Revision de medicamentos utilizados para tratar COVID-19 que pueden causan reacciones!

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REVISIร N DE MEDICAMENTOS UTILIZADOS PARA TRATAR COVID-19 QUE PUEDEN CAUSAN REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD!

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PHARMANEWS PARO #6

REVISIÓN DE MEDICAMENTOS UTILIZADOS PARA TRATAR COVID-19 QUE PUEDEN CAUSAN REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD! Palabras clave: COVID-19, Farmacia, Medicamentos, Reacciones adversas.

Los diferentes medicamentos candidatos que se usan para tratar COVID-19 pueden causar efectos adversos, como reacciones de hipersensibilidad, los medicamentos en esta revisión se clasifican en cuatro grupos de acuerdo con sus funciones potenciales en diferentes etapas de la enfermedad, tales como: Medicamentos antivirales Medicamentos antivirales y / o medicamentos inmunomoduladores utilizados en la neumonía viral.

Medicamentos anti-citoquinas y antiinflamatorios considerados durante el síndrome de activación de macrófagos (MAS) y tormenta de citoquinas; medicamentos antiinflamatorios en el SDRA Antiplaquetarios y anticoagulantes en la coagulopatía

Siglas ACD: Acute contact dermatitis; AGEP: Acute generalized exanthematouspustulosis; BAT: Basophil activation n test; DIHR: Desensitization for immediate hypersensitivity reactions; DNIHR: Desensitization for non-immediate hypersensitivity reactions; DPT: Drug provocation test; DRESS: Drug related eosinophilia systemic symptoms; FDE: Fixed drug eruption; HIT: Heparin induced thrombocytopenia; IDT: Intradermal test; IHR: Immediate hypersensitivity reaction; Injection site reaction: ISR; Generalized delayed exanthema: GDE; LTT: Lymphocyte transformation test; MPE: Maculopapular eruption; NIHR: Nonimmediate hypersensitivity reaction; PT: Patch test; SJS: Stevens Johnson syndrome; SPT: Skin prick test; ST: Skin test; TEN: Toxic epidermal necrolysis;Urticaria: U

1. AGENTES ANTIVIRALES UTILIZADOS PARA LA NEUMONÍA VIRAL Ribavirina: la ribavirina se usa en combinación con interferón pegilado α2a, sin embargo, cuando se usa en conjunto, puede causar DHR cutánea. La ribavirina sola causa dermatitis, alopecia y reacciones eccematosas fotoalérgicas, y el riesgo de DHR aumenta cuando se usa en terapias combinadas: erupción cutánea, dermatitis y prurito.

Lopinavir / ritonavir (LPV / r): se ha demostrado que causa pustulosis exantematosa aguda generalizada (AGEP) que se describió en dos casos que recibieron LPV / r. En 199 pacientes, solo dos han experimentado erupciones autolimitadas. Un estudio reciente que evaluó a 217 pacientes de China reveló que la mayoría de las reacciones adversas a medicamentos (RAM) se asociaron con LPV / r y umifenovir con 63.8% y 18.1% respectivamente.

Darunavir: puede inducir una variedad de erupciones cutáneas tardías, desde MPE leve en la mayoría de los casos, hasta reacciones cutáneas con ampollas graves en pacientes infectados por el VIH. Dos pacientes que recibieron darunavir requirieron el cese del tratamiento debido a un shock severo. Darunavir contiene una fracción de sulfonamida y debe usarse con precaución en pacientes con alergia conocida a la sulfonamida.

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2. MEDICAMENTOS ANTIVIRALES Y / O INMUNOMODULADORES UTILIZADOS PARA LA NEUMONÍA VIRAL Azitromicina: la urticaria es la manifestación más frecuente; Además, puede producirse anafilaxia. Con respecto a NIHR, se describe que MPE ocurre independientemente o solo en presencia de una infección concurrente. La azitromicina se ha implicado en la dermatitis de contacto en entornos ocupacionales y no ocupacionales. Se informaron casos de erupción farmacológica fija (FDE), AGEP y reacción farmacológica con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS), SJS, vasculitis leucocitoclástica y miocarditis por hipersensibilidad.

Hidroxicloroquina / cloroquina: la ADR dermatológica es difícil de distinguir como un efecto secundario o una reacción alérgica a estos medicamentos o un brote de la enfermedad dermatológica subyacente. La manifestación más común es MPE leve con picazón dentro de las primeras 4 semanas de tratamiento. Alta asociación con AGEP, casos de DRESS como DRESS pustular, eritema multiforme, eritema ampolloso, SJS / TEN y dermatitis fotoalérgica. También se ha informado casos de dermatitis de contacto profesional.

Ivermectina: Causa reacciones hipersensibles, según diferentes informes de casos raros de FDE múltiple, DRESS confirmado por biopsia de piel y eosinofilia en sangre, se diagnosticaron SJS y TEN confirmados por biopsia de piel.

3. MEDICAMENTOS ANTI-CITOQUINAS / ANTIINFLAMATORIOS UTILIZADOS PARA TORMENTAS MAS / CITOQUINAS / ARDS Anakinra: puede causar RAM en el 75% de los pacientes. Muchos de ellos están relacionados con reacciones en el sitio de inyección, dentro de las primeras semanas de aplicación y pueden presentarse como IHR o NIHR, en IHR como urticaria, angioedema, anafilaxia y NIHR como infiltrados. Las placas eritematosas de la piel rara vez se informaron como casos únicos. Con respecto a RSI después de la primera dosis de anakinra se informó en un caso posiblemente debido a componentes que pueden inducir la desgranulación directa de los mastocitos.

Ciclosporina: se han notificado casos raros de prurito, urticaria, angioedema y anafilaxia. Los posibles mecanismos pueden ser tanto inmunológicos como no inmunológicos, lo que parece depender de la vía de administración y formulación.

Colchicina: Se diagnosticaron casos raros de anafilaxia, de FDE confirmado con DPT, y para PT se recomienda diluir colchicina al 1% en vaselina.

Glucocorticoides: los RSI son generalmente raros y en su mayoría mediados por IgE. En una revisión de la literatura de 2004-2014, la anafilaxia fue la manifestación más común reportada seguida de urticaria y / o angioedema. La metilprednisolona participó en el 41% de las reacciones, seguida de prednisolona (20%), triamcinolona (14%) e hidrocortisona (10%).

4. MEDICAMENTOS ANTICOAGULANTES Y ANTIAGREGANTES UTILIZADOS PARA LA COAGULOPATÍA Heparina y heparinas de bajo peso molecular (HBPM): la UFH puede inducir todo tipo de DHR, principalmente tipo IV y tipo II. La heparina cutánea y subcutánea NIHR se produce en el sitio de inyección como placas eritematosas o eccematosas con picazón, generalmente en el 7º-10º día de tratamiento; aunque pueden aparecer en los días 1-3 en caso de sensibilización anteriores. Los factores de riesgo de NIHR para la heparina son la obesidad, género femenino, edad y embarazo. Si el tratamiento continúa independientemente de una reacción local, el paciente puede desarrollar eccema generalizado o erupción cutánea.

Dipiridamol: los DHR relacionados con el dipiridamol son extremadamente raros. Pueden causar eczematosis tardía en pacientes adultos.

La anafilaxia o anafilaxia como reacciones se describieron en dos casos, sin embargo, carecen de pruebas de diagnóstico.

Conclusiones: esta revisión contiene información sobre diferentes medicamentos que son candidatos para el tratamiento para el COVID-19. Por el momento no se tiene muchos estudios e informes de casos, y existe muy pocas publicaciones que puedan ayudar a correlacionar la información que se obtiene actualmente. A pesar de la pequeña cantidad de información que se ha obtenido, está claro que la mayoría de estas reacciones son raras. Sin embargo, no se debe descuidar el riesgo de reacciones de DHR. Se requieren más ensayos clínicos con respecto a los informes de DHR para obtener una mayor cantidad de datos y registros.

¡Todos los créditos de información científica son para los autores de la creación del artículo científico!

Referencia de información científica: Gelincik, A., Brockow, K., Çelik, G. E., Doña, I., Mayorga, L., Romano, A., … Torres, M. J. (2020). Diagnosis and management of the drug hypersensitivity reactions in Coronavirus disease 19. Allergy. Link: sci-hub.tw/10.1111/all.14439

"Estudiantes hoy, farmacĂŠuticos maĂąana"