The Dosage No.1 (Spanish)

EDITION #1

SEPTEMBER 2021

THE DOSAGE

A PARO PHARMACY EDUCATION MAGAZINE

Prefacio Las constantes actualizaciones en la información sobre nuevos conceptos de salud, incluyendo nuevas investigaciones y evolución de nuevas terapias necesitan un resumen de los principales temas de investigación con el fin de garantizar una interpretación cohesiva. Esto permite la difusión de información accesible de fuentes confiables y tiene un énfasis especial en los académicos en los cursos de salud.

Esta necesidad se hace cada vez más necesaria dado el delicado momento de la pandemia que enfrenta el mundo, donde la carrera por la vacuna y por las pautas de tratamiento constantemente actualizadas a menudo conduce a una pérdida de información importante. Por lo tanto, debido a la masificación de contenidos es necesario adaptar la realidad de las publicaciones de nuevos estudios a una rutina de práctica de intercambio de información.

Este contexto existe en la práctica farmacéutica, donde la innovación va de la mano con la formación, actualizada con la percepción del desempeño de este profesional y su valor para romper sus propios paradigmas, haciéndose responsable de mantener el conocimiento y asegurando el fomento del uso racional de los medicamentos, que es una práctica que se puede lograr compartiendo información recurrente y necesaria.

Índice 05

07

Las serpientes salvan vidas Marck Leiva Méndez

Efectos de COVID-19 en el embarazo y recomendaciones para su cuidado Vanessa Anton Muñoz & María Belén Salguero

Química de los receptores ACE2 (Enzima Convertidora De Angiotensina-2) relacionado SARS-CoV-2

09

Rebeca Mamani Sosa, Hanxi Xu

Distribución de vacunas ante el COVID-19 en Latinoamérica

11

Priscila Malavasi Conejo, Sonia Elena Avendaño Pinto, Aron Francisco Cortez Quispe

Evaporador giratorio

17

Melissa Núñez Mora

Índice Habilidades en un Joven Farmaceútico

19

Ruth Elizabeth Meza y Fernanda Saito Matsuhira

Desafíos del uso de medicamentos en el espacio

21

Libni Melissa Pérez & Rubí Calderón

Farmacogenética en enfermedades cardiovasculares: un enfoque importante en la actualidad

23

Luis Andrés Núñez Alpízar

SNAKES CAN SAVE OUR LIVES Marck Leiva Méndez 1,2 1. Facultad de Farmacia, Universidad de Costa Rica, Costa Rica, marck.leiva@ucr.ac.cr.

2. Escuela de Ciencias Naturales, Universidad Nacional, Costa Rica

La búsqueda de nuevas opciones terapéuticas de

Casewell et al. menciona que algunas isoformas de

mayor eficacia y menores efectos adversos, ha

PLA2

llevado a explorar nuevas áreas de investigación.

estimular la liberación de insulina en modelos in

La diversidad de proteínas y otros biocompuestos

vitro de células BRIN-BD11, por lo que se convierte

presentes en el veneno de distintas especies de

en una posible vía para el tratamiento de diabetes

serpientes son de gran interés, debido a que en su

mellitus de tipo 2 [4]. La fosfolipasa A2 BnSP-6

mayoría poseen efectos biológicos [1].

obtenida

han

mostrado

de

una

Bothrops

alta

capacidad

pauloensis

posee

de

la

capacidad de inducir genotoxicidad y citotoxicidad Debido a la vasta composición de biomoléculas

en células mamarias cancerosas, además, estas

en venenos de serpiente, como proteínas y

fosfolipasas mostraron mayor afinidad por dichas

péptidos

presentan

células cancerosas en comparación a las células

actividad enzimática, diferentes moléculas son

sanas, ocasionando daños al ADN de las células

estudiadas como fosfolipasas, metaloproteinasas,

cancerígenas,

desintegrinas, por sus prometedoras aplicaciones

caracterización de estas moléculas podrían ayudar

en la medicina. Se ha demostrado que las

al desarrollo de fármacos biotecnológicos para el

desintegrinas poseen actividad anticoagulante al

tratamiento del cáncer de mama [5].

de

las

cuales

muchas

por

lo

que

el

estudio

y

inhibir la agregación plaquetaria, así como su

La actividad antibacteriana de algunas proteínas

capacidad para bloquear procesos de metástasis o

presentes en el veneno de serpientes es de gran

angiogénesis en cáncer [2].

importancia médica, tal como diversos estudios han

demostrado

la

capacidad

bacterias

de distintas enzimas Fosfolipasas A2 (PLA2) en

algunos microorganismos resistentes a antibióticos

células cancerígenas mediante modelos in vitro e

como Pseudomonas aeruginosa [7]. Lo cual resulta

in vivo, así como la inhibición de la proliferación

de gran interés en la actualidad, dado a la creciente

celular y el crecimiento tumoral [1]. Además,

tasa de resistencia antimicrobiana a nivel mundial,

estudios in vitro evidencian que las Fosfolipasas

tanto en medicina humana como en medicina

también presentan propiedades antiangiogénicas

veterinaria [8]. La importancia radica en que estas

al inhibir la proliferación de células endoteliales,

biomoléculas con actividad antibacterial podrían

dicho efecto es de gran importancia para futuros

llegar

tratamientos

infecciones microbianas resistentes a múltiples

en

distintas

incluyendo el cáncer [3].

enfermedades,

ser

utilizadas

[6],

en

inclusive

combatir

Estudios han demostrado la actividad citotóxica

a

gran-positivas

de

el

contra

tratamiento

de

fármacos.

THE DOSAGE

05

Referencias 1. Kalita, B., Saviola, A. J., & Mukherjee, A. K. From venom to drugs: a review and critical analysis of Indian snake venom toxins envisaged as anticancer drug prototypes. Drug Discovery Today, 2021 00(00), 1–13. https://doi.org/10.1016/j.drudis.2020.12.021 2. Schönthal, A. H., Swenson, S. D., Chen, T. C., & Markland, F. S. Preclinical studies of a novel snake venom-derived recombinant disintegrin with antitumor activity: A review. Biochemical Pharmacology,

2020,

181(May),

114149.

https://doi.org/10.1016/j.bcp.2020.114149 3. Polloni, L., Azevedo, F, Teixeira, S., Moura, E., Costa, T., Gimenes, S., Correia, L., Freitas, V., Yoneyama, K., Rodrigues, R. S., Lopes, D., & Rodrigues, V. de M. Antiangiogenic effects of phospholipase A2 Lys49 BnSP-7 from Bothrops pauloensis snake venom on endothelial cells: An in vitro and ex vivo approach. Toxicology in Vitro, 2021, 72(January). https://doi.org/10.1016/j.tiv.2021.105099 4. Casewell, N., Conlon, J., Attoub, S., & Musale, V. Toxicon : X Isolation and characterization of cytotoxic and insulin-releasing components from the venom of the black-necked spitting cobra Naja

nigricollis

(Elapidae)

Toxicon

X

2020

6

100030,

https://doi.org/10.1016/j.toxcx.2020.100030

Figura 1. Etapas del proceso de investigación en las cuales

se

encuentran

fármacos

derivados

de

venenos de serpiente. [9]

5. Silva, M., Lopes, D., Teixeira, S., Gimenes, S., Azevedo, F., Polloni, L., Borges, B. C., da Silva, M., Barbosa, M., Oliveira Júnior, R., Elias, M. C., da Silva, C., Yoneyama, K.,, Rodrigues, V. de M., & Rodrigues, R. Genotoxic effects of BnSP-6, a Lys-49 phospholipase A 2 (PLA

Es

importante

continuar

investigando

y

caracterizando las biomoléculas presentes en el veneno

de

serpientes,

debido

a

que

solo

aproximadamente el 0,01 % de los componentes bioactivos

conocidos

han

sido

estudiados

sus

mecanismos de acción, y muchos compuestos pueden

tener

actividad

farmacológica,

y

sus

características ideales como la alta selectividad por receptores celulares son de gran interés para investigadores, debido a que pueden ser utilizados tanto para el tratamiento como el diagnóstico de enfermedades [10].

2) homologue from Bothrops pauloensis snake venom, on MDAMB-231 breast cancer cells. International Journal of Biological Macromolecules,

2018,

118,

311

–

319.

https://doi.org/10.1016/j.ijbiomac.2018.06.082 6. Mehrdar, M. Two proteins from snake venom have potent antibacterial effects against bacillus anthracis and streptococcus pneumoniae. Iranian Journal of Toxicology, 2020 14(3), 139–144. https://doi.org/10.32598/ijt.14.3.634.1 7. Saber, S., Mohamed, A., El-fiky, A., & Eldaly, H. In Vitro Evaluation of Antibacterial Potential of Cerastes Vipera Venom against Gram-Positive and Gram-Negative Bacterial Strains. 2019 77(October), 5804–5816.

8. Palma, E., Tilocca, B., & Roncada, P. (2020). Antimicrobial

En conclusión, el estudio y caracterización de las biomoléculas presentes en los venenos de serpiente es de gran importancia porque las moléculas conocidas actualmente presentan propiedades de gran interés y utilidad en la medicina, y aún quedan

resistance in veterinary medicine: An overview. International Journal

of

Molecular

Sciences,

21(6),

1–22.

https://doi.org/10.3390/ijms21061914 9. Pérez-Peinado, C., Defaus, S., & Andreu, D. (2020). Hitchhiking with nature: Snake venom peptides to fight cancer and superbugs. Toxins, 12(4). https://doi.org/10.3390/toxins12040255

muchas moléculas por analizar, finalmente es necesario efectuar investigación en este campo debido a que podrían tener múltiples aplicaciones en esta y otras áreas.

10. El-Aziz, T., Soares, A., & Stockand, J. Snake venoms in drug discovery: Valuable therapeutic tools for life saving. Toxins, 2019 11(10), 1–26. https://doi.org/10.3390/toxins11100564

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06

EFECTOS DE COVID-19 EN EL EMBARAZO Y RECOMENDACIONES PARA SU CUIDADO María Belén Salguero1, Vanessa Anton Muñoz2 1 . Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia, Universidad de San Carlos de Guatemala, Guatemala, mariabelensal@gmail.com 2 . Facultad de Farmacia y Bioquímica, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima-Perú, vanessa.anton@unmsm.edu.pe INTRODUCCIÓN:

La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es causada por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus

2

(SARS-CoV-2)

y

fue

declarada

pandemia en marzo del 2020 por la Organización Mundial de la Salud (OMS) [1]. Desde entonces, han

surgido

enfermedad

diversas que

interrogantes

aún

continúan

sobre

sin

la

resolver

completamente. Sin embargo, lo que ha quedado claro es que este virus representa una amenaza particular para las personas vulnerables, es decir, aquellas que presentan mayor riesgo de contagio y muerte, por ejemplo: ancianos, personas con enfermedades preexistentes, así como también mujeres embarazadas, especialmente, en su tercer trimestre

de

[2].

gestación

Por

ahora,

nos

enfocaremos en este último grupo, así que si estás embarazada en épocas de pandemia, ¡tranquila! te tenemos las últimas actualizaciones sobre el tema.

Según la OMS, las embarazadas con COVID-19 presunta o confirmada que han sido atendidas en hospitales suelen ser menos susceptibles de experimentar fiebre o dolores musculares, pero si contraen una forma grave de la enfermedad tienen más probabilidades de necesitar cuidados intensivos que las no embarazadas con COVID-19.

Las

embarazadas

afecciones

con

COVID-19

preexistentes,

como

que

tienen

diabetes

o

hipertensión crónica, o las personas de mayor edad o con sobrepeso, tienen más probabilidades de sufrir complicaciones graves de salud debido a la COVID-19 [3].

Ante

la

gran

embarazada

pregunta con

¿puede

COVID-19

una

mujer

transmitir

la

enfermedad a su bebé? Los estudios recientes, han mostrado un pequeño aumento en el riesgo para la madre de infección por SARS-CoV-2. La transmisión transplacentaria del SARS-CoV-2 de la madre al feto puede ocurrir, pero los efectos inmediatos y a largo plazo en el recién nacido siguen sin estar claros [4]. También mencionan que el riesgo de transmisión neonatal es bajo y que la enfermedad neonatal varía más comúnmente de asintomática a levemente sintomática [5].

Por ahora, la evidencia de esta nueva infección es contradictoria y las secuelas a largo plazo son inciertas e hipotéticas en este momento [6]. Por ello, los médicos deben usar su juicio clínico al evaluar

la

necesidad

de

hospitalización

y

tratamiento en sus pacientes embarazadas, ya que muchos síntomas de COVID-19 imitan los asociados con

cambios

fisiológicos

normales

durante

el

embarazo [7].

Recomendaciones para el cuidado durante el embarazo

Las medidas para prevenir el COVID-19 durante el embarazo son, regularmente, las mismas que se utilizan para la población en general. Estas incluyen usar una máscara adecuada, lavarse las manos con frecuencia y, lo que es más importante, evitar las áreas y fiestas concurridas, como los baby showers. .

THE DOSAGE

07

Entre las recomendaciones más comunes durante la

gestación

se

encuentran

algunas

como:

mantener una distancia de seguridad de 1 a 2 metros, evitar áreas concurridas, transporte público y personas enfermas.

Referencias bibliográficas [1] González-de la Torre H, Rodríguez-Rodríguez R, Martín-

Martínez A. Recomendaciones y manejo práctico de la gestante con COVID-19: scoping review. Enferm Clín (Engl Ed). 2021;31:100– 6. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2020.05.009

Se debe asistir a los centros de salud solo ante visitas ya programadas e imprescindibles, y con un solo acompañante, como máximo. Pero, se debe

[2] Elsaddig M, Khalil A. Effects of the COVID pandemic on

pregnancy outcomes. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol.

2021;73:125–36.

Disponible

en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7969862/

mantener la consulta entre la semana 11-14 para el cribado del primer trimestre, la de la semana 20 para la ecografía morfológica y la del tercer trimestre para control del crecimiento fetal. De lo

[3] Gracias a nuevas investigaciones se conocen mejor los

efectos de la COVID 19 ‎en las embarazadas y sus bebés [Internet]. Who.int. [citado el 25 de julio de 2021]. Disponible en: https://www.who.int/es/news/item/01-09-2020-new-research-

contrario, el control telemático es lo ideal. Posterior

helps-to-increase-understanding-of-the-impact-of-covid-19-for-

al parto, para heridas poscesárea y posparto,

pregnant-women-and-their-babies

también se recomienda control telemático por imagen (Sankaran et al., 2021).

[4] Parums DV. Editorial: Maternal SARS-CoV-2 infection and

pregnancy outcomes from current global study data. Med Sci Monit. 2021;27:e933831.

Asimismo, la interrogante sobre la seguridad de las vacunas diseñadas para prevenir la infección y disminuir

los

síntomas

y

su

uso

durante

el

[5] Barrero-Castillero A, Beam KS, Bernardini LB, Ramos EGC,

Davenport PE, Duncan AR, et al. COVID-19: neonatal-perinatal perspectives. J Perinatol. 2021;41(5):940–51.

embarazo y la lactancia existe en algunos lugares.

[6] Cavalcante MB, Cavalcante CT de MB, Sarno M, Barini R,

En

diciembre

de

2020,

un

blog

dijo

estar

preocupado porque los anticuerpos de la vacuna podrían afectar a la placenta, así como otros rumores que manifestaban que causa infertilidad.

Cabe resaltar que no es la primera vacuna de la cual se hacen tales comentarios. Sin embargo, durante los ensayos clínicos, una parte de la

Kwak-Kim J. Maternal immune responses and obstetrical outcomes of pregnant women with COVID-19 and possible health

risks

of

offspring.

J

Reprod

Immunol.

2021;143(103250):103250.

[7] Hapshy V, Aziz D, Kahar P, Khanna D, Johnson KE, Parmar MS.

COVID-19

and

pregnancy:

Risk,

symptoms,

diagnosis,

and

treatment. SN Compr Clin Med. 2021;3(7):1–7.

muestra quedó embarazada, desechando así la

[9] S

hipótesis de que la aplicación de la vacuna

[9] Male, V. (2021). Are COVID-19 vaccines safe in pregnancy?.

previene la gestación [9].

https://doi.org/10.1038/s41577-021-00525-y [10] Sankaran, D., Nakra, N., Cheema, R., Blumberg, D., &

Por otra parte, se ha demostrado que la vacuna no

Lakshminrusimha, S. (2021). Perinatal SARS-CoV-2 Infection and

causa mayor riesgo durante el embarazo y queda

Neonatal COVID-19: A 2021 Update. NeoReviews, 22(5), e284-

como decisión personal el aplicarla o no durante el

e295. https://doi.org/10.1542/neo.22-5-e1001

embarazo y lactancia, después de discutir los riesgos individuales, como fue recomendado por el

Rich, M. (2020). Consejos para el embarazo durante la

Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos y la

pandemia de la enfermedad por coronavirus (COVID-19).

Sociedad de Medicina Materno-Fetal [10].

https://www.unicef.org/es/coronavirus/consejos-para-embarazodurante-pandemia-coronavirus-covid19.

Wastnedge, E. A. N., Reynolds, R. M., van Boeckel, S. R., Stock, S. J., Denison, F. C., Maybin, J. A., & Critchley, H. O. D. (2021). Pregnancy and

COVID-19.

Physiological

Reviews,

101(1),

303–318.

https://doi.org/10.1152/physrev.00024.2020

THE DOSAGE

08

QUÍMICA DEL RECEPTOR ACE-2 (ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA-2) RELACIONADO SARS-COV-2 Rebeca Mamani Sosa1, Hanxi Xu2.

1 . Facultad ciencias de la salud, Escuela de Farmacia y Bioquímica, Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann, Tacna-Perú. rmamanis@unjbg.edu.pe 2 . Facultad de Ciencias Farmacéuticas, Universidad de São Paulo, Sao Paulo-Brasil. nancy@usp.br

El actual brote de enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19) es una emergencia mundial debido a su rápida propagación y alta tasa de mortalidad que han causado graves trastornos.1 El brote de contaminación se extendió rápidamente por todo el mundo y dejó las redes de salud de varios países al borde del colapso.2 El virus SARS-CoV-2, como otros coronavirus, se introduce en las células pulmonares acoplándose a la enzima convertidora de angiotensina II (ACE2), que se encuentra en diferentes tejidos como el miocardio, el riñón, las vías respiratorias y a nivel vascular3. A diferencia de la clásica ACE, la ACE-2 degrada la angiotensina II (Ang II), Parece que la Figura 1. Estructura de las partículas virales del SARS-CoV-2.

La proteína vírica S (spike protein) encaja en la principal regulación de la ACE-2 sobre la ACE-2 como una llave en una cerradura. angiotensina II sería la degradación directa, puesto que se ha estimado que este efecto es 400 veces

mayor

que

el

que

tiene

sobre

la

Para la entrada viral de SARS-CoV-2, la infección comienza con una interacción ligando-receptor, en

angiotensina I2.

la que la glicoproteína S se une al receptor 2 de la Diferentes componentes estructurales forman la

enzima convertidora de angiotensina (ACE2) del

partícula viral (Figura 1), entre los que destacan:

huésped. La subunidad S1 contiene un dominio de

una molécula de ARN monocatenario (+), la

unión al receptor (dominio de unión al receptor o

nucleocápside (N), la envoltura (E), las proteínas de

RBD) que se une a ACE2 (Figura 2) y es responsable

membrana (M), las glicoproteínas de pico ( S) y el

de unir el virus a la célula huésped; mientras que la

dímero de hemaglutinina-esterasa (HE).4

subunidad S2 realiza la fusión de la partícula viral con la membrana celular. Los análisis de expresión

La ACE-2 forma parte de una ruta bioquímica que

de proteínas y transcritos (ARNm) relativos al

interviene en la regulación de procesos como la

receptor

inflamación o la presión sanguínea y su función

intestinales,

habitual

la

expresan ACE2 durante la infección causada por

angiotensina 2 para contrarrestar sus efectos

SARS-CoV-2, en contraste con la ausencia de

dañinos.

expresión en las células sanguíneas.4

es

modular

la

actividad

de

THE DOSAGE

ACE2

demostraron

testiculares

y

que

las

tiroideas

células también

09

To La ACE-2 está formada por 2 dominios: el

En conclusión, La ACE-2 (enzima convertidora de

catalítico aminoterminal y el carboxyterminal, En su

angiotensina 2) es el receptor que permite la entrada

forma

de coronavirus en las células. La ACE-2 en su forma

completa

membrana

se

plasmática,

encuentra mientras

anclada que

su

en

la

forma

acortada (o soluble) circula en bajos niveles en la sangre.7 Por otra parte, la ACE-2 al degradar angiotensina II y generar angiotensina 1-7, ejerce la regulación negativa a través de las acciones del receptor que está acoplado a proteínas G y posee acciones contrarias a la angiotensina II.7Estudios preliminares en cultivo celular, indican que inhibidores de estas rutas inhiben la replicación del virus.6

completa es una enzima unida a la membrana, mientras que su forma más corta (soluble) circula en la sangre a niveles muy bajos.

Referencias: 1. Yang, L., Liu, S., Liu, J. et al. COVID-19: immunopathogenesis and Immunotherapeutics. Sig Transduct Target Ther 5, 128 (2020). https://doi.org/10.1038/s41392-020-00243-2.

2. Pereira, André, et al. “PRINCIPAIS ASPECTOS DO NOVO CORONAVÍRUS

SARS-CoV-2:

UMA

AMPLA

REVISÃO.”

Arquivos Do Mudi, vol. 25, no. 1, 16 Apr. 2021, pp. 73–90,

periodicos.uem.br/ojs/index.php/ArqMudi/article/view/55455,

En vista de que ACE-2 es el receptor de SARS-CoV-2 y que su unión permite el ingreso del virus a la célula blanco, es muy importante conocer como los niveles

10.4025/arqmudi.v25i1.55455.

3. Patel A.B., Verma A. COVID-19 and angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers: What is the evidence? JAMA. 2020 doi: 10.1001/jama.2020.4812.

de la ACE-2 pueden ser modulados. Los niveles de

4. Donoghue M., Hsieh F., Baronas E., Godbout K., Gosselin M.,

ACE-2 pueden ser modulados por: 1) Polimorfismo de

Stagliano N. A novel angiotensin-converting enzyme-related

la ACE-2y por la inhibición de la vía clásica del sistema

carboxypeptidase

renina-angiotensina; y 2) en modelos preclínicos, se ha observado que los fármacos ARA-II e IECA aumentan la expresión y/o actividad de la ECA-2. 6

(ACE-2)

converts

angiotensin

I

to

angiotensin 1-9. Circ Res. 2000;87:E1–E9 5. Ziegler C GK, et al. SARS-CoV-2 Receptor ACE2 Is an Interferon-Stimulated Gene in Human Airway Epithelial Cells and Is Detected in Specific Cell Subsets across Tissues. Cell.

2020. Doi: https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.04.035 6. Tolosa, A. (18 de Mayo de 2020). Coronavirus SARS-CoV-2: estructura, mecanismo de infección y células afectadas.

Genotipia,

pág.

1.

https://genotipia.com/genetica_medica_news/coronavirusestructura-infeccion-celulas/ 7. Díaz-Barreiro LA, Cossio-Aranda J, Verdejo-Paris J, et al.

COVID-19 y el sistema renina, angiotensina, aldosterona. Una relación compleja. Cardiovasc Metab Sci . 2020;31(Suppl: 3):182-189.

doi:10.35366/93945.

https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?

IDARTICULO=93945&id2= 8. Ramírez-Sagredo, Andrea, Ramírez-Reyes, Andrés, Ocaranza, María Paz, Chiong, Mario, Riquelme, Jaime A, Jalil, Jorge E., &

Figura 2. Interacción molecular entre la glicoproteína S y el receptor ACE-2. (A) Se muestran las subunidades S1 y S2 de las glicoproteínas S, que forman los picos del SARS-CoV-2: S1 en magenta y S2 en rojo. (B) Se demuestra la unión de la glicoproteína S, porción S1, al receptor ACE-2 en las células huésped. El receptor ACE-2 está indicado en color azul y forma parte de un complejo con el transportador de aminoácidos B0AT1 (en color verde). Fuente: adaptación del PDB (banco de datos de proteínas):http://pdb101.rcsb.org/motm/246.

Lavandero, Sergio. (2020). Antihipertensivos en pacientes con COVID-19. Revista chilena de cardiología, 39(1), 66-74. Epub 01

de

abril

de

2020.

https://dx.doi.org/10.4067/S0718-

85602020000100066 9. Crackower, M. A., Sarao, R., Oudit, G. Y., Yagil, C., Kozieradzki, I., Scanga, S. E., Oliveira-dos-Santos, A. J., da Costa, J., Zhang, L., Pei, Y., Scholey, J., Ferrario, C. M., Manoukian, A. S., Chappell, M. C., Backx, P. H., Yagil, Y., & Penninger, J. M. (2002). Angiotensin-converting enzyme 2 is an essential regulator of heart function. Nature, 417(6891), 822–828. https://doi.org/10.1038/nature00786

THE DOSAGE

10

DISTRIBUCIÓN DE VACUNAS ANTE EL COVID-19 EN LATINOAMÉRICA Priscila Malavasi Conejo1, Sonia Elena Avendaño Pinto2 , Aron Francisco Cortez Quispe3 1 . Facultad de Farmacia y Bioquímica, Universidad de Costa Rica, San José-Costa Rica, primalavassi@gmail.com 2 . Escuela Profesional de Farmacia y Bioquímica, Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann, Tacna-Perú. savendanop@unjbg.edu.pe 3 . Escuela Profesional de Farmacia y Bioquímica, Universidad Nacional San Luis Gonzaga de Ica, Ica-Perú. aroncortezquispe@gmail.com

Buenas prácticas de Distribución:

Para la correcta distribución de las vacunas las

Las buenas prácticas de distribución (BPD) se refieren a la parte de garantía de la calidad que asegura

que

un

producto

farmacéutico

se

mantiene mediante el control adecuado de las numerosas actividades que tienen lugar en el proceso

de

distribución

(Organización

Panamericana de la Salud, 2008).

usan diferentes modelos de distribución de los productos farmacéuticos, por ejemplo, en el sector público y el privado. Las BPD se deben aplicar a todas las personas y empresas involucradas en la de

los

productos

buenas prácticas de distribución y el organismo nacional de reglamentación debe de estar en disposición de conceder permisos de importación de manera rápida. En la medida de lo posible, debe facilitarse el despacho de aduana inmediato. Por otro lado, todas las entidades pertinentes para los controles deben de coordinar sus actividades con el

En los diversos países o dentro del mismo país se

distribución

autoridades correspondientes deben garantizar las

farmacéuticos,

desde las instalaciones de fabricación hasta el punto de suministro a los pacientes en los establecimientos de salud, por ejemplo, farmacias privadas, hospitales y consultorios. Por otro lado, los gobiernos, órganos normativos, organizaciones y organismos donantes internacionales, órganos de certificación, así como todas las partes que incluyan trabajadores de salud interesados en cualquier aspecto del comercio y la distribución de los productos farmacéuticos también lo deben de poner en práctica. Estas directrices pueden usarse como una herramienta que impida la distribución de medicamentos falsificados y de calidad inferior a la norma. Debe, sin embargo,

objetivo de mejorar y acelerar la importación y el despacho de las vacunas. Se debe tener precaución con

procesos

administrativos

susceptibles

de

retrasar los procesos de despacho de aduana y resolver los posibles conflictos con antelación (Organización Mundial del Comercio, 2020).

Por otro lado, un aspecto importante a valorar es la escasez de equipo especializado de cadena de frío, en particular los contenedores de almacenamiento refrigerado

reutilizables.

Esta

situación

podría

empeorar a causa de que procedimientos de despacho en frontera sean lentos o ineficaces. La obligación

de

depositar

garantías

o

bonos

financieros para el equipo de cadena de frío podría retrasar la reexportación de esos artículos y su oportuna reutilización en el transporte de vacunas adicionales,

con

distribución

a

lo escala

que

se

mundial

ralentizaría

la

(Organización

Mundial del Comercio, 2020).

señalarse que se trata de directrices generales que se pueden variar para adaptarse a las situaciones y condiciones

predominantes

en

los

diferentes

países (Organización Panamericana de la Salud,

.

2008).

THE DOSAGE

11

La distribución de las vacunas en cada país varía según una serie de variables, entre esas está el despacho en la frontera. Donde los países han tomado

medidas

donde

las

aduanas

y

otros

organismos que participan en la frontera, para acelerar procedimientos de despacho. Entre esas se encuentra que los establecimientos den prioridad en el despacho de aduana a las mercancías relacionadas con el COVID-19, simplificación de formularios,

aceptación

de

la

presentación

electrónica de documentos para su tramitación previa a la llegada, entre otros. Según el país puede ser necesario que se deban de tomar medidas adicionales

para

garantizar

una

correcta

distribución, con el fin de que el acceso a las vacunas sea lo más sencillo posible (Organización Mundial del Comercio, 2020).

a

qué

industria

fue

solicitado,complicaciones con esta, cumplir con BPD, distribución interna del país, para quién va dirigido.

Costa Rica:

En Costa Rica la vacunación es la principal estrategia que visualizan las autoridades de salud públicas internacionales y nacionales, para poder disminuir la cantidad de casos de COVID-19, y contener la actual emergencia causada en la actualidad

por

el

COVID-19,

de

esa

manera

disminuir las atenciones y hospitalizaciones, ya que la

misma

vendría

a

complementar

las

otras

volver poco a poco, en un futuro a mediano plazo,

primeros países en iniciar la Latinoamérica.

distribución,

para prevenir la transmisión de la enfermedad. y

Argentina, Chile, Costa Rica y México fueron los semana

La

medidas no farmacológicas que ya se están usando

Estadísticas:

última

Países:

de La

vacunación, en la

diciembre mayoría

del de

2020, los

en

países

comenzaron la vacunación en el transcurso del 2021.

Actualmente Chile lidera la cantidad de personas vacunas con un 43,91% de la población con las dos dosis y un 58,26% con una dosis. Chile es seguido por Uruguay con un 30,73% de la población vacunada con dos dosis y un 55.75% con una dosis (Horwitz & Zissis, 2021).

a la normalidad de todos los sectores del país.

Costa Rica realizó la compra de tres millones de dosis de la vacuna Pfizer-BioNtech y un millón de dosis de la vacuna AstraZeneca (Ministerio de Salud Pública Costa Rica, 2021; Ugarte, 2021b, 2021a).

La vacunación en Costa Rica está segregada en cinco grupos. El primer grupo son trabajadores de primera respuesta, trabajadores de centrales de larga estancia y personas adultas mayores que los habiten; en el segundo grupo se tiene personas mayores de 58 años y en el tercer grupo se encuentran personas entre 12 y 58 años con algún factor de riesgo. En el cuarto grupo se encuentran funcionarios del Ministerio de Educación Pública, funcionarios de albergues del Patronato Nacional de

la

Infancia

(PANI),

privados

de

libertad,

trabajadores del Poder Judicial y del 9-1-1. Como quinto y último grupo se encuentran estudiantes de ciencias de la salud y técnicos afines en campos clínicos de CCSS y la población sin ningún riesgo descrito anteriormente (Brenes, 2021; Ministerio de Salud Pública Costa Rica, 2021; Ugarte, 2021).

Figura 1. Datos de vacunación América Latina.

THE DOSAGE

12

Perú:

En el Perú el sistema de vacunación es una de sus prioridades por la gran mortandad que se han suscitado de peruanos como extranjeros que radican en la nación , por lo que la Dirección General

de

Medicamentos,

Insumos

y

Drogas

(DIGEMID) del Ministerio de Salud repuso que hasta el momento, las únicas vacunas contra la COVID-19 que cuentan con registro sanitario condicional o autorización excepcional son las de los laboratorios Pfizer , Sinopharm y actualmente se sumó BioNTech; y sus representantes acreditados , llegando a contar con una provisión de 7,065.700 dosis. Las vacunas

Brasil:

que han llegado al Perú y que continuarán llegando 14

En Brasil se considera a la vacuna como un

millones de dosis ya acordadas que arribarán a partir

sinónimo de esperanza ante la pandemia del

de septiembre de 2021.Covax Facility: a través de este

Covid-19 , por ello el Ministerio de Salud reafirma su

mecanismo llegarán 13.2 millones de dosis. 400 mil

compromiso con la vida de todos los brasileños por

de AstraZeneca en julio de 2021, posteriormente el

una patria vacunada y vencer al coronavirus.

Perú sigue realizando negociaciones para poder

Siendo

adquirir

adquisición

en

los

próximos

más

meses

vacunas

serán:

para

AstraZeneca:

su

población

Brasil

uno de

de

los

vacunas

países

con

mayor

AstraZeneca-Oxford,

,desarrollando desde el 16 de abril inicia la nueva

Covishield, J&J, Pfizer-BioNTech, Sinovac, Sputnik V

estrategia de vacunación con enfoque territorial ,

con una cantidad actual de 109,266.944 dosis

priorizando la vacunación a los profesionales de

distribuidas por todo el país, siendo aplicadas hasta

primera

el

el 10 de junio una cantidad de 74,812.794 vacunas ,

coronavirus , dentro de este grupo se considera a

entre la primera dosis 51,465.240 vacunas y en

toda la ciudadanía mayor de 18 años y personas

segunda dosis 23,347.554 vacunas , con vigilancia

extranjeras que viven en el país, siendo uno de los

del Ministerio de Salud salvaguardando la vida de

primeros en vacunarse la población de riesgo

la población en la aplicación para los grupos

mayores de 50 años , mujeres embarazadas, niños

prioritarios haciendo el uso de la cartera de

con síndrome de down y personas autistas hasta el

vacunación denominada “Coecte SUS “ (Sistema

momento realizadas en los centros de vacunación

Único de Salud ) y servicios digitales por lo que se

localizados en puntos estratégicos cerca a sus

ha

lugares de residencia. La estrategia busca dar una

disponible a través de un código QR , que funciona

respuesta más eficiente con la cobertura de la

como

vacunación contra la COVID-19 en el país sumándose

públicos y privados , que certifica las personas

aliados importantes como Es Salud, las Sanidades de

vacunadas y que tengan un registro oficial y

las

redes

funciona como un pasaporte de vacunación con

integradas de salud que dependen directamente del

datos como información sobre el tipo de vacuna

Ministerio de Salud (MINSA). siendo esta que ha

aplicada, lote de fabricación y fecha en la que fue

confirmado que los centros de vacunación deben

administrada la o las dosis. En caso de segunda

estar abiertos a todos los ciudadanos, según su rango

dosis, la aplicación también muestra el día exacto

de edad, sin distinción de ningún tipo, y según sus

cuando debe recibirla y actualmente se ha logrado

lugares de residencia por el bien de la población

vacunar a más del 47% de la población brasileña

peruana.

actualmente..

línea

Fuerzas

(personal

Armadas

y

de

salud

Policiales,

)

y

,contra

las

implementado

una

identificación

THE DOSAGE

tarjeta

ante

de

servicios

vacunación de

salud

13

hasta Mayo del 2021, estuvo dirigida a vacunar a personas de 60 o más años y personal de salud restante, donde se lograron vacunar al 69% de adultos mayores, equivalente a 10,068,013.

La Tercera etapa del proceso de Vacunación, continuó en mayo del 2021 hasta Junio del 2021, estuvo dirigida a vacunar a personas de 50 a 59 años y embarazadas de 18 años y más a partir del tercer mes de embarazo, donde se lograron

México:

vacunar al 58% de la población total de adultos

En México, La pandemia por covid - 19, en términos de

letalidad

puede

evidenciar

que

las

desigualdades socioeconómicas de la población puede afectar al desarrollo de los peores escenarios, por lo que el gobierno ha tomado medidas concretas para mejorar la calidad de vida y dotarse de elementos primordiales para afrontar la actual emergencia sanitaria, como lo es la vacunación para mitigar la morbilidad y mortalidad.

entre 50 a 59, equivalente a 7,424,714.

La Cuarto etapa del proceso de Vacunación, continuó en junio del 2021 hasta Julio del 2021, estará dirigida a vacunar a personas de 40 a 49 años, donde actualmente se ha logrado vacunar al 6% de la población total de adultos entre 40 a 49 años, equivalente a 953,666.

La quinta etapa del proceso de Vacunación, iniciará

La estrategia que se ha implementado para la vacunación, es a través de una página Web

en julio del 2021 hasta marzo del 2022, estará dirigida a vacunar al resto de la población.

implementada por la Secretaría de Salud del Gobierno

de

México

,

el

cual

es:

http://mivacuna.salud.gob.mx . En este se ingresan los datos personales del paciente , siguiendo las etapas propuestas, para su respectiva vacunación en el local correspondiente.

Guatemala: En Guatemala , se considera a la vacuna, brindada por el estado como la esperanza y la respuesta que pedían ante el azote del Covid 19 . El gobierno está

Se están empleando las vacunas: BioNTech, PfizerCanSino- Corona Vac- Oxford Astrazeneca- Sputnik V.

afrontando esta pandemia mediante los sistemas de vacunación y la constante implementación de medidas, con el objetivo prioritario de disminuir la mortandad de la población.

La primera etapa del proceso de Vacunación, inició en Diciembre del 2020 hasta Febrero del 2021, estuvo dirigida a vacunar al personal de salud de primera línea, de control de la covid - 19, donde se lograron vacunar al 92 % de la población total del personal de salud, equivalente a 1,101,972.

La segunda etapa del proceso de Vacunación, continuó en Febrero del 2021

THE DOSAGE

14

Por lo que Guatemala se convirtió en el tercer país de la región de las Américas (después de Colombia y Perú) en recibir la vacuna, a través del Mecanismo COVAX. El primer envío fue de 81 mil 600 dosis, de la vacuna

AstraZeneca

aprobada

para

su

uso

en

emergencias por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que llegó el 11 de marzo del 2021. Estas dosis son el primer envío de la compra que el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) de un total de 6.6 millones de dosis que se espera recibir este año para inmunizar el 20% de la Población, Utilizando los recursos aprobados en el Decreto 1-2021 del Congreso de

la

República

de

Guatemala,

Ley

para

el

Financiamiento y Adquisición de Vacunas contra el Coronavirus COVID - 19. (10 de Marzo, Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social)

Guatemala se llevará a cabo a través de un sistema de citas escalonadas, adecuado a las condiciones de los objetivos,

a

través

de

una

página

Web

implementada por el Ministerio de Salud Pública y Asistencia

Social

,

el

cual

es:

https://registrovacunacovid.mspas.gob.gt/mspas/login .

En este se ingresan los datos personales del paciente , siguiendo las fases propuestas por el Gobierno, para su respectiva vacunación en el local correspondiente.

del sistema de Salud, y para la eficacia en el cumplimento de esta, se ha dividido por subfases.

Primero, Trabajadores de establecimientos de Salud que atienden pacientes con COVID - 19 en primera línea. Segundo, Trabajadores de establecimientos de salud no incluidos en la subfase anterior y de apoyo voluntarios

incluyendo y

comadronas,

terapeutas

promotores

tradicionales.

Tercero,

Estudiantes de Ciencias de la Salud y afines que realizan prácticas en establecimientos de Salud.

Cuarto,

Bomberos,

paramédicos,

trabajadores

de

funerarias y personal que labora en asilos. Quinto, Adultos

mayores

internados

eficacia en el cumplimiento de esta, se ha dividido por subfases. Primero, Adultos Mayores de 70 y más años. Segundo, Adulto de 60 a 69 años. Tercero, Adultos de 50 a 59 años. Cuarto, Adultos de 18 o más con las condiciones siguientes: Hipertensión arterial

que

mellitus,

requiere

en

asilos.

Sexo,

Trabajodores del sector salud (administrativos) no incluidos en las primeras dos subfases.

medicamento,

enfermedad

enfermedad

renal

y

maestros

y

del

diabetes crónica,

enfermedades cerebrovasculares,

(VIH,

inmunosupresores) Trabajadores

pulmonar crónica,

cardiovasculares

cáncer,

u

de

obesidad.

Quinta,

educación

(incluye

sector

docentes

uso

del

nivel

preprimario,

primario, básico, diversificado y universitario) que no haya sido incluido en las subfases anteriores.

La Tercera Fase, está dirigida a disminuir el impacto socioeconómico y proteger la continuidad de los servicios básicos, y para la eficacia en el cumplimiento de esta, se ha dividido por subfases.

Primero,

La Primera Fase está dirigida a Mantener la integridad

comunitario,

mortalidad y carga de enfermedad severa, y para la

inmunosupresión

El Plan Nacional de Vacunación del gobierno de

grupos

La Segunda Fase, está dirigida a disminuir la

Trabajadores

del

sector

seguridad

nacional (incluye PNC,PMT,militares y personal del sistema

penitenciario).

Segunda,

Trabajadores

registrados en las municipalidades y entidades que prestan servicios esenciales de electricidad, agua, recolección

de

basura,

aduanas

y

migración.

Tercero, Autoridades y demás servidores públicos del Ministerio de Educación y trabajadores de las Universidades del País. Cuarto, Trabajadores del sector

justicia,

tribunales,

(incluye

fiscales,

jueces,

personal

en

auxiliares,

fiscales

e

investigaciones del Ministerio Público).

La Cuarta Fase, esta última está dirigida a disminuir la carga de enfermedad, y para la eficacia en el cumplimiento de esta, se ha dividido por subfases.

Primero, Adultos de 40 a 49 años. Segundo, Adultos de 18 a 39 años.

THE DOSAGE

15

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documental/bdd/62873/covid-19-resumen-de-las-

vacunas-pfizer-biontech-contra-covid-19-es-por-36-

principales-medidas-estados-miembros-sela

millones Ugarte, K. V. (2021b). Costa Rica firma acuerdo con AstraZeneca para suministro de vacuna candidata contra el

SARS-CoV-2.

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THE DOSAGE

16

UN DIA EN EL LAB: EVAPORADOR GIRATORIO Melissa Núñez Mora1 1. Facultad de Farmacia, Universidad de Costa Rica, Costa Rica, melissa.nunezmora@ucr.ac.cr.

¿Alguna vez has pensado en cómo el compuesto de una flor puede ser parte de los aceites esenciales, la composición de un medicamento o incluso una receta de cocina? Para responder a esta pregunta, hay

que

pensar

en

las

diversas

técnicas

de

separación y purificación realizadas en laboratorios de química orgánica o farmacéutica. La mayoría de estos

métodos,

cromatografía,

como deben

la

recristalización

hacerse

junto

y

con

la un

disolvente, una sustancia que ayuda a diluir los reactivos, que la mayoría de las veces no forma parte del compuesto deseado. (1,2) Por lo tanto, para eliminar el disolvente, se debe aplicar otra técnica.

En el primero, utilizarás agua como disolvente, y el producto final será una mezcla de aceite esencial de canela

y

algunos

restos

de

agua.

Durante

la

extracción, estas dos sustancias se separan con la ayuda

de

otro

diclorometano.

disolvente,

Una

vez

en

hecho

este esto,

caso, tiene

el una

solución de diclorometano y aceite esencial de canela. En este punto, el papel de los personajes principales es para el RE. Comience colocando la solución en el matraz de destilación. A continuación, encienda el motor para iniciar las rotaciones y luego la bomba de vacío para reducir la presión. (1,3,4) Ambos compuestos

tienen

puntos

de

ebullición

muy

diferentes, 246 °C para el aceite esencial de canela y 40 °C para el diclorometano. Como resultado, es fácil

La evaporación rotativa (RE) es la más común, ya que es eficiente, rápida y fácil de usar. Un evaporador

rotativo,

también

conocido

como

"rotavap", es el instrumento de laboratorio que permite aplicar este proceso. Tiene un matraz de destilación,

donde

se

coloca

la

solución,

la

sustancia deseada y el disolvente. Conectado al matraz está la junta de vidrio del tubo de vapor, que hace que el matraz gire. También hay un vacío

separarlos por evaporación; sin embargo, a medida que el RE reduce la presión de los sistemas, los puntos de ebullición de los compuestos también disminuyen, lo que facilita la evaporación, la condensación y la recolección del disolvente. (1,3,5,6) Simultáneamente, las rotaciones aumentan la superficie del disolvente, elevando la tasa de evaporación. Como resultado final, el aceite esencial de la canela se purifica con éxito de los palitos de canela. (1,3)

unido al matraz a través del tubo de vapor. Un condensador y un colector de disolventes también forman parte de él. (1,3,4) En palabras simples, esta máquina

produce

una

destilación

a

presión

reducida. (2) La gran pregunta aquí es cómo este

.

instrumento puede separar diferentes sustancias. La explicación del principio de RE puede ser un poco complicada, por lo que usar un ejemplo lo hace más accesible. Imagina que quieres obtener el aceite esencial de canela. Antes de utilizar el evaporador rotativo, hay que seguir dos procesos: destilación al vapor y extracción.

Figura 1. Representación de un evaporado girador . (3)

THE DOSAGE

17

Esta

técnica

tiene

otras

aplicaciones,

como

la

1- Asegúrese de que el rotavap esté apagado,

preparación de muestras y la síntesis. Incluso el

limpio y que los frascos estén vacíos.

reciclaje de disolventes es posible. En el campo

2- Preparar un baño de refrigeración y ubicarlo en

farmacéutico, es crucial para descubrir, fabricar y

el colector de disolventes para evitar que los

optimizar medicamentos. (7) Por ejemplo, mediante

disolventes volátiles se evaporen. También puede

RE, se realizó con éxito una forma de preparar una

usar un condensador de hielo seco.

dispersión sólida amorfa (TEA) del ácido acetil-11-ceto-

3- Conecte la bomba de vacío pero no la encienda.

β-boswélico (AKBA), un compuesto con propiedades

antiinflamatorias y oncológicas, extraído de la flor Boswellia serrata. Debido a que la solubilidad en agua de este medicamento es pobre y, por lo tanto, afecta su biodisponibilidad, un grupo de investigadores decidió desarrollar un TEA de AKBA para mejorar estas características, ya que los TEA son capaces de sobresaturar y aumentar las tasas de disolución. (8)

llegado a la cocina de muchos chefs conocidos de todo el mundo. Con la ayuda del evaporador rotativo, muchos chefs han mejorado la calidad de sus recetas concentrar,

extraer

y

separar

jugos,

en su interior al tubo de vapor y conéctelo.

5- Sostenlo suavemente. A pesar de que ya está unido al rotavap, a veces el matraz de destilación puede caer. Por lo tanto, apóyalo mientras se realiza la evaporación.

6- Encienda la bomba de vacío.

7- Enciende el motor y arranca las rotaciones.

8- Moviendo todo el conjunto, llevar el matraz

RE es un método tan bien diseñado que incluso ha

al

4- Conecte el matraz de destilación con la solución

colores,

azúcares, ácidos, sabores y más. La ahora llamada "cocina molecular" se ha expandido por todo el mundo desde que este nuevo tipo de alimento sabe y huele completamente diferente. (9) Cuando Lyman C. Craig creó RE, no tenía idea del enorme legado que dejó a la humanidad. (10) Se ha convertido no solo en una herramienta increíble para los científicos, sino también en muchas otras áreas fuera de un laboratorio. Dado que ha ayudado a crear medicamentos, purificar los sabores y olores únicos de

hacia el baño de agua o viceversa -dependiendo del

modelo

rotavap-

y

empezar

a

calentar.

Recuerde, no debe exceder el punto de ebullición del solvente.

9- El disolvente comenzará a evaporarse.

10- Una vez recogido todo el disolvente, detener la rotación, soltar el vacío y sacar el matraz de destilación del baño de agua.

11- Limpiar el rotavap y los matraces.

Referencias: 1.

Padías AB. Chapter 3: Purification Techniques. En: Making the

Connections A How-To Guide for Organic Chemistry Lab Techniques.

United States of America: Hayden HM McNeil; 2007. p. 107-74.

2. Nichls L. Overview of Rotary Evaporation [Internet]. 5.6A: Overview of Rotary

Evaporation.

2021.

Disponible

en:

https://chem.libretexts.org/@go/page/95729

la naturaleza, e incluso ha traído nuevas formas de

3. Pravia L D, Gary M. L, George S. K, Randall G. E. Part 6: The Techniques.

entender

Canada: Brooks/Cole. Cengage Learning; 2011. p. 545-959.

la

cocina,

realmente

ha

alcanzado

el

objetivo de mejorar la vida de las personas.

En: A Small Scale Approach to Organic Laboratory Techniqes. Third.

4.

Labrotovap. What is the usage of a rotary evaporator (rotovap)?

[Internet]. Well-Known. Disponible en: https://www.labrotovap.com/whatis-true-about-usage-of-a-rotary-evaporator-rotovap/

Figure 2. Chemical structure of acetyl-11-keto--boswellic acid (AKBA). (8)

5. National Center for Biotechnology Information. PubChem Compound Summary for CID 6344, Dichloromethane [Internet]. National Center for Biotechnology

Information.

2021.

Disponible

en:

https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Dichloromethane

¡Recuerda! ¡Tienes que tener cuidado! Un rotavap es una máquina costosa, por lo que debe seguir instrucciones específicas para usarlo correctamente: (1,4)

6. National Center for Biotechnology Information. PubChem Compound Summary for CID 637511, Cinnamaldehyde [Internet]. National Center for Biotechnology

Information.

2021.

Disponible

en:

https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Cinnamaldehyde

THE DOSAGE

18

HABILIDADES EN UN JOVEN FARMACEÚTICO - Fernanda Saito Matsuhira, USP, Farmacia, Brasil.1 E-mail: fernandasmat@yahoo.com.br - Ruth Elizabeth Meza, Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia, Universidad San Carlos de Guatemala, Guatemala2 E-mail: elizaeliza16garsa@gmail.com - Solange t. O. Saito- Farmacéutica, AQIA. Brasil.3 - Alberto Keidi Kurebayashi - Farmacéutico-Bioquímico - FCF- USP; Especialización en Dermato-Cosmética en la Universidad de Vrije - Bélgica 4

lo

La Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó

verdaderamente valioso está en la tarjeta de

un documento titulado “El papel del farmacéutico

calificaciones, en una nota de examen, en la

en

aprobación de un curso. Sin embargo, la realidad

farmacéutico en el sistema sanitario”) en el que

en la Industria es otra.

destacan siete cualidades que debe presentar el

Siempre

nos

han

hecho

creer

que

la

atención

de

la

salud”

(“El

papel

del

profesional, al que entonces se le denominó Hablando un poco sobre el ámbito educativo

farmacéutico 7 estrellas, siendo estas cualidades:

desde los niveles primarios de escolaridad, por muchos años nos han instruido o guiado de

1. Proveedor de servicios farmacéuticos en un

manera consciente o inconsciente a obtener notas

equipo de salud

o puntajes altos siendo eso un reflejo de un “futuro

2. Capaz de tomar decisiones

próspero”,

3. Comunicador

“un

buen

estudiante”,

“nivel

de

inteligencia”, simplemente, la puntuación, era una

4. Líder

manera o es actualmente la forma categorizar a

5. Gerente

los estudiantes 1.

6. Actualización permanente 7. Educador

Con

el

tiempo

se

han

ido

descubriendo

y

clasificando diferentes maneras de aprender, tipos de

inteligencia,

pasamos

de

objetivos

>>SOLANGE, COMENTA<<

a

competencias, porque el afán ya no es el “saber”

El farmacéutico tiene un campo de actividad muy

sino, el saber “ser”, ser competente en la vida2 .

amplio.

Puede

trabajar

en

una

industria

farmacéutica, cosmética, alimentaria y química, ya Nos gustaría que juntos podamos percibir la

sea en la fabricación de insumos o productos

Educación

farmacéuticos.

como

algo

integral,

si

bien

es

Dentro

áreas

en

de las

la

industria,

existen

que

puede

trabajar:

importante un buen promedio lo que realmente

diferentes

lo hace valioso es el -PROCESO- 2.

Investigación y Desarrollo, Innovación, Aplicación, Control de Calidad, Procesos, Regulatorio, Cadena

Un buen profesional, debe “saber ser”, empático,

de Suministro, Marketing y Ventas.

íntegro, entusiasta, generoso, proactivo, ser capaz de trabajar en equipo, y al conjunto de estas características llamamos

y

competencias

competencias

(Castro R., 2020).

personales

blandas

(Soft

les

“El crecimiento del farmacéutico, dentro de una industria, depende de factores como:

Skills)

Predisposición al Aprendizaje Continuo”

THE DOSAGE

19

Para lograr ser un Profesional Capaz, es necesario que desde nuestro inicio en la formación Universitaria nos

Bibliografía

involucremos en actividades que fortalezcan nuestras Habilidades2.

Castro, R. (19 de Noviembre de 2020). Dpersonas.

Podemos ver que no es suficiente que los futuros

Obtenido

Farmacéuticos se dediquen sólo a las asignaturas del

https://dpersonas.com/2020/01/31/habilidades-

Plan de estudios, lo que marcará una gran diferencia

blandas-que-son-y-por-que-son-

al momento de una entrevista será tener un Perfil

importantes/#:~:text=Las%20competencias%20bla

Proactivo3.

ndas%20(soft%20skills,habilidades%20sociales%20

Un perfil proactivo tiene actividades complementarias,

o%20habilidades%20interpersonales.

prácticas,

centros

González Pech, Harim Ernesto, Scior, Thomas

formación

Rainer F., & Vries, Wietse De. (2019). La profesión del

académicos

participación desde

en

eventos

inicios

de

su

o

de

Universitaria, lo cual le permite ser un Profesional

farmacéutico

Integral3.

internacional. Perfiles educativos, 41(165), 148-164.

Epub >>KUREBAYASHI, COMENTA<<

mexicano, 16

una

de

comparación abril

de

2020.https://doi.org/10.22201/iisue.

24486167e.2019.165.59101

Actualmente, con este nuevo escenario en el que nos encontramos en el home office, existe una gran oportunidad para que los futuros Profesionales Farmacéuticos, aún en egreso, busquen cursos, charlas, webinars para ampliar sus horizontes de conocimiento4.

“Mucho éxito para todos los futuros colegas de graduación”

THE DOSAGE

20

DESAFÍOS DEL USO DE MEDICAMENTOS EN EL ESPACIO Libni Melissa Pérez1,, Rubí Calderón2 1 . Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia, Universidad de San Carlos de Guatemala, Guatemala, prezlibni37 @gmail.com Facultad de Ciencias y Filosofía, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Perú, rubi.calderon@upch.pe

En un mundo cambiante, los seres humanos

y existe reabastecimiento de parte de la Estación

deben adaptarse a diferentes situaciones en su

Espacial Internacional (ISS), un kit no es la solución

entorno. Se estima que desde 1910, año en el que

para viajes más largos, tal y como lo es la misión de

la

tres

arsfenamina

,descubierta

por

Paul

Erlich,

años

a

Marte.

Debido

a

estos

desafíos,

comenzó a utilizarse para el tratamiento de la

científicos han estado investigando y desarrollando

entonces mortal sífilis, la esperanza de vida

nuevos

promedio de un humano extendido en más de 23

facilitar el acceso a medicamentos y/o suministros

años [1], llegando a ser de 72.6 años en 2019 [2].

médicos. De esta manera, se busca que los viajes y

Por ello, los avances en la medicina han sido

estadías sean menos invasivos y que no atenten en

herramientas excepcionales para prolongar la vida

contra de la salud de los individuos por largos

en la Tierra, pero ¿qué sucede fuera de esta?

periodos de tiempo.

Uno de los grandes avances de la ciencia moderna

Uno de los mayores desafíos es la radiación, pues

han sido los viajes espaciales que cada vez buscan

no solo afectaría a los astronautas, sino también a la

explorar y descubrir más allá. De hecho, hasta

estabilidad de los medicamentos. A una mayor

inicios del 2020, más de 560 personas han

distancia de la Tierra, la protección brindada por los

realizado viajes al espacio de duración variada,

campos magnéticos terrestres es cada vez menor.

desde 15 minutos hasta 437 días [3]. Sin embargo,

En consecuencia, incrementa la exposición a la

hay un problema persistente y es el hecho de

radiación cósmica galáctica, la cual está compuesta

cómo estos viajes afectan la salud y calidad de

por iones de alta energía que viajan casi a la

vida de los hombres y mujeres que llevan a cabo

velocidad de la luz, ionizan prácticamente todo a

estas

y

su paso [6] y causan daños en el ADN difíciles de

ambientales a los que se enfrentan los astronautas

reparar [7]. Ya que las especies radiolíticas que se

varían de acuerdo a la duración del viaje, el tipo y

generan pueden reaccionar con los principios

el

activos y los excipientes y alterar las propiedades

misiones.

tiempo

que

Los

se

desafíos

mantengan

médicos

fuera

de

la

atmósfera terrestre [4].

métodos

y

tecnologías

que

permitan

fisicoquímicas y farmacológicas. Algunas formas estudiadas de proteger a los medicamentos son el

Debido a la capacidad limitada para transportar

uso de empaques poliméricos de bajo número

suministros en cada vuelo, los astronautas cuentan

atómico

con

inclusión

kits

médicos

cuyo

contenido

de

medicamentos y dispositivos está preestablecido.

Si bien el contenido de medicamentos es

y

de

microemulsiones,

de

antioxidantes

así y

como

la

excipientes

radioprotectores (como manitol y piridoxina) en las formulaciones [8].

bastante robusto (¡un solo kit puede contener más de 117 tipos de medicamentos!) [5]

THE DOSAGE

21

Una opción aún más llamativa que se contempla es el

En la práctica, el sistema “organ-on-a-chip” todavía

uso de hongos resistentes a la radiación para producir

no se ha utilizado para estudiar la microgravedad,

moléculas activas en el mismo espacio. Actualmente,

pero sí para observar los efectos neurovasculares

se está estudiando si el entorno altamente estresante

que la radiación cósmica tiene a nivel de la barrera

del

hematoencefálica [13].

espacio

secundarias

puede

activar

Aspergillus

en

vías

metabólicas

nidulans,

un

hongo

filamentoso cuyo genoma fue secuenciado en el 2016 [9].

En conclusión, queda mucho por conocer sobre el comportamiento

Otro de los desafíos es la microgravedad, que se define

como

aquella

condición

en

la

que

“la

aceleración gravitacional es una centésima a una millonésima parte de la aceleración gravitacional presente en la superficie terrestre” [10].

las personas y los objetos parecen no tener peso y flotan. Se conoce casi a ciencia cierta los efectos que

la

microgravedad

Las

los

medicamentos

tecnologías

que

se

en

el

vienen

implementando para su estudio son cada vez más innovadoras. No sería sorpresa que en un futuro se pueda

producir

medicamentos

en

el

mismo

espacio, de tal manera que los y las astronautas tengan acceso inmediato a ellos durante misiones

En otras palabras, en condiciones de microgravedad,

fisiológicos

espacio.

de

tiene

en

los

de larga duración.

1. Hutchings M, Truman A, Wilkinson B. Antibiotics: past, present and future.

Current Opinion in Microbiology. 2019;51:72-80. https://doi.org/10.1016/j.mib.2019.10.008 2. World Population Prospects 2019: Highlights | Multimedia Library - United

astronautas: redistribución de fluidos, reducción de la

Nations Department of Economic and Social Affairs [Internet]. 2019 [citado

masa

https://www.un.org/development/desa/publications/world-population-

y

de

vaciamiento alteración

la

fuerza

gástrico de

modificación

la de

muscular, y

del

tránsito

producción la

alteración

actividad

de

del

intestinal,

citocinas de

y

proteínas

2021

Jun

10].

Disponible

en:

prospects-2019-highlights.html 3. Eyal S. How do the pharmacokinetics of drugs change in astronauts in space?. Expert Opinion on Drug Metabolism & Toxicology. 2020;16(5):353-356. https://doi.org/10.1080/17425255.2020.1746763

transmembrana, canales iónicos y enzimas [11]. Sin

4. Stepanek J, Blue R, Parazynski S. Space Medicine in the Era of Civilian

embargo, aún hay un gran vacío de conocimiento

https://doi.org/10.1056/NEJMra1609012

Spaceflight. New England Journal of Medicine. 2019;380(11):1053-1060.

sobre cómo la microgravedad afecta la absorción,

5. Eyal S, Derendorf H. Medications in Space: In Search of a Pharmacologist’s

distribución, metabolismo y excreción de los fármacos.

https://doi.org/10.1007/s11095-019-2679-3

Frente a los modelos tradicionales de “head-down bed rest” (HDBR) e inmersión en agua utilizados para simular condiciones de microgravedad en la Tierra, una

posibilidad

interesante

que

se

viene

contemplando es la de conducir investigaciones automatizadas en la misma nave espacial mediante el

Guide to the Galaxy. Pharmaceutical Research. 2019;36(10).

6. Perez J, Dunbar B. Why Space Radiation Matters [Internet]. NASA. 2019 [citado 2021 Jun 10]. Disponible en: https://www.nasa.gov/analogs/nsrl/whyspace-radiation-matters 7. Elgart S, Little M, Chappell L, Milder C, Shavers M, Huff J et al. Radiation Exposure and Mortality from Cardiovascular Disease and Cancer in Early NASA Astronauts. Scientific Reports. 2018;8(1). https://doi.org/10.1038/s41598-018-25467-9 8. Mehta P, Bhayani D. Impact of space environment on stability of medicines: Challenges and prospects. Journal of Pharmaceutical and

uso de sistemas “organ-on-a-chip” [3]. Estos sistemas,

Biomedical Analysis. 2017;136:111-119.

basados en la tecnología de microfluidos, simplifican

9. Wang C. Experiment Details: Influence of microgravity on the production

al organismo, pero tienen la ventaja de ser portables y de simular con precisión el ambiente fisiológico de los órganos

humanos,

pues

se

puede

controlar

parámetros tales como gradientes de concentración y fuerzas de cizallamiento, entre otros [12]. De esta manera, los sistemas “organ-on-a-chip” podrían ser útiles para realizar extrapolaciones in vitro-in vivo [3].

https://doi.org/10.1016/j.jpba.2016.12.040 of Aspergillus secondary metabolites (IMPAS) – a novel drug discovery approach with potential benefits to astronauts’ health [Internet]. Nasa.gov.

2021

[citado

2021

Jun

10].

Disponible

en:

https://www.nasa.gov/mission_pages/station/research/experiments/explorer/I nvestigation.html?#id=1164 10. Carrillo Esper Raúl, Díaz Ponce Medrano Juan Alberto, Peña Pérez Carlos Alberto, Flores Rivera Oscar Iván, Ortiz Trujillo Adriana, Cortés Antonio Osvaldo et al . Efectos fisiológicos en un ambiente de microgravedad. Rev. Fac. Med. (Méx.) [revista en Internet]. 2015 [citado 2021 Jun 10] ; 58( 3 ): 13-24.

Disponible

en:

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?

script=sci_arttext&pid=S0026-17422015000300013&lng=es.

THE DOSAGE

22

FARMACOGENÉTICA EN ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES: UN ENFOQUE IMPORTANTE EN LA ACTUALIDAD Luis Andrés Núñez Alpízar Facultad de Farmacia de la Universidad de Costa Rica, Costa Rica, luis.nunezalpizar@ucr.ac.cr.

Como bien se sabe, la genética es de las ramas

Debido a la gran cantidad de enzimas que hay en

más importantes de la biología, ya que nos

el ser humano que se encargan del metabolismo

describe las características obtenidas a partir de

de los fármacos, se encontró que hay polimorfismos

nuestros antecesores, ya sean los rasgos físicos

que actúan de manera diferente en cada paciente,

distintivos

la

por lo que elevan la cantidad de medicamento

actividad fisiológica en nuestro cuerpo. En la

restante en el cuerpo (lo que podría provocar

actualidad, muchos factores han cambiado en la

toxicidad)

sociedad, y así han aparecido nuevas variaciones

medicamento a un nivel ineficaz, por lo cual se

genéticas en los seres humanos, por lo cual, esto

adecuan las dosis utilizadas para cada paciente por

afecta

los

separado, dando así un mayor seguimiento a la

medicamentos, ya que se ha visto las diferentes

variación. Básicamente, la farmacogenética es el

reacciones que tienen pacientes en específico a la

área que se encarga de buscar los valores genéticos

hora de ingerir medicamentos. Es interesante e

de cada paciente y ver si estos generan un cambio

importante, ya que, en la variación de una sola

en las enzimas y proteínas que se encargan del

base,

metabolismo

de

los

puede

cada

ser

aspectos

humano,

o

deseados

desencadenar

una

bien,

en

reacción

no

o

bien,

del

reducir

fármaco,

esta

cantidad

generando

así

de

un

deseada con las proteínas intermediarias del

cambio en el tiempo de respuesta del fármaco y,

proceso, por lo que se ve reflejado en un cambio

por ende, su efecto deseado. (2) Claro está que los

de eficacia del fármaco o incluso alcanzar un nivel

efectos secundarios de un medicamento no se

de toxicidad alto del medicamento. (1)

deben solo a los factores genéticos, ya que hay otras características en cada ser humano que

El inicio de la farmacogenética se da luego del

difieren de distinta manera, como la edad, sexo,

gran proyecto ya conocido llamado Genoma

medicamentos adicionales e incluso el consumo de

Humano, el cual logró descifrar que cada ser

alcohol, tabaco y otras sustancias,

humano se encuentra constituido por al menos 30.000 genes diferentes, en los cuales, cerca de un 10% pueden presentar alteraciones, las cuales son conocidas como SNP, o bien, polimorfismos de nucleótido único, donde un solo nucleótido se ve alterado en la cadena del ADN y este es el que

.

provoca los mayores incidentes observados con los medicamentos. En el área clínica, se busca realizar perfiles genéticos individuales para los pacientes que

muestren

resultados

inesperados

en

medicamentos específicos.

THE DOSAGE

23

Estas son sumamente importantes de prevenir y tratar a tiempo, ya que en la mayoría del tiempo son

Existen diversos casos donde se observan la actividad de los polimorfismos genéticos como, por

silenciosas y aparecen cuando menos se esperan.

ejemplo, en el uso de la Warfarina, este es un Son reconocidas por ser de las mayores causas de

medicamento utilizado como anticoagulante y

muertes en el mundo, por lo que estos últimos años se

debe tener receta regulada e individualizada, ya

han incrementado las investigaciones para buscar

que

soluciones más eficientes e intentar concientizar en la

problemas hemorrágicos serios. Este fármaco es

sociedad un cuidado balanceado en la dieta de cada

metabolizado por una enzima hepática llamada

uno, así como la práctica deportiva y evitar el

CYP2C9, la cual presenta dos polimorfismos de tipo

consumo de tabaco. Además, hay factores los cuales

NSP

no se pueden cambiar, como son la edad, el sexo y la

responsables de la disminución en el metabolismo

herencia genética de cada uno, por lo cual, si se

de la Warfarina, por lo que se debe hacer un previo

presenta alguna sospecha de ser propenso a estas

examen genético del paciente para disminuir la

enfermedades, se deben aplicar con mayor cuidado

dosis según sea necesario. Además, también se

las prevenciones mencionadas. (3)

conoce una enzima llamada epóxido K reductasa

depende

denominados

(VKOR), Más adelante, se logró determinar que existe una relación entre los medicamentos utilizados para las enfermedades cardiovasculares y la genética, por lo que

la

farmacogenética

empezó

a

tomar

más

importancia en el campo de la investigación. Para analizar la farmacogenética desde el inicio, hay que conocer inicialmente los tipos de pacientes que hay, ya que cada uno tiene un metabolismo diferente.

Empezando

por

los

metabolizadores

lentos,

son

aquellos pacientes que generan una respuesta mínima del medicamento debido a una variación genotípica, alterando los efectos secundarios del medicamento y, por consiguiente, obligando al encargado médico a aumentar la dosis requerida. Los metabolizadores intermediarios presentan efectos secundarios más pronunciados al igual que los lentos, sin embargo, no son efectos tan fuertes.

normales,

los

cuales

admiten

el

medicamento de la forma esperada, dando como resultado el efecto terapéutico deseado. Finalmente, están los metabolizadores ultrarrápidos, los cuales metabolizan demasiado rápido los fármacos, ya que producen enzimas metabolizadoras en cantidades dobles o incluso triples. (4) además, estas malas prácticas atribuyen a la aparición de enfermedades comunes,

entre

la

cual

la

dosis

CYP2C9

tiene

una

puede

*2

y

provocar

CYP2C9

variación

*3,

llamada

VKORC1 que afecta la sensibilidad de la Warfarina y por consiguiente, afecta el resultado deseado. (2) Se conoce que la mayoría de fármacos son metabolizados por las enzimas de la familia CYP3A, teniendo estas dos isoformas comunes: CYP3A4 y CYP3A5. Se conoce que existe un NSP en el CYP3A4, el cual no permite el metabolismo de algunos

fármacos

estatinas,

como

cardiovasculares

lovastatina,

de

tipo

simvastatina

y

atorvastatina.

En el caso de la atorvastatina, se observó un cambio en las diferencias de niveles de colesterol tipo LDL (comúnmente llamado colesterol ‘’malo’’), por lo que se deben ajustar las dosis de los pacientes que presente el polimorfismo en el genotipo CYP3A4. (1)

Los metabolizadores extensivos son considerados los pacientes

de

ellas,

las

enfermedades

Fármacos como el clopidogrel actúan de igual forma

que

los

anteriores,

con

una

enzima

denominada CYP2C19, el cual contiene un NSP denominado CYP2C19 *2, el cual puede provocar sangrado en algunos pacientes al igual que el caso anterior con la Warfarina. En este caso, se debe adecuar la dosis del paciente a una más estable para así, obtener el beneficio sobre el paciente deseado. (5)

cardiovasculares.

THE DOSAGE

24

Referencias bibliográficas

Todos estos casos han sido investigados en diversas localizaciones del mundo, donde se han mostrado

1.

estas diferencias, sin embargo, en América Latina no

FARMACOGENÉTICA

se han investigado tanto estos polimorfismos, ya que

(Ribeirão Preto). 30 de diciembre de 2006;39(4):535-

la población es una mezcla racial desde la antigüedad y esto dificulta los procesos de investigación, por lo que busca levantar el interés sobre este tema e impulsar a la población estudiantil y profesional a llevar más investigaciones formales sobre el tema para así ayudar de una manera más eficiente a la población Latinoamericana. (6) El

conocimiento

Sandrim VC, Rezende VB, Tanus-Santos JE. CARDIOVASCULAR.

Medicina

42.

2.

Fernández

APLICACIONES

JM. EN

FARMACOGENÉTICA: LA

ENFERMEDAD

CARDIOVASCULAR. :34.

3.

García Riesco N. Prevención de enfermedades

cardiovasculares desde atención primaria: revisión bibliográfica

[Internet]

[info:eu-

repo/semantics/bachelorThesis]. 2020. Disponible en:

en

esta

área

es

sumamente

importante en cada profesional de farmacia, ya que cada paciente es diferente y puede o no tener estas variaciones genéticas previamente mencionadas, por

http://uvadoc.uva.es/handle/10324/41967 4.

Stein

R,

Beuren

T,

Cela

LR,

Ferrari

F.

Farmacogenômica e Doença Cardiovascular: Onde Estamos e Para Onde Vamos. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 13 de octubre de 2020;115(4):690-700.

lo que conocerlas puede significar un tratamiento

5.

exitoso, sin efectos secundarios agresivos (objetivo

Hilal-Dandan R, Knollmann BC, editores. Goodman &

principal en la toma de medicamentos), o bien, un

Gilman’s: The Pharmacological Basis of Therapeutics,

tratamiento con efectos adversos fuertes y dañinos

13e [Internet]. New York, NY: McGraw-Hill Education;

para el paciente y siendo aún peor, provocar la muerte

2017 [citado 6 de mayo de 2021]. Disponible en:

del

accesspharmacy.mhmedical.com/content.aspx?

paciente.

Debido

a

esto,

conocer

la

Roden DM. Pharmacogenetics. En: Brunton LL,

farmacogenética tiene ventajas importantes para el

aid=1162533468

paciente, como, por ejemplo, obtener beneficios

6.

terapéuticos más eficaces y en menos tiempo, así

FARMACOGENÉTICA

como reducir los casos de intoxicación presentes en

Scudeler

MM, NA

Rodrigues-Soares AMÉRICA

F.

LATINA.

2020;3(2):17.

este tipo de fármacos.

THE DOSAGE

25

E D I T O R I A L CREADOR DE LA REVISTA DOSIS

SR. GREIVIN ÁLVAREZ VEGA Subcoordinador de Educación Farmacéutica PARO 2020-21

SUPERVISORA GENERAL SRA. LAURA PÉREZ Oficial Regional de Proyectos PARO 2020-21

DISEÑADOR EDITORIAL SR. MAURICIO ABEL MIRANDA CH. Oficial Regional de Media y Publicaciones 2020-21

THE DOSAGE A PARO PHARMACY EDUCATION MAGAZINE