. Η δύναμη των λέξεων μπορεί να μας βοηθήσει να ρίξουμε φως στις εμπειρίες μας, να βρούμε ισορροπία στη ζωή μας, να εξελιχθούμε ως άνθρωποι και να θεραπευτούμε Η εκφραστική γραφή μπορεί να χρησιμοποιηθεί απ’ οποιονδήποτε σε οποιαδήποτε φάση της ζωής του και δεν χρειάζεται προηγούμενη συγγραφική εμπειρία.

Με ποιους τρόπους το γράψιμο μας ωφελεί; Σύμφωνα με έρευνες, το γράψιμο: •Μας βοηθά να κατανοήσουμε το παρελθόν μας •Λειτουργεί λυτρωτικά και θεραπευτικά •Μας βοηθά να οργανώσουμε και να καταλάβουμε καλύτερα τη ζωή μας •Βελτιώνει την απόδοση στο σχολείο και τη δουλειά •Αυξάνει την κοινωνικότητά μας •Αυξάνει τις πιθανότητες να βρούμε δουλειά

«Μια λέξη έπειτα από μια λέξη, έπειτα από μια λέξη είναι δύναμη» Μάργκαρετ Άτγουντ, συγγραφέας

❞

•Αυξάνει τη συνειδητότητά μας •Αυξάνει την παραγωγικότητά μας •Μας κάνει πιο ισορροπημένους και ήρεμους •Μας κάνει πιο σοφούς •Αυξάνει την αυτοπεποίθησή μας •Αυξάνει τη δημιουργικότητά μας

Εργαστήρια και συνεδρίες εκφραστικής/θεραπευτικής γραφής Εργαστήρια και συνεδρίες διεξάγονται είτε ατομικά είτε ομαδικά στις Πινακάτες στο Πήλιο από την ψυχολόγο και δημοσιογράφο Δήμητρα Διδαγγέλου. Εναλλακτικά, γίνονται και μέσω ίντερνετ. Στόχος είναι η προσωπική ανάπτυξη, η αυτογνωσία, η διαχείριση των αλλαγών και η ισορροπία στη ζωή.

Τριήμερο αυτογνωσίας Στις 1-3 Ιουλίου 2016 θα πραγματοποιηθεί στις Πινακάτες τριήμερο αυτογνωσίας με εργαστήρια ψυχολογίας, θεραπευτικής γραφής και γιόγκα. Περισσότερες πληροφορίες:

www.ekfrastiki-grafi.gr Email: expressive.writing@yahoo.com Τηλέφωνο: 694 8549865

ΕΥ ΖΗΝ

ΑΠΟΚΟΛΛΗΣΗ ΥΑΛΟΕΙΔΟΥΣ ΝΤΑΦΟΣ Κ. ΑΝΤΩΝΙΟΣ Χειρουργός οφθαλμίατρος Υπ. Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

Σ

το εσωτερικό του, το μάτι περιέχει κατά κύριο λόγο το λεγόμενο υαλοειδές σώμα, μια ουσία σε μορφή γέλης. Βοηθά κυρίως στη διατροφή, στην προφύλαξη και στη διατήρηση του σφαιρικού του σχήματος. Εκατομμύρια λεπτεπίλεπτες ίνες συνυφαίνονται εντός του υαλώδους και συνάπτονται με την επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς. Όσο μεγαλώνουμε, το υαλοειδές συρρικνώνεται και αυτές οι ευαίσθητες ίνες έλκουν την επιφάνεια του αμφιβληστροειδούς. Η πίεση που ασκείται οδηγεί πολλές φορές στη ρήξη των ινών, με αποτέλεσμα το υαλοειδές να αποχωρίζεται από τον αμφιβληστροειδή. Το φαινόμενο αυτό ονομάζεται αποκόλληση υαλοειδούς.

Συμπτώματα Η αποκόλληση υαλοειδούς προκαλεί την εντύπωση ότι ο ασθενής βλέπει λάμψεις (φωταψίες), ενώ είναι το πιο συχνό αίτιο μυιοψιών (αναφέρονται και σαν μυγάκια). Οι μυιοψίες είναι στην πραγματικότητα μικρές συμπυκνώσεις του υαλοειδούς. Μπορεί συχνά να φαίνονται κοιτάζοντας σε μια καθαρή επιφάνεια, όπως σε ένα άσπρο τοίχο ή ένα γαλάζιο ουρανό με διαφορετικά σχήματα: μικρές κουκίδες, κύκλοι, γραμμές,

σαν κινούμενη διαφανής μεμβράνη ή ιστός αράχνης. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν θολή όραση πράγμα ιδιαίτερα ενοχλητικό, ειδικά κατά τη διάρκεια του διαβάσματος..

Πιο συχνά εμφανίζεται σε: Hλικία άνω των 40 ετών Mυωπία Eγχείρηση καταρράκτη Eπέμβαση καψουλοτομής - δευτερογενούς καταρράκτη - με YAG λέιζερ Iστορικό προηγούμενης φλεγμονής μέσα στο μάτι

Επιπλοκές Αν το υαλοειδές αποχωριστεί με «απότομο τρόπο» ή ο αμφιβληστροειδής είναι λεπτός ενδέχεται να δημιουργηθεί ρωγμή (εμφάνιση νέων λάμψεων). Μερικές φορές μπορεί να συνοδεύεται και από αιμορραγία (εμφάνιση πολλών νέων μυοψιών). Παρόλα αυτά, μόνο ένα μικρό ποσοστό (1 στις 200) των αποκολλήσεων υαλοειδούς θα καταλήξουν σε ρωγμή. Εαν ο αμφιβληστροειδής σχιστεί, υγρό προερχόμενο από την κοιλότητα του ρευστοποιημένου υαλοειδούς, περνάει μέσω της ρωγμής και συσσωρεύεται κάτω από τον αμφιβληστροειδή, με αποτέλεσμα προοδευτικά αυτός να αρχίσει να αποκολλάται (εμφάνιση μαύρης κουρτίνας

στο οπτικό πεδίο).

Θεραπεία Συνήθως δεν χρειάζεται κάποιο είδος θεραπείας παρά μόνο τακτική παρακολούθηση, για να αποκλειστεί η ύπαρξη ρωγμής ή αποκόλλησης του αμφιβληστροειδή. Οι ασθενείς θα πρέπει να ειναι προσεχτικοί τον πρώτο μήνα και να αποφεύγουν να σηκώνουν μεγάλα βάρη, να σκύβουν απότομα ή να κάνουν απότομες κινήσεις. Οι μυιοψίες από τη στιγμή που θα δημιουργηθούν, δεν υπάρχει τρόπος να υποχωρήσουν τελείως αλλά παραμένουν ορατές, και απλά συνηθίζεται η παρουσία τους. Πολλές από αυτές θα γίνουν λιγότερο έντονες με το πέρασμα του χρόνου και συνεπώς λιγότερο ενοχλητικές Εάν διαπιστωθεί η ύπαρξη ρωγμής στον αμφιβληστροειδή, τότε συνιστάται άμεση εφαρμογή Argon Laser ή κρυοπηξίας για να περιχαρακωθεί η ρωγμή και να αποτραπεί ο κίνδυνος αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς. Η αμφιβληστροειδική αποκόλληση απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση (υαλοειδεκτομή) για την αποκατάστασή της.

57

58

ΕΥ ΖΗΝ

ΔΙΑΒΗΤΗΣ & ΜΑΤΙ ΜΑΝΤΑ ΟΛΓΑ Χειρούργος Οφθαλμίατρος

Α

ν πάσχετε από σακχαρώδη διαβήτη αυτό σημαίνει ότι το σώμα σας δεν μπορεί να μεταβολίσει κατάλληλα τη γλυκόζη. Υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα προκαλούν βλάβη στα αγγεία του σώματος μεταξύ των οποίων και τα αγγεία του αμφιβληστροειδή, μικροσκοπικά αγγεία στο πίσω μέρος του ματιού που τροφοδοτούν με αίμα τα νευρικά κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την όραση. Επειδή οι βλάβες στα αρχικά στάδια δεν συνοδεύονται από συμπτώματα είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τον οφθαλμίατρο για προληπτικό έλεγχο.

ΤΥΠΟΙ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑΣ Υπάρχουν δύο τύποι διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας (ΔΑ): Μη παραγωγική (ΜΠΔΑ) Παραγωγική (ΠΔΑ)

ΜΗ ΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑ Η ΜΠΔΑ γνωστή και ως αμφιβληστροειδοπάθεια υποστρώματος είναι ένα πρώιμο στάδιο κατά το οποίο από τα μικρά αγγεία του αμφιβληστροειδή

διαφεύγει αίμα ή υγρό. Αυτό προκαλεί οίδημα (πρήξιμο) του αμφιβληστροειδή ή σχηματίζει ιζήματα που ονομάζονται σκληρά εξιδρώματα. Σε αυτό το στάδιο η όραση συνήθως δεν επηρεάζεται εκτός αν το οίδημα επηρεάζει και την περιοχή της ωχράς κηλίδας (το κεντρικό σημείο του αμφιβληστροειδούς, υπεύθυνο για την κεντρική όραση και τη διάκριση των λεπτομερειών). Το οίδημα της ωχράς είναι η πιο συχνή αιτία απώλεια όρασης σε διαβητικού ασθενείς και μπορεί να είναι από ήπια μέχρι σοβαρή, ωστόσο εξακολουθεί να υπάρχει περιφερική όραση. Απώλεια της όρασης υπάρχει και σε ισχαιμία της ωχράς στης οποία τα μικρά αγγεία που τροφοδοτούν με αίμα την ωχρά κλείνουν κι έτσι αυτή δεν μπορεί να λειτουργήσει.

ΠΑΡΑΓΩΓΙΚΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑ Η ΠΔΑ συνίσταται σε δημιουργία ανώμαλων νεο-αγγείων που αναπτύσσονται σε διάφορα σημεία του αμφιβληστροειδή και του οπτικού νεύρου. Αυτά σχηματίζονται στη προσπάθεια του οργανισμού να παρέχει αίμα στις

περιοχές του αμφιβληστροειδή που λόγω απόφραξης των φυσιολογικών αγγείων δεν τροφοδοτούνται. Δυστυχώς τα νέα αυτά αγγεία δεν προσφέρουν κατάλληλη αιμάτωση, είναι πιο εύθραυστα από τα φυσιολογικά και πολλές φορές συνοδεύονται από την ανάπτυξη ουλώδους ιστού που τραβάει και τσαλακώνει τον αμφιβληστροειδή. Η ΠΔΑ προκαλεί σημαντικότερη απώλεια της όρασης αφού επηρεάζει και την περιφερική όραση. Η απώλεια αυτή μπορεί να οφείλεται σε

ΕΝΔΟΫΑΛΟΕΙΔΙΚΗ ΑΙΜΟΡΑΓΙΑ Τα εύθραυστα νεο-αγγεία αιμορραγούν στο υαλοειδές (το διαφανές ζελέ που γεμίζει την κοιλότητα πίσω από τον φακό του ματιού). Αν οι αιμορραγίες είναι μικρές ο ασθενής έχει μόνο μερικά ελλείμματα της όρασης. Αν η αιμορραγία είναι μεγάλη (εικόνα), η απώλεια της όρασης μπορεί να είναι απότομη και καθολική. Η αιμορραγία μπορεί να απορροφηθεί από μόνη της εντός ημερών ή μηνών αλλά μπορεί να απαιτηθεί και χειρουργική επέμβαση με την όραση συνήθως να επανέρχεται στα προηγούμενα επίπεδα.

Ο ουλώδης ιστός που σχετίζεται με τα νεοαγγεία μπορεί να συσταλεί, τσαλακώνοντας και τραβώντας τον αμφιβληστροειδή. Αν τσαλακώνεται η περιοχή της ωχράς αυτό έχει σαν αποτέλεσμα ο ασθενής να βλέπει παραμορφωμένα τα αντικείμενα. Αν τώρα οι έλξεις είναι μεγάλες αυτές μπορεί να ξεκολλήσουν πλήρως τον αμφιβληστροειδή από τη θέση του προκαλώντας απότομη απώλεια της όρασης.

ΝΕΟΑΓΓΕΙΑΚΟ ΓΛΑΥΚΩΜΑ Αν η ισχαιμία παρατείνεται τα νεοαγγεία αρχίζουν να επεκτείνονται και να εμφανίζονται ακόμα και στο πρόσθιο μέρος του ματιού, στην ίριδα ή και στο αποχετευτικό κανάλι του ματιού. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα να εμποδίζεται η αποχέτευση του υδατοειδούς υγρού από το μάτι, να αυξάνει η πίεση και να εγκαθίσταται νεοαγγειακό γλαύκωμα, μια πάθηση που μπορεί να προκαλέσει μόνιμες βλάβες στο οπτικό νεύρο.

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ;

ΠΩΣ ΕΠΙΤΥΓΧΑΝΕΤΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ; Η καλύτερη θεραπεία είναι η πρόληψη. Δεδομένου ότι η εμφάνιση της ΔΑ είναι αναπόφευκτη ο στόχος πρέπει να είναι η καθυστέρηση της εμφάνισής της αλλά και της εξέλιξής της όταν εμφανιστεί. Εξαιρετικής σημασίας σε αυτό είναι:

LASER Μετά την εμφάνιση σημαντικού οιδήματος της ωχράς ή ΠΔΑ συνιστάται η αντιμετώπιση με laser. Στη περίπτωση του οιδήματος της ωχράς, το laser καίγοντας τα νέο-αγγεία πετυχαίνει σταθεροποίηση της όρασης στο 70%, βελτίωση στο 15% ενώ ένα 15% θα εξακολούθηση να χειροτερεύει. Στην περίπτωση της ΠΔΑ ο στόχος της θεραπείας με laser είναι να προλάβει νέα απώλεια όρασης, στις πλείστες δε περιπτώσεις απλώς να καθυστερήσει την εξέλιξή της (κάτι που το πετυχαίνει περίπου στα 2/3 των περιπτώσεων). Στις περιπτώσεις αυτές απαιτείται laser σε όλη την έκταση του αμφιβληστροειδή εκτός από την ωχρά κηλίδα, το οποίο γίνεται σταδιακά σε αρκετές συνεδρίες.

ΕΝΕΣΕΙΣ Για το διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας τα τελευταία χρόνια έχει προταθεί και η χρήση ενδοβολβικών ενέσεων κορτιζόνης ή αντιαγγειογενετικών παραγόντων που φαίνεται να έχουν θετικό αποτέλεσμα στην ελάττωση του οιδήματος. Οι μελέτες συνεχίζονται σχετικά με το ποια είναι η θέση του laser, των ενέσεων και των συνδυασμών τους στα διάφορα στάδια της νόσου μ στόχο το καλύτερο μακροχρόνιο αποτέλεσμα.

ΕΥ ΖΗΝ

που πιθανόν υπάρχει) διορθώνει μια συνυπάρχουσα αποκόλληση κάνει laser σε περιοχές που εμφανίζουν διαρροή και γεμίζει το μάτι με ένα καινούριο διαφανές διάλυμα. Τα αποτελέσματα της επέμβασης εξαρτώνται από τις προϋπάρχουσες ανωμαλίες αλλά και από τον λόγο που επέβαλλε την επέμβαση. Σε ένα 70% η όραση βελτιώνεται, σε ένα 20% παραμένει η ίδια και σε ένα 10% χειροτερεύει. Παράγοντες που σχετίζονται με θετική έκβαση είναι: ✓η καλή προεγχειρητική όραση ✓η νεαρή ηλικία (<40 ετών) ✓η απουσία νεοαγγείωσης στην ίριδα ή νεοαγγειακού γλαυκώματος ✓η προηγηθείσα διενέργεια με laser τουλάχιστον στο 1/4 του αμφιβληστροειδή.

ΠΡΟΛΗΨΗ Με την εξέλιξη της οφθαλμολογίας και της τεχνολογίας όλο και λιγότεροι άνθρωποι πάσχουν από σημαντική απώλεια όρασης λόγω ΔΑ. Ωστόσο η έγκαιρη διάγνωση και ιατρική παρέμβαση είναι κεφαλαιώδους σημασίας. Η καλή ρύθμιση του σακχάρου και οι τακτικές επισκέψεις στον οφθαλμίατρο κάνουν τη διαφορά. Μια επίσκεψη ετησίως είναι απαραίτητη εκτός αν ο οφθαλμίατρος σας έχει θέσει τη διάγνωση της ΔΑ οπότε απαιτείται στενότερη παρακολούθηση. Σε περιπτώσεις εγκυμοσύνης είναι απαραίτητη η επίσκεψη στον οφθαλμίατρο στο πρώτο τρίμηνο γιατί η ΔΑ μπορεί να εξελιχθεί ταχύτατα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

ΒΙΤΡΕΚΤΟΜΗ Σε περιπτώσεις οιδήματος της ωχράς που συνοδεύονται από έλξη του υαλοειδούς Κερατοειδής (του ζελέ του ματιού) στην περιοχή της ωχράς ή επιπλεγμένης ΠΔΑ με επίμονη ενδοϋαλοειδική αιμορραγία, αποκόλληση Φακός του αμφιβληστροειδούς ή νεοαγγειακό γλαύκωμα ο οφθαλμίατρός σας μπορεί να σας συστήσει μια χειρουργική επέμβαση Ίριδα που ονομάζεται βιτρεκτομή. Στη διάρκεια αυτής, με τη βοήθεια εξαιρετικά λεπτών εργαλείων ο ειδικός χειρουργός αφαιρεί το ζελέ του ματιού (μαζί με το αίμα

Αμφιβληστοειδής

Η διάγνωση γίνεται από τον οφθαλμίατρο με ειδικούς φακούς με τους οποίους μπορεί να δει τι συμβαίνει στο εσωτερικό του ματιού, αφού γίνει ενστάλαξη σταγόνων που ανοίγουν την κόρη του ματιού. Αν κριθεί απαραίτητο από κλινικά ευρήματα μπορεί να χρειαστούν κάποιες ειδικές εξετάσεις όπως η φλουροαγγειογραφία και η οπτική τομογραφία συνοχής (OCT) που μπορούν να δείξουν η μεν πρώτη τα νεοαγγεία και τα σημεία διαρροής υγρού στον αμφιβληστροειδή, η δε δεύτερη το μέγεθος (ποσοτικά) του οιδήματος του αμφιβληστροειδή και κυρίως της ωχράς. Οι εξετάσεις αυτές είναι ιδιαίτερα σημαντικές ειδικά σε πρώιμα στάδια για να αποφασιστεί αν θα ξεκινήσει θεραπεία και ποια θα είναι αυτή.

η καλή ρύθμιση του σακχάρου με διατήρηση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης < 7.0 ✓ ρύθμιση της πίεσης ✓ αντιμετώπιση της νεφρικής ανεπάρκειας ✓ δίαιτα ✓ άσκηση

Yαλοειδές

ΑΠΟΚΟΛΛΗΣΗ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΗ

59

60

ΕΥ ΖΗΝ

ΗΛΙΚΙΑΚΗ ΕΚΦΥΛΙΣΗ ΩΧΡΑΣ ΚΗΛΙΔΑΣ ΒΑΓΓΕΛΟΠΟΥΛΟΣ Ν. ΙΩΑΝΝΗΣ Χειρουργός οφθαλμίατρος Ειδικός σε παθήσεις Ωχράς - Αμφιβληστροειδούς

Ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (ΗΕΩ) είναι η πιο συχνή αιτία απώλειας όρασης σε άτομα άνω των 50 ετών.

Π

ροκαλεί προοδευτική απώλεια της κεντρικής, αλλά όχι της περιφερικής όρασης. Η κεντρική όραση χρειάζεται για τη λεπτομερή εργασία και δραστηριότητες όπως διάβασμα, γράψιμο, οδήγηση, αναγνώριση προσώπων και άλλες λεπτές εργασίες. Απώλεια της όρασης μπορεί να συμβεί μέσα σε μήνες ή αρκετά χρόνια ανάλογα τον τύπο και την σοβαρότητα της ΗΕΩ. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι της ΗΕΩ - υγρή και ξηρά μορφή Υγρή μορφή είναι η πιο σοβαρή, αλλά αντιμετωπίσιμη.

ΠΟΙΟΣ ΠΑΘΑΙΝΕΙ ΗΕΩ

ΚΑΤΑΝΟΟΝΤΑΣ ΤΟ ΠΙΣΩ ΜΕΡΟΣ ΤΟΥ ΜΑΤΙΟΥ

ΔΥΟ ΤΥΠΟΙ ΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΚΗΣ ΕΚΦΥΛΙΣΗΣ ΤΗΣ ΩΧΡΑΣ ΚΗΛΙΔΑΣ

Ωχρά κηλίδα είναι μια μικρή αλλά ζωτική περιοχή στο πίσω μέρος του ματιού απαραίτητη για την κεντρική όραση. Είναι περίπου 5 χιλιοστά σε διάμετρο, αποτελεί μέρος του αμφιβληστροειδούς (του πίσω μέρους του ματιού).

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΗΛΙΚΙΑΚΗ ΕΚΦΥΛΙΣΗ ΤΗΣ ΩΧΡΑΣ ΚΗΛΙΔΑΣ ΗΕΩ είναι μία κατάσταση που συμβαίνει όταν κύτταρα της ωχράς εκφυλίζονται.

ΗΕΩ είναι η πιο συχνή αιτία σοβαρής απώλειας οράσεως στον ανεπτυγμένο κόσμο, είναι συχνότερη με την αύξηση της ηλικίας όπως υπονοεί και η ονομασία της. Είναι σπάνια σε ηλικίες κάτω των 60 ετών και εάν συμβεί στο ένα μάτι υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος (περίπου 60 %) να παρουσιαστεί και στο άλλο. Περίπου το 10 % των ατόμων ηλικίας 65 με 75 ετών έχουν σοβαρής μορφής ΗΕΩ που προκαλεί μεγάλη απώλεια της όρασης.

❙ Ξηρά μορφή Είναι ο πιο συχνός τύπος και συμβαίνει σε 9 στις 10 περιπτώσεις. Σ΄αυτόν τον τύπο τα κύτταρα της ωχράς προοδευτικά λεπταίνουν, ατροφούν και εκφυλίζονται. Είναι μια αργή διαδικασία και συνήθως περνούν αρκέτα χρόνια προτού η όραση μειωθεί δραματικά. Πολλοί ασθενείς με την ξήρα μορφή δεν χάνουν τελείως την ικανότητα ανάγνωσης

ΕΥ ΖΗΝ

❙ Υγρά μορφή Συμβαίνει σε περίπου 1 στις 10 των περιπτώσεων ΗΕΩ, μπορεί ωστόσο να προκαλέσει σοβαρή απώλεια της όρασης σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα μερικές φορές μόνο μερικών μηνών. Πολύ σπάνια όταν υπάρχει αιμορραγία απο νεο αγγεία η απώλεια της όρασης μπορεί να συμβεί εντός ωρών ή ημερών.

ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑΚΗ ΕΚΦΥΛΙΣΗ ΤΗΣ ΩΧΡΑΣ ΚΗΛΙΔΑΣ Συγκεκριμένοι παράγοντες κινδύνου αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου. Σ` αυτούς περιλαμβάνονται: Το κάπνισμα Πιθανά η υψηλή αρτηριακή πίεση Οικογενειακό ιστορικό Το έντονο ηλιακό φως Τέλος η ΗΕΩ είναι πιο συχνή στην Καυκάσια (λευκή) φυλή

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΚΗΣ ΕΚΦΥΛΙΣΗΣ ΤΗΣ ΩΧΡΑΣ ΚΗΛΙΔΑΣ Το κύριο πρώιμο σύμπτωμα είναι θόλωση της κεντρικής όρασης. Μπορεί αρχικά ο ασθενής να παρατηρήσει ότι:

Φυσιολογικό Amsler test

Χρειάζεται περισσότερο φως για διάβασμα Οι λέξεις στην εφημερίδα ή το περιοδικό εμφανίζονται θολές Τα χρώματα εμφανίζονται λιγότερο ζωηρά Υπάρχει δυσκολία αναγνώρισης προσώπων Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η μεταμορφοψία όπου οι ευθείες γραμμές εμφανίζονται κυματιστές ή στραβές όπως για παράδειγμα στο σχήμα (Amsler test) ή οι γραμμες ανάμεσα στα πλακάκια του μπάνιου Ένα “μαύρο σημείο” στη συνέχεια αναπτύσεται στο κέντρο του οπτικού πεδίου, το οποίο με το χρόνο μεγαλώνει Η ΗΕΩ είναι ανώδυνη, τα συμπτώματα της ξηράς μορφής χρειάζονται 5 με 10 χρόνια για να εξελιχθούν σε σοβαρή μορφή, ενώ η υγρά μορφή εξελίσσεται πιο γρήγορα

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΚΗΣ ΕΚΦΥΛΙΣΗΣ ΤΗΣ ΩΧΡΑΣ ΚΗΛΙΔΑΣ Εάν αναπτύξετε συμπτώματα της ΗΕΩ θα πρέπει επειγόντως να επεισκεφθείτε τον οφθαλίατρό σας ο οποίος θα κάνει έναν πλήρη οφθαλμολογικό έλεγχο και θα εξετάσει και το πίσω μέρος του ματιού σας, θα κάνει βυθοσκόπιση. Άλλη βασική εξέταση είναι η Οπτική

Τομογραφία Συνοχής (OCT)

ΥΠΑΡΧΕΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑΚΗ ΕΚΦΥΛΙΣΗ ΤΗΣ ΩΧΡΑΣ ΚΗΛΙΔΑΣ; Για την πιο κοινή ξηρά ΗΕΩ δεν υπάρχει ειδική θεραπεία. Αποχή από το κάπνισμα, γυαλιά ηλίου, και μια διατροφή πλούσια σε φρούτα και πράσινα λαχανικά είναι σημαντική. Στα φαρμακεία υπάρχουν επίσης ειδικές βιταμίνες οι οποίες επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε τον οφθαλμίατρό σας πριν αρχίσετε τη θεραπεία με αυτά. Στον λιγότερο συχνό τύπο της υγράς μορφής τα τελευταία χρόνια αναπτύχθηκαν φάρμακα που ονομάζονται anti - VEGF (ενδουαλοειδικές ενέσεις) τα οποία είναι μια συναρπαστική νέα εξέλιξη στην αντιμετώπιση και θεραπεία της υγράς ΗΕΩ γιατί σε ποσοστό πάνω από 70% σταθεροποιεί ή και βελτιώνει την όραση. Τα φάρμακα αυτά εγχύονται με μια λεπτή βελόνα απευθείας μέσα στο υαλοειδές, στο “ζελέ” του ματιού. Έγκαιρη διάγνωση συχνά επιτρέπει πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Μεταμορφοψία-παθολογικό Amsler test

61

62

ΕΥ ΖΗΝ

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ & ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑ

Ο ΝΙΚΟΛΟΠΟΥΛΟΥ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ Χειρούργος Οφθαλμίατρος

Σακχαρώδης διαβήτης είναι μια συχνή μεταβολική ασθένεια η οποία χαρακτηρίζεται από υπεργλυκαιμία και διαταραχή του μεταβολισμού της γλυκόζης. Στην Ελλάδα εκτιμάται ότι 5% του γενικού πληθυσμού πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη. Η πιθανότητα ανάπτυξης επιπλοκών λόγω του σακχαρώδη διαβήτη μειώνεται όσο καλύτερα ρυθμίζονται οι τιμές του σακχάρου στο αίμα, ενώ έχουν προσδιοριστεί μια σειρά παραγόντων όπως το κάπνισμα, η υπερχοληστεριναιμία, η παχυσαρκία, η αρτηριακή υπέρταση, η αναιμία, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια οι οποίοι δρουν αρνητικά στην εξέλιξη της

νόσου. Μεταξύ των επιπλοκών του σακχαρώδη διαβήτη ιδιαίτερη σημασία και βαρύτητα έχουν οι οφθαλμικές επιπλοκές. Οι οφθαλμικές επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη περιλαμβάνουν την πάρεση εξωβολβικών μυών, την πτώση βλεφάρου, την ισχαιμική οπτική νευροπάθεια, τον καταρράκτη,τη νεοαγγειώση και την διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια η οποία θεωρείται από τις πιο σοβαρές. Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια επηρεάζει το 7% των ατόμων που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη. Στο αρχικό της στάδιο μπορεί να μην εμφανίζονται συμπτώματα και να μην αντιλαμβάνεται ο ασθενής την

ΕΥ ΖΗΝ βαρύτητα της κατάστασης. Σε πιο προχωρημένο στάδιο μπορεί να εμφανίζετε θολή όραση, θολά σημεία στην όραση του ή η όραση να χαθεί και εντελώς. Η θολή όραση σε συνδυασμό με την απώλεια της ευαισθησίας αντίθεσης έχουν ως συνέπεια να δυσκολεύουν ορισμένες καθημερινές δραστηριότητες όπως είναι η ανάγνωση η οδήγηση, η παρακολούθηση τηλεόρασης, αγαπημένες ασχολίες που θεωρούνται δεδομένες καθώς και να υπάρξει δυσκολία αναγνώρισης οικείων προσώπων. Mερικές φορές οι ασθενείς βιώνουν και μια συναισθηματική επιβάρυνση με αρκετούς από αυτούς να αισθάνονται διάφορα αρνητικά συναισθήματα (άρνηση φόβος, κατάθλιψη) τα οποία δρουν αρνητικάκαθώς τους καθυστερούν να αναζητήσουν βοήθεια για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων. Τις περισσότερες φορές τα συμπτώματα οφείλονται σε οίδημα ώχρας κηλίδας (περιοχή του οφθαλμού η οποία είναι υπεύθυνη για την κεντρική όραση) ή εμφανίζονται ξαφνικά λόγω αιμορραγίας του υαλοειδούς ή αμφιβληστροειδούς. Η έγκυρη διάγνωση και παρέμβαση είναι κρίσιμη ώστε να αναχαιτιστεί ή να καθυστερήσει η μείωση της όρασης. Πρέπει να παρακολουθείτε προληπτικά της όραση σας με έναν πλήρη οφθαλμολογικό έλεγχο τουλάχιστον μια φορά το χρόνο. Ο έλεγχος αυτός θα περιλαμβάνει:

✓Eξέταση οπτικής οξύτητας τονομέτρηση ✓Βυθοσκόπηση: βοηθάει στον οφθαλμίατρο σας να αναγνωρίσει τις χαρακτηριστικές βλάβες τα αγγεία που διαρρέουν,το οίδημα της ώχρας κηλίδας τις εναποθέσεις στον αμφιβληστροειδή, τις βλάβες στον νευρικό ιστό, και τις μεταβολές στα αγγεία. Ο θεράπων οφθαλμίατρος θα αξιολογήσει τα αποτελέσματα των βασικών αυτών εξετάσεων και θα

αποφασίσει για την αναγκαιότητα ή όχι των ποιο εξειδικευμένων εξετάσεων οι οποίες είναι:

✓Οπτική Τομογραφία Συνοχής (O.C.T.): είναι μια σχετικά καινούργια

αμφιβληστροειδή και εμφανίζει οίδημα ωχράς κηλίδας και παθολογική νεοαγγείωση. Η ενέσιμη χορήγηση των anti-VEGF δρα ευεργετικά στην καταστολή του οιδήματος και της νεοαγγείωσης.

διαγνωστική εξέταση, απαραίτητη για την παρακολούθηση της εξέλιξης της πάθησης.

✓Ενέσημα κορτικοστεροειδή βραδείας αποδέσμευσης:

✓Φλουροαγγειογραφία: πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική διαγνωστική εξέταση που πραγματοποιείται όταν κρίνεται απαραίτητη από τον θεράπωντα οφθαλμίατρο. Όλες οι παραπάνω εξετάσεις οδηγούνε στο καθορισμό του σταδίου της νόσου να και στην απο κοινού απόφαση ασθενούς και οφθαλμιάτρου για το είδος της θεραπείας που θα ακολουθηθεί.

✓Θεραπεία: H θεραπεία και ο έλεγχος των οφθαλμικών επιπλοκών είναι αποτέλεσμα συνδυασμού του ελέγχου του σακχαρώδη διαβήτη συστηματικά και τοπικά στους οφθαλμούς μεμονωμένα ή σε συνδυασμό με τις ακόλουθες ΥΓΙΕΣ ΜΑΤΙ πράξεις:

✓Φωτοπηξία με laser: (τύπου Grid ή Panretinal) Με τον τρόπο αυτό μειώνεται η ανάγκη των περιφερειακών ιστών του οφθαλμού σε οξυγόνο ετσι ώστε το οξυγόνο να μπορεί να διοχετεύεται σε ποιο κεντρικές περιοχές που το έχουν περισσότερη ανάγκη.

✓Θεραπεία με παράγοντες αnti-VEGF: Το anti-VEGF σημαίνει αντί αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας. Πιστεύεται ότι ο παράγων VEGF πυροδοτεί την παθολογική διαρροή των αιμοφόρων αγγείων στον

Τοποθετείται ενέσιμο εμφύτευμα το οποίο απελευθερώνει κορτικοειδή για μεγάλο διάστημα .Η θεραπεία αυτή δρα κυρίως βοηθώντας στην μείωση της φλεγμονής που σχετίζεται με το διαβητικό οίδημα της ώχρας κηλίδας.

✓Υαλοειδεκτομή - Βικτεκτομή: Είναι η χειρουργική αντιμετώπιση στα ποιο προχωρημένα στάδια της νόσου. Εάν έχετε Σακχαρώδη διαβήτη πρέπει να συνειδητοποιήσετε ότι η όραση σας είναι πολύτιμη και πρέπει να κάνετε ότι καλύτερο για να την διατηρήσετε. Με την συνεργασία σας με τον οφθαλμίατρο σας θα καταφέρετε να καθυστερήσετε την ελάττωση της όρασης.

ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑ

Σήμερα με τις βελτιωμένες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας ένα μόνο μικρό ποσοστό ατόμων που αναπτύσσουν διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια αντιμετωπίζουν μη αναστρέψιμα προβλήματα οράσεως. Εάν παρατηρήσετε αλλαγή στην όραση σας επικοινωνήστε αμέσως με τον οφθαλμίατρο σας.

H έγκυρη διάγνωση και θεραπεία μπορούν να καθυστερήσουν την απώλεια της όρασης ή ακόμα και σε ορισμένες περιπτώσεις να την βελτιώσουν.

63

64

ΕΥ ΖΗΝ

Κ

άθε φορά που μιλάμε, κάθε φορά που τρώμε, όταν γελάμε με ένα αστείο, όταν θυμώνουμε ή όταν απλώς χαμογελάμε, δείχνουμε τα δόντια μας. Δεν είναι όμως μόνο η εικόνα τους ο λόγος που πρέπει να τα προσέχουμε... σαν τα μάτια μας. Γι’ αυτό και οι παρακάτω πληροφορίες, οδηγίες και συμβουλές θα μας βοηθήσουν να νικήσουμε τις οδοντικές μας αδυναμίες και να κρατήσουμε τα δόντια μας υγιή.

ΕΥ ΖΗΝ

Τα SOS Όταν μιλάμε για υγιεινή του στόματος, δεν μπορούμε παρά να ξεκινήσουμε από το σωστό βούρτσισμα των δοντιών. Κρατάμε την οδοντόβουρτσα τοποθετώντας τις τρίχες υπό γωνία περίπου 45 μοιρών και προς την γραμμή των ούλων εκτελώντας μικρή κυκλική κίνηση έτσι ώστε να απομακρύνονται τα υπολείμματα των τροφών από το όριο ούλων - δοντιού. Ξεκινάμε από αριστερά προς τα δεξιά βουρτσίζοντας από τους γομφίους πίσω προς τα εμπρός. Στην επάνω γνάθο έχουμε 3 επιφάνειες δοντιών να

βουρτσίσουμε . Μία απ’ έξω προς τις παρειές και τα χείλη, μία από μέσα και την, μασητική επιφάνεια. Και στην εσωτερική επιφάνεια των δοντιών ( προς την υπερώα) πάλι η θέση της οδοντόβουρτσας σε σχέση με τα ούλα πρέπει να είναι σε γωνία 45 μοιρών. Όσον αφορά τις μασητικές επιφάνειες η οδοντόβουρτσα είναι κάθετη. Η ίδια διαδικασία ισχύει και για τις 3 επιφάνειες δοντιών της κάτω γνάθου, με ιδιαίτερη μέριμνα στα κάτω πρόσθια δόντια προς την εσωτερική επιφάνεια, όπου λόγω της γλώσσας συγκεντρώνεται περισσότερο σάλιο. Δεν πρέπει να ξεχνάμε και την γλώσσα. Βουρτσίζοντάς την κατά το πλύσιμο των δοντιών

απομακρύνονται τα βακτήρια που συγκεντρώνονται στη θηλή της γλώσσας. Έτσι αποφεύγουμε και την κακοσμία. Βουρτσίζουμε τοποθετώντας την οδοντόβουρτσα όσο πιο πίσω γίνεται στη βάση της γλώσσας, τόσο ώστε να μην έχουμε τάση για εμετό και την φέρνουμε προς τα εμπρός τουλάχιστον 6-7 φορές. Ολοκληρώνουμε τον καθαρισμό με χρήση οδοντικού νήματος. Η συνήθεια του βουρτσίσματος το πρωί όταν ξυπνάμε και το βράδυ πριν κοιμηθούμε είναι ένας από τους «μύθους» της στοματικής κοιλότητας, καθώς πρέπει να πλένουμε τα δόντια μας τρεις φορές την ημέρα μετά τα κύρια γεύματα.

TIPS ΓΙΑ ΥΓΙΗ ΔΟΝΤΙΑ Κακοσμία Ένας από τους λόγους που η αυτοπεποίθησή μας συχνά πέφτει κατακόρυφα είναι η περίπτωση που ταλαιπωρούμαστε από κακοσμία του στόματος. Αυτή μπορεί να οφείλεται σε ξηροστομία, σε χαλασμένα από την τερηδόνα δόντια, σε εμφάνιση ουλίτιδας ή περιοδοντίτιδας, αλλά και σε προβλήματα με «πηγή» εκτός στοματικής κοιλότητας, όπως στις αμυγδαλές ή στο στομάχι. Επίσης, το φαινόμενο εντείνεται από την αδιαφορία σχετικά με την υγιεινή του στόματος. Ας δούμε τι προτείνουν οι ειδικοί για να απαλλαγείτε από την «ρίζα» του κακού και όχι να την καλύψετε απλώς με ένα στοματικό διάλυμα: Σχετικά με την ξηροστομία, προτείνονται τα εξής:

-Πίνετε άφθονα υγρά και κυρίως νερό το οποίο είναι απαραίτητο για την υγεία γενικότερα του ανθρώπου.

-Προτιμήστε τσίχλες και καραμέλες χωρίς ζάχαρη.

-Περιορίστε τη ζάχαρη γενικά στη ζωή σας. Χαλάει τα δόντια.

-Αποφεύγετε το κάπνισμα, το αλκοόλ, τον καφέ και τον πολύ ήλιο ιδιαίτερα το καλοκαίρι (για να μην αφυδατωθείτε).

-Χρησιμοποιείτε σε καθημερινή βάση μαζί με το βούρτσισμα και νήμα με φθόριο. Ειδικά μασελάκια ανάλογα με αυτά που χρησιμοποιούμε για λεύκανση τα χρησιμοποιούμε με φθόριο.

-Χρησιμοποιείτε οδοντόπαστα με φθόριο. Σημαντικοί εχθροί των δοντιών μας είναι επίσης η τερηδόνα, η ουλίτιδα και η περιοδοντίτιδα. Τα οξέα, τα υπολείμματα τροφών, το σάλιο και οι μικροοργανισμοί στο στόμα μας είναι ένας

συνδυασμός που συμβάλλει στην δημιουργία της λεγόμενης «πλάκας», η οποία αν παραμείνει και σκληρύνει μετατρέπεται σε «πέτρα», ερεθίζοντας τα ούλα και προκαλώντας ουλίτιδα ή και περιοδοντίτιδα. Τα οξέα της πλάκας δημιουργούν επίσης τερηδόνα, η οποία καταστρέφει το σμάλτο του δοντιού. Για να προληφθούν όλα τα παραπάνω, οφείλουμε να ακολουθούμε τις συμβουλές που δόθηκαν παραπάνω, καθώς και να επισκεπτόμαστε τον οδοντίατρο δύο φορές τον χρόνο για «check up». Επίσης, πρέπει να προσέχουμε κατά το βούρτσισμα, να μην κάνουμε πολύ δυνατές κινήσεις, για να μην φθαρεί η αδαμαντίνη των δοντιών.

65

66

ΕΥ ΖΗΝ

Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΡΩΤΑΕΙ

ΜΗΠΩΣ ΕΧΩ ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΙΤΙΔΑ;

ΖΩΗ Π. ΦΙΛΟΚΩΣΤΑ Χειρουργός Οδοντίατρος Μετεκ/σα στην Περιοδοντολογία και τα Στοματικά Εμφυτεύματα, Εφαρμογές Laser University of Michigan, U.S.A. - Μέλος της American Academy of Periodontology

Μ

ατώνουν τα ούλα σας όταν βουρτσίζετε ή όταν τρώτε ή κοιμάστε; Κουνιούνται τα δόντια σας; Αισθάνεστε ότι τα δόντια σας μετακινούνται τελευταία; Τότε είναι πολύ πιθανό να έχετε περιοδοντίτιδα!

Τι είναι η περιοδοντίτιδα; Η περιοδοντίτιδα είναι νόσος των ούλων και οστού που περιβάλλει τα δόντια.Τα ούλα είναι πρησμένα, κόκκινα, επώδυνα και ματώνουν, αν και στους καπνιστές μπορεί να μην παρατηρηθούν κάποια απ’ αυτά τα

συμπτώματα. Τα δόντια κουνιούνται και αλλάζουν θέση, γεγονός που οφείλεται στην καταστροφή του οστού που τα στηρίζει.

Πού οφείλεται αυτή η νόσος; Βασική αιτία εκδήλωσης της νόσου είναι η κακή ή ελλειπής στοματική υγειινή, καθώς και η έλλειψη τακτικού καθαρισμού των δοντιών από τον οδοντίατρο. Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι η κληρονομικότητα, το στρες, ο σακχαρώδης διαβήτης, η οστεοπόρωση και οπωσδήποτε το κάπνισμα. Η κακή σύγκλειση

των δοντιών και οι πολλές και προβληματικές προσθετικές εργασίες, που αυξάνουν την κατακράτηση τροφών και επιβαρύνουν τα δόντια στα οποία στηρίζονται, είναι επίσης αφορμές εκδήλωσης της περιοδοντίτιδας.

Πώς αντιμετωπίζεται; Ευτυχώς τα τελευταία χρόνια η επιστήμη της Περιοδοντολογίας έχει κάνει τεράστια βήματα. Ενώ παλιότερα στόχος ήταν απλώς να ελέγχεται η εξέλιξη της νόσου με «ριζικές αποξέσεις», που μπορείτε

ΕΥ ΖΗΝ να το φανταστείτε σαν πολύ βαθύ καθαρισμό, αν και είναι πολύ περισσότερα απ΄αυτό, τώρα η επανόρθωση των βλαβών είναι πολύ πιθανό να επιτευχθεί. Η χρήση υλικών όπως τα οστικά μοσχεύματα, οι μεμβράνες και η τεχνολογία των lasers βοηθούν σημαντικά προς αυτή την κατεύθυνση.

Αν γίνουν όλα αυτά, μπορεί να ξαναπάθω περιοδοντίτιδα; Ναι, είναι μια νόσος που υποτροπιάζει, γι’αυτό το λόγο και θα πρέπει να τηρούνται οι κανόνες στοματικής υγειινής που σας συνέστησε ο περιοδοντολόγος, η εξάμηνη τουλάχιστον παρακολούθησή σας απ’ αυτόν και η υποστηρικτική περιοδοντική θεραπεία.

Αν δεν κάνω τίποτα και αφήσω τα δόντια μου να πέσουν, θα πάθω κάτι; Eίναι το χειρότερο που μπορείτε να κάνετε, γιατί τα μικρόβια που υπάρχουν στο στόμα σας είναι εξαιρετικά παθογόνα και μεταναστεύουν σε εσωτερικά όργανα, όπως η καρδιά, οι πνεύμονες και τα νεφρά, με συνέπειες βαρύτατες για την γενικότερη υγεία. Πολλές μελέτες των τελευταίων ετών έχουν δείξει μεγάλη συσχέτιση καρδιοπαθειών με την περιοδοντίτιδα.

Μου είπε ο γυναικολόγος μου ότι πριν μείνω έγκυος πρέπει να ελεγχθώ από περιοδοντολόγο.Γιατί; Επειδή η περιοδοντίτιδα έχει συσχετιστεί άμεσα με πρόωρους τοκετούς και με τη γέννηση παιδιών με χαμηλό σωματικό βάρος, με όλα τα επακόλουθα που μπορούν αυτά να έχουν.

Στοματικά εμφυτεύματα Άκουσα ότι ένας φίλος μου έβαλε εμφυτεύματα. Τί είναι αυτά; Τα στοματικά εμφυτεύματα είναι μια πλήρης αντικατάσταση των δοντιών που χάσατε, με τον πιο φυσικό τρόπο:

αντί να τροχίσετε δόντια και να τα ενώσετε μεταξύ τους με μια γέφυρα, τοποθετείται μια ρίζα από τιτάνιο στη θέση της ρίζας που χάθηκε και πάνω σ’αυτή μια θήκη και έχετε και πάλι το δόντι στη θέση του.

Τί πλεονεκτήματα έχουν τα εμφυτεύματα; Πρωταρχικά δεν επεμβαίνουμε καθόλου στα όμορα δόντια, δεν τα αποδυναμώνουμε ούτε με τροχισμούς, ούτε με απονευρώσεις, που είναι πιθανό να χρειαστούν, ούτε με επιπλέον δυνάμεις που ασκούνται σ’ αυτά όταν σηκώνουν το φορτίο δοντιών που λείπουν. Το κόκκαλο της γνάθου «γυμνάζεται» από την παρουσία «ρίζας» στην περιοχή και δεν ατροφεί, δεν γερνάει. Έχουμε λιγότερα μικρόβια στην περιοχή, μιας και δεν παγιδεύονται κάτω από γέφυρες. Το αισθητικό τους αποτέλεσμα είναι πολύ καλύτερο.

Τί μειονεκτήματα έχουν; Το βασικό τους μειονέκτημα είναι ότι απαιτείται μεγαλύτερο χρονικό διάστημα για την τελική αποκατάστασή τους προσθετικά. Αυτό όμως αντιμετωπίζεται με προσωρινές εργασίες που φοράτε έως ότου να είναι έτοιμα τα εμφυτεύματα για τη φόρτισή τους. Τα τελευταία χρόνια, όταν αυτό είναι εφικτό, εφαρμόζουμε την άμεση φόρτισή τους, που σημαίνει ότι μέσα σε δύο με τρεις μέρες ενδέχεται να μπορείτε να φορέσετε την τελική εργασία, εφόσον τηρούνται οι απαραίτητες προυποθέσεις από πλευράς σταθερότητάς τους. Το δεύτερο είναι ότι πρέπει να υπάρχει επαρκές οστό για να έχουν μακροπρόθεσμη στήριξη.

Τί χρόνο ζωής έχουν; Δεν υπάρχει ημερομηνία λήξεως για τα εμφυτεύματα, όπως δεν υπάρχει και για τα δόντια. Εάν έχει γίνει σωστός σχεδιασμός του περιστατικού σας από τον περιοδοντολόγο ή γναθοχειρουργό, τα φροντίζετε σωστά

και είσαστε συνεπής στην τετράμηνη ή εξάμηνη υποστηρικτική θεραπεία τους, είσαστε ασφαλής. Εφόσον όμως αποτελούν πλέον αναπόσπαστο κομμάτι του οργανισμού σας, κάθε αλλαγή σ’ αυτόν μπορεί να τα επηρρεάσει. Μην ξεχνάμε ότι με τα εμφυτεύματα μας δίνεται μια δεύτερη ευκαιρία να αποκτήσουμε ένα λειτουργικό και αισθητικό στόμα και έτσι πρέπει να το αντιμετωπίσουμε, με συνέπεια και σύνεση.

Άκουσα ότι είναι πολύ ακριβά. Είναι έτσι; Είναι πράγματι ακριβότερα από μια γέφυρα, αλλά θα σας θυμήσω τα παλιό καλό ρητό: το φθηνό είναι και ακριβό. Αν σκεφτείτε τη ζημιά που κάνετε στα δόντια με τους τροχισμούς τους που πολλοί από σας έχετε βιώσει, τις πιθανές απονευρώσεις τους, τις μελλοντικές τερηδόνες τους κάτω από τα όρια των θηκών τους από τις τροφές που συσσωρεύονται, τότε εσείς θα πρέπει να αξιολογήσετε το κέρδος ή την απώλεια από μια τέτοια λύση. Επίσης, θα πρέπει να σκεφτείτε την ποιότητα ζωής που θέλετε να έχετε: μασελάκι στο ποτηράκι ή σταθερό χαμόγελο;

Εγώ φοράω μασέλες και δεν είναι καθόλου σταθερές μέσα στο στόμα μου.Τί μπορώ να κάνω; Αν τοποθετηθούν δύο ή τέσσερα εμφυτεύματα στη γνάθο μπορούμε να «κουμπώσουμε» την οδοντοστοιχία σας σ’αυτά και να είναι πλέον σταθερή. Υπάρχει πάντα όμως η περίπτωση να χρειαστείτε καινούργια οδοντοστοιχία γι’αυτή την εφαρμογή. Με τοποθέτηση περισσοτέρων εμφυτευμάτων και αν υπάρχει επαρκές οστό στη γνάθο είναι πιθανό να μπορείτε να έχετε μια τελείως σταθερή κατασκευή με γέφυρες, όπου τίποτα δεν μπαίνει και βγαίνει από το στόμα!

67

68

ΕΥ ΖΗΝ

Δρ. ΚΥΡΙΑΖΗΣ Δ. ΙΩΑΝΝΗΣ Βιολόγος ΒSc, PhD Υπεύθυνος μοριακού διαγνωστικού κέντρου VIVUS Επιστημονικός συνεργάτης Ελληνικού Ινστιτούτου Pasteur

ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΡΟΦΙΚΗΣ «ΔΥΣΑΝΕΞΙΑΣ» - ΑΛΛΕΡΓΙΑΣ

Τ

ο FoodSensitivity αποτελεί τον πιο έγκυρο, αξιόπιστο και αποτελεσματικό τρόπο ελέγχου της Τροφικής Αλλεργίας, μετρώντας τα επίπεδα των ολικών IgG αντισωμάτων στο αίμα έναντι των δυνητικά αλλεργιογόνων τροφών, με τη τεχνική ELISA. Το FoodSensitivity απευθύνεται σε άτομα όλων των ηλικιών που αντιμετωπίζουν χρόνια προβλήματα υγείας.

Γαστρεντερικό Σύστημα: φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου (νόσος Crohn, ελκώδης κολίτιδα), σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS), δυσκοιλιότητα, διάρροια, φουσκώματα, κοιλιακοί πόνοι και κωλικοί, παχυσαρκία, γαστρίτιδα και γαστρικό έλκος, επαγόμενο από τροφικές πρωτεΐνες σύνδρομο εντεροκολίτιδας (FPIES).

Μυοσκελετικό σύστημα ρευματοπάθειες: Ρευματοειδής αρθρίτιδα, αρθραλγίες, μυοπάθεια, τενοντίτιδες.

Νευρικό σύστημα: Κυκλοθυμία, άγχος, ψύχωση, κατάθλιψη, σύνδρομο διάσπασης προσοχής και υπερκινητικότητας, ημικρανία.

Αναπνευστικό σύστημα: Χρόνια ρινίτιδα, άσθμα, βρογχίτιδα, ιγμορίτιδα.

Άλλα προβλήματα: Παιδική παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (μέσω μείωσης χρόνιας φλεγμονής και αντίστασης στην ινσουλίνη), υπέρταση, αρτηριοσκλήρωση, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, ανάπτυξη IgE αλλεργιών, έκζεμα, ατοπική δερματίτιδα, αλλεργική επιπεφυκίτιδα, κνίδωση, υποτροπιάζουσες ή χρόνιες λοιμώξεις.

Γενικά Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Ακαδημία Αλλεργίας και Κλινικής Ανοσολογίας (EAACI), υπάρχουν δύο κύριες ανεπιθύμητες αντιδράσεις

προς τα τρόφιμα: οι τοξικές και οι μη-τοξικές. Οι μη-τοξικές αντιδράσεις χωρίζονται σε αντιδράσεις που συμμετέχει ή όχι το ανοσοποιητικό σύστημα. Οι ανοσολογικές ή αλλιώς αλλεργικές αντιδράσεις στα τρόφιμα, διαιρούνται σε IgE μεσολαβούμενες (αλλεργικές ή αναφυλακτικές αντιδράσεις) και σε IgG μεσολαβούμενες (αντιδράσεις ανοσοσυμπλόκων και επιβραδυνόμενου τύπου). Ο ανθρώπινος οργανισμός έχει αναπτύξει ένα πολύ υψηλό βαθμό ανοχής έναντι των πρωτεϊνών των τροφίμων. Σε ορισμένες όμως περιπτώσεις το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να αναγνωρίσει τις πρωτεΐνες των τροφίμων σαν “ξένες” και ενεργοποιείται προκειμένου να εξουδετερώσει και να καταστρέψει αυτά τα τροφικά υπολείμματα. Οι περιπτώσεις αυτές περιλαμβάνουν την παρουσία ορμονών ή ξένων πρωτεΐνών στα τρόφιμα (π.χ. αγελαδινό γάλα ή γενετικά τροποποιημένα τρόφιμα) ή τη μη ικανοποιητική λειτουργία του εντερικού φραγμού.

ΕΥ ΖΗΝ

Η ΙgE μεσολαβούμενη αλλεργία έχει ως αποτέλεσμα την άμεση ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος λόγω της οξείας αλλεργικής αντίδρασης, επηρεάζοντας κυρίως τους βλεννογόνους, το δέρμα και το κυκλοφορικό σύστημα. Τα κλασσικά συμπτώματα είναι: εξάνθημα, κνησμός του δέρματος και των βλεννογόνων, οίδημα και αναφυλαξία. Τα συμπτώματα εμφανίζονται πολύ γρήγορα, συνήθως μετά από δευτερόλεπτα έως και 30 λεπτά μετά την κατάποση του “ένοχου” τροφίμου. Το 2-4% των ενηλίκων και έως το 8% των παιδιών υπολογίζεται ότι πάσχουν από IgE μεσολαβούμενες αλλεργίες. Κανονικά δεν απαιτείται κάποια εξέταση αίματος για να προσδιορισθεί το “ένοχο” τρόφιμο καθώς τις περισσότερες φορές ο ασθενής το γνωρίζει ήδη. Απεναντίας η ΙgG μεσολαβούμενη τροφική αλλεργία είναι πολύ πιο συχνή καθώς απαντάται περίπου στο 45% του πληθυσμού. Χαρακτηριστικό είναι η καθυστερημένη εμφάνιση των συμπτωμάτων (2 έως 72 ώρες μετά την κατανάλωση της τροφής) και συνήθως συνδέεται με χρόνια προβλήματα υγείας. Λόγω της καθυστερημένης εμφάνισης των όποιων συμπτωμάτων, τα οποία μπορεί σε μερικές περιπτώσεις να μην γίνονται αντιληπτά, έχει ως αποτέλεσμα τη συνεχή λήψη

τους που πιθανώς να οδηγήσει σε χρόνιες παθήσεις. Μηχανισμός Φυσιολογικώς οι πρωτεΐνες των τροφίμων (αντιγόνα) προσδένονται με τα αντισώματα στον ανθρώπινο οργανισμό και τα υπεύθυνα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος (μακροφάγα) τα εντοπίζουν και τα απομακρύνουν. Περίσσεια συμπλόκων αντιγόνου-αντισώματος δεν απομακρύνονται πλήρως από τα μακροφάγα προκαλώντας αρχικώς φλεγμονή μέσω της αντίδρασης τους με το συμπλήρωμα του αίματος, και μετέπειτα βλάβη των ιστών που μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις.

Τι κερδίζετε με το FoodSensitivity; Χρησιμοποιώντας τα αποτελέσματα του δικού σας FoodSensitivity ο γιατρός ή ο διαιτολόγος σας ή ακόμη και εσείς οι ίδιοι, μπορείτε να δημιουργήσετε ένα κατάλληλο πρόγραμμα θεραπευτικής διατροφής, μειώνοντας ή αποφεύγοντας εντελώς τις “ένοχες” τροφές. Το FoodSensitivity βοηθάει στο να καθοριστεί εάν τα τρόφιμα συμβάλλουν σε σωματικά ή νευρολογικά συμπτώματα ενώ επιτρέπει τη στοχευμένη αφαίρεση

τροφίμων που προκαλούν υψηλή ευαισθησία, ενορχηστρώνοντας έτσι μία μη επεμβατική θεραπεία που συχνά μετριάζει τα συμπτώματα. Τέλος, η σταδιακή επανένταξη “ένοχων” τροφίμων και οι δίαιτες εξάλειψης τροφίμων είναι ικανές να μειώσουν το στρες στο ανοσοποιητικό σύστημα, να ελαττώσουν φλεγμονικές διεργασίες στο έντερο και να μειώσουν την πιθανότητα εμφάνισης διατροφικών διαταραχών. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη διερεύνηση τροφικών αλλεργιών μπορείτε να επικοινωνήσετε με το ερευνητικό και διαγνωστικό κέντρο VIVUS όπου ανιχνεύονται ειδικά IgG αντισωμάτα έναντι 13, 45, 93, 185, 277 διαφορετικών τροφίμων και συστατικών τους. Επιπλέον μπορεί να πραγματοποιηθεί έλεγχος τροφικής αλλεργίας για 93 διαφορετικά τρόφιμα για χορτοφάγους. Η συγκέντρωση των μετρούμενων ειδικών IgG αντισωμάτων και ο προσδιορισμός

της κλάσης (Αρνητικό, Οριακό, Θετικό, Έντονα Θετικό) επιτρέπει στον κλινικό ιατρό και στο διαιτολόγο να ρυθμίσει τη διατροφή του εξεταζομένου που θα πρέπει να είναι μέρος μιας καλά ισορροπημένης και κατά προτίμηση κυκλικής δίαιτας. Ερευνητικό και διαγνωστικό κέντρο VIVUS Κωνσταντά 160, Βόλος Τηλ: 2421025125 www.vivus.com.gr e-mail: info@vivus.com.gr

69

70

ΕΕΥ ΖΗΝ

ΥΓΙΕΙΝΑ ΣΝΑΚ ΓΙΑ ΤΗ ΔΟΥΛΕΙΑ!

Η

διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους είναι ένα θέμα που θα πρέπει να μας απασχολεί, καθώς πλήθος επιστημονικών μελετών καταδεικνύουν πως η υπερβολική συσσώρευση λίπους συσχετίζεται με πολλές επιπλοκές στην υγεία μας, όπως τα καρδιαγγειακά νοσήματα, ο σακχαρώδης διαβήτης, τα μυοσκελετικά προβλήματα και η κακή ποιότητα ζωής.

Η κατανάλωση 3 κυρίως γευμάτων και 2 σνακ ενδιάμεσα είναι ιδιαιτέρως σημαντική για να μπορέσουμε να αποφύγουμε την ανεπιθύμητη αύξηση του βάρους. Πολλές φορές η αιτία που θα δούμε τη ζυγαριά μας να ανεβαίνει μπορεί να μην είναι τα κυρίως γεύματά μας, αλλά η επιλογή ακατάλληλων σνακ ιδίως τις ώρες που βρισκόμαστε στη δουλειά. Η έλλειψη χρόνου λόγω των πολλών υποχρεώσεων της καθημερινότητάς μας συνήθως μας οδηγούν σε επιλογές που μας γεμίζουν με παραπάνω θερμίδες, κορεσμένα και trans λιπαρά αλλά και αρκετή ζάχαρη. Ακόμα και αν σας φαίνεται δύσκολο, είναι πολύ σημαντικό να επενδύσετε λίγο από το χρόνο σας, προκειμένου να κάνετε τις σωστές επιλογές τροφίμων που θα καταναλώσετε στη δουλειά. Μπορεί να σας φανεί ιδιαίτερα χρήσιμο να ετοιμάσετε το σνακ που θα πάρετε μαζί σας από το προηγούμενο βράδυ για να μπορείτε να το βάλετε στην τσάντα σας το πρωί ακριβώς πριν φύγετε από το σπίτι. Παρακάτω θα

δείτε προτάσεις για σνακ που μπορείτε να πάρετε στη δουλειά. 1 κλειστή χούφτα αποξηραμένα φρούτα και 1 κλειστή χούφτα ανάλατοι ξηροί καρποί 1 κεσεδάκι γιαούρτι χαμηλών λιπαρών με μέλι ή φρούτα ή δημητριακά ολικής άλεσης 1 τοστ με ψωμί ολικής άλεσης, 1 φέτα βραστή γαλοπούλα, 1 φέτα τυρί χαμηλών λιπαρών, μαρούλι και ντομάτα 2 κράκερς ή 2 φρυγανιές ή 2 κριτσίνια ολικής άλεσης με 2 κουταλάκια τυρί cottage 1 μπάρα δημητριακών Φρουτοσαλάτα με 2―3 μικρά φρούτα και 1 κλειστή χούφτα ανάλατους ξηρούς καρπούς 1 κουλούρι Θεσσαλονίκης και 1 ποτήρι φυσικός χυμός φρούτων 1 μικρό κομμάτι σπιτικό κέικ ή πίτα Και μην ξεχνάτε πως παίρνοντας ένα υγιεινό σνακ από το σπίτι γλιτώνετε όχι μόνο τις περιττές θερμίδες αλλά και τα περιττά έξοδα!

my Secret

DIeT

διαιτητικά υγιεινά γεύματα Θέλετε σωστή & υγιεινή διατροφή με gourmet άποψη; Τότε θέλετε...

My Secret Diet!

Tη σίγουρη λύση για όσους θέλουν να απαλλαγούν από τα περιττά κιλά! ✔5

ΓΕΥΜΑΤΑ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΑ ΣΤΟ ΧΩΡΟ ΣΑΣ ✔ ΑΠΩΛΕΙΑ

Σας προσφέρουμε: Ένα πλήρως καταρτισμένο και εξειδικευμένο προσωπικό στη διάθεσή σας. ✔ Εξατομικευμένα προγράμματα διατροφής. ✔ Συνεχής παρακολούθηση μέχρι και 6 μήνες μετά το τέλος του προγράμματός σας. ✔

✔ Άμεσα

και εγγυημένα αποτελέσματα απο τις πρώτες εβδομάδες απώλεια 5-7 κιλών το μήνα ✔ Μείωση της χωληστερίνης έως και 20% με υγιεινά γεύματα υψηλής βιολογικής αξίας.

ΕΩΣ ΚΑΙ 7 ΚΙΛΑ ΤΟ ΜΗΝΑ ΧΩΡΙΣ ΣΤΕΡΗΣΕΙΣ ✔ ΦΡΕΣΚΟΜΑΓΕΙΡΕΜΕΝΑ

ΠΙΑΤΑ ΑΠΟ ΟΛΟΦΡΕΣΚΑ ΥΛΙΚΑ ✔ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΙΚΗ

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΔΙΑΝΟΜΗ ΣΤΟ ΧΩΡΟ ΣΑΣ!

Ερμού 128 - Αντωνοπούλου, Βόλος (2ος όροφος), τηλ. 24210 20110, κιν. 6946 390 025 www.mysecretdiet.gr ❘ Υπεύθυνη καταστήματος: Σοφία Καταραχιά

72

ΕΥ ΖΗΝ

Τελικά οι υδατάνθρακες παχαίνουν;

Α

υτή είναι μια ερώτηση που πολύ συχνά ακούμε εμείς οι διαιτολόγοι. Η ιδέα ότι οι υδατάνθρακες παχαίνουν αναπτύχθηκε ήδη από τη δεκαετία του ’80, και μέχρι σήμερα πολλοί από εσάς μειώνετε δραματικά την κατανάλωσή τους με σκοπό την απώλεια βάρους. Κάτι τέτοιο ωστόσο δεν ευσταθεί. Αυτό που έχει νόημα όμως είναι να προσέχουμε τον τύπο των υδατανθράκων που καταναλώνουμε. Πιο συγκεκριμένα, οι υδατάνθρακες διαχωρίζονται στους απλούς και στους σύνθετους υδατάνθρακες. Οι απλοί υδατάνθρακες απορροφώνται εύκολα από τον οργανισμό, είναι ένα γρήγορο ¨καύσιμο» για το σώμα και μετατρέπονται γρήγορα σε γλυκόζη στο αίμα. Από την άλλη πλευρά, οι σύνθετοι υδατάνθρακες διασπώνται και απορροφώνται πιο αργά, και για το λόγο αυτό μπορούν να μας κρατήσουν χορτάτους για περισσότερη ώρα, ενώ

ΕΥ ΖΗΝ

ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙΔΙΑ & ΔΙΑΤΡΟΦΗ Πολλοί θεωρούν ότι οι υψηλές τιμές τριγλυκεριδίων μπορεί να εμφανιστούν μόνο στους ηλικιωμένους και όχι σε νεότερες ηλικίες. Τα νεότερα δεδομένα όμως δείχνουν ότι ολοένα και περισσότεροι νέοι ενήλικες έχουν αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων. Τι σημαίνουν όμως τα αυξημένα τριγλυκερίδια για το σώμα μας;

ταυτόχρονα δεν αυξάνουν απότομα το σάκχαρο του αίματος. Έτσι λοιπόν οι σύνθετοι υδατάνθρακες θα πρέπει να προτιμώνται από εσάς που θέλετε να προσέξετε τη διατροφή σας ανεξάρτητα από το αν θέλετε να χάσετε βάρος.

Ενώ τα τριγλυκερίδια είναι μία πηγή συμπυκνωμένης ενέργειας για τον οργανισμό, σε μεγάλες ποσότητες μπορούν να συμβάλουν στην αθηροσκλήρωση αυξάνοντας τον κίνδυνο για καρδιαγγειακά νοσήματα και εγκεφαλικά επεισόδια. Παρακάτω ακολουθούν οι βασικές αλλαγές που πρέπει να κάνετε στηδιατροφή σας προκειμένου να μειώσετε τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων. ❙ Μειώστε το βάρος σας σε περίπτωση που είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι. Η σταδιακή μείωση του βάρους με ισορροπημένη διατροφή είναι η πιο ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος. ❙ Αποφύγετε τη ζάχαρη. Πείτε «όχι» σε αναψυκτικά, γλυκά, παγωτά! Επίσης προσέχετε την κρυμμένη ζάχαρη που βρίσκεται σε δημητριακά πρωινού, επιδόρπια γιαουρτιού και συσκευασμένα σφολιατοειδή. ❙ Αποφύγετε τα απλά σάκχαρα και μάθετε να τα αναγνωρίζετε στις ετικέτες τροφίμων. Λέξεις όπως σιρόπι καλαμποκιού, δεξτρόζη, φρουκτόζη, γλυκόζη, λακτόζη, μαλτόζη, σουκρόζη, σιρόπι από ζαχαροκάλαμο, τη ζάχαρη βύνης και μελάσα υποδεικνύουν τα απλά σάκχαρα.

❙ Επιλέγετε υγιεινά λιπαρά. Πείτε «ναι» στο ελαιόλαδο, τους ανάλατους ξηρούς καρπούς, το αβοκάντο, το ταχίνι. Αποφύγετε το κορεσμένο λίπος που βρίσκεται στο κρέας και τα γαλακτοκομικά, αλλά και τα τηγανητά τρόφιμα. ❙ Προτιμήστε το ψάρι σε σχέση με το κρέας. Επιλέγετε λιπαρά ψάρια με ω-3 λιπαρά 2 φορές την εβδομάδα. Ο σολομός, το σκουμπρί, οι σαρδέλες και ο τόνος είναι κάποια από αυτά. ❙ Αυξήστε την πρόσληψη φυτικών ινών. Αντικαταστήστε το λευκό ρύζι, το ψωμί και τα ζυμαρικά με τις «καστανές» εκδοχές τους, και μην ξεχνάτε να συνοδεύετε κάθε κυρίως γεύμα με σαλάτα. Τα φρούτα επίσης θα σας βοηθήσουν να φτάσετε τον ημερήσιο στόχο των 20-25 γρ. φυτικών ινών. ❙ Αποφύγετε το αλκοόλ. Όσο και να σας αρέσει να χαλαρώνετε με τη βοήθεια ενός ποτηριού κρασιού ή μπύρας, ακόμα και μικρές ποσότητες αλκοόλ μπορούν να επιδράσουν στην αύξηση των τριγλυκεριδίων. ❙ Γυμναστείτε! Η συστηματική άσκηση μπορεί να μειώσει κατά 30-40% τα τριγλυκερίδια. Επιλέξτε έναν τρόπο άσκησης που σας ευχαριστεί και προσθέστε τον στην καθημερινότητά σας για τουλάχιστον 30 λεπτά/5 φορές την εβδομάδα.

73

74

ΕΥ ΖΗΝ

Τ

ο νερό αποτελεί το σημαντικότερο στοιχείο για τη διατήρηση της ζωής στη γη. Τα 2/3 της επιφάνειας της γης καλύπτονται από το υγρό στοιχείο ενώ το 75% του ανθρώπινου σώματος αποτελείται από νερό.

H ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΝΕΡΟΥ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΜΑΣ Όσον αφορά στον ανθρώπινο οργανισμό, το νερό βοηθά στην μεταφορά, τη διάλυση και την απορρόφηση όλων των θρεπτικών συστατικών που λαμβάνουμε. Επίσης συμβάλλει στην απέκκριση των κοπράνων ενώ παίζει σημαντικό ρόλο στην καλή λειτουργία των ιστών, των κυττάρων και του αίματος στο σώμα μας.

Ειδικότερα: ❙ Το νερό λειτουργεί σαν «λιπαντικό» για την σωστή λειτουργία των αρθρώσεων μας. ❙ Ενυδατώνει τους ιστούς του σώματος μας. ❙ Διαλύει όλα τα θρεπτικά συστατικά και αποβάλει

τις τοξίνες από τον οργανισμό μας. ❙ Μεταφέρει όλα τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο στο αίμα μας. ❙ Αποτελεί το βασικό συστατικό του σάλιου. ❙ Ρυθμίζει την θερμοκρασία του σώματος. ❙ Βοηθά την πρόληψη της δυσκοιλιότητας, βοηθώντας την μεταφορά και απέκκριση των κοπράνων από το γαστρεντερικό σύστημα. ❙ Ρυθμίζει τον βασικό μεταβολισμό. ❙ Βοηθά στο να απαλλαγούμε από το υπερβάλλον νάτριο, μειώνοντας τις πιθανότητες για κατακράτηση υγρών. ❙ Συμβάλλει στην πρόληψη ασθενειών, όπως του καρκίνου και στην πρόληψη εμφάνισης

ΕΥ ΖΗΝ

νεφροπαθειών (American Dietetic Association, 2009). Ειδικότερα, καταναλώνοντας 8 ποτήρια νερό την ημέρα μειώνεται η πιθανότητα για εμφάνιση καρκίνου του παχέος εντέρου κατά 45%, καρκίνου της ουροδόχου κύστεως κατά 50% ενώ μπορεί να μειώσει σημαντικά και την εμφάνιση καρκίνου του μαστού (American Dietetic Association, 2009).

Πόσο νερό πρέπει να πίνουμε; Το σώμα μας χάνει 2-3 λίτρα νερού ημερησίως μέσω της αναπνοής, των ούρων, των κοπράνων και του δέρματος. Για τον λόγο αυτόν θεωρείται απαραίτητο να αναπληρώνουμε τα υγρά που χάνουμε πίνοντας είτε νερό (6-8 ποτήρια νερό την ημέρα ή 30ml ανά κιλό βάρους) είτε χυμούς φρούτων ή λαχανικών, ημίπαχο ή άπαχο γάλα. Επίσης θα πρέπει να αναφέρουμε πως το επαγγέλμα που ακολουθούμε καθώς και διάφορα στάδια της ζωής μπορεί να σχετίζονται με αυξημένες ανάγκες του σώματος μας για υγρά και νερό. Όσον αφορά τα παιδιά, είναι απαραίτητο να καταναλώνουν υγρά και ειδικότερα νερό κατά την διάρκεια των γευμάτων και ενδιάμεσα από αυτά. Ο γενικός κανόνας για ένα παιδί 1-5 ετών είναι να του παρέχουμε 6-8 ποτήρια υγρών την ημέρα. Μεγαλύτερη ποσότητα υγρών ενδεχομένως να χρειάζεται εφόσον το παιδί είναι αρκετά δραστήριο ή κατά την διάρκεια των καλοκαιρινών μηνών.

Βρύσης ή εμφιαλωμένο; Τόσο το εμφιαλωμένο όσο και το νερό βρύσης είναι εξίσου ασφαλή για κατανάλωση. Υπάρχουν, ωστόσο, κάποιοι παράγοντες που πρέπει να λαμβάνουμε υπόψη μας:

Κόστος: Το εμφιαλωμένο νερό δεν παρέχεται δωρεάν και έτσι δεν είναι προσιτό σε χαμηλά κοινωνικοοικονομικά πληθυσμιακά στρώματα.

Γεύση: Πολλοί άνθρωποι προτιμούν το εμφιαλωμένο νερό καθώς αναφέρουν πως το καταναλώνουν με μεγαλύτερη ευκολία από το νερό της βρύσης, ενώ άλλοι προτιμούν την χρήση λεμονιού για να κάνουν πιο ευχάριστη την γεύση του νερού της βρύσης.

Φθόριο: Πολλά εμφιαλωμένα νερά δεν είναι φθοριομένα και αυτό είναι ένα σημαντικό θέμα ιδιαίτερα για την υγεία των δοντιών στα παιδιά και τους εφήβους. Όταν το εμφιαλωμένο νερό δεν είναι εμπλουτισμένο με μεταλλικά άλατα (πχ. ασβέστιο) δεν παρέχει παραπάνω οφέλη από το νερό βρύσης ενώ μπορεί να έχει ένα αρνητικό αντίκτυπο για το περιβάλλον καθώς εμπεριέχεται σε πλαστικά μπουκάλια.

Τα… «άλλα νερά» Εκτός από το εμφιαλωμένο νερό και το νερό της βρύσης, στο εμπόριο κυκλοφορούν και άλλα είδη νερού, όπως το ανθρακούχο και τα νερά που είναι εμπλουτισμένα με διάφορα θρεπτικά συστατικά και μεταλλικά στοιχεία. Τα ανθρακούχα νερά περιέχουν την ίδια ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα με αυτήν που είχαν από την πηγή που συλλέχθηκαν. Τα νερά που εμπλουτίζονται με διάφορα μεταλλικά στοιχεία όπως το ασβέστιο, έχουν αυξημένο κόστος αγοράς, ωστόσο η κατανάλωσή τους μπορεί να είναι πολύ ωφέλιμη ιδιαίτερα σε ηλικίες που αυξημένες ποσότητες λήψης ασβεστίου είναι απαραίτητες (π.χ. γυναίκες στην εμμηνόπαυση).

Αφυδάτωση Η αφυδάτωση προκαλείται μέσω της απώλειας υγρών από το σώμα μας λόγω του ιδρώτα, της έκκρισης δακρύων, της παραγωγής ούρων και κοπράνων. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται το καλοκαίρι όπου λόγω της αυξημένης θερμοκρασίας του περιβάλλοντος προκαλείται έντονη εφίδρωση. Επίσης σε κλινικές καταστάσεις όπου επικρατεί πυρετός, διάρροια και εμετοί είναι πολύ πιθανόν να προκληθεί αφυδάτωση. Τα κύρια συμπτώματα της αφυδάτωσης είναι δίψα, μειωμένη συχνότητα ούρησης, ξηρό δέρμα, έντονη κούραση, πονοκέφαλοι, και ζαλάδες. Η πρόσληψη υγρών και ειδικότερα νερού σε ποσότητα 8-10 ποτήρια την ημέρα είναι απαραίτητη για την πρόληψη της αφυδάτωσης. Η πρόσληψη υγρών θα πρέπει να αυξάνεται σε θερμές περιόδους του χρόνου και σε καταστάσεις όπου υπάρχει έντονη σωματική δραστηριότητα.

75

Lasio... Ισιωτική θεραπεία κερατίνης... λεία μαλλιά μεταξένια

Σειρά Chronologiste: Nioxin... Λέμε καληνύχτα στην τριχόπτωση.

Ένα πολυτελές δίδυμο που μεταμορφώνει κάθε λούσιμο σε μια απολαυστική & αναζωογονητική εμπειρία. Ανακαλύψτε τη μαγεία της.

Gehwol... Υγιή, περιποιημένα ξεκούραστα άκρα με την μοναδική εμπειρία του θεραπευτικού πεντικιούρ με προϊόντα gehwol.

ΡΕΠΠΟΥ ΠΑΡΗ Υπεύθυνη διπλωματούχος Αισθητικός και Μέλος της Ομοσπονδίας Επαγγελματιών Αισθητικών Ελλάδας.

Ο

ι περισσότερες γυναίκες σήμερα σχεδόν το 81,5 % του γυναικείου πληθυσμού αντιμετωπίζουν πρόβλημα τοπικού πάχους δηλαδή τοπικής συσσώρευσης λίπους σε σημεία στο σώμα τους όπως στην περιφέρεια, στους μηρούς και γλουτούς και στην περιοχή της κοιλιάς, ενώ και ένας μεγάλος αριθμός ανδρών ταλαιπωρείται με συσσώρευση λίπους στην κοιλία και στο στομάχι που δεν υποχωρεί όμως ούτε με διατροφή αλλά ούτε και με άσκηση. Το τοπικό πάχος που είναι συσσωρευμένο επιλεκτικά λίπος σε συγκεκριμένα σημεία – λιποαποθήκες, αποτελείται από υπέρμετρο αριθμό πολυκύτταρων, ο όγκος των όποιων έχει αυξηθεί έως και 60 φορές προκαλώντας κατακρατήσεις υγρών παρεμποδίζοντας την αποβολή των άχρηστων ουσιών από το σώμα. Το φαινόμενο του Cavitation αποτελεί την πιο δραστική, σύγχρονη, μοντέρνα μη επεμβατική μέθοδο λιπογλυπτικής και προκαλεί καταστροφή των λιποκυττάρων σε περιοχές με περιττό τοπικό λίπος όπως πρόσθια και πλάγια περιοχή της κοιλιάς, γλουτούς (ψωμάκια) κ.ά. Ο ειδικός εφαρμόζει το ειδικό μηχάνημα όπου αυτό είναι απαραίτητο και η ειδική συσκευή υπερήχων προκαλεί την οριστική καταστροφή των λιποκυττάρων. Cav-

Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΟΥ ΚΑΤΑΠΟΛΕΜΑ ΤΟ ΤΟΠΙΚΟ ΠΑΧΟΣ Γιατί μας αρέσει …να αρέσετε…! itation σημαίνει σπηλαίωση, που στην περίπτωση του τοπικού πάχους μεταφράζεται με καίρια χτυπήματα στα σημεία όπου υπάρχει συσσώρευση λίπους. Η αρχή της σπηλαίωσης αναφέρεται σε μη αναστρέψιμη καταστροφή των λιποκυττάρων (λιποδιάσπαση) και ρευστοποίηση του λίπους (λιπόλυση) με την ενέργεια ειδικού υπερήχου. Τα κατεστραμμένα λιποκύτταρα και το περιττό λίπος ακολουθούν τη φυσιολογική μεταβολική πορεία και αποβάλλονται μέσω του λεμφικού συστήματος. Η Σπηλαίωση (Cavitation) σαν όρος απασχολεί πολύ τη βιομηχανία και ούτε λίγο ούτε πολύ σημαίνει ότι σε ένα υλικό εγκλωβίζονται μικροφυσα λίδες αέρα οι οποίες το φθείρουν και αυτό χάνει τη δομή του και οδηγείται στην καταστροφή. Αυτή λοιπόν την ιδιότητα μας προσφέρει η επιστήμη στη μάχη κατά της κυτταρίτιδας και της συσσώρευσης λίπους. Σπηλαίωση είναι η δημιουργία φυσαλίδων σε ένα σώμα στο σημείο όπου η πίεσή του πέφτει χαμηλότερα από μία συγκεκριμένη τιμή. Ή αλλιώς, αυτό που συμβαίνει όταν ανοίγουμε ένα μπουκάλι με αναψυκτικό, ειδικά αν πριν το έχουμε ταρακουνήσει, ώστε να δημιουργηθούν οι γνωστές φυσαλίδες. Μόλις ανοίξουμε το καπάκι, η πίεση μέσα στο μπουκάλι μειώνεται, αφού ένα μέρος του αερίου που ήταν αρχικά διαλυμένο στο υγρό έφυγε με τη μορφή

φυσαλίδων. Σε θεραπευτικές εφαρμογές η παρουσία φυσαλίδων είναι τόσο επιθυμητή που τις εισάγουμε επίτηδες, όπως για τη θεραπεία θρόμβων ή το σπάσιμο της πέτρας στα νεφρά αναίμακτα. Εφαρμόζοντας μεταβαλλόμενη πίεση στο επιθυμητό σημείο του σώματος, αναγκάζουμε αρχικά κάποιες φυσαλίδες να δημιουργηθούν και στη συνέχεια να καταρρεύσουν στο εστιασμένο αυτό σημείο και μόνο, διαλύοντας έτσι το συγκεντρωμένο αίμα ή τις πέτρες αντίστοιχα. Σε κάθε θεραπεία Cavitation επιτυγχάνουμε ταυτόχρονα καύση σωματικού λίπους, αποβολή τοξινών, εξάλειψη κυτταρίτιδας, βελτίωση λεμφικής και φλεβικής κυκλοφορίας, βελτίωση της υφής του δέρματος και διαμόρφωση περιγράμματος σώματος. Είναι ευχάριστη, άνετη, μη χειρουργική τεχνική χωρίς νυστέρι, βελόνες, εκχυμώσεις ή πόνο. Η κάθε συνεδρία διαρκεί περίπου 40-50 λεπτά και είναι μοναδική θεραπεία κυτταρίτιδας και λιπογλυπτικής σώματος για όποιον θέλει άμεσα ορατά αποτελέσματα με διάρκεια. Εφαρμόζεται από επιστημονικό προσωπικό με πλήρη κατάρτιση και κατόπιν εξέτασης του ιστορικού του πελάτη από το ΚΕΝΤΡΟ ΥΨΗΛΗΣ ΑΙΣΘΗΤΙΚΗΣ VOTRE BEAUTE. Ιάσονος 96.Τηλ.: 24210 32205.

ΚΑΤ’ ΟΙΚΟΝ ΕΠΙΣΚΕΨΕΙΣ Θεραπεία Νυχιών - Κάλων - Σκληρύνσεων - Εισφρύσεων & Διαφόρων Άλλων Παθήσεων των Κάτω Άκρων - Περιποίηση Διαβητικού Ποδιού Κατασκευή Ορθωτικών Πελμάτων Έχοντας αντιμετωπίσει αρκετά περιστατικά με επιτυχία, με αξιοπιστία, συνέπεια και ποιότητα, αποτελούμε σήμερα ένα από τα πιο αξιόπιστα Ποδολογικά Κέντρα της χώρας μας. Με τη γνώση και τη συνεχή δραστηριοποίηση στον χώρο της Ποδολογίας, είμαστε σε θέση να παρέχουμε υπηρεσίες υψηλού επιπέδου, με σκοπό, την αποτελεσματικότερη και πλήρως ανώδυνη θεραπεία ποδολογικών προβλημάτων. Το έμπειρο προσωπικό μας εξειδικεύεται στην αντιμετώπιση ακόμη και των πιο δύσκολων παθήσεων των άκρων.

ΑΚΡΩΝ ΙΑΣΙΣ - ΜΑΡΑΓΚΟΥ Γ. ΑΝΔΡΟΜΑΧΗ Σπυρίδη 38, εμπορικό κέντρο Nakos Center, ισόγειο, Βόλος τηλ. 24210 25155

80

ΕΥ ΖΗΝ

ΕΠΙ ΠΟΔΟΣ...

Μ

πορεί να μην τους δίνουμε τη δέουσα σημασία, όμως τα πόδια μας δέχονται τη μεγαλύτερη ταλαιπωρία από όλα τα σημεία του σώματός μας και έχουν ανάγκη τη φροντίδα μας. Tα ακατάλληλα παπούτσια, η καθημερινή ορθοστασία, η πολύωρη ακινησία, λίγο οι κακές διατροφικές συνήθειες και τα περιττά κιλά, όλα τα επιβαρύνουν. Η σχολαστική, όμως, και τακτική φροντίδα μπορεί να τα προστατέψει από πολλά προβλήματα και φυσικά να βελτιώσει την εικόνα τους.

Σωστή ενυδάτωση Πρώτα απ’ όλα ξεκινάμε με μια καλή ενυδάτωση. Καλό είναι να κάνουμε ένα ποδόλουτρο 2-3 φορές την εβδομάδα, ώστε να ενυδατώνονται επαρκώς τα πόδια και να είναι ευκολότερη η απομάκρυνση των σκληριών από την περιοχή των πελμάτων. Επίσης, πρέπει να απλώνουμε ενυδατική κρέμα σε όλο το μήκος των ποδιών σε καθημερινή βάση. Ένα αφυδατωμένο δέρμα έχει μειωμένη δυνατότητα επούλωσης πληγών, προκαλεί έντονους κνησμούς και βέβαια δεν έχει ωραία όψη.

Για τα πέλματα: Βάζουμε ενυδατική κρέμα, την αφήνουμε 1-2΄ και στη συνέχεια φοράμε καθαρές, βαμβακερές κάλτσες, που βοηθούν στην καλύτερη απορρόφηση της κρέμας. Οι κρέμες των πελμάτων πρέπει να περιέχουν ουρία, βαζελίνη και σαλικυλικό οξύ. Η ουρία και το σαλικυλικό οξύ είναι συστατικά που ενυδατώνουν σε βάθος, ενώ παράλληλα μαλακώνουν τη σκληρή στιβάδα του δέρματος και εισχωρούν στον πυρήνα των κάλων (κερατολυτική δράση), διευκολύνοντας έτσι την απομάκρυνσή τους. Η βαζελίνη εμποδίζει τη διαδερμική απώλεια νερού και βοηθά το δέρμα να ενυδατωθεί από τους

Tα πόδια μας δέχονται τη μεγαλύτερη ταλαιπωρία από όλα τα σημεία του σώματός μας και έχουν ανάγκη τη φροντίδα μας. Δείτε πόσα μπορούμε να κάνουμε γι’ αυτά.

ΕΥ ΖΗΝ δικούς του φυσικούς ενυδατικούς παράγοντες.

Για τις γάμπες: Μεγαλύτερη ανάγκη για ενυδάτωση έχουν οι γάμπες, επειδή έχουν ελάχιστους σμηγματογόνους αδένες. Κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγικής ηλικίας, η ενυδάτωση πρέπει να γίνεται μία φορά την ημέρα, όμως από την εμμηνόπαυση και μετά, που μειώνονται τα επίπεδα των ορμονών και οι αδένες αδρανούν, καλό θα ήταν να ενυδατώνουμε τα πόδια μας, από τα γόνατα και κάτω, δύο φορές την ημέρα. Μπορούμε να προμηθευτούμε μια ειδική κρέμα για τις κνήμες ή να αγοράσουμε μια οποιαδήποτε ενυδατική που θα έχει ως βάση τη βρόμη. Η βρόμη προσφέρει έντονη ενυδάτωση χωρίς να αφήνει σημάδια λιπαρότητας.

Με δυο παπούτσια… άνετα Οι σκληρίες δείχνουν αντίδραση του δέρματος σε οτιδήποτε το πιέζει. Αν τα πόδια

παρουσιάζουν σκληρίες σε σταθερά σημεία, θα πρέπει να επανεξετάσουμε τα παπούτσια μας. Το λάθος νούμερο ή ένα υπερβολικά εκκεντρικό σχήμα παπουτσιού (πολύ στενό, μυτερό και ψηλό) αφενός θα κουράσουν τα πόδια και αφετέρου θα δημιουργήσουν σκληρίες και με την πάροδο του χρόνου θα γίνουν επίμονοι κάλοι. Τα παπούτσια πρέπει να ακολουθούν το σχήμα των ποδιών και όχι το αντίθετο. Δεν πρέπει να είναι ούτε σφιχτά ούτε πολύ χαλαρά, ώστε να κρατούν το πόδι σταθερό. Σε περίπτωση που δεν βρίσκουμε παπούτσια ακριβώς στο νούμερό μας αγοράζουμε το αμέσως επόμενο νούμερο και τοποθετούμε ορθοπεδικούς πάτους. Τα παπούτσια είναι το πρώτο που εξετάζουμε και στην περίπτωση της κακοσμίας. Καλό είναι να προτιμάμε τα δερμάτινα ή βαμβακερά -αν είναι καλοκαίρι- και να αποφεύγουμε τα συνθετικά, που δεν επιτρέπουν στο δέρμα να αναπνέει.

Ο δεκάλογος της σωστής περιποίησης τα πόδια με ζεστό και όχι καυτό νερό. Δεν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούμε πάντα 1» Πλένουμε σαπούνι. Η συχνή χρήση του ενδέχεται να προκαλέσει ξηρότητα. Αφαιρούμε τις σκληρίες με ελαφρόπετρα ή με ειδικό προϊόν απολέπισης. Δεν χρησιμοποιούμε «επιθετικά» μέσα, όπως ξυραφάκια, ψαλίδια ή άλλα αιχμηρά αντικείμενα. Για την αφαίρεση 2» ποτέ επίμονων κάλων απευθυνόμαστε σε έναν ποδίατρο-ποδολόγο.

3» 4» Δεν κόβουμε τα νύχια σύρριζα στο πλάι. Οι μύκητες συνήθως εισχωρούν από τα πλαϊνά τμήματα. πειράζουμε καθόλου τα πετσάκια των ποδιών. Ακόμη, απαγορεύεται το σπρώξιμο προς τα 5» Δεν πίσω και φυσικά το κόψιμό τους. λιμάρουμε τις επιφάνειες των νυχιών. Το λιμάρισμα διαλύει τους ιστούς τους, με αποτέλεσμα 6» Δεν να μολύνονται ευκολότερα. Δεν περπατάμε χωρίς παπούτσια, γιατί μπορεί να τραυματιστούμε και να μολυνθούν τα πόδια μας διάφορους μικροοργανισμούς. Οι γεώφιλοι μύκητες κρύβονται στο έδαφος και στην άμμο 7» από και προκαλούν μυκητιάσεις τόσο του δέρματος όσο και των νυχιών.

8» Φοράμε στεγνές και καθαρές κάλτσες από βαμβάκι. φοράμε ποτέ τα παπούτσια και τις παντόφλες άλλων.

9» Δεν Διευκολύνουμε την κυκλοφορία του αίματος. Δεν καθόμαστε σταυροπόδι, αποφεύγουμε να κάλτσες με σφιχτά λάστιχα και χρησιμοποιούμε υποπόδιο όταν καθόμαστε. Όταν 10»φοράμε ξαπλώνουμε, τοποθετούμε τα πόδια μας μερικά εκατοστά πάνω από το υπόλοιπο σώμα, π.χ. Στεγνώνουμε καλά όλα τα σημεία των ποδιών (ειδικά ανάμεσα στα δάχτυλα), καθώς η υγρασία ευνοεί την ανάπτυξη μυκήτων. Αν ιδρώνουν πολύ τα πόδια μας, χρησιμοποιούμε ειδική πούδρα 2-3 φορές την ημέρα.

πάνω σε ένα μαξιλάρι ή στο μπράτσο του καναπέ.

81

82

ΕΥ ΖΗΝ

ΟΜΟΙΟΠΑΘΗΤΙΚΗ

ΤΣΑΡΝΑΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ Φαρμακοποιός

Η ομοιοπαθητική αποτελεί ένα ολοκληρωμένο σύστημα Ιατρικής.

Ο

Σάμιουελ Χάνεμαν, ο Γερμανός ιατρός που επινόηση και ανέπτυξε την ομοιοπαθητική στις αρχές του 1800 λέγεται ότι ήταν περίεργος να μάθει πως δρούσε ο φλοιός της κιγχόνης που θεράπευε την ελονοσία. Με βάση αυτήν ανακάλυψη σχημάτισε την ιδέα ότι τα συμπτώματα ήταν μια έκφραση της αντίστασης που πρόβαλε το σώμα στην ασθένεια και ότι η κιγχόνη διέγειρε την αντίσταση αυτή. Τελικά, ο Χάνεμαν, ανέπτυξε το δόγμα των ομοίων. Η ονομασία ομοιοπαθητική προέρχεται από τις Ελληνικές λέξεις όμοιος και πάθος που παραπέμπει στο ρήμα πάσχω δηλαδή υποφέρω. Εκατοντάδες ζωικές φυτικής και μεταλλικές ουσίες δοκιμάστηκαν σε υγιείς ανθρώπους, τα συμπτώματα των οποίων καταγράφηκαν με μεγάλη προσοχή. Μια ουσία που προκαλούσε ένα σύμπτωμα σε ένα υγιές άτομο καταγραφόταν τότε ως φάρμακο και μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για να θεραπεύσει το ίδιο σύμπτωμα σε ένα άτομο που νοσούσε. Είναι ένα σύστημα που βασίζεται σε θεμελιώδεις, έγκυρες θεραπευτικές αρχές. Θα μπορούσαμε να πούμε ότι αποτελεί την επιτομή της ολιστικής αγωγής μετά από μια εκτενή συνέντευξη που καλύπτει

όλες τις πλευρές του ατόμου σε συναισθηματικό και σωματικό επίπεδο, δίνεται μια δόση ομοιοπαθητικού φαρμάκου σε εκπληκτικά μικρή ποσότητα, με στόχο να διεγείρει τις δυνάμεις αυτό-ίασης του οργανισμού. Υπάρχει κάτι ποιο ολιστικό από αυτό; Σήμερα, η δημοτικότητα της ομοιοπαθητικής, σε ολόκληρο τον κόσμο, συνεχώς εξαπλώνεται με αμείωτο ρυθμό, το ίδιο και στην Ελλάδα. Ανάλογο ενδιαφέρον διαφαίνεται σε κυβερνητικό επίπεδο, τόσο στην Αμερική, όσο και στην Ευρώπη, όχι όμως στην Ελλάδα. Η ομοιοπαθητική, συμπεριλαμβάνεται στον ιδρυτικό καταστατικό Οργανισμού Ελέγχου Φαρμάκων και Τροφίμων FDA. Είναι εκπληκτικό το πώς η κεντρική Αμερικανική κυβέρνηση επενδύει στο Ινστιτούτο Χάνεμαν στο San Rafael της Καλιφόρνια με τεχνολογία NASA και στην κακόβουλη Ελλάδα μένουν ακόμη για Placebo. Είναι πάρα πολλά πράγματα που δυστυχώς δεν φτάνει να γραφούν σε λίγες γραμμές και θα δοθούν απαντήσεις. Στην πόλη μας, το Βόλο, λειτουργούν Ομοιοπαθητικά Ιατρεία που πρέπει οι ασθενείς να τα εμπιστεύονται και ομοιοπαθητικά φαρμακεία το ίδιο.

email: Rozpiperivolos@gmail.com

facebook: Ροζ Πιπέρι Βόλος-Roz Piperi