Domino N°6

magazine

Domino

No 6 // Octobre 2012

Oncologie

Un centre polyvalent et ouvert Les métiers de la clinique

Une aide-soignante au grand cœur

Chantier

Nouveaux arrivages à Bois-Cerf

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Domino sommaire

Information spécifique lors des travaux de la Clinique Bois-Cerf

Octobre 2012

3 ÉDITO

5

5 NEWS Coup d’œil sur l’actualité 6-9 ONCOLOGIE Un service pas tout à fait comme les autres

10-11 TRAVAUX Les dernières arrivées de la Clinique Bois-Cerf

12-13 SOLAR IMPULSE La micro-sieste au cœur du cockpit

15 AMBIANCE Le subtil art des fleurs

16-17 CHIRURGIE Changer un visage par la mâchoire

6 16

18 DU CÔTÉ DE CECIL La grande remise à neuf des cuisines

12

19 LES MÉTIERS DE BOIS-CERF On la trouvait plutôt gentille, Lili

21 GARDEN PARTY Sous le signe du Dragon

22 QUESTIONNAIRE Votre avis nous intéresse!

21 Edito Le rituel au cœur du changement Comme les pétales d’une marguerite effeuillée par l’Homme, le Temps dénude à présent nos arbres, rituel nous annonçant le changement de saison. Cette édition se calque sur ce rythme naturel en choisissant de continuer à vous informer sur l’évolution du chantier Domino, tout en y ajoutant quelques touches de nouveauté! Désormais les articles proposés concerneront tant la Clinique Bois-Cerf que la Clinique Cecil et c’est doucement que nous glisserons cet hiver vers une édition commune pour Hirslanden Lausanne.

Après une année et demie d’existence, il nous importe de connaître vos avis. Pour ce faire, en dernière page, vous trouverez un sondage pour nous permettre d’évoluer et d’être au plus près de vos attentes. Donc à vos crayons et d’ores et déjà, un grand merci!

Patricia Wiesner-Dumont

Impressum Une publication pour le compte de la Clinique Bois-Cerf Responsable du projet Hirslanden Patricia Wiesner-Dumont Rédaction et réalisation Inédit Publications Design unigraf.com Tirage 25 000 exemplaires Impression Courvoisier-Attinger SA/ Bienne Photo de couverture © Robert Kovacs

Domino Magazine // Octobre 2012 3

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News

Hirslanden sur votre mobile A l’heure actuelle, 15% des visites sur notre site internet www.hirslanden.ch se font depuis un smartphone. Le pourcentage des utilisateurs internet mobile augmente de façon exponentielle. Il n’était que de 5% il y a encore dix-huit mois!

Désormais en tapant m.hirslanden.ch vous accédez directement à notre site mobile. De navigation facile, il offre une présentation claire et les informations les plus importantes: Comment contacter les cliniques et les médecins? Que faire en cas d’urgence? Quels sont les horaires de visite des cliniques?

Quels sont les postes vacants chez Hirslanden?

Ce nouveau site est optimisé pour les smartphones sous iOS et Android.

Un test du sida sur smartphone?

Des chercheurs sud-‐africains et sud-‐coréens travaillent sur un smartphone capable d'effectuer le test du sida, qui pourrait se révéler particulièrement utile dans les zones rurales d'Afrique, les plus touchées par la pandémie. L'équipe a développé un microscope et une application qui pourront photographier et analyser des échantillons sanguins permettant de diagnostiquer le sida et même évaluer l'état du système immunitaire dans des régions éloignées des laboratoires.

Cette innovation, baptisée Smartscope, est composée d'un minuscule microscope mesurant un millimètre et d'une lumière qui se fixent au-‐dessus de la caméra du téléphone.

La méditation contre la solitude La méditation en pleine conscience aiderait à lutter contre le sentiment de solitude tout en améliorant la santé, selon une étude américaine publiée dans la revue «Brain, Behavior & Immunity».

Cette technique laïque consiste à porter intentionnellement

Une plaque standard avec un échantillon de sang est ensuite positionnée devant le microscope. Une application photographie les échantillons et analyse les cellules.

attention aux expériences internes

L'équipe espère que des essais cliniques pourront démarrer l'année prochaine.

états d'esprit) ou externes du

(sensations, émotions, pensées, moment présent, sans porter de jugement de valeur.

Pamplemousse + médicament = cocktail dangereux

© D. R. / atoss - Fotolia

Consommer du pamplemousse au cours d’un traitement médicamenteux est déconseillé par la revue médicale mensuelle française PRESCRIRE en raison d’interactions avec certains médicaments. Des conséquences cliniques peuvent survenir avec divers médicaments tels que les immunosuppresseurs, les statines, ou encore les benzodiazépines utilisés notamment dans le traitement de l’anxiété et de l’insomnie. On ignore les mécanismes pouvant expliquer ces interactions. Mais on sait que la naragénine contenue dans le jus de pamplemousse est un inhibiteur enzymatique du CYP3A4.

J. David Creswell de l'université Carnegie Mellon et ses collègues ont mené cette étude auprès de 40 personnes, âgées de 55 à 85 ans, dont la moitié a reçu un entraînement à la méthode de réduction du stress basée sur la pleine conscience. Un programme développé par le professeur Jon Kabat-Zinn de l'Université du Massachusetts pour la gestion du stress, de l'anxiété et de la douleur chronique.

Des vidéos sur l’iPad Sur la version iPad du magazine «Domino» disponible sur l’App Store, retrouvez nos vidéos exclusives du trimestre: les secrets de fabrication des bouquets de fleurs de la clinique, et une visite guidée du service d’oncologie.

Les vidéos Domino sont aussi sur YouTube: www.youtube.com/user/IneditPublications

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Oncologie

Un service pas tout Ă fait

les autres comme

Le Centre d’oncologie de la Clinique #PJT $FSG WB CJFOUĂœU TPVGnFS sa première bougie. Ce service pluridisciplinaire nous ouvre ses portes.

DÊcouverte d’un lieu oÚ les qualitÊs de cœur et d’Êcoute sont tout aussi importantes que les compÊtences mÊdicales. Par Laetitia Wider

Le Dr Khalil Zaman (debout), le Dr Nicolas Kettener et le Dr François Lßthi (absent sur la photo) sont les trois mÊdecins permanents du centre.

6 Domino Magazine // Juillet 2012

C’

est avec des sourires et de la douceur que l’on est accueilli au 6e Êtage de la Clinique Bois-Cerf. Sur les murs des tons d’ocre offrent de la chaleur, dès la rÊception situÊe au cœur du dispositif. Le lieu se veut ouvert et proche des patients. Le Centre d’oncologie, inaugurÊ fin 2011, reçoit chaque jour des hommes et des femmes atteints de cancer. Suivis par une Êquipe pluridisciplinaire comprenant des mÊdecins oncologues, des infirmières spÊcialisÊes en oncologie, des aides-infirmières ou encore une diÊtÊticienne, les patients y sont traitÊs en ambulatoire ou sur des pÊriodes plus longues. Ici, on fait le lien, explique Fabienne Porzadny, l’infirmière en chef du Centre. Nous recevons les patients au dÊbut de leur traitement dans ce petit salon intime. Avec leur famille, ils peuvent nous y poser toutes les questions qu’ils souhaitent sur le traitement, la maladie, et les mythes qui les accompagnent souvent. La famille doit être rassurÊe tout autant que le malade. Douze postes de soin permettent aux patients de recevoir leur traitement. Selon leur convenance personnelle, ils peuvent choisir de s’installer sur un lit ou dans un fauteuil, en toute intimitÊ. Ici on prÊpare (cf. encadrÊ) et on rÊalise Êvidemment les chimiothÊrapies, mais aussi d’autres gestes mÊdicalisÊs comme les transfusions, les examens diagnostiques, les suivis des chimiothÊrapies, ou encore des traitements hormonaux.

De l’anesthésie au réveil, la prise en charge des enfants diffère de celle des adultes.

© Vanina Moreillon

Des chimiothérapies préparées sur place A l’arrivée des patients, le même rituel invariable: un bras qui se tend, un seringue qui se remplit. La prise de sang permet de définir la fonction de certains organes, le niveau de globules blancs et rouges et des plaquettes. «Il arrive que nous annulions jusqu’à trois traitements dans la même matinée s’il le faut, explique Fabienne Porzadny.

Mais il n’est pas question d’entamer une chimiothérapie si l’état de santé d’un patient est jugé trop fragile.»

Les produits nécessaires à la composition du traitement sont commandés la veille. Tout est préparé dans une salle spécialement prévue à cet effet, sous un flux laminaire dont la pression positive garantit l’absence de particules dans l’air. Les doses sont très précisément calculées selon l’âge, l’état général et le poids de chaque patient.

Les infirmières opèrent toujours à deux. «On fait les mêmes calculs chacune de notre côté, et on le valide ensuite. Il s’agit d’une précaution indispensable.» Le produit est injecté au patient quelques minutes seulement après avoir été constitué sous le flux laminaire.

Les produits nécessaires sont mélangés sur place (photo du haut) puis injectés après seulement quelques minutes au patient.

Fabienne Porzadny, infirmière en chef du Centre.

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Oncologie

Visite guidée du service d’oncologie en vidéo sur l’application iPad «Domino» se trouvant sur l’App Store.

Les vidéos de la Clinique Bois-Cerf sont également disponibles sur YouTube: www.youtube.com/user/ IneditPublications

La réception se trouve au cœur du Centre, entre les différents postes de traitement.

© Vanina Moreillon

Chaque lundi, l’équipe se réunit autour des trois oncologues du Centre pour un débriefing. «C’est un travail d’équipe, nous devons être cohérents et avoir le même discours, assure le Dr Khalil Zaman. Notre centre s’appuie sur un travail en réseau: d’un côté le noyau dur local, l’équipe de la Clinique Bois-Cerf, de l’autre un réseau de spécialistes externes pour qui le Centre est également une plateforme de prise en charge. Et tout le monde tire dans la même direction, pour le patient.» L’ouverture en janvier prochain du nouveau centre de radiothérapie (voir p.10) permettra à ces derniers de bénéficier sur un même site d’un pôle de compétence complet à la pointe des nouvelles technologies médicales.

Un lieu de décompression Ici, encore peut-être plus qu’ailleurs, l’humanité est au cœur du service. Une équipe très soudée qui se connaît depuis plusieurs années, de l’époque où le centre de chimiothérapie se situait au sein de la Clinique Cecil. «Nous nous soutenons énormément entre nous, raconte Fabienne Porzadny.

Nous bénéficions également d’une supervision psychologique. Il n’y a pas de cancer pire qu’un autre, la gravité est une notion personnelle. Alors pour nous, c’est tout simplement impossible de s’habituer. Mais contrairement à tout ce que l’on peut imaginer, c’est un service très vivant. Il se situe au cœur de la vie d’ailleurs.» Et c’est un lieu qui permet parfois aux patients de décompresser, à l’écart des inquiétudes légitimement présentes dans leur entourage et d’un climat souvent pesant. Les patients y trouvent de l’écoute par rapport à leurs préoccupations qui peuvent dépasser le pur cadre du traitement. D’où l’importance d’être à leur écoute afin de leur offrir le meilleur traitement possible. Celui qui tient compte de tous les aspects thérapeutiques possibles, aussi bien physique, que psychologique ou social. Aujourd’hui, des progrès importants ont été faits dans la connaissance des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'un

cancer. De nouveaux traitements, moins toxiques et plus ciblés, ont vu le jour. «La qualité de la relation développée avec le patient va aussi jouer sur la manière dont il acceptera son traitement, constate le Dr Zaman. Que ce dernier soit curatif ou palliatif, nous œuvrons toujours pour l’amélioration de la qualité de vie de nos patients.»

«Tout pour dédramatiser la maladie» Il y a des dates que l’on n’oublie pas. Ce 30 novembre 2011, Elise* s’en souvient dans les moindres détails. Ce jour, c’est celui de sa mammographie de contrôle. «Je n’avais pas peur, pour moi, c’était un contrôle de routine. Mais je suis tombée de très haut!» On lui découvre une première lésion, puis une deuxième lors d’une IRM. La biopsie suit immédiatement, et le verdict tombe peu avant Noël. Elise est atteinte d’un cancer du sein. «J’avais rendez-vous le 5 janvier avec le Dr Zaman, autant dire que je ne garde pas un souvenir impérissable de ces fêtes de Noël. Jusqu’au rendez-vous, j’ai vécu dans une angoisse permanente», s’exclame-t-elle. Sa rencontre avec l’oncologue va la libérer. «J’ai pu poser toutes les questions qui me passaient par la tête. Le traitement, l’opération, les symptômes, tout y est passé. Jusqu’à cette question lancinante: ma survie est-elle menacée? Il a pris le temps de me répondre en toute franchise, et je me suis sentie écoutée et comprise. J’étais rassurée à 90 % en sortant de son cabinet.» Reste l’inquiétude de la chimiothérapie, sur laquelle Elise a entendu toutes sortes d’histoires. Sa plus grande crainte: «Passer 6 mois la tête dans la cuvette!» L’ablation de son sein a lieu quelques semaines plus tard. Au moment de débuter son traitement, elle est reçue avec son mari au centre de chimiothérapie. Les infirmières la rassurent à nouveau.

«J’avais encore quelques craintes, mais après la première chimio, hormis une grosse fatigue, je me sentais bien. A partir de là, j’étais totalement en confiance. Dans la prise en charge tout est fait pour dédramatiser la maladie.» Elise va bien aujourd’hui. Son traitement terminé, elle est repassée au bloc pour une reconstruction mammaire. «Quand vous apprenez la maladie, vous vous dites que la vie ne sera plus jamais la même. Eh bien, désormais, je peux affirmer que ce n’est pas vrai. La vie a tout simplement repris ses droits.» *Prénom d’emprunt

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Les divers éléments de l'accélérateur sont descendus par la trappe dans le toit.

Travaux

Les petites

dernières de la

Clinique Bois-Cerf La Clinique Bois-Cerf s’est enrichie de deux nouvelles machines arrivées durant l’été. Un scanner Philips et surtout un accélérateur d’électrons novateur fabriqué par Varian Medical Systems, leader mondial des équipements de radiothérapie. Cet appareil est destiné aux traitements de différents types de tumeurs cancéreuses par les rayons X.

E

Par Katia Gregori

n janvier prochain, la Clinique Bois-Cerf inaugurera son nouveau centre de radio-oncologie sous la responsabilité du Dr Michael Betz, radio-oncologue. Au cœur de cette entité, le True Beam, un accélérateur linéaire d’électrons entièrement numérique, permet le traitement des tumeurs cancéreuses à la pointe de la technologie. La machine a franchi les portes de la clinique début septembre. Son

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installation complète, y compris une phase de tests intensive, va durer huit semaines. Rien n’est laissé au hasard. «Nous allons vérifier que tout est conforme, et modéliser la manière dont les rayons se comportent dans un volume cible à irradier», explique le Dr Rachid Boucenna, physicien médical à la Clinique Bois-Cerf.

Des traitements moins longs et plus précis Ce bijou de technologie comporte de nombreuses innovations au service du patient. Cet appareil de traitement dispose d’un système d’imagerie embarquée capable de réaliser des images pendant le traitement. Le déplacement de la tumeur est suivi en temps réel au cours de l’irradiation, permettant de cibler avec une précision accrue la zone à traiter. La marge d’erreur diminue, offrant un avantage considérable puisque les tissus sains environnants bénéficient d’une meilleure protection. «Il délivre également la dose souhaitée jusqu’à six fois plus vite qu’un accélérateur conventionnel, assure le Dr Rachid Boucenna. Associé à une technologie 3D, l’irradiation ne dure que quelques minutes.

Pour le patient, il s’agit d’un confort supplémentaire, une tumeur qui nécessitait habituellement une séance de plus de vingt minutes ne sera irradiée que durant trois minutes.» Des traite-

L'accélérateur en cours d'installation.

Manutention de la lourde porte blindée qui fermera le bunker.

La salle est prête à accueillir le True Beam.

Le nouveau scanner est entré.

ments moins longs, moins contraignants pour les patients, et pour la Clinique Bois-Cerf, la possibilité de traiter davantage de malades qu’avec une machine traditionnelle.

L’accélérateur a pris place dans les sous-sols de la clinique, à l’abri d’un bunker dont les épaisses portes blindées (50 cm pour 1 tonne) sont arrivées au mois de juillet. Le Centre de radiothérapie fonctionnera en réseau avec ses cousins des cliniques Hirslanden d’Aarau et de Zurich. En Suisse, le cancer touche plus de 37 000 personnes chaque année, dont environ 60 % sont traitées par radiothérapie. Le True Beam entrera en fonction dès le mois de janvier 2013, contribuant ainsi au rôle clé joué par la Clinique Bois-Cerf dans les soins et traitements oncologiques de pointe sur le canton de Vaud.

© Robert Kovacs

Un scanner plus large Le nouveau centre de radio-oncologie, outre son accélérateur linéaire de dernière génération appelé True Beam, s’est également doté d’un nouveau CT scanner Philips dédié à la préparation des traitements. Ce scanner est conçu avec un tunnel plus large. Il réalise des images synchronisées avec le mouvement respiratoire. Il répond aux exigences de la radio-oncologie pour la phase de préparation des traitements et plus spécifiquement pour les tumeurs pulmonaires et hépatiques.

«Pour ce type de localisation, le mouvement respiratoire doit

être pris en compte», précise le Dr Rachid Boucenna. En plus des aspects techniques, son large tunnel offre un plus grand confort au patient lors de cette phase de préparation. Il sera mis en fonction dès le mois de décembre 2012.

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Solar Impulse

La micro-sieste au cœur

du cockpit Au début de l’été, le premier vol intercontinental de Solar Impulse vers le Maroc s’est déroulé avec succès. Quelques mois plus tôt, André Borschberg a passé 72 heures à piloter un simulateur, sous le contrôle d’électrodes.

Cette technique a permis d'évaluer son comportement, sa fatigue et sa concentration. Retour sur l’expérience avec le Dr Jean-Pierre Boss, médecin actif des cliniques Bois-Cerf et Cecil, directeur et coordinateur de l'équipe médicale de Solar Impulse. Par Christina Maron

Le Dr Jean-Pierre Boss, médecin actif des cliniques Bois-Cerf et Cecil, directeur et coordinateur de l'équipe médicale de Solar Impulse.

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Quels sont les principaux aspects physiques qui ont été étudiés pendant cette simulation de 72 heures?

Ce sont la gestion du sommeil, de l’exercice, de l'hydratation et de l'alimentation et l’élaboration d'un concept pour la prévention de la thrombose. La gestion du sommeil est la discipline médicale la plus importante dans le projet. Les gens ont l'habitude de sousestimer la fatigue, paramètre que nous ne pouvons souvent pas contrôler. En face de la télévision, ce n’est pas grave de s’endormir.

Au-dessus de l'Atlantique, aux commandes d'un avion, cela peut être mortel. Le manque maximal de sommeil qu’un être humain peut supporter est d'environ 32/35 heures.

Comment peut-on gérer le manque de sommeil?

Le niveau de fatigue et la concentration d'André Borschberg ont été suivis et analysés au cours des 72 heures par électroencéphalographie (EEG). Les médecins spécialistes de Hirslanden, l'hôpital universitaire de Lausanne (CHUV) et l'Institut fédéral suisse de technologie à Lausanne (EPFL) ont évalué les ondes cérébrales et l'activité cardiaque, mesurées avec des électrodes au cours des 72 heures.

Le nombre optimal d’heures de sommeil d’A.Borschberg devrait être d'environ 5 heures. Ces heures devraient être réparties d’environ dix-huit pauses de sommeil de 10 à 20 minutes par 24 heures, c’est ce qu’on nomme micro-sieste ou turbo-sieste. L'analyse EEG n'a pu déterminer exactement combien de minutes de sommeil réel ont été générées pendant ces pauses. Pendant la phase en orbite, les médecins Hirslanden peuvent à tout moment accéder à l'électrocardiogramme (ECG) des pilotes dans le but d'évaluer les problèmes médicaux d'origine cardiaque.

Il n'est pas donné à un homme normal, habitué à des phases de sommeil intenses de fonctionner ainsi. Pourquoi les deux pilotes réussissent-ils à faire cela, apparemment sans aucun problème?

Bertrand Piccard est habitué à utiliser l'autohypnose afin d'être capable, dans un court laps de temps, de générer de courtes phases de sommeil efficaces.

André Borschberg utilise la méditation.

Hormis un certain niveau d'épuisement, le manque de sommeil n’est donc pas un problème pour eux. Cependant, dans ce cas, il est nécessaire d’avoir une formation et la motivation pour s’entraîner à ne «dormir» que pendant de courtes périodes sur plusieurs jours, cela demande beaucoup de concentration.

Est-ce suffisant?

Dans une certaine mesure, en principe oui.

De courtes phases de sommeil sont suffisantes. Actuellement, il n’y a pas de nouvelle technique, et dans notre monde moderne trépidant, la sagesse antique n’est plus appliquée. Un bon exemple est la sieste de l'après-midi, qui a tout simplement disparu au profit de courtes pauses déjeuner pour la plupart d’entre nous. Dans les cultures du sud de l’Europe et de l’Asie, la sieste est encore pratiquée.

© Jean Revillard – Rezo – Solar Impulse / D. R.

Si 10 à 20 minutes de sieste dite normale est une durée optimale pour une relaxation efficace, pourquoi André Borschberg ne peut-il pas appliquer cela?

Le stade d’«inertie» pendant le sommeil profond, conjugué à l'état confusionnel immédiatement au réveil, est incompatible dans ce cas. En altitude, il peut être vital pour un pilote de réagir de manière appropriée, dans une situation d'urgence. 10 à 20 minutes de «micro-sieste» est la durée optimale à la fois pour une relaxation profonde et pour maintenir une capacité de réaction immédiate.

L'hydratation est également importante. Qu'estce qui doit être pris en considération?

Dans une situation telle que la mobilité restreinte pour le pilote dans le cockpit, il est particulièrement important pour l'organisme que le pilote maintienne un niveau de liquide corporel suffisant. Les pilotes doivent boire au moins trois litres de liquide par 24 heures.

Cela a été observé et suivi lors de la simulation. A cet égard, des réglementations strictes s'appliqueront aussi durant le vol en orbite.

«Le manque maximal de sommeil qu’un être humain peut supporter est d'environ 32/35 heures.»

Que doit boire le pilote?

Une boisson isotonique, qui est basée sur le programme de nutrition de Nestlé, et physiologiquement en accord avec le maintien de la santé.

Quel doit être l'apport alimentaire dans cette situation extrême?

André Borschberg et le Dr Jean-Pierre Boss durant les tests en simulateur.

Lorsque vous mangez dans un cadre moins stricte en matière de temps et d’argent, la nourriture n'est pas seulement fonctionnelle, mais aussi une source de plaisir. C’est aux pilotes de décider à quel moment ils mangent.

Le programme de nutrition fournit des repas pour tous les pilotes, en fonction de ce qui leur plaît le plus, parce qu’une nourriture plaisante est un facteur de motivation et de satisfaction. Un apport alimentaire trop riche doit être évité, car comme cela est scientifiquement prouvé, une légère sensation de faim améliore la capacité de concentration et les performances des êtres humains.

Les médecins de Hirslanden conseillent aussi l'équipe de Solar Impulse à propos de la conception du cockpit, pour le rendre le plus ergonomique possible.

Quelles sont leurs suggestions en particulier?

La longueur des sièges pendant le tour du monde sera de la plus haute importance, pour la prévention de la thrombose et l'assouplissement. André Borschberg va effectuer des exercices de yoga dans le cockpit. Un minimum de liberté de mouvement a été déterminé dans l'élaboration du poste de pilotage.

Le luxe d’avoir un lit, en revanche, ne sera pas envisageable, par manque d'espace. Le dossier du siège du pilote sera inclinable pendant les phases de repos. Pendant le vol de simulation de 72 heures, l'habitacle a été soigneusement testé afin d'améliorer encore son ergonomie.

Domino Magazine // Octobre 2012 13

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Blessé?

Nous entrons en jeu!

Une consultation d’orthopédie et de la main est ouverte à tous à la Clinique Bois-Cerf.

Sur rendez-vous, vous serez pris en charge dans les 48 heures ouvrables et assuré de soins de première qualité.

La consultation est atteignable 5 jours/7 de 8h 00 à 19h 00 au T +41 21 619 69 99.

Parce que vous avez le choix. Clinique Bois-Cerf, Lausanne.

Clinique Bois-Cerf, av. d’Ouchy 31, 1006 Lausanne, T +41 21 619 69 69

Ambiance

Le subtil

fleurs art des

Ils apportent un peu de gaieté et de couleurs aux couloirs des cliniques Bois-Cerf et Cecil. Les bouquets EF nFVST DPOTUJUVFOU EF EJTDSFUT NBJT indispensables éléments décoratifs.

Plongez dans les secrets de leur composition.

Par Katia Gregori

© Vanina Moreillon

E

ntre les gerberas, les roses et les orchidées, un frénétique ballet de fleuristes s’anime. Il est 5 heures, Lausanne s’éveille à peine. Mais au sommet de l’avenue Georgette, chez Meylan Fleurs, déjà on taillade, on pique et on ajuste les bouquets. Dans quelques heures, un livreur les déposera dans des lieux stratégiques des Cliniques Bois-Cerf et Cecil.

Les réceptions, les bars, la maternité, le service de radiologie, tous vont hériter d’un arrangement floral fraîchement conçu. «Nous livrons tous les lundis, explique Marinette Borloz, la gérante de Meylan Fleurs. Notre mission consiste donc à créer des arrangements qui vont tenir une semaine.» Et rien n’est laissé au hasard, car dans le milieu médical, il y a certaines contraintes à ne pas négliger. «Nous n’utilisons aucune fleur salissante, le lys par exemple. Nous

évitons également les variétés au parfum trop affirmé», précise la fleuriste.

Les arrangements se composent au gré des saisons. En cette fin d’été, les tournesols ont encore la part belle. Les compositions se veulent modernes, chics, élégantes. Chaque semaine, c’est un nouveau défi créatif qui s’impose à l’équipe. Et les possibilités sont quasi infinies: forme des vases, hauteur, volume et largeur des bouquets. Sur un mur de la boutique, on peut apercevoir l’enseigne dans les années 50. Voilà 70 ans qu’elle fleurit non seulement les maisons et les événements des particuliers, mais aussi de prestigieux palaces de la région. Un savoirfaire distillé savamment dans les cliniques lausannoises du groupe Hirslanden. Alors si votre regard tombe sur l’un de ces assemblages floraux, n’hésitez pas à le dévorer des yeux. C’est leur raison d’être.

Découvrez les secrets de fabrication des bouquets de fleurs de la clinique en vidéo sur l’application iPad «Domino» se trouvant sur l’App Store.

Les vidéos de la Clinique Bois-Cerf sont également disponibles sur YouTube: www.youtube.com/ user/IneditPublications

Domino Magazine // Octobre 2012 15

Chirurgie

Changer

un visage

par la mâchoire

Il s’agit d’une discipline méconnue qui s’exerce pourtant au sein de la Clinique Bois-Cerf. Le médecin-dentiste Thomas Raess, spécialiste en chirurgie maxillo-faciale FMH et stomatologie SSO, lève le voile sur ses interventions de la mâchoire. Par Laetitia Wider

AVANT Outre une mauvaise occlusion dentaire, certaines malformations perturbent l'harmonie du visage.

16 Domino Magazine // Octobre 2012

A

vant de redresser des mentons par trop fuyants ou de réduire des malformations congénitales des mâchoires, le Dr Thomas Raess a passé de nombreuses années sur les bancs des facultés de médecine. En effet, la formation de médecin spécialiste de chirurgie maxillo-faciale est réservée aux candidats possédant une double qualification, c'est-à-dire diplômés aussi bien en médecine humaine qu'en médecine dentaire. Cela représente déjà neuf ans d’études, auxquelles s’ajoutent la formation de chirurgie, soit deux ans de chirurgie générale et quatre ans de spécialisation, dont trois mois d'anesthésiologie.

Officiant dans un cabinet privé de Lausanne, le Dr Raess opère ses patients au sein de la Clinique Bois-Cerf. La chirurgie orthognatique est l’une de ses spécialités. Elle traite les malformations (congénitales ou acquises) des maxillaires et des mandibules.

Quand l’une d’elles est trop retirée ou au contraire trop avancée, cela peut générer des problèmes articulaires et/ou une mauvaise occlusion dentaire. «Le but de cette chirurgie est de rétablir les fonctions essentielles de la mâchoire, explique le Dr Raess. Le bonus, c’est que cela améliore souvent, et de manière significative, l’aspect esthétique du visage qui devient plus harmonieux et symétrique.»

Une chirurgie hautement spécialisée La chirurgie maxilo-faciale traite beaucoup de pathologies au niveau du visage et concerne de nombreux domaines médicaux: la traumatologie, la cancérologie, la chirurgie orthognatique, les anomalies congénitales, les infections de la face souvent d'origine dentaire, la chirurgie reconstructrice de la face par greffes et lambeaux mais aussi la chirurgie esthétique. Dans son cabinet, le Dr Thomas Raess consacre une grande partie de son activité à la chirurgie de la cavité buccale (extractions dentaires, tumeurs bénignes et kystes des maxillaires...), à la chirurgie implantaire et préimplantaire et aux problèmes de l'articulation temporo-mandibulaire.

APRÈS L'intervention a rétabli les fonctions essentielles de la mâchoire.

Et le visage s'est métamorphosé.

© Vanina Moreillon

Une transformation de fond Les patients les plus fréquents pour ce type d’interventions sont donc des adolescents déjà au bénéfice d’un traitement d’orthodontie. Elle nécessite une collaboration étroite entre le chirurgien et l'orthodontiste, chargé d'aligner les dents. Le Dr Raess planifie chacune de ses opérations sur la base de radiographie, puis en simulant les mouvements sur un modèle. «Il s’agit d’une phase délicate car avec l’os, le tissu mou bouge également et son déplacement se prévoit avec moins de précision.» L’intervention dure ensuite de une à trois heures, et l’hospitalisation entre un et deux jours. Le retour au travail ou à l’école peut déjà avoir lieu dix jours après. Une phase post-opératoire peu douloureuse, pas de cicatrice visible, pour une chirurgie qui donne des résultats spectaculaires. «Le plus grand changement s’opère dans le mental de ces jeunes qui retrouvent soudainement confiance en eux. Leur vie change souvent radicalement», constate le Dr Thomas Raess.

La reconstruction osseuse est l’autre spécialité exercée par le chirurgien au sein de la Clinique Bois-Cerf. Elle intervient avant la pose d'un implant dentaire chez des patients qui ont perdu une ou plusieurs dents et n’ont plus suffisamment de matière osseuse pour supporter un implant. L’intervention permet d’augmenter la quantité d'os restante. Les techniques d'augmentation sont regroupées sous le terme de greffe osseuse préimplantaire.

Il existe plusieurs techniques, permettant de reconstruire l'os manquant. «J’exerce une discipline très gratifiante, car la plupart des gens qui quittent mon cabinet sont guéris. C’est en quelque sorte de la médecine positive.»

Domino Magazine // Octobre 2012 17

Du côté de Cecil

des cuisines

La grande remise à neuf Les cuisines de la Clinique Cecil ont subi un grand lifting cet été.

Pour autant, pas question d’éteindre les fourneaux pendant l’opération. "mO RVF MFT NBSNJUFT DPOUJOVFOU É CPVJMMJS EFT MPDBVY QSPWJTPJSFT ont été aménagés dans les méandres de la clinique. Visite guidée entre les toques affairées. Par Laetitia Wider

Nos menus n’ont pas changé mais nous avons acheté un peu plus de légumes déjà coupés ou pelés. Les patients n’ont senti aucune différence dans leurs assiettes. La qualité de nos mets n’est pas affectée par le lieu où nous les cuisinons.»

La Clinique Bois-Cerf, qui en temps normal s’appuie sur les cuisines de Cecil, a gagné en autonomie durant cette période.

Côté douceurs, la pâtisserie, également délocalisée pendant douze jours, a posé ses fouets et ses kilos de sucre cristallisé dans l’ancien local de stockage des boissons. Ces dernières se sont donc, tout naturellement, retrouvées dans le bureau d’Olivier Besnier, bouclant ainsi la boucle. Un chef qui prend les événements avec beaucoup de recul. «Il faut rester philosophe, on est capable de s’adapter à beaucoup de choses, la preuve.»

Tout le monde a fini par regagner, sourire aux lèvres, les locaux remis à neuf à la miseptembre.

© Vanina Moreillon

C’

est dans un labyrinthe qu’il maîtrise déjà parfaitement qu’Olivier Besnier nous accueille. Et on entre tout de suite dans le vif du chantier. «Dans notre cuisine habituelle, les seuls appareils encore en fonction sont les chambres froides», explique le chef des cuisines des Cliniques Bois-Cerf et Cecil. Des ouvriers ont pris la place des toques qui s’agitent normalement ici. Evidemment, impossible de changer les hottes de ventilation, les plafonds et les sols des cuisines entre deux coups de spatule et une caramélisation. Il a donc fallu déplacer les cuisiniers et leurs ustensiles.

Un déménagement qui a nécessité une grosse préparation électrique pour accueillir les puissants fours et autres accessoires.

Chaleur d’été La cuisine froide a ainsi pris ses quartiers dans une petite pièce jusqu’alors inutilisée. On y a installé du carrelage, et rendu le tout opérationnel, les conditions d’hygiène restant bien entendu une priorité. La cuisine chaude a, quant à elle, privé le personnel de la clinique de sa terrasse et du local fumeur. Une terrasse abritée et entièrement fermée pour l’occasion devenue ainsi le cœur du chaudron. C’est ici que s’active le gros des troupes un peu essorées par les fortes chaleurs d’août. Entre les deux fours de location, les casseroles en ébullition et la température extérieure flirtant parfois avec les 35°C, le climat de cette étonnante terrasse n’a souvent rien eu à envier aux plus tropicales des destinations. «Un petit temps d’adaptation a été nécessaire pour retrouver nos marques, confesse Olivier Besnier.

Les mĂŠtiers de la Clinique Bois-Cerf

Une clinique, des patients, des mÊtiers. Domino vous propose de dÊcouvrir les professions mÊconnues de la Clinique Bois-Cerf. Pour ce troisième volet, rencontre au chevet des patients avec Liliane Bernardi, aide-soignante.

Par Laetitia Wider

On la trouvait

plutĂ´t

Š Vanina Moreillon

A

gentille, Lili

vec cette petite mĂŠlodie du Sud dans la voix, Liliane Bernardi nous accueille, son visage mangĂŠ par un large sourire.

Ici tout le monde la connaÎt sous le diminutif de Lili. Une infirmière accourt. Vous Êcrirez dans votre article à quel point elle nous est prÊcieuse. Parce qu’elle est formidable Lili, mais elle est tellement modeste qu’elle ne vous le dira jamais. Lili rougit. Et elle recommencera, un peu plus tard, quand on lui fera remarquer qu’elle ne porte pas son âge sur son visage. Au premier coup d’œil son humilitÊ s’impose. Sa gÊnÊrositÊ force le respect.

Venue  d’Italie,  cette  aide-­soignante  de  60  ans  peut  se  targuer  d’un  parcours  peu  banal.  Car  Liliane  Ber-­ nardi  n’a  pas  toujours  travaillÊ  dans  le  milieu  hospi-­ talier.  Pendant  17  ans,  en  coulisse,  dans  la  cafÊtÊria  d’une  grande  entreprise  de  tÊlÊcommunication,  elle  a  garni  les  assiettes  de  milliers  d’employÊs,  rem-­ pli  leurs  tasses  de  cafÊ,  avec  pour  chacun  d’eux  la  bienveillance  d’un  sourire,  pas  toujours  rendu.  Mais  un  jour,  Lili  a  49  ans,  l’annonce  tombe.  Le  service  de  cafÊtÊria  sera  dÊsormais  assurÊ  par  une  entreprise  externe.  On  propose  à  Liliane  de  quitter  l’entreprise  avec  une  coquette  somme  d’argent  ou  de  s’inscrire  au  chômage,  avec  un  programme  de  formation  amÊliorÊ.  L’argent,  c’est  vite  dÊpensÊ,  ce  que  je  voulais,  c’Êtait  progresser  raconte  cette  femme  pragmatique.  Une  conseillère  lui  suggère  de  se  diriger  vers  les  soins.  Elle  effectue  un  pre-­ mier  stage  à  la  Clinique  Bois-­Cerf.  Tout  le  monde  est  enthousiasmÊ  par  cette  Italienne  appliquÊe.  Liliane  est  alors  encouragÊe  à  suivre  la  formation  d’aide-­soignante  de  la  Croix-­Rouge.  J’hÊsitais,  car  je  ne  maÎtrisais  pas  bien  le  français  Êcrit,  mais  j’ai  UpXVVLª VœH[FODPH W HOOH ¿qUH $ SHLQH VD IRUPDWLRQ achevÊe,  un  poste  se  libère  à  la  Clinique  Bois-­Cerf.

Comment ne pas s’attacher L’aide-­soignante  diplômÊe  rejoint  alors  le  ser-­ vice  des  soins  palliatifs,  aujourd’hui  remplacÊ  par  l’oncologie.  Liliane  est  la  seule  aide-­soignante  du  6e  pWDJH $X[ F{WpV GHV LQ¿UPLqUHV HOOH UpDOLVH OHV toilettes  des  patients,  vide  les  vases,  leur  distribue  les  repas  avec  les  hôtesses,  les  masse  ou  encore  les  accompagne  en  promenade.  Mais  surtout,  elle  leur  porte  une  oreille  attentive,  et  leur  offre  ses  mots  rÊconfortants.  Car  ce  qu’elle  aime  avant  tout,  Lili,  c’est  les  êtres  humains.  Leurs  souffrances,  petites  ou  grandes,  la  touche,  toujours.  Vous  savez,  on  passe  beaucoup  de  temps  avec  les  patients.  Com-­ ment  ne  pas  s’attacher  à  eux.  Et  parfois  c’est  dur  de  les  voir  partir,  surtout  quand  ils  ont  des  enfants  en  bas  âge.  Liliane  Ber-­ nardi  est  saisie  par  une  Êmotion  encore  palpable  quand  elle  repense  à  cer-­ WDLQV PRPHQWV GLI¿FLOHV Mais  elle  se  reprend  rapi-­ dement.  L’heure  de  la  toilette  de  sa  patiente  a  sonnÊ.  D’une  voix  douce,  l’aide-­soignante  explique  tous  les  gestes  qu’elle  pratique.  Je  vais  vous  laver  la  jambe.  Je  sais  que  vous  avez  mal,  je  vais  être  la  plus  douce  possible.  /D UHODWLRQ GH FRQ¿DQFH HVW pWDEOLH $YDQW GH TXLW-­ ter  la  chambre,  Liliane  se  retourne  pour  un  dernier  compliment  sur  la  manu-­ cure  de  sa  patiente.  6SRQWDQpH VLPSOH ¿GqOH à  elle-­même.

Domino Domino Magazine Magazine // Octobre // Juillet 2012 19

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&O DFUUF mO EF KVJO JM nPUUBJU DPNNF VO QBSGVN E "TJF EBOT MFT KBSEJOT EF MB $MJOJRVF #PJT $FSG -B USBEJUJPOOFMMF (BSEFO Party exhalait des senteurs d’ailleurs. Et même si la mousson elle-même s’est invitÊe à la fête en dÊbut de soirÊe, elle fut accueillie avec philosophie, n’entachant en rien les sourires, FMMF B mOJ QBS T ÑDMJQTFS QPVS MBJTTFS QMBDF É MB WÑSJUBCMF TUBS EF la soirÊe, le Dragon d’Eau noire. Enveloppant 2012 de son aura, DF TJHOF FTU SÑTPMVNFOU CÑOÑmRVF EBOT M JNBHJOBJSF DIJOPJT 3FUPVS FO JNBHFT TVS DFUUF TPJSÑF nBNCPZBOUF

Domino Magazine // Octobre 2012 21

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En 2013, ce magazine va évoluer et devenir votre magazine Santé des cliniques Hirslanden Lausanne, Clinique Cecil et Clinique Bois-Cerf. Pour continuer à vous informer au plus près de vos préoccupations, nous souhaitons connaître votre opinion.

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News ❏ ❏ Dossier thématique ❏ ❏ Travaux ❏ ❏ Politique de la santé ❏ ❏ Thèmes médicaux ❏ ❏ Les métiers de la Clinique ❏ ❏ Comment ça marche? ❏ ❏ 1

1 Combien de fois avez-vous lu notre magazine «Domino»? ❏ jamais ❏ c’est la première fois ❏ parfois ❏ toujours 2 Comment jugez-vous ce magazine en ce qui concerne: son contenu informatif ❏ ❏ ❏ ❏ le choix des thèmes ❏ ❏ ❏ ❏ la compréhensibilité des articles ❏ ❏ ❏ ❏ sa conception et sa réalisation ❏ ❏ ❏ ❏ 1

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1 = très intéressant 2 = intéressant 3 = moyennement intéressant 4 = pas intéressant du tout

7 Aimeriez-vous voir traiter d’autres sujets? Si oui: lesquels? .............................................................................................. ..............................................................................................

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5 Souhaiteriez-vous des modifications? Si oui: lesquelles?

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Renseignements personnels Avez-vous déjà été soigné(e) à la clinique Bois-Cerf ou à Cecil? ❏ oui ❏ non A quelle tranche d’âge appartenez-vous? ❏ moins de 35 ans ❏ 36-50 ans ❏ 51-64 ans ❏ plus de 65 ans Sexe ❏ féminin ❏ masculin Situation professionnelle ❏ employé ❏ cadre ❏ indépendant ❏ retraité ❏ autres (préciser) ..................................................

Merci beaucoup d’avoir pris le temps de répondre à nos questions!

(Vos réponses à ce questionnaire seront considérées comme confidentielles et ne serviront qu’à l’exploitation statistique de cette enquête)

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