Salud nutrición y
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Nutrición y Crecimiento Infantíl Desarrollo de la Conducta Alimentaria en la Infancia Obesidad infantil y síndrome metabólico
Domingo 30 de junio
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Obesidad infantil y síndrome metabólico Doctor Patricio Prócel Egüez Pediatra Endocrinólogo Instituto de Endocrinología y Metabolismo (IEMYR) Quito
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La obesidad infantil constituye un motivo grave de preocupación para el personal de salud y para la sociedad en general, debido al incremento de su prevalencia observado en los últimos veinte años. Es la enfermedad (OMS) caracterizada por una acumulación anormal o excesiva de grasa que supone un riesgo para la salud. Es crónica, causada por varios factores y siempre, con exceso de peso. El exceso de peso puede ser de causa, genética, existen familias de obesos pero también influye considerablemente los malos hábitos alimenticios y el sedentarismo en los niños. Las complicaciones son severas y afectan a numerosos órganos y sistemas. La más frecuente es el síndrome metabólico caracterizado por obesidad abdominal, aumento de colesterol y de triglicéridos en la sangre, hipertensión arterial y resistencia a la insulina con el consiguiente riesgo de desarrollar diabetes.
El niño suele presentar un aumento en la pigmentación en la piel sobretodo en cuello, axilas e ingles con un aspecto de “suciedad”, esto se conoce como acantosis nigricans y es un claro signo de resistencia a la insulina y, por lo tanto de riesgo de diabetes. Se presenta también hígado graso, trastornos esqueléticos con daños en los pies, rodillas y columna vertebral. La autoestima del niño obeso es baja, se expone a recibir apodos, como su agilidad es muy pobre, no es tomado en cuenta en actividades deportivas ni
sociales, esto lleva a que el niño se encierre en sí mismo, aumente su ansiedad y se refugie en comer más, así se ocasiona un círculo vicioso difícil de resolver. El tratamiento consiste en cambiar radicalmente los hábitos alimenticios, con una alimentación sana, natural y con las calorías suficientes para mantener su crecimiento y desarrollo, jamás en exceso. El ejercicio debe ser diario, mínimo una hora y debemos disminuir las horas de televisión y juegos de video. El propósito de las autoridades y organismos vinculados al tema de salud es disminuir la publicidad de alimentos poco beneficiosos, con el propósito de reducir la obesidad infantil.
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Desarrollo de la Conducta Alimentaria en la Infancia
a conducta alimentaria en la infancia está determinada por factores fisiológicos, psicológicos y socioculturales, y en el adulto están moldeados por el aprendizaje y las experiencias tempranas. El lactante basa su nutrición en un alimento único, la leche materna. En la niñez temprana los niños y niñas comen cuando tienen hambre, de acuerdo a un estado fisiológico de depleción o saciedad. A partir de los 6 meses de edad el niño o niña aprende a aceptar alimentos sólidos con la aparición de los dientes. Los niños y niñas tienden a rechazar alimentos que no les son familiares, y necesitan de la experiencia de probar sabores y texturas sin presiones para que en forma gradual vayan aceptando y así establecer una dieta variada. Alimentación Complementaria Acuerdo a la Edad Recomendaciones generales
de
Ofrecer los alimentos cuando se inicia la
introducción con afecto, paciencia y constancia hasta que se acostumbren a nuevos sabores y texturas. A medida que aumenta los alimentos complementarios se puede reducir paulatinamente el consumo de leche a partir del año de edad. No debe adicionarse sal ni azúcar extra a los alimentos en los alimentos de los bebes especialmente en el primer año de vida. Los niños y niñas deben ir integrándose paulatinamente al horario de la alimentación familiar así se integrara conforme va aumentando en edad en forma natural.
Higiene de preparación de los alimentos La preparación de los alimentos se debe realizar tomando las medidas adecuadas de higiene para el mantenimiento y conservación antes de que sean utilizados para la administración a los niños y niñas. Cocinar bien los alimentos que serán utilizados en preparaciones para destruir los microorganismos con el calor. Las papillas de frutas frescas deben ser preparadas con lavado adecuado y utilizando utensilios bien limpios. Asegurar una correcta higiene de la persona que va a manipular los alimentos. Dra. Rosa Romero de Aguinaga
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Nutrición y Crecimiento Infantil Dra. Rosa Romero de Aguinaga
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l crecimiento y desarrollo es continuo y progresivo e íntimamente ligado al aporte nutricional y alimentario y a la maduración del aparato digestivo que facilita la incorporación de los diferentes nutrientes al organismo. Los recién nacidos tienen limitaciones fisiológicas para digerir y absorber los diferentes alimentos, una relativa inmadurez en la función renal y con una tendencia a desarrollar fácilmente alergias alimentarias por el paso de macromoléculas a través del intestino.
gastrina, secretina y colecistina están presentes al igual que otras encimas hidrolizantes. La producción de lipasa en el páncreas del feto a las treinta cuatro semanas de edad gestacional. La síntesis de conjugación de sales biliares se inicia en la semana quince de gestación.
Entre las veinte semanas de vida intrauterina el feto da manifestaciones de movimientos peristálticos intestinales y se ha demostrado un desarrollo adecuado del esófago y el estómago. El intestino delgado tiene la longitud completa al nacimiento, las vellosidades intestinales se encuentran bien desarrolladas, la
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El RN tiene inmadurez renal, inicia una maduración lenta que requiere de alimentación adecuada como la leche materna que es apta para el estado de maduración digestiva del bebe y que evita el riesgo de alimentación con leches de formula que si son manejadas inadecuadamente las diluciones, existe riesgo de sobrecarga de solutos que pueden afectar el funcionamiento renal infantil. La maduración del esófago después del nacimiento es paulatina, encontrándose frecuentemente inmadurez en la contracción de la válvula inferior o cardias que regula el regreso del contenido del estomago y produce reflujo que es una patología frecuente en bebes en los primeros 6 meses de vida. Después del nacimiento se produce la eliminación del meconio el mismo que tiene un alta concentración de ácidos
5 biliares, siendo la ingesta inicial de leche materna o calostro que influye directamente y actuando como un laxante natural en la eliminación del meconio y favoreciendo la implantación intestinal de la flora que favorecerá inclusive la maduración de las células que tapizan el intestino en su capacidad inmunológica de protección contra infecciones intestinales y disminuyen la posibilidad de alergias.
El aparato digestivo de niños y niñas amamantados tiene una barrera protectora en la mucosa que evita el paso de gérmenes ingeridos a través de inmunidad local con maduración de las células epiteliales que favorecen la absorción de nutrientes formando además a través del epitelio una barrera inmunológica que disminuye el riesgo de infecciones. Las inmadurez renal de los lactantes
pequeños no les permite concentrar bien la orina y es a partir de los seis meses que se encuentran en condiciones de iniciar alimentación complementaria en forma paulatina de acuerdo a las características de maduración fisiológica del tubo digestivo y renal.