Como calcular la dosis versión infantil

Como calcular la dosis en los pacientes tratados farmacológicamente Dr. José Roberto Moreno Hernández

Docente Universitario Cirujano Bucal y Maxilofacial Diplomado en Educación y Docencia Superior en salud Licenciado en Anestesiología e Inhaloterapia Doctor en Cirugía Dental

Índice o Objetivo o Datos necesarios para el calculo de dosis

o Datos del medicamento o Medidas utilizadas para manejar los medicamentos o Intervalo de toma

o La regla de tres o Cálculo del goteo o perfusión o Casos clínicos

Objetivo Conocer las diferentes formas de dosificaciĂłn de medicamentos comĂşnmente utilizados en el tratamiento farmacolĂłgico en Odontopediatria.

Ejemplo de presentaciรณn de un fรกrmaco

Constantes y fórmulas médica útiles en los procesos infecciosos Constantes peso y volumen

1 Kilogramo 1 libra 1 gramo

= 2.2 libras

= 454 gramos = 1000 miligramos

1 cucharadita = 5ml 3 cucharaditas = 15ml 1 mililitro

= 20 gotas

1 gotero

= 20 gotas

1 gota

= 3 microgotas

fórmulas Dosis total diaria igual a peso en Kg por la dosis del fármaco seleccionado en mg/Kg.

DTD = Kg X mg Kg Peso en kilogramos igual a peso del paciente en libras x 1 kg entre 2.2 libras

Peso = Lbs del paciente X 1 kg

2.2 Lbs

Datos necesario para el calculo de la dosis Datos de la persona Una vez decidido: ● Si la persona necesita realmente el medicamento. ● y si no tiene contraindicación al medicamento.

Le recetamos el medicamento, pero necesitamos saber a qué dosis.

Los datos indispensables para ello son:

el peso y la edad de la persona.

El peso La cantidad de un medicamento para una persona obesa, puede ser diferente que para una delgada.

En general, se adapta la dosis al peso de las personas.

En la práctica y para la mayoría de los medicamentos que se usan a nivel local, en general es suficiente las dosis promedio, ejemplo:

Amoxicilina 500 mg cada 8 horas, por siete días.

No hace falta hacer cálculos demasiado exactos.

Ejemplo: en la práctica se da la misma dosis de AMOXICILINA a un niño/a de 10 kg y a uno de 14 kg.

Para ciertos medicamentos peligrosos, como la ADRENALINA, tenemos que ser más estrictos para decidir la dosis. Allí también se puede usar una tabla, pero más precisa, ¡ OJO ! En el hospital es diferente. Para muchos medicamentos, sobre todo inyectables, es preciso hacer un cálculo exacto a partir del peso de la persona, para decidir la dosis a aplicar.

La edad No es lo mismo la cantidad de un medicamento para un niĂąo/a que para una persona adulta.

Hay que tener precauciones particulares en los dos extremos de la vida, porque ciertos medicamentos

tienen problemas para transformarse o eliminarse.

Eso puede ocurrir sobre todo en reciĂŠn nacidos, prematuros y ancianos.

Datos del medicamento Protección: Para guardar y proteger los medicamentos y evitar que se estropeenes necesario ponerlos en algún tipo de recipiente.

El envase es el recipiente donde se guardan los medicamentos y puede ser de plástico, de vidrio, de papel, de aluminio, etc.

No hay que almacenar un medicamento fuera de su envase original.

Identificación:

Para saber lo que hay en cada envase el fabricante adhiere una viñeta , etiqueta, donde tiene que haber la siguiente información:

Medidas utilizadas para manejar los medicamentos Los números

• 0 UNIDAD • 1 UNIDAD • 2 UNIDADES

• 3 UNIDADES • 10 Unidades igual que 1 Decena.

• 10 Decenas = 1 Centena = 100 unidades.

• 10 Centenas = 1 millar = 1000 unidades.

Otra forma de hacer mĂĄs pequeĂąas

Las medidas de peso El gramo • El gramo se escribe g.

El miligramo •

El miligramo se escribe mg.

1 gramo ( un gramo) = 1,000 mg (mil miligramos).

Un gramo es igual a mil miligramos.

Ejemplo: 1 tableta de ASA adultos pesa 500 miligramos de ASA (500 mg ò 0.5 g) 1 tableta de ASA infantil pesa 100 miligramos de ASA (100 mg ò 0.1 g)

Unidades Internacionales (U.I) y el peso Hay medicamentos que los miden en Unidades Internacional: UI.

Para medir el peso, utilizamos el Kilogramo.

Ejemplo:

1 Kilogramo se escribe Kg.

Penicilina 1,600,000 UI. (un millĂłn seiscientas mil unidades) = 1 gramo.

1 Kg (un Kilogramo)= 1,000 g (mil gramos).

Un kilo o kilogramo es igual a mil gramos.

Ejemplo: peso 70 Kg

Penicilina 400,000 UI. (Cuatrocientas mil unidades) = 250 mg.

Infantil 10 Kg y 500 gramos (10.5 Kg)

Las medidas del sistema mĂŠtrico decimal, g, mg, Kg, etc. son las que se usan como referencia en todo el mundo.

Hay otras medidas para el peso La libra

La libra se escribe lb. 1 Kg = 2.2 libras 1 libra = 454 g

Ejemplos peso 154 libras, Convirtiendo a Kg: 154 libras ---------- X kg 2.2 libras------------- 1 Kg X Kg= 1Kg x 154 libras 2.2 libras X Kg= 70 Kg

peso 10,5 Kg, Convirtiendo a Lb:

X libras ---------- 10, 5kg 2.2 libras------------- 1 Kg

X libras= 10.5 Kg x 2.2 libras 1 Kg X Lb= 23.1 libras.

Medidas de capacidad, para lĂ­quidos Las unidades de capacidad de uso internacional son el litro y el mililitro.

En el sistema internacional se escribe L y mL y se recomienda no seguir usando la medida cc.

Ejemplo: 1 suero fisiológico de 1000 mL o 1 L. una solución salina de 500 mL ò ½ L. Las jeringas para las inyecciones están marcadas en mililitros y son de varios tamaños, de 1 mL, de 5mL , 10 mL etc.

Las jeringas de 1 ml se usan para administrar pequeñas cantidades de medicamentos Ej. Adrenalina, Insulina y BCG. Las jeringas de insulina es de un mL pero viene marcadas en unidades.

Partes de una Jeringa

Diferentes tamaĂąos de jeringas

Algunos medicamentos: como los jarabes, muchas veces se recetan por cucharaditas o cucharadas, pero es mejor usar los ML y jeringas sin agujas.

Equivalentes de medidas de volumen en el ámbito doméstico Doméstico

Métrico

1 cucharada de café

2,5 ml

1 cucharada de postre o de té

5 ml

1 cucharada mediana

10 ml

1cucharada sopera

15 ml

1gota 20 gotas

0,05 ml 1 ml

Algunas presentaciones pediรกtricas

1

2

1. Cantidad de lidocaína por tubo de anestesia 36 mg (0.036g).

3

4

2. Cada cartucho contiene 2,25e-5 de Epinefrina (Vasoconstrictor).

3. Cada cartucho contiene 1,8 ml de solución.

4. 2 gramos de sal anestésica por cada 100 ml.

Dosis de Lidocaína: 3mg a 7 mg/Kg = 5 mg/Kg (Dosis Intermedia).

Dosis de mepivacaína: 4 mg/Kg

2000 mg (2g) ----------------- 100 ml X ----------------- 1.0 ml X = 20 mg/ml

Calculo de la dosis Para saber cuánto medicamento debemos dar a una persona, la dosis, muchas veces tenemos que hacer cálculos.

Ejemplo: recetamos Penicilina G, cristalina 800,000 UI y el frasco contiene 1,000,000 de UI.

LA DOSIS DIARIA: Indica la cantidad de medicamentos a dar en 24 horas o 1 día.

Ejemplo: tomar 2 gramos de ampicilina al día.

LA DOSIS POR TOMAR: Indica la cantidad de medicamentos a dar cada vez que se administra.

Ejemplo: ampicilina 500 mg ò 0.5 g cada 6 horas, 4 veces al día.

Intervalos de toma

Los medicamentos deben tomarse con ciertos intervalos de tiempo para que hagan el efecto esperado sobre la enfermedad, ello depende del tipo de medicamento y del tiempo que tarda en absorberse y eliminarse.

Esos intervalos se indican para medicamentos que requieren administración muy estricta, generalmente en personas hospitalizadas: Cada 24 horas 1 vez al día 8 am.

Cada 12 horas

2 veces al día

8 am y 8 pm.

Cada 8 horas

3 veces al día

8 am, 4 pm y 12 pm.

Cada 6 horas

4 veces al día

12 am, 6 pm, 12 pm y 6 am.

Cada 4 horas am.

6 veces al día

8 am, 12 am, 4 pm, 8 pm, 12 pm y 4

•

Pero muchas veces en consulta externa: para facilitar el cumplimiento, no es tan estricto y entonces las indicaciones son: • 1 vez al día

• 2 veces al día • 3 veces al día • 4 Veces al día

La regla de tres Es una operación matemática que nos permite descubrir un dato a partir de tres datos conocidos.

Ejemplo: un frasco de ampicilina inyectable de 1 gramo. lo disolvemos en 4 mL de agua destilada. tenemos que inyectar 250 mg. ¿cuántos mL vamos a inyectar?.

Los tres datos que conocemos son: Que 1 gramo es igual a 1,000 mg.

Que estos 1,000 mg lo disolvemos en 4 mL de agua.

Que la cantidad ordenada son 250 mg.

Entonces, ¿cuántos mL vamos a inyectar?.

Formulario de Recetas mĂŠdicas

Ejemplos de recetas

Casos clĂ­nicos

http://elblog.com/internacionales/registro-43570.html

Casos clĂ­nicos

CASO CLINICO # 1

Paciente femenina de 13 años de edad , que es referida del área de odontopediatría, con el diagnóstico de caries severa en pieza 3-6, con plan de tratamiento de exodoncia de 3-6, se contrarefiere a endodoncia donde se confirma el plan de exodoncia de pieza mencionada.

Trasplante de gérmenes dentarios • La trasplantación de un germen dental en tejido óseo del reborde alvéolar, tiene poca posibilidad de sobrevida, por la lenta revascularización ocasionada por el pobre contacto entre el lecho y trasplante.

• La única posibilidad existente reside en que se trasplante un germen cuya corona ya esta formada.

Trasplante de dientes incluidos 1. Extraer un diente sano para ser trasplantado en un alvéolo o en una cavidad especialmente tallada como receptor, que no tiene anatomía análoga a la del diente a recibir.

2. La extracción debe ser hecha consumo cuidado para no lesionar el periodonto.

•

De todas maneras, la indicación de una operación de este tipo es baja, sólo se podrán trasplantar gérmenes de un último molar en el alvéolo de un primer o segundo molar.

Se recomienda extraer primeramente el diente en cuyo alvĂŠolo se va a colocar el germen, suturando inmediatamente el alvĂŠolo.

Si no hay diente en la arcada donde se piensa colocar el germen, se fresa abundantemente una cavidad y se sutura inmediatamente la pieza trasplantada.

•

Trascurridos 10 días aproximadamente, la cavidad o el alvéolo vacío se habrán llenado de tejido de granulación.

โ ข En este momento se abre de nuevos se extrae el germen a trasplantar y se coloca sobre el tejido de granulaciรณn cuidando de que su pulpa permanezca vital.

• La corona del germen trasplantado se fija firmemente por medio de una férula.

• Si el germen es muy joven , éste se puede colocar en la profundidad del alvéolo granulado.

• Suturando seguidamente la mucosa perialveolar sobre el.

• Si se produce una correcta revascularización, el diente evolucionara normalmente, haciendo erupción y formando sus raíces, hecho éste que no sucede en todo los casos.

Control 1 semana

Control posquirĂşrgico

Control clĂ­nico a los 6 meses del procedimiento

CASO CLINICO # 2

RadiografĂ­a PanorĂĄmica, se observa fractura de 2-1 y el posible candidato de premolares tanto inferiores y superiores.

Equipo de trabajo: Tutores de PDP Cirugía y Estudiante, Ciclo II/2013

Br. Engee Alvarado Dr. Edwin Ramírez, Dr. Roberto Moreno

Diagnรณstico :Fractura vertical de 21,Exodoncia atraumรกtica de 2-1, preparaciรณn del alveolo receptor, con su tejido periodontalintegro.

Procedimiento: 20 de agosto 2013.

Radiografía periapical preoperatoria de 2-1.

Resultado final del autotrasplante de3-4.

Radiografía periapical de 3-4 en su nueva posición alveolar en 2-1.

PostquirĂşrgica

CASO CLINICO # 3

Muchas Gracias