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Français Questions transversales Points de synthèse  Plusieurs grandes questions transversales doivent être abordées lorsque la communauté internationale ou un programme donné passe du contrôle à l’élimination/éradication du paludisme : pour bien gérer ce tournant, il convient d’élaborer un cadre intégré de prise de décision  Il faut élaborer des méthodes rapides, efficaces et économiques de mesure de la transmission au sein des populations, notamment dans les zones de transmission faible ; des indicateurs très sensibles de transmission sont particulièrement importants au dernier stade de la phase d’élimination  Des programmes d’élimination intégrés et le renforcement des systèmes de santé génèrent des dynamiques mutuellement avantageuses. Il faut aussi s’attacher à améliorer la formation, le renforcement des capacités, les systèmes d’information et la modélisation  Disposer de nouveaux outils ou d’outils améliorés ne suffira pas.

L’engagement de la collectivité et une bonne communication entre tous les acteurs des projets d’élimination/éradication du paludisme sont essentiels  Le programme de recherche-développement présenté, consacré aux questions transversales, devrait faciliter les progrès alors que les programmes

de

contrôle

sont

remplacés

par

ceux

visant

l’élimination/éradication du paludisme

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Résumé Dans le cadre du Programme de recherche pour éradiquer le paludisme (malERA, Malaria Eradication Research Agenda), les groupes consultatifs spécialisés ont recensé plusieurs questions transversales qu’il importe d’aborder afin de ne pas reproduire dans les futurs programmes les erreurs des campagnes d’élimination du paludisme menées par le passé. La mise en place d’une stratégie de recherche intégrée s’impose afin d’élaborer un cadre de prise de décision permettant de passer du contrôle à l’élimination du paludisme. De même, de solides arguments économiques sont nécessaires afin d’obtenir un soutien financier à très long terme, essentiel pour progresser vers l’élimination de la maladie. Une autre priorité transversale est le développement de méthodes de mesure améliorées permettant de déterminer le degré d’intensité de la transmission, notamment à des niveaux faibles, non aléatoires. Étant donné que l’élimination durable du paludisme requiert un système de santé performant, une autre question transversale fondamentale se pose : il s’agit de déterminer comment les ressources allouées à la lutte contre le paludisme peuvent renforcer les systèmes de santé, les systèmes d’information et les résultats globaux obtenus en matière de santé. La mise en œuvre des programmes d’élimination doit également s’accompagner d’initiatives de formation et de renforcement des capacités, afin de permettre une évaluation des effets des nouvelles combinaisons d’interventions, l’attribution de nouveaux rôles à divers acteurs, et des activités de recherche opérationnelle. Ce dernier volet est nécessaire pour faciliter l’extension des programmes. Enfin, l’engagement de la collectivité, la gestion des connaissances, la communication et l’existence d’un appui politique et multisectoriel sont des facteurs déterminants, mais encore mal compris, de la réussite des stratégies visant l’élimination du paludisme. Des activités de recherche intégrée sur ces questions revêtent par conséquent une importance décisive.

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Español Temas transversales para la erradicación  Conforme la comunidad internacional -o un programa individualtransiten

desde

el

control

de

la

malaria

hacia

su

eliminación/erradicación, un buen número de asuntos transversales deberán ser considerados. Es necesario por lo tanto construir un marco integral para la toma de decisiones dentro de este nuevo paradigma  Se deben desarrollar métodos para medir, de manera rápida y con una adecuada relación costo-eficacia, la transmisión a nivel poblacional, particularmente en contextos de baja transmisión. En la fase de eliminación, resulta especialmente importante contar con indicadores de la transmisión muy sensibles  En aras de su beneficio mutuo, los programas de eliminación deben estar integrados en sistemas de salud fortalecidos; es necesario también fortalecer la formación y el desarrollo de capacidades, así como mejorar los sistemas de información y las herramientas de modelización matemática  Las herramientas –nuevas o mejoradas- no serán suficientes. También será fundamental contar con la participación de las comunidades y con una

buena

comunicación

entre

todos

los

involucrados

en

la

eliminación/erradicación de la malaria  La agenda de investigación y desarrollo en temas transversales para la erradicación debería facilitar el progreso de los programas conforme el control sea sustituido por la eliminación/erradicación

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Resumen Los diferentes grupos consultivos de la iniciativa Malaria Eradication Research Agenda (malERA), cada uno de ellos centrado en una disciplina específica, identificaron diversos asuntos transversales que deben ser abordados en aras de no repetir en el futuro los errores de anteriores campañas de eliminación de la malaria. Hace falta una investigación integral, con el fin de desarrollar un marco para la toma de decisiones sobre la transición del control de la malaria a la eliminación. Igualmente, resulta fundamental contar con un argumento económico poderoso para garantizar el apoyo financiero a largo plazo. Otra prioridad transversal es el desarrollo de mejores indicadores de la intensidad de transmisión, especialmente en niveles bajos y no aleatorios. Debido a que la sostenibilidad de la eliminación de la malaria depende de un sistema de salud funcional, una línea de investigación trasversal clave es determinar cómo los aportes para la malaria pueden fortalecer los sistemas de salud y mejorar los resultados sanitarios más generales. La implementación de programas de eliminación debe estar también acompañada del desarrollo de capacidades y de actividades de formación con el fin de poder evaluar el impacto de las nuevas combinaciones de intervenciones, y deben además desarrollarse nuevos roles para los diferentes individuos involucrados. Se necesita además realizar investigación operativa que facilite la expansión de los programas. Finalmente, será fundamental emprender programas de investigación integral en temas que son clave para el éxito de los programas de la eliminación de la malaria y que sin embargo se comprenden mal, a saber, la participación de las comunidades, la gestión del conocimiento, la comunicación y el apoyo político y multisectorial.

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Questões transversais Pontos de síntese  Devem ser abordadas diversas questões transversais importantes quando a comunidade internacional ou um programa individual modifica o seu enfoque do controlo da malária para a eliminação/erradicação da malária: deve ser elaborado um enquadramento integrado de tomada de decisões para esta mudança de paradigma  Devem ser desenvolvidos métodos para medir rápida e economicamente a transmissão nas populações, particularmente em cenários de baixa transmissão; os indicadores de transmissão muito sensíveis são particularmente importantes na fase final de eliminação  Os programas de eliminação devem ser integrados nos sistemas de saúde fortalecidos para benefício mútuo; deve também desenvolver-se melhor formação e criação de capacidade, bem como melhores sistemas de informação e modelização  As novas ferramentas, ou melhoradas, não serão suficientes; o empenho da comunidade e a boa comunicação entre todos os envolvidos na eliminação/erradicação da malária são essenciais  É apresentada uma agenda de investigação e desenvolvimento para questões transversais que deverá facilitar o progresso à medida que os programas dirigidos à eliminação/erradicação da malária se sobrepõem aos programas de controlo da malária

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Resumo Os Grupos temáticos Consultivos específicos da Agenda de Investigação para a Erradicação da Malária (malERA, Malaria Eradication Research Agenda) reconheceram diversas questões transversais que devem ser abordadas para evitar a repetição de alguns erros das campanhas anteriores de eliminação da malária nos programas futuros. É necessária investigação integrada para desenvolver um enquadramento de tomada de decisões para a passagem do controlo para a eliminação da malária. Do mesmo modo, é necessária uma forte base económica para o apoio financeiro a muito longo prazo, que é essencial para a eliminação. Outra prioridade transversal é o desenvolvimento de formas melhoradas de medição da intensidade de transmissão, especialmente em níveis baixos e não aleatórios. Dado que a eliminação sustentada da malária depende de um sistema de saúde funcional, outra questão de investigação transversal consiste em determinar de que modo as contribuições para a malária podem fortalecer os sistemas de saúde, os sistemas de informação e os resultados de saúde globais. A implementação de programas de eliminação deve também ser acompanhada por criação de capacidade e formação para permitir a avaliação do impacto de novas combinações de intervenções, novos papéis para diferentes indivíduos, e a investigação operacional necessária para facilitar a expansão do programa. Finalmente, visto que o empenho da comunidade, a gestão de conhecimento, a comunicação, o apoio político e multissectorial são factores de êxito essenciais mas mal compreendidos para a eliminação da malária, é vital a investigação integrada nestas questões.

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