Bioseguridad

UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR FACULTAD DE ODONTOLOGIA DIRECCION DE EDUCACION ODONTOLOGICA TRATAMIENTO VIII

BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGIA Prof. Dr. y Lic. José Roberto Moreno Hernández Profesor Universitario III Diplomado en Ciencia, Tecnología e Innovación Diplomado de Educación y Docencia Superior en Salud Cirujano Bucal y Maxilofacial Licenciado en Anestesiología e Inhaloterapia Doctor en Cirugía Dental

Índice Definición  Principios de Bioseguridad  Normas generales de Bioseguridad  Normas básicas de Bioseguridad para odontología  Clasificación del instrumental odontológico  Sistema B.E.D.A. Para el control de infecciones 

Objetivo

Proveer de conocimientos amplios sobre Bioseguridad que les permitan efectuar una detecciรณn de los riesgos y prevenciรณn de los mismos desde el ejercicio de su funciรณn.

DEFINICION Seguridad de la vida o asegurarse la vida

Es el conjunto de normas diseĂąadas para la PROTECCION del INDIVIDUO

COMUNIDAD

MEDIO AMBIENTE

Del contacto accidental con agentes potencialmente nocivos

DEFINICION

CONJUNTO DE NORMAS

Debe entenderse

Como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo de adquirir infecciones Cruzadas.

Bioseguridad: Son las medidas destinadas a establecer un mecanismo de barrera que impida la transmisiรณn de infecciones en todas aquellas actividades relacionadas con la salud.

Agentes nocivos

Se incluyen a los patĂłgenos biolĂłgicos, es decir, Microorganismos que son capaces de producir enfermedades al ser humano, agentes quĂ­micos y elementos radioactivos.

Los Principios de Bioseguridad La Bioseguridad tiene tres pilares que sustentan y dan origen a las Precauciones Universales.

Universalidad

Barreras de protecciรณn

Medidas de eliminaciรณn

1. Universalidad De este principio nace el concepto de potencialidad, es decir, que sin importar si se conoce o no la serología de un individuo, el estrato social, sexo, religión, etc.,  Se debe seguir las precauciones universales ya que potencialmente puede portar y transmitir microorganismos. 

2. Barreras de Protección 

Son los elementos que protegen al auxiliador de la transmisión de infecciones.

Se clasifican en dos grandes grupos: 

1.- Inmunización activa (vacunas)



2.- Uso de barreras físicas, (guantes)

Barreras físicas.

Guantes. 

-Protección: Manos -Indicación de uso: en todo proceso referido a la manipulación de sangre o fluidos corporales.

-Modo de uso: los guantes deben ser de látex, goma u otro material impermeable. Se debe tener en cuenta que la víctima no deberá ser alérgica al material elegido. Debe lavarse las manos antes y después de ponerse los guantes. Si UD. Sabe que tiene una lesión en su mano, se debe realizar una curación plana antes de colocarse el guante.

Barreras físicas.

Guantes. 

Recomendaciones: Inspeccione los guantes antes y durante el uso, si no están indemnes no los use.

Cuando se retire los guantes contaminados, hágalo con cuidado, sin tocar la parte externa y dispóngalo de modo que nadie pueda entrar en contacto con ellos.

Mascarillas 

-Protección: Vía respiratoria.



-Indicación de uso: en caso de personas que tengan hemorragias en boca o nariz al toser o estornudar -Modo de uso: puede ser suplantado por un elemento impermeable sin que dificulte la respiración ni la vista del auxiliador y debe cubrir la boca y la nariz.



Anteojos 

-Protección: mucosa del ojo.



-Indicación de uso: en todo proceso referido a la manipulación de sangre o fluidos corporales.



-Modo de uso: los anteojos pueden ser de cualquier tipo y material. Las lentes de contacto no sirven como barrera de protección y no deben manipularse durante la atención.

Mascarillas de reanimación  -Protección:

mucosa bucal y vías respiratorias.

-Indicación de uso: siempre que usted deba proporcionar ventilación asistida a una persona y no disponga de un respirador.

-Modo de uso: depende del modelo.

3. Medidas de eliminación Se establece la manera de eliminar los elementos de riesgo patológico protegiendo a los individuos y al medioambiente: Podemos dividir los elementos a descartar en:  Objetos Punzocortantes  Objetos no Punzocortantes

Objetos Punzocortantes 

En un medio hospitalario son eliminados en dispositivos rígidos, éstos pueden ser reemplazados por botellas plásticas rígidas con tapa, debidamente rotulados como “riesgo biológico” .



Las agujas deben ser eliminadas, no se deben doblar, romper o reencapsular.

Objetos no Punzocortante.

Elementos se desechan en bolsas de riesgo biológico, debidamente rotulado.  Los dispositivos rígidos y las bolsas luego de ser utilizadas reciben un tratamiento, por lo general se queman en hornos que alcanzan altas temperaturas y aseguran la destrucción total de los microorganismos. 

NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD



Aplicar en todas las prácticas las Precauciones Universales

Precauciones universales ď ľ

Uso de guantes en todo proceso relacionado con sangre o fluidos corporales de los pacientes.

ď ľ

Uso de protecciĂłn de mucosas si se sospecha de salpicaduras de sangre u otros fluidos corporales.

Precauciones universales 

Uso de ropa impermeable que cubra el tercio inferior de las piernas, torso.



Mantener un estricto control de vacunación y seguimiento médico. (Antihepatitis A/B, antitetánica).



Adoptar precauciones para evitar lesiones por corte, pinchaduras o salpicadura.

NORMAS BÁSICAS DE BIOSEGURIDAD PARA ODONTOLOGÍA La mayor parte de los procedimientos efectuados en la boca del paciente son considerados invasivos, teniendo potencial riesgo el operador y el paciente de contraer infecciones durante los mismos.  Aplicar en todas las prácticas las Precauciones Universales 

Recomendación 

La sangre y la saliva de cualquier paciente deben ser considerados como potencialmente contaminados y de alto riesgo para el personal del área odontológica.

 Utilizar

la indumentaria adecuada en forma permanente en los procedimientos que realiza.

 Lavado

de manos antes, durante y después de terminada la atención.

 Manejar

con precaución los elementos

ď ľ El

material y equipo de trabajo deben desinfectarse, esterilizarse despuĂŠs de cada procedimiento.

ď ľ Las

servilletas en donde se coloca el instrumental y las utilizadas por el usuario deben cambiarse entre paciente y paciente.

 Las

mangueras de los eyectores y las piezas de mano usadas con aire deben ser aireada al inicio del día laboral y entre cada paciente.

 Las

mangueras de los eyectores deben someterse a succión en solución tipo desinfectante de alto nivel al inicio del día laboral y entre cada paciente.



El material de impresión y de laboratorio que sea introducido en la boca del paciente debe ser limpiado y transportado en recipiente seguro al laboratorio dental.



Disponer en forma adecuada de los desechos.



Descontaminar las superficies de trabajo de acuerdo a los procedimientos básicos y desinfección.

Acciones Odontológicas 1- PREVIO A LA ATENCIÓN DEL PACIENTE

2- DURANTE LA ATENCIÓN DEL PACIENTE 3- FINALIZADA LA ATENCIÓN Considerando: a - Espacio físico y Mobiliario b - Operador y sus auxiliares c - Instrumental y equipamiento

ÁREAS DE TRABAJO Usar guantes desechable estériles y mascarilla.  Lavar y desinfectar las superficies de trabajo.  Frotar con toalla absorbente desechable para remover detritus. 



Limpiar y desinfectar cepillos y otros elementos que han estado en contacto con prótesis que han permanecido en boca.

La práctica de la odontología Implica la generación de desechos peligrosos:  Sólidos, líquidos- que contienen diversidad de material biológico potencialmente nocivo como: bacterias, virus, microorganismos, toxinas, sangre, saliva, fluidos y otros materiales y sustancias capaces de dañar el medio ambiente y la salud. 

CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL ODONTOLÓGICO  Con

el fin de mantener una rigurosa higiene y desinfección de los equipos, instrumental y materiales han sido clasificados de acuerdo al sistema Spauling.

Instrumental critico: Son aquellos que están directamente en contacto con los tejidos de los pacientes o con la sangre, pudiendo ingresar a los espacios biológicos habitualmente estériles.

Agujas para anestesia Hoja de bisturí Agujas para sutura Fresas para hueso Exploradores Espejos Fresas para operatoria dental

Instrumentos de cirugía Instrumentos de periodoncia Cánulas de succión Escobillas para profilaxis Eyectores usados en cirugía.

Etc.

Instrumental semicritico: Son aquellos que no penetran en los tejidos del paciente y/o estรกn en contacto con la sangre, pero tocan las mucosas y saliva del paciente.

Piezas de mano Micromotores Eyectores de saliva Rollo de algodรณn Fresas de alta y baja velocidad Porta amalgamas Porta matrices

Espรกtulas Discos Cubetas de impresiรณn Porta diques de goma Alicates de ortodoncia, etc.

Instrumental no critico: Son aquellos que no entran en contacto con la sangre ni la saliva del paciente, pero pueden ser contaminados con ellos a travĂŠs de las manos del operador por contacto con instrumentos ya contaminados o por la piel del paciente o el profesional y el personal.

Sillones Taburetes Escupideras Bandejas Armarios Maquinas de rayos X

Botones elĂŠctricos del sillĂłn Manijas de los armarios Lavatorios Grifos de agua Toallas Jeringa triple

SISTEMA B.E.D.A. PARA EL CONTROL DE INFECCIONES

BARRERAS ESTERILIZACIÓN DESINFECCIÓN ASEPSIA

BARRERAS: Cuidado del consultorio y ambiente de trabajo.

Higiene de las manos Uso de guantes estériles

Uso de gorro Uso de mascarilla Uso de anteojos

Uso de ambo quirúrgico

Uso de mandilón estéril Control de aerosoles

Material de laboratorio Especímenes para biopsia Depósitos para desechos, etc.

ESTERILIZACIÓN

 Esterilización

con calor seco. (Estufas)  Esterilización con calor húmedo (Auto calve)  Esterilización por energía radiante (Rayos gama

DESINFECCIĂ“N D. de las escupideras

D. de las superficies D. del instrumental

D. de las fresas.

ASEPSIA: de los tejidos de la boca del paciente

En la práctica de la odontología se desechan diversidad de elementos: 

Mascarillas



Guantes



Gasas



Algodones



Agujas



Hojas de bisturí



Cartuchos de anestesia



Papeles desechables

En la práctica de la odontología se desechan diversidad de elementos: Servilletas,  Líquidos para revelar y fijar radiografías  Tejidos Biopsias  Piezas dentarias  Restauraciones  Mercurio  Alambres de ortodoncia y otros, 

que pueden dañar directamente al personal del consultorio dental, recogedores y "recicladores" de basura y a la comunidad en general.

Mercurio Dentistas utilizan Toxicidad del mercurio un % bajo (3-4%)del total del de la amalgama dental mercurio producido La forma utilizada es poco tĂłxica para el medio ambiente y los seres vivos

El mal manejo puede contaminar el medio ambiente con ĂŠste elemento tĂłxico

Rayos X: La reacción que se da entre los cristales de plata de las películas radiográficas y el fijador produce compuestos que son potencialmente dañinos para el medio ambiente al inhibir diversos procesos biológicos.  El fijador del proceso de fijado de placas dentales, constituyen sustancias poco amigables con el medio ambiente que no deben ser eliminados directamente al desagüe. 

Los desechos odontológicos



Debe ser reconocida como potencialmente peligrosa para la salud y el medio ambiente.



El Odontólogo debe garantizar el adecuado manejo de los residuos del consultorio dental y evitar la posible diseminación de enfermedades y sustancias tóxicas

Envasado de los residuos generados:



Todo aquello potencialmente nocivo debe ser debidamente identificado.



Se debe separar el material e instrumental que puede ser nuevamente usado (luego de su debida limpieza, desinfección y esterilización) y la basura odontológica.

RecolecciĂłn y transporte interno: El material contaminado a ser desechado debe ser debidamente manejado dentro del consultorio dental.

Se recomienda disponer de un ĂĄrea especĂ­fica para este fin, de modo tal que la basura dental no se mezcle con la basura domĂŠstica ni con insumos no contaminados.

Almacenamiento temporal: Los sistemas de recogida de la basura no se dan de manera continua, es necesario organizar la basura potencialmente infecciosa mientras permanece en el consultorio, previo a su desecho.  El tiempo de almacenamiento es variable, de acuerdo al volumen de producción de la clínica odontológica y otros factores, como:  periodicidad de la recolección,  métodos utilizados,  normativas, etc. 

Recolecciรณn y transporte externo: Momento para eliminar la basura odontolรณgica, es necesario asegurar un proceso eficiente de retiro del material del consultorio y la correspondiente entrega o eliminaciรณn.

Tratamiento ď ľ Dependiendo

de la normativa vigente, se recomienda incinerar debidamente todo el material potencialmente infectado.

ď ľ Para

ello, se requiere de una infraestructura y sistemas orientados hacia causar el menor impacto posible en el medio ambiente.

TIPO DE RESIDUOS

ESTADO FISICO

ENVASADO Y DESECHO

COLOR

Residuos que hayan entrado en contacto con la sangres

Sólido

Bolsa de plástico

Rojo

Cultivos y cepas almacenadas de agentes infecciosos

Sólido

Bolsa de plástico

Rojo

Residuos no anatómicos derivados de la atención a pacientes y los laboratorios

Líquidos

Recipientes herméticos

Rojo

Residuos anatómicos y patológicos

Sólidos

Bolsa de plástico

Amarillo

Residuos anatómicos y patológicos

Líquidos

Recipientes herméticos

Amarillo

Objetos punzocortantes usados y sin usar

Sólidos

Recipientes rígidos

Rojo

Bibliografía Fuentes de Información Bioseguridad en laboratorios de Microbiología, Biomedicina.

Departamento de Salud y servicios Humanos. 4Th Edición.  Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas “Norberto Quirino” (CEMIC). Normas de Bioseguridad, Buenos Aires 2001.

Referencias:  Gómez R. El manejo de residuos peligrosos biológico infecciosos en los consultorios dentales. Estudio de campo. Revista de la Asociación Dental Mexicana 61 (4) 2004.  Normas Bioseguridad para el manejo de muestras de pacientes con riesgo. Ministerio de Salud Chile. 

Dr. JosĂŠ Roberto Moreno HernĂĄndez jmor_her99@yahoo.es