DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE

CASO CLINICO

Rodolfo Sacco

Reparto di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico Ospedali Riuniti Foggia

Nel luglio 2020 diagnosi di HCC monofocale (35x32 mm) al VII segmento, sottoposto a resezione.

In seguito a resezione, decremento dei livelli di AFP da 235 ng/mL a 4 ng/mL.

Al controllo TAC del marzo 2021 evidenza di linfoadenopatia ripetitiva in sede paracavale retropancreatica. Incremento dell’AFP a 212 ng/mL.

ANAMNESI

Paziente Maschio, 82 aa. Peso 78 kg. Familiarità per K colon (padre). In A.P.R. solamente cardiopatia ipertensiva senza episodi di scompenso. Cirrosi epatica HCV+, SVR in seguito a terapia con DAAs (daclatasvir) nel 2016.

STORIA DI MALATTIA DEL PAZIENTE

Condizioni cliniche al momento della recidiva: funzionalità epatica preservata (Child A5); buone condizioni generali, ECOG 0. Valutazione cardiologica: buon compenso emodinamico.

Indicazione a terapia sistemica con lenvatinib 4 mg x 3/die. Primo controllo fissato a due settimane con esami ematochimici generali.

Controllo a due mesi: AFP da 271 ng/mL a 23 ng/mL; esami di funzionalità e citolisi epatica nella norma. Discrete condizioni generali, ECOG 0.

Il paziente lamenta diarrea, balanopostite e dermatite perianale, che per il paziente rappresenta la problematica più evidente.

Consigliata sospensione della terapia sistemica per 3 giorni, per poi riprendere a dosaggio ridotto (2cps/die per 3 giorni) e successivmente 3 cps/die, terapia antidiarroica e terapia topica.

Situazione clinica dopo 6 mesi: funzionalità epatica e condizioni generali sono ancora preservate (ECOG 0). Permane la favorevole risposta tumorale al lenvatinib. Si prosegue con la terapia in corso.