Medicina para pacientes
C O L O M B I A
INFORMACIÓN
Autoexámen de mama (Pág. 7) Cálculos en la vesícula (Pág. 13)
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Cualquier actividad o problema de salud que incremente la presión en el tejido y los músculos de la pared abdominal puede llevar a una hernia. Dr. José Samudio.
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Circulación semanal Emisión gratuita Edición Nº1 2014
COPYRIGHT - UNIVERSIDAD DE LA SABABA 2014 Facultad de Medicina - Octavo semestre Leidy Yibeth Toledo Rojas Liliana Rocío Serna Santos Vanessa Alejandra Pulido Ballesteros EDITOR DE CONTENIDOS GRAFICADOR Johanny Rodríguez Universidad Sergio Arboleda Escuela de Comunicación Social y Periodismo - Bogotá DEDICATORIA A LOS PACIENTES Hospital Universitario de La Samaritana - Seccional Zipaquirá AGRADECIMIENTOS Johanny Rodríguez, estudiante de Comunicación Social Dra. Marcela de Zubiría, cirujana general del HUS - Zipaquirá Dr. José Samudio, cirujano general HUS - Zipaquirá Dr. Ricardo Herrera, cirujando general HUS - Zipaquirá DERECHOS DE AUTOR, RESERVADOS COPYRIHGT. UNIVERSIDAD DE LA SABANA, 2014
CONTENIDO Apendicitis aguda: síntomas y tratamiento
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Cáncer de mama: una lucha contra el miedo ESPECIAL
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Enfermedad por reflujo gastroesofágico
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Síntomas del ataque de vesícula
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Entrevista con el especialista ESPECIAL
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Enfermedad hemorroidal
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Apendicitis aguda: síntomas y tratamiento SÍNTOMAS - Dolor abdominal (zona inferior derecha del abdomen) - Náuseas y vómito - Diarrea - Disminución del apetito - Fiebre - Escalofríos secundarios - Dolor en aumento con movimientos bruscos y tos
La apendicitis (inflamación del apéndice) requiere atención médica inmediata. Por eso es importante aprender a reconocer sus síntomas y saberlos distinguir de otros dolor abdominales. El apéndice es un órgano del tamaño de un dedo que está adosado al intestino grueso en la parte inferior derecha del abdomen. El interior del apéndice forma una especie de callejón sin salida que generalmente conecta con el intestino grueso. El apéndice se puede obstruir 4
debido a una masa de materia fecal dura y seca (denominada fecalito), una inflamación de los ganglios linfáticos de los intestinos o incluso la presencia de
bar por reventar y diseminar las bacterias. La infección ocasionada por la ruptura del apéndice es muy grave, puede formar un absceso (una infección de
“El apéndice es un órgano del tamaño de un dedo, que está adosado al intestino grueso” parásitos. Cuando el apéndice se obstruye, se inflama y las bacterias de las heces pueden reproducirse excesivamente en su interior. Si el apéndice infectado no se extirpa, puede aca-
pus) o extenderse por todo el abdomen (este tipo de infección se denomina peritonitis). parte inferior derecha del abdomen justo por encima del hueso de
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OJO No tomar analgésicos
Tenga en cuenta...
No consumir alimentos ni bebidas
Son signos de apendicitis, si: - Al presionar tu abdomen, especialmente en región inferior derecha, si sientes mucho dolor incluso al tocarlo suavemente. - Si tienes dolor cuando presionas tu abdomen y lo sueltas rápidamente (dolor de descompresión) - Si tu abdomen esta firme o duro de forma inusual y que tengas un dolor generalizado - Si intentas caminar pero no lo puedes hacer y solo sientes alivio al estar acostado en posición fetal. - Dolor aumenta al toser o hacer movimientos bruscos
TRATAMIENTO: Cirugía inmediata 5
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Cรกncer de m una lucha contra ESPECIAL
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mama: el miedo 4
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1. Manten una alimentación rica en fibra, verduras, frutas y proteínas ya que estos alimentos contiene abundantes nutrientes y compuestos. 2. Controlar el peso corporal de manera rutinaria ayudándote de una buena alimentación y rutina de ejercicios.
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3. Practicar ejercicio por lo menos 2 veces a la semana para oxigenar tu cuerpo y limpiar las arterias. Recuerda que no es necesario ir al gimnasio, con actividades diarias tales como usar las escaleras en vez de ascensor o camina a un paso acelerado. 4. Disminuye la ingesta de alcohol y evita por completo el consumo de cigarrillo. Aunque genéticamente algunas mujeres están predispuestas a esta enfermedad estos hábitos aumenta la probabilidad de padecer cáncer. 5. Debes estar alerta a manifestaciones generales tales como pérdida de peso en corto tiempo o del apetito. 6. EL AUTOEXAMEN ES TU MEJOR AYUDA 7
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El enorme problema de salud que significa en la actualidad el cáncer de mama se refleja en el hecho de que "en América Latina y el Caribe casi 300.000 mujeres mueren anualmente por esta enfermedad", según la Organización Panamericana de la Salud. En otras palabras, esta neoplasia causa la muerte de 83 mujeres por día, o sea, que cada hora fallecen tres mujeres víctimas del cáncer de mama. Si estas cifras son de por sí alarmantes, más preocupante aun es que la prevención primaria de esta continúe siendo difícil de lograr. Por eso a continuación, te presentamos los factores de riesgo que pueden ayudarte a prevenir y detectar tempranamente el cáncer de seno:
- Edad: Mayores de 50 años - Género: Mayor en mujeres - Antecedentes familiares - Haber sufrido otro cáncer - Menopausia tardía - No haber tenido hijos, después de los 30 años - Factores medioambientales: Contacto con pesticidas. 8
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- Obesidad - Estilos de vida: Por ejm, el alcoholismo - EstrĂŠs - Terapia Hormonal Sustitutiva (THS) -
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Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) Responda estas cinco preguntas: 1. ¿Frecuentemente padece de uno o más de los siguientes síntomas: • Sensación de incomodidad detrás del esternón que parece que sube desde el estómago. • Sensación de ardor en la parte posterior de la garganta. • Sabor amargo y ácido en la boca. 2. Estos problemas se presentan a menudo después de las comidas. 3. Sufre de acidez dos o más veces por semana. 4. Los antiácidos sólo brindan alivio temporal. 5. Toma medicamentos que se venden con récipe médico para tratar la acidez y todavía tiene síntomas? Si una o más respuestas son afirmativas y según las indicaciones del Colegio Americano de Gastroenterología, es muy probable que sufra de reflujo gastroesofágico. Consulte al especialista, quien lo confirmará y dará el diagnóstico.
¿Qué es el Reflujo gastroesofágico? El reflujo gastroesofágico aparece cuando el contenido del estómago fluye nuevamente hacia el esófago. Esto sucede cuando la válvula si tuada entre el estómago y el esófago, denominada esfínter esofágico inferior, no se cie rra de manera adecuada.
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¿A qué se debe el reflujo gastroesofágico? La enfermedad del reflujo gastroesofágico ocurre cuando hay un desequilibrio entre los mecanismos de defensa normales del esófago y los factores ofensivos tales como el ácido del estómago. A menudo, se debe a La obesidad, el embarazo, el tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol y de diversos alimentos irritantes tales como café, bebidas cítricas, productos a base de tomate, chocolate, menta y comidas grasosas. ¿Qué es la enfermedad por reflujo gastroesofágico? Se llama enfermedad cuando estos síntomas ocurren más de una vez por semana.
¿Cuáles son los síntomas de la ERGE? Los síntomas más comunes de la enfermedad del reflujo gastroesofágico son la acidez y/o la regurgitación ácida. La acidez es una sensación de ardor que se siente detrás del esternón, y aparece cuando los contenidos gástricos irritan el recubrimiento normal del esófago. La regurgitación ácida es la sensación de que los fluidos gástricos suben a través del pecho pudiendo llegar hasta la boca.
¿Cuándo debo consultar al médico? Debe consultar al médico inmediatamente si tiene síntomas tales como pérdida de peso sin motivo aparente, dificultad para deglutir o sangrados internos además de acidez y/o regurgitación ácida. Los síntomas que persistan después de haber introducido cambios simples en su estilo de vida también indican que debe consultar al médico.
¿Cómo se diagnostica la ERGE? Cuando un paciente experimenta síntomas comunes de la ERGE, por lo general no es necesario realizar exámenes adicionales antes de comenzar el tratamiento. Si los síntomas no responden al tratamiento, o si aparece la dificultad para deglutir o sangrado interno, puede resultar necesario la realización de estudios adicionales como la endoscopía superior.
¿Qué complicaciones tiene la ERGE? • Problemas respiratorios • Enrojecimiento e irritación en el esófago • Sangrado del esófago • Dificulta la acción de tragar. • Esófago de Barret. Condición precancerosa del esófago. Debido a que estas complicaciones ocasionan dolor al comer. 11
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Síntomas de un ataque a la vesícula La vesícula biliar es un órgano que sirve para almacenar bilis: un líquido amarillo y amargo que produce el hígado. La bilis sirve por una parte para digerir la comida, ya que contiene sales biliares, unas sustancias detergentes que disuelven las grasas para poder absorberlas. Así la vesícula se llena durante el ayuno y vacía su contenido en el intestino delgado cuando está presente la comida. Además mediante la bilis expulsamos sustancias tóxicas para el organismo al tubo digestivo, perdiéndose con las heces. Las piedras en la vesícula se denominan en medicina colelitiasis o litiasis vesicular. La probabilidad de tener colelitiasis aumenta con los factores de riesgo que te presentamos a continuación: OBESIDAD DIABETES MELLITUS GÉNERO FEMENINO EDAD: CUARTA DÉCADA DE LA VIDA DIETA RICA EN COLESTEROL Y CARBOHIDRATOS ANTECEDENTES FAMILIARES POR CÁLCULOS PARTOS MÚLTIPLES-ANTICONCEPTIVOS-TERAPIA CON ESTROGENOS DESÓRDENES DEL SISTEMA DIGESTIVO: SÍNDROME DEL COLON IRRITABLE IRRITABLE, ENFERMEDAD DE CROHN ANTECEDENTE DE CIRUGÍA BYPASS GÁSTRICO – PERDIDA DE PESO RÁPIDO 1.5 KG/SEMANA POPQUIRURGICO CONSUMOS PROLONGADODE ANTIBIOTICOS : CEFTRIAXONA NUTRICION PARENTERAL
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Tenga en cuenta... El cólico biliar es el cuadro doloroso provocado por la presencia de cálculos en la vesícula biliar y se define por varias características: Dolor que se localiza en el abdomen superior posterior a consumo de comidas copiosas o ricas en grasa, va aumentando su intensidad y a los 15-20 minutos se convierte en muy severo, se acompaña de vómitos y sudoración en la mayoría de los casos .En el 50% de los afectados el dolor se irradia a la espalda, al hombro derecho o a la escápula. La duración del cuadro no sobrepasa las cinco horas y si se prolonga hay que sospechar una complicación: la colecistitis aguda (inflamación de la vesícula), y requiere ingreso hospitalario.
Los cálculos biliares que no causan signos y síntomas, como los detectados durante exámenes especializados por alguna otra condición, por lo general no requieren tratamiento. Sin embargo, las opciones de tratamiento para los cálculos en la vesícula para pacientes síntomas a repetición y/o complicaciones, incluyen cirugía para extirpar la vesícula biliar y medicamentos para disolver los cálculos biliares.
Qué hacer para prevenir cálculos en la vesícula? - Bajar de peso, no se aconseja hacerlo de forma muy rápida, ya que esto también puede provocar la aparición de cálculos biliares. La pérdida de peso debe ser lenta y constante (1 o 2 libras por semana). - Comer de forma saludable y hacer ejercicio - Evitar algunos medicamentos: Medicamentos reductores del colesterol, Terapia hormonal
Tenga en cuenta los siguientes consejos de dieta:
Fibras Frutos secos Aceite vegetal
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USALUD ESPECIAL
En entrevista...
El doctor José Samudio, jefe de sección de Cirugía General del Hospital Universitario de La Samaritana- Seccional Zipaquirá, nos explica las generalidades de las hernias abdominales. ¿Qué es una hernia abdominal? ¿Qué tipo de hernias son más frecuentes? La hernia se define como la protrusión de una víscera a través de una abertura en la pared de la cavidad que la contiene. Las hernias más frecuentes son las que aparecen en los puntos débiles habituales de la anatomía de la cavidad abdominal, y las más habituales se dan en el área inguinal, como se muestra en la figura 1.
Vista lateral del Hospital Universitario de La Samaritana - Seccional Zipaquirá / ARCHIVO WEB
cuente es el ombligo, porque es otra zona débil por la cicatrización que se produce después del nacimiento, cuando se cae el cordón umbilical, y estas constituyen aproximadamente el 10% de las hernias (figura 2).
presentarse entre 2 y 15 % de los pacientes sometidos a cirugía abdominal. Actualmente, se han identificado algunos factores de riesgo para el desarrollo de este tipo de hernias como en sitios de cirugías abdominales previas Figura 1 ,obesidad y embarazo, edad Además, también existe la avanzada, complicación pulLas hernias inguinales consti- hernia incisional, que conti- monar postoperatoria, sexo tuyen el 75% de todas las her- núa siendo una complicación masculino, infección de la nias de la pared abdominal. postoperatoria bastante imherida, tipos de incisión y portante. Se indica que puede técnicas de cierre de herida El segundo punto más fre14
USALUD nica, líquido en el abdomen ( en pacientes con enfermedad hepática o cardiaca),levantar objetos pesados, diálisis peritoneal ( en pacientes con enfermedad renal), desnutrición, tabaquismo.
quirúrgica.
Figura 2
¿Por qué se produce una hernia abdominal? Clásicamente las hernias se producen por el aumento de la presión dentro del abdomen, aunque hay factores predisponentes como los defectos congénitos. Es decir, que no se ha producido un cierre completo durante el desarrollo embrionario de estos puntos débiles.
¿Qué medidas preventivas pueden evitar la aparición de una hernia abdominal? • Se pueden evitar maniobras que aumenten la presión intra-abdominal como: • Utilizar técnicas apropiadas para levantar peso. • Bajar de peso en caso de sobrepeso.
Antiguamente, cuando la cirugía de la hernia era una cirugía de riesgo o compleja, se utilizaban muchos tratamientos conservadores, se ponían bragueros, fajas… Hoy en día, por el contrario, la gran mayoría de los médicos, consideramos que la hernia debe operarse y debe corregirse quirúrgicamente. ¿Hay que seguir algún tipo de tratamiento o rehabilitación después de la cirugía? Sencillamente, recomendamos aproximadamente un mes sin ejercicios bruscos y reincorporar poco a poco sus actividades cotidianas. Además, les damos signos de alarma acerca de complicaciones que pueda tener sobre la herida y qué debería hacer.
¿Qué produce el aumento de la presión abdominal?
• Aliviar o evitar el estreñimiento comiendo mucha fibra, bebiendo mucho líquido, yendo al baño tan pronto se siente ganas y haciendo ejercicio físico regularmente.
Cualquier actividad o problema de salud que incremente la presión en el tejido y los músculos de la pared abdominal puede llevar a una hernia, como: Obesidad, sobrepeso, estreñimiento crónico y pujar (hacer esfuerzo) fuertemente para defecar, tos cró-
• Los hombres deben acudir al médico si hacen esfuerzo con la micción, ya que esto Infección, sangrado, salida de puede ser un síntoma de un material purulento, sin emagrandamiento de la próstata. bargo, la complicación mayor y la más importante de todas ¿Cuál es el tratamiento más suele ser que se reproduzca la indicado para el manejo de hernia. las hernias abdominales?
¿Qué tipo de complicaciones se pueden producir tras la cirugía?
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Enfermedad hemorroidal: una molestia controlable
Pese a tratarse de una dolencia muy frecuente, gran parte de las personas afectadas no consultan al especialista por pudor. Sin embargo, pueden prevenirse.
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USALUD Lo que comúnmente llamamos hemorroides son estructuras venosas situadas en el canal anal y que, por diferentes causas, se dilatan e inflaman. Pueden ser internas o externas, y de mayor o menor tamaño. Los síntomas varían en función del grado de gravedad, sin embargo, provocan molestias como piquiña, inflamación de la piel alrededor del ano, dolor o pequeños sangrados asociados a las deposiciones. En los casos más graves, existe sensación de masa que sale al exterior y llegan a permanecer fuera del canal anal la mayor parte del día, lo que puede resultar muy doloroso. Las causas para la inflamación de las hemorroides son múltiples. Van desde el estreñimiento con aumento del esfuerzo al defecar, hasta el sobrepeso y una debilidad congénita del tejido de esta región.
• Realizar ejercicio de forma regular. • Mantener una alimentación equilibrada y rica en fibra, verduras y fruta. • Evitar los alimentos que produzcan gases. • Beber suficiente líquido. Entre 1,5 y 2 litros al día. Mantener una correcta higiene de la zona anal y los baños de asiento con Sulfato de Magnesio es muy importante en el tratamiento de la enfermedad hemorroidal. En casos muy severos y sin mejoría alguna de los síntomas, es necesaria la intervención quirúrgica.
Las molestias que produce la enfermedad hemorroidal se pueden reducir de forma eficaz si durante el tratamiento el paciente consigue que las deposiciones sean blandas, a través de unos cuantos cambios en los hábitos de vida: 17
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