Revista Septiembre Octubre by Imagen Optica

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CEDITORIAL El papel de la IA en la evolución de la optometría a Inteligencia Artificial (IA) ha experimentado avances fenomenales en diversas industrias, transformando la forma en que trabajamos, aprendemos y vivimos. Desde la automatización de procesos hasta la toma de decisiones basada en datos, la IA se ha convertido en una herramienta fundamental para ser más competitivos, mejorar la eficiencia y la productividad. Podríamos pensar que con Inteligencia Artificial sólo se impulsa la creación de productos, como asistentes virtuales o dispositivos inteligentes, o incluso, que su uso puede sustituir al humano, pero en todo caso es un ‘soporte diferencial’ para nuestra actividad y, siendo así, no se puede subestimar el rol de la IA en la evolución de la optometría. Uno de los impactos más notables, quizá, es la oportunidad que ofrece para realizar diagnósticos más precisos y rápidos, ampliando la batería de pruebas y análisis de resultados. Los sistemas de IA pueden procesar a mucha velocidad grandes conjuntos de datos, identificar patrones y anomalías en pruebas visuales, y proporcionar a los optometristas información valiosa para el diagnóstico y el tratamiento de trastornos visuales. Esto se traduce en un mejor entendimiento de las necesidades de cada paciente y en opciones de tratamiento más efectivas. Justo en esta edición incluimos un interesante artículo relacionado con el tema y les invito a su lectura: “Utilización de herramientas tecnológicas e integración de la Inteligencia Artificial (IA) en el diagnóstico optométrico”, escrito por M.D.E. María del Carmen Vázquez Gorostieta, en el que se detalla cómo funciona la tecnología para recibir información sobre salud visual y responder a preguntas comunes de los pacientes en tiempo real. La aplicación de la IA en nuestro terreno no es algo “que va a pasar”, ya está sucediendo y camina a pasos agigantados. En esta edición también hablamos sobre una novedosa alternativa para combatir la presbicia, se trata de: Varilux® XR series™, la primera lente progresiva sensible a los ojos para una nitidez instantánea en movimiento, impulsada por inteligencia artificial conductual. Como verán, el futuro ¡nos está alcanzando!

Si lo vemos del lado del emprendimiento, una noticia que me dejó impactado es el desarrollo de la start up española Wivi Vision, que utilizó la IA para crear un sistema que permite hacer una evaluación cognitiva mientras los usuarios ‘juegan’, y esto funciona para prevenir y tratar disfunciones visuales. Una innovación que, por cierto, adoptaron rápidamente innumerables ópticas para estar al día y no quedarse atrás de la competencia. ¿Quién en nuestro sector óptico ya trabaja hoy en estos temas? Abro esta pregunta y tomo el tema de la Inteligencia Artificial como una invitación, incluso como un reto, para no dejar escapar de nuestras manos lo que como profesionales de la optometría y de la óptica podemos lograr investigando e implementando soluciones basadas en esta nueva herramienta. El terreno es fértil: desde el diseño de lentes ópticos impulsados por IA, hasta la formación de futuros profesionales. Los estudiantes de optometría pueden beneficiarse de herramientas educativas basadas en IA que les proporcionan experiencias de aprendizaje más efectivas. Las simulaciones virtuales y tutoriales personalizados, por ejemplo, permiten practicar diagnósticos y tratamientos en entornos virtuales realistas y seguros, mejorando sus habilidades en la revisión de un paciente. Y esto es sólo uno de los tantos ejemplos que refieren especialistas en la aplicación de IA en optometría. Nos queda mucho camino por descubrir sobre cómo la inteligencia artificial está desempeñando un papel fundamental en la transformación de nuestro sector, mejorando la precisión del diagnóstico, la personalización de la atención visual y la formación de futuros profesionales. ¡Imaginémonos un simulador de retinoscopía basado en inteligencia artificial! Los invito a tener una ‘mirada diferente’ sobre esta revolución tecnológica, que no sólo beneficia a los pacientes, sino que también abre nuevas puertas al desarrollo en el campo de la salud visual. La IA ha llegado para quedarse y está liderando una nueva era de la cual Imagen Óptica ya forma parte y obtenemos, entre otras ventajas, un acceso diferenciado a la información y la creación de diseños e imágenes que enriquecen nuestros contenidos.

Óscar Montfort A. AÑO 25 • VOL. 25 • SEP-OCT • MÉXICO 2023

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Avances

MIDO, la feria de gafas líder internacional, introduce “Spheres-The Eyewear Universe” MIDO 2024: las solicitudes para los premios CSE abren el 27 de septiembre

Boletín de Prensa

Alcon® innova en salud ocular con la última tecnología para lágrimas artificiales Coburn Technologies y SDC Technologies anuncian el lanzamiento de un innovador sistema fotocromático para laboratorios ópticos

Perlas en la adaptación de lentes de contacto blandos tóricos

En contacto

Síndrome de ojo seco, sensación de sequedad ocular o fatiga visual Percy Lazon de la Jara

Terapia perceptual CICS-UST, IPN

EssilorLuxottica

Control de miopía: de qué manera el uso inadecuado de un armazón, puede alterar la corrección del sistema visual, en niños y adolescentes

Luis Javier Cárdenas Lamas, José Manuel González González, Francisco Pérez Robles, Rubén Velázquez Guerrero, Berenice Velázquez Sánchez

Deficiencia en reflejos primitivos y habilidades de procesamiento auditivo

Ana Bertha Rodríguez Rodríguez, Alejandra Martínez Serrano, Norma Isela Sandoval Ramírez

Contactología Arturo Aguirre

Prescribiendo lentes de contacto para altas ametropías II Rubén Velázquez Guerrero

Evaluación perceptual en un estudiante de universidad

Jessica Casas Bernabé, Alejandra Martínez Serrano, Norma Isela Sandoval Ramírez

Columna Internacional IACLE Caso Clínico

Gestión Empresarial

Acciones rápidas para mejorar tu negocio

Jorge Arturo López Mátuz

Grupo Manejo Miopía Latam Atropina en el manejo y control de la miopía monoterapias y terapias combinadas

Edgar Dávila G., Ariolfo Vázquez & Ricardo Pintor

Lo nuevo en óptica

34 Simplifica tu proceso de compra con myBühler 128 H2O 20 IMAGEN ÓPTICA, Año 25, Vol. 25, Número 5, septiembre-octubre 2023, es una publicación bimestral editada por Óscar Montfort Abarca. Querétaro No. 238-103 Col. Roma, Alcaldía Cuauhtémoc, C.P. 06700 CDMX Tel. (55)54050684 www.imagenoptica.com.mx, revista@imagenoptica.com.mx Editor responsable: Óscar Montfort Abarca. Reservas de Derechos al Uso Exclusivo No. 04-2015-011612592400-102. ISSN: 2007-6541. Licitud de Título No. 10631, Licitud de Contenido No. 8605 ambos otorgados por la Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación. Permiso SEPOMEX No. IM09-0248. Impresa por Preprensa Digital S.A. de C.V., Caravaggio No. 30, Col. Mixcoac C.P. 03910, Alcaldía Benito Juárez México, CDMX, éste número se terminó de imprimir el 16 de octubre de 2023 con un tiraje de 4,000 ejemplares. Las opiniones expresadas por los autores no necesariamente reflejan la postura del editor de la publicación. Queda estrictamente prohibida la reproducción total o parcial de los contenidos e imágenes de la publicación sin previa autorización por escrito del editor. Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana Socio No. 3089 Impresa en México todos los derechos reservados. El contenido de los artículos y el uso de imágenes y gráficas es responsabilidad directa de los autores.

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One Sight Vision

EssilorLuxottica ampliará el impacto de su misión en América Latina

Optometría

Estrés y visión. Parte 1

José de Jesús Espinosa Galaviz

Día mundial de la visión

Rubén Velázquez Guerrero

Utilización de herramientas tecnológicas e integración de la inteligencia artificial (IA) en el diagnóstico optométrico

María del Carmen Vázquez Gorostieta

Imágenes retinales de alta resolución usando óptica adaptativa: Parte 1 Sergio Vázquez y Montiel, Alexis Vázquez Villa

CON TENIDO IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN Directorio

Colaboración Nacional en este número: Rubén Velázquez Guerrero, Ana Bertha Rodríguez Rodríguez, Alejandra Martínez Serrano, Norma Isela Sandoval Ramírez, Jessica Casas Bernabé, Arturo Aguirre, Luis Javier Cárdenas Lamas, José Manuel González González, Francisco Pérez Robles, Berenice Velázquez Sánchez, Jorge Arturo López Mátuz, Edgar Dávila G., Ariolfo Vázquez, Ricardo Pintor, José de Jesús Espinosa Galaviz, Ma. del Carmen Vázquez Gorostieta, Sergio Vázquez y Montiel, Alexis Vázquez Villa, Estefania Natarén Cruz, Emilio Pineda Sotelo

Editor Óscar Montfort A.

Área comercial David A. Montfort A. Redacción L.C. Melissa Díaz Barriga Rodríguez Coordinadora de contenidos especiales Ivonne Vargas Hernández Arte Guillermo Rubén Ávalos Ceja Rosario L. Ortiz Ceja, Gina Lastra

Colaboración Internacional en este número: Percy Lazon de la Jara

Ilustración José Luis Manzur Asesor Optometría Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, MCB José de Jesús Espinosa Galaviz, Dr. Ricardo Bahena Trujillo Asesor Contactología Opt. Ricardo Santos Jacob Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero Asesor Oftalmología Dr. Héctor García Villegas Dr. José Luis Merino Cirujano Oftalmólogo Dr. Rafael Bueno García Cirujano Oftalmólogo / Retinólogo Columna Internacional IACLE Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero Sección Su Majestad el Cliente Héctor Noguera Trujillo

Consejo Editorial

Dr. Ricardo Bahena Trujillo, I.P.N. MCO Elizabeth Casillas Casillas, U.A.A. MCB José de Jesús Espinosa Galaviz, FCOVD Dr. Omar García Liévanos, I.P.N. Dr. Oft. Héctor García Villegas, U.N.A.M. Opt. Maricela Gutiérrez Pineda, I.P.N. Opt. Carlos López Rojas, I.P.N. Opt. Roberto Peralta Rodríguez, I.P.N. Opt. Ricardo Pintor Pérez, U.N.A.M. Opt. Ricardo Santos Jacob, I.P.N. M. en C. J. Julio Torres Fuentes, QEPD Opt. Rubén Velázquez Guerrero, U.N.A.M. Opt. José de Jesús Velázquez Osuna, QEPD Opt. Sandra Liliana Villegas Zúñiga, U.L.S.

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Revista Imagen Óptica / In-kind Sponsor

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ModaImagen

32 Max & Lola 104 El futuro del fútbol y la óptica se dan la mano: ya está disponible la colección de Kylian Mbappé 2023 en colaboración con Oakley® 108 Ray-Ban lanza Reverse presentamos una lente como nunca antes has visto 112 Persol celebra el centenario de las 24 horas de Le Mans 120 Colecciones Primavera Verano Lens Best

Secciones Fijas

Editorial Gestión Óptica El exceso de trabajo, un desafío para la salud y productividad laboral en México Profesionales de la venta Según Og Mandino (1/2) Optometría Clínica / Control de miopía XI La importancia de... / Reír Reflexiones El dejar ir Visión para crecer Compartir la experiencia Resuélvalo en su óptica ¿Cuándo fue la última vez que midió el rendimiento laboral?) Leonardo / Crucigrama Visión Global Humor Acuoso

Reportaje

EssilorLuxottica presenta Varilux® XR series y Swarovski™ Celebran apertura de Lens Art Laboratorio Óptico Floserv presenta el nuevo lente Gold Progressive Lens 72 Transformando vidas a través de la visión: CooperVision, Optometry Giving Sight y Fundación Ver Bien para Aprender Mejor 85 See Future See More Seto Brand Strategy Conference 116 SILMO París 2023, ¡El centro de atracción de una industria dinámica! 122 Cuenta regresiva OPTI-CDMX Lens Best

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Servicio al cliente

135 El reto generacional en las ventas Emilio Pineda Sotelo

Su Majestad el Cliente

130 La clave de Cornejo

Héctor Noguera Trujillo

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BOLETÍN DE PRENSA

ALCON® INNOVA EN SALUD OCULAR CON LA ÚLTIMA TECNOLOGÍA PARA LÁGRIMAS ARTIFICIALES Alcon® se enorgullece de presentar una solución que marca la diferencia en la calidad de vida de quienes tienen ojo seco.

Las lágrimas artificiales sin conservadores representan la solución en tendencia con la última tecnología para el alivio inmediato de ojo seco. lcon®, líder global en el cuidado de la visión, sigue cumpliendo su objetivo de aumentar la conciencia sobre la enfermedad del ojo seco y la salud ocular, al anunciar el lanzamiento de un avance significativo en el tratamiento del ojo seco con “Systane Ultra Sin Preservantes” que cuentan con la última tecnología y además no manejan preservantes; resultado de una investigación y desarrollo minucioso, ofreciendo un enfoque avanzado para el manejo del ojo seco. En México, el 63% de la población sufre algún tipo de ojo seco, esto representa aproximadamente 79 millones de personas1; mientras que, a nivel mundial, del 5 al 34% de la población mundial lo padece. La prevalencia aumenta con la edad, que se incrementa del 2.7% en la población de 18 a 34 años a 18.6% en personas con 75 años o más2. Tres de cada cuatro pacientes oftalmológicos señalan que experimentan como mínimo uno de los síntomas de sequedad ocular3,4, entre los que se encuentran: ausencia de lágrimas al bostezar, la sensación de arena en los ojos o visión borrosa, ardor, dolor o vista cansada. Estas son señales de alerta y un indicador para los especialistas de que el paciente requiere de gotas lubricantes oculares o “lágrimas artificiales”. Para pacientes con síntomas frecuentes, la recomendación es que sean sin preservantes. Alcon® comparte información y las soluciones más actuales en materia de “lágrimas artificiales”, comprendiendo la intervención clave de oftalmólogos al hacer una detección oportuna y conocer las mejores opciones de tratamiento. Según investigaciones de Alcon®, el 72% de los consumidores eligen la marca que su profesional de la visión les recomienda5, el 24% se auto diagnostican y el 67% de los usuarios son diagnosticados por un profesional de la visión5; a esto se suma que 1 de 4 consumidores que acuden a alguna farmacia sufren de ojo seco6. Los síntomas del ojo seco pueden ser causados por diversos factores como: uso prolongado de pantallas, calidad del aire y/o cuestiones estacionales, medicamentos, cirugías, etc. Las lágrimas artificiales sin preservantes proporcionan hidratación y confort de acción rápida en la superficie ocular de manera prolongada para dar alivio a aquellos con un padecimiento moderado y frecuente. Las lágrimas artificiales sin conservadores cuentan con la última tecnología reflejada en su frasco multidosis de válvula unidireccional, al que ingresa aire

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no contaminado y con un filtro inteligente genera la salida de una gota a la vez, logrando así una fácil colocación de las gotas y alivio rápido de los ojos secos, cansados e irritados. Actualmente, hombres y mujeres se ven afectados de forma leve a moderada por estas molestias y es importante atenderlas a tiempo ya que, a largo plazo, comenzarán a repercutir en su estilo y calidad de vida, llegando a resultar incapacitante en los casos más severos.

Referencias 1.-

Dirección General de Comunicación Social UNAM, 1ero de enero de 2020, En México padece ojo seco más de la mitad de la población joven.

2.- Stapleton F, Alves M, Bunya VY, Jalbert I, Lekhanont K, Malet F, et al. TFOS DEWS II Epidemiology Report. Ocul Surf. 2017;15(3):334-65. 3.-

Craig JP, Nelson JD, Azar DT, Belmonte C, et al. TFOS DEWS II Report Executive Summary. Ocul Surf. 2017 Oct;15(4):802-812.

4.-

Stapleton F, et al. TFOS DEWS II Epidemiology Report. Ocul Surf. 2017;15:334-365.

5.-

Vision Needs Monitor 2019. MarketScope LLC. 2020 Dry Eye Products Market Report: A Global Market Analysis for 2019 to 2025. St. Louis, MO: MarketScope LLC; 2020.

6.-

Vision Needs Monitor 2020. 2. Consumer Eye Drop Research, Global Path-To-Purchase; Alcon data on file, 2017.

GESTIÓN EMPRESARIAL

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ACCIONES RÁPIDAS PARA MEJORAR TU NEGOCIO C.P. Jorge Arturo López Mátuz Consultoría Integral para Alta Dirección e-mail: jalmatuz@hotmail.com

odos nosotros jugamos el doble papel de vendedores y de consumidores y seguramente nos consideramos expertos en esto. Así que, para nosotros, que tenemos un negocio y tratamos de vender, no debe ser un secreto el qué acciones debemos tomar para mejorar nuestros resultados. ¿Es difícil? No, en lo absoluto. Bastará con que en forma consciente y reflexiva nos preguntemos: Si yo tuviera que comprar lo que vende mi negocio, ¿qué es lo que más me importaría? ¿Qué sería lo más atractivo para mí? ¿Qué es lo que me impulsaría a comprar en mi tienda (si no fuera mía) y no en otro negocio? Algunas de las respuestas que me han dado los propietarios/directores de Micro, Pequeñas y Medianas Empresas para mejorar un negocio, han sido las siguientes: Sencillez y eficiencia. Establezcamos una forma cortés de preguntar al cliente sobre sus necesidades y ofrecerle lo que está buscando, no lo que nosotros queremos venderle. Ya habrá oportunidad, más adelante, cuando él vea que se le ha atendido con soluciones sencillas, directas y eficientes, de ofrecerle ofertas o productos complementarios. Podemos circunscribir lo anterior dando al cliente una explicación corta, eficaz, útil, fiable y con rapidez en el servicio. Comunicación para comprensión mutua. La comunicación para atención al cliente debe ser franca, cordial, clara, transparente y certera. Tratemos de conocer sus gustos y preferencias, que en muchas ocasiones son diferentes a los nuestros; debemos cultivar la empatía y esforzarnos por cubrir sus expectativas, desechando cualquier prejuicio que pudiera ocurrírsenos. Gestión eficiente e información completa. Es muy importante que quien nos atiende esté debidamente actualizado en las características de los productos o servicios que se nos están ofreciendo, su disponibilidad, tiempos de entrega, precios, ofertas y todo lo relacionado. Es muy molesto encontrar a una persona ignorante en todos estos detalles. Mentalidad abierta. No debemos perder de vista la visión de negocio y el modelo de trabajo, pero debemos ser más observadores de nuevos gustos y tendencias, interpretar la actualidad y los posibles cambios,

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para permitirnos buscar y presentar, con los medios a nuestro alcance, soluciones nuevas, prácticas, económicas y aplicables a los problemas de hoy y también a los de mañana. Responsabilidad de la imagen corporativa. Todos sabemos que, por lo general, quien nos atiende solamente es un empleado, un representante de la compañía a la que vamos a comprarle algo, por lo que siempre es conveniente resaltar que atrás de nosotros, respaldando nuestras acciones, está una firma o una marca de prestigio para responder por alguna eventualidad. Aseo personal y de las instalaciones. Una de las cosas positivas que nos dejó la pandemia del Covid-19 es que aprendimos a valorar los conceptos de higiene en las actividades empresariales. A todos nos atrae un ambiente limpio, ordenado, estéticamente dispuesto y atendido por un personal aseado y de buenas maneras. Al final de cuentas en estas circunstancias el trato personal siempre será muy agradable. Lo bueno es por todos los factores, lo malo es por cualquier defecto. Finalmente, se menciona que se prefiere a una empresa en donde los estándares de atención están en todas las personas y no solamente en unos pocos. Esto es, que se juzga la eficiencia por la adecuada atención de todas las personas y todos los elementos que intervienen en un proceso de compraventa, desde el surtido, disponibilidad, precios, atención, entrega, y otros más, pues a pesar de que la mayoría cumple con las expectativas, bastará con que alguien o algo este fuera de lo esperado para tener una imagen negativa de toda la empresa. El C.P. y maestro Jorge Arturo López Mátuz es socio director de Consultoría Integral para Alta Dirección. Se ha especializado en Capital Humano, Administración y Mercadotecnia. Investigador e innovador, con conocimientos actualizados y más de 40 años de experiencia. Es asesor de organismos empresariales y en el sector público. Comentarista en medios de comunicación y columnista en diversos periódicos sobre temas empresariales. Tiene registrados 81 cursos de su autoría en la Secretaría de Trabajo y Previsión Social y, en forma adicional a las horas de academia, a la fecha ha impartido más de 3,700 cursos y conferencias acerca de temas de su especialidad. Puede consultarle en el e-mail: jalmatuz@hotmail.com

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MIDO 2024: LAS SOLICITUDES PARA LOS PREMIOS CSE ABREN EL 27 DE SEPTIEMBRE LA INSCRIPCIÓN DE VISITANTES SE ABRE EL 29 DE SEPTIEMBRE A partir de mediados de octubre también será posible presentar candidaturas a los otros dos premios MIDO: BeStore y Stand Up For Green

partir del 27 de septiembre y hasta el 27 de noviembre, todos los expositores de MIDO pueden solicitar su participación en el Premio Certified Sustainable Eyewear (CSE) (Gafas Sostenibles Certificadas), creado por MIDO en colaboración con ANFAO y Certottica, que evalúa la sostenibilidad en la industria de las gafas a nivel internacional. Los materiales reciclados, la reducción del consumo en los procesos de producción y distribución, la maximización de la cadena de suministro, la eliminación de residuos, el grado de reciclabilidad, el uso de recursos renovables y las certificaciones ya conseguidas son algunos de los criterios que el jurado utilizará para determinar a los ganadores de la 2ª edición del premio. Los ganadores se darán a conocer durante la feria MIDO, que se celebrará del 3 al 5 de febrero en Fiera Milano Rho. El premio se divide en seis categorías: Premio CSE Gafas de Sol Europa, Premio CSE Gafas de Sol Resto del Mundo, Premio CSE Monturas Europa, Premio CSE Monturas Resto del Mundo, Premio CSE Estuches Europa y Premio CSE Estuches Resto del Mundo. Para participar, los concursantes deben llenar el formulario en línea disponible en la sección “Participa” (Take Part) del sitio web de MIDO www.mido.com.

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A partir del 18 de octubre, también estarán abiertas las candidaturas para el Premio BeStore, que reconoce al mejor centro óptico del mundo, y el 26 de octubre se abrirá la inscripción para el Premio Stand Up For Green, que se asignará al stand más sostenible, en función de su enfoque sobre el impacto medioambiental y el uso de materiales. La inscripción de visitantes abrirá el 29 de septiembre. Para participar, llene el formulario disponible en este enlace: https://www.mido.com/en/entry-pass. El registro de prensa puede encontrarse en el enlace: https://www.mido.com/en/press-registration. Los organizadores de MIDO ya se están ocupando de organizar trenes gratuitos para los ópticos procedentes de las principales ciudades italianas, así como traslados gratuitos desde las estaciones de tren y los aeropuertos de Milán. También se han activado los paquetes de viaje para visitantes de Estados Unidos, América Central y del Sur y Canadá https://www.mido.com/en/accommodation Para mantenerse al día de las últimas novedades visite www.mido.com y las redes sociales oficiales de MIDO: Instagram (@mido_exhibition) Facebook (@MIDOExhibition) Twitter (@MIDOExhibition) y LinkedIn

BOLETÍN DE PRENSA

COBURN TECHNOLOGIES Y SDC TECHNOLOGIES ANUNCIAN EL LANZAMIENTO DE UN INNOVADOR SISTEMA FOTOCROMÁTICO PARA LABORATORIOS ÓPTICOS oburn Technologies, líder mundial en sistemas de procesamiento de lentes e instrumentos oftálmicos integrados por ordenador, en colaboración con SDC Technologies (SDC), líder mundial reconocido en el desarrollo y fabricación de recubrimientos especiales de alto rendimiento, lanzó CrystalChrome®, un innovador sistema fotocromático para laboratorios ópticos, en Vision Expo West, Las Vegas. Esta novedosa tecnología de revestimiento de lentes aporta una nueva dimensión a la elogiada oferta de revestimiento por rotación de Coburn y representa la primera gran colaboración en el desarrollo de productos con su nueva empresa matriz, SDC, combinando los conocimientos de revestimiento por rotación de Coburn con la experiencia en revestimientos de SDC. CrystalChrome® permite a los laboratorios ópticos transformar cualquier lente semiacabada transparente en una lente fotocromática de alta calidad. La tecnología fotocromática es un segmento en crecimiento en la industria. Tradicionalmente, los laboratorios que ofrecen estos productos mantienen un importante inventario de lentes semiacabadas fotocromáticas en bruto de diversos materiales y colores para poder suministrarlas puntualmente a sus clientes. CrystalChrome® permite la producción bajo demanda de lentes fotocromáticas, reduciendo los costos de entrega de estos productos de primera calidad y eliminando el inventario de productos semiacabados en bruto, al tiempo que permite una entrega rápida. “La nueva tecnología CrystalChrome® es una oportunidad única para que los laboratorios ópticos incorporen su propio proceso de recubrimiento de lentes fotocromáticas”, declaró el presidente de Coburn Technologies, Inc. Alex Incera. “Ahora los laboratorios pueden ofrecer a sus clientes

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lentes fotocromáticas de alto rendimiento en menos tiempo y a un costo inferior al de los métodos de aprovisionamiento tradicionales.” Características principales:  El mejor rendimiento fotocromático de su clase en todos los materiales de lentes  Velocidad de oscurecimiento y desvanecimiento  Claridad óptica excepcional  Excelente durabilidad y estabilidad  Compatibilidad con tratamientos antirreflejantes y metalizados  Secado rápido y curado térmico  Resistencia superior a la abrasión y a los productos químicos  Disponible en CrystalChrome® GY para color gris y CrystalChrome BN para tinte marrón “En el desarrollo de las soluciones de revestimiento fotocromático CrystalChrome®, nos aseguramos de que el producto final ofreciera un alto rendimiento en todos los materiales de lentes, velocidades rápidas de oscurecimiento y desvanecimiento, y una durabilidad y estabilidad excelentes”, declaró Richard Chang, presidente y CEO de SDC Technologies. “Los laboratorios ópticos pueden esperar el mejor rendimiento de su clase gracias a nuestros revestimientos patentados que están adaptados para el recubrimiento por centrifugado frontal. El sistema y los recubrimientos CrystalChrome® agilizarán los procesos de laboratorio y mejorarán la rentabilidad.” El sistema CrystalChrome® puede integrarse fácilmente en cualquier laboratorio y es capaz de satisfacer las necesidades dinámicas de producción, independientemente del material de la lente. CrystalChrome® ofrece un valor excepcional y puede resultar muy rentable para muchos laboratorios. “CrystalChrome® representa lo que es la asociación entre Coburn y SDC: proporcionar soluciones innovadoras para tratamientos de lentes ópticas que aprovechan la experiencia única de cada empresa”, comenta Incera. “Iniciamos nuestra colaboración a principios de 2023 con la introducción del recubrimiento antivaho en nuestro Velocity 2D Spin Coater. Posteriormente, en el caso del conjunto de productos CrystalChrome®, nuestro objetivo es hacer que las aplicaciones fotocromáticas sean más accesibles en la industria del cuidado de la visión a través de un sistema de recubrimiento por rotación que sea fácil de integrar, operar y mantener, y que pueda satisfacer la demanda de los clientes y aumentar los ingresos. Creemos que el sector se beneficiará de este nuevo y emocionante desarrollo”. CrystalChrome® se presentó por primera vez en el stand F6065 de Coburn Technologies en Vision Expo West en The Venetian Expo en Las Vegas, Nevada, del 27 al 30 de septiembre. Coburn invita a los asistentes a visitar el stand y echar un primer vistazo a CrystalChrome®.

Gestión Óptica Gestión Óptica Gestión Óptica Por: Ivonne Vargas Hernández

El exceso de trabajo, un desafío para la salud y productividad laboral en México egún el Reporte de Riesgo Psicosocial en México, elaborado por la consultora Mercer Marsh, la percepción de trabajar en exceso se ha convertido en una realidad compartida por un 40% de los trabajadores en México. Este dato refleja una tendencia preocupante que se acentuó tras la pandemia de Covid-19. Antes del brote de salud global, la percepción de riesgo debido a la carga laboral excesiva y la falta de objetivos claros se situaba en un 38%. Sin embargo, durante la pandemia, este porcentaje se incrementó al 43%. A medida que la vida laboral se ajusta nuevamente al entorno de oficina, el informe de Mercer sugiere que la sensación de trabajar más de lo debido continúa en aumento. La salud integral es el nuevo mantra para conjugar el bienestar en ese marco de ‘sobresaturación’ laboral. Esto significa que las experiencias que se viven todos los días en el lugar de trabajo, incluyendo cómo se logra o no la desconexión laboral, son determinantes para incrementar o disminuir el bienestar de las personas y que éstas, a su vez, tienen un impacto en el desempeño, la productividad –e incluso– la siniestralidad en las empresas. Es fundamental saber de qué se puede enfermar un coloborador, el costo del siniestro y el impacto a nivel de cultura y organización. Precisamente, teniendo como objetivo identificar qué diferencia a las empresas que invierten en la salud integral de las personas de aquéllas que no lo hacen, el Instituto de Ciencias del Bienestar Integral (ICBI) realizó un estudio para generar una radiografía del bienestar en las organizaciones del país. Documentar para reconocer es un primer paso para impulsar las acciones de bienestar y que éstas evolucionen en favor de la fuerza laboral. ¿Qué fue lo que se encontró tras analizar a más de 100 empresas, integradas por poco más de 10,000 colaboradores?: Algo que se observa frecuentemente es que el concepto de la salud en las organizaciones se encuentra en constante evolución, pero hay un enfoque en ayudar al colaborador a que perciba como “significativa” su labor en la empresa.

Las organizaciones coinciden en que contar con una estrategia de bienestar enfocada en incrementar y mantener el compromiso es prioritario. Como área de oportunidad hay que reforzar los planes de atención psicosocial (salud mental), tener liderazgos basados en el bienestar y vincular las acciones con datos como el costo por siniestralidad de los incidentes de salud. A ello se suma aprovechar de mejor manera la tecnología para fortalecer las acciones en torno al bienestar físico y mental. En este estudio se denota como principal actividad de bienestar otorgar beneficios a los colaboradores, que “hagan sentido”. Es por ello que los empleados en México sienten una alta capacidad de realizar su trabajo (94%), establecer metas relevantes y plantear diversas maneras para lograrlas (91%). Incluso, el 89% de los más de 10,000 entrevistados se sienten capaces de afrontar adversidades laborales y sobreponerse a ellas. La dimensión que obtuvo el puntaje más alto (en una escala de 1 a 5 puntos) fue trabajo significativo, mientras que aquella con mayor área de oportunidad fue bienestar organizacional, es decir, los recursos que se entregan en las empresas para crear hábitos saludables. Un 81% de las personas encuestadas, por ejemplo, consideran que su trabajo los acerca a su propósito de vida, otro hallazgo similar a las tendencias que se observan en el entorno global, pues las personas buscan satisfacer la necesidad de hacer un trabajo que sea valioso, favorezca la armonía con el propio sistema de creencias o el entorno familiar. En este estudio también se pudo idenficiar cómo se perciben los beneficios por generación. Los datos muestran que tanto baby boomers como generación X reportan niveles de satisfacción superiores, en lo que se refiere a bienestar organizacional, que lo sucedido con los grupos de millenials (Y) y los centennials (Z). Entre las razones que pueden explicar las menores puntuaciones reportadas por las generaciones Y y Z, destaca que las nuevas generaciones, es decir los centennials, son más exigentes en cuanto a las prácticas de bienestar que esperan de una organización.

Acciones que hoy se impulsan en México: BIENESTAR

 97% de las empresas cuentan con servicios de bienestar que ayudan al cuidado de la salud del personal, tales como check-up médico, examen de la vista, campañas de vacunación, membresías a clubes o gimnasios, entre otras.  94% capacitan al personal en salud mental, manejo de estrés, desarrollo de hábitos saludables.  91% realizan campañas de promoción de hábitos saludables (alimentación, descanso, ejercicio u otros).

ENFOQUE LÍDER

 88% capacitan a sus líderes con enfoques que apoyan el liderazgo positivo.  75% capacitan a sus líderes para la gestión de equipos remotos/híbridos.

AMBIENTE POSITIVO

 97% realizan dinámicas que promueven las relaciones entre su personal y en conexión con sus familias, lo cual genera compromiso, involucramiento y satisfacción.  92% promueven experiencias positivas con muros de reconocimiento, hacen visibles los logros de la organización y decoran con frases inspiradoras los espacios de la organización.  88% cuentan con espacios de recreación y socialización para el personal, entre los cuales destacan los comedores, juegos de mesa o digitales, salas de lectura, entre otras.

TRABAJO SIGNIFICATIVO

 97% vinculan a su personal con iniciativas de voluntariado.  88% organizan acciones para recopilar artículos y hacer donativos.  75% realizan acciones de sostenibilidad corporativa.

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MIDO, LA FERIA DE GAFAS LÍDER INTERNACIONAL, INTRODUCE “SPHERES-THE EYEWEAR UNIVERSE” La nueva campaña de comunicación creada con inteligencia artificial Registros abren a finales de septiembre 2023

IDO es el punto de encuentro del mundo de la óptica, donde se expone lo mejor del sector en cuanto a tendencias, innovación, diseño, sostenibilidad y creatividad, en un entorno en el que se hacen negocios y se cierran ventas. A partir de finales de septiembre, los visitantes podrán registrarse en el sitio web de MIDO https://www. mido.com/en/entry-pass para asistir a la próxima edición de la feria de óptica más internacional que tendrá lugar en Fiera Milano Rho del 3 al 5 de febrero de 2024. Ya que MIDO siempre se ha sumado, y a menudo anticipado, a la ola de las nuevas tendencias, para esta nueva edición de 2024 presenta ‘Spheres’ (Esferas), la nueva campaña creada con Inteligencia Artificial, que combina la creatividad humana con el poder innovador de la Inteligencia Artificial, siendo la primera campaña ferial desarrollada con esta tecnología. Como sugiere su presidente, Giovanni Vitaloni, “MIDO alteró el concepto tradicional de las ferias comerciales, transformándose en un evento verdaderamente global, tanto en lo que respecta a las exposiciones y los acontecimientos que las rodean como en el ámbito de la formación continua (como las reuniones del Otticlub, disponibles en línea todo el año). Ha confiado constantemente en la innovación tecnológica y digital y fue una de las primeras ferias del mundo en desarrollar una aplicación para su uso en la feria y en emplear la realidad aumentada en una campaña publicitaria. Hoy damos la bienvenida a la oportunidad que nos brinda la Inteligencia Artificial de explorar las nuevas fronteras de la comunicación visual, sabiendo perfectamente hasta qué punto la creatividad humana es insustituible y que entender las nuevas tecnologías significa saber gestionarlas de forma inteligente.” El lema elegido para la campaña es “El Universo del Eyewear”, presentado gráficamente a través de esferas que dan forma a las imágenes y forman parte de un nuevo universo.

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Planetas de diferentes tamaños y colores crean el telón de fondo para personalidades icónicas del estilo, ayudando a crear un mundo fantástico: el de las gafas. Por segundo año consecutivo, la dirección creativa corre a cargo del diseñador y artista Max Galli, en colaboración con Mixer Group. Transcultural y sofisticada, “Spheres” (Esferas) aparecerá en todo el mundo, tanto impresa como en Internet, y se desarrollará en torno a más de un tema, que se revelarán durante los próximos meses. Además de su alma tecnológica y digital, MIDO, como gran acontecimiento internacional, también siente una altísima responsabilidad en cuanto a su impacto sobre el medio ambiente. Por ello, es especialmente sensible a todas aquellas actividades que puedan reducir las consecuencias que la realización de un evento de tal magnitud pueda tener sobre el medio ambiente y la comunidad. Tratar de limitar este impacto no es sólo una oportunidad sino también un deber, al mismo tiempo que sensibilizar a expositores, proveedores y visitantes para convertirlos en embajadores de la sostenibilidad. Por estas razones, MIDO ha decidido emprender varias acciones que no sólo tienen que ver con la feria en sí, sino que se ocupan más ampliamente de minimizar las consecuencias del evento, involucrando a las partes interesadas, a todo el equipo y a los colaboradores para compartir el camino hacia la certificación ISO 20121:2012, que da fe de la gestión sostenible de grandes eventos. ¡Los esperamos a todos para compartir esta nueva gran edición de MIDO 2024! En vista del aumento de los precios de los boletos de avión, ¡reserva tu vuelo a tiempo! Para estar siempre al día de las novedades de MIDO, visita la web www.mido.com y las redes sociales oficiales Instagram (@mido_exhibition) Facebook (@MIDOExhibition) Twitter (@MIDOExhibition) y LinkedIn

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ESSILORLUXOTTICA AMPLIARÁ EL IMPACTO DE SU MISIÓN EN AMÉRICA LATINA

ssilorLuxottica anunció la expansión de la Fundación OneSight EssilorLuxottica en América Latina, uniendo sus iniciativas filantrópicas y de defensa de larga data en la región. Los esfuerzos ampliados de este nuevo afiliado apoyarán la misión y la estrategia de sostenibilidad de EssilorLuxottica, Eyes on the Planet, y su compromiso de abogar por una buena visión como un derecho humano básico. La Fundación OneSight EssilorLuxottica América Latina y sus socios apoyarán la creación de acceso a servicios de salud ocular en la región con un enfoque en las comunidades más vulnerables. América Latina tiene aproximadamente 190 millones de personas que todavía sufren de errores refractivos no corregidos. Daniele Cangemi, recientemente nombrado director de OneSight EssilorLuxottica Foundation para Latinoamérica, liderará los esfuerzos en la región, aprovechando casi dos décadas de experiencia dirigiendo iniciativas humanitarias globales. La oficina de América Latina de la Fundación tendrá su sede en Bogotá, Colombia, y se centrará en ejecutar programas de atención de la vista y forjar alianzas de alto impacto para atender a pacientes de escasos recursos en toda la región. Durante décadas, EssilorLuxottica ha apoyado a numerosas organizaciones y proyectos comunitarios en América Latina con exámenes oculares y donaciones de anteojos. Ahora, con una presencia más establecida en la región, la Fundación aumentará el acceso sostenible a productos innovadores, permitiendo a las personas con discapacidad visual “ver más y ser más” en sus propias comunidades.

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Además, la Fundación tiene una asociación recientemente establecida con ALDOO – Asociación Latinoamericana de Optometría y Óptica. ALDOO es una organización sin fines de lucro creada para unificar y fortalecer la comunidad de profesionales en el campo de la optometría y la óptica en América Latina. La asociación de la Fundación OneSight EssilorLuxottica con ALDOO se centrará en una variedad de proyectos y programas de abogacía, desarrollar capacidades y generar investigación para cerrar la brecha de datos en la región de América Latina. “Los esfuerzos ampliados de la Fundación en América Latina son el resultado directo del fuerte compromiso de EssilorLuxottica para mejorar el acceso a una buena visión en las comunidades desatendidas”, dijo Anurag Hans, jefe de Misión de EssilorLuxottica y presidente de la Fundación OneSight EssilorLuxottica. “Cada minuto en 2022 la Fundación proporcionó a 20 personas necesitadas los beneficios de ver con claridad, beneficios que cambian la vida. Somos implacables en nuestra búsqueda de eliminar la mala visión no corregida en una generación y continuaremos siendo pioneros en la lucha contra la mala visión en América Latina y en todo el mundo”. Hasta la fecha, la Fundación ha establecido acceso permanente a la atención visual para 656 millones de personas y ha creado 63 millones de usuarios de anteojos en comunidades marginadas. La nueva oficina latinoamericana es la novena filial regional, con otras con sede en África, China, Europa, Italia, India, América del Norte, Oceanía y el Sudeste Asiático. La Fundación OneSight EssilorLuxottica prioriza la colaboración con socios globales de ideas afines para ayudar a hacer realidad la resolución de las Naciones Unidas, “Visión para todos”, y ayudar a eliminar la mala visión no corregida en una generación. La hoja de ruta detallada de la compañía, “Eliminando la mala visión en una generación”, lanzada en 2019 junto con la Asamblea General de las Naciones Unidas con el apoyo de más de 20 gobiernos, organizaciones sin fines de lucro y socios del sector privado, describe el importante papel que la industria debe desempeñar para resolver la crisis del cuidado de la visión. EssilorLuxottica da la bienvenida a su responsabilidad y continúa expandiendo su impacto para garantizar que aquellos en comunidades en desarrollo económico en América Latina tengan acceso a la atención visual que necesitan.

Profesionales de la venta Por: Héctor Noguera Trujillo

SEGÚN OG MANDINO (1/2)

(Autor de El vendedor más grande del mundo)  La carrera de vendedor está repleta de oportunidades, y al mismo tiempo está llena de angustia y desesperación.  Saludaré este día con amor en mi corazón. Porque ese es el secreto más grande del éxito en todas las empresas.  Mientras haya hálito en mí, persistiré. Porque ahora sé uno de los grandes principios del éxito: si persisto lo suficiente, alcanzaré la victoria. Persistiré, alcanzaré la victoria.  Venceré, y me convertiré en un gran vendedor, puesto que soy único, singular.  Viviré este día como si fuera el último de mi vida…Venderé más mercancías que nunca. Ganaré más oro que nunca. Cada minuto de hoy será más fructífero y fecundo que las horas de ayer.  Hoy seré dueño de mis emociones: Si me siento deprimido, cantaré; si me siento triste, reiré; si me siento enfermo, redoblaré mi trabajo; si siento miedo, me lanzaré adelante; si me siento inferior, vestiré ropas nuevas. Si me siento inseguro, levantaré la voz; si siento pobreza, pensaré en la riqueza futura; si me siento incompetente, recordaré éxitos del pasado; si me siento insignificante, recordaré mis metas. Hoy seré dueño de mis emociones.  Me reiré del mundo…y mientras pueda reírme no seré jamás pobre. Este es entonces uno de los mayores dones de la naturaleza… solamente con la risa y la felicidad puedo disfrutar de los frutos de mi trabajo.

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 Los obstáculos son necesarios para el éxito, porque en las ventas, como en todas las carreras de importancia, se alcanza la victoria solamente después de muchas luchas e incontables derrotas.  Debes demostrarte a ti mismo que puedes soportar la vida de un vendedor, porque no es una carrera fácil la que has elegido.  Como vendedor, jamás aceptaré la derrota y borraré de mi vocabulario palabras o frases como: abandono, no puedo, imposible, irrealizable, improbable, fracaso, impráctico, sin esperanza y retirada.  Seré dueño de mí mismo: Si se apodera de mí la confianza excesiva, recordaré mis fracasos; si me siento inclinado a entregarme con exceso a la buena vida, recordaré hambres pasadas; si siento complacencia, recordaré a mis competidores; si disfruto de momentos de grandeza, recordaré momentos de vergüenza. Si me siento todopoderoso, procuraré detener el viento; si alcanzo grandes riquezas, recordaré una época hambrienta; si me siento orgulloso en exceso, recordaré un momento de debilidad; si pienso que mi habilidad como vendedor no tiene igual, contemplaré las estrellas. Seré dueño de mí mismo.  Procederé ahora mismo. Mis sueños carecen de valor alguno, mis planes son como el polvo, mis metas son imposibles…todo ello carece de valor a menos que sea seguido por la acción.

REPORTAJE

LANZAMIENTO DE VARILUX® XR SERIES™ Y SWAROVSKI LA NUEVA JOYA DE ESSILORLUXOTTICA

on un memorable evento que tuvo lugar en la tradicional Colonia Roma de la Ciudad de México, el pasado 20 de septiembre, EssilorLuxottica celebró el lanzamiento de la nueva línea de Varilux® XR series™, así como la incorporación a su portafolio de la lujosa marca de armazones Swarovski. La bienvenida estuvo a cargo de Samantha de la Fuente, directora de Marketing, quien expresó la emoción de EssilorLuxottica por estos nuevos lanzamientos, “Hoy es una noche histórica para EssilorLuxottica porque tenemos la presentación de dos grandes marcas en lentes oftálmicas y en armazones; justamente estos lanzamientos reflejan el ecosistema que queremos transmitir a ustedes como compañía, donde ofrecemos lentes con la más alta tecnología, armazones de las marcas más reconocidas y los instrumentos de la más alta precisión”. Filippo Frati, Director de EssilorLuxottica, tomó la palabra para agradecer la presencia de sus aliados comerciales y profesionales de la visión; “Me gustaría darles la bienvenida hablándoles de cuatro palabras que son muy importantes para nosotros en EssilorLuxottica: “Ver Más y Ser Más”, estas cuatro palabras representan el término corporativo de nuestra misión; en la práctica, son nuestro compromiso y caben en todo lo que hacemos. Y dentro de estas cuatro palabras hay mucho de lo que vamos a hablar esta noche, salud visual, moda, tendencias, tecnología, pero también ética y compromiso, especialmente a ustedes y, más allá, a sus pacientes”. En la presentación participaron Nayeli Cerón, Gerente de Capacitación de Leonardo; Ma. Teresa Rodríguez, Especialista Óptico; Daniel Sánchez, Brand Manager Progresivos; Jorge Moreno, Brand Manager Sr. Lentes; y Stephanie Dagdug, Brand Manager de marcas de lujo. La nueva Varilux® XR series™ ofrece una gran alternativa para combatir la presbicia y otros padecimientos

de la vista, pues es la primera lente progresiva sensible a los ojos para brindar una nitidez instantánea en movimiento, impulsada por inteligencia artificial conductual. Varilux® XR series™ aporta grandes beneficios a la visión de los usuarios, entre los que destacan: nitidez instantánea, incluso en movimiento, con un 49% más de volumen de visión en comparación con sus predecesoras. Varilux® XR series™ otorga una nueva capacidad para calcular un enfoque de visión binocular completo, lo que facilita que el usuario se adapte más rápidamente a sus funciones incluso desde el primer día, y optimiza distancias de lectura más cortas. Durante el evento, también se llevó a cabo la Conferencia Magistral “Creando valor extremo”, dirigida por Cesar Val, experto en lujo, asesor C-Suite, consultor, orador global y profesor en Escuelas de Negocios de primer nivel, quien creó una interesante experiencia inmersiva en el mundo de las marcas y el lujo. Para cerrar con broche de oro, Juan Carlos Meneses, Brand Manager de marcas premium, presentó con entusiasmo la incorporación de Swarovski: “Quiero cerrar esta noche memorable con una sorpresa más: ¡Swarovski, aplausos por favor! Estamos muy felices y traigo a todos ustedes la incorporación a nuestro portafolio de una marca con tanto legado: 120 años, 160 países, más de 2.500 boutiques y 27.000 empleados, con un proceso artesanal único y exclusivo del cristal, todos ellos provenientes de Austria. Los 4 pilares de Swarovski son: Primero, Cristales Swarovski exclusivos; Segundo, el color, vamos a contar historias bajo la paleta de los colores; Tercero, diversidad de producto, vamos a conectar con muchos clientes de manera disruptiva y comercial con una amplia gama de productos y de precios; y, la cereza del pastel, el cuarto pilar, nuevas bisagras que son la punta de lanza de la marca y que estoy seguro serán innovadoras en la industria de los armazones”, concluyó.

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SIMPLIFICA TU PROCESO DE COMPRA CON MYBÜHLER El nuevo portal para hacer tus compras con Bühler desde cualquier lugar y en cualquier momento

n el mundo empresarial actual, optimizar los procesos de compra es fundamental para garantizar la eficiencia y el éxito de una organización. Es por eso por lo que Bühler se complace en presentar myBühler, una plataforma revolucionaria que simplifica el proceso de adquisición de repuestos y piezas de repuesto. Con acceso instantáneo a información detallada sobre tus máquinas Bühler y las partes relevantes, junto con un proceso de pedido en línea rápido y sencillo, myBühler te brinda la comodidad de realizar tus compras en cualquier momento y lugar. A continuación, exploraremos a detalle los beneficios y características de myBühler.

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Beneficios de myBühler: Verificación de disponibilidad de repuestos: Con myBühler puedes verificar rápidamente la disponibilidad de los repuestos que necesitas para tus máquinas Bühler. Esto te permite planificar tu mantenimiento y evitar demoras innecesarias. Planificador de mantenimiento: La plataforma myBühler también cuenta con una función de planificación de mantenimiento que te ayuda a organizar y programar las tareas de mantenimiento de tus máquinas de manera eficiente. Esto garantiza un funcionamiento óptimo de tus equipos y reduce el tiempo de inactividad.

Visualización de cotizaciones y facturas: Olvídate de perder tiempo buscando cotizaciones y facturas en archivos físicos. Con myBühler puedes acceder y ver todas tus cotizaciones y facturas en un solo lugar, lo que facilita la gestión y el seguimiento de tus transacciones.

Visualización y descarga de manuales de máquinas: ¿Necesitas acceder a los manuales de tus máquinas Bühler? Con myBühler puedes ver y descargar los manuales de tus equipos en cualquier momento, lo que te brinda información detallada y ayuda a maximizar su rendimiento.

Obtención de cotizaciones en línea: ¿Necesitas una cotización rápida y precisa? Con myBühler puedes solicitar una cotización en línea de forma sencilla y recibir una respuesta rápida de nuestro equipo. Esto te permite tomar decisiones informadas y planificar tus compras de manera eficiente.

Disponible las 24 horas, los 7 días de la semana: La plataforma myBühler está disponible en todo momento, lo que te permite realizar tus compras y acceder a la información que necesitas en cualquier momento del día, los 7 días de la semana.

Sin costos adicionales: A diferencia de otras plataformas de compra en línea, myBühler no tiene costos adicionales asociados. Puedes disfrutar de todas las ventajas de la plataforma sin incurrir en gastos adicionales. Seguimiento de envíos: Con myBühler puedes realizar un seguimiento en tiempo real de tus envíos, lo que te brinda tranquilidad y te permite planificar la recepción de tus repuestos de manera eficiente.

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myBühler es la solución perfecta para simplificar tu proceso de compra de repuestos y piezas de repuesto. Con todas las ventajas que ofrece esta plataforma revolucionaria podrás optimizar tus operaciones y garantizar el funcionamiento óptimo de tus máquinas Bühler. No dudes contactarnos y descubrir cómo myBühler puede transformar tu proceso de adquisición. ¡Empieza a disfrutar de los beneficios de myBühler hoy mismo! Contacto: leyboldoptics.cary@buhlergroup.com

Realizar pedidos de repuestos en línea: Olvídate de los formularios de pedido en papel y los correos electrónicos. Con myBühler puedes realizar tus pedidos de repuestos en línea de manera rápida y sencilla, ahorrando tiempo y eliminando la posibilidad de errores. Opción de pago con tarjeta de crédito: myBühler te ofrece la opción de pagar tus compras con tarjeta de crédito, lo que simplifica aún más el proceso de compra y te brinda mayor flexibilidad en el pago.

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CELEBRAN APERTURA DE LENS ART COMBINANDO ARTE Y PASIÓN

En compañía de socios comerciales, amigos e invitados especiales compartieron el acontecimiento l arte y la pasión fueron los protagonistas del evento que celebró la apertura de Lens Art, marca especializada en lentes que tiene como principio fundamental la creación de lentes con arte. Aproximadamente 80 invitados se reunieron en el restaurante Frascatti, en la Ciudad de León, Gto., el pasado 12 de octubre, para conocer esta nueva marca cuya propuesta se define por su pasión, calidad, profesionalismo, alto sentido de la estética y ergonomía; características que prometen ofrecer a sus clientes la mejor opción en lentes y diseños para que el paciente los ame. Alejandro Ríos, Director General, y Brenda Canales, Gerente de Operaciones, hablaron sobre la potencialidad y vanguardia de la marca, y también se contó con la presencia de Sr. Claudio Coss, de EssilorLuxottica. La conducción del evento estuvo a cargo de Ale Magaña, presentadora de TV Azteca. Lens Art es un laboratorio alineado con la tecnología y equipamiento Essilor.

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Optometría clínica Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE

CONTROL DE MIOPÍA XI Tratamiento de manejo de la miopía fuera de etiqueta: cómo aliviar las preocupaciones de los padres

Seguimos revisando diferentes contribuciones de expertos en el conocimiento del control de la miopía, en esta ocasión leeremos a la Dra. Anita Gulmiri. De forma particular quiero mencionarles que esta información me sirvió de respaldo para la toma de decisiones en mi práctica profesional hace ya dos años. Es decir, desde ese tiempo ya teníamos productos y conocimientos para iniciar el control de miopía en nuestro país y apoyar la toma de decisiones con los productos existentes. Un día, en nuestra clínica de control de miopía, me senté frente a un niño de 8 años y su madre mientras esperaban ansiosamente a que revelara la mejor opción de tratamiento para su miopía que progresaba rápidamente. Mamá hizo cruzar los dedos para que su hijo fuera un buen candidato para la ortoqueratología. Cuando confirmé que el tratamiento a través de ortoqueratología sería la mejor opción, y cuando comencé a explicar su uso no aprobado para la progresión de la miopía, mamá se preocupó mucho... Al discutir las opciones de tratamiento para el manejo de la progresión de la miopía, el concepto de opciones de tratamiento fuera de etiqueta a menudo se cierne en el aire. El término fuera de etiqueta puede parecer ilegítimo o poco ético para el padre o las familias al principio, pero como sabemos, el uso de tratamientos no aprobados es una práctica médica bastante común, sobre todo en universidades y centros de investigación. A menudo, y sin pensarlo mucho, usamos esta terminología en nuestras discusiones con los padres. Antes de iniciar el tratamiento, también incorporamos estos términos en cualquier formulario de consentimiento informado que pidamos que sea firmado por el tutor del niño. Sin embargo, ¿nos detenemos a considerar si la familia no médica entiende el significado del concepto de tratamientos no etiquetados? ¿Contiene este concepto alguna sutileza o matiz que pueda aumentar la ansiedad de los padres, que tal vez no estemos abordando? La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) es el órgano rector de los Estados Unidos para el uso de medicamentos y dispositivos, entre otros productos y servicios. Antes de que un medicamento sea aprobado para uso clínico, la FDA debe llevar a cabo una revisión científica sólida de la eficacia y seguridad del medicamento. Cuando la FDA está aprobando una terapia, también está describiendo su(s) uso(s) indicado(s) y aprobado(s) para una condición o enfermedad específica. Sin embargo, “desde la perspectiva de la FDA, una vez que la FDA aprueba un medicamento, los proveedores de atención médica generalmente pueden recetar el medicamento para un uso no aprobado cuando juzguen que es médicamente apropiado para su paciente”. Cuando se usa un medicamento aprobado por la FDA en un escenario clínico no aprobado, llamamos a esto un uso no aprobado. En este punto, la mayoría de nosotros no somos ajenos a las muchas opciones de tratamiento disponibles para el manejo de la miopía, incluidas

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las opciones de lentes de contacto multifocales suaves y ortoqueratología, anteojos con diseños especiales y agentes farmacéuticos. Hay un lente de contacto desechable diario que está aprobado por la FDA como tratamiento para retrasar la progresión de la miopía en niños, que se está utilizando clínicamente hoy en día. Cuando se trata de ortoqueratología, debemos entender que su uso en la etiqueta para reducir temporalmente la miopía es diferente al uso de ortoqueratología para controlar la progresión de la miopía. Muy recientemente, la FDA ha aprobado un lente que será el primer lente de ortoqueratología aprobado para el uso del control de la miopía. Con sólo un tratamiento actual, y muy pronto dos que están aprobados por la FDA específicamente para el manejo de la miopía, el tema del uso del tratamiento no aprobado surge con bastante frecuencia en nuestra clínica de control de la miopía. No hay duda de que la aprobación de la FDA para los tratamientos de manejo de la miopía mejora la credibilidad de nuestras conversaciones con padres y familias, sin embargo, no rehuimos usar opciones de tratamiento no etiquetadas, especialmente porque la FDA nos deja esta decisión en nuestras manos. Además, el hecho de que una opción de tratamiento (todavía) no tenga el sello de aprobación de la FDA no significa que no esté respaldada por datos científicos y clínicos sólidos. Después de haber seleccionado la mejor opción de tratamiento de la miopía para el niño, discutimos la ciencia detrás del tratamiento y aquí es donde abordamos si el tratamiento se considera fuera de la etiqueta. Explicamos la diferencia entre dentro de la etiqueta y fuera de la etiqueta desde la perspectiva de la FDA. He descubierto que la mayoría de los padres están encantados de escuchar que incluso hay algún producto que tenga la aprobación de la FDA. Una vez más, esto se suma a la fuerza de la importancia del manejo de la miopía y ayuda a que estas conversaciones sean más fáciles e impactantes. Por último, nos abrimos a cualquier pregunta que los padres puedan tener, dándoles un amplio espacio y tiempo para que se aborden todas las preocupaciones y consultas. En mis primeros días de práctica, eludí reconocer que el tratamiento que estaba recomendando no estaba aprobado por la FDA. Me pareció agotador responder a la pregunta de “¿por qué no?” de las familias de los pacientes. Sin embargo, ahora es un desafío que me encanta asumir. Las discusiones son aún más fructíferas y emocionantes desde la aprobación de un lente de contacto para el tratamiento, y las conversaciones a menudo terminan con un aura de esperanza de que otras opciones de tratamiento pronto serán reconocidas por la FDA.

Referencias 1.-

2.3.4.-

EE. UU. Administración de Alimentos y Medicamentos. Comprender el uso no aprobado de medicamentos aprobados “fuera de etiqueta”. www.fda.gov/patients/learn-about-expanded-access-and-other-treatment options/understanding-unapproved-use-approved-d-drugs-label. Lipson MJ. Resultados clínicos a largo plazo para la remodelación de la córnea nocturna en niños y adultos. Lente de contacto visual 2008; 34:94-9. Bullimore MA, Sinnott LT, Jones-Jordania LA. El riesgo de queratitis microbiana con lentes de remodelación de córnea durante la noche. Optom Vis Sci 2013; 90:937-44. Hiraoka T, Sekine Y, Okamoto F, et al. Seguridad y eficacia después de 10 años de ortoqueratología nocturna para el control de la miopía. Opt de fisioterapia oftálmica 2018; 38:281-9.

L A IMPORTA NCI A DE...

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REÍR

ara la mentalidad de nuestros días es inconcebible pensar que, en la antigüedad, la risa era considerada como algo vulgar y nada deseable en las personas educadas. Por ejemplo, el filósofo griego Epicteto sentenció: “No pretendas jamás hacer reír, porque además de ser el verdadero medio de caer en el modo de obrar del vulgo, te disminuye el respeto y la estimación que se te debe”. Qué bueno que los especialistas de la mente contemporáneos han descubierto que, dadas sus grandes y variadas ventajas, la risa prolonga la vida. Claro que al activar la llamada “hormona de la felicidad”, la risa es algo serio, porque manda al cerebro una mayor cantidad de oxígeno, lo cual le permite funcionar con mayor efectividad. Todos conocemos y estamos en condiciones de activar el arte de reír mediante: la hermana menor (la sonrisa), la de en medio (la risa), y la mayor (la carcajada). Si bien cada una responde a una situación específica, las tres son benéficas, sobre todo en las relaciones humanas y, por tanto, en el trabajo cotidiano de una óptica. Que hermoso sería que nuestro negocio fuera conocido como: La óptica donde todos sonríen:

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 El dueño o gerente, que no sólo les sonríe a los clientes sino también a los miembros de su equipo.  El optometrista capaz de recibir en el gabinete a su cliente-paciente con una sonrisa.  Todos los miembros del equipo que sonríen entre ellos, con la finalidad de lograr una armonía laboral.  El vendedor de piso y/o mostrador que da la más cálida bienvenida a los clientes con una genuina sonrisa. Claro que, para que la sonrisa funcione, debe salir no sólo de la boca o el rostro, sino de un corazón lleno de espíritu de servicio, alejado de todo interés económico. Una de las ventajas de la risa es su enorme contagio. Un vendedor que logra que el cliente sonría equivale a echárselo a la bolsa, lo cual hace más fácil el proceso de venta. En el siglo pasado, los vendedores-viajeros contaban con un auténtico arsenal de chistes, lo que les permitía realizar grandes ventas. Dada la periodicidad de las visitas, era común que vendedor y cliente terminaran siendo grandes amigos. Aunque los tiempos han cambiado y, por tanto, las circunstancias, la risa sigue siendo un arma poderosa en el proceso de la venta. Y ¿por qué?: muy sencillo, porque rompe con la rigidez en la relación cliente-vendedor.

Reflexiones Por: Redacción

EL DEJAR IR Cuanta razón tiene la filosofía china al afirmar que “Lo que no avanza, retrocede”. Imagen Óptica

s indiscutible que los seres humanos estamos condicionados por los hábitos que hemos adquirido. También es cierto que, por lo regular, nos aferramos a malas costumbres que no dejamos ir, a sabiendas de que pueden detener nuestro avance. Lo peor –¿o lo mejor?– es que nos ha tocado vivir una época de cambios vertiginosos, como nunca le había sucedido a la humanidad: los satélites artificiales, el Internet, las computadoras, los celulares, los robots y, por si fuera poco, ahora nos enfrentamos a la llamada “inteligencia artificial”. Vale la pena preguntarnos: ¿Cómo evitar el impacto negativo de esta revolución tecnológica en quienes lideran una óptica? La respuesta se resume a tan sólo dos palabras: Dejar ir. Si queremos no sólo sobrevivir en la industria óptica, sino sobresalir en ella, debemos aprender a dejar ir:  Los antiguos paradigmas que ya no funcionan.  Las viejas ideas que pudieron tener éxito en el pasado pero que ahora son obsoletas.  Las prácticas de antaño, de la época en que –se dice– amarraban a los perros con longaniza y no se la comían.

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 Los malos hábitos laborales enraizados. Algo que no podemos dejar de tomar en cuenta es que los clientes de hoy están mejor informados que los de hace algunos años. Es lógico que nos enfrentamos a un nuevo tipo de comprador –más pensante– capaz de exigir por lo que paga. No podemos olvidar que desde hace años existe en México un organismo que defiende los derechos de los consumidores. Una entidad que pretende defendernos del clásico engaño de recibir gato por liebre, y de la exageración y el abuso de los prestadores de servicios. Hay que agregar que, si bien la población se ha multiplicado, la competencia ha crecido al mismo ritmo, ofreciendo a los clientes un mayor número de opciones de compra, sin duda la oferta es mayor a la demanda. La más elemental de las lógicas nos señala que si todo ha cambiado, la industria óptica –y quienes la manejan– no puede detenerse y quedarse atrás. En otras palabras, hay que seguir preparándonos –¡capacitación y más capacitación!– porque si el presente es demandante, el futuro lo será más. ¿Dónde radica el secreto, no sólo de la sobrevivencia, sino del éxito empresarial? En DEJAR IR…todo aquello que impida nuestro avance.

Visión para crecer COMPARTIR LA EXPERIENCIA Por: Emilio Pineda Sotelo

Poseer un conocimiento y no compartirlo es una perversidad”. Así dice, palabras más, palabras menos, una frase de Carl Sagan, divulgador de la Ciencia y autor del libro El Mundo y sus Demonios, entre otros. Se trata de una verdad que lleva a reflexionar sobre la forma en que los individuos aprendemos en sociedad. El conocimiento científico, el verdadero, normalmente es algo que acaba siendo público. Desde hace muchísimo tiempo la humanidad descubrió las ventajas de compartir conocimiento colectivo. A través de él se consiguen mejoras considerables en las técnicas, artes, oficios, profesiones, filosofía, economía, convivencia y muchas disciplinas más. Por eso mismo se constituyeron las escuelas en sus muy diversas manifestaciones: desde las academias en la antigua Grecia, los Calmécac

en la Mesoamérica prehispánica, hasta las universidades, institutos tecnológicos y demás instancias encargadas de la actual educación. Sin embargo, al parecer esto último ha creado una confusión: ¿Acaso la educación o la actividad formativa ocurre sólo en las escuelas? No, en realidad. Nosotros, cada uno, podemos ser formadores y capacitadores. Cada vez que me toca impartir un curso para Hablar en Público, aconsejo a mis alumnos a buscar todos los pretextos posibles para tomar la palabra frente a una audiencia, conocida o desconocida, que reciba un mensaje valioso. Una de las formas más interesantes de practicar es ofrecer dar una plática en alguna escuela secundaria, preparatoria o de nivel profesional, para aportar información y reflexiones relacionadas con el trabajo, arte, oficio o profesión del orador en cuestión.

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La idea que les expongo es: “compartan su conocimiento, porque, aunque no lo hayan pensado lo suficiente, es muy valioso”. A esto lo llamo “compartir la experiencia”. A partir de esto se han presentado casos de éxito en los que mis alumnos no solamente empiezan a encontrar el gozo por hablar en público, sino que además aportan un conocimiento que empieza a ser útil para su audiencia. Hablar en público incrementa la seguridad personal de quien empieza a practicar esta disciplina, al mismo tiempo que le ayuda a ordenar su pensamiento. Normalmente las personas que hablan en público logran tener una mejor “redacción mental” y por lo tanto su elocuencia se incrementa. Lo más interesante de todo es que el conocimiento que ya tienen, y que daban por hecho como un asunto muy simple, resulta que es valiosísimo para alguien que no lo poseía.

Una ventaja que tienen las personas que son dueñas de una empresa o que dirigen algún área con un cierto número de personas, es que pueden organizar frecuentemente dinámicas de capacitación, actualización y aprendizaje que ayudan enormemente al personal. Muchos altos directivos olvidan que no solamente pueden compartir sus conocimientos, sino también las experiencias vividas, que definitivamente es lo más valioso de todo este contenido. Muchas nuevas generaciones pueden aprender grandemente de lo que estos directivos han tenido que resolver y los retos que han tenido que enfrentar. Así también podrán valorar el esfuerzo y la disciplina que se requiere para llegar a ese puesto de decisión. Existen muchos casos de personas que estudiaron una determinada profesión, pero que su vida laboral y profesional está en un ámbito completamente distinto. Así podemos encontrar ingenieros que tal vez están en el área de ventas, abogados que están desarrollando proyectos artísticos, médicos que están en actividades de relaciones públicas o mercadotecnia, y una gran cantidad de ejemplos que todos nosotros podemos recordar en este momento. El gran error que existe en esas personas es creer que la profesión y su decisión de vida laboral no tiene nada que ver y por lo tanto aíslan lo uno de lo otro. En realidad, no se dan cuenta de que gracias a ese giro que dio su vida se convirtieron en personas únicas, con herramientas especiales que utilizan cotidianamente para resolver los retos y problemas que les va presentando la vida. La invitación que hago en este texto es que ese tipo de personas recuperen ese conocimiento, reflexionen sobre cómo las diferentes herramientas adquiridas y las diferentes experiencias los convirtieron en esas personas únicas e irrepetibles.

A partir de esta reflexión entonces deberían preguntarse: ¿Qué es lo más valioso que poseo y que puedo compartir con los demás, para darles herramientas que los conduzcan a ser mejores personas? A partir de aquí podríamos desarrollar algunas pláticas o cursos breves para nuestro personal en la óptica. Los temas los podemos organizar bajo el esquema creativo que podamos desarrollar. Por ejemplo, un día podemos hablar de las habilidades que necesitamos tener para enfrentar retos o momentos estresantes en la vida; otro día podríamos abordar el tema de cómo ser personas más creativas para desarrollar buenas estrategias personales y profesionales que nos den mejores resultados; si poseemos habilidades técnicas podríamos hablar de algunas de ellas en particular. En fin, la verdad es que el catálogo de ideas puede ser tan grande como nuestra propia creatividad nos lo permita. El hecho de elaborar este tipo de planes de capacitación o de pláticas con nuestro personal también nos va a obligar a desarrollar una disciplina para desglosar nuestros temas de manera lógica y comprensible; también nos obligará a desarrollar mejores herramientas para expresarnos en público con claridad, con precisión y de forma amena. Un hecho cierto es que a medida que vayamos haciendo esto con mayor frecuencia, nuestras herramientas serán cada vez mejores y la plática que demos hoy será definitivamente mejor que la que dimos ayer. Trabajar en el desarrollo de este tipo de pláticas hace que nuestra mente se vuelva mucho más creativa, el pensamiento mucho más ordenado y que hasta vayamos buscando recursos para que nuestra narrativa sea mucho más entretenida y agradable para la audiencia que tendremos enfrente. Esto también nos permitirá realizar una introspección que va

a enriquecer mucho el concepto que tenemos de nosotros mismos y el que tienen las demás personas. ¿Qué queremos compartir el día de hoy? Probablemente un conocimiento técnico, probablemente una serie de anécdotas que nos han ocurrido a lo largo de nuestra vida como directivos o como dueños de negocios, tal vez una experiencia que nos salvó la vida o que nos dio luz en un momento complicado, quizá una herramienta que aprendimos y que nos hizo mejores personas y que sería muy útil para nuestro personal. Si hacemos en serio este trabajo introspectivo descubriremos que tenemos mucho conocimiento y muchas herramientas valiosas para compartir. También descubriremos que si logramos tocar esa sensibilidad para motivar a nuestro personal y la gente que nos interesa, lograremos una transformación valiosa en ellos también. Con este tipo de acciones dejamos de ser ese directivo misterioso del cual poco se sabe y encontramos a esa persona valiosa, con conocimiento y con experiencia, que siempre está dispuesta a compartir algo muy bueno con los demás. Compartir la experiencia es una herramienta bidireccional. Enriquece a los demás, pero nos enriquece también a nosotros mismos y, lo más importante, es que va creando individuos y sociedades cada vez más humanas y mejores. En tiempos en los que el egoísmo parece ser el rey en las sociedades, las personas nobles y compartidas van creando una diferencia positiva. Como siempre lo hemos compartido en estos artículos: cuando crecemos como personas y vamos alcanzando la felicidad, no podemos evitar salpicar un poco, o un mucho, de esta felicidad y de esta superación a las personas que nos rodean. Todos sus comentarios son bienvenidos en: comunicreando@gmail.com

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TERAPIA PERCEPTUAL CICS-UST, IPN

CASO CLÍNICO

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DEFICIENCIA EN REFLEJOS PRIMITIVOS Y HABILIDADES DE PROCESAMIENTO AUDITIVO Rodríguez Rodríguez Ana Bertha1 Revisado y Asesorado por: MRV Alejandra Martínez Serrano2 y la M en RN Norma Isela Sandoval Ramírez2 Estudiante de la Licenciatura en Optometría 8º semestre, CICS-UST, IPN 2 Docente del CICS-UST, IPN

Resumen

El presente trabajo tiene la finalidad de exponer un caso clínico de impacto visual en relación con los reflejos primitivos y habilidades de procesamiento auditivo; se llevaron a cabo las pruebas y se obtuvo una deficiencia; con base en los resultados se realizó un plan de tratamiento para estimular el desarrollo de la actividad refleja.

Palabras clave

Reflejos primitivos, habilidades de procesamiento auditivo TAPS, reflejo Espinal Galant, reflejo Palmar, reflejo Tónico Laberíntico.

Introducción

Los reflejos primitivos son los movimientos automáticos e involuntarios gobernados desde el tronco encefálico (parte más primitiva de nuestro cerebro) y ejecutados sin mediación de la corteza; tienen la finalidad de proteger al bebé desde las primeras semanas de vida y ayudar en el proceso de desarrollo neuromotor posterior.1 La actividad motora del feto depende de los reflejos primitivos, es decir, el desarrollo motor del niño/a sigue una secuencia evolutiva que tiene su origen dentro del útero materno con la aparición de los reflejos primitivos, dando paso a los reflejos posturales y el control voluntario de las habilidades motrices básicas, y después con las habilidades motrices más específicas.2 Es importante que los reflejos estén presentes y correspondan cuando se inhibe o integra en funciones superiores del cerebro, es decir, el desarrollo evolutivo normal se integra dentro de los 3 primeros años de vida.

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Numerosas investigaciones han demostrado que si estos reflejos permanecen activos o no se integran adecuadamente pueden interferir en el Sistema Nervioso Central (SNC) y derivar en alteraciones del desarrollo (habilidades motrices, percepción sensorial, cognición, atención, dificultades de aprendizaje…).4 En el presente trabajo se realizaron pruebas de evaluación de la actividad refleja, registrando una persistencia en reflejo Palmar, Espinal Galant y Tónico laberíntico, así como en TAPS en discriminación de palabras, memoria secuencial y de reversa numérica y memoria de palabras.3 El reflejo Palmar está presente desde la semana 28 de gestación y se fortalece progresivamente hasta las 37 semanas, permitiendo sostener al recién nacido al levantarlo de la posición supina, y desaparece entre el tercer y cuarto mes de vida.5 El reflejo Espinal Galant es también llamado reflejo de incurvación del tronco, es un movimiento de la espalda que se produce sólo en los bebés como resultado de la estimulación táctil de la región paravertebral, aparece ante la estimulación de la mano por la espalda cuando el bebé nace y se intensifica durante el primer mes, desparece aproximadamente a los 4 meses.6 El reflejo Tónico Laberíntico es una respuesta postural en la que el bebé cambia sus patrones flexores y extensores y su tono muscular como consecuencia de la activación del sistema vestibular, aparece durante el último mes de gestación y se manifiesta durante el nacimiento hasta una edad determinada

Presentación del caso clínico Reflejos primitivos: MORO

PALMAR

TAC

TSC

Diagnóstico: Reflejo Palmar - persistente grado 1 Reflejo Tónico Laberíntico - persistente grado 1 Reflejo Espinal Galant - persistente grado 3

Diagnóstico: Memoria numérica secuencial – deficiencia severa Memoria numérica de reversa -deficiencia severa Memoria de palabras – deficiencia severa Discriminación de palabras – deficiencia moderada

Plan de tratamiento

Actividades para realizar, alternadas y diferentes al día, sin descanso, durante 50 min:

 Durante el primer mes se trabajó en la integración de los reflejos primitivos y habilidades de procesamiento auditivo con deficiencia, de lunes a domingo.  Durante el segundo mes se continuó trabajando en la integración de reflejos primitivos en menor actividad y en habilidades de procesamiento auditivo en mayor actividad, de lunes a domingo.

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en el primer año de vida, desaparece aproximadamente de los 5 a los 6 meses.7 Las Pruebas de Habilidades de Procesamiento Auditivo (TAPS). Se entiende por procesamiento auditivo a la capacidad del sistema nervioso central de procesar, analizar, interpretar y usar la información sonora que recibe, es decir, “es lo que nuestro cerebro hace con lo que los oídos escuchan”. Implica una serie de habilidades como: localización y lateralización del sonido, discriminación auditiva, reconocimiento de patrones auditivos y de aspectos temporales de la audición (resolución, enmascaramiento, integración y orden temporal) y habilidades auditivas con señales competitivas y degradadas.8

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Discusión

Con base en los resultados analizados, el paciente obtuvo en reflejos primitivos una persistencia leve en reflejo Palmar y reflejo Tónico Laberíntico, mientras que en reflejo Espinal Galant tuvo una persistencia severa; en las pruebas de TAPS tuvo deficiencia moderada en discriminación de palabras, deficiencia severa en memoria secuencial y de reversa numérica, memoria de palabras. Se implementó un plan de tratamiento para integrar la actividad refleja.9

Conclusiones

El presente trabajo tuvo la finalidad de elaborar un plan de tratamiento con base en la persistencia que se obtuvo en reflejos primitivos y habilidades de procesamiento auditivo, se logró el objetivo ya que el paciente logró integrar la actividad refleja persistente.

Referencias

1.- Javier Tomás Bórnez Plana (2015). Fundación ALBIZIA coaching. Movimientos que curan. Evaluación de reflejos primitivos y terapia de movimientos rítmicos. Taller I. 2.- Dos Santos-Trapote, Sonia. “Integración de Los Reflejos Primitivos Como Génesis Del Desarrollo Motor.” Reunir.unir.net, 20 Jan. 2017, reunir.unir.net/ handle/123456789/47 59. 3.- Ayres, A.Jean (2008). La integración sensorial en los niños. Desafíos sensoriales ocultos. Madrid: Tea. 4.- Blomberg, H. (2011). Terapia de Movimiento Rítmico. Movimientos que curan. (4a). España: Autor- Editor. 5.- Castellanos, M. J., & Palacios, M. (2010). Reflejos primitivos y su relación con las alteraciones visuales. Investigaciones Científicas Del COI. 6.- Domínguez Domínguez, Raquel. “La Importancia de Los Reflejos Primitivos En El Aprendizaje.” Eprints.ucm.es, 10 Sept. 2018, eprints.ucm.es/id/eprint/50316/. Accessed 12 May 2023. 7.- A Jean Ayres, and Jeff Robbins. La Integración Sensorial En Los Niños : Desafíos Sensoriales Ocultos. Madrid, Tea, 2008. 8.- Kielhofner, Gary. Fundamentos Conceptuales de La Terapia Ocupacional. Buenos Aires Médica Panamericana, 2006. 9.- Rodríguez Mejía, Eunice. “Efecto de La Inhibición de Los Reflejos Primitivos En Las Habilidades Visuo- Perceptuales.” Dgse.uaa.mx, 2019, bdigital.dgse.uaa.mx:8080/ xmlui/han dle/11317/1735 https://doi.org/437186 AÑO 25 • VOL. 25 • SEP-OCT • MÉXICO 2023

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CASO CLÍNICO

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EVALUACIÓN PERCEPTUAL EN UN ESTUDIANTE DE UNIVERSIDAD Casas Bernabé Jessica1 Revisado y Asesorado por: MRV Alejandra Martínez Serrano2 y la M en RN Norma Isela Sandoval Ramírez2 Estudiante de la Licenciatura en Optometría 8º semestre, CICS-UST, IPN 2 Docente del CICS-UST, IPN

Imagen Bigstock photo. Sólo con fines ilustrativos.

Resumen

Se presenta un caso clínico perceptual de un estudiante de universidad, evaluando la percepción visual; ésta es diferente en cada individuo y depende de su desarrollo gestacional hasta la actualidad. Las pruebas realizadas identifican cómo está desarrollado el sistema cognitivo, motor y sensorial, como lo son: reflejos primitivos con impacto visual, habilidades de relación visoespacial, habilidades de análisis visual, integración visomotora, habilidades de integración.

Palabras clave

Percepción, reflejos primitivos con impacto visual, habilidades de relación visoespacial, habilidades de análisis visual, integración visomotora, habilidades de integración.

Introducción

Percibir es interpretar la información que nos aportan nuestros sentidos acerca del entorno, depende de nuestros procesos cognitivos y de nuestros conocimientos previos.

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Para ello se establecieron dos modelos importantes: Skeffington desarrolló un modelo de desarrollo visual que abarca los aspectos vestibulares y del habla – audición. Es un modelo configurado en un diagrama de Venn, en el cual la visión es un emergente (1):  Centrado: Es la selección de un área para atención y escrutinio. Es un proceso perceptual para permitir la fijación bifoveal.  Identificación: Es la búsqueda de los detalles y de lo específico. Es un proceso perceptual que permite la claridad de los objetos atendidos.  Vestibular – Antigravedad: Se refiere a la enorme contribución de los sistemas vestibular y postural a la estructuración de la visión. Flax lo refiere como “silencioso” ya que lo considera no consciente, preferiría llamarlo “el soporte” porque estructura el proceso perceptual llamado visión.  Habla – Audición: Los sonidos provenientes del ambiente estimulan la articulación de otros sonidos y la vocalización que,

discriminar, reconocer, memorizar, relacionar, asociar, resaltar la información visual que recibimos y son primordiales para el desarrollo cognitivo y aprendizaje.  Integración visomotora. Responsable de integración de las habilidades visuales con el control postural y el motor, es importante para el uso simultáneo de ojo-mano, motricidad de reflejos, motricidad gruesa y fina.  Habilidades de integración. Responsables de todas las habilidades perceptuales mediante el procesamiento simultáneo y secuencial.

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poco a poco, se hace más precisa hasta la adquisición del lenguaje con el que se aprende a denominar las cosas, a pronunciar conversaciones, a expresar conceptos, a formular ideas.  Correspondencias: El sistema vestibular tiene un enorme impacto en el desarrollo visual, lo cual ya había sido mencionado por Skeffington. Después del vestibular, el sistema táctil es el maestro del sistema visual. El papel de ambos sistemas predomina después de la infancia. Por otro lado, Getman desarrolló un modelo de desarrollo visual basado principalmente en el trabajo de Kephart. El desarrollo tiene una secuencia definida. Cada etapa o nivel es alcanzado a medida que el anterior es superado (1):  Nivel 1: Corresponde a la etapa antes del nacimiento, en el cual Getman propone es donde se encuentran los precursores de la coordinación cerebro– mano, identificada por la succión espontánea en el vientre materno.  Nivel 2: Se refiere a que las manos guían y los ojos se alinean sobre ellas, es decir, a través del tacto el niño aprende la visión.  Nivel 3: Se refiere al predominio del sistema manual sobre el visual, donde el niño confía más en el tacto que en su visión.  Nivel 4: Las dos modalidades perceptuales están en igualdad, sin embargo, la última palabra la tiene el tacto.  Nivel 5: La visión comienza a tener un predominio, pero aún necesita del tacto, es decir, confirmar la información con la correlación del tacto. Se evalúa principalmente:  Reflejos primitivos con impacto visual. Son respuestas automáticas importantes para el desarrollo de la coordinación (gruesa/ fina) perceptual sensorial.  Habilidades de relación visoespacial. Son funciones cognitivas que nos permiten analizar, comprender y manejar el espacio en el que vivimos, como la relación con otros objetos, nociones de localización, lateralidad, distancia, profundidad, orientación, direccionalidad y la integración bilateral.  Habilidades de análisis visual. Habilidades viso-perceptivas que permiten analizar,

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Caso clínico

Paciente femenina de 22 años, es estudiante de optometría de octavo semestre, se distrae fácilmente, tiene poca comprensión lectora, problemas de lateralidad, pero tiene buena ubicación del espacio; utiliza lentes desde los 15 años, pasa más de 10 horas en dispositivos electrónicos. En sus antecedentes, su tiempo de gestación fue de 36 semanas (8 meses, cesárea), no gateó y caminó al 1 año, su madre es hipertensa y usa lentes, el padre es diabético y su hermana usa lentes. Actualmente no realiza actividad física, se le complica aprender idiomas y trabaja en una óptica.

Diagnóstico

Se presenta a continuación el diagnóstico de las habilidades debajo del rango óptimo y reflejos primitivos con impacto visual presentes. Evaluación

Diagnóstico

Reflejos primitivos

Reflejo presente de grado uno en: moro, tónico laberíntico y tónico simétrico de cuello; reflejo presente de grado 2 en: palmar y tónico asimétrico de cuello.

Habilidades de relación visoespacial

Déficit severo de equilibrio, control motor; leve en coordinación motora contralateral y lateral.

Habilidades de análisis visual.

Déficit severo en discriminación visual, memoria visual, relación espacial, constancia de forma, memoria secuencial y figura fondo.

Integración visomotora

Déficit leve en concentración.

Habilidades de integración

Déficit leve en segmentación fonológica, mezcla fonológica; y severo en memoria secuencial y de reversa numérica, memoria de palabras y comprensión auditiva.

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Tratamiento

Se generó un plan de terapia en el cual se realizaron ejercicios alternados, incrementando el nivel de dificultad de leve a complejo, y los ciclos aumentaban conforme al progreso del paciente, durante 21 días continuos, sesiones de 50 minutos. Primera semana: Se realizaron 3 series de ejercicios para inhibir reflejos, iniciando desde los menos complejos y de 2 a 3 juegos de habilidades de relación visoespacial, de análisis visual y de integración, aumentando la dificultad al tercer día con ejercicios más complejos. Segunda semana: Se realizaron 3 series de ejercicios para inhibir reflejos, cambiando a otros ejercicios moderados y de 3 a 4 juegos de habilidades de relación visoespacial, de análisis visual y de integración, aumentando la dificultad al tercer día con ejercicios más complejos. Tercera semana: Se realizaron 3 series de ejercicios para inhibir reflejos, cambiando a otros ejercicios más complejos y de 4 a 6 juegos de habilidades de relación visoespacial, de análisis visual y de integración, aumentando la dificultad al tercer día con ejercicios más complejos.

Discusión

A continuación se observa en la gráfica (figura 1) el progreso en el que los ejercicios de inhibición para reflejos primitivos con impacto visual demostraron una mejoría aunque no realizó todos los ejercicios completamente; en las habilidades de relación espacial inició con complicaciones y no llegó a un porcentaje aceptable; por otro lado, en las habilidades de análisis visual hubo un progreso del 80%,

en donde las actividades las realizaba con buena actitud y eran las que más disfrutaba realizar; y en habilidades de integración se mantuvo con 60% sin obtener un porcentaje óptimo.

Conclusiones

Se obtuvo un progreso óptimo excepto en habilidades de integración en donde se mantuvo en un límite intermedio, por lo que realizará un plan de terapia diferente para ver el progreso de este y mantener los demás. Se demostró que el hacer yoga es una herramienta fundamental para medir el progreso de terapia con un nivel complejo que tiene. No obstante, es importante recordar que la terapia a realizar debe adaptarse a las actividades que realiza el paciente y sus gustos, para llamar su atención.

Referencias

1.- Romero S. 2019. Daniela. Percepción y visión desde la optometría. (blog- internet IPN). Revisado el 4 de mayo de 2023. Disponible en: PERCEPCION Y VISION DESDE LA OPTOMETRIA (vision y aprendizaje) – Sitio enfocado a compartir lo relacionado a la percepcion y el desarrollo humano con un punto optometric (wordpress.com) 2.- Castilla Pérez Francisca. 2014. Teoría del desarrollo cognitivo de Piaget aplicada en la clase de primaria. Universidad de Valladolid. Consultado el 4 de mayo de 2023. Disponible en: TFG-B.531.pdf (uva.es) 3.- Guerri Marta. 2023. Cómo se produce la percepción visual: como el cerebro interpreta lo que vemos.(Psicoactiva-Blog-internet). 4.- Revisado el 4 de mayo de 2023. Disponible en: Cómo se produce la percepción visual (psicoactiva.com) 5.- Rivera Berrío Juan Guillermo. Percepción Visual. 2019. 2da edición. Editorial Pascual Bravo Medellín. México.110 pp. 6.- Sandra Torrades. 2008. Sistema visual. La percepción del mundo que nos rodea. Offarm. Elsevier. Vol. 27. Núm. 6. Consultado el 11 de mayo de 2023. Disponible en: Sistema visual. La percepción del mundo que nos rodea | Offarm (elsevier.es) 7.- Aliviar Rodríguez Pilar. 2009. Las teorías de la percepción visual y el problema del movimiento ocular. Revista de historia de la psicología. Vol 30 . No. 2. Consultado el 11 de mayo de 2023. Disponible en pdf.

Figura 1. Progreso de terapia perceptual.

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8.- La inteligencia visoespacial en las estrategias de enseñanza- aprendizaje de las ciencias ambientales Panorama. vol. 12, núm. 22, pp. 70-82, 2018. Consultado el 11 de mayo de 2023.

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ESTRÉS Y VISIÓN PARTE 1

Dr. José de Jesús Espinosa Galaviz, FCOVD, FCSO jespigal@hotmail.com Universidad CEDEI, Instituto de la Visión (Hospital La Carlota), Práctica Privada Ciudad Victoria

sta colaboración se hará en dos partes. En esta primera aportación revisaremos los conceptos de homeostasis, alostasis y estrés. Esto es fundamental para comprender los cambios provocados por el estrés en el sistema visual. En la segunda parte hablaremos más específicamente de los cambios visuales provocados por el estrés.

Visión y estrés

La respuesta de estrés no es un fenómeno nuevo. Ha estado tanto como las cosas vivientes lo han estado. Es concomitante con la vida. Es parte de la naturaleza humana. Es la manera en que la vida reacciona a lo viviente. Las palabras pueden no haber sido siempre las mismas de generación en generación, pero siempre se ha observado que la gente responde a ciertas situaciones de forma diferente que otras y que cierta gente diferente tiene reacciones predecibles al mismo evento. Ya sea que uno use los términos de estrés, presión, ansiedad, depresión, irritación, enojo, nerviosismo, pánico, temperamento, fatiga, irritación, compulsión o sus equivalentes, es obvio que hay cambios emocionales y físicos de alguna manera relacionados a la anticipación, sorpresa, miedo, error, rabia, dolor, esfuerzo, interés y alegría. Esto puede no haber estado científicamente cuantificado experimentalmente, pero una conciencia y una descripción de estos estados pueden encontrarse en los registros de la literatura más antiguos. Una manera más científica de ver el estrés está basada en el trabajo pionero de algunos individuos. El primero es Claude Bernard. Aunque Bernard no estuvo involucrado con el concepto de estrés como lo conocemos hoy en día, indudablemente tiene el honor de ser considerado el pionero del tipo de pensamiento que llevó a la teoría moderna del estrés. El notó –hace más de 100 años– que una de las

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principales características de las criaturas vivientes es su habilidad para mantener un equilibrio interno para encarar los cambios del medioambiente externo. Para Bernard, la preservación de un medioambiente interno constante es el primer objetivo de todos los organismos vitales. Él consideraba que la enfermedad era debida primariamente a un rompimiento en la habilidad del cuerpo para mantener este equilibrio o “constancia”. Walter B. Cannon en 1929 y 1932 estudió estos dos conceptos del proceso. El primero es como lo describe Bernard, es decir, un reajuste a las condiciones cambiantes para mantener una constancia interna. A esto Cannon le llamó “homeostasis”, que significa posición similar, significando la habilidad para mantener el mismo estado o continuar de la misma manera. El segundo fue el proceso por el cual el cuerpo se moviliza a sí mismo para la acción, para encarar una amenaza percibida. A esto Cannon le llamó la respuesta de “luchar o huir.” En este sentido no representa la acción total tomada sino la preparación del organismo ya sea para atacar o huir. Sin embargo, fue Selye, un médico, que sin duda hizo la mayor contribución a la teoría moderna del estrés como la conocemos. La historia de Selye comienza en 1926 cuando estaba en segundo año de medicina en la Universidad de Praga. Como estudiante, Selye notó que los pacientes que sufrían de muchas enfermedades diversas, que iban desde el cáncer terminal y la artritis hasta el catarro común, mostraban una serie de signos y síntomas similares como pérdida del apetito, pérdida de fuerza muscular, pérdida de la ambición y pérdida de peso. Como es usual, los maestros de Selye no pensaron que fuera importante. Diez años después, en 1936, el problema reapareció en una manera ligeramente diferente. Siendo Selye profesor asistente de bioquímica en la Universidad de Montreal, intentaba aislar

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nuevos tipos de hormonas de los extractos de los ovarios de oveja en el curso de su trabajo; él inyectó varios extractos de ovario en los animales de laboratorio. Sorprendentemente, todos los extractos, independiente de cómo fueran preparados ya fueran puros o no, producían una serie de efectos muy específicos que fueron los mismos en cada caso. Selye estuvo muy entregado con este resultado. Para determinar qué era lo que había pasado, decidió inyectar diferentes extractos (no del ovario) en sus animales de laboratorio, específicamente en ratas. Usó extractos de placentas, riñones, y esplenios. También usó adrenalina, insulina y formalina. Expuso a los animales a rayos X, frío y calor, los puso a hacer ejercicios intensos e incluso inmovilizaciones prolongadas. Independientemente de lo que él hizo, en cada caso ocurría el mismo efecto fisiológico, había una tríada consistente de: 1. Alargamiento de la corteza suprarrenal. 2. Úlceras gastrointestinales profundas. 3. Atrofia del sistema timo linfático (el timo, esplenio, nódulos y otras estructuras linfáticos), acompañada de una disminución de los linfocitos y de los eosinófilos. Luego se seleccionaron dos grupos y en uno de ellos, la persona que inyectaba a las ratas no era Selye, esto produjo resultados diferentes. Mientras que en el grupo que inyectaba Selye se mantenían las respuestas, en el otro grupo no se presentaban de la misma manera. Parece ser que Selye no era bueno para inyectar a las ratas y estas sufrían desde el momento en que

él trataba de cogerlas para inyectarlas. Es decir, Selye era el productor del estrés en las ratas. Por esta razón hay una foto famosa donde Selye está con una rata. Este síndrome fue tan consistente que Selye pronto se dio cuenta que esto podría ser usado como un índice de la manera en la que el organismo parece reaccionar a daños o a ciertas circunstancias. Este índice, sin embargo, necesitaba un nombre. Para bien o para mal, Selye escogió del nombre de “estrés”. Desafortunadamente, ese problema creo un problema en la semántica.

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El problema semántico

En física y en inglés, “stress” representa la fuerza que tiende a deformar un cuerpo. La deformación resultante es llamada “strain”. En otras palabras, stress es el efector y strain el efecto. Sin embargo, en el artículo publicado por Selye se mantuvo la palabra stress y cuando se dieron cuenta del problema semántico ya era demasiado tarde, todo mundo había adoptado el término “stress.”

El concepto de “no-especificidad”

Selye define el estrés como “una respuesta no específica del cuerpo a cualquier demanda hecha sobre él”. Esta definición enfatiza tres factores: el estrés es una reacción o respuesta a algo; la respuesta puede ser provocada por cualquier agente, evento o circunstancia que actúa sobre el cuerpo; y la respuesta no es específica. El término no específico se refiere primariamente al hecho de que la misma respuesta o una similar puede ser causada por todas las clases de agentes. Esto significa que independientemente del estresor, esto es, que tan intenso es, o que tan único es, ya sea una infección, un examen escolar, una parte de la respuesta total del cuerpo es estereotipada y muestra idénticos cambios neuro-químicos en cada caso. Cualquier estresor, por lo tanto, puede pensarse que produce dos efectos: El primero es un efecto específico el cual es muy individual y distintivo y que ayuda a identificar el agente causal a través del diagnóstico diferencial (por ejemplo, distinguir de una gripe al miedo a la visita al dentista). El segundo es un efecto no-específico que es un síndrome común a todos los agentes estresores. Este efecto de no especificidad es a lo que Selye llama “la respuesta del estrés.” AÑO 25 • VOL. 25 • SEP-OCT • MÉXICO 2023

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De tal modo que el estrés es el producto final de todas las interacciones del cuerpo con el medio ambiente. El concepto de no especificidad implica que la respuesta del estrés tiene una forma particular, y que no tiene una causa particular. La respuesta específica y la no-específica no están siempre separadas y distintivas. Frecuentemente una afecta a la otra. Algunos autores como Mason y Lazarus creen que la respuesta del estrés no es completamente no-específica y consideran que la respuesta varía dependiendo si el estresor tiene un componente psicológico o si es meramente fisiológico. Ellos creen que la tríada de Selye (agrandamiento de la corteza suprarrenal, úlcera gastrointestinal profunda y atrofia del sistema timicolinfático) está generada principalmente por la activación emocional o psicológica. De hecho, ellos consideran el aspecto psicológico de un estímulo como el factor más importante en la respuesta de estrés.

El papel de la adaptación

La adaptación es el principal elemento de la respuesta de estrés. La adaptación es un mecanismo biológico. Su propósito es preservar el equilibrio, contrarrestar los efectos del estresor y minimizar y delimitar estos efectos a la más pequeña área posible que sea capaz de enfrentar los requerimientos de la situación.

Los síndromes de adaptación general y local

La mayor contribución de Selye a la teoría del estrés es el síndrome de adaptación general (SAG) de tres etapas. Es llamado general porque es producido por agentes que tienen un efecto general sobre grandes porciones del cuerpo. Igual de importante es el llamado síndrome de adaptación local (SAL). En este caso local representa la acción de estresores específicos que tienen sólo un efecto localizado en partes específicas del cuerpo. Ambos síndromes son estrechamente interdependientes. El estrés general puede influenciar las reacciones locales de estrés. Un estrés local, si es lo suficientemente fuerte, puede disparar o agravar una reacción de estrés general. Estos síndromes de adaptación están compuestos de tres etapas: (A) la reacción de alarma, (B) la etapa de resistencia y (C) el estado exhausto.

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Los componentes del Síndrome de Adaptación.

La reacción de alarma

Es la respuesta inicial del cuerpo al estresor. Está caracterizada por una activación del sistema nervioso simpático y una inhibición del parasimpático, alargamiento adrenocortical y la descarga de adrenalina, un incremento de la concentración de los elementos sanguíneos, una pérdida de peso corporal y una disminución de la resistencia. Durante esta etapa se incrementa la frecuencia cardiaca, la respiración se hace superficial y rápida y las manos y los pies se enfrían conforme la sangre fluye de la piel y de las vísceras al cerebro y la musculatura esquelética, todo encaminado a responder a la alarma. La reacción de alarma se divide en dos fases: la fase de choque inicial, en la cual la resistencia baja; y la fase de contra choque, durante la cual la resistencia comienza a incrementarse hacia su máximo como mecanismo de defensa activado. Esta subdivisión demuestra que, bajo circunstancias normales, la reacción usual inicial al estresor, que es la activación simpática y adrenocortical, ocurre por un muy limitado período de tiempo antes de que las fuerzas que tienden a restaurar el equilibrio comiencen a emerger. Incidentalmente, debido a que la resistencia disminuye durante la fase de choque inicial de la reacción de alarma, si el estresor es lo suficientemente fuerte, es posible que tenga como resultado la muerte.

Del estado de resistencia

Si el organismo sobrevive a la reacción de alarma, entra en la segunda etapa: la etapa de resistencia. Como Selye puntualizó, “ningún organismo viviente puede ser mantenido continuamente en el estado de alarma.” El estado de resistencia es, en efecto, la etapa de adaptación al estresor. Este es el nivel donde la resistencia alcanza y permanece en su máximo nivel conforme el organismo toma acción para localizar el problema, reducir sus efectos y restaurar un funcionamiento más normal.

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En la primera fase, la reacción de alarma está caracterizada por una activación simpática y una inhibición parasimpática; el estado de resistencia está caracterizado por una activación parasimpática y una inhibición simpática. En esta etapa, la corteza suprarrenal acumula –más que descargar– adrenalina, la sangre se diluye, existe un retorno del peso corporal a lo normal y la resistencia frecuentemente está por encima de lo normal. De acuerdo a Selye, lo que realmente sucede en esta etapa depende de la interacción de tres factores: el efecto directo del estresor por sí mismo sobre el cuerpo, la respuesta interna que actúa para estimular las defensas y la respuesta interna que actúa para inhibir la defensa no necesaria o excesiva.

El estado de agotamiento

El tercer estado del síndrome es el estado de agotamiento. Selye hipotetizó que la adaptación requiere energía, “energía de adaptación”, y que esta energía, si es usada en forma continua, tiende a agotarse. En muchos casos, sin embargo, un simple descanso o un cambio de escenario pueden restaurar la resistencia y adaptabilidad de la persona. El hecho de que la “energía de adaptación” pueda ser restaurada condujo a Selye a la conclusión de que hay dos aspectos operacionales de esta energía. El primero comprende la energía de adaptación superficial que siempre está disponible para la demanda, es como el dinero en el banco que está accesible mediante un cheque. Ésta puede ser restaurada por un descanso o por tomar vacaciones. El segundo aspecto abarca la energía de adaptación profunda, que es mantenida como una reserva, como algo que uno almacena y que puede retirar sólo en caso de alguna dificultad. Selye pensó que la energía de adaptación es finita. Existe cierta cantidad y no más. Dependiendo de cómo se use y qué tan rápido, eventualmente llegará el momento en que la energía profunda de adaptación se agotara. Cuando esto sucede, el mecanismo de adaptación se colapsa llevando a signos de senilidad y finalmente de muerte. En otras palabras, la exposición persistente a los estresores sobre un largo período de tiempo y/o un sistema de defensa inadecuado puede causar el agotamiento de la

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energía de adaptación y colapsar el mecanismo adaptativo. Cuando esto sucede, reaparece la reacción de alarma; como existe una resistencia disminuida, debido al agotamiento de la energía de adaptación, la condición llega a ser irreversible.

Homeostasis, luchar o huir, y el síndrome de adaptación general

Anteriormente habíamos mencionado el concepto de homeostasis que fue definido por Cannon como la acción de los procesos fisiológicos para mantener una constancia interna. También dijimos que Cannon había introducido la respuesta de “luchar o huir” y notó que ésta pertenece a la habilidad del cuerpo para movilizar sus defensas inmediatamente para alguna forma de acción cuando existía una amenaza, tal como dolor, rabia o miedo, ya sean éstas reales o imaginadas. La respuesta de “luchar o huir” se refiere originalmente a una reacción a una situación de emergencia o un evento importante, específicamente a una amenaza percibida. Hoy en día, “luchar-huir” se considera como una preparación para la acción para enfrentar cualquier reto anticipado como un ataque físico, un examen, una entrevista de trabajo, una visita al dentista, etc. Homeostasis, por el otro lado, representa el proceso de restauración y equilibrio. Es el intento del organismo para mantener orden, equilibrio y estabilidad en el cambio. Representa la decisión tomada después de una preparación para una elección sobre otra, no es propiamente la preparación para luchar. Es el ajuste, los términos de las interacciones con la vida. El síndrome de adaptación general y local de Selye es un término que abarca tanto la homeostasis como la respuesta de “luchar o huir.” La respuesta de emergencia de luchar o huir es el equivalente sólo a la primera fase, la fase de choque inicial de la primera etapa del síndrome, la reacción de alarma. El término de Cannon de la homeostasis es el equivalente a la segunda fase, la fase de contra choque, de la reacción de alarma y la segunda etapa del síndrome, la etapa de resistencia. Por lo tanto, la homeostasis pertenece estrictamente a la respuesta adaptativa de Selye.

Vías de adaptación

Existe un cierto número de vías que pueden ser tomadas en el curso de la adaptación. Las vías de adaptación son las acciones tomadas en la respuesta de “luchar o huir” de Cannon o a la primera fase (choque) de la reacción de alarma de Selye. Aunque el uso del término “luchar o huir” parece implicar que las vías ofrecidas son una u otra, no es así. Existen cuatro categorías de respuesta como una síntesis razonable de ideas sobre la materia: 1. Catatóxico (o luchar). 2. Sintóxico (o fluir). 3. Huir. 4. Congelarse. Como una categoría de respuesta, lo catatóxico representa la defensa activa. Esto significa luchar contra el así llamado “enemigo.” Esto es representado por un combate real, agresividad, competitividad, incremento de las discusiones, trabajar más fuerte, argumentar más o simplemente quejarse más. Los químicos del cuerpo catatóxico, por ejemplo, inducen al cuerpo a defenderse vigorosamente con el objetivo de destruir al agresor. Sintóxico proviene del griego que quiere decir “juntos” y representa poner la situación en “neutral”, esto implica una respuesta apropiada al enemigo, tolerándolo, viviendo con él en una especie de relación simbiótica más que atacarlo. El enfoque sintóxico es uno de coexistencia pacífica incidentalmente, los términos catatóxico y sintóxico fueron primero usados en relación a la respuesta de estrés por Selye. Usando una tarea de visión de cerca prolongada, concentrada, el enfoque catatóxico podría ser movilizar las respuestas de uno, elevarlas de tal manera que uno pueda hacerlo independientemente de los efectos posibles que puedan tener sobre la comodidad, estructura ocular o eficiencia. Un efecto catatóxico está dirigido hacia el objetivo, usualmente logrado con una venganza. Un enfoque sintóxico a la misma tarea podría ser prepararse apropiadamente para el trabajo, hacerlo en el debido tiempo sin ninguna presión. Esto podría ser tomando descansos cuando fuera necesario y aún incluir periodos diarios de soñar despierto, todo sin presión o culpa. La diferencia entonces es la actitud de uno. La respuesta catatóxica “ataca”, mientras

el estilo sintóxico acepta y trabaja apropiadamente dentro del sistema. Huir representa evitar. Esto es un escape activo del así llamado enemigo. Representa el escapar activamente de las relaciones e incluye evitar el trabajo, pensamiento y ejercicio. Huir es también frecuentemente manifestado por una tendencia a dormir más o estar en la cama aún sin estar cansado. Mucha gente parece racionalizar cuando ellos evitan tomar algún camino. En términos de trabajo de cerca tales como estudiar, uno podría decir, “No necesito estudiar. Estoy bien, así como le estoy haciendo”. Otro podría decir, “Realmente no tengo tiempo para estudiar. Estoy teniendo muchas actividades”. Un tercero podría decir simplemente, “No me gusta estudiar y qué”. Congelarse representa una parálisis completa de la acción. Es donde uno se congela y no responde a nada. Es una forma radical de inacción, de inmovilización. En efecto, congelarse es una forma severamente internalizada de sentimientos de que no hay escape, es una completa ausencia de cualquier intento de lidiar con la situación. Es una apatía en su peor momento. Existen aspectos positivos y negativos para todas estas vías de adaptación. Por ejemplo, siendo agresivo puede obtenerse algún control sobre el estresor como sucede cuando uno pelea después de haber sido insultado. Sin embargo, luchar también puede resultar en obtener algún dolor físico si la otra parte decide también ser agresiva. Adicionalmente, ser agresivo se sabe que también precipita ataques cardiacos. Evitar una situación puede eliminar la necesidad para mayores adaptaciones, pero también puede perpetuar el problema inicial. Si alguno tiene miedo de huir, salirse del avión no elimina el miedo. Un enfoque sintóxico puede no ser siempre el más apropiado. Si uno pone el tratamiento de un problema físico decidiendo vivir pasivamente con él, uno puede resistirse a buscar ayuda profesional cuando la ayuda puede ser benéfica. Esta misma actitud también puede tender a calmar y a estar en un control más psicológico, que frecuentemente permita que la salud natural de uno opere en forma mejor. Sin embargo, pretender que una situación no existe meramente porque no la vemos sólo tiende AÑO 25 • VOL. 25 • SEP-OCT • MÉXICO 2023

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a prolongar o agravar la condición. De hecho, hay muchos que piensan que el miedo tiende a atraer precisamente lo que se teme. En fechas más recientes, Jampolsky ha popularizado el término “alostasis.” Esta palabra deriva del griego y significa “permanecer estable al ser variable.” Este es un proceso fundamental mediante el cual los organismos se ajustan activamente a eventos predecibles e impredecibles; siendo un estado en el que puede ocurrir una fisiopatología grave. Utilizando el equilibrio entre el aporte y el gasto de energía como base para aplicar el concepto de alostasis, se han propuesto dos tipos de sobrecarga alostática. Para mantener la homeostasis, el organismo se sirve de la función cardiovascular, del sistema inmunológico y la liberación de mediadores químicos (hormonas y neurotransmisores). La alostasis opera en este segundo grupo de sistemas involucrados, que, si bien pueden operar en un rango más amplio haciendo posible la adaptación del organismo, también puede contribuir a la enfermedad cuando estos sistemas se vuelven ineficientes o excesivos. El concepto de alostasis fue introducido por Sterling y Eyer en 1988. Mediante este mecanismo, el sistema nervioso central comanda a demanda al sistema nervioso autónomo, al eje hipotálamo-hipofiso-adrenal (HHA) y al sistema cardio respiratorio, metabólico e inmunológico, con el objetivo de proteger al cuerpo de los cambios y mantener la homeostasis. Se denomina carga alostática a los distintos sistemas que deben ser activados en tiempo y forma para permitir una adaptación efectiva. Sin embargo, también deben ser desactivados en tiempo y forma para evitar daños o adaptaciones inadecuadas en los sistemas involucrados. Los principales sistemas que desencadenan la respuesta alostática son el sistema nervioso simpático y los mediadores del eje HHA, específicamente la noradrenalina en los nervios periféricos y la adrenalina en la médula adrenal. También la corticotrofina y el cortisol liberados por la hipófisis. Estos mecanismos se activan automáticamente cuando la situación lo amerita y cuando pasa deben desactivarse. Cuando esto no sucede así, el organismo continua con altos niveles de catecolaminas y corticoides, lo que genera una sobre carga llamada sobrecarga alostática y pueden producir enfermedad. AÑO 25 • VOL. 25 • SEP-OCT • MÉXICO 2023

La sobrecarga alostática genera un aumento compensatorio de otros mediadores como las citoquinas. Cuando estás se producen en aumento generan predisposición a determinadas enfermedades. Las consecuencias se manifiestan principalmente en el cerebro, en los sistemas endócrino, metabólico, cardiovascular e inmunológico. El cerebro es el órgano central responsable de la puesta en marcha y del control regulatorio de los mecanismos de resiliencia, entendiendo ésta como la habilidad para surgir de la adversidad, adaptarse, recuperarse y acceder a una vida significativa y productiva; también implica la habilidad de continuar con una baja susceptibilidad a futuros estresores. La estructura cerebral más afectada por el estrés prolongado es el hipocampo, y su alta susceptibilidad estaría relacionada con su alta capacidad plástica. La alostasis, nivel de actividad requerido para mantener la estabilidad en ambientes constantemente cambiantes, puede conducir a la adaptación o a la patología. En conclusión, para esta primera parte podemos decir que el estrés es una respuesta fisiológica del eje HPA (hipófisis-pituitaria-adrenal) y el sistema nervioso autónomo, especialmente el sistema simpático. Desde el punto de vista de la conducta puede incluir reacciones de “luchar o huir”, y en los seres humanos comportamientos relacionados con la salud como comer, consumir alcohol, fumar y otras formas de abuso de sustancias. Las reacciones ante amenazas que están mal definidas o que son imaginadas exacerban y potencializan los mediadores fisiológicos llevándonos a enfermedades. En la segunda parte veremos cómo esto afecta a nuestro sistema visual.

Referencias

1.- Forrest EB; Stress and Vision; Optometric Extension Program Foundation; Santa Ana 1988, 2.- Sterling, P. (2004). Principles of Allostasis: Optimal Design, Predictive Regulation, Pathophysiology, and Rational Therapeutics. In J. Schulkin (Ed.), Allostasis, homeostasis, and the costs of physiological adaptation (pp. 17–64). Cambridge University Press. https://doi.org/10.1017/ CBO9781316257081.004 3.- Sapolsky R; ¿Por qué las Cebras no tiene úlceras? La guía del estrés; Alianza Editorial; España 1995. 4.- McEwen BS, Wingfield JC; El concepto de alostasis en biología y medicina; Science Direct; Recuperado el 24/09/2023. 5.- McEwen BS; Stress, Adaptation, and Disease, Allostasis and Allostatic Load; Annals New York Academy of Sciences; 1998; pp 33-44.

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DÍA MUNDIAL DE LA VISIÓN Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero UNAM

n esta ocasión compartiremos información sobre las acciones pasadas y actuales en relación con la conmemoración a nivel global de la toma de conciencia de la salud visual y su deterioro, así como las acciones que establecen los gobiernos a tráves de la Agencia Internacional de Prevención de la Ceguera (IAPB). El Día Mundial de la Visión (WSD) es un día anual de concientización que se celebra el segundo jueves de octubre, para centrar la atención mundial en la ceguera y el deterioro de la visión. El Día Mundial de la Visión pasó a formar parte de la IAPB en el año 2000. Se ha convertido en el principal evento anual de relaciones públicas y promoción de la salud ocular para las organizaciones de cuidado ocular de todo el mundo. Las cuatro resoluciones de la Asamblea Mundial de la Salud (AMS, 2003, 2006, 2009 y 2013) reforzaron la finalidad y los objetivos de VISION 2020. Las dos últimas resoluciones iban acompañadas de planes de acción de la OMS que proporcionaban más detalles sobre cómo debían alcanzarse los objetivos. También ayudaron a perfeccionar algunos de los enfoques de aplicación. El plan de acción más reciente, “Salud Ocular Universal” (SOU): Un plan de acción mundial 20142019, fue aprobado por unanimidad por los Estados Miembros en la Asamblea Mundial de la Salud de 2013 como parte de la resolución 66.4. Una resolución de la Asamblea Mundial de la Salud de 2020 insta a que la atención oftalmológica integrada y centrada en las personas se incluya en el programa principal de salud de la cobertura sanitaria universal, y a que se amplíe el alcance de la atención oftalmológica como cuestión integral para el desarrollo sostenible. El objetivo a largo plazo del plan de salud ocular universal y de VISION 2020 era el mismo: reducir la ceguera y la discapacidad visual evitables. En el lanzamiento de VISION 2020, el objetivo era duplicar la base de financiación de las ONG. Este objetivo se ha superado: durante las últimas dos décadas, la financiación para la prevención de la ceguera y el cuidado de los ojos se multiplicó varias veces, tanto a través de fuentes gubernamentales como no gubernamentales.

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Varios gobiernos de todo el mundo han aumentado la financiación para la prevención de la ceguera y los programas de atención oftalmológica. Muchas naciones desarrolladas apoyaron a los países en desarrollo a través del trabajo de ONG dinámicas de salud ocular y corporaciones de diferentes países. A través de los esfuerzos de la IAPB se movilizó apoyo adicional del sector corporativo, como programas centrados en la eliminación de la oncocercosis y el tracoma. La donación de medicamentos por parte de Merck (Mectizan-ivermectina) y Pfizer (Zithromax- azitromicina) por un valor de cientos de millones de dólares para la eliminación de la oncocercosis y el tracoma, respectivamente, han sido grandes contribuciones. Estos programas han hecho posible la eliminación de estas posibles condiciones que provocan ceguera (Rao 2020). El compromiso con VISION 2020 se demostró a través de la creación de comités y planes nacionales de VISION 2020. En los primeros cinco años, 53 países redactaron los Planes Nacionales de VISION 2020 y 78 formaron los Comités Nacionales de VISION 2020 (Rao 2020). Para 2012, se habían desarrollado más de 100 planes nacionales para lograr la eliminación de la ceguera evitable (Ackland, 2012). Muchos estudios de investigación de salud ocular, tanto encuestas epidemiológicas intensivas como encuestas de evaluación rápida de la ceguera evitable (RAAB), se llevaron a cabo en los últimos 20 años, aumentando la calidad de los datos de salud ocular disponibles para fines de promoción y planificación. Los datos del Grupo de Expertos en Pérdida de Visión mostraron que en 2020 se estima que 43 millones de personas eran ciegas, 295 millones tenían MSVI, 257 millones tenían VI leve y 507 eran VI de presbicia no corregida. Siguen existiendo disparidades debido al estatus socioeconómico, la geografía y el género. Es alentador que la prevalencia de ceguera ajustada por edad se haya reducido en las últimas 3 décadas, sin embargo, debido al crecimiento de la población, el progreso no está siguiendo el ritmo de las necesidades. Nos enfrentamos a enormes desafíos para evitar la discapacidad visual a medida

que la población mundial crece y envejece, ya que los servicios a menudo no están disponibles, son accesibles, aceptables o asequibles. Los servicios de atención oftalmológica deben integrarse con el sistema de salud general para formar una parte central de la cobertura sanitaria universal (CSU).

Salud ocular y cobertura de salud universal

La IAPB cree que avanzar en la salud ocular dentro de la cobertura sanitaria universal (CSU) y el fortalecimiento de los sistemas de salud es esencial para aumentar la salud ocular y llegar a los más necesitados. La Cobertura Sanitaria Universal (CSU) significa que todas las personas tienen acceso a los servicios de salud que necesitan, cuando y donde los necesitan, sin dificultades financieras. La cobertura sanitaria universal es una prioridad mundial para la OMS y el eje de los Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionados con la salud. La estrategia de la OMS para lograr la cobertura sanitaria universal es implementar servicios de salud integrados centrados en las personas. Esto significa poner las necesidades integrales de las personas y las comunidades (no sólo las enfermedades) en el centro de los sistemas de salud y empoderar a las personas para que tengan un papel más activo en su propia salud. La OMS ha dejado claro que la cobertura sanitaria universal no puede ser universal sin una atención oftalmológica integral, asequible, accesible y de alta calidad.

Compromisos globales con la salud ocular y la cobertura sanitaria universal

La IAPB, junto con los Amigos de la Visión de las Naciones Unidas, abogó por la inclusión de la salud ocular en la primera Declaración Política de la Reunión de Alto Nivel sobre la Cobertura Sanitaria Universal. Los jefes de Estado se comprometieron a fortalecer los esfuerzos para abordar las condiciones de salud ocular como parte de la cobertura sanitaria universal. Este es un hito importante para la comunidad mundial de salud ocular, ya que reconoce que la cobertura sanitaria universal no se puede lograr sin la salud ocular. El compromiso se fortaleció aún más con una Resolución de la Asamblea Mundial de la Salud sobre la atención oftalmológica integrada centrada en las personas. La resolución requiere que todos

los países hagan de la atención oftalmológica una parte integral de la cobertura sanitaria universal y que implementen las recomendaciones del Informe Mundial sobre la Visión, específicamente para integrar la atención oftalmológica centrada en las personas en sus sistemas nacionales de salud. En la 74a Asamblea Mundial de la Salud se adoptaron dos nuevas y ambiciosas metas de salud ocular para 2030. Los objetivos abordan las dos principales causas de ceguera y deterioro de la visión - cataratas y error de refracción - y son un mecanismo vital para monitorear el progreso global en la salud ocular y para hacer que los gobiernos rindan cuentas. Para abordar la enorme necesidad insatisfecha de atención oftalmológica, todos los países se han comprometido a: ■ Aumento del 40 % en la cobertura efectiva del error de refracción para 2030. ■ Aumento del 30 % en la cobertura efectiva de la cirugía de cataratas para 2030. El mensaje de IAPB para este año es: “El Día Mundial de la Visión es el jueves 12 de octubre y centramos la atención mundial en la importancia del cuidado ocular en el lugar de trabajo. Juntos, animaremos a los empresarios a que conviertan las iniciativas de salud ocular en una práctica habitual y promuevan hábitos de salud ocular que beneficiarán el bienestar, la seguridad y la productividad de millones de empleados. El primer paso es dar prioridad a tu propia salud ocular, y te invitamos a comprometerte a #LoveYourEyes. El siguiente paso es motivar a los empresarios de todo el mundo para que proporcionen cuidado ocular de calidad a sus empleados. Desde las fábricas y los edificios de oficinas hasta las salas de personal y los estudios, asegurémonos de que el cuidado ocular esté disponible, sea accesible y asequible para todos”. La Asamblea General de la ONU compromete a los países a cuidar a todos para 2030. La Asamblea General de las Naciones Unidas ha adoptado la Resolución “Visión para Todos; aceleración de la acción para lograr los Objetivos de Desarrollo Sostenible”, que compromete a la comunidad internacional a la salud ocular de los 1.100 millones de personas que viven con pérdida de visión prevenible para 2030. La resolución es el primer acuerdo diseñado para abordar la pérdida prevenible de la visión que será adoptado por las Naciones Unidas y consagra la salud ocular como parte de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. AÑO 25 • VOL. 25 • SEP-OCT • MÉXICO 2023

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Al comentar sobre la adopción de la resolución, Caroline Casey, presidenta de la IAPB, dijo: “Los Estados Miembros de las Naciones Unidas se han unido para acordar un plan global para el cambio, asegurando el pleno acceso a los servicios de atención oftalmológica para sus poblaciones y, para apoyar los esfuerzos globales, para hacer que la atención oftalmológica forme parte del viaje de su nación hacia el logro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Los que trabajamos en la salud ocular trabajaremos con cada tendón de nuestro cuerpo para garantizar que esto se cumpla y para garantizar que 2030 esté a la vista para todos”. El embajador Rabab Fatima, representante permanente de Bangladesh ante las Naciones Unidas y copresidente del grupo de Amigos de la Visión de las Naciones Unidas, agregó: “La adopción de la resolución de hoy sobre la visión es un momento decisivo en los esfuerzos globales para el cuidado de la visión. Nos sentimos honrados y complacidos de dirigir esta resolución junto con otros copresidentes de Friends of Vision, Antigua y Barbuda e Irlanda. La resolución fue aprobada por unanimidad por los 193 países de las Naciones Unidas. Establece un objetivo de visión para todos para 2030, con los países establecidos para garantizar el pleno acceso a los servicios de atención oftalmológica para sus poblaciones, y hacer que la salud ocular sea parte integral del compromiso de su nación de lograr los Objetivos de Desarrollo Sostenible. La resolución pide que se incluyan nuevos objetivos sobre el cuidado de la visión en los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la ONU en su próxima revisión. La resolución pide a las instituciones financieras internacionales y a los donantes que proporcionen finanzas específicas, especialmente para ayudar a los países en desarrollo a hacer frente a la pérdida de visión prevenible. Y solicitar a la ONU que incorpore la salud ocular en su trabajo, incluso a través de Unicef y ONU-Mujeres. La embajadora Geraldine Byrne Nason, representante permanente de Irlanda ante las Naciones Unidas, miembro del Consejo de Seguridad de las Naciones Unidas y copresidenta del grupo de Amigos de la Visión de las Naciones Unidas, declaró: “Si vamos a cumplir con los Objetivos de Desarrollo Sostenible sobre igualdad de género, entonces debemos reconocer que la falta de acceso a la atención oftalmológica tiene un impacto desproporcionado en las mujeres y las niñas. AÑO 25 • VOL. 25 • SEP-OCT • MÉXICO 2023

Esto puede tener consecuencias devastadoras en la educación de las niñas, por no mencionar la participación de las mujeres en la fuerza laboral, la pobreza, el matrimonio infantil y el papel de las mujeres en la protección de la salud y la educación de sus propios hijos”. “Una prueba ocular para un niño puede ser la diferencia entre la inclusión y la exclusión; un par de gafas graduadas, la diferencia entre el acceso a la información y la búsqueda de un medio de vida y no. Tratamiento ocular correctivo, la diferencia entre la mejora de la visión y la pérdida total de la visión. El regalo de la vista para los 1.100 millones de personas que viven con pérdida de visión prevenible está al alcance de la mano si nos aseguramos de que los líderes mundiales cumplan con este momento”, agregó el embajador Aubrey Webson, representante permanente de Antigua y Barbuda ante las Naciones Unidas y copresidente fundador del grupo de Amigos de la Visión de las Naciones Unidas. Peter Holland, CEO de IAPB, comentó: “El sector de la salud ocular ha creído durante mucho tiempo que la atención oftalmológica de calidad es fundamental para que el mundo alcance los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Estamos encantados de que la resolución se haya aprobado por unanimidad y nos gustaría agradecer a todos los países que copatrocinaron la resolución, y especialmente a los gobiernos de Antigua y Barbuda, Irlanda y Bangladesh por su liderazgo en la salud ocular en las Naciones Unidas y en todo el mundo”. Añadió: “Los miembros de la IAAF están comprometidos a apoyar a los gobiernos para que implementen esta resolución y se aseguren de que nadie se quede atrás”. El Grupo de Amigos de la Visión de las Naciones Unidas está formado por representantes, incluso a nivel de embajadores, de más de 50 países. Este grupo cuenta con el apoyo de una secretaría activa presidida por IAPB e incluye The Fred Hollows Foundation, Sightsavers, OneSight, Vision Spring, Vision Council of America y CBM. Interesantes todos los esfuerzos a nivel global por prevenir la ceguera evitable. ¿Pero qué es exactamente la ceguera evitable? ¿Y cómo nuestra actividad profesional optométrica individual y colectiva puede intervenir?

Bibliografía https://www.iapb.org/

https://www.iapb.org/advocate/eye-health-and-universal-health-coverage/ https://www.iapb.org/about/history/vision-2020/

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UTILIZACIÓN DE HERRAMIENTAS TECNOLÓGICAS E INTEGRACIÓN DE LA INTELIGENCIA ARTIFICIAL (IA) EN EL DIAGNÓSTICO OPTOMÉTRICO M.D.E. María del Carmen Vázquez Gorostieta Docente CEDEI Monterrey, México, ULAT Bolivia, Cochabamba

n la actualidad, la Inteligencia Artificial se ha hecho presente en todos los ámbitos, y el campo de la optometría no es la excepción; existen ya nuevos programas y algoritmos que nos pueden ayudar a valorar al paciente, e incluso a poder resolverle a pacientes ciertas dudas básicas con respecto a los signos y síntomas que puedan presentar. Como bien sabemos, la tecnología ha sido una buena aliada en el diagnóstico de patologías oculares y otros aspectos visuales; los aparatos oftalmológicos de última generación muestran ese beneficio del tiempo para poder tratar e identificar de manera oportuna

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algunas enfermedades oculares y así poder brindarle la mejor opción al paciente. Pero lejos de los aparatos oftalmológicos que ya conocemos, la tecnología va revolucionando y actualizándose, más aún si hablamos de aspectos médicos, que es donde menos podríamos quedarnos atrás. La Inteligencia Artificial (IA) se ha convertido en un término general para referirse a aplicaciones que realizan tareas complejas para las que antes era necesaria la intervención humana; esto no significa que podríamos ser reemplazables, simple y sencillamente podemos usar la IA como herramienta de ayuda con respecto a la valoración del paciente, siempre

creando un vínculo entre el optometrista y la tecnología para un propósito en común: El diagnóstico certero y el tratamiento oportuno del paciente, en equipo con el profesional de la salud visual (optometrista y oftalmólogo).

Usos de la IA en Optometría

 La IA proporciona información sobre salud visual y responde preguntas comunes de los pacientes en tiempo real.  Es útil para los optómetras porque les permite mantenerse actualizados con la última información y avances en el campo de la optometría.  Se ha utilizado en investigación médica para analizar grandes conjuntos de datos médicos, lo que ha llevado a avances en la comprensión de diversas enfermedades, incluyendo enfermedades oculares como el glaucoma y la degeneración macular.  Puede usarse para desarrollar la atención al paciente y poder responder preguntas comunes y proporcionar información útil sobre la salud ocular, lo que puede ayudar a reducir la carga de trabajo de los profesionales de la salud visual y proporcionar a los pacientes información útil de manera rápida y sencilla.  Se ha utilizado para crear materiales educativos sobre diversos temas de salud, incluyendo la salud ocular, lo que puede contribuir a mejorar la salud ocular en general.

Herramientas de la IA en optometría

Un avance en salud ocupacional visual es el desarrollo de herramientas de monitoreo de la fatiga visual en trabajadores que realizan tareas que requieren un uso prolongado de pantallas de ordenador o dispositivos móviles.

La IA puede analizar los datos recopilados por los dispositivos de monitoreo para identificar patrones de fatiga visual y proporcionar recomendaciones para prevenir la fatiga visual, como tomar descansos regulares o ajustar la iluminación y la distancia de visualización. Esto puede ayudar a reducir la incidencia de problemas de salud visual relacionados con el trabajo y mejorar la calidad de vida de los trabajadores.

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El uso de la IA en el diagnóstico de enfermedades oculares

En lo que respecta a las aplicaciones optométricas, los avances que se han logrado han sido gracias a la inteligencia artificial basada en el aprendizaje profundo. En años anteriores se aplicaba en el reconocimiento de imágenes y voz, o en el procesamiento de lenguaje natural, pero su desarrollo en el área de la salud ahora permite detectar, diagnosticar y controlar, por lo menos, las principales enfermedades oculares.

Retinopatía Diabética e IA

La prevalencia de la diabetes está aumentando por la mayor sobrevida y el cambio en estilo de vida, llegando incluso a más del 10% en algunos países. Después de 20 años, el 90% de los casos de diabetes tipo1 y el 60% de los casos de tipo 2 tendrán alguna forma de retinopatía y de estos, el 5% requerirá́ de tratamiento para evitar una ceguera irreversible. La retinopatía diabética (RD) es la tercera causa de ceguera irreversible en el mundo, pero la primera en personas de edad productiva (16 a 64 años) en países en vías de desarrollo, generando grandes pérdidas económicas. Por esto es urgente desarrollar Programas Nacionales para la detección temprana de una retinopatía. Ante este contexto, la aplicación de algoritmos puede mejorar la detección y monitorización de miles de diagnósticos, ya que sólo es necesario obtener una imagen interna del órgano con cámara retinal y subirla a la nube. La IA accede a estas imágenes transformadas en datos para proceder a su análisis. En pocos minutos, tanto paciente como médico pueden saber si se trata de RD o de otro tipo de alteración. Ya existen más de siete sistemas automatizados que arrojan buenos resultados. AÑO 25 • VOL. 25 • SEP-OCT • MÉXICO 2023

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la aplicación de un algoritmo autónomo para analizar esta afección ocular. Inicialmente, se trataba de una tecnología totalmente automatizada, que incluía el uso de robots, y a partir de ahí se desarrollaron otras investigaciones en este campo.

La IA no sustituye ni reemplaza a los profesionales de la salud visual Tecnología para monitorizar enfermedades oculares

El uso de sistemas de inteligencia artificial en la optometría ayuda a almacenar miles de imágenes del ojo y, a partir de un algoritmo, se segmentan las imágenes correspondientes a un ojo sano y a uno patológico. Asimismo, cuando se introduce la foto del ojo de un paciente, el sistema es capaz de indicar al instante si existe algún problema ocular. Estos sistemas también se emplean para diagnosticar pacientes con riesgo de enfermedades cardiovasculares, con el uso de la foto de su retina. La retinopatía diabética ha sido uno de los primeros puntos de aplicación de la IA en la optometría. En 2018, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó

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Es importante recordar que la IA es una herramienta útil, pero no debe reemplazar la consulta optométrica ya que ésta es importante para asegurar un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado. El contacto humano siempre será una importante acción para emocionalmente generar un cambio en la salud del paciente.

Bibliografía 1.-

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Gao, X., & Lin, S. (2021). The application of artificial intelligence in optometry: A review. Artificial Intelligence in Medicine, 113, 102047. https://doi. org/10.1016/j.artmed.2021.102047 Radford, A., Wu, J., Child, R., Luan, D., Amodei, D., & Sutskever, I. (2019). Language models are unsupervised multitask learners. OpenAI Blog, 1(8). https:// d4mucfpksywv.cloudfront.net/better-language-models/language-models.pdf Radford, A., Narasimhan, K., Salimans, T., & Sutskever, I. (2018). Improving language understanding by generative pre-training. Technical report, OpenAI. https://s3-us-west-2.amazonaws.com/openai-assets/ research-covers/language-unsupervised/language_understanding_ paper.pdf Asociacion Americana de Optometria, https://www.aoa.org/ news/clinicaleye-care/health-and-wellness/aoa-launches-eyebotchatbot. Kermany DS, Goldbaum M, Cai W, et al. Identifying Medical Diagnoses and Treatable Diseases by Image-Based Deep Learning. Cell. 2018 Oct 18; 172(5):11221131.e9. doi: 10.1016/j.cell.2018.02.010. Epub 2018 Mar 15. PMID: 29545006. Boland MV, Gupta P, Tzekov R, et al. Chatbots and conversational agents in ophthalmology. Digit Health. 2019; 5:2055207619843702. doi: 10.1177/2055207619843702. PMID: 31041360; PMCID: PMC6470751. Retinopatia Diabetica en Mexico, Bueno-Garcia, Rafael, Mira Ximena, The International Agency for the Prevention of Blindness, Sep2021.

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EN CONTACTO

Percy Lazon de la Jara, PhD, BOptom, FIACLE, FAAO

SÍNDROME DE OJO SECO, SENSACIÓN DE SEQUEDAD OCULAR O FATIGA VISUAL no de los síntomas oculares más comúnmente reportado es el de sequedad ocular. Que nuestros pacientes reporten sequedad ocular no significa que sufran de síndrome de ojo seco, pero esta posibilidad debe ser descartada para poder indicar el tratamiento adecuado. La causa de sequedad ocular es multifactorial y puede estar relacionada a:  Enfermedades sistémicas como artritis reumatoidea, lupus, enfermedad de Graves, diabetes, esclerodema y síndrome de Sjogren.  Cambios hormonales relacionados con la edad, menopausia, embarazo o medicinas.  Parpadeo inadecuado debido al uso de dispositivos digitales y excesivo trabajo de cerca ocasionando fatiga ocular y visual.  Ambientes secos y de baja humedad.  Cambios en la fisiología ocular, como desórdenes de los márgenes palpebrales, disfunción de las glándulas de Meibomio, blefaritis por la presencia de Demodex, deficiencia de la capa lipídica o capa acuosa de las lágrimas, queratitis seca. Estas son sólo algunas posibles causas. Es importante poder realizar un diagnóstico adecuado, evaluando los signos y síntomas reportados por nuestros pacientes para ofrecer el manejo adecuado de estos signos y síntomas. El uso de cuestionarios validados son una herramienta clínica de gran ayuda para poder determinar el tipo o causa de estos síntomas. A continuación, una lista de los cuestionarios que nos pueden ayudar en el diagnóstico de ojo seco.

Standard Patient Evaluation of Eye Dryness Questionnaire (SPEED)

Nos ayuda a monitorear la progresión de síntomas de sequedad ocular evaluando la frecuencia y severidad de estos. Los síntomas que evalúa son sequedad, irritación, quemazón, lagrimeo, sensación de arenilla, irritación, dolor y fatiga ocular. Este cuestionario nos indica el nivel de sequedad ocular experimentada por el paciente.

Ocular Surface Disease Index (OSDI)

Este cuestionario evalúa de una manera rápida síntomas de irritación ocular relacionados con el síndrome de ojo

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seco y cómo afecta la visión. Contiene 12 preguntas sobre síntomas y signos experimentados por el paciente en los últimos 7 días. Está compuesto de 3 subescalas, síntomas oculares, función visual y factores ambientales.

Contact Lens Dry Eye Questionnaire (CLDEQ)

Este cuestionario investiga la severidad y frecuencia de los síntomas de sequedad ocular en usuarios de lentes de contacto. Consiste en 36 preguntas relacionadas al uso de lentes de contacto y evalúa síntomas de sequedad e incomodidad ocular, cambios visuales, irritación y dolor, sensación de arenilla, quemazón, sensación de cuerpo extraño, picazón y fotofobia.

Dry Eye Questionnaire (DEQ)

Este cuestionario fue desarrollado para diagnosticar síndrome de ojo seco y cuantificar la severidad de la enfermedad. Evalúa y mide distintos síntomas utilizando 4 variables: grado de irritación, frecuencia, intensidad en la mañana y al final del día. Este cuestionario ayuda y permite diferenciar pacientes con síndrome de ojo seco y sequedad ocular.

Digital Eye Strain Questionnaire (DESQ)

Es un cuestionario de 13 preguntas con respuestas Sí o No, diseñado para evaluar síntomas relacionados con fatiga ocular y visual que normalmente puede estar asociada con algunos síntomas de sequedad ocular. Este cuestionario nos ayuda a realizar un diagnóstico diferencial entre fatiga ocular y ojo seco. A pesar de que existen más cuestionarios, estos cinco que he mencionado brevemente desde mi punto de vista son los más versátiles e importantes para tener en cuenta dependiendo de nuestras sospechas iniciales y nos van a ayudar a llegar a un diagnóstico correcto. Estos cuestionarios están disponibles en internet y los invito a utilizarlos como una herramienta para determinar la causa de la sensación de sequedad ocular reportada por algunos de nuestros pacientes. En las próximas ediciones compartiré con ustedes nuevos tratamientos para estas condiciones oculares. Estamos en contacto…

REPORTAJE

TRANSFORMANDO VIDAS A TRAVÉS DE LA VISIÓN: COOPERVISION, OPTOMETRY GIVING SIGHT Y FUNDACIÓN VER BIEN PARA APRENDER MEJOR a vista es un regalo que a menudo damos por sentado, pero para miles de niños en todo el mundo, la falta de acceso a atención visual adecuada puede oscurecer su futuro. Sin embargo, hay historias de esperanza y colaboración que contribuyen a estos futuros y demuestran cómo las alianzas entre empresas y organizaciones sin fines de lucro pueden tener un impacto transformador en las comunidades más necesitadas. La colaboración entre empresas y asociaciones sin fines de lucro puede tener un impacto importante en el desarrollo y el bienestar de las comunidades con más necesidades. Estas colaboraciones pueden marcar la diferencia en la resolución de problemas sociales y en la mejora de la calidad de vida de sus integrantes. Mediante la captación de recursos financieros y humanos, la unión entre empresas y asociaciones puede proporcionar un apoyo invaluable en el desarrollo e implementación de proyectos que beneficien a las comunidades más vulnerables, además de fomentar un espíritu de solidaridad y compromiso social dentro de los colaboradores de las empresas involucradas. La visión es el sentido más importante1 durante el desarrollo académico de los niños y cuando se encuentra disminuida puede afectar profundamente la vida cotidiana y su proceso de aprendizaje. Conscientes de ello, CooperVision, Optometry Giving Sight y Fundación Ver Bien para Aprender Mejor se unieron durante el mes de septiembre para llevar a cabo una iniciativa que demostró el poder de la colaboración y el compromiso con la visión infantil. En un esfuerzo común por mejorar la salud visual de los niños, estas tres fuerzas se unieron en una jornada memorable que marcó la diferencia en la vida de niños de las escuelas Profesor Miguel Salinas en el municipio de Tepoztlán y Profesor Estanislao Rojas Zúñiga en Cuernavaca, ambas en el estado de Morelos. La iniciativa Ver Bien para Aprender Mejor, respaldada por su compromiso con la salud visual de los niños, facilitó la logística de la jornada de atención visual y trabajó en estrecha colaboración con las escuelas y las comunidades locales para garantizar que el proceso se llevara a cabo de manera efectiva y que los niños

recibieran exámenes visuales de calidad, así como la entrega de anteojos a los niños que lo requerían. A nivel global desde hace ya varios años, CooperVision es socio de iniciativas como Optometry Giving Sight, que apoya la implementación de proyectos nacionales e internacionales de atención optométrica y oftalmológica. Estos proyectos incluyen el establecimiento y desarrollo de centros de visión, escuelas de optometría y prestación de servicios de atención de la visión. Año tras año, CooperVision realiza diversas actividades para recaudar fondos y multiplicarlos para contribuir con Optometry Giving Sight. Gracias a los donativos realizados durante 2021 y 2023, más de 9 mil niños resultaron beneficiados durante los ciclos escolares 21-22 y 23-24 a través de la asociación con Fundación Ver Bien para Aprender Mejor. El resultado de esta colaboración fue un testimonio conmovedor del impacto que pueden tener estas alianzas en la sociedad. Numerosos niños en Morelos ahora pueden ver el mundo con claridad, lo que no sólo mejora su aprendizaje, sino que también eleva su calidad de vida en general. Esta jornada no sólo fue una victoria para la salud visual en Morelos, sino también un recordatorio poderoso de lo que podemos lograr cuando empresas, organizaciones sin fines de lucro y programas gubernamentales trabajan juntos en beneficio de la comunidad. El trabajo conjunto de CooperVision, Optometry Giving Sight y Ver Bien para Aprender Mejor iluminó vidas y allanó el camino para un futuro más claro y brillante para los niños de Morelos y más allá. La visión es un regalo precioso, y estas organizaciones se han unido para asegurarse de que ningún niño se quede en la oscuridad.

Referencias 1.-

Jamie N T Enoch, Leanne McDonald, Lee Jones, Pete R Jones, David P Crabb; Sight: the most valuable sense?. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2019;60(9):1763.

2.- CooperVision LATAM: https://coopervisionlatam.com/practitioner 3.-

Optometry Giving Sight: https://givingsight.org/

4.-

Ver Bien para Aprender Mejor: https://verbien.org.mx/

CONTACTOLOGÍA

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PERLAS EN LA ADAPTACIÓN DE LENTES DE CONTACTO BLANDOS TÓRICOS Arturo Aguirre, Optom, MEd, FIACLE Professional Affairs Consultant, CooperVision México araguirre@coopervision.com

e le considera al astigmatismo como una condición refractiva en la cual existe una diferencia en el poder refractivo de los principales meridianos del ojo1. Sin embargo, más allá de las definiciones, hay que profundizar en las características del astigmatismo ya que para corregirlo de manera óptima con lentes de contacto se consideran algunos elementos importantes, para ello veamos la siguiente clasificación:

Los lentes de contacto tóricos cuentan con diseños que permiten una mayor estabilidad dado que al haber un eje corrector, si este gira, va a causar un impacto directo en la agudeza visual del usuario, es por ello por lo que cada compañía cuenta con distintas opciones de lentes tóricos, y estos incorporan su propio diseño que juega principalmente con los espesores del lente en sus diferentes zonas, proporcionándole la estabilidad que se requiere durante el uso.

Perlas clínicas en la adaptación de lentes de contacto blandos tóricos

De acuerdo con la clasificación anterior se puede apreciar que el astigmatismo puede estar presente tanto en córnea como en cristalino, este puede tener una orientación diferente en cuanto a su eje y también pueden presentarse algunos casos de astigmatismo regular o irregular. Por ello, hay que utilizar todas las pruebas que estén a la mano –ya sea objetivas o subjetivas– y que ayuden a proporcionar un mejor diagnóstico. Podemos ver que actualmente no sólo la refracción subjetiva es suficiente para la detección del astigmatismo, sino que vale la pena considerar otras pruebas de mayor precisión y cobertura como la topografía corneal, que evalúa toda la superficie de la córnea en búsqueda de algún grado de irregularidad; otro instrumento al que actualmente se le está dando un mayor auge es la perfilometría, ya que permite analizar no solamente la toricidad corneal sino la escleral, esto para algunos casos de adaptaciones de lentes de especialidad como los esclerales; y finalmente el OCT de segmento anterior que nos ayuda en algunos casos a conocer de una forma precisa el espesor corneal, así como algunas adaptaciones de lentes de contacto.

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1.- Determina la corrección esfero- cilíndrica Es importante corregir grados de astigmatismo a partir de 0.75D ya que el equivalente esférico en cantidades mayores no garantiza la corrección total del astigmatismo y esto puede traducirse en insatisfacción visual y abandono del uso del lente3. 2.- Calcula la distancia de vértice Hay que recordar que para realizar el cálculo de la distancia de vértice es necesario descomponer la receta en una cruz óptica ya que en ocasiones ambos meridianos de la receta pueden estar arriba de cuatro dioptrías y eso influye en la graduación a nivel del plano de la córnea. 3.- Adapta y evalúa el lente de contacto de prueba Es importante tener a la mano un lente de contacto de prueba para hacer las evaluaciones correspondientes y en caso necesario los ajustes que garanticen una mejor corrección del astigmatismo, para ello hay que recordar los 2 procedimientos para la evaluación del lente que se han visto con anterioridad y se detallan a continuación: a) Evaluación estática. Centrado, cobertura, movimiento, rotación En posición primaria de mirada se evalúa el centrado del lente, la cobertura y, en ese paso,

se identifica la marca de referencia del lente tórico que indica si hay algún grado de rotación.

Lente de contacto centrado vs. lente descentrado inferiormente.

b) Evaluación dinámica. Centrado y cobertura en las diferentes posiciones de mirada, Push up En este paso se vuelve a evaluar el centrado y la cobertura del lente pero en las diferentes posiciones de mirada, con ello aseguramos que el paciente tendrá una visión estable al voltear hacia diferentes lados.

CONTACTOLOGÍA

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5.- Solicitar el lente de contacto final Una vez hecho el ajuste del eje se solicita el definitivo, el cual habrá de compensar esa rotación y garantizar que la visión del paciente es la óptima.

La mejor opción para tus pacientes astígmatas

El diseño de geometría optimizada de Biofinity® toric y Biofinity® XR toric proporciona una estabilidad rotacional destacable y por lo tanto una excelente agudeza visual. Esto lo logra con una superficie uniforme y con un espesor consistente a lo largo de cada eje horizontal desde la parte superior hasta la inferior previniendo que el párpado ejerza mayor fuerza sobre alguna zona particular del lente4.

Evaluación dinámica: muestra un lente centrado vs. un lente descentrado en supra versión.

4.- Evaluar la alineación del lente a) Comprobar centrado de la marca de referencia En este paso se puede apreciar como la lente está teniendo un giro hacia la izquierda y esto lo indica la marca de referencia del lente, con esto sabemos que hay que ajustar, ya que en caso de no hacerlo el paciente tendrá problema de visión.

Se muestra un lente con rotación hacia la izquierda vs. un lente sin rotación.

b) Ajustar el grado de rotación Una vez identificado el giro de la lente, se ajusta la rotación mediante la regla DRIS (Derecha Restar Izquierda Sumar), la cual nos ayuda a saber si hay que restar o sumar la cantidad de grados que está girando el lente.

Referencias

1.- IACLE. Module B5 Correcting astigmatism with contact lenses (2016). 2.- Evans K., Hiscox R. Esential contact lens practice 8 – Soft toric contact lens fitting. Optician (2020). 3.- Miller J. (2022) Making the toric math add up. Cl Spectrum. 4.- CVI data on file, 2020; review performance 10 soft toric CL studies with Optimized Toric Lens GeometryTM lenses; n=383.

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IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN CONTACTOLOGÍA PARTE 100

PRESCRIBIENDO LENTES DE CONTACTO PARA ALTAS AMETROPÍAS II Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE

Imagen Bigstock photo. Sólo con fines ilustrativos.

Coordinador de IACLE México

ontinuamos con recomendaciones para pacientes áfacos con los diferentes lentes de contacto, tanto en su diseño como en material. Para mejorar la adaptación de lentes RPG se sugieren las siguientes opciones: Los lentes se mueven excesivamente al parpadear ■ Hacer los lentes más delgados. ■ Reducir la FOZD. ■ Adaptar un lente multicurvo con mayor elevación del borde. ■ Pedir un lente con un soporte negativo o paralelo (figura 1). ■ Adaptar un diámetro total (DT) más grande. ■ Cambiar de material: ■ Mayor índice de refracción. ■ Menor peso específico. Signos de hipoxia en cualquier tipo de lente ■ Material de mayor Dk.

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■ Lente más delgado. ■ Cambiar hidrogel por hidrogel de silicona. ■ Adaptar lentes de hidrogel de silicona con la máxima graduación disponible y corregir con anteojos lo faltante.

Figura 1.

Los lentes se rayan en el centro con la manipulación

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■ Cambiar a un material más duro (por ejemplo, Boston ES). ■ Cambiar el diseño del estuche de almacenamiento. Recomendación sobre reemplazo para lentes blandos y RPG ■ Sustituya los lentes con más frecuencia. Depósitos de proteínas ■ Pastillas regulares para eliminar las proteínas. ■ Lentes asféricos: los lentes tienen un perfil de grosor más uniforme (Bleshoy & Guillon 1984), y la unión no está tan bien circunscrita, por lo que los depósitos pueden acumularse menos. ■ Sustitución con mayor regularidad. Dificultades de manipulación o poca estabilidad de la imagen ■ Considerar la posibilidad de utilizar lentes esclerales.

Hipermetropía elevada

A menos que la hipermetropía sea extremadamente alta (por ejemplo, en el nanoftalmos), los problemas que se plantean al llevar lentes en hipermétropes altos son similares, pero en menor grado, a los que se plantean en la afaquia. Existen varios lentes desechables con estas graduaciones que pueden utilizarse para superar algunos de los problemas asociados a la afaquia. No obstante, existen algunas diferencias. Generalidades ■ Los ojos pueden ser más pequeños y curvos de lo normal. ■ La hipermetropía suele ir asociada a estrabismo y ambliopía. Es necesario un cuidado especial cuando un ojo es ambliope. ■ Si el defecto de refracción elevado no se corrige desde una edad temprana, pueden producirse diversos grados de ambliopía bilateral; incluso cuando se corrige totalmente, puede no desarrollarse una agudeza normal. ■ La hipermetropía elevada se asocia a glaucoma de ángulo cerrado. Existe la posibilidad teórica de que los lentes blandos apretados aumenten la PIO por compresión de los vasos de drenaje limbares. Ventajas de los lentes de contacto sobre los anteojos ■ Mejores campos visuales.

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■ Menor necesidad de acomodación y convergencia para el trabajo de cerca. Desventajas de los lentes de contacto frente a los anteojos La agudeza visual no es tan buena ni para lejos ni para cerca; esto es especialmente un problema cuando la agudeza visual con anteojos es inferior a 0.0 logMAR (6/6 Snellen). El nanoftalmos es una afección genética en la que los ojos son pequeños, con una longitud axial corta, una esclerótica gruesa pero débil y un colágeno anormal (Sowden & Taylor 2005), y existe una hipermetropía extrema, a menudo superior a +20,00D, que provoca ambliopía.

Miopía alta

Existe una distinción entre miopía alta (>-5.00D) y miopía patológica; esta última suele darse en ojos axialmente largos y es más probable que provoque enfermedades retinianas, en particular neovascularización coroidea y desprendimiento de retina. En una revisión sistemática, la prevalencia de la miopía patológica osciló entre el 0.9 y el 3.1% en diferentes poblaciones (Wong et al. 2014). Puntos generales ■ Las cifras de prevalencia varían tanto para la miopía alta bilateral como para la unilateral, pero parecen ir en aumento. Una revisión de Holden (2016) estimó que el 2.7 % de la población mundial tenía miopía alta (>-5.00 D) y que es probable que aumente al 9.8 % de la población mundial en 2050. ■ Se transmite de forma dominante (Coscas y Soubrane 1993). ■ Existe una mayor incidencia en niños prematuros (Larsson et al. 2003). ■ Puede asociarse a otros síndromes como el de Stickler o el de Marfan. ■ La mayoría de las miopías altas son axiales (Grosvenor y Sco). ■ Se asocia a patología ocular grave que a menudo conduce a la pérdida de visión: ■ Agrandamiento del globo ocular ■ Exoftalmia ■ Alteraciones del fondo de ojo: ■ Atrofia peripapilar (semiluna miópica) ■ Enderezamiento de los vasos retinianos ■ Fondo teselado ■ Degeneración coriorretiniana ■ Desprendimiento de retina

Ventajas de los lentes de contacto frente a los anteojos ■ Mejor agudeza visual ■ Mejor campo visual. Aunque el campo es teóricamente mayor con anteojos que con lentes de contacto, el campo periférico está distorsionado, por lo que los lentes de contacto proporcionan un mejor campo utilizable. Además, el armazón de los anteojos limita el campo visual. Desventajas de los lentes de contacto frente a los anteojos ■ Se realiza más acomodación y convergencia para el trabajo en visión cercana. ■ La cosmética puede mejorarse utilizando la mayor parte de la graduación con lentes de contacto y el resto con anteojos. Por ejemplo, un miope con una graduación de -20.00D puede utilizar lentes de contacto con una graduación de -15.00D y anteojos con una graduación de -5.00 D. ■ La miopía alta combinada con astigmatismo requiere lentes especialmente gruesos en un meridiano. Esto provoca con frecuencia neovascularización, sobre todo con lentes blandos torneados de hidrogel. Puede ser preferible corregir el astigmatismo con anteojos. ■ Cuando la hipoxia es un problema y no se dispone de lentes de reemplazo mensual de hidrogel de silicona en graduaciones suficientemente altas, se puede adaptar un lente con la mayor graduación disponible y prescribir el resto en anteojos. Para los pacientes présbitas, sigue siendo necesario prescribir anteojos bifocales suplementarios. Como en el caso de la afaquia, los lentes de contacto bifocales no siempre funcionan en graduaciones altas. Los présbitas precoces pueden beneficiarse de tener una graduación reducida en lentes de contacto y el resto en anteojos, ya que así pueden quitarse los anteojos siempre que deseen leer o realizar cualquier trabajo de cerca. Adaptación El grado de miopía considerado alto puede ser superior a -5.00 D. A efectos de este artículo, la mayoría de las consideraciones sobre lentes de contacto se refieren a graduaciones superiores a -10.00 D. ■ Se pueden adaptar todo tipo de lentes: RPG, blandos o esclerales.

■ Los lentes son delgados centralmente y gruesos periféricamente. ■ El oxígeno se reduce en el limbo y la hipoxia puede provocar neovascularización. ■ Los lentes delgados se rompen con facilidad al manipularlos, y la graduación puede alterarse o distorsionarse con la limpieza de los lentes. Lentes RPG Los bordes gruesos provocan desplazamientos del lente: ■ Hacia arriba: el párpado se “engancha” con cada parpadeo. Esto puede provocar la desecación de la córnea por debajo del lente. Si el lente se “engancha” demasiado hacia arriba, pueden producirse destellos, ya que la zona periférica o incluso el borde inferior del lente no cubren adecuadamente la parte inferior de la pupila. ■ Hacia abajo: un lente de adaptación interpalpebral puede ser empujado hacia abajo con cada parpadeo, ya que el párpado superior presiona sobre la gruesa unión entre la zona lenticular y la zona de las curvas periféricas. Soluciones ■ Una unión adelgazada para evitar un movimiento excesivo al parpadear, un enganche excesivo del párpado o que el lente sea empujado hacia abajo con párpados apretados. El laboratorio de lentes de contacto puede introducirlo en el torno controlado por ordenador para conseguirlo (figura1). ■ Lentes asféricos, ya que la unión no es tan pronunciada. ■ Un material con buena estabilidad dimensional reduce los cambios del lente debidos al adelgazamiento de la zona óptica delgada y de las zonas periféricas gruesas. Adaptación de lentes en ojos miópicos axialmente grandes ■ Los lentes tienden a caer si la córnea es particularmente plana (aunque en miopías moderadas de menos de 10.00 D las córneas pueden ser en realidad más curvas; Carney et al. 1997). ■ Las córneas grandes requieren diámetros grandes. ■ Los lentes pequeños a veces pueden dar buenos resultados, ya que la periferia media puede hacerse más fina, pero si el lente se adapta interpalpebralmente es AÑO 25 • VOL. 25 • SEP-OCT • MÉXICO 2023

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probable que quede bajo. Muchos miopes altos tienen pupilas grandes, y los lentes RPG pequeños pueden provocar destellos; esto es un problema especialmente al manejar por la noche. Lentes blandos ■ Los lentes blandos de reemplazó frecuente, si están disponibles y no están contraindicados, son ideales, pero sólo están disponibles en parámetros limitados. Los lentes Proclear y Biofinity (ambos de Coopervision) están disponibles en graduaciones de hasta -20.00 D y, como ya se ha mencionado, la graduación se puede afinar y/o completar corrigiendo con anteojos. ■ Los lentes hechos a torneados tienen problemas similares a los lentes RPG, una periferia media gruesa y por lo tanto mayor cantidad de depósitos. ■ La gruesa transición entre la parte lenticular del lente y las curvas periféricas provoca un exceso de movimiento cuando el párpado empuja el lente hacia abajo o lo engancha hacia arriba, y la reducción de oxígeno en la córnea periférica puede provocar neovascularización incluso con materiales de hidrogel de silicona. ■ Los DT pequeños agravan este problema y pueden ser necesarios DT grandes de 15.00 mm o más. ■ Los lentes asféricos grandes pueden centrarse con mayor facilidad. ■ Un lente ajustado puede seguir moviéndose excesivamente con cada parpadeo debido al borde grueso. Solución de problemas Centrado deficiente - “Enganche” del párpado (lentes RPG). ■ Adaptar lente asférico. ■ Diseñar el lente con un soporte paralelo. ■ Adaptar lente blando de mayor tamaño. Centrado deficiente Lentes desplazados hacia abajo por la acción de los párpados tensos sobre la unión gruesa. Lentes blandos ■ Aumentar la DT. ■ Reducir FOZD. ■ Adaptar lentes asféricos. Lentes RPG ■ Adaptar un lente multicurvo con mayor elevación del borde. ■ Cambiar el material: AÑO 25 • VOL. 25 • SEP-OCT • MÉXICO 2023

■ Mayor índice de refracción ■ Menor gravedad específica Los lentes se mueven excesivamente al parpadear ■ Haga la unión más fina. ■ Readaptar con un diámetro lenticular menor. ■ Readaptar con un lente asférico. ■ Adaptar un DT más grande. Permeabilidad al oxígeno deficiente ■ Cambiar a un material de mayor Dk. ■ Considerar RPG si actualmente usa hidrogel de silicona. Depósitos de proteínas Lentes blandos y RPG ■ Pastillas normales para eliminar las proteínas. ■ Lentes asféricos: la unión no está tan bien circunscrita en los lentes asféricos, por lo que los depósitos pueden acumularse menos. ■ Sustitución más regular. Dificultades de manejo o poca estabilidad de la imagen ■ Considere la posibilidad de utilizar lentes esclerales. Respuestas correctas al cuestionario del artículo “PRESCRIBIENDO LENTES DE CONTACTO PARA ALTAS AMETROPÍAS I” publicado en la revista anterior: 1. b • 2. b

Cuestionario

1.- En qué diseño de lentes RGP se depositan más proteínas: a) Esféricos b) Asféricos 2.- Por el diseño de los lentes de contacto negativos altos en cualquier material, debemos revisar cuidadosamente en las visitas de control la presencia de: a) Vascularización periférica corneal b) Edema central corneal

Bibliografía

1.- Benjamin, W. (2006). Borish’s Clinical refraction, second edition. Butterworth-Heinemann. Elsevier. 2.- Módulo E6. Advanced Clinical Techniques Instrumentation. The International Association of Contact Lens Educators (IACLE). 3.- Módulo A1. Anatomy & Physiology of the Anterior Segment. The International Association of Contact Lens Educators (IACLE). 4.- Módulo E5 Special Applications of Contact Lenses. The International Association of Contact Lens Educators (IACLE).

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ATROPINA EN EL MANEJO Y CONTROL DE LA MIOPÍA MONOTERAPIAS Y TERAPIAS COMBINADAS Por: Edgar Dávila G., Ariolfo Vázquez & Ricardo Pintor

¿Qué es la atropina?

La atropina es un fármaco antagonista muscarínico (anticolinérgico) extraído de la belladona y otras plantas de la familia Solanaceae. Es un alcaloide, producto del metabolismo secundario de estas plantas y tiene, como medicamento, una amplia variedad de efectos. Se refina y concentra para uso médico. Tiene varios usos en el cuidado de los ojos, como la dilatación de la pupila y el tratamiento del ojo perezoso. La efectividad de una dosis baja (0.01 por ciento de concentración) para tratamiento de la miopía infantil se descubrió prácticamente por accidente por parte de investigadores de Singapur que estudiaban los efectos secundarios de dosis más altas. Un grupo de control que recibió dosis muy bajas mostró menos progresión de la miopía.

A nivel ocular, la Asociación Española de Pediatría define la atropina como: Un agente antimuscarínico que evita la respuesta del músculo del iris y del cuerpo ciliar a la estimulación colinérgica. Es utilizado como midriático y ciclopléjico, siendo el agente que posee la mayor potencia y duración (7-14 días) del efecto. Inicio de acción: midriasis, 1 hora; cicloplejía 2 horas; persistiendo la alteración de la acomodación hasta 6 días, y de la midriasis hasta 10 días después. Los usos clásicos de la atropina en la oftalmología, y en algunos casos en la optometría, han sido: 1.- Durante la examinación clínica para inducir cicloplejía. 2.- Manejo de ambliopía. 3.- Manejo de espasmos acomodativos. 4.- Para el tratamiento de la uveítis anterior. 5.- Para romper sinequias. 6.- Para manejar el cuidado post trabeculectomias. 7.- Intra operativamente en el síndrome de iris flácido. 8.- En el manejo y control de la miopía, siendo este uso quizás el más reciente.1

La atropina como intervención en el manejo y control de la miopía

Los oftalmólogos no saben a ciencia cierta por qué una cantidad mínima de atropina parece retardar el desarrollo de la miopía; sin embargo, la hipótesis es que se une a ciertos receptores de crecimiento en los ojos, bloqueando el estímulo que lleva a la progresión de la miopía. Los mecanismos asociados al uso de la atropina al hacer control de la miopía son los siguientes:

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a) Vía la ruta de la acomodación: Ya NO es considerado, se entiende NO es el mecanismo. b) Vía la ruta de los receptores muscarínicos en la retina del ojo humano: Ha perdido fuerza su consideración. Hace falta más investigación. c) Vía la ruta de receptores muscarínicos en el coroides: La atropina en el ojo humano resulta en un rápido y transitorio engrosamiento del coroides e inhibe el crecimiento del ojo. Se ha sugerido que estas dos respuestas están vinculadas. Es un mecanismo muy aceptado… d) Vía la ruta de los receptores muscarínicos en la esclera del ojo humano: Se entiende que la esclera es otra área donde se puede dar la inhibición con la atropina. La síntesis de los glicosaminoglicanos en matriz extracelular de la esclera está inhibida por la atropina. Hacen falta más estudios. e) Vía la ruta de otros receptores en el ojo humano: Se están estudiando otros receptores que no sean los muscarínicos.2

Estudios sobre el uso de atropina en control de la miopía

Cuando hablamos de atropina como una intervención farmacológica para ralentizar la miopía, debemos conocer que este fármaco se viene utilizando para este fin desde hace más de dos décadas; los estudios más conocidos que avalan científicamente son los ATOM 1 y ATOM 2 (Atropine for the Treatment of Myopia) y más recientemente el estudio LAMP (LowConcentration Atropine for Myopia Progression). El estudio ATOM 1 confirmó que la atropina tópica al 1% da como resultado una reducción clínicamente significativa de la progresión de la miopía en la infancia1. Sin embargo, la atropina al 1% causa dilatación de la pupila y disminución de la acomodación, por lo que los niños que comienzan con un tratamiento bilateral requerirán anteojos tinturados y de lectura adicional para sobrellevar el deslumbramiento y la borrosidad de la visión de cerca3. También se sabe que el cese repentino de la atropina al 1% después de 2 años puede provocar un rebote miópico importante.4 En 2012, el estudio ATOM2 evaluó la concentración óptima más baja que se podía

utilizar para la progresión de la miopía. Evaluaron concentraciones al 0.5%, 0.1 % y 0.01%. El estudio ATOM 2 demostró una eficacia significativamente mayor de la atropina al 0.01% durante el segundo año en comparación con el primer año, lo que resultó en una diferencia clínicamente pequeña en la eficacia contra la miopía entre el 0.01%, el 0.1% y el 0.5% en un período de dos años, seguida de un período de lavado de un año. Esto demostró además que las gotas de atropina al 0.01% tenían el mejor perfil clínico general, ya que causaron el menor fenómeno de rebote, tuvieron la mejor duración de eficacia clínica a largo plazo y los efectos secundarios más tolerables de todas las dosis investigadas. Una tercera versión de esta prueba, ATOM 3, comenzó en 2017 y se espera que finalice en 2023.5 El estudio LAMP (Low-Concentration Atropine for Myopia Progression) tuvo como objetivo evaluar la eficacia y seguridad de las gotas de atropina de baja concentración al 0.05%, 0.025% y 0.01% en comparación con el placebo durante un período de 1 año. La atropina al 0.05%, 0.025% y 0.01% redujo la progresión de la miopía a lo largo de una respuesta dependiente de la concentración. Todas las concentraciones fueron bien toleradas, sin efectos adversos sobre la calidad de vida y la visión del paciente. De las 3 concentraciones utilizadas, la atropina al 0.05% fue la más eficaz para controlar la progresión de equivalente esférico y la longitud axial durante un período de 1 año, siendo bien tolerada. Esto se repitió en la fase 2 del estudio LAMP el cual se llevó a cabo por 2 años.6 A pesar de la gran cantidad de información proveniente de estos estudios, actualmente no hay evidencia sólida o concluyente sobre la concentración ideal de atropina, aunque una de las conclusiones del estudio LAMP es que la eficacia de la atropina al 0.05% fue el doble de la observada al 0.01% y que el 0.05% se mantiene como la concentración óptima entre las concentraciones estudiadas para ralentizar el manejo de la miopía.6 Otro punto que hay que enfatizar y analizar es que la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos tiene aprobada la atropina al 1% para otros fines que no sean el control de la miopía; AÑO 25 • VOL. 25 • SEP-OCT • MÉXICO 2023

GRUPO MANEJO MIOPÍA LATAM

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actualmente no hay aprobación para concentraciones inferiores al 1% cuando se usa para retrasar la progresión de la miopía. Como resultado, la atropina de baja concentración a menudo se usa “off label” (fuera de etiqueta) en la mayoría de los países incluyendo a Latinoamérica y son las farmacias o laboratorios químicos quienes utilizan fórmulas magistrales de compuestos para suministrarla. Para preparar soluciones de atropina de baja concentración, las farmacias o laboratorios pueden usar atropina en polvo o solución oftálmica de atropina al 1% como ingrediente activo y una variedad de líquidos diluyentes y conservantes, lo que significa que puede haber diferencias en la calidad, seguridad y eficacia del producto.

En Latinoamérica, el uso de la atropina en el manejo de la miopía es casi exclusivo de la prácticas oftalmológicas, con la excepción de Colombia en donde los optómetras pueden manejarla, por tanto, esta indicación en la actualidad es bastante limitada en la región. Al final del día queda una pregunta, y la dejamos en el tintero: ¿Se utiliza la atropina en LATAM según la evidencia científica o según la disponibilidad del fármaco? Una pregunta interesante. Mientras, la meta inmediata debe ser continuar educando a pacientes y padres en lo que es el manejo y control de la miopía y hacer llegar todas las intervenciones posibles a nuestros pacientes que sean candidatos.

Ortoqueratología + Atropina, una terapia combinada en el control de la miopía

Referencias

Ni los mecanismos de la orto-k ni los de la atropina se conocen por completo en el control de la miopía. Se cree que la orto-k y la atropina actúan a través de diferentes mecanismos; la orto-k ralentiza la progresión de la miopía al reducir el desenfoque hipermetrópico periférico, mientras que la atropina ejerce efectos sobre los receptores antimuscarínicos de la retina y la esclerótica. Un alargamiento axial más lento después del tratamiento con A+OK (atropina + ortoqueratología) de 2 años puede ser el resultado de una mayor dilatación de la pupila y un engrosamiento de la coroides observado en el grupo de A+OK.

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Contacto: grupommlatam@groups.outlook.com https://www.facebook.com/groups/404463 937343554/?ref=share

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l 28 de agosto Seto llevó a cabo un evento para presentar sus nuevos productos, además de sus nuevos planes y estrategias, en el Hotel Hilton Reforma, en la Ciudad de México, reuniendo a profesionales de la salud visual y representantes del sector. La presentación arrancó con el discurso de apertura por parte del Sr. Yang, quien agradeció la presencia de los asistentes y expresó su alegría por el lanzamiento de estos nuevos productos que refuerzan el compromiso de Seto por brindar lentes de la más alta calidad y tecnología. Desde su fundación en México en 2010, Seto se ha regido por su compromiso con el desarrollo de la industria, basándose en sus principios de operación honesta y con un enfoque centrado en las necesidades de sus clientes; fieles a la innovación y el servicio, y a su esfuerzo por brindar productos ópticos de la más alta calidad. Siguiendo este compromiso, Seto presentó, durante este evento, los nuevos productos que prometen satisfacer las necesidades del sector: ■ Serie G9 Esta nueva tecnología mejora la percepción de color gracias a sus ajustes y mejoras significativas en los factores de cambio de color y la tecnología de capas, reduciendo el deslumbramiento de la luz intensa sin afectar el contraste, logrando un aumento del 30% en la riqueza cromática. Las nuevas lentes fotosensibles G9 son capaces de percibir los cambios de iluminación de manera flexible y, gracias a su estructura de nanocambio, ofrecen una respuesta más rápida, lo que se traduce en un aumento en la velocidad de cambio y decoloración, logrando un cambio de color más uniforme. Además, brindan protección contra la luz azul dañina y los rayos UV, bloqueando los rayos UV hasta una longitud de onda de 400nm en un 95%. La serie G9 incluye las lentes: Anti Blu-Ray Foto G9, Flat Top Foto G9 Anti Blu-Ray, y Progresivo Foto G9 Anti BluRay. ■ 1.56 Color Lentes Cambian de color según la intensidad de los rayos UV permitiendo que la visión del usuario se adapte cómodamente tanto en interiores como exteriores; cambio de color rápido, uniforme y natural; ofrecen protección contra la luz azul. ■ 1.60 MR-8 Súper Anti-Reflej Índice de refracción alto que evita la dispersión en los bordes del campo de visión proporcionando una visión más nítida; gran firmeza a impactos; alta durabilidad. ■ 1.74 Alta Refracción Anti Blu-Ray Bordes más delgados lo que se traduce en mejor estética; más ligeros y con alta tasa de refracción que brinda una visión más clara. ■ Miopía Polarizada Mayor protección visual, al bloquear los rayos UV y la luz intensa reducen la irritación de los ojos; reducen resplandor y deslumbramiento; ofrecen versatilidad.

■ 1.67 Asférico Características mejoradas de transparencia; diámetro más grande: recubrimiento súper hidrofóbico. Al finalizar la presentación de los nuevos productos, el equipo de Seto habló también sobre el nuevo Proyecto Billboard de Seto, que busca transmitir una sensación de marca lujosa a través del profesionalismo y la confianza. A través de tres estándares: simbolización (reducir costos), estandarización y simplificación, este nuevo proyecto ofrece la oportunidad de mejorar de manera efectiva y a precio accesible la imagen profesional de tu óptica para aumentar la confianza del consumidor y crear un ambiente propicio que aumente el flujo de clientes. En el evento participaron diversos especialistas como el Dr. Jesús Jiménez Román, el Sr. Jesús Jiménez Román Cruces, y el Sr. Manuel Serrano. Para cerrar, la empresa realizó un desfile de modas en la que presentó la marca de armazones YEIN. Después de disfrutar de la pasarela, los asistentes degustaron una cena rodeados de un ambiente cálido de camaradería.

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REPORTAJE

SEE FUTURE SEE MORE SETO BRAND STRATEGY CONFERENCE

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IMÁGENES RETINALES DE ALTA RESOLUCIÓN USANDO ÓPTICA ADAPTATIVA: PARTE 1 Sergio Vázquez y Montiel, 2Alexis Vázquez Villa

Universidad Interserrana del Estado de Puebla-Ahuacatlán 2 Instituto Tecnológico Superior de Acatlán de Osorio

Resumen

La óptica adaptativa (OA) es una tecnología óptica que se desarrolló con el objetivo de mejorar el funcionamiento de los sistemas ópticos, reduciendo los efectos de las aberraciones ópticas. La visualización directa de las células fotorreceptoras, los capilares y las fibras nerviosas, es el principal beneficio de usar OA para obtener imágenes de la retina con alta resolución. La óptica adaptativa inauguró una nueva temática para la investigación clínica en oftalmología porque se obtendrá nueva información acerca de cambios patológicos de las microestructuras de la retina generados por enfermedades diversas. En este artículo se revisa lo que actualmente existe sobre el uso de la tecnología de OA para obtener imágenes de la retina, se menciona la información de los componentes principales de una cámara retiniana con OA. Se discute la detección y corrección de frente de onda más utilizadas. Además, se analizan imágenes obtenidas con OA de una población de adultos sanos y las causas más frecuentes de ceguera, incluida la retinopatía diabética, la degeneración macular relacionada con la edad y el glaucoma. En la conclusión se comentan las futuras perspectivas clínicas de las imágenes de retina obtenidas con OA. Finalmente, mencionamos que el artículo completo se ha dividido en dos partes dada la extensión de este, en la primera parte se explica qué es la óptica adaptativa y en cuáles instrumentos oftalmológicos se puede usar; en la parte dos se comentarán algunas aplicaciones de las imágenes de alta resolución obtenidas con óptica adaptativa.

Introducción

El ojo humano es un sistema óptico cuyo propósito es enfocar el mundo exterior en la retina. Sin embargo, la óptica y su alineación no son perfectas y los rayos de luz entrantes se desvían de la trayectoria ideal hacia la fóvea.

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Estas desviaciones se conocen como aberraciones ópticas1. Las aberraciones del ojo no sólo desenfocan las imágenes formadas en la retina, también desenfocan las imágenes de la retina tomadas por las cámaras de imágenes oftálmicas. Las aberraciones oculares se pueden clasificar en aberraciones de bajo orden y de alto orden. Las aberraciones de bajo orden, como el desenfoque y el astigmatismo, son las aberraciones predominantes y representan aproximadamente el 90% de la aberración de frente de onda total del ojo. Las aberraciones de alto orden hacen una pequeña contribución, menor al 10%, a la aberración total del frente de onda del ojo, su efecto en la calidad de la imagen es bien conocido, así como el hecho de que su corrección aumenta significativamente la calidad y resolución de las imágenes de la retina2–4. El diagnóstico de enfermedades de la retina en una etapa temprana es crucial para el tratamiento y prevención de la pérdida visual. Las principales causas de pérdida de la visión se atribuyen a la retinopatía diabética, la degeneración macular relacionada con la edad, y el glaucoma5. El diagnóstico generalmente es tardío, cuando el daño ya existe, y esto se debe a la resolución relativamente pobre de las técnicas actuales de imágenes de la retina, lo que limita su capacidad para detectar anomalías de las microestructuras de la retina, incluidas las células fotorreceptoras, los capilares y las fibras nerviosas. Las imágenes capaces de detectar y monitorear variaciones patológicas de las microestructuras de la retina en una etapa preclínica de la enfermedad son la base para diseñar nuevos protocolos de diagnóstico y tratamiento para que la retina pueda funcionar adecuadamente. La necesidad de herramientas de diagnóstico sensibles y precisas está aumentando a medida que se generan nuevas opciones de tratamiento

disponibles para los oftalmólogos, incluida la terapia génica, los dispositivos de administración de fármacos nano dirigidos y los láseres micro pulsados. La imagen óptica es el método preferido para investigar la retina de forma no invasiva y realizar una terapia retinal eficiente. Las cámaras de retina para imágenes clínicas de campo amplio generalmente se diseñan sin considerar la corrección de aberraciones, por tanto, la resolución de las imágenes de la retina in vivo se ha limitado a la escala macroscópica. Para llevar la resolución lateral de los oftalmoscopios a la escala microscópica, es necesario compensar no sólo el desenfoque, sino también el astigmatismo y las aberraciones de mayor orden. La óptica adaptativa se desarrolló inicialmente para telescopios astronómicos con el fin de eliminar el efecto de la turbulencia atmosférica y sólo en los últimos años se ha extendido a la oftalmología6,7. Cuando se aplica al sistema óptico del ojo, la óptica adaptativa puede proporcionar mejoras importantes en la nitidez de las imágenes de la retina que normalmente se degradan por las aberraciones oculares [8]. Las imágenes retinales obtenidas con óptica adaptativa teóricamente mejoran la resolución lateral a 2 µm y, por lo tanto, proporcionan información sobre las microestructuras retinales que no se pueden obtener con las técnicas actuales de imágenes retinales.

El sistema óptico del ojo humano

El sistema óptico del ojo tiene tres componentes principales: la córnea, el cristalino y el iris. La córnea es el elemento óptico más externo, responsable de aproximadamente 2/3 de la potencia óptica y de las aberraciones del ojo. El iris controla la cantidad de luz con el diámetro de la pupila. Como en cualquier sistema óptico, el tamaño de la pupila tiene consecuencias importantes para la formación de imágenes: una pupila menor aumenta la profundidad de foco y minimiza los efectos de las aberraciones de alto orden. Así que, la magnitud de las aberraciones aumenta con el tamaño de la pupila, lo que conduce a una disminución tanto del rendimiento visual como de la calidad y resolución óptica de la imagen retiniana1. El cristalino representa aproximadamente 1/3 de la potencia óptica del ojo, pero es capaz

de cambiar sus propiedades de enfoque: los cambios en la forma y el grosor del cristalino permiten que el ojo se acomode. Incluso en el ojo normal, existen desviaciones del enfoque ideal (es decir, aberraciones) que degradan el rendimiento óptico del ojo8–10. Las aberraciones ópticas de bajo orden son las predominantes, corresponden al 90% de la aberración total del ojo. El desenfoque, positivo o negativo, la hipermetropía y la miopía respectivamente, aberración dominante, seguida del astigmatismo. Es bien sabido que el ojo humano sufre de aberraciones de alto orden que aún no se pueden corregir con precisión y que disminuyen en gran medida la calidad óptica total del ojo, aunque su contribución a la aberración total del ojo es menor al 10%3,8. Los investigadores conocen la presencia de las aberraciones de alto orden desde el siglo XIX, pero sólo en la década de 1990 se desarrollaron sensores del frente de onda que permite la evaluación rutinaria de las aberraciones del ojo. El desarrollo de sensores del frente de onda ha permitido mediciones rápidas, precisas y objetivas de las aberraciones y ha hecho posibles estudios de poblaciones grandes2,9–11. Varios autores12-15 han medido la distribución y la contribución tanto de las aberraciones de bajo orden como de las de alto orden del ojo. La aberración total del ojo no es estática, sino que fluctúa con el tiempo. La mayor fuente de inestabilidad temporal a corto plazo, segundos y minutos, de las aberraciones de alto orden se debe a las micro fluctuaciones en la acomodación del cristalino: la curvatura anterior aumenta centralmente y se aplana periféricamente durante la acomodación, al mismo tiempo, el espesor aumenta y el diámetro ecuatorial disminuye. Estos factores contribuyen al cambio en las aberraciones medidas.

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Óptica adaptativa para imágenes retinales

La historia de la óptica adaptativa para imágenes oftálmicas tiene poco más de 15 años. Fue utilizada por primera vez por Dreher et al. en 198916, pero la corrección se limitó únicamente a las aberraciones ópticas del ojo de segundo orden. En 1997, Liang et al.17 aplicaron con éxito la OA a imágenes de alta resolución en el ojo humano. Desde entonces, la OA ha AÑO 25 • VOL. 25 • SEP-OCT • MÉXICO 2023

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avanzado de manera acelerada, incluida su integración en diferentes modalidades de imagen y un diseño óptico mejorado18. Casi todos los instrumentos oftálmicos existentes han incorporado OA para mejorar la calidad y la resolución de las imágenes de la retina: cámaras de fondo de ojo, oftalmoscopia con láser de barrido confocal y tomografía de coherencia óptica (OCT)6,7,19. Las cámaras actuales con altos flujos de iluminación con OA incorporan un diodo súper luminiscente para iluminar la retina, junto con un CCD de grado científico de alta velocidad. Estas mejoras permiten una modulación más rápida que los prototipos anteriores. La oftalmoscopia con láser de barrido confocal y la tomografía de coherencia óptica utilizan el barrido de una fuente puntual enfocada a través de la retina. El sistema confocal usa el mismo camino óptico para escanear la retina y enviar la luz de regreso al detector. La tomografía de coherencia óptica proporciona una imagen transversal de alta resolución a través de la retina viva, comparable a una sección histológica. La óptica adaptativa proporciona tres ventajas para la OCT que mejoran la visualización y detección de estructuras microscópicas en la retina: mayor resolución lateral, tamaño reducido de los objetos granulares y mayor sensibilidad a los reflejos débiles. Una cámara típica de imágenes de retina con OA tiene tres componentes principales: un sensor del frente de onda, un elemento correctivo y un sistema de control. El sensor del frente de onda y el corrector miden y corrigen las aberraciones del ojo respectivamente. El controlador, programado en una computadora, controla la interacción entre el sensor del frente de onda y el elemento corrector; interpreta los datos del sensor del frente de onda y calcula las señales de activación del corrector de frente de onda. Los sistemas con OA que operan en lazo cerrado (ver Figura 1) colocan el sensor del frente de onda después del corrector. En esta configuración, el frente de onda medido es la señal de error que se retroalimenta al controlador para reducir aún más las aberraciones residuales en la siguiente iteración, corrigiendo teóricamente las imágenes de la retina hasta el límite de difracción. AÑO 25 • VOL. 25 • SEP-OCT • MÉXICO 2023

Figura 1. Sistema con OA en lazo cerrado.

El beneficio de la OA para la imagen retiniana no invasiva se ha demostrado claramente con imágenes previas de alta resolución de conos fotorreceptores en sujetos normales17 y con el descubrimiento de diferencias en el patrón del mosaico de conos en ojos daltónicos con respecto a los normales20 (ver figura 2). Desde entonces, el uso de imágenes retinianas con OA para detectar y monitorear anomalías retinianas se ha demostrado claramente en estudios en los que se adquirieron imágenes de alta resolución del mosaico de conos en ojos normales y ojos con enfermedades retinianas21. El diagnóstico temprano de enfermedades de la retina y el seguimiento de la eficacia del tratamiento a nivel celular ofrece aplicaciones clínicas prometedoras de esta técnica.

Figura 2. Imágenes de fondo de ojo adquiridas con técnicas de óptica adaptativa implementadas con: a) Tomografía de coherencia óptica OA: imágenes a 0.5°, 1.5°, 3° y 6° de la fóvea y sus cortes axiales; b) Oftalmoscopio de escaneo láser OA: imágenes a distintos planos de la de la retina donde se observa enfocadas fibras nerviosas (izquierda), vaso sanguíneo (centro), fotorreceptores (derecha).

Detección del frente de onda

Se han desarrollado varias técnicas de detección del frente de onda para la medición del error del frente de onda en los ojos humanos. La mayoría de los sensores del frente de onda se basan en el mismo principio, que es una medición indirecta de la primera o segunda derivada del frente de onda en la ubicación del plano de la pupila del ojo y la reconstrucción del frente de onda completo mediante la integración de estas derivadas. En general, el aparato dirige un haz de luz hacia el ojo, que luego se retrodispersa de la retina. La luz dispersada que sale del ojo está aberrada por la óptica del ojo antes de ser registrada por los componentes del sensor del frente de onda. El sensor del frente de onda tipo ShackHartmann (SH) es el método más común para medir las aberraciones oculares. El dispositivo se introdujo en la oftalmología clínica en 199422,23 y utiliza una matriz de microlentes, cada una de las cuales observa el haz saliente en una ubicación diferente de la pupila. La luz resultante se enfoca como una matriz de puntos en un detector. Se calcula la posición de cada punto y cuánto se desvía de la posición ideal. El resultado es proporcional a la pendiente promedio del frente de onda en esa ubicación particular de la pupila. Se puede encontrar información detallada sobre el principio de detección del frente de onda SH en trabajos anteriores24. Las limitaciones del método incluyen la cantidad de luz necesaria, el rango dinámico y el hecho de que el análisis de los datos de un sensor SH no considera la calidad de los puntos individuales formados por la matriz de lentes24. Sin embargo, la experiencia ha demostrado que la calidad de las imágenes puntuales puede variar mucho en la pupila de un ojo humano. Si la forma del frente de onda dentro de una sola lente varía significativamente, el patrón de puntos formado por esa lente se verá borroso, lo que dificultará la estimación de su ubicación. En el contexto de la detección del frente de onda, el término rango dinámico representa la pendiente máxima del frente de onda que se puede medir de manera confiable. El rango dinámico del sensor SH está estrictamente relacionado con los parámetros ópticos de las microlentes: el espacio entre las lentes (o el número de lentes a lo largo de la pupila)

y la distancia focal de la matriz de lentes. Se han utilizado varios métodos para aumentar el rango dinámico del sensor SH, incluida una pre-compensación de aberraciones de bajo orden, el uso de un diámetro de lente más grande y/o una lente de longitud focal más corta, restricción del diámetro del haz de iluminación, aumento de la pupila en el conjunto de lentes, etc.24,25–29.

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Corrección del frente de onda

Existen diferentes técnicas y procedimientos para la corrección del frente de onda, dependiendo de la fuente de aberraciones, el campo de aplicación y la instrumentación disponible. Los correctores del frente de onda se clasifican en dos amplias categorías: dispositivos segmentados de pistón, por ejemplo, moduladores de luz espacial de cristal líquido; y espejos segmentados o espejos de superficie continua, como espejos deformables y microespejos de membrana. Los métodos de corrección van desde la conjugación de fases y hologramas generados por computadora, hasta los espejos deformables, que hoy en día son los dispositivos más populares para la óptica adaptativa. Los errores de fase del frente de onda se pueden corregir introduciendo una diferencia de trayectoria óptica en el haz, variando el índice de refracción del corrector de fase, estos dispositivos se conocen como correctores refractivos; también existen los correctores que introducen una diferencia de trayectoria geométrica variable, estos dispositivos se conocen como espejos deformables. Los dispositivos de refracción más comunes utilizan cristales líquidos, cuyo índice de refracción se puede controlar electrónicamente. Los espejos deformables consisten en una placa frontal reflejante sobre la que actúa un conjunto de actuadores. La placa frontal puede ser continua o segmentada. Si bien es más fácil fabricar espejos segmentados con una gran cantidad de actuadores, tienen la desventaja de que los espacios entre los segmentos introducen efectos espurios en la imagen, en cambio los espejos continuos carecen de este problema. Se han utilizado muchos tipos diferentes de actuadores y la mayoría de ellos se han aplicado a sistemas oculares30. AÑO 25 • VOL. 25 • SEP-OCT • MÉXICO 2023

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Los tipos más comunes de actuadores son piezoeléctricos, electrostáticos o magnéticos.

Conclusiones

En esta primera parte del artículo se ha revisado el concepto de óptica adaptativa y sus posibles aplicaciones clínicas en oftalmología. Se mencionaron las grandes ventajas que proporcionarán los nuevos equipos de evaluación y diagnóstico de enfermedades como la retinopatía diabética, el glaucoma y la degeneración macular en etapas tempranas donde los tratamientos tienen mayores posibilidades de éxito. Se analizaron detalladamente las componentes principales de los sistemas ópticos que permiten la realización de la óptica adaptativa. Los tres principales componentes, el medidor de aberraciones, el corrector de errores del frente de onda y la interfase entre ellos, conocida como controlador electrónico. Con esta información se podrán abordar en la segunda parte del artículo, de forma sencilla, las ventajas y beneficios que tendrán los médicos y pacientes con la incorporación de la óptica adaptativa en los equipos oftalmológicos, esto permitirá conocer en las etapas tempranas los síntomas y causas de enfermedades que al día de hoy no se conocen totalmente.

Bibliografía

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Resuélvalo en su óptica Por: Ivonne Vargas Hernández

¿Cuándo fue la última vez que midió el rendimiento laboral? La productividad es un pilar fundamental en el éxito de cualquier organización. La comprensión de cómo medimos y gestionamos este aspecto es crucial no sólo para detectar áreas de oportunidad, sino también para mejorar nuestra capacidad de cumplir con objetivos, satisfacer a los clientes y mantener un entorno de trabajo saludable y eficiente. Para hacer una sencilla evaluación de cómo se observa y analiza este tema en nuestra óptica, se sugieren las siguientes preguntas enfocadas a cómo se mide el rendimiento. Cuestionario: 1.- ¿En su lugar de trabajo se realiza un seguimiento regular de la productividad laboral? Sí No 2.- ¿Se utilizan herramientas o software específicos para medir la productividad en el trabajo? Si la respuesta es afirmativa detallar sobre la herramienta empleada. Sí No 3.- ¿Definen y miden, en mi espacio de trabajo, indicadores clave de rendimiento (KPIs) para evaluar el desempeño? Sí No Depende del momento en que esté la empresa.

4.- ¿Se realizan con frecuencia juntas de retroalimentación para indicar desempeño y áreas de oportunidad futuras? Si la respuesta es afirmativa indicar en qué consisten estas reuniones. Sí No 5.- ¿Se han implementado estrategias o métodos para mejorar la productividad entre la fuerza laboral? Sí No 6.- ¿Ha enfrentado obstáculos significativos al intentar mejorar su productividad en el rol que desempeña? Sí No 7.- ¿Involucra a su equipo de trabajo en esfuerzos para mejorar la productividad? Si la respuesa es afirmativa indicar en qué consisten estas acciones. Sí No 8.- ¿Ha notado un impacto positivo en la satisfacción de sus clientes o pacientes al mejorar su productividad? Sí No 9.- ¿Tiene recomendaciones o consejos de otros colegas sobre cómo mejorar la medición de productividad en el trabajo? Sí (¿de qué tipo?) No 10.- ¿Considera que necesitaría recursos adicionales o apoyo externo para mejorar la medición de productividad en su lugar de trabajo? Sí No

Determinar la productividad de una empresa también es una forma de evaluar otros factores importantes como la competitividad, el nivel de compromiso y la posibilidad de rotación en el equipo laboral. La información que se desprenda de este tipo de evaluaciones puede ser una base para tomar decisiones o plantear nuevas estrategias que contribuyan al fortalecimiento de la empresa.

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EL FUTURO DEL FÚTBOL Y LA ÓPTICA SE DAN LA MANO:

YA ESTÁ DISPONIBLE LA COLECCIÓN DE KYLIAN MBAPPÉ 2023 EN COLABORACIÓN CON OAKLEY® LA COLECCIÓN, QUE PROPONE TANTO MODELOS DE SOL COMO DE VISTA, PRESENTA LAS HSTN PARA ADULTOS Y LAS FROGSKINS PARA NIÑOS

El as del fútbol Kylian Mbappé, atleta del equipo Oakley®, presenta la serie con su firma para 2023 en colaboración con la marca, una colección exclusiva que combina diseños míticos de Oakley con el estilo personal de Kylian, lo que da lugar unos lentes que desdibujan la frontera entre la moda y la categoría de estilo de vida-rendimiento. Con una paleta cromática sofisticada en marrón y oro, más una combinación de opacidades que imitan bloques de colores, la colección con la firma de Kylian funde distintas fuentes de inspiración para crear una colección tan increíble como su juego. «Para mí, ser futbolista significa conocer la importancia de prestar atención a cada detalle», ha declarado Kylian Mbappé. «Con esta misma mentalidad he creado mi nueva colección con Oakley. Los colores vivos y vistosos reflejan mi personalidad, mientras que los diseños son versátiles y estéticos. Del mismo modo que yo tengo mi propia filosofía del juego, cada modelo de Lentes tiene su propio estilo».

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Esta nueva colaboración entre Oakley y el delantero francés Mbappé consta de cuatro modelos: las HSTN para adultos, en versión de sol y de vista, y las Frogskins para niños, también disponibles en ambas versiones. Las HSTN de sol con la serie con la firma de Kylian Mbappé se presentan con una elegante montura bicolor de BiO-Matter™ y lentes Prizm™ Bronze Tungsten Iridium, diseñadas para mejorar el color y el contraste en el día a día: el entorno se ve con más intensidad y los colores adquieren un aspecto más cálido. El modelo HSTN Rx, la versión de armazón de vista, propone una elegante montura en transparente, en las que se ha grabado con láser el mítico logotipo de la elipse de Oakley y las iniciales de Kylian en la placa metálica decorativa.

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Las Frogskins XS y XXS, por su parte, se han diseñado en especial para rostros más pequeños, para que los niños puedan llevar a su futbolista preferido en sus lentes de sol o de vista. Los modelos de sol cuenta con un marco inferior en color Light Curry y sus micas con Prizm Tungsten Iridium, mientras que las Frogskins de vista proponen una composición clásica con el armazón en cristal transparente.

Todos los modelos de la colección de 2023 con la firma de Kylian Mbappé se han personalizado con las iniciales de Kylian, que aportan un toque muy elegante, y se presentan con una microbag y un empaque exclusivo con el logotipo de Kylian estampado y detalles en oro.

La colección completa se puede adquirir en todo el mundo a partir del 20 de marzo. Para obtener más información sobre la colección, visite Oakley.com y @Oakley.

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RAY-BAN LANZA REVERSE PRESENTAMOS UNA LENTE COMO NUNCA ANTES HAS VISTO

écada tras década, Ray-Ban se atreve a examinar lo inexplorado. Guiados por esta curiosidad insaciable, Ray-Ban gira las lentes sobre su eje con el lanzamiento de la colección Reverse: cuatro estilos de lentes de sol unisex con nuevas lentes imposibles, completamente invertidas, con la famosa supermodelo Vittoria Ceretti como el rostro de la campaña. Una hazaña excepcional de ingeniería avanzada, la forma de la lente cambia de convexa tradicional a cóncava sin sacrificar la precisión óptica, gracias a la innovadora tecnología de producción. El resultado es un diseño disruptivo que optimiza sus poderes refractivos, astigmáticos, prismáticos y de resolución. Acabadas con un tratamiento antideslumbrante de alto rendimiento, las lentes pantoscópicas están preparadas para reducir hasta el 70 % de los reflejos en las longitudes de onda a las que el ojo es más sensible. Cuatro siluetas icónicas sirven de punto de partida para invertir el significado del diseño clásico y convertirlo en uno de vanguardia. “Nuestra colección Ray-Ban Reverse es una verdadera revolución en la industria de las lentes. La estética cóncava está habilitada por una nueva tecnología patentada que aplica análisis de big data en el diseño de las lentes. Siempre subimos el listón al reinventar lo que el cuidado de los ojos y las lentes pueden hacer por los consumidores”, Federico Buffa, director de licencias de estilo de producto de I+D, EssilorLuxottica.

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Desarrolladas con un armazón universal ergonómico, las Ray-Ban Reverse Aviator, Wayfarer, Caravan y Boyfriend trazan suavemente las curvas del pómulo para adaptarse y complementar cada forma de rostro. Diseñada teniendo en cuenta nuestro planeta, la colección utiliza una paleta de materiales alternativos, que incluyen lentes de nailon1 de base biológica con un contenido de carbono de base biológica del 41 %, armazones de acetato de base biológica con un contenido de carbono de base biológica del 67 % y embalaje, tarjeta y paño de limpieza 100 % reciclados. 1 * Disponible solo para lentes de sol clásicas.

R AY- BA N R E V E RS E AV I ATO R SU N 0 R B R0 1 0 1 S Diseñado originalmente para los pilotos estadounidenses en 1937, su forma de aviador inmortal ahora se erige como uno de los modelos de lentes de sol más icónicos del mundo con su clásica barra superior recta. Preferido por su fusión de calidad, rendimiento, comodidad y estilo eterno, el modelo de alambre regresa con una lente invertida pionera, que complementa las curvas del perfil con una suave concavidad. Disponible en dorado o plateado con lentes clásicas, el Reverse Aviator también llega en una gama de combinaciones inesperadas, que acentúan los armazones de metal de antracita, oro rosa o negro con lentes degradadas o espejadas polarizadas.

R AY- BA N R E V E RS E WAY FA R E R SU N 0 R B R0502S Cómplice de innumerables movimientos culturales, desde la revolución del rock de los 60 hasta la cultura hip-hop de los 90, el Wayfarer original es la máxima expresión de la rebelión juvenil. La silueta inconfundible regresa con un borde renovado, la lente invertida otorga una sutil subversión a su icónica forma cuadrada. Disponible en negro liso con lentes clásicas o una gama de combinaciones de colores transparentes, la divertida paleta abarca grafito, azul oscuro y marrón con lentes en tonos complementarios, hasta combinaciones inesperadas de rojo y verde o naranja y azul, con lentes espejadas de colores. AÑO 25 • VOL. 25 • SEP-OCT • MÉXICO 2023

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“Como la marca de lentes más querida, continuamos aprovechando el poder de nuestra iconicidad al tiempo que aportamos innovación y tecnología a nuestros estilos más clásicos”, dice Francesco Liut, director de marketing de EssilorLuxottica.

R AY- BA N R E V E RS E C A R AVA N SU N 0 R B R0 1 02S En escena desde 1957, el Caravan se introdujo originalmente como una evolución del clásico aviador, luciendo una silueta geométrica aerodinámica. Ahora, acentuada con la suave curva de la nueva lente invertida, la forma llega al futuro, y se convierte en etérea y eterna. Disponible en dorado o plateado con lentes clásicas, el Reverse Caravan también ofrece combinaciones frescas, que complementan los armazones plateados, de oro rosa, de antracita o negros con lentes degradadas, polarizadas o espejadas.

R AY- BA N R E V E RS E B OY F R I E N D SU N 0 R B R050 1 S Con un estilo informal, el Boyfriend toma una silueta relajada de gran tamaño y logra el equilibrio entre un armazón rectangular suavemente curvado con una elegante parte superior plana. Ahora, reinventado con nuevas lentes cóncavas llamativas, el Reverse Boyfriend adquiere un toque disruptivo, disponible en negro clásico o en una gama de combinaciones de colores transparentes. Elige la opción sin complicaciones con un azul profundo, marrón o gris oscuro, o atrévete a usar dos colores con el marrón y azul, acabado con una selección de lentes polarizadas, espejadas o degradadas.

La colección Ray-Ban Reverse se puede comprar en todas las tiendas Ray-Ban y en Ray-Ban.com a partir del 15 de mayo y estará disponible en todos los canales mayoristas de propiedad y operados por EssilorLuxottica a partir del 15 de junio. La colección empieza en 165 €.

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Un estilo icónico para una carrera icónica

Persol celebra el centenario de las 24 horas de Le Mans En honor a su pasión por la cultura del motor y el mundo del cine, Persol celebra el centenario de la carrera de las 24 horas Le Mans con la mirada de su amante de la velocidad más icónico: Steve McQueen. El estilo de vida adrenalínico y el encanto irresistible (dentro y fuera del mundo del celuloide) de McQueen, que destaca por su audacia sin renunciar a un estilo impecable, encarna el espíritu eterno de Le Mans y el diseño de alto rendimiento de Persol en un solo look inimitable: el 714. Este modelo, que lució el propio McQueen fuera de la pantalla durante el rodaje del gran éxito de 1971 Le Mans, no podía ser más icónico. Encarna al mismo tiempo el impecable estilo de la mayor carrera de resistencia del mundo y la celebridad de sus protagonistas, que va mucho más allá de las 100 horas. Volviendo al celuloide, en la edición del centenario de las 24 horas de Le Mans entre el 7 y el 11 de junio de 2023, Persol presentará una serie de películas icónicas de la cultura del motor en la gran pantalla de un cine de verano reservado para la ocasión, además de recibir a los espectadores en una cabina personalizada exclusiva de Steve McQueen en la principal sede de la carrera. Aquí, los visitantes podrán revivir el ambiente de las intrépidas aventuras de McQueen a través de la lente de las Steve McQueen 714 de la edición del centenario de las 24 horas de Le Mans, tanto en su versión normal como en la especial en oro y marfil. El modelo Steve McQueen 714, parte del proyecto Vision on the Road de EssilorLuxottica, estará a la venta en las tiendas de Persol de Milán, Nueva York y Los Ángeles, así como en www.persol.com, en los canales de mayoristas y minoristas afiliados y en Mr Porter, disponible en www. mrporter.com/mens/designer/persol.

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0P O0714SM Las Steve McQueen 714 de culto, fruto de una sed insaciable de alto rendimiento, proponen un puente curvo plegable y una particular forma de gota que subrayan su exclusiva conexión con Le Mans, para dar lugar a un modelo icónico que sin duda dará que hablar durante las próximas décadas. Con ocasión de la carrera del siglo, la exclusiva edición del centenario presentará una montura de acetato en marfil acabado a mano, un grabado interno en oro y lentes bañadas en oro de 24 quilates. Se presentará en una caja blanca exclusiva a rayas que recuerdan a las de los coches de carreras, inspirada en la chaqueta que luce McQueen en Le Mans.

0P O0714SM El modelo está disponible en una serie de acetatos distintivos del legado de Persol, como café, tierra de Siena, amarillo opalino y negro clásico, con lentes polarizadas de cristal prémium Barberini®, disponibles en el icónico azul degradado claro-oscuro, verde icónico o gris oscuro. La edición estándar se presenta con un folleto y una caja negra de la Steve McQueen Edition. AÑO 25 • VOL. 25 • SEP-OCT • MÉXICO 2023

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Espacio auspiciado por:

Pon a prueba tus conocimientos

En nuestra próxima edición, aparecerán las respuestas a este crucigrama.

Elaborado por: Luz Andrea Pérez Alamillo Daniela Díaz Gutiérrez

1. ¿Cuál es la forma clásica que no puede faltar en ninguna colección de Michael Kors? 2. ¿Cómo se llama el nuevo logotipo que vemos en las colecciones de lentes de la marca?

3. ¿Cuál fue la primera prenda con la que el diseñador tuvo una intervención? 4. Es el segmento que describe a una mujer sofisticada que adora los detalles chic y siempre está de un sitio para otro. 5. ¿Cuál fue el primer hobby de Michael Kors relacionado con la moda? 6. ¿Cómo se llama la primera dama de Estados Unidos a la que Michael Kors vistió para la foto oficial? 7. Michael Kors siempre estuvo en contacto con la moda ya que su madre era… 8. ¿Cuál es el nombre de la colección de PV23 que utiliza acetatos estampados con logomanía? 9. ¿De dónde es originaria la marca? 10. ¿Quién fue la empresaria norteamericana que le 10. dio al diseñador la oportunidad de crear su primera colección de ropa? ¡Busca nuestros cursos de Michael Kors en Leonardo para conocer a fondo la historia detrás de las nuevas colecciones!

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www.leonardo.essilorluxottica.com

SILMO PARÍS 2023, ¡EL CENTRO DE ATRACCIÓN DE UNA INDUSTRIA DINÁMICA! a Generación SILMO se presentó con fuerza. La efusividad fue palpable a lo largo de los cuatro días de SILMO París: acudieron 31.337 visitantes-compradores (+16.5% frente a 2022), de los cuales 15.902 procedían del extranjero (+18.3% frente a 2022) y 15.535 de Francia (+14.7% frente a 2022). Quienes pudieron reunirse con 929 empresas, lo que representa un total de 9.400 visitantes de stands repartidos en los 75.000 m2 de los pabellones 6 y 7 de París-Nord Villepinte. Todos los ingredientes fueron combinados perfectamente para garantizar a visitantes y expositores una edición llena de energía y acontecimientos. Los puntos clave fueron la acogida y la convivencia, siempre populares, facilitadas por la reconfiguración del salón, unánimemente aclamada. SILMO París refleja a toda la industria de la óptica y las gafas, con actores grandes y pequeños, históricos y nuevos, que representan toda la cadena de valor. La contribución de los expositores al éxito de la feria es inmensa: la calidad de sus stands, productos y servicios pone de manifiesto hasta qué punto apuestan por el futuro en la feria líder del sector. Este año, SILMO París ha confirmado definitivamente que el evento parisino se ha convertido en la cita ineludible para el lanzamiento de nuevas colecciones y marcas, así como de conceptos innovadores, a escala internacional. Su fuerza reside también en el formidable abanico de eventos que se celebran en el marco de la feria, promoviendo la innovación, la creación y el conocimiento, y poniendo en perspectiva a las empresas que están inventando la óptica de hoy y de mañana. El futuro de la industria está en el centro de los temas abordados por SILMO París. SILMO NEXT, un foro multidisciplinario dedicado al futuro, recorrió las últimas innovaciones tecnológicas y los principales avances en Eyewear Inteligente, experiencias phygital y diseño eco-responsable. Además de esta retrospectiva inmersiva, FUTUROLOGY desveló zonas de experiencia únicas para probar productos inteligentes, descubrir nuevas tendencias en realidad virtual y experimentar, con un enfoque innovador de la producción sostenible. El diseño es el rey de la feria, y se expresa de dos maneras. La primera es el FORO TRENDS, un espacio instalado a la entrada de la feria para que los visitantes se sumerjan en las grandes tendencias, gracias a una selección temática de armazones de sol y ópticos de los expositores presentes. El segundo fue el CONCURSO DE DISEÑO ÓPTICO, reservado a estudiantes de escuelas de diseño de todo el mundo; para esta segunda edición, se les invitó a una lluvia de ideas sobre un tema de actualidad: el deporte. El jurado, compuesto por profesionales de la óptica y el diseño y presidido por Marie-Christine Dorner, arquitecta de interiores, diseñadora y escenógrafa, seleccionó el concepto Tribi de Hugo Plessis, estudiante de la ESDAC de Lille: gafas multifuncionales para triatlón y biatlón. Además del reconocimiento en el mundo de las gafas ópticas, el ganador y su escuela recibieron cada uno un cheque de 5.000 euros.

A propósito del deporte, con la Copa del Mundo de Rugby que se celebra paralelamente a la feria, y en previsión de los Juegos Olímpicos de París en 2024, el simposio científico SILMO ACADEMY se centró en optimizar el rendimiento y garantizar el éxito, durante su sesión de formación y debate. Este tema se abordó desde dos ángulos: el rendimiento del profesional óptico y el rendimiento del paciente. Los profesionales de la óptica desempeñan un papel clave en la mejora de la calidad de visión y de vida de sus pacientes. El intercambio de información y buenas prácticas también encuentra eco en THE TALKS: espacio dedicado y abierto en el que diversos ponentes –expositores, expertos, periodistas, observadores– abordan temas de actualidad en 30 minutos. Para los visitantes que no tuvieron tiempo de verlas durante los cuatro días de feria, estas Charlas estarán disponibles en video en el sitio web silmoparis.com. SILMO París, la feria con visión de futuro, se centra en los retos a los que se enfrenta el sector de la industria y la distribución y, en particular, en el empleo y la contratación de talentos. SILMO JOB hizo... el trabajo, con expositores que ofrecen oportunidades exclusivas y encuentros directos para reclutar a los empleados del mañana. En SILMO París, la historia y el expertise son valores intrínsecos. El MUSEO DEL PEINE Y DEL PLÁSTICO de Oyonnax y el MUSEO DEL EYEWEAR de Morez combinan la riqueza de sus reservas exponiendo una (muy) pequeña parte de sus colecciones en la feria, demostrando que el futuro se construye sobre el pasado. En la misma línea patrimonial, los MEJORES ARTESANOS DE FRANCIA (Meilleurs Ouvriers de France), que crearon su escuela en Morez en 2011 para formar y perfeccionar a los profesionales de las gafas atraídos por la fabricación artesanal, ofrecieron a los visitantes la oportunidad de participar en talleres de descubrimiento de las gafas. Porque SILMO París es global y está abierto al mundo, la edición de 2023 dio la bienvenida a nuestros amigos y vecinos transalpinos PLACE D’ITALIE, una encrucijada de creatividad, un lugar para compartir y encontrar el saber hacer italiano en el centro del pabellón 7, haciendo eco de la verdadera Place d’Italie de París. Llamada Place d’Italie desde 1864, esta plaza parisina se encuentra en el cruce de una calzada romana y sigue uniendo Italia con Francia a través de la Nationale 7, ¡un símbolo apropiado para una Place d’Italie en SILMO París! Y aún más con SILMO news, toda la feria comercial en directo y en diferido. Todos los días, un diario informativo resume los acontecimientos de la feria, enriqueciendo con entrevistas, debates y retransmisiones en directo para captar las impresiones de visitantes y expositores y revelar la originalidad de productos y empresas... Para ver y repetir en silmoparis.com, YouTube y todas las redes sociales de SILMO París. Un SILMO París cierra sus puertas, mientras que otro está en marcha: hasta que nos volvamos a encontrar para una edición Olímpica que se llevará a cabo del 20 al 23 de septiembre, 2024, visítanos en los próximos eventos de SILMO Family: SILMO Estambul – Noviembre 23 a 26, 2023 SILMO Singapur – Abril 24 a 26, 2024

GANADORES SILMO DE ORO 30ª EDICIÓN La 30ª edición de los premios SILMO de Oro, entregados en el sorprendente escenario del Folies Gruss, sigue siendo el pilar central de esta valorización. Los miembros del Jurado, cuya integridad y profesionalidad agradecen calurosamente los organizadores, estudiaron meticulosamente todas las candidaturas y seleccionaron imparcialmente las creaciones e innovaciones que llamaron su atención. En su misión, contaron con el apoyo de un presidente del Jurado ajeno al sector óptico, que aportó una perspectiva diferente y desafiante. Este año, Nicolas Fafiotte, autodenominado “modisto de momentos excepcionales”, aceptó el reto. Como guiño a nuestro sector, este promotor de la elegancia francesa es procedente de Oyonnax. CATEGORÍA

COMPAÑÍA

PRODUCTO

INFANTIL

ETNIA BARCELONA

« BA-BAAAANG ! »

DEPORTES

MARCHON

« Flyfree » - Nike

VISIÓN Salud visual

ESSILORLUXOTTICA

« Varilux XR Series »

VISIÓN Sistema óptico

MORROW

« Morrow eProgressives »

MATERIAL / EQUIPAMIENTO

SAARGOS

« Quicksee Free » - Plenoptika

ARMAZÓN ÓPTICO «MARCAS & ETIQUETAS» ODLM-SEAPORT

« CC1086 - VEDO » - Carven

GAFAS SOLARES «MARCAS & ETIQUETAS»

ODLM-SEAPORT

« CC4091S NOVE » - Carven

INNOVACIÓN TECNOLÓGICA EN GAFAS

SBRUSSET&CO

« Meyro-nde OP »

GAFAS DE SOL «DISEÑADOR DE GAFAS»

ANDY WOLF

« Blossom col.05 »

ARMAZÓN ÓPTICO «DISEÑADOR DE GAFAS» CUTLER AND GROSS

« 9126 Lunettes Cat-Eye »

PREMIO ESPECIAL DEL JURADO

LAFONT

« Ouvrage »

PREMIO PRIMERA CLASE

VERONIKA WILDGRUBER

« LANE »

La ceremonia de los Premios Silmo de Oro 2023 fue también una oportunidad para conceder otros dos premios, uno de ellos por primera vez. PREMIO A LA EMPRESA RESPONSABLE ganador de esta primera edición MYKITA, empresa berlinesa fundada en 2003. PREMIO INTERNACIONAL AL ÓPTICO DEL AÑO, otorgado por la IOA (Asociación Internacional de Ópticos) en colaboración con SILMO París. Por primera vez, es un francés quien ha ganado este premio 2023: Jean-François Porte, cofundador del grupo Edgard y vicepresidente de la Rassemblement des Opticiens de France.

COLECCIONES PRIMAVERA VERANO Por: Estefania Natarén Cruz

Con detalles retro y eclécticos, el catálogo de armazones femeninos DOS FRIDAS llega a LENS BEST como parte de su colección primavera/verano que trae una idea inspirada en el folklore mexicano. Esta línea de armazones cuenta con una exclusiva gama de colores, y extravagantes diseños que te invitamos a conocer y explorar; diseños con los que, además, garantizamos que resaltará tu mirada, teniendo la oportunidad de lucirlos con diferentes estilos.

A su vez, presentamos la cartera de armazones oftálmicos masculinos MACONDO, con los que será imposible pasar desapercibido esta temporada ya que exhiben y combinan elementos contemporáneos e industriales con los que la formalidad no pierde su esencia. Con una extensa variedad de colores, formas y diseños luce atrevido pero elegante con nuestra colección creada e inspirada especialmente para ti este 2023. Como siempre lo mencionamos, en LENS BEST es muy importante promover la salud visual, pero no por ello dejamos de lado el estilo y la moda, es por eso que nuestros modelos de armazones oftálmicos tanto femeninos como masculinos son ideales para cualquier tipo de rostro y cada diseño se ajusta a cada necesidad siguiendo las últimas tendencias de la moda, así que no esperes más y adquiere nuestras colecciones que nos complace poner al alcance de tu vista.

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REPORTAJE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

CUENTA REGRESIVA OPTI-CDMX LENS BEST Por: Estefania Natarén Cruz

niciamos con la cuenta regresiva para nuestra 2ª Feria Comercial OPTI-CDMX 2023 y nos enorgullece compartirles que tenemos muchas sorpresas preparadas, como nuestra gran rifa que te puede llevar a Los Cabos, entre otros premios; juegos tipo feria; y nuestro ya tradicional concurso de calaveritas, del cual ya pueden consultar las bases a través de nuestras redes sociales. Sin pasar por alto nuestro principal objetivo que es promover la licenciatura y la importancia de la salud visual, contaremos con la presencia de distintas universidades, diferentes expositores y, por supuesto, ponentes expertos en el mundo optométrico a quienes los respalda una amplia trayectoria y que nos llevarán de la mano con distintos temas, sin olvidar los talleres que de igual manera estarán a cargo de profesionales del medio óptico y que serán con cupo limitado. En LENS BEST recorremos distintos lugares de la República, promoviendo nuestros productos y brindando pláticas y talleres a todos los profesionales en salud visual,

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y este año cerraremos con broche de oro los próximos 3 y 4 de noviembre en el 6to piso del Expo Reforma, lugar en el que se disfrutará de planes de financiamiento con las universidades, planes de estudio a la medida de tus necesidades, expositores, regalos como: viajes, unidades oftálmicas, cajas de pruebas, lensómetros, entre muchos más… Recuerda que aún estás a tiempo para registrarte en cualquiera de nuestras redes o vía WhatsApp: Facebook: @LENS.BESTOFICIAL Instagram: @lensbest_oficial Twitter: @LensBestOficial LinkedIn: Lens Best Oficial WhatsApp Business: 56.14.36.01.28 Y tú, ¿te lo piensas perder?

Variedades

1.61 Serie Asférica Delgada

1.67 Serie Asférica Extra Delgada

1.74 Serie Asférica Ultradelgada

Index

1.598

1.665

1.740

Abbe

Anti UV

420

+6.00 0.00

+6.00

Rango de luminosidad

0.00 -8.00 -12.00

0.00 -10.00

-4.00 -10.00 -12.00

-2.00

-4.00 -2.00

-20.00 -24.00

-15.00

-4.00 -2.00

Cuanto mayor sea el índice de refracción, más delgada es la lente Lente plegable alta Lente de alto índice de refracción

(índice de refracción: 1.74

Lente de bajo índice de refracción

(índice de refracción: 1.50

Los materiales de lentes de índice de refracción de alta calidad, el excelente rendimiento óptico y los lentes finos y ligeros de alta resistencia brindan satisfacción visual al usuario. Mientras más alto el índice de refracción, más delgado Cuanto más alto sea el índice de refracción, más delgada, fashion, estética y adecuada será la lente para usuarios de refracción de altura media con problema refractivo. Excelente rendimiento anticolisión Alta resistencia al impacto, que da al usuario de gafas una sensación de seguridad, más adecuada para "gafas sin marco" o "lentes de alta curvatura".

Cuanto mayor sea el índice de refracción más delgada es la lente

Larga vida útil Mayor resistencia a la intemperie, el uso a largo plazo del color de la lente no es fácil de volverse amarillo, y el diafragma tiene una fuerte capacidad de adhesión de la lente, la durabilidad del diafragma es mayor.

Tabla de comparación de espesores con diferente índices de refracción 6.00mm

Ne: 1.740 Lente asférica

6.4mm

Ne: 1.701 Lente asférica

6.7mm

7.5mm Ne: 1.670 Lente asférica

8.2mm Ne: 1.600 Lente asférica

Ne: 1.553 Lente asférica

La lente anterior tiene una dioptría de -6.00D, el mismo diámetro y los mismos datos de medición del grosor central.

SU M AJESTA D EL CLIEN TE

IMAGEN ÓPTICA )) PERIODISMO CON VISIÓN

LA CLAVE DE CORNEJO Héctor Noguera Trujillo

“¿Será posible lograr la excelencia en cuanto a la salud visual?” Imagen Óptica

ada fácil extractar las experiencias de alguien que publicó más de 40 libros, que impartió más de 3,500 conferencias en diversas partes del mundo y fundó el Colegio de Graduados en Alta Dirección, lo que le valió ser “amado por muchos, polémico para otros”. Admito que fui un seguidor de Miguel Ángel Cornejo. Asistí a media docena de sus conferencias, leí algunos de sus libros y tuve la satisfacción de publicar algunos artículos motivacionales en su revista Excellentia.

UNA BREVE SEMBLANZA

El hecho de que haya nacido en México nos demuestra que nuestro país es productor de personajes valiosos, capaces de dejar oír su voz en sitios como Asia, Europa, EUA y las naciones del sur de nuestro continente.

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Miguel Ángel Cornejo nace en 1946 y fallece en el año 2015, a los 69 años. Egresó de la UNAM y en lugar de dedicarse a la ingeniería tradicional, se inclinó por la ingeniería humana. Fue un prolífico escritor y un carismático conferenciante. En México se le considera como el iniciador de la Cultura de la Excelencia y un indiscutible formador de líderes. Sus temas favoritos fueron siempre: el liderazgo, la alta dirección y la productividad. La clave de su éxito fue una sola palabra: ¡excelencia! Durante las cuatro décadas que le fue posible se dedicó a enseñar; dicho en otras palabras, a dar. Su filosofía se basó en uno de sus principios favoritos: “Dar es la mayor manifestación del poder, el que sirve domina”.

SU M AJESTA D EL CLIEN TE

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El hecho de que haya nacido en México nos demuestra que nuestro país es productor de personajes valiosos.

¿QUÉ ES LA EXCELENCIA?

 Diccionario Anaya de la Lengua: Grado superior de bondad o calidad.  Diccionario de la Lengua Española: Superior calidad o bondad que hace digna de singular aprecio y estimación una cosa.  Diccionario Enciclopédico Larousse: Calidad de excelente. (Se dice de la cosa que sobresale entre los de su género por sus cualidades).  Enriquezca su vocabulario (Reader´s Digest): La palabra excelencia viene del latín Excellentia, que significa superioridad y grandeza. Voces afines: Eminencia, magnificencia y perfección. Voces opuestas: Imperfección, inferioridad, mediocridad.  Diccionario Oxford: la cualidad de ser extremadamente bueno.

¿QUÉ SIGNIFICA SER EXCELENTE? Para los diccionarios: Persona sobresaliente que por sus cualidades se distingue de la gran mayoría. Para Miguel Ángel Cornejo: Ser excelente es hacer las cosas, no buscar razones para demostrar que no se pueden hacer. Ser excelente es comprender que la vida no es algo que se nos da hecho, sino que tenemos que producir las oportunidades para alcanzar el éxito.

UN PARÉNTESIS

Diremos que para la redacción de este artículo fueron consultados 19 libros, antiguos y modernos, sobre Frases Célebres y en ninguno de ellos aparece la palabra Excelencia. Tal hecho llama la atención si tomamos en cuenta que dicho término ya existía desde hace más de 2 mil años. ¿Ignorancia? ¿Descuido? ¿Dejadez?

A CAMBIO

Dada la ausencia de frases sobre la excelencia, vale la pena recurrir a aquellas que nos volverán excelentes como seres humanos:

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 Luis Castañeda: El estudio es un excelente material para pavimentar el camino del éxito.  Ludwid van Beethoven: Haz lo necesario para lograr tu más ardiente deseo, y acabarás lográndolo.  André Gide: El secreto de mi felicidad está en no esforzarme por el placer, sino en encontrar el placer en el esfuerzo.  Norman Vincent Peale: Yo sostengo que el modo como uno haga algo y la actitud con que se haga es, de ordinario, más importante que lo que en realidad se hace.  Eclesiastés, 9:10: Cuando tengas que emprender, hazlo lo mejor que puedas.  W. E. Hickson: Si a la primera no lo logras, síguelo intentando una y otra vez.  James Allen: En todos los asuntos humanos hay esfuerzos y resultados, pero la intensidad del esfuerzo es la medida del resultado.

El estudio es un excelente material para pavimentar el camino del éxito.  W. Clement Stone: Tenemos un problema. ¡Felicidades! Pero es que es un problema duro… ¡Entonces dobles felicidades!  H. W. Longfellow: Las alturas que los grandes hombres alcanzaron y conservaron no fueron conquistadas en súbito vuelo, sino que mientras sus compañeros dormían, ellos de noche trepaban afanosamente.  Francisco J. Ángel: Una vez más, la persistencia sobresale entre las características que definen a los triunfadores… ¡Persiste, persiste, persiste!

PARA ALCANZAR LA EXCELENCIA (AUTOR: CORNEJO, COMENTARIOS DEL ARTICULISTA)

(1) Centrarse en el objetivo. (Ya definido el objetivo, no te desvíes para nada. Debe volverse algo un tanto obsesivo). (2) Descubrir nuestras aptitudes. (Realizar un autoanálisis, lo más honesto y completo posible, acerca de nuestras cualidades, lo mismo que de nuestras debilidades).

(3) Practica una actitud ganadora. (La excelencia sólo se alcanza con una actitud positiva… no a veces sí y a veces no, sino siempre). (4) Toma las decisiones correctas. (No olvidar que somos el producto de nuestras decisiones… las malas, nos hunden; las buenas, nos elevan).

La persistencia sobresale entre las características que definen a los triunfadores… ¡Persiste, persiste, persiste! (5) Constancia, constancia y constancia. (La excelencia no se logra en lo que canta un gallo: es el resultado de la suma de nuestros errores y aciertos). (6) Practica la flexibilidad. (Ya un filósofo advirtió: “Soy un hombre de principios, pero también de circunstancias”). (7) Pon pasión en lo que haces. (Aquí cabe el concepto latino que reza: “Hagas lo que hagas, hazlo de todo corazón”).

LOS HÁBITOS DE LA EXCELENCIA (AUTOR: STEPHEN R. COVEY, COMENTARIOS DEL ARTICULISTA)

(1) Sé proactivo. (Debes estar siempre a favor de la actividad; negarte a la flojera o la inactividad). (2) Empieza con un fin en la mente. (Persigue obsesivamente el objetivo que te has fijado). (3) Haz primero lo primero. (Covey escribió un libro de 480 páginas, cuyo título es: “Primero lo primero”, basado en el concepto “El tiempo que pasa no se recupera”). (4) Piensa en ganar-ganar. (Sé justo. Cada vez que ganes, permite que los otros reciban un beneficio igual). (5) Procura primero comprender y después ser comprendido. (En la medida en que te comprendas a ti mismo y a los demás, tendrás derecho a ser comprendido por los demás). (6) Busca sinergias. (Si trabajas solo, de seguro obtendrás algo; si te unes a los demás, obtendrás el doble o triple).

“Soy un hombre de principios, pero también de circunstancias”.

LA EXCELENCIA EN EL SECTOR ÓPTICO

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Comencemos con un juego de palabras: Ser bueno, es bueno; pero es mejor ser extremadamente bueno. En otros términos, dar a nuestros clientes un servicio de excelencia. PRIMERO: Todos los integrantes de una óptica –desde quien realiza el aseo hasta el dueño o gerente– deben buscar la excelencia en su respectiva labor. SEGUNDO: El dueño o el gerente deben ser los ejemplos a seguir; ganarse una autoridad moral que vaya más allá del puesto de mando que ostentan. TERCERO: Que todos los colaboradores se lleven bien. Que los de mayor experiencia enseñen a los de recién ingreso y qué éstos aprovechen las experiencias de quienes ya han recorrido el camino. CUARTO: Que el buen trato al cliente, la calidad de los productos, la calidez en las palabras y el precio justo sean lo que distinga a nuestro negocio de la competencia. QUINTO: No se puede dar lo que no se tiene. En lo primero que hay que trabajar es en lograr la excelencia personal…es la fórmula para que una óptica sea de excelencia. SEXTO: Una óptica debe ser la fortaleza de la salud visual, en la que cada colaborador es un custodio; de ahí la necesidad de actuar con excelencia.

LA EXCELENCIA EN EL TRABAJO (AUTOR: CORNEJO, COMENTARIOS DEL ARTICULISTA)

(1) Aprende a asumir responsabilidades. (Ser responsable es responder, en toda circunstancia, en tiempo y forma). (2) Esfuérzate por mejorar. (Comprométete a ser hoy un 1% mejor que ayer y así todos los días. Sin mucho esfuerzo, en poco tiempo serás un mejor individuo y si persistes, alcanzarás la excelencia).

El dueño o el gerente de la óptica deben ser los ejemplos a seguir.

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(3) Haz más de lo que te pidan. (Debo confesar que, cuando fui asalariado, si me pedían –por ejemplo– 5 tareas, yo entregaba 6. Esta simple técnica me condujo al éxito). (4) Sé proactivo. (Si quieres dejar de ser un trabajador del montón, ¡muévete más que los demás!). (5) Establece una comunicación activa con tus compañeros. (Dialoga con ellos sobre cosas positivas; dejen de hablar de fútbol en horas de trabajo). (6) Dar y pedir retroalimentación (Feedback). (Debemos acostumbrarnos a intercambiar ideas con nuestros compañeros. No solo hablarles, sino también escucharlos).

¿QUÉ PASA SI NO SE LOGRA EL OBJETIVO?

Aunque el lector no lo crea, hay personas que aseguran que es imposible alcanzar la excelencia. Suponiendo que tuvieran algo de razón, en Imagen Óptica sostenemos que quienes se esfuerzan por lograrla, la obtengan o no al cien por cien, de todas formas, salen ganando.

Haz más de lo que te pidan. Existe una leyenda oaxaqueña milenaria conocida como “El flechador del sol”. En ella se narra que un joven guerrero se propuso ser el mejor flechador de la comarca. Como no sabía cómo lograrlo, fue y le preguntó al más sabio de la tribu cómo podía lograr su objetivo. El anciano le dijo tajante: Ten a la mano cientos de flechas y te vas al campo con tu arco todos los días. Desde que aparezca el sol, hasta que se meta, cada hora dispárale una flecha, tratando de herirlo. Durante un buen tiempo el joven lanzó sus flechas al sol –como era obvio– sin lograr el objetivo. Pero el sólo hecho de habituarse a apuntar a lo más alto, lo convirtió en el mejor flechador de la comarca.

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EL SER EXCELENTE I.

Ser excelente es hacer las cosas, no buscar razones para demostrar que no se pueden hacer. II. Ser excelente es comprender que la vida no es algo que se nos da hecho, sino que tenemos que producir las oportunidades para alcanzar el éxito. III. Ser excelente es comprender que, con base en una férrea disciplina, es factible forjar un carácter de triunfador. IV. Ser excelente es trazarse un plan y lograr los objetivos deseados a pesar de todas las circunstancias. V. Ser excelente es saber decir: me equivoqué, y proponerse no cometer el mismo error. VI. Ser excelente es levantarse cada vez que se fracasa, con un espíritu de aprendizaje y superación. VII.Ser excelente es reclamarse a uno mismo el desarrollo pleno de nuestras potencialidades, buscando incansablemente la realización. VIII. Ser excelente es entender que a través del privilegio diario de nuestro trabajo podemos alcanzar la realización. IX. Ser excelente es ser creador de algo: un sistema, un puesto, una empresa, un hogar o una vida. X. Ser excelente es ejercer nuestra libertad y ser responsables de cada una de nuestras acciones. XI. Ser excelente es sentirse ofendido y lanzarse a la acción en contra de la pobreza, la calumnia y la injusticia. XII.Ser excelente es levantar los ojos de la tierra, elevar el espíritu y soñar con lograr lo imposible. XIII. Ser excelente es trascender a nuestro tiempo, legando a las futuras generaciones un mundo mejor. El autor es escritor, conferenciante y capacitador, especializado en Desarrollo Humano y Oratoria. E-mail: maestronoguera@outlook.com (Este colaborador acostumbra a dar respuesta a todos los correos que recibe).

EL RETO GENERACIONAL EN LAS VENTAS Por: Emilio Pineda Sotelo www.comunicreando.com

xisten tantas formas de analizar y clasificar a los seres humanos que nos podemos perder en ellas. Pareciera que una visión de “todos somos simplemente personas” no basta a la hora de crear estrategias de desarrollo económico o de bienestar social. Las clasificaciones pueden tener una perspectiva económica, de escolaridad, geográfica, religiosa, cultural, étnica, de percepción salarial, de condiciones de salud y otras más. Todas estas clasificaciones permiten a los gobiernos, a las empresas y a los académicos, principalmente, conocer las condiciones en las que viven las personas para así desarrollar estrategias que permitan alcanzar una gran diversidad de objetivos que pueden ir desde programas gubernamentales, hasta estrategias de ventas o procesos de mejora. Por supuesto no puede pasar desapercibido, dentro de estas clasificaciones, el año de nacimiento de las personas estudiadas. ¿Por qué es importante esto? Porque el momento en el que la persona nació también nos revela la forma en que aprendió,

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los valores que adquirió y a partir de qué referentes se llevó a cabo su desarrollo. Es lo que algunos especialistas llaman “el momento histórico” en que se desarrolla una persona. Esto quizá explica con claridad aquel refrán que declara: “Yo soy yo y mi circunstancia”. Lo que significa que yo voy adquiriendo una personalidad y una esencia a partir de lo que veo, de lo que me dicen, de lo que hago, y por supuesto, de lo que pasa alrededor mío y que me influye. Ninguno de nosotros puede librarse de esto. El momento histórico influyó a los grandes líderes del mundo, de tal suerte que pasaron de ser niños y adolescentes que crecían, más o menos como todos en alguna comunidad, hasta convertirse en los grandes personajes que cambiaron de alguna forma la realidad. Es interesante analizar qué circunstancias y momento histórico determinaron el desarrollo de pensadores como Adam Smith, o músicos como Mozart y Stravinski, líderes como Mandela o Hitler, científicos como Madame Curie o Isaac Newton, y visionarios como Steve Jobs, Mark Zuckerberg o Elon Musk. AÑO 25 • VOL. 25 • SEP-OCT • MÉXICO 2023

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Desde luego cada uno de los personajes mencionados pueden tener más luces que oscuridad y viceversa, pero de que fueron una influencia para el mundo, ni dudarlo. ¿Pero y si no somos uno de esos grandes líderes mundiales, también nos afecta el momento histórico? ¡Por supuesto! Quizá de un modo más modesto, pero nosotros también somos arrastrados por la corriente de nuestra generación, la cual influye en nuestro pensamiento, valores, creencias y conducta, incluso en nuestros resultados. Actualmente existe una teoría bastante difundida que clasifica a las personas con base en la generación a la que pertenecen. Es llamada la “Teoría Generacional de Strauss-Howe” la cual plantea algunos ciclos que se van presentando a lo largo de los años y que van determinando características comunes en los individuos nacidos en cierto periodo. Es lo que llaman los “relevos generacionales”. Si bien para muchos académicos esta teoría carece de rigurosidad científica y la han criticado por ello, en general ha sido utilizada como referente para entender algunos fenómenos humanos en la historia. Desde luego esta teoría se enfoca principalmente en la sociedad estadounidense y su historia, sin embargo, algunos autores han encontrado coincidencias en otras sociedades que principalmente se enmarcan en la cultura que solemos llamar “occidental”. En el caso de América Latina y México podemos encontrar referentes con muchas coincidencias. Si nosotros usamos este conocimiento para generar estrategias de ventas podríamos tener mejores resultados. La Teoría Generacional de Strauss-Howe analiza etapas desde el año 1584, sin embargo, para fines de este texto nos referiremos a las cuatro generaciones más recientes. ¿Por qué? Bueno, resulta que estas cuatro generaciones de seres humanos están vivas actualmente y conviven cotidianamente. El objetivo de mencionarlas y desmenuzarlas es entender por qué ciertas personas se comportan de forma determinada y cómo es su proceso de toma de decisiones, especialmente a la hora de trabajar en equipo (esto es útil para entender a nuestros colaboradores) y a la hora de realizar una compra. Las generaciones que actualmente vivimos y convivimos somos las siguientes:  Baby Boomers  La Generación X  Los Millennials  Los Centennials Vamos a conocerlas: AÑO 25 • VOL. 25 • SEP-OCT • MÉXICO 2023

Los Baby Boomers. Se trata de las personas que nacieron entre los años de 1943 y 1960 (las fechas nunca son exactas). Se denomina así debido a la explosión (boom) de la natalidad. Es el periodo posterior al final de la Segunda Guerra Mundial y del incremento en el nacimiento de personas. La población se multiplicó rápidamente durante este periodo. Hoy en día son nuestros abuelos y en la gran mayoría de los casos ya se encuentran retirados de la vida laboral, sin embargo, aún hay líderes mundiales ejerciendo el poder. Desde luego fueron formados en la posguerra, con todas las implicaciones que ello traía: la sensación de que hay que ahorrar mucho para los tiempos de escasez y que se debe cuidar y conservar el trabajo que se tiene. Por ello, para los Baby Boomers el trabajo más seguro consistía en laborar en empresas o en el gobierno. Esta última opción era la aspiración de muchas personas en México. En general son muy cuidadosos con el dinero. La forma en que los Baby Boomers absorben información es a través de medios tradicionales y analógicos, es decir, mediante la lectura de libros, revistas y periódicos impresos, así como la radio y la televisión. En cuanto a su comportamiento, son, en general, conservadores. Gustan de las tradiciones, los buenos modales y el establecimiento de las jerarquías familiares y sociales. Su relación con la tecnología es verdaderamente difícil, ya que han tenido que pasar de herramientas muy rudimentarias hasta encontrarse con una máquina de escribir mecánica y después batallar mucho con las computadoras de escritorio. A este paso por la curva de aprendizaje en la tecnología se le llama “migración tecnológica”. Es por eso por lo que los Baby Boomers son considerados “migrantes digitales”. Para sus nietos es fácil notar cómo batallan con los teléfonos celulares o con las nuevas televisiones “inteligentes”. Si ellos querían escuchar la radio simplemente giraban el botón del aparato y luego sintonizaban la estación que querían, y listo, no tenían que lidiar con controles remotos cuyas complejas botoneras nos llevan actualmente a navegar a través de menús que cambian dependiendo la marca del aparato o el sistema operativo que usan. No, esta nueva tecnología no es para ellos y lamentablemente esta brecha digital los ha alejado del consumo de contenidos y de la información actualizada. Actualmente usan con dificultad computadoras en donde buscan información relacionada con la política, la economía y ámbitos profesionales concretos. Usan el correo electrónico como instrumento para compartir datos, y a veces llegan a usar Facebook

como una red social viable. Consumen videos de YouTube más frecuentemente en sus teléfonos celulares. Prefieren comprar su cosas en las tiendas, ya que sienten verdadero pavor por las compras en línea. Tienen la convicción de que alguien les robará su dinero o los defraudará si usan herramientas digitales para hacer compras. Como ejemplos de personajes Baby Boomers podemos mencionar al presidente Joe Biden, quien curiosamente nació un año anterior al inicio de su generación, 1942, pero como las fechas no son rigurosas lo incluiremos; también están Vladimir Putin, López Obrador, el músico Billy Joel, el fundador de Apple, Steve Jobs, Tommy Hilfiger y la cantante Eugenia León, por citar algunos. Lamentablemente el Consejo Nacional de Población (CONAPO) advierte que muchos Baby Boomers en México están sufriendo un deterioro acelerado, mientras que su acceso a la buena economía y a servicios de salud se reduce. El envejecimiento no les está sentando nada bien. La Generación X. Se nos considera a las personas que nacimos entre los años 1961 y 1981. Es claro que la generación X somos los hijos de los Baby Boomers. A muchos de los que pertenecemos a esta generación nos duele un poco que nos llamen simplemente “X” como si no hubiera algo más descriptivo, pero, en fin. La realidad es que a esta generación nos ha tocado vivir y detonar una gran cantidad de cambios interesantes. En los Estados Unidos se le llega a llamar también la Generación MTV, en clara alusión a esta cadena televisiva que transmitía (y aún lo hace) videos musicales de los géneros Pop y Rock. Sin embargo, en los años 80 del siglo pasado, cuando ocurrió su surgimiento, MTV era capaz de catapultar la fama de cualquier artista o sepultarlo para quedar en el completo olvido. Fue gracias a este tipo de medios que la industria musical se convirtió en un monstruo multimillonario que fabricaba ilusiones en forma de grupos y cantantes. Y en este punto podemos asegurar que no se trató sólo de un fenómeno estadounidense, sino de un fenómeno mundial. Con base en lo anterior, nos queda claro que la generación X fuimos los jóvenes de los 80 del siglo pasado. Actualmente la gran mayoría somos activos económicamente, pero hemos tomado caminos distintos a los Baby Boomers. En general fuimos más rebeldes ante los estándares sociales, religiosos y familiares. Por eso buscamos caminos alternativos a simplemente trabajar en una oficina. Además, se trata de una generación con algunos conflictos con la autoridad.

Justamente durante la generación X surge la idea del emprendimiento, de iniciar pequeños negocios u ofrecer servicios profesionales independientes. Se nos enseñó a ser “alguien en la vida” y lo asumimos como una misión sin saber exactamente qué significaba eso o qué se tenía que hacer en concreto. Al respecto, se les dio gran importancia a los estudios, por lo que muchos generación X consideraron prioritario hacer posgrados, ya que el título académico daría cierta categoría y respetabilidad. Otra forma aprendida de ser “alguien en la vida” es mostrar las pruebas del éxito, así que para esta generación es habitual mostrar el automóvil nuevo, el departamento, los viajes o las percepciones salariales. Un refrán tácito de esto sería: “si eres exitoso muéstralo”. Por lo tanto, gastar, si se tienen los recursos, no es un problema. Somos más consumistas. En la generación X hay muchos impulsores de la tecnología, pero no se trata sólo de los creadores de equipos y programas de cómputo, sino de los usuarios, quienes fuimos demandando cada vez más herramientas tecnológicas que nos ayudaran en los diferentes ámbitos de nuestra vida profesional y personal. La generación X también se compone de migrantes digitales, ya que en nuestra infancia y juventud tuvimos acceso, a lo mucho, a una máquina de escribir mecánica, después pasamos por la eléctrica y luego empezamos a experimentar con los primeros modelos de computadoras personales. Recuerdo haber tenido como primera computadora una Commodore 64, seguramente los lectores más nerds sabrán a qué me refiero. La forma en que consumimos información es mediante computadoras de escritorio, tablets y teléfonos celulares. Estamos familiarizados con redes sociales como Facebook, Twitter e Instagram. Consumimos mucho contenido en YouTube, pero aún recurrimos a la televisión y a la radio. Una grandiosa herramienta que gusta mucho a la generación X es la escucha de podcasts, ya que es una buena alternativa a la radio tradicional y se siente muy parecido. También solemos comprar libros y revistas en físico, pero no le hacemos el feo a los libros y revistas digitales, así como tampoco a los audiolibros. Como ejemplo de personas famosas de la generación X podemos mencionar a Larry Page y Sergei Brin, fundadores de Google, el monstruo de la tecnología y la información; el actor Brad Pitt, los cantantes Luis Miguel y Shakira, el empresario Elon Musk, y el dueño de Amazon, Jeff Bezos, por mencionar unos cuantos. Los Millennials. Son considerados los individuos que nacieron entre los años 1982 y 2004. Se llaman así porque coinciden con AÑO 25 • VOL. 25 • SEP-OCT • MÉXICO 2023

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la terminación del siglo XX y el inicio del XXI, a la vez que les tocó estrenar el nuevo milenio. Actualmente se trata de personas en total plenitud e intensidad laboral y económica. Si hacemos cuentas, muchos de ellos han superado ya, en este 2023, los 30 años. Ellos son la primera generación de nativos digitales, es decir, que desde su nacimiento ya se encontraban rodeados de una gran cantidad de herramientas tecnológicas a su alcance. En su infancia ya pudieron tener en sus manos diversos modelos de tabletas electrónicas, laptops y teléfonos inteligentes. Por lo que para ellos el uso de las tecnologías es un proceso completamente natural e intuitivo. Tienen un altísimo nivel de consumo de información, pero muchos no desarrollan una certera capacidad de análisis. Son sumamente idealistas y manifiestan no tener demasiado interés en las relaciones de pareja o en tener hijos. No desean seguir el esquema y ejemplo de sus padres, generación X. Muchos la han catalogado como la “generación de cristal” ya que, se dice, llegan a ofenderse casi por cualquier cosa. Muchos buscan implementar el lenguaje inclusivo y están a favor de muchos derechos y libertades considerados antes como tabú o incorrectos. Laboralmente pueden trabajar en empresas y gobierno, pero también prefieren el homeworking o home office, es decir, el trabajo a distancia con la ayuda de una computadora. Gracias a la tecnología y las redes sociales hay millennials que se han integrado a una forma de trabajo llamada “nómadas digitales”. Esto significa que pueden trabajar y obtener sus ingresos independientemente del lugar en el mundo donde se encuentren. Gracias a sus conocimientos y una computadora portátil, los nómadas digitales pueden permanecer en un país unos meses, para luego trasladarse a otro y vivir ahí un año, y así seguir un prolongado proceso de traslados mientras trabajan a distancia y reciben pagos o un salario. Son entusiastas consumidores de marcas conocidas y se comprometen con diversas causas que involucran la ecología, los derechos humanos, la inclusión y otras más. El altruismo es parte de su naturaleza. Suelen comprar muchos productos digitales como suscripciones a portales de películas en demanda, música digital y contenidos varios. Los temas que más les interesan son el entretenimiento, el estilo de vida, los deportes y la tecnología. Compran productos en línea sin ninguna dificultad. El problema es que consumen mucho y no están ahorrando. Algunos expertos financieros advierten que esto podría ser un problema para ellos en el mediano plazo en sus vidas. Las redes sociales son parte de su vida, por lo tanto, están sumamente familiarizados con las más AÑO 25 • VOL. 25 • SEP-OCT • MÉXICO 2023

novedosas como TikTok, Instagram, y Snapchat. Aman la mensajería instantánea a través de WhatsApp y esto hace que la interacción presencial con otras personas no sea tan importante. Como ejemplos famosos de millenials podemos mencionar al futbolista Lionel Messi, al creador de Facebook, Mark Zuckerberg; los cantantes Maluma y Adele, el youtuber Luisito Comunica, entre otros. Los Centennials. También conocida como la generación Z o la generación Internet, es la integrada por personas que nacieron a partir de 2004 y a la fecha. Es interesante porque cuando hablé por primera vez de los centennials en alguno de mis cursos mencionaba que eran pre-adolescentes. Hoy ya no es así. Algunos están cerca de cumplir 20 años, es decir, que han dejado de ser adolescentes para convertirse en jóvenes, según lo dicen las categorías demográficas. Los centennials también son nativos digitales familiarizados con la tecnología de última generación. Son considerados multitareas y multitecnologías. Da igual el dispositivo que manejen, son capaces de trabajar su información en diferentes aplicaciones y almacenarla en la nube sin problema. Por lo tanto, han cambiado la forma de consumir información. Están fascinados con TikTok, Snapchat y Twitch. Llevan su teléfono inteligente a todas partes y registran momentos que consideran interesantes para así subirlos a las redes sociales y ganar la mayor cantidad de “likes” posibles. Muchos de ellos no tienen considerado un trabajo tradicional, por el contrario, muchos sueñan con ser influencers, tiktokers, celebridades, artistas digitales o gamers especializados. Definitivamente oficios o profesiones que muchos Baby Boomers o generación X no entendemos ni imaginábamos. Consumen mucha información, pero no la analizan, a la vez que tienen un altísimo nivel de dispersión y distracción. Se quedan con la superficie y no van más allá. Consumen mucho y aún no desarrollan un sentido financiero. Una vez revisados estos perfiles generacionales podemos decir, a modo de conclusión, que nuestros negocios deben tomar en cuenta todas estas características para así poder diseñar las mejores estrategias de marketing y ventas orientadas a satisfacer las necesidades de cada cliente dependiendo de su perfil generacional. Este conocimiento puede valer oro a la hora de incrementar ventas. Así que, analicemos minuciosamente a nuestros clientes y emprendamos las estrategias. Sus comentarios son bienvenidos en: comunicreando@gmail.com

visión global OPTOMETRISTAS PODRÍAN HACER UNA EVALUACIÓN NO INVASIVA DE LA RETINA

DESCUBREN VÍNCULO ENTRE COLESTEROL Y RETINOPATÍA DIABÉTICA UN equipo de investigación multidisciplinario

de la Universidad Estatal de Michigan y otras universidades han identificado avances que podrían llevar a un diagnóstico y tratamiento más tempranos de la retinopatía diabética. Sus hallazgos fueron publicados recientemente en Diabetologia, la revista oficial de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes. Otros colaboradores son de la Universidad de Alabama en Birmingham, la Universidad Case Western Reserve y la Universidad de Ciencias de la Salud del Oeste. El estudio fue financiado por el Instituto Nacional del Ojo. Dalin Clark, redactor de la nota, apunta que los investigadores observaron que la diabetes, las afecciones relacionadas con la edad y otros trastornos metabólicos pueden llevar a una acumulación de colesterol en la retina. Esto tiende a cristalizarse y contribuir al desarrollo de la retinopatía diabética. Los depósitos cristalizados son muy reflectantes y pueden verse en imágenes de la retina. Esto es importante porque prácticamente cualquier optometrista podría hacer una evaluación no invasiva de la retina, lo que permitiría un diagnóstico más temprano. Julia Busik, profesora emérita de fisiología de la Universidad Estatal de Michigan afirmó: “La retinopatía es la principal causa de ceguera prevenible y una de las complicaciones más temidas de la diabetes Tipo 1 y Tipo 2. En un lapso de 20 años de desarrollar diabetes el paciente con diabetes Tipo 1 o Tipo 2 tendrá algún grado de retinopatía. Los enfoques de tratamiento actuales son muy invasivos y se dirigen solo a la etapa muy avanzada de la retinopatía”. Por su parte Tim Dorweiler, candidato a doctorado en el Programa de Fisiología Molecular, Celular e Integrada de la

Universidad Estatal de Michigan y primer autor del artículo, dijo: “Estamos investigando activamente qué se puede hacer para reducir el colesterol en la retina, un órgano muy aislado, al igual que el cerebro, y ambos tienen una barrera sanguínea que los separa del resto del cuerpo. Esto es lo que hace que la retina sea difícil de estudiar y extremadamente compleja”. George Abela, jefe de la División de Cardiología de la Universidad Estatal de Michigan, dijo que según un hallazgo en su laboratorio en la Universidad Estatal de Michigan estos cristales de colesterol son similares a los cristales que se encuentran en la placa aterosclerótica que puede formarse en las arterias y causar ataques cardíacos. Abela ayudó al equipo de investigación

a identificar formas de escanear retinas utilizando una preparación de tejido modificada para la microscopía electrónica de barrido. Esto ayuda también a los investigadores a analizar la composición de los cristales, que suelen formarse cuando hay demasiado colesterol en un lugar. También existe la esperanza de que los nuevos métodos para tratar los cristales formados por el colesterol puedan ser menos invasivos que las opciones actuales para la retinopatía diabética. Existen preguntas también sobre otras áreas del cuerpo donde estos cristales podrían tratarse para prevenir otras enfermedades. https://msutoday.msu.edu/news/2023/msu-researchersdiscover-cholesterol-and-diabetic-retinopathy-link

Julia Busik, profesora de fisiología de MSU, y Tim Dorweiler, Ph.D. Candidato en el programa de fisiología molecular, celular y integrada de MSU, observan cristales en varios tejidos de la retina. El equipo se sorprende siempre de lo grandes y peligrosos que aparecen estos cristales en los frágiles tejidos de la retina.

TEMPERATURA MÁS ALTA RELACIONADA CON DISCAPACIDAD VISUAL GRAVE LOS adultos estadounidenses de 65 años o más que viven en regiones más cálidas tienen más probabilidades de tener problemas de visión graves que sus pares que viven en regiones más frías, según un estudio reciente publicado en la revista Ophthalmic Epidemiology. Las probabilidades de sufrir una discapacidad visual grave eran 44% más altas para aquellos que vivían en sitios con una temperatura promedio de 15,5°C o más, en comparación con quienes vivían en lugares con una temperatura promedio de menos de 10°C, “Este vínculo entre la discapacidad visual y la temperatura promedio es muy preocupante si futuras investigaciones determinan que la

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asociación es causal”, dice la primera autora, la profesora Esme FullerThomson, “con el cambio climático, esperamos un aumento de las temperaturas globales. Será importante monitorear si la prevalencia de problemas de visión entre los adultos mayores aumenta en el futuro”. La Dra. Fuller-Thomson es directora del Instituto sobre el curso de la vida y el envejecimiento de la Universidad de Toronto y es profesora de la Facultad de Trabajo Social de Factor-Inwentash y del Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria. https://www.eurekalert.org/news-releases/994061

visión global SON CAUSADAS POR LIMITACIONES EN LA FORMA EN QUE FUNCIONAN NUESTROS OJOS Y NEURONAS VISUALES

LAS ILUSIONES ESTÁN EN EL OJO, NO EN LA MENTE SEGÚN muestra una nueva investigación,

muchas ilusiones visuales son causadas por limitaciones en la forma en que funcionan nuestros ojos y neuronas visuales, más que por procesos psicológicos más complejos. Los investigadores examinaron ilusiones en las que el entorno de un objeto afecta la forma en que vemos su color o patrón. Los científicos y filósofos han debatido durante mucho tiempo si estas ilusiones son causadas por el procesamiento neuronal en el ojo y los centros visuales de bajo nivel en el cerebro, o si involucran procesos mentales de nivel superior, como el contexto y el conocimiento previo. En el nuevo estudio, el Dr. Jolyon Troscianko, de la Universidad de Exeter, codesarrolló un modelo que sugiere límites simples a las respuestas neuronales, no procesos psicológicos más profundos, que explican estas ilusiones: “Nuestros ojos envían mensajes al cerebro haciendo que las neuronas se activen más rápido o más lento”, dijo. “Sin embargo, existe un límite en la rapidez con la que pueden disparar, e investigaciones anteriores no han considerado cómo el límite podría afectar la forma en que vemos el color”. El modelo combina este “ancho de banda limitado” con información sobre cómo los humanos perciben patrones en diferentes escalas, junto con la suposición de que nuestra visión funciona mejor cuando miramos escenas naturales. Dicho modelo fue desarrollado por investigadores de las Universidades de Exeter y Sussex para predecir cómo ven los animales el color, pero también predijo correctamente muchas ilusiones visuales vistas por los humanos. “Esto echa por el aire muchas suposiciones arraigadas sobre cómo funcionan las ilusiones visuales”, dijo el Dr. Troscianko. Dijo que los hallazgos también arrojan luz sobre la popularidad de los televisores de alta definición: “Los televisores modernos de alto rango dinámico crean regiones blancas más de 10,000 veces más brillantes que el negro más oscuro, acercándose a los niveles de contraste de las escenas naturales”. “Es un enigma cómo nuestros ojos y cerebros pueden manejar este contraste porque las pruebas muestran que los contrastes más altos que los humanos

podemos ver en una única escala espacial son alrededor de 200:1. “Lo que es aún más confuso es que las neuronas que conectan nuestros ojos con nuestro cerebro sólo pueden manejar contrastes de aproximadamente 10:1. “Nuestro modelo muestra cómo las neuronas con un ancho de banda de contraste tan limitado pueden combinar sus señales para permitirnos ver estos enormes contrastes, pero la información está “comprimida”, lo que genera ilusiones visuales. “El modelo muestra cómo nuestras neuronas evolucionan con precisión para utilizar cada bit de capacidad. Por ejemplo, algunas neuronas son sensibles a diferencias muy pequeñas en los niveles de gris en escalas de tamaño mediano, pero se ven fácilmente abrumadas por los altos contrastes. Mientras tanto, las neuronas que codifican contrastes a escalas mayores o menores son mucho menos sensibles, pero pueden funcionar en una gama mucho más amplia de contrastes, generando profundas diferencias en blanco y negro. En última instancia, esto muestra cómo un sistema con un ancho de banda neuronal y una sensibilidad muy limitados puede percibir contrastes superiores a 10,000:1”. El artículo, publicado en la revista PLOS Computational Biology, se titula: “Un modelo de apariencia de color basado en una codificación eficiente de imágenes naturales”. https://www.eurekalert.org/news-releases/992509

“NUESTROS OJOS ENVÍAN MENSAJES AL CEREBRO HACIENDO QUE LAS NEURONAS SE ACTIVEN MÁS RÁPIDO O MÁS LENTO”

La barra en el medio de esta figura tiene un nivel de gris, pero parece más clara a la izquierda y más oscura a la derecha debido al degradado del fondo. A esto se le llama contraste simultáneo, donde los entornos oscuros hacen que los objetivos parezcan más claros y viceversa. CRÉDITO: Jolyon Troscianko

Las dos barras grises en el medio de esta figura son del mismo gris, pero la de la izquierda (rodeada de más barras negras) parece más oscura. Esto es lo opuesto al ejemplo anterior de contraste simultáneo, porque los entornos más oscuros ahora hacen que el objetivo se vea más oscuro. CRÉDITO: Jolyon Troscianko

Ambos cubos tienen lo que parecen ser mosaicos amarillos y azules en sus superficies superiores. Sin embargo, los que parecen amarillos a la izquierda son en realidad de un color gris idéntico a los mosaicos azules de la derecha. Nuestro modelo puede ayudar a explicar cómo los objetos parecen ser del mismo color incluso cuando cambia la luz, y por qué en las ilusiones ese gris parece colorido. CRÉDITO: Jolyon Troscianko

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visión global ENCUENTRAN NUEVOS MECANISMOS QUE PROVOCAN CEGUERA Y ABREN PUERTA A FUTUROS TRATAMIENTOS EXISTEN aún muchos enigmas sobre el

mecanismo de acción del gen CERKL, causante de la retinitis pigmentosa y otras enfermedades hereditarias de la visión. Recientemente, un equipo de la Universidad de Barcelona describió cómo la falta del gen CERKL altera la capacidad de las células de la retina para combatir el estrés oxidativo generado por la luz y desencadena mecanismos de muerte celular que provocan ceguera. El nuevo estudio, publicado en la revista Redox Biology, supone un paso adelante en la caracterización de la ceguera hereditaria y la identificación de mecanismos clave para abordar futuros tratamientos basados en la medicina de precisión. El estudio está liderado por la profesora Gemma Marfany, de la Facultad de Biología, el Instituto de Biomedicina de la Universidad de Barcelona (IBUB) y la Red de Enfermedades Raras de Investigación Biomédica (CIBERER). El estudio de investigación, realizado con modelos animales, es fruto de una estrecha colaboración con equipos del Instituto de Investigación Sant Joan de Déu (IRSJD), la Universitat de València, el Centro de Biología Molecular Severo Ochoa (CSIC -UAM) y el Instituto de Investigaciones del Hospital 12 de Octubre de Madrid. El estudio revela que cuando falta el gen CERKL, las células de la retina sufren un estrés permanente. “Este estado basal exacerbado significa que cuando se produce daño oxidativo adicional, como ocurre con la estimulación lumínica continua, las células ya no son capaces de responder porque ya no pueden activar los mecanismos de respuesta antioxidante”, señala Gemma Marfany. “Por tanto, la retina queda permanentemente inflamada. Como consecuencia, las células de la retina activan mecanismos de muerte celular, como la necroptosis y la ferroptosis. Aunque los experimentos se han realizado en ratones, estas alteraciones permiten explicar cómo y por qué las células fotorreceptoras mueren en los pacientes y provocan ceguera”, añade. La retina es un tejido neural que está constantemente sometido a estrés por luz -y por tanto a estrés oxidativo- y las células de la retina deben activar mecanismos antioxidantes para afrontarlo. El nuevo estudio se basa en un modelo de ratón transgénico en

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el que se ha eliminado el gen CERKL mediante técnicas de edición genética (CRISPR). Aplicando técnicas electrofisiológicas, se demostró que la retina de estos ratones sin CERKL degeneraba progresivamente de forma similar a la de los pacientes humanos. Pero, ¿cómo es la actividad fisiológica de los fotorreceptores alterados cuando se muta CERKL? “Gracias a la colaboración multidisciplinar entre equipos, hemos podido combinar diferentes enfoques para profundizar en la patología provocada por mutaciones en CERKL. Las técnicas de transcriptómica han revelado cómo responde la retina al estrés luminoso cuando carece de la proteína CERKL. El análisis metabolómico ha identificado las vías bioquímicas celulares alteradas que no permiten a la retina hacer frente al daño oxidativo generado por el exceso de luz y acaban provocando la muerte de los fotorreceptores”, afirma Gemma Marfany. “Creemos que CERKL es un gen de resiliencia en el estrés oxidativo. Todo este conocimiento complementa los estudios genéticos y abre nuevas vías para futuras aproximaciones terapéuticas”, explica. Identificar el gen que causa la enfermedad y su función fisiológica son los puntos clave para diseñar una terapia de precisión o personalizada. En el caso de la terapia génica, suele ser costosa (en tiempo y dinero) y sólo es accesible a un número limitado de pacientes. “Ahora, si sabemos mejor qué vías se alteran cuando el gen CERKL está ausente, podemos pensar en cómo compensar

Profesora Gemma Marfany, de la Facultad de Biología, del Instituto de Biomedicina de la Universidad de Barcelona (IBUB) y de la Red de Enfermedades Raras de Investigación Biomédica (CIBERER). Crédito: Universidad de Barcelona.

estas vías: por ejemplo, con fármacos que puedan actuar sobre estas vías metabólicas y restaurar el correcto funcionamiento de las neuronas de la retina y volver a un estado más homeostático. Este tipo de abordaje terapéutico es mucho más asequible y, si ralentiza la progresión de la enfermedad, podría beneficiar a muchos pacientes”. “Nuestro equipo continúa trabajando para intentar comprender cómo las mutaciones en el gen CERKL causan la muerte de los fotorreceptores en los pacientes. En el futuro queremos generar nuevos modelos de la enfermedad con organoides de la retina humana, y diseñar estrategias de terapia de precisión -terapia génica y también con fármacos- basadas en moléculas que permitan revertir los síntomas más graves de la enfermedad”, concluye Gemma Marfany. https://www.eurekalert.org/news-releases/1001821t

TECNOLOGÍA QUE ELIMINA CONTAMINACIÓN LUMÍNICA PARA VER LAS ESTRELLAS

UNISTELLAR, una empresa que se dedica a la astronomía y la observación del espacio, y que ha desarrollado telescopios digitales y sistemas de observación avanzados, lanzó recientemente Deep Dark Technology, un avance tecnológico que filtra automáticamente las interferencias de las luces de la ciudad que, de otro modo, oscurecerían la señal luminosa de objetos celestes distantes. Incluso en áreas urbanas muy luminosas, Deep Dark Technology transforma instantáneamente la imagen para que tenga un fondo negro tan intenso como las profundidades del espacio, revelando incluso los objetos celestes más débiles con una claridad impresionante. Lo hace al analizar la imagen y determinar, mediante algoritmos que la comparan con imágenes del cielo capturadas por una gran comunidad de usuarios, cuál es la señal luminosa proveniente de los cuerpos celestes y cuál es la contaminación lumínica. https://www.unistellar.com/deep-dark-technology/

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visión global NUEVOS DATOS AYUDAN A COMPRENDER LA NATURALEZA DE LA AFANTASIA La incapacidad de producir voluntariamente la imagen mental visual correspondiente a una idea visualizar rostros, objetos, paisajes o incluso escenas del pasado. Mientras que algunos pueden imaginarse el trazado de una ciudad con todo detalle y recorrerla mentalmente, calle por calle, otros tienen un cine interior perfectamente vacío. Estos últimos sufren de afantasia: la incapacidad de producir voluntariamente la imagen mental visual correspondiente a una idea. Las personas cuya afantasia es congénita (es decir, que no se debe a un derrame cerebral, una lesión cerebral o una enfermedad psiquiátrica) podrían darse cuenta de su peculiaridad razonablemente tarde en la vida. De hecho, este pequeño déficit en la visualización no causa ninguna desventaja y no tienen motivos para sospechar que sean atípicos. Tampoco se dan cuenta de que en el otro extremo del espectro se encuentran individuos hiperfantásticos que pueden producir imágenes mentales tan precisas como las ilustraciones de un libro. “Hablar con esta gente es fascinante. Tendemos a pensar que el acceso a la percepción visual, la conceptualización y la memoria es igual para todos. Nada más lejos de la realidad”, afirma Paolo Bartolomeo, neurólogo e investigador del Instituto del Cerebro de París. “Los afantásicos no pueden imaginar mentalmente a sus padres, amigos o su pareja cuando están alejados. Pero aún pueden describir las características físicas de sus seres queridos: esta información visual ha quedado almacenada, de una forma u otra”. Actualmente existe un muy vivo debate sobre el origen de la afantasia. ¿Está relacionado con un déficit perceptivo? ¿Hay factores emocionales y psicológicos? ¿Existe una ligera dificultad para acceder a las propias sensaciones? Para responder a esta pregunta, Paolo Bartolomeo y Jianghao Liu, estudiante de doctorado del equipo de “Neurofisiología y Neuroimagen Funcional” del Instituto del Cerebro de París, reclutaron a 117 voluntarios (entre ellos 44 afantásicos, 31 hiperfantásicos y 42 personas con imágenes mentales típicas) y les aplicaron una prueba de imágenes mentales y percepción visual. “Nuestra prueba, llamada Batería de percepción de imaginación (BIP), está diseñada para evaluar el vínculo entre la

Crédito imagen: pexels-pixabay-326055

EXISTE un rango en cuanto a la capacidad de

percepción y las imágenes mentales a través de las diferentes cualidades visuales que permiten describir una escena, como la forma, el color, la posición en el espacio, la presencia de palabras. o caras”, explica Jianghao Liu. “Nuestros resultados indican que el desempeño de las personas con afantasia es equivalente al de otros grupos en términos de percepción y capacidad de asociar un concepto con su representación”, comenta Liu. “¡Con una excepcion! Los afantásicos son, en promedio, más lentos que los hiperfantasicos y los imaginadores típicos cuando se trata de procesar información visual, particularmente formas y colores. También tienen poca confianza en la exactitud de sus respuestas”. Estudios anteriores han demostrado que los afantásicos son tan rápidos como otras personas para responder preguntas que requieren la manipulación de conceptos abstractos. Por lo tanto, para ellos solo se retrasa el procesamiento de la información visual. ¿Cómo se puede explicar este fenómeno? “Los participantes del grupo afantasico perciben elementos de la realidad con precisión y no muestran déficits en la memoria y el procesamiento del lenguaje. Creemos

que presentan un ligero defecto de lo que llamamos conciencia fenoménica. Esto significa que tienen acceso a información sobre formas, colores y relaciones espaciales, pero que esta información visual no se traduce en una imagen mental visual en la experiencia consciente”, dice Bartolomeo. “Esta peculiaridad probablemente se vea compensada por otras estrategias cognitivas, como las listas mentales de características visuales, que permiten a los afantásicos recordar todo lo que han visto”. Estudios futuros podrían revelar los mecanismos neuronales subyacentes a estas observaciones y, en última instancia, ayudarnos a comprender los déficits de visualización específicos de los pacientes con accidente cerebrovascular. “También esperamos desarrollar herramientas de intervención para determinadas enfermedades psiquiátricas, como el trastorno de estrés postraumático (TEPT), que se caracteriza por la erupción de imágenes a partir de recuerdos traumáticos. Si pudiéramos librar a los pacientes de estas imágenes mentales intrusivas, promoveríamos enormemente su recuperación”, concluye Liu. https://www.eurekalert.org/news-releases/1000954

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