Edición española de la revista PNEI News de la sociedad italiana de Psico-Neuro-Endocrino-Inmunología.
PNEItoday Nuevos Conocimientos en Ciencia y Salud
> La placenta, un reloj para dos > El eje placenta-cerebro y su importancia para el neurodesarrollo > ENTREVISTA Dr. Javier Muñoz Vico Responsable de la Unidad de Inmunología del Hospital Universitario Torrecárdenas, Almería.
Nº 3 — Mar / Abr 2023
10€ | 10�
Sumario
PNEItoday
PNEI Today — Nº 3, Mar/Abr 2023
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> EDITORIAL
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> ENTREVISTAS
Prof. Dr. Francesco Bottaccioli
Dr. Javier Muñoz Vico Álvaro Capitán
Clemens Sedmak Estrés y pobreza Paola Emilia Cicerone
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> DESTACADOS La Placenta, un reloj para dos. El Diálogo Materno-Fetal El eje Placenta-Cerebro y su importancia para el neurodesarrollo. Stefania Carbonella, Gloria Curati, Lisa Gaiarsa, Vera Gandini, Federica Lavista, Ornella Righi, Gloria Trapletti, Comisión Nacional de SIPNEI Early Life
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Director Francesco Bottaccioli Editor Hernán Cerna hernan.cerna@isoraneurociencia.com Traductor Andrea Mozas Corrección literaria Roberto R. Bravo Colaboran en este número: Francesco Bottaccioli, Álvaro Capitán, Javier Muñoz, Clemens Sedmak, Paola Emilia Cicerone, Stefania Carbonella, Gloria Curati, Lisa Gaiarsa, Vera Gandini, Federica Lavista, Ornella Righi, Gloria Trapletti, Comisión Nacional de SIPNEI Early Life, Mirko La Bella, Riccardo Falcetta, Josu Errasti, Ander Rodríguez. Edición Técnica Hernan Cerna Vergara Ilustración de portada / Diseño gráfico Sergi Sala Studio
> PONENCIA Las emociones en situaciones de emergencia Mirko La Bella Riccardo Falcetta
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Equipo Editorial
> HOMENAJE > GLOSARIO
PNEI Today Magazine
PNEI Today: revista bimestral en colaboración con la Sociedad Italiana de Psiconeuroendocrinoinmunologia. Es editado por Isora Ediciones, marca perteneciente a Isora Neurociencia S.L. C/ Cuatro Amigos 1, 1ºC 28029 Madrid. España Teléfono: 917 52 89 42 Email: contacto@isoraneurociencia.com Las opiniones expresadas en los artículos por sus respectivos autores son de su exclusiva responsabilidad, y no reflejan necesariamente los puntos de vista de PNEI Today o del Editor.
EDITORIAL
> “La pregunta más importante que puedes hacerte es qué estás haciendo por los demás.” — Marthin Luther King, Jr.
Prof. Dr. Francesco Bottaccioli Presidente honorario de SIPNEI
Apreciado lector, En este número contaremos con la presencia del Dr. Javier Muñoz Vico que nos comparte una visión científica y humanizadora de la PNEI. Desde su conocimiento y trayectoria como médico inmunólogo, nos comunica la necesidad del trabajo conjunto de las distintas especialidades de la medicina que, al igual que el cuerpo, han de estar en armonía para obtener resultados óptimos. Desvelará, además, interesantes primicias que creo que serán de gran interés para nuestros lectores. En este número pretendemos realizar un pequeño homenaje a dos grandes estudiosos del estrés. Las investigaciones y las ideas científicas de Hans Selye y Bruce McEwen han tenido un efecto comparable al descubrimiento de un nuevo continente. En este caso, obviamente, no se trata de América sino de un enorme continente científico: el estrés. Selye fue quien documentó por primera vez la pluralidad de causas que pueden activar la reacción al estrés, situando las causas psíquicas en la red de las demás causas, físicas, químicas, climáticas e infecciosas, que estimulan el eje hipófisis-hipotálamo-suprarrenal y el simpático, con efectos sistémicos sobre el cerebro, la inmunidad y el conjunto de los órganos. La capacidad de la psique para influir en la biología fue el primer pilar sobre el que basó su investigación posterior en el campo de la PNEI. Cuarenta años después de este descubrimiento, Selye advirtió a la comunidad científica que era necesario un cambio de paradigma con respecto al dintel de la fisiología clásica: la homeostasis era una categoría científica que no permitía comprender del todo la dinámica del organismo en la búsqueda constante de nuevos equilibrios bajo impulsos internos y externos. Selye propuso la creación de un nuevo concepto al que llamó “heterostasis”, para indicar otro (hetero) equilibrio adaptativo. Este segundo pilar de nuestro edificio fue reforzado y profundizado posteriormente por McEwen,
quien, junto con P. Sterling, utilizó el sinónimo, "alostasis" (allos, otro), fuertemente enriquecido por una notable serie de investigaciones, tanto epidemiológicas como clínico-experimentales. McEwen centró su investigación sobre el estudio de las relaciones entre organización social y biológica, un campo científico en el que por primera vez convergían de forma útil las ciencias sociales, epidemiológicas psicológicas y biomédicas. Una revolución del conocimiento que está cobrando impulso actualmente, como pone de manifiesto la entrevista que publicamos realizada a uno de los autores del libro Stress and Poverty, y que se enriquece gracias a un creciente corpus de evidencias empíricas. Crecer en una familia pobre, como ha documentado un amplio estudio sobre la población irlandesa, repercute biológicamente en la salud del niño y más tarde del adulto aún, con un efecto que en algunos casos puede llegar a ser aún mayor que ciertos abusos sexuales o que la pérdida de uno de los progenitores. Una familia pobre es una familia que vive bajo unas condiciones de vida estresantes. Una mujer embarazada pobre, al igual que la que sufre estrés y depresión sin ser pobre, corre un alto riesgo de transmitir al feto marcas epigenéticas de tipo inflamatorio y desadaptativo que influirán en su salud mental y física después del nacimiento. Cada vez tenemos más conocimientos sobre los mecanismos que se transmiten de la madre al feto a través de la placenta. A este, por otra parte maravilloso, dispositivo de intercambio, construido conjuntamente por la madre y el niño, dedicamos aquí dos extensos artículos, redactados por nuestros colegas de la Comisión Early Life, que resumen investigaciones innovadoras de gran interés científico y clínico. Continuaremos con otras publicaciones sobre el mismo tema en el próximo número.
Nº 3 — Mar / Abr 2023
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ENTREVISTA
Entrevista a
Javier Muñoz Vico
“Cuando tenemos delante a una persona nunca debemos olvidar que esta es nada menos que una interacción de sistemas complejos.” 4
> Javier Muñoz Vico El Dr. Javier Muñoz Vico es licenciado en medicina y cirugía por la Universidad de Granada y posee un doctorado en inmunología, además de contar con una extensa formación de másteres y especializaciones en PNEI, inmuno-oncología, coaching de salud y epidemiología, entre otros. Es responsable de la Unidad de Inmunología del Hospital Universitario Torrecárdenas y miembro de su Comité de Ética.
PNEI Today Magazine
Álvaro Capitán Divulgador científico, CEO Isora Neurociencia
En la presente edición de PNEI Today volvemos al territorio español para presentar a un nuevo referente en habla hispana. Combinando sus más de 31 años de experiencia en técnicas de laboratorio en todas las áreas de la inmunología, con sus conocimientos sobre el desarrollo y la mente humana, el doctor Muñoz impulsa una visión humanística y sistémica de la medicina.
ENTREVISTA
Dr. Muñoz, en su experiencia, ¿cuál ha sido la evolución de la inmunología en España? Tradicionalmente la inmunología ha sido encasillada en una especialidad de laboratorio. Sin embargo, desde hace unos años ha comenzado a adquirir relevancia en el ámbito clínico, lo que ha traído consigo la apertura de consultas médicas tanto en el ámbito público como en el privado. En estos centros las enfermedades son tratadas con un enfoque científico que toma como eje rector el sistema inmunológico, donde podemos encontrar el origen de prácticamente todas las enfermedades que pueden afectar al ser humano. ¿Ha cambiado la percepción social de la inmunología en los últimos años? Desde la pandemia de COVID-19 se ha despertado un mayor interés por la inmunología, y la opinión de los inmunólogos está adquiriendo una mayor relevancia, como demuestra la gran cobertura que se le está dando recientemente en los medios de comunicación tradicionales y en las redes sociales.
¿Cuál es su opinión sobre la especialización en medicina? La especialización ha aportado grandes contribuciones al conocimiento específico y ha facilitado el desarrollo de avances terapéuticos decisivos: no hay que olvidar la relevancia de los trasplantes, la inmunoterapia o la telecirugía, por poner algunos ejemplos. Gracias a la especialización, la tecnología se ha convertido en una herramienta muy valiosa para la actividad sanitaria. ¿Aun así, usted se enfoca en una visión integral? Al igual que el conocimiento exhaustivo de los árboles no implica comprender cómo es el bosque, la excesiva especialización presenta una imagen fragmentada de nuestro cuerpo, que lleva a una visión reduccionista y parcial del funcionamiento de nuestro organismo en su totalidad. ¿Dónde radica la dificultad? Durante el abordaje de la patología, la «fragmentación» del organismo en partes conlleva una atención sanitaria descoordinada, en la que cada especialista se enfoca en la sintomatología del órgano de su competencia sin tener en cuenta el resto. 5
¿Podríamos decir que la inmunología se ha vuelto «popular»? Sí, ya que todo el mundo cree saber acerca de ella. Aun así, en general no se conoce exactamente la labor del inmunólogo, como ocurre, por ejemplo, con el cardiólogo o el traumatólogo. A pesar de que la especialidad ha empezado a adquirir un lugar en el imaginario social, todavía queda una larga tarea de formación y divulgación de sus auténticos beneficios. ¿Hacia dónde va la inmunología en los próximos años? Le auguro muy buen porvenir. La acción de los sistemas inmune, nervioso, hormonal y metabólico, desempeña un papel esencial en el mantenimiento de la homeostasis del organismo. Es más, los avances experimentados en el campo de la inmunología harán necesario que los inmunólogos se acerquen cada vez más al paciente y no se queden en la «retaguardia» del laboratorio. Según mi experiencia, la colaboración estrecha del inmunólogo con otros especialistas aporta a estos una visión más completa de su respectiva área de conocimiento. El paradigma de la psiconeuroendocrinoinmunología, en el que se enfoca PNEI Today, confirma esta tendencia y refuerza la importancia del inmunólogo en estos grupos de trabajo integral.
Ha hablado de los órganos pero, ¿qué hay de lo psíquico? Lo psíquico todavía se sigue considerando separado de lo corporal. Conocer con el mayor detalle cómo funciona cada molécula, célula, órgano o sistema no significa que se comprenda cómo se desenvuelve la totalidad organismo humano. La teoría de sistemas reconoce las propiedades emergentes como aquellas que surgen del funcionamiento colaborativo de un sistema, pero no pertenecen a ninguna parte de él; este enfoque ayuda a comprender fenómenos y procesos que no pueden ser explicados a partir del método tradicional, atomístico y mecanicista. ¿Cuál debería ser entonces el enfoque en medicina? Aunque seamos especialistas, cuando tenemos delante a una persona nunca debemos olvidar que esta es nada menos que una interacción de sistemas complejos, y tenemos el deber de considerarla en su totalidad, no como una mera suma de partes componentes; por lo que también es importante considerar el entorno social, laboral, económico, emocional e histórico del paciente.
Nº 3 — Mar / Abr 2023