Manejo quirurgico maxilofacial en el pacientes vih

Manejo quirúrgico Maxilofacial en el pacientes VIH Dr. José Roberto Moreno Hernández

Cirujano Bucal y Maxilofacial Diplomado de Educación y Docencia Superior en salud Licenciado en Anestesiología e Inhaloterapia Doctor en Cirugía Dental

• Conceptos paciente ambulatorio y hospitalizado • Cirugía Maxilofacial • Recomendación especial • Atención ambulatoria en el consultorio • Rutina para la atención ambulatoria • Atención en Centro Quirúrgico • Rutina de preparación del equipo • Casos clínicos • Bibliografía

Índice

Objetivos • Protocolizar las rutinas de atención maxilofacial ambulatoria y quirúrgica • Conocer las diferencias entre las rutinas de los pacientes ambulatorios y quirúrgicos portadores de VIH

Conceptos PACIENTE AMBULATORIO

Capaz de andar, deambular. Describe a todo paciente que no se encuentra confinado en la cama o a cualquier servicio de salud para personas hospitalizadas.

PACIENTE HOSPITALIZADO

Describe a todo paciente que ha sido admitido en un hospital u otra instituciรณn sanitaria para una estancia de al menos una noche.

Manejo del paciente ambulatorio y hospitalario

Cirugía maxilofacial “Todos los procedimientos tienen secreciones orgánicas (sangre, saliva, detritus, etc), por lo que se requiere que el instrumental y el material utilizado cumpla todos los requisitos de asepsia y antisepsia, siguiendo fielmente el protocolo de control de infecciones que proponen las normas universales de Bioseguridad”.1

1 Manual

para el control de infecciones en la práctica odontoestomatològicas, programa nacional de prevención y control de ITS/VIH/SIDA, pagina 32, año 2007.

Ministerio de Salud, República de el Salvador.

RecomendaciĂłn especial Dentro del perfil ambulatorio en el consultorio, es recomendable incluir el examen de la prueba de anticuerpos de VIH, con el consentimiento del (a) paciente y con su respectiva consejerĂ­a pre y post prueba.

Atención ambulatoria en el consultorio Personal mínimo para la atención

• Cirujano maxilofacial • Cirujano auxiliar • Asistente del cirujano

Rutina para la atención ambulatoria Verificar las condiciones quirúrgicas del paciente Realizar la acción germicida quirúrgica de las manos. Secar las manos con compresa estéril o papel toalla descartable estéril Usar gabachón, gorro, anteojos de protección, mascarilla y zapatillas Colocar guantes quirúrgicos Colocar campos quirúrgicos en el paciente Enjuagar boca del paciente con una solución de clorhexidina y la parte extraoral solución antiséptica yodada

• Realizar el acto quirúrgico • Quitar el gabachón y depositarlo en el recipiente adecuado • Retirar los guantes y desecharlo en el residuo • Lavar las manos • Realizar la prescripción y los informes en el consultorio • Dar de alta al paciente

Caso clĂ­nico

Caso ClĂ­nico

Atención en Centro Quirúrgico Personal mínimo para la atención

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Cirujano Maxilofacial Cirujano auxiliar Instrumentista Circulante Anestesiólogo /anestesista

Rutina de preparación del equipo • • • • • • • • •

Vestirse con ropa de sala de operaciones Colocar gorro, mascarilla, zapateras y anteojos de protección Verificar las condiciones del paciente Implementar la anestesia general /anestesia local (oro traqueal /nasotraqueal) Retirar objetos personales Lavar las manos con jabón yodado /solución yodada Secar las manos con una compresa estéril, usando un lado para cada mano.

Vestir gabachón estéril.

Verificar si el equipo y material a utilizar está completo

• Cirujano auxiliar prepara boca y la región extraoral con asepsia y antisepsia con jabón yodado • Colocar los campos estériles adecuadamente • Realizar taponamiento de la región orofaringea para la ingestión de sangre y suero • Se realiza la intervención quirúrgica • Al finalizar el acto quirúrgico el gabachón quirúrgico se coloca en un lugar adecuado • Descartamos los guantes utilizados.

• Se revierte la anestesia • Al recuperarse le paciente pasa a la sala de observación postquirúrgica • Lavar las manos • Retiramos gorro, mascarilla ,zapateras y ropa de sala • Nos colocamos nuevamente las prendas personales (ropa de calle) y gabacha. (si la cirugía es séptica, la recomendación en bañarse previamente a colocarse prendas personales).

Caso ClĂ­nico

Casos clĂ­nicos

Bibliografía •Manual para el control de infecciones en la práctica odontoestomatològicas, programa nacional de prevención y control de ITS/VIH/SIDA, año 2007.

Ministerio de Salud, República de el Salvador.

•Manual Clínico de Cirugía Oral y Maxilofacial, Kwon, Paul H. Editorial Amolca, año 2003.

•Manifestaciones orales del SIDA, Atlas color, Ceccotti, Eduardo L. Editorial Medica Panamericana, año 1995.

Gracias por su atenciรณn