Issuu

01 2019

Hygiene

Utgis av Jacobsen Dental AS Adm. dir: Bjørn Myhre Besøksadresse: Jacobsen Dental AS, Alfaset 1. Industrivei 4, Oslo

Dokumentet «Faglige anbefalinger for smittevern i klinisk odontologisk praksis» ble utgitt av Folkehelseinstituttet i 2018, etter ønske fra Tannlegeforeningen. Dokumentet kan lastes ned fra vår nettside, www.jacobsen-dental.no/ faglige-anbefalinger

Postadresse: Jacobsen Dental AS, Postboks 97 Alnabru, 0614 Oslo E-post: firmapost@jacobsen-dental.no Web: www.jacobsen-dental.no Telefon/faks:

Oslo T 22 79 20 20 F 22 79 20 21 Bergen

eller skann koden med telefonen. Anbefalingene er en relativt grei bruksanvisning for hvordan man best mulig sikrer god hygiene på tannklinikken. Vi har i dette nummer av «NullHull» valgt å gå inn i noen av områdene og detaljene som omfattes av dette viktige temaet. God hygiene på klinikken handler mye om rutiner, arbeidsflyt og logistikk, og gjort riktig vil gode rutiner effektivisere arbeidet samtidig som det sikres at hygienekravene oppfylles.

T 22 79 20 20 F 22 79 20 71 Trykk:

Konsis

Vi håper du som leser opplever «NullHull» som både hyggelig og nyttig lesestoff, og vi er takknemlige for tilbakemeldinger i form av ønsker om temaer, ros og ris.

Vi tar forbehold om eventuelle skrivefeil.

God lesning!

Adm. dir. Bjørn Myhre

www.jacobsen-dental.no

Tlf: 22 79 20 20

01 2019

Innhold

4 Slik skal hygienen sikres på tannlegekontoret 8 Rene hender og skinnende overflater

11 Verdens smarteste engangshansker 14 Med farsarven i god behold 17 Autoklaven som vendte hjem 22 Smittrens av turbiner, hand- och vinkelstycken 24 Bricksystem förbättrar vårdkvalitet och minskar smittrisker 31 It’s time to put your money where your mouth is

Null Hull 01/19

Jacobsen Dental AS

Det Anita Janshaug ikke vet om hygiene på tannlegekontoret er ikke verdt å vite.

Slik skal hygienen sikres på tannlegekontoret I 2018 kom endelig skriftet Faglige anbefalinger for smittevern i klinisk odontologisk praksis, det første i sitt slag her til lands. Anbefalingen ble en realitet etter at Tannlegeforeningen i 2015 fremmet ønske om dette til Folkehelseinstituttet. Tekst: Erik Valebrokk Foto: Erik Valebrokk, ???

– Den var etterlengtet, vil jeg tro, sier Anita Janshaug, ansvarlig for hygieneprodukter i Jacobsen Dental. Den nye anbefalingen er en slags bruksanvisning til tannklinikken på 28 sider inkludert referanseliste. Her besvares alt som besvares bør for at tannlegekontoret skal kunne ivareta alle krav til hygiene og dermed sikre pasientene en tryggest mulig behandling. Det handler om bruk av beskyttelsesutstyr som hansker og munnbind, og om rett arbeidsantrekk; om sterilisering og desinfisering; om oppbevaring, behandling og vedlikehold av utstyr; om avfallshåndtering; om multiresistente mikrober og immunsupprimerte pasienter. Anbefalingen inneholder også en begrepsliste og generelle

www.jacobsen-dental.no

Tlf: 22 79 20 20

råd, og der mange kanskje vil finne at den inneholder enkelte selvfølgeligheter, er den like fullt et nyttig og ikke minst nødvendig verktøy på tannlegekontorene, skal vi tro Anita Janshaug.

”..Der er det som oftest mye mer avansert utstyr enn på et vanlig legekontor. En tannklinikk er mer som et sykehus i miniatyr.” - Alle liker jo å tro at de ivaretar hygienen så godt det lar seg gjøre, men slike retningslinjer og anbefalinger er likevel gode å ha. Nå finnes endelig et dokument som gir svar på alle spørsmål. Det gjelder også de spørsmålene

mange tror de har svarene på uten å ha det.

Hvilke utfordringer ser du overfor kundene?

Veldig ofte gir det å ivareta pasientene best mulig ut ifra et hygieneperspektiv, også en indirekte økonomisk gevinst.

- Vi får ofte telefoner om hvordan det ene eller det andre bør gjøres, om hvilken rekkefølge som bør følges, hyppigheten av rengjøring og så videre, og en litt vel vanlig reaksjon er at det har de ikke tid til. Men det er ofte svært viktige ting. For å lykkes med et seriøst hygieneregime må rutinene være på plass. Instrumentene må fra tannlegen, inn på sterilen og tilbake i bruk, med best mulig flyt. Her er det fort gjort at det oppstår en flaskehals, at assistenten føler at det er for liten tid, forteller Anita Janshaug.

”– Det er ikke «feigt» å lese bruksanvisninger.” Så hva trengs egentlig? - La meg først si at hygienen i dag generelt er veldig godt ivaretatt. Klinikkene er flinke til å oppdatere seg, og sender personalet ofte på kurs. Jeg har også inntrykk av at assistentene er blitt flinkere til å ringe når de lurer på ting. Det er klinikkeier som er ansvarlig for pasientens ve og vel, og derfor er det til de grader i tannlegens interesse at kompetansen sitter i alle ledd. - Hvis du har et godt hygieneregime på klinikken din skal du kunne ha barnet ditt i stolen rett etter en kjent smittepasient, fortsetter hun. - Det har ofte mye med magefølelsen å gjøre, og da skal du være sikker på at alt du gjør er riktig.

”Hvis du har et godt hygieneregime på klinikken din skal du kunne ha barnet ditt i stolen rett etter en kjent smittepasient” De nye retningslinjene kommer ikke for tidlig, synes hun. - Smittevernloven har selvsagt alltid vært der, men den har ikke spesifikt snakket om rutinene på en

tannklinikk. Der er det som oftest mye mer avansert utstyr enn på et vanlig legekontor. En tannklinikk er mer som et sykehus i miniatyr, sier Anita. - Det verste med rutiner, på et tannlegekontor eller et hvilket som helst annet sted, er at de er fastlåste, at de går i arv. «Sånn har vi alltid gjort det», er vanlig å høre, og da stiller man heller ikke spørsmål. Mange har også for mye stæsj. Det går an å redusere forbruket av hygienerelaterte produkter betraktelig hvis man sjekker hva man gjør og legger opp til gode rutiner. Det viktigste i hele hygienesirkelen er at du gjør en god jobb nettopp med å ha rutinene på plass og være nøye med vedlikehold, spesielt av det tekniske utstyret. Gjør som du får beskjed om og les brukermanualen nøye. Er du nøye med disse tingene og er flink til å rydde og rengjøre underveis blir også klinikken ren og pen, poengterer hun. Når det gjelder nyankommet utstyr er Anita Janshaug klar i sine råd. - Behovet for informasjon melder seg med en gang, og da oppstår også usikkerheten. Så her er jeg tydelig: Det er ikke «feigt» å lese bruksanvisninger. Medisinsk-teknisk

Tips og råd •

Fjern gjerne materialer vått fra instrumentene. Dette sparer mye tid for personalet i sterilen, og overflaten på instrumentene holder seg intakt lenger.

•

Instrumenter skal rengjøres/desinfiseres innen 2 timer.

•

Bruk ultralyd for å fjerne herdet materiale.

•

Sterilen skal ha en desinfektor, ikke en oppvaskmaskin. En oppvaskmaskin er ikke godkjent for vask av medisinske instrumenter.

•

Pass på at instrumenter som skal smøres blir smurt etter vask og før sterilisering.

•

Autoklaven på klinikken må være produsert etter standarden EN 13060.

•

Instrumenter skal ikke oppbevares i fuktig miljø for lenge, tøm alltid desinfektor og autoklav så raskt som mulig etter at programmet er ferdig. Sett aldri i gang en prosess og la den stå over natten.

•

Sjekk at desinfektor og autoklav ikke overfylles. Dette reduserer kvaliteten på prosessen. Kontroller alltid total vekt på godset som skal inn i autoklaven.

•

Følg instruksene i brukermanualen for riktig bruk og vedlikehold. Dette gjelder alt utstyr på klinikken.

Null Hull 01/19

Jacobsen Dental AS

utstyr er underlagt helt spesielle regler for hygiene og service, og du må kjenne utstyret ditt, om det er autoklaven, termodesinfektoren eller DACen.

”Nå finnes endelig et dokument som gir svar på alle spørsmål. Det gjelder også de spørsmålene mange tror de har svarene på uten å ha det.” Moralen er altså ifølge Anita Janshaug å ha struktur og gode rutiner. Til slutt deler hun disse generelle rådene: God hygiene på tannklinikken er mer og mer aktuelt i en tid med økende internasjonalisering. Mennesker forflytter seg mye rundt i verden, og det samme

gjør bakterier, virus og smitte. Sett i lys av en økende forekomst av antibiotikaresistens er god hygiene viktigere enn noen gang. Tannklinikken må skille mellom ikkekritisk, semi-kritisk og kritisk utstyr når det kommer til hvordan det skal behandles. • • •

Ikke-kritisk utstyr med lav risiko for overføring av smitte. Semi-kritisk som berører, men ikke penetrerer, slimhinner. Kritisk utstyr som penetrerer blodbaner og slimhinner.

•

Bruk i pasientbehandling

Sterilen deles inn i uren og ren sone. Instrumentene følger denne flyten for å unngå rekontaminering av allerede behandlede instrumenter. Denne inndelingen av sterilen får du hjelp til allerede når klinikken planlegges, slik at de forskjellige maskinene plasseres på rett sted. Jacobsen Dental AS kan hjelpe deg med alt fra planlegging og tegning, til plassering av utstyret og kan levere alt utstyret du trenger til sterilen. ■

Utstyr og instrumenter følger normalt denne sirkelen: • Bruk i pasientbehandling • Transport til sterilen • Rengjøring og desinfeksjon • Eventuell smøring • Pakking for steril oppbevaring • Sterilisering • Dokumentasjon

Hvorfor skal jeg vaske instrumentene i en instrumentvaskemaskin og ikke i en oppvaskmaskin? Vi som jobber med smittevern får stadig spørsmål om hvorfor man trenger en instrumentvaskemaskin/desinfektor i stedet for en oppvaskmaskin som skyller ved 85 Cº? Svaret er enkelt: Det er viktig å skille mellom maskiner som er beregnet på husholdning og de som er klassifisert som medisinsk utsyr og som er beregnet til instrumenter brukt ved kirurgiske inngrep. Når du åpner opp en husholdningsoppvaskmaskin har den innsatser for kopper, tallerkner og bestikk. Maskinens oppgave er å fjerne matrester og sørge for at det er rent servise til neste måltid. Når du åpner opp en instrumentvaskemaskin har den spesial-innsatser for instrumenter, brett og annet utstyr man trenger å vaske og desinfisere på en tannklinikk. Maskinen skal gjennom 6

www.jacobsen-dental.no

Tlf: 22 79 20 20

prosessen fjerne bakterier og klargjøre instrumentene slik at de ikke overfører ev. smitte fra en pasient til en annen. Miele & Cie. KG er ISO-sertifisert og Mieles instrumentvaskemaskin/ desinfektor G 7862 er spesialtilpasset for tannlegepraksis. Den rengjør, desinfiserer, skyller og tørker i ett lukket system. Maskinene er CE 0366-merket i henhold til EC93-42 EEC (Europeisk direktiv for maskiner benyttet til behandling av medisinsk utstyr) og desinfeksjon tilfredsstiller normen ISO 15883 (foregår f.eks. ved 93 C° med en holdetid på 5 minutter).

Gamle vaner er vonde å vende. Fremgang gir Nye muligheter.

Filmkritikere er vi ikke. Men vi har interesse i å fjerne biofilm.

Integrert desinfeksjon

Fjerne biofilm i munnen på pasienten er en daglig oppgave på klinikken. Men visste du at biofilm er den største trusselen mot vannkvaliteten i din unit. Dette utsetter også pasientene for en risiko. Men vi kan løse problemet med biofilm sammen.

Effektiv mot legionella i forhold til EN 13623:2010*

Kvaliteten i en Dentsply Sirona unit strekker seg lenger enn pålitelighet og har vært under utvikling i mer enn 130 år av erfarne ingeniører og klinikere.

* Dentosept S was tested and successfully evaluated according to DIN EN 13623:2010 against Legionella pneumophila, Enterococcus hirae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus mutants and Candida albicans by Dr. Brill + Partner GmbH, Institut für Hygiene und Mikrobiologie, Hamburg, Germany.

Null Hull 01/19

Jacobsen Dental AS

Bent Herman Christiansen med et batteri av desinfeksjonsmidler.

Rene hender og skinnende overflater Når det gjelder desinfeksjon av hender og overflater er det ingen tvil: Spriten er størst! Tekst og foto: Erik Valebrokk

Bent Herman Christiansen, daglig leder i DMedical, vet hva han snakker om. Med erfaring innen desinfeksjon i en liten mannsalder – siden 1985 – har han sett produkter komme og gå. Spritbasert desinfeksjon derimot? Der har du produkter som ikke går noen steder.

”Det holder ikke med såpe og rennende vann når tannlegen skal inn i gapende munnhuler. ” - Ikke all desinfeksjon på tannlegekontoret foregår i autoklav eller desinfektor. Hender skal være rene, uniten likeså. Pasienten skal kunne lene hodet tilbake på en desinfisert hodestøtte. Da trengs litt assistanse, sier Christiansen som distribuerer desinfiserende

www.jacobsen-dental.no

Tlf: 22 79 20 20

produkter til norske sykehus – og tannleger. Jacobsen Dental er blant DMedicals kunder, og selger blant annet produkter til forskjellige typer overflatedesinfeksjon. Som de fleste vil vite er det helt avgjørende å desinfisere overflater i en tannlegeklinikk for å hindre spredning av bakterier, sopp og forskjellige typer virus. DAX er en serie desinfiserende produkter som kommer i flytende form. Det er i utgangspunktet samme type produkter som Antibac, som er navnet på våtserviettene som har samme funksjon, men til litt andre typer overflater. - De flytende desinfeksjonsmidlene er mest effektive på rene overflater som bordplater, arbeidsstasjoner og seter, mens serviettene kommer bedre til sin rett på håndtak, brytere,

knapper og alt som kan gripes, forteller Christiansen. For bare å ha trukket frem to sentrale produkter kan vi nevne DAX Overflatedesinfeksjon 70 som er en ferdig bruksløsning sammensatt av fire ulike alkoholer med etanol som hovedkomponent. Alkoholstyrken er 70 volum prosent, og virkeområdene er baktericid, tuberculocid, fungicid og virucid. Antibac Desinfeksjonsservietter IPA er et tilsvarende populært og etterrettelig produkt. - Men hva er vel en tannlege uten rene hender? undrer Christiansen. - Det holder ikke med såpe og rennende vann når tannlegen skal inn i gapende munnhuler. Da er veien til infeksjon kort om ikke både instrumenter og hender er skinnende rene.

”Ikke all desinfeksjon på tannlegekontoret foregår i autoklav eller desinfektor. Hender skal være rene, uniten likeså. ” Også her selger DMedical to alternative løsninger. Den ene er en gelé, den andre våtservietter. DAX Alcogel inneholder 85 prosent denaturert etanol, og har en «gjenfettende» effekt. Antibac desinfeksjonsservietter har samme virkemåte, og væsken i begge produkter oppfyller den europeiske EN 1500-standarden. ■

Slik bruker du hånddesinfeksjon riktig

Ta 3-4 ml hånddesinfeksjonsmiddel og fordel det over hendene.

Bearbeid mellom fingrene.

Gni inn hendenes overside grundig.

Grip tommelen og roter helt ned til enden av tommelen.

Rotere fingertuppene i håndflaten.

Avslutt med roterende bevegelse på underarmene.

Null Hull 01/19

Kople sammen fingrene og gni dem.

Jacobsen Dental AS

DAC Universal Advanced

6 instrumenter på 16 minutter!

DAC kombiautoklav inkludert magasin med 6 valgfrie adaptere og Nitradem vannrenser • Rengjør, smører og autoklaverer • Forlenger levetiden for turbiner, hånd- og vinkelstykker • Mindre manuell håndtering

For mer informasjon, kontakt Anita på telefon 22 79 20 20 10

www.jacobsen-dental.no

Tlf: 22 79 20 20

Verdens smarteste engangshansker Med SafeDon – et unikt oppbevaringssystem for engangshansker – reduserer du smitterisikoen med 96 prosent! Tekst: Erik Valebrokk

- Du skulle ikke tro oppbevaring av engangshansker ville ha så mye å si for hygienen, men se for deg følgende: De fleste bokser med engangshansker er innrettet slik at du trekker dem ut, enten sidelengs i et oppheng på veggen, eller fra en eske på et bord. Det er, for å si det forsiktig, svært vanlig at det blir med et par hansker ekstra som du trykker forsiktig tilbake på plass. Det er heller ikke uvanlig at en hanske eller to faller ned på bordet eller gulvet. Med mindre du presser den tilbake i boksen – som ikke er å anbefale – må hansken eller hanskene som har falt ut regnes som rent svinn. Bent Herman Christiansen, daglig leder i DMedical, er ivrig når han snakker om SafeDon. Her er ting bokstavelig talt snudd på hodet. Selve boksen festes på veggen, og du trekker ut hanskene nedenfra.

Kun én og én hanske løsnes av gangen, og det med mansjetten først. Det innebærer at du kan stikke hånden rett inn i hansken, og på den måten elimineres all berøring av hanskens mest kritiske punkter, altså fingre og håndflate.

”For kundene blir den økte utgiften uansett veldig raskt dekket inn takket være det ikkeeksisterende svinnet.” - Når det gjelder «vanlige» bokser er det sånn at du tar på den uansett. Du er nødt til å plassere minst en finger på boksen for å trekke ut hansken. Kanskje kan du lære folk til ikke å gjøre dette, men det vil garantert skli ut, og det fjerner heller ikke problemet med

Null Hull 01/19

Jacobsen Dental AS

at uønskede hansker blir med i dragsuget, sier Christiansen.

”- Systemet er helt vanntett i den forstand at du garantert ikke trekker med deg mer enn én hanske av gangen.” - Systemet er helt vanntett i den forstand at du garantert ikke trekker med deg mer enn én hanske av gangen. Alle de andre blir værende helt beskyttet inne i boksen sin, og det igjen gjør at du reduserer absolutt alt svinn av engangshansker. Ikke bare er smittefaren redusert med 96 prosent, ifølge våre studier, det økonomiske tapet er helt og holdent eliminert. Men SafeDon er dyrere enn konkurrentene, ikke sant? - Det stemmer at det er et litt dyrere produkt, men det reflekterer også produksjonskostnadene. For kundene blir den økte utgiften

SafeDon sparer deg for unødig svinn. Bent Herman Christiansen demonstrerer hvordan.

uansett veldig raskt dekket inn takket være det ikke-eksisterende svinnet. SafeDon er rett og slett veldig god økonomi! På toppen av det hele er selve pakkingen av SafeDon mer konsentrert og følgelig miljøvennlig enn tilsvarende produkter.

Christiansen og avslutter praten med et yndet slagord: - SafeDon er et veldig lite steg for hansker, men et stort steg for hygienen! ■

- Det er ikke så ofte at miljø og engangsprodukter spiller på lag, men det skjer altså her, ler

Utdrag fra ”Faglige anbefalinger for smittevern i klinisk odontologisk praksis” 2.3.1 Hansker Benyttet på riktig måte er rene engangshansker et viktig smitteverntiltak som beskytter tannhelsepersonells hender mot forurensing av mikroorganismer fra blod og andre kroppsvæsker. Hansker bør brukes ved direkte pasientkontakt når det forventes kontakt med blod, sekreter og slimhinner, eller ved indirekte pasientkontakt ved håndtering av skadelige medikamenter eller kjemikalier, ved fjerning av søl av kroppsvæsker og ved søppelhåndtering. Utfør alltid håndhygiene før du tar på hansker. Berører du hanskeesken med urene hender orurenses hanskene. I tillegg kan hansker ha hull, og smitte kan overføres fra deg til pasienten gjennom hanskene. Utfør også alltid håndhygiene etter hanskebruk, også når du skal ta nye hansker på. Smittestoffer kan overføres til hendene dine gjennom små hull i hanskene. Hendene forurenses også lett når hansker tas av. Opptil 30% av helsepersonell har smittestoffer på hendene etter kontakt med smittet pasient, selv om de har benyttet hansker. Urene hansker sprer smitte. Bruk ren pinsett for å hente utstyr ut av skuffer og lignende når du har hansker på. Pinsettspissen må holdes ren, og pinsetten må byttes mellom hver pasient. Vinylhansker anbefales ikke til bruk ved behandling eller undersøkelse. (8) Lateks – eller nitrilhansker anbefales som førstevalg i situasjoner hvor det er kontakt med blod/kroppsvæsker og forurenset utstyr. For å sikre tilstrekkelig beskyttelse bør det benyttes hansker med lang mansjett. Hansker er engangsutstyr (8) og skal ikke vaskes og/eller desinfiseres og ikke benyttes på pctastatur, mobiltelefon eller annet inventar. Håndhygiene skal utføres før og etter bruk av usterile og/eller sterile engangshansker. Mer detaljerte anbefalinger om bruk av hansker finnes beskrevet i Nasjonal håndhygieneveileder. (8)

www.jacobsen-dental.no

Tlf: 22 79 20 20

Jacobsen Dental anbefaler leie Hvorfor binde egenkapital eller bruke av kassakreditten? Leier du driftsmidler, binder du ikke kapital og har dermed større handlefrihet. Jacobsen Dental har hatt et godt samarbeid med DNB Finans siden 2004 og vi opplever at stadig flere tannleger ser fordelen av å leie tannlegeutstyr. Leie betyr at DNB Finans kjøper og eier det utstyret bedriften din trenger og leier det til deg mot en avtalt månedsleie over et avtalt tidsrom. Det betyr mindre administrasjon, større økonomisk handlefrihet og bedre konsentrasjon om kjernevirksomheten. Fordelene ved leie som finansieringsform: • • • • • • • •

Inntil 100 % finansiering Binder ikke driftskapital som kan benyttes til andre formål Forenklet økonomistyring Gir forutsigbare kostnader Enklere budsjettering og regnskapsførsel Belaster ikke øvrige pantesikkerheter Enklere etablering av sikkerhet Enkelt å bytte til nytt utstyr eller supplere med tilleggsutstyr

Snakk med vår selger om leie ved din neste investering eller ta direkte kontakt med DNB Finans: Jon T. Lande, tlf.: 941 47 625, e-post: jon.tore.lande@dnb.no

Null Hull 01/19

Jacobsen Dental AS

Jesper Wahlin og Gert Linder viser stolt frem sin «nye» autoklav, Quadro Avanti.

Med farsarven i god behold Gert Linder har lykkes i å «vinne tilbake» sin fars banebrytende autoklav og bragt den hjem til Sverige. Tekst og foto: Erik Valebrokk

Quadro Avanti er en velkjent autoklav blant norske tannleger. Da eierselskapet Getinge for noen år siden flyttet produksjonen først til Kina og deretter til Polen var det et stykke nordisk tannlegehistorie som tok slutt. Trodde man. - Det føles utrolig fint å hente produksjonen tilbake, stråler Gert Linder, autoklavmakeren Fritz Linders yngste sønn og administrerende direktør i det nyopprettede selskapet Linder Medical AB som nå relanserer autoklaven under navnet Linder Medical Quadro. Historien, både om Fritz Linder og autoklavens vei gjennom dentalbransjen, kan du lese på de neste sidene i dette magasinet, men vi syntes det var viktig å møte grunnleggerens sønn som er

www.jacobsen-dental.no

Tlf: 22 79 20 20

ansvarlig for å føre produksjonen tilbake til Sverige, nærmere bestemt til tettstedet Stora Höga, på fastlandssiden like ved Skärhamn på øya Tjörn der eventyret startet på 1950-tallet.

”Det var ikke noe hyggelig å ta produksjonen ut av Sverige og sende den til Kina, men hva gjør man?” - Vi har hentet tilbake veldig mange fra den gamle produksjonen, forteller Gert Linder og hans høyre hånd, salgs- og servicesjef Jesper Wahlin i Linder Medical AB. – Dette handler delvis om

å bygge et helt nytt selskap OG lansere et helt nytt produkt, selv om autoklaven er den samme. Det kreves mye å sette i gang en medisinsk-teknisk produksjon, og vi må ha en stabil grunnmur. Hele kvalitetssystemet må være på plass, og da er vi avhengig av den rette kompetansen. Heldigvis har vi klart å hente tilbake nøkkelpersoner fra det gamle selskapet Getinge Skärhamn AB. Det stilles stadig strengere krav til produksjon av medisinsk-teknisk utstyr, så Linder og Wahlin er tydelige på viktigheten av å holde et høyt nivå i alle ledd. - Vi har bygd helt nye produksjonslokaler med alt det innebærer av spesialtilpassede løsninger. De nye lokalene er helt og holdent tilpasset produksjon av autoklaver, noe som rett og slett ikke har eksistert tidligere.

”Du må ha pasjon for det du holder på med, ellers blir det vanskelig over tid.” Eiergruppen Processkontroll AB har mangeårig erfaring fra kvalitetssikring innen

de mindre forholdene som gjør at kommunikasjonsveiene blir kortere og supporten nærmere og mer personlig.

kjernekraftindustri og petrokjemisk industri og er en solid støttespiller for det nystartede selskapet.

”Dette handler delvis om å bygge et helt nytt selskap OG lansere et helt nytt produkt, selv om autoklaven er den samme. ” - Det kjennes også veldig godt for meg personlig å hente produksjonen hjem til Sverige, sier Gert. – Det var ikke noe hyggelig å ta produksjonen ut av Sverige og sende den til Kina, men hva gjør man? At vi fant en løsning som denne var helt utrolig, og jeg må si at vi hele veien har hatt, og vi har fremdeles, et fantastisk forhold til våre tidligere eiere i Getinge. De har vært utrolig hjelpsomme og forståelsesfulle.

Historien om autoklaven og dens tilblivelse får du altså på de neste sidene, men det er verdt å understreke at grunnprinsippene er de samme som de alltid har vært. De har overlevd alle eierskifter og nye modeller. Det handler om dampgenerator, kvadratisk kammer med avrundede kanter – og raske prosesser. Da er «nye» Linder Medical Quadro best i klassen! ■

Noe av det både Gert Linder og Jesper Wahlin legger vekt på er at det enklere å bevare det personlige engasjementet i et lite selskap enn det er i et stort. -Du må ha pasjon for det du holder på med, ellers blir det vanskelig over tid. En åpenbar bonus er også

Null Hull 01/19

Jacobsen Dental AS

Quadro Bordautoklav Stor kapasitet på liten plass

Superproduktivitet

Quadros store lastekapasitet sammen med meget raske prosesser gir en fremragende produktivitet! • Super Elipseformet 18-liters kammer som laster opptil 5 dentale standard-kassetter eller 9 brett • B-prosess på under 30 minutter

Tilpasning til klinikkens behov

• Stort informativt og brukervennlig touchpanel • Glatte overﬂater og 100% åpne vanntanker for høye hygienekrav • Små ytre dimensjoner og lav vekt gir plassbesparende installasjon

NY Quadro er produsert i Sverige Les mer på lindermedical.se

www.jacobsen-dental.no

Tlf: 22 79 20 20

info@lindermedical.se Lindermedical.se

Fritz & Hedvig, 1938

Autoklaven som vendte hjem Dette er historien om hvordan en autoklav ser verdens lys på en liten svensk øy, tar en tur jorden rundt og kommer tilbake til nesten samme sted. Dette er historien om Linder Medical Quadro. Tekst og foto: Linder Medical

1944

1946

1944. Verden befinner seg i en verdenskrig, og den unge kjevekirurgen Fritz Linder deltar i de harde kampene rundt Leningrad. Da det er mangel på kirurger får han en sentral rolle i de medisinske avdelingene, men med overfylte syketelt, kraftig underbemanning og mangel på instrumenter, er det en overmektig oppgave å hjelpe alle. Først må Fritz avgjøre hvem som i det hele tatt har en sjanse til å overleve en operasjon i felten. Når den så gjennomføres kunne pasienten likevel dø på grunn av infeksjoner gjennom usteriliserte instrumenter.

1946. Fritz arbeider som tannlege i engelsk fangenskap. Han drømmer om å åpne en egen praksis sammen med sin kone Hedvig som også er tannlege, men det er nesten umulig i etterkrigstidens avmagrede land og svake økonomi. Dessuten blir han ved flere anledninger oppsøkt av en russisk GRU-agent som forsøker å rekruttere akademikere til Sovjetunionen. Besøkene blir mer truende for hver gang, og snart frykter Fritz for sitt liv. Han innser at han må forsvinne, men tanken om å reise for langt bort tiltaler ham ikke. Fritz’ kone Hedvig venter på mannen i den østre delen av Tyskland sammen med deres sønn og datter. De har bare sett hverandre sporadisk siden krigen startet, men drømmer om å kunne gjenforenes og åpne en felles tannlegeklinikk.

Null Hull 01/19

Jacobsen Dental AS

Frakteskuten Hamlet

Fritz & Gert (i stolen)

Sent 40 & 50-tallet I Lübecks havn ligger frakteskuten Hamlet. Skipperen og eieren Hugo Engblom frakter varer mellom Sverige og Tyskland og ser etter sin tannhelse på samme klinikk som den Fritz tjenestegjør i. Kan Fritz flykte til Sverige om bord i Hamlet? Hugo Engblom var villig til å hjelpe, mot et løfte fra Fritz om å etablere seg som tannlege i Skärhamn. Skärhamn ligger på øya Tjörn på den svenske vestkysten og mangler på denne tiden fastlandsforbindelse. Det lille samfunnet livnærer seg på frakt, fiske og jordbruk, og ettersom mange av øyboerne er til sjøs i lange perioder der mangelen på vitaminer er betydelig, lider den generelle tannhelsen, og mange må på et tidlig stadium i livet få tannproteser. Et munnhell i trakten gikk på at det er i 30-årsalderen man får sine ordentlige tenner – altså løstennene.

Det er sent 40-tall og tidlig 50-tall. Fritz får oppholdstillatelse og livnærer seg til å begynne med i oppvasken på restauranter, men kommer etter hvert til Skärhamn etter å ha skaffet seg svensk tannlegebevis. Vel fremme begynner han å jobbe som tannlege i den offentlige tannhelsetjenesten i Skärhamn. Familien blir gjenforent, og ytterligere en sønn – Gert – kommer til verden. Fritz minnes ofte tiden i Leningrad og fortvilelsen over ikke å kunne hjelpe alle de pasientene som ble rammet av infeksjoner. Også i sin daglige jobb møter han utfordringer rundt instrumenthåndteringen, og han begynner å fundere over hvordan man kan sterilisere instrumentene mer effektivt enn gjennom koking og oppvarming.

Fritz takker ja til tilbudet og blir smuglet over havet til Sverige der han og noen flere flyktninger smyger seg i land i Göteborgs havn en sen novemberkveld. Vel i land drar Fritz til Linköping for å søke asyl.

www.jacobsen-dental.no

Tlf: 22 79 20 20

De første skissene til en dampautoklav vokser frem, og han bruker mange netter på konstruksjons- og oppfinnerarbeid. Også på dagtid er Fritz opptatt av planene, og mange pasienter i Skärhamn kunne fortelle om hvordan de ble sittende i pasientstolen etter at Fritz hadde fått et innfall som gjorde at han måtte løpe til verkstedet og ikke kommer til avtalt time. Heldigvis kunne en forståelsesfull og dyktig tannsykepleier som oftest løse saken, og resultatet ble omsider en unik patentert dampgenerator montert i en autoklav med kvadratisk kammer.

”Fritz arbeider som tannlege i engelsk fangenskap. Han drømmer om å åpne en egen praksis sammen med sin kone Hedvig som også er tannlege”

Citomat 200

Citomat 16L

Citomat 162

1960

60- & 70-tallet

80-tallet

1960. Det er en stor dag. Det nystartede selskapet Helinos AB leverer den første serieproduserte bordautoklaven, Citomat 200. Det svenske forsvaret har lagt inn en kjempeordre, og snart fylles militære sykestuer og mobiliseringslagre med Linders hurtigautoklav. Også den svenske tannhelsetjenesten beslutter å investere i Citomat 200. Den er nesten dobbelt så dyr som de eksisterende apparatene som ble brukt, men prosesshastigheten er tre ganger raskere med sin effektive dampgenerator, og lastekapasiteten overgår klart konkurrentenes takket være det kvadratiske kammeret. Samtidig pågår et effektiviseringsarbeid og standardisering av de forskjellige instrumentene som benyttes; instrumentsett utvikles med en egen instrumentbrikke som base. Strindbergbrikken blir meget populær i Sverige, og kombinasjonen med Citomaten får et høyt antall instrumenter raskt gjennom sterilen, noe som også verdsettes på klinikkene.

Sent 60-tall, og tidlig 70-tall. Utviklingen fortsetter på Helinos i Skärhamn, og snart kommer neste generasjon autoklav, Citomat 16L. Samtidig viser LIC, Landstingenes innkjøpssentral, interesse for virksomheten. De har en ambisjon om å tilvirke egne produkter og kjøper Helinos AB. Det tar ikke lang tid før nye vinder blåser i LIC, og man beslutter å selge autoklavproduksjonen til Getinge som på denne tiden eies av Electrolux som har bygd en anselig virksomhet innen medisinsk hygiene. Og utviklingen fortsetter – neste generasjon av autoklaver ser dagens lys; Citomat 162. Denne har en sikkerhetsluke – en skyvedør – men er fremdeles basert på den unike dampgeneratoren og det kvadratiske kammeret.

På slutten av 80-tallet kjøper de svenske industrikompanjongene Carl Bennet og Rune Andersson ut hele Getingedelen fra Electrolux i forbindelse med at Electrolux bestemmer seg for å fokusere på sine kjerneprodukter som er husholdningsapparater. Resultatet ser vi i dag i et milliardforetak der grunnlaget er fabrikkene i Getinge, i Växjö og en liten fabrikk i det vestsvenske arkipel. Getinge Skärhamn AB etableres, og utviklingen av små autoklaver fortsetter.

Null Hull 01/19

Jacobsen Dental AS

”1960. Det er en stor dag. Det nystartede selskapet Helinos AB leverer den første serieproduserte bordautoklaven, Citomat 200”

Getinge K-series

Linder Medical Quadro

2012

2017

2019

Gert Linder, sønnen til Fritz, blir nå administrerende direktør etter å ha arbeidet i selskapet i mange år. Skärhamnproduktene blir sentrum for Getinges kjerneproduktsortiment, og Skärhamnfabrikken blir sentrum for Getinges autoklavsalg til praksiser og klinikker i Europa og resten av verden. I Norge selges autoklavene av LIC Scadenta og senere av Jacobsen Dental. Store strukturelle endringer kommer til Getinge, og fabrikker konsolideres. I 2012 treffes beslutningen om at produksjonen i Skärhamn skal flyttes til Kina. Fabrikken i Skärhamn samt ytterligere produksjonssteder ute i verden avvikles. En epoke er over. Tror alle.

2017. Processkontroll AB som er grunnlagt i 1970 har utviklet seg og vokst til å bli en betydelig leverandør til svensk kjernekrafts- og nordisk petrokjemiindustri. Selskapene innenfor Processkontrolgruppen sitter på stor kunnskap innen presisjonsfremstilling av komponenter samt styrings- og kontrollteknikk. Man jobber også som underleverandør til svensk eksportindustri, og har tidligere blant annet levert komponenter til Getinge Skärhamn AB. Eieren Dag Köhlqvist ser nå ytterligere muligheter for å videreutvikle underleverandørselskapet og om mulig overta produksjonen av bordautoklaver. Sammen med Gert Linder, Getinge Skärhamns tidligere administrerende direktør, tar han kontakt med Getinge og tilbyr seg å kjøpe rettighetene til Quadro, den sist utviklede modellen fra Getinge Skärhamn AB. Getinge sier ja. Et nytt selskap opprettes i Processkontrollgruppesfæren – Linder Medical Skärhamn AB – som nå tar produksjonen tilbake til Sverige.

I 2019 relanseres Quadro, nå fremstilt i Stora Höga i Sverige, på fastlandssiden like ved Skärhamn der alt startet. Autoklaven er basert på Fritz Linders grunnidé og prinsipper om en hurtig prosess med høy lastekapasitet i et kvadratisk kammer. Med tidligere medarbeidere fra Getinge Skärhamn i ledelse og produksjon tar Processkontroll AB sammen med Linder Medical AB nå en mangeårig svensk autoklavproduksjonstradisjon videre inn i fremtiden. ■

www.jacobsen-dental.no

Tlf: 22 79 20 20

Instrumentbehandling med den nye generasjon PG 8581

Bedre effektivitet, bedre sikkerhet, bedre komfort Takket være fremragende rengjøringsresultater og korte programtider overbeviser Miele termo-desinfektorer. Den nye generasjonen innfrir de strengeste krav til både hygiene og sikkerhet under klargjøringen. • Effektiv vasketeknikk takket være den hastighetsvariable pumpen og et optimalt kurvsystem for klargjøring av hånd- og vinkelstykker. • Redusert ressursbruk takket være bruk av skreddersydde programmer og tørkefunksjonen EcoDry. • Høy prosessikkerhet takket være omfattende overvåkingsfunksjoner som er standard. Fordeler som betaler seg!

For mer informasjon, kontakt Anita på telefon 22 79 20 20 Null Hull 01/19

Jacobsen Dental AS

Komplext roterande instrument.

Instrumentet ärsteriliserat i autoklav men inte rengjort innan.

Smittrens av turbiner, hand- och vinkelstycken Turbiner, hand- och vinkelstycken kräver särskild behandling för att kunna smittrenas.

Dessa typer av roterande instrument är komplext uppbyggda med många skrymslen och smala kanaler. Att endast behandla dessa i t.ex. en diskdesinfektor innan sterilisering är oftast inte tillräckligt, då det är väldigt ovanligt med genomspolningsfunktion på tandvårdens diskdesinfektorer. Ihåliga produkter, vilka vi har väldigt många av i tandvården, är en stor utmaning eftersom dessa oftast kan vara svåra att rengöra invändigt utan speciell apparatur.

Tekst: Daniel Rulli Produkt- och servicechef i W&H Daniel Rulli är produkt- och servicechef och arbetar på W&H sedan 1993 samt har föreläst om hygien och smittskydd inom dental de senaste 15 åren. Vinnare av Svenska Hygienpriset 2016. Daniel är även styrelseordförande i Svensk Förening för Vårdhygiens (SFVH) Tandvårdssektion samt medlem i Swedish Standards Institute TK-349 ”Rengöring, desinfektion och sterilisering”.

www.jacobsen-dental.no

”.. en diskdesinfektor innan sterilisering är oftast inte tillräckligt” Alla instrument som ska steriliseras måste först vara ordentligt rengjorda och desinfekterade för att steriliseringen ska lyckas. En autoklav rengör inte på något sätt, utan kan endast utföra sitt jobb om det som ska steriliseras redan är rengjort .

Tlf: 22 79 20 20

På dagens marknad finns det flera typer av apparater för behandling av roterande instrument. Från rena smörjapparater, smörj- och rengöringsapparater till apparater som både rengör, smörjer och steriliserar. Vilken typ av apparat man väljer är upp till kliniken men klart är att endast ytdesinfektion, sprayburk och autoklav är något som inte lever upp till dagens hygienkrav. Med korrekt utförd rengöring så ökar även livslängden på instrumenten dramatiskt när smuts och biologisk last har avlägsnats – en extra bonus genom att ha goda hygienrutiner! ■

Gleden og effektiviteten av å ha PractiPal i praksisen.

4+1 Kjøp 4 og

Gleden og effektiviteten av å ha PractiPal i praksisen. Stille, lett og fargerik, en ren fornøyelse å arbeide med. Det glassfiberforsterkede brettet er utviklet av svært slitesterk plast som ikke absorberer varmen fra autoklaver eller desinfektorer, dette forenkler rengjøringsprosessen og senker energikostnadene.

Null Hull 01/19

få 1 ekstra

Jacobsen Dental AS

Bricksystem förbättrar vårdkvalitet och minskar smittrisker Kroppens mest orena, kontaminerade, organ Munhålan är ett mycket unikt organ, med en komplex sammansättning av olika grupper av mikroorganismer, inbäddade i organiskt material bildar de mikrobiella biofilmer framför allt på tandytorna. Sjukdomar kan uppstå när ekologin är rubbad – karies i de permanenta tänderna är den vanligaste opportunistiska infektionen i världen! (Kassebaum NJ., et al 2015) Tekst: Docent Mikael Zimmerman Leg tandläkare

www.jacobsen-dental.no

Ömtåliga barriärer och sköra patienter i behandlarens händer Kroppens biologiska barriärer i form av intakt hud, slemhinnor och emalj, är ömtåliga, de utgör första försvarslinjen i kroppens immunförsvar. I alla verksamheter

Tlf: 22 79 20 20

där kroppens eget skydd påverkas eller penetreras är det viktigt med basala hygien- och smittskyddsrutiner för att minimera riskerna med förekomsten av olika mikroorganismer. Antibiotikaresistens – det enskilt största globala hotet Hög patientsäkerhet samt hygien och smittskyddsåtgärder innebär i dag inte bara om rengöring, desinfektion och sterilisering utan framför allt att undvika/förebygga alla situationer där det annars kan finnas risk för att behöva använda antibiotika eller andra antimikrobiella läkemedel. Detta för att förebygga fortsatt utveckling av antibiotikaresistens. Ökad antibiotikaresistens är det

allvarligaste globala hotet mot fortsatt utveckling och välfärd. Hygien och smittskydd börjar med bra logistik Grundförutsättningen för optimal hygien- och smittskydd på den enskilda kliniken är logistik och instrumentvård. Logistik, det vill säga flöden, av instrument och artiklar innebär att ha ett behovsanpassat antal instrument och artiklar i omlopp vilket även är avgörande för klinikens ekonomi och effektivitet. För mycket instrument kostar tid, pengar, kvalitet och utrymme. En första åtgärd för att förbättra logistiken är att se till att minimera mängden artiklar inne i behandlingsrummen. Många förvaringsutrymmen medför svårigheter att överblicka mängden befintliga artiklar och instrument. Inom tandvården är det fortfarande vanligt att ha rumsbundna instrument. Nackdelen är att kliniken kommer att ha lika många förråd som det finns behandlingsrum plus ett antal

klinikgemensamma. För varje förvaringsutrymme behöver kliniken utöka antalet instrument i omlopp, egentligen inte för att behovet av instrument är större utan på grund av att logistisk överblick blir svår och skapar en upplevd brist på instrument och/eller förbrukningsmaterial. Ett väl fungerande bricksystem med praktiska bricktillbehör samt genomtänkta hygienrutiner underlättar materialflödet hela vägen från behandling via sterilrum till förvaring. Med ett väl genomtänkt bricksystem kan man hantera bricka, tillbehör och instrument som en enhet under hela arbetsprocessen och skapa olika standarduppsättningar baserade på klinikens behov, till exempel uppsättningar för undersökning, depuration, karies, endodonti och kirurgi Brist på vetenskapliga bevis från tandvården, men ändå tydliga bevis på fördelar. Tyvärr finns det få publicerade vetenskapliga arbeten avseende

bricksystem inom tandvården, rätt utformade finns tidigare utvärdering som tyder på stora arbets- och ekonomiska besparingspotentialer (Guggenheim B., et al 2004). Ett flertal studier har utförts inom sjukhusbunden allmän- och specialistkirurgi som bl.a. har visat att felaktigt processad (rengjorda och steriliserade instrument) kunde relateras till postoperativa sårinfektioner och att det fanns stora skillnader i föreskrivna och utförda arbetsmoment. (Forrester JA., et al 2018). Intorkat biologiskt material år svårt att avlägsna (Costa DM., et al 2017). Kostsamma korrosionsskador och andra instrumentdefekter uppkommer vid felaktiga hanteringsrutiner (Porteus J., et al), Dekontamination ska ske så fort som möjligt (Rutala WA., et al 2016). Mängden bakterier ökar över tid om instrument får ligga utan att rengöras (dekontamineras) (Percin D., et al 2015). Diskdesinfektor har visats extremt bra att avlägsna mikroorganismer (>7log10 d.v.s. mer än faktor 10 miljoner), både vegetativa och sporformiga bakterier, från experimentellt nedsmutsade instrument (Rutala WA., et al 2014; Smith A., et al 2014). Det har också påvisats att sterilförpackade (påsar) instrumentbrickor är säkrare förvaringsskydd än solida kassetter mot inträngande mikroorganismer. (Shaffer HL., et al 2015)

Logistik utgår från det praktiskt kliniska behovet av instrument och artiklar. Hur ofta behövs sterila artiklar? Vilka instrument och förbrukningsartiklar för att kunna klara akuta, oplanerade och oförutsedda behandlingar? Vad behöver finnas förberett? Hur många behandlingar behöver kunna klaras av den mängd av material och instrument som är i omlopp på kliniken?

Null Hull 01/19

Jacobsen Dental AS

Letande efter instrument och material utanför operationsområdet tyder på dålig planering. Minst en gång per år är det lämpligt att gå igenom vilka instrument och förbrukningsartiklar som används. Det faktiska behovet kan utvärderas genom att registrera dels vilka styckeförpackade instrumeznt som cirkulerar genom sterilenheten under en given tidsperiod (dag, dagar, vecka, månad), dels vilka instrument i standarduppsättningar som inte har använts när brickan ska recirkuleras genom sterilen. Byt också ut och kassera slitna och slöa instrument.

Bricksystem minskar risken för komplikationer Optimerade bricksystem minskade inte bara kostnader utan ökade effektivitet och förbättrade resultat (Avansino JR., 2013; Dyas AR., et al 2018; Farrelly JS., et al 2017; Guzman MJ., et al 2015). Att rätt instrument inte fanns på plats orsakade förseningar och stress på operationsrum vilket ökade komplikationsrisken för patienter (Guédon AC., et al 2016). Inom ortopedkirurgi har det visats att varje 20-minuters förlängning av kirurgiska ingrepp ökade risken för postoperativa infektioner med 25% (Wang Q., et al 2019) Förläng instrumentens livslängd och kvalitet Frekvent rengöring/sterilisering har minimal effekt på instrumentets livslängd. Det som påverkar är i stället slitage och skador i samband 26

www.jacobsen-dental.no

För att beräkna behovet av antalet instrumentuppsättningar, brickor, brukar faktor 1,5 ge en lämplig säkerhetsmarginal. Antalet patienter som kalkyleras att behandlas per tidsenhet, artiklarnas omloppstid på kliniken, det vill säga hur ofta de processas genom en rengörings-, desinfektionsprocess och steriliseringsprocess. Behandlas 20 patienter per dag och instrumentuppsättningarna processas genom sterilenheten en gång per arbetsdag blir det kalkylerade behovet av instrumentuppsättningar 1,5 x 20, alltså minst 30. Detta antal behöver sedan anpassas efter vilka typer av behandlingar som utförs och brickornas omloppstid (sterilisering).

med användandet. Några tips för att förlänga instrumentens livslängd: • Automatiserade/maskinella rengöringsprocesser är att föredra. All manuell rengöring bör inskränkas till situationer och tillfällen när automatiska/maskinella metoder är otillräckliga eller inte tillgängliga. • Genomför noggrann sköljning, avtorkning eller på annat sätt avlägsna rester av organiska produkter och/eller kemikalier direkt efter användandet alternativt löpande under tidsmässigt längre behandlingar. • Använd rengörings- och desinfektionsmedel som rekommenderas av tillverkaren (lågalkaliska och avsedda för medicintekniska produkter). • Följ tillverkarens instruktioner rörande lösningens dosering,

Tlf: 22 79 20 20

•

• •

verkningstid och livslängd. Använd inte hårda borstar, stålborstar, eller slipande rengöringsmedel. Lämna aldrig instrument i rengörings- eller desinfektionslösning längre än specificerad tid. Skölj och torka instrumentet ordentligt. Använd diskdesinfektorer (termodesinfektorer) med avslutande torkprogram. Följ tillverkarens rengöringsoch steriliseringsinstruktioner. Utför validering, verifiering samt regelbunden upprepad prestandakvalificering och processkontroll av diskdesinfektor och steriliseringsutrustning (autoklav)

Alla instrumentens egenskaper är viktiga. Smuts och föroreningar samt bristande hantering och

Rotkanalsfilar och borr bör betraktas som engångsmaterial och kasseras efter varje patient. De är svåra att rengöra och steriliseringsprocessen påverkar och försämrar materialets hållfastegenskaper. Rotkanalsfilar och borr blir slöa efter upprepade användningstillfällen och tar mycket tid i anspråk att rengöra-, desinfektera och sterilisera. Hanteringen innebär risk för stick- och skärskador för personalen. Analys av livstidskostnader är till fördel för engångsfilar. Bricksystem med enkla ställ för rotkanalsfilar och borr underlättar denna hantering på ett säkert sätt.

Preparationsbricka med ställ för borr. Vad innebär skillnaden i totala kostnader mellan engångs- och flergångsborr. Går det snabbare att preparera en tand med den ena eller andra varianten? Ger någon av dem färre biverkningar och minskat behov av återbesök, patientklagomål och omgörningar? Och internt: om klinikpersonalen inte använder tiden till att processa flergångsartiklar, vad skulle arbetstiden kunna användas till i stället och vilken patientnytta tillför detta? Sist men inte minst vilket intryck får patienten av en ren, snygg bricka med nya borr avsedda enbart för dem?

felaktiga processkemikalier leder till korrosion. Lång instrumentlivstid är viktigt inte bara av ekonomiska skäl utan även för miljön. Kvalitet, prestanda, rengörbarhet och reprocessbarhet för kirurgiska instrument är av stor betydelseför patientens och vårdgivarens säkerhet samt för bästa möjliga behandlingsresultat.

Validerade processer i automatiska typgodkända diskdesinfektorer, som uppfyller kraven i EU-standarden EN 15883, är den säkraste, effektivaste och mest ekonomiska metoden att smittrena och desinfektera instrument och artiklar. Är godset inte rent kommer den efterföljande steriliseringen inte att fungera. Bricksystem underlättar och ökar säkerheten i hanteringen.

Null Hull 01/19

Jacobsen Dental AS

Bricka med depurationsinstrument. Dessa instrument är speciellt utformade med skärande eggar för att avlägsna hårda beläggningar på tändernas rotytor. Instrumentens egenskaper är viktiga, smuts och föroreningar, bristande hantering och felaktiga processkemikalier leder till korrosion. En korroderad scalerspets riskerar att orsaka skada på rotytan istället för nytta. Bricksystemet underlättar snabbare hantering av instrumenten genom sterilenheten och bidrar därmed indirekt till patientnytta och behandlingsresultat.

Bricksystem underlättar och förbättrar instrumentlogistik Genomtänkta systematiserade bricksystem är ett första steg och en viktig grundförutsättningen för optimal hygien- och smittskydd på den enskilda kliniken

Hygien och smittskydd i tandvården. Att förebygga infektioner. M. Zimmerman och Lars Sjöberg. Gothia Fortbildning, Stockholm 2018. ISBN 978-91-7741-055-3. ■

Rekommenderad fortsatt läsning: Retningslinjer for smittevern ved de odontologiske læresteder i Norge.

Referenser

Avansino JR, Goldin AB, Risley R, Waldhausen JH, Sawin RS. Standardization of operative equipment reduces cost. J Pediatr Surg. 2013 Sep;48(9):1843-9. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2012.11.045. Costa DM, Lopes LKO, Hu H, Tipple AFV, Vickery K. Alcohol fixation of bacteria to surgical instruments increases cleaning difficulty and may contribute to sterilization inefficacy. Am J Infect Control. 2017 Aug 1;45(8):e81-e86. doi: 10.1016/j.ajic.2017.04.286. Epub 2017 Jun 8. Farrelly JS, Clemons C, Witkins S, Hall W, Christison-Lagay ER, Ozgediz DE, Cowles RA, Stitelman DH, Caty MG. Surgical tray optimization as a simple means to decrease perioperative costs. J Surg Res. 2017 Dec;220:320326. doi: 10.1016/j.jss.2017.06.029. Epub 2017 Aug Forrester JA, Powell BL, Forrester JD, Fast C, Weiser TG. Surgical Instrument Reprocessing in Resource-Constrained Countries: A Scoping Review of Existing Methods, Policies, and Barriers. Surg Infect (Larchmt). 2018 Aug/Sep;19(6):593-602. doi: 10.1089/sur.2018.078. Dyas AR, Lovell KM, Balentine CJ, Wang TN, Porterfield JR Jr, Chen H, Lindeman BM. Reducing cost and improving operating room efficiency: examination of surgical instrument processing. J Surg Res. 2018 Sep;229:1519. doi: 10.1016/j.jss.2018.03.038. Epub 2018 Apr 16. Guédon AC, Wauben LS, van der Eijk AC, Vernooij AS, Meeuwsen FC, van der Elst M, Hoeijmans V, Dankelman J, van den Dobbelsteen JJ. Where are my instruments? Hazards in delivery of surgical instruments. Surg Endosc. 2016 Jul;30(7):2728-35. doi: 10.1007/s00464-015-4537-7. Epub 2015 Oct 20. Guggenheim B, Gander M, Koller MM. A comprehensive system for washing, pre-disinfecting and sterilizing of dental and surgical instruments. Oral Health Prev Dent. 2004;2(4):335-44. Guzman MJ, Gitelis ME, Linn JG, Ujiki MB, Waskerwitz M, Umanskiy K, Muldoon JP. A Model of Cost Reduction and Standardization: Improved Cost Savings While Maintaining the Quality of Care. Dis Colon Rectum. 2015 Nov;58(11):1104-7. doi: 10.1097/ DCR.0000000000000463.

www.jacobsen-dental.no

Tlf: 22 79 20 20

Kassebaum NJ, Bernabé E, Dahiya M, Bhandari B, Murray CJ, Marcenes W. Global burden of untreated caries: a systematic review and metaregression. J Dent Res. 2015 May;94(5):650-8. doi: 10.1177/0022034515573272. Epub 2015 Mar 4. Porteous J. Is stainless steel really ”stainless”? Can Oper Room Nurs J. 2011 Jun;29(2):26, 28-32. Percin D, Sav H, Hormet-Oz HT, Karauz M. The relationship between holding time and the bacterial load on surgical instruments. Indian J Surg. 2015 Feb;77(1):16-8. doi: 10.1007/s12262-012-0725-z. Epub 2012 Sep 16. Rutala WA, Gergen MF, Weber DJ. Efficacy of a washer-disinfector in eliminating healthcare-associated pathogens from surgical instruments. Infect Control Hosp Epidemiol. 2014 Jul;35(7):883-5. doi: 10.1086/676867. Epub 2014 May 20 Rutala WA, Weber DJ. Disinfection, sterilization, and antisepsis: An overview. Am J Infect Control. 2016 May 2;44(5 Suppl):e1-6. doi: 10.1016/j. ajic.2015.10.038. Shaffer HL, Harnish DA, McDonald M, Vernon RA, Heimbuch BK. Sterility maintenance study: Dynamic evaluation of sterilized rigid containers and wrapped instrument trays to prevent bacterial ingress. Am J Infect Control. 2015 Dec 1;43(12):1336-41. doi: 10.1016/j.ajic.2015.07.010. Epub 2015 Aug 31. Smith A, Smith G, Lappin DF, Baxter HC, Jones A, Baxter RL. Dental handpiece contamination: a proteomics and surface analysis approach. Biofouling. 2014 Jan;30(1):29-39. doi: 10.1080/08927014.2013.839782. Epub 2013 Oct 21. Wang Q, Goswami K, Shohat N, Aalirezaie A, Manrique J, Parvizi J. Longer Operative Time Results in a Higher Rate of Subsequent Periprosthetic Joint Infection in Patients Undergoing Primary Joint Arthroplasty. J Arthroplasty. 2019 Jan 18. pii: S0883-5403(19)30054-3. doi: 10.1016/j. arth.2019.01.027. [Epub ahead of print]

Vannkvalitet tilknyttet helseinstitusjoner Kravene til vannkvalitet i drikkevannsforskriften er basert på EU-direktiv 98/83/EC Det stilles her krav til at vannet som leveres er helsemessig trygt, klart og uten fremtredende lukt, smak eller farge. Vi i Norge er heldige med en generelt høy vannkvalitet, men enkelte ganger kan uforutsette ting fremkomme og vannet kan bli kontaminert av ulike årsaker. Jacobsen Dental AS leverer flere ulike systemer tilknyttet klinikken som sikrer uavbrutt drift på grunn av vannkvalitet. Vårt nyeste produkt tilknyttet dette er DMT sitt plug and play renseanlegg «ECO Water Dental Rack» som sikrer optimal vannkvalitet. Løsningen kommer ferdig satt sammen med rør, koblinger og stengekraner og skal kun tilkobles vann av rørlegger på inn- og utløp. Det følger med flexislanger med 3/4“ innvendig rørgjenger for tilkobling som forenkler jobben for rørlegger. Det følger med dryppkar som samler opp vann ved rengjøring og skifte av filtre. Enheten kommer med forfiltrering i form av et sett med 5 og 1 micron filtre, samt Eco Solution vannfilterteknologi i etterkant for å sikre trygt og rent vann på klinikken. •

Eco Dental rack small for 1-2 uniter

•

Eco Dental rack medium for 3-4 uniter

•

Eco Dental rack large for 5-10 uniter

Alle komponenter er produsert av anerkjente internasjonale produsenter, og renseegenskapene er således svært godt dokumentert. Renseren bidrar til økt kvalitet og pasientsikkerhet, også ved parasitt-/bakterieutbrudd. Drives kun av vanntrykk. Systemet fjerner: •

Partikler, humus og andre sedimenter

•

Lukt, sjenerende farge og dårlig smak

•

99,99 % Patogene bakterier (E-Coli, salmonella, legionella, cholera, shigella, typhoid)

Systemet reduserer også nivået på enkelte farlige kjemikalier og tungmetaller.

Ta kontakt med Jacobsen Dental AS for et uforpliktende tilbud. Null Hull 01/19

Jacobsen Dental AS

Det miljøvennlige alternativet! • •

Produseres av 100% nedbrytbareog fornybare materialer. Basert på 95% biokarbon, gir minimale klimaavtrykk.

Natures Tip, 1000 stk.

Natures Tip, 200 stk.

855762 Original 855764 HP

855761 Original 855763 HP

Natures Tip produseres av Westside Resourses i Sør California, samme produkt som Crystal Tip, bare mer miljøvennlig. 30

www.jacobsen-dental.no

Tlf: 22 79 20 20

It’s time to put your money where your mouth is Dental clinics place an extraordinary burden on the environment because they are obligated to keep their patients safe.

Infection control is maintained through a combination of disinfection and single-use items. The disposable items pile up fast throughout the day thereby creating a small mountain of rubbish. Some of these items are made from various types of plastic that are an excellent material choice for making medical devices, but in most cases they are not so good for the environment.

What if there was a harmonious way to protect both your patients and the planet? Tekst: Derek Jenkins, Westside Resources Inc

Recent advancements in biopolymer technologies have produced an innovative material that shares the same desirable properties of traditional petroleum plastic, but it is actually biodegradable and made entirely from renewable resources! It looks like plastic, it feels like plastic, and it behaves like plastic during both the manufacturing process and clinical usage. This is no small miracle in light of the fact that plastic trash is accumulating in the environment at a very alarming rate. Doing the right thing, the best thing, isn’t always cheaper or more

convenient. In fact, often it requires more effort and comes with added expense. Protecting our environment is a good example of this. And clearly there should not be any cutting corners when it comes to ensuring patient safety. Everybody wants to feel good about themselves by thinking they are environmentally conscious and there is so much talk these days about going green. Well, there are certainly lots of people that talk the talk, but do they really walk the walk? I have solar panels on my house. The most common question I get is “how much money are you saving?” but the reality is I’m paying about the same as I was before and I’m perfectly OK with that. Hey, I’m off the grid and not burning fossil fuel to power my home, so that is the REAL benefit. Over time the laws of supply, demand, and economies of scale will help lower the costs of advanced material technology such as this if more people get into the game now and start making forward thinking choices. With the introduction of Natures Tip, now there is no reason or excuse for not using a disposable tip on your air & water syringe. ■

Null Hull 01/19

Jacobsen Dental AS

www.jacobsen-dental.no

tlf: 22 79 20 20