INSCRIPCIÓN MENORES OPENING SKATE PARK 2020

ACTIVITAT: Competició skate DATA I HORA INICI: 14 de Març del 2020 a les 10:00 LLOC: Skate Park Galatzó PREU: Gratuït

DADES DEL/LA JOVE Nom i llinatges: __________________________________________________________________________________ Data i lloc de naixement: _______________________________________DNI: _______________________________ Adreça: ________________________________________________________Localitat: ________________________ Telèfon:______________________CP:______________Adreça electrònica: _________________________________

DADES

DEL

PARE

/

LA

MARE

/

EL/LA

RESPONSABLE

LEGAL.

(només en cas de menors d’edat) Nom i llinatges del pare / responsable legal: ___________________________________________________________ Telèfon

de

contacte:

_____________________

Adreça

electrònica:

_________________________________________ Nom de la mare / responsable legal: _________________________________________________________________ Telèfon de contacte: ______________________Adreça electrònica: ________________________________________ Altres telèfons en cas d’emergència (especifiqueu): ______________________________________________ ______

DADES D'INTERÈS Declaració responsable sobre dades de salut del o la participant: ___ NO pateix cap infecció contagiosa (conjuntivitis, fongs...).

Alguna consideració a tenir en compte sobre impediments físics o psíquics, dietes especials o intoleràncies alimentàries, al·lèrgies, medicacions o qualsevol altra circumstància rellevant que sigui necessari conèixer per participar en les activitats: _______________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ En cas de separació o divorci:

presenta documentació de sentència LA CUSTÒDIA és de

⃝ ambdós

Servei de Joventut C/ Voranova, 8. Son Caliu 07181 Calvià (Illes Balears) Tel. 971683000 www.calvia.com/juventud juventud@calvia.com

⃝ SI ⃝ pare

⃝ NO ⃝ mare

LA PÀTRIA POTESTAT és de: __ ambdós

AUTORITZACIÓ

__ pare

__ mare

(només en cas de menors d’edat)

Jo, …......................................................................................................., amb DNI ........................................, com a pare i jo, ............................................................................................., amb DNI …..................................., com a mare de (nom del/la jove) …...............................................................................................................................................................

AUTORITZO: 

A que el meu fill/a participi a ___________________________________________________________ on colabora / organitza el Servei de Joventut de l'Ajuntament de Calvià.



Al Servei de Joventut de l'Ajuntament de Calvià a utilitzar, de manera responsable, les imatges on surti el/la meu/va fill/a.



La persona signant declara que té la capacitat facultativa per inscriure al/la jove a l’activitat.

De conformitat amb el que es disposa en el Reglament General de Protecció de Dades (UE)2016/679 i en la normativa espanyola relativa a protecció de dades personals, posem en el seu coneixement que: 1.-El responsable del tractament de les seves dades de caràcter personal és l'Ajuntament de Calvià, titular del C.I.F. P0701100J, amb domicili 07184 Calvià, carrer Julià Bujosa Sans, Batle núm. 1.

2.- Les dades de contacte del delegat de protecció de dades de l'Ajuntament de Calvià són: dpd@calvia.com 3.- La finalitat amb la qual es tracten les seves dades és la dur a terme un registre de dades referides a persones joves que desitgen participar en les activitats organitzades pel Servei de Joventut de l'Ajuntament de Calvià, l'enviament d'informació d'activitats i esdeveniments que s'organitzin des del servei, així com, el registre de borses de joves músics, ballarins i professionals tècnics, que desitgin participar en el servei de contacte entre demandants i oferents de professionals d'aquests sectors, en el qual el Servei de Joventut actua com a intermediari.

4.- La base legal per al tractament de les seves dades és el desenvolupament de les competències municipals conferides per la legislació estatal i autonòmica reguladora del règim local i el seu consentiment, que podrà revocar a qualsevol moment, si bé sense efectes retroactius.

5.- La informació es conservarà d'acord amb els criteris i terminis establerts en la Llei 15/2006, del 17 d'octubre, d'arxius i patrimoni documental de les Illes Balears. En qualsevol cas, en revocar el seu consentiment serà eliminat del registre.

6.- Cessions de les dades previstes: es publicitarán a través de la Web municipal i xarxes socials la identitat dels guanyadors, participants o col·laboradors de concursos, activitats i projectes que es realitzin, i es podran utilitzar les fotografies i vídeos preses durant el desenvolupament dels cursos, activitats i projectes socioculturals que es realitzen des de l'Ajuntament de Calvià, per a una difusió pública no comercial (a la web municipal i xarxes socials).

Autoritza la publicació de la seva imatge i/o vídeos realitzats per l'Ajuntament de Calvià en els termes i condicions anteriorment reflectits i en els mitjans detallats a continuació?

Pagina web de l'Ajuntament de Calvià (www.calvia.com) Xarxes socials (Facebook, Instagram, Twitter) Mitjans impresos (revista del Servei de Joventut, cartelleria d'activitats del Servei de Joventut, revistes de promoció d'activitats del Servei de Joventut) i/o digitals publicats per l'Ajuntament de Calvià.

O Sí O No Així mateix, si ho autoritza, es preveu la cessió a tercers que així ho sol·licitin, de les dades identificatives i professionals dels integrants que formin part de les diferents borses creades a aquest efecte. Autoritza la cessió?

O Sí O No 7.- Podrà exercitar, en els casos i forma prevists en la legislació vigent, els drets d'accés, rectificació, supressió, limitació del tractament, oposició i portabilitat en el Servei d'Atenció al Ciutadà de l'Ajuntament de Calvià, carrer Julià Bujosa Sans, Batle, núm. 1 (Calvià).

8.- En tot cas, pot presentar una reclamació davant l'Agència Espanyola de Protecció de Dades. Pot trobar més informació Servei de Joventut C/ Voranova, 8. Son Caliu 07181 Calvià (Illes Balears) Tel. 971683000 www.calvia.com/juventud juventud@calvia.com

sobre aquest tema a la seva pàgina web:

www.agpd.es

Autoritza que el Servei de Joventut de l'Ajuntament de Calvià li enviï informació sobre les activitats o esdeveniments que s'organitzin pel Servei de Joventut?

O Sí, per correu electrònic.

O Sí, per SMS/WhatsApp. Per revocar el consentiment en l'enviament d'informació, pot enviar un e-mail a la següent adreça de correu electrònic: juventud@calvia.com indicant "BAIXA ENVIO INFORMACIÓ" i especificant l'adreça de correu electrònic i/o el número de telèfon que desitja que donem de baixa de la nostra llista. · L'usuari autoritza al Servei de Joventut de l'Ajuntament de Calvià per a la realització d'una fotografia per a un millor reconeixement.

I perquè així consti, firmo la present autorització; A _________________, dia ______ de ______________ de 202 __ Signatura del pare / responsable legal

Signatura de la mare/responsable legal

Servei de Joventut C/ Voranova, 8. Son Caliu 07181 Calvià (Illes Balears) Tel. 971683000 www.calvia.com/juventud juventud@calvia.com

Signatura del/la jove

ACTIVIDAD: Competición Skate FECHA Y HORA INICIO: 14 de Marzo de 2020 a las 10:00 LUGAR: Skate park Galatzó PRECIO: Gratuito

DATOS DEL/LA JOVEN Nombre y apellidos: ______________________________________________________________________________ Fecha y lugar de nacimiento: ______________________________________ DNI: ____________________________ Dirección: _________________________________________________ Localidad:____________________________ Teléfono:______________________ CP:_____________ Correo electrónico: ________________________________

DATOS DEL PADRE / LA MADRE / RESPONSABLE LEGAL (Sólo en caso de menores de edad) Nombre y apellidos del padre / responsable legal: ______________________________________________________ Teléfono de contacto: _________________________ Correo electrónico:____________________________________ Nombre y apellidos de la madre / responsable legal: _____________________________________________________ Teléfono de contacto:__________________________ Correo electrónico: ___________________________________ Otros teléfonos en caso de emergencia (especificar): ___________________________________________________ _

DATOS DE INTERÉS Declaración responsable sobre datos de salud del o la participante: ___ NO sufre ninguna infección contagiosa (conjuntivitis, hongos...).

Alguna consideración a tener en cuenta sobre impedimentos físicos o psíquicos, dietas especiales o intolerancias alimentarias, alergias, medicaciones o cualquier otra circunstancia relevante que sea necesario conocer para participar en las actividades: _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ En caso de separación o divorcio:

presenta documentación de sentencia

LA CUSTODIA es de

__ ambos

__ padre

Servei de Joventut C/ Voranova, 8. Son Caliu 07181 Calvià (Illes Balears) Tel. 971683000 www.calvia.com/juventud juventud@calvia.com

__ SI

⃝ NO

__ madre

LA PATRIA POTESTAD es de

⃝ ambos

⃝ padre

⃝ madre

AUTORIZACIÓN (Sólo en caso de menores de edad) Yo, …......................................................................................................, con DNI ......................................., como padre y yo, ....................................................................................................., con DNI …................................, como madre de (nombre del/la joven) …........................................................................................................................................................

AUTORIZO: 

A que mi hijo/a participe en ____________________________________________________________ que colabora – organiza el Servicio de Juventud de l'Ajuntament de Calvià.



Al Servicio de Juventud de l'Ajuntament de Calvià a utilizar, de manera responsable, las imágenes en las que salga mi hijo/a.



La persona firmante declara que tiene la capacidad facultativa para inscribir al/la joven en la actividad.

De conformidad con lo dispuesto en el Reglamento General de Protección de Datos (UE)2016/679 y en la normativa española relativa a protección de datos personales, ponemos en su conocimiento que: 1.-El responsable del tratamiento de sus datos de carácter personal es l'Ajuntament de Calvià, titular del C.I.F. P0701100J, con domicilio 07184 Calvià, calle Julià Bujosa Sans, Batle núm. 1.

2.- Los datos de contacto del delegado de protección de datos de l'Ajuntament de Calvià son: dpd@calvia.com 3.- La finalidad con la que se tratan sus datos es la llevanza de un registro de datos referidos a personas jóvenes que desean participar en las actividades organizadas por el Servicio de Juventud de l'Ajuntament de Calvià, el envío de información de actividades y eventos que se organicen desde el servicio, así como, el registro de bolsas de jóvenes músicos, bailarines y profesionales técnicos, que deseen participar en el servicio de contacto entre demandantes y ofertantes de profesionales de estos sectores, en el que el Servicio de Juventud actúa como intermediario.

4.- La base legal para el tratamiento de sus datos es el desarrollo de las competencias municipales conferidas por la legislación estatal y autonómica reguladora del régimen local y su consentimiento, que podrá revocar en cualquier momento, si bien sin efectos retroactivos.

5.- La información se conservará de acuerdo con los criterios y plazos establecidos en la Ley 15/2006, del 17 de octubre, de archivos y patrimonio documental de las Illes Balears. En cualquier caso, al revocar su consentimiento será eliminado del registro.

6.- Cesiones de los datos previstas: se publicitarán a través de la Web municipal y redes sociales la identidad de los ganadores, participantes o colaboradores de concursos, actividades y proyectos que se realicen, y se podrán utilizar las fotografías y vídeos tomadas durante el desarrollo de los cursos, actividades y proyectos socioculturales que se realizan desde l'Ajuntament de Calvià, para una difusión pública no comercial (en la web municipal y redes sociales). ¿Autoriza la publicación de su imagen y/o vídeos realizados por l'Ajuntament de Calvià en los términos y condiciones anteriormente reflejados y en los medios detallados a continuación?

Pagina web de l'Ajuntament de Calvià (www.calvia.com) Redes sociales (Facebook, Instagram, Twitter) Medios impresos (revista del Servicio de Juventud, cartelería de actividades del Servicio de Juventud, revistas de promoción de actividades del Servicio de Juventud) y/o digitales publicados por l'Ajuntament de Calvià.

O Sí O No Así mismo, si lo autoriza, se prevé la cesión a terceros que así lo soliciten, de los datos identificativos y profesionales de los integrantes que formen parte de las diferentes bolsas creadas a tal efecto. ¿Autoriza la cesión?

O Sí O No 7.- Podrá ejercitar, en los casos y forma previstos en la legislación vigente, los derechos de acceso, rectificación, supresión, limitación del tratamiento, oposición y portabilidad en el Servicio de Atención al Ciudadano de l'Ajuntament de Calvià, calle Julià Bujosa Sans, Batle, núm. 1 (Calvià).

Servei de Joventut C/ Voranova, 8. Son Caliu 07181 Calvià (Illes Balears) Tel. 971683000 www.calvia.com/juventud juventud@calvia.com

8.- En todo caso, puede presentar una reclamación ante la Agencia Española de Protección de Datos. Puede encontrar más información al respecto en su página web: www.agpd.es ¿Autoriza que el Servicio de Juventud de l'Ajuntament de Calvià le envíe información sobre las actividades o eventos que se organicen por el Servicio de Juventud?

O Sí, por correo electrónico.

O Sí, por SMS/WhatsApp. Para revocar el consentimiento en el envío de información, puede mandar un correo electrónico a la siguiente dirección de correo electrónico: juventud@calvia.com indicando "BAJA ENVÍO INFORMACIÓN" y especificando la dirección de correo electrónico y/o el número de teléfono que desea que demos de baja de nuestra lista. · El usuario autoriza al Servicio de Juventud de l'Ajuntament de Calvià para la realización de una fotografía para un mejor reconocimiento.

Y para que así conste, firmo la presente autorización.

En _________________, día ______ de ______________ de 202__ Firma del padre / responsable legal

Firma de la madre / responsable legal

Servei de Joventut C/ Voranova, 8. Son Caliu 07181 Calvià (Illes Balears) Tel. 971683000 www.calvia.com/juventud juventud@calvia.com

Firma del/la joven