Nieuws voor de huisartsen Zomer 2016

Relatiebeheer

Kinderarts Kees Aleman

Beste huisarts en POH,

Migraine bij kinderen

Meesturen bijlagen in ZorgDomein Goed nieuws, vanaf 4 juli 2016 is het meezenden van één of meerdere bijlage(n) bij uw verwijzing naar het Ikazia Ziekenhuis mogelijk! Meer informatie over het meesturen van bijlagen in ZorgDomein vindt u op: www.ikazia.nl/verwijzers/nieuws/zorgdomein

Migraine komt veel voor bij volwassenen, maar ook kinderen kunnen last hebben van migraine. De ziekte komt al voor bij kinderen van 2 jaar. Hoewel er steeds meer bekend is op het gebied van migraine, is de ziekte niet altijd makkelijk te herkennen bij een kind.

Zeker als de lichamelijke klachten ‘buikpijn’ betreffen, zoals het geval is bij migraine abdominale; een vorm van kindermigraine.

Pilot “Chatfunctie” Ikazia is door ZorgDomein uitgenodigd om mee te gaan doen met een pilot “Chatfunctie”. Samen met het Canisius in Nijmegen willen we testen of deze manier van communiceren tussen huisarts en specialist een toegevoegde waarde heeft in het patiëntenoverleg. ZorgDomein Patiëntoverleg is een communicatieplatform voor alle (individuele) zorgverleners om op een laagdrempelige en veilige manier met elkaar te communiceren over patiënten.

ZorgDomein Patiëntoverleg is te benaderen via een applicatie en/of mobiel en wordt geïntegreerd met de ZorgDomein processen. Belangrijke informatie wordt in het eigen dossier opgeslagen.

Diagnose “Als het kind een korte heftige aanval heeft (2-4 uur), waarbij het écht beroerd is (braken, gaat op de kamer zitten, wil alleen maar bij zijn/haar ouders zitten) is er vaak sprake van migraine”, vertelt Kees Aleman. Ook erfelijkheid speelt een rol in de diagnose.

Migraine is een multifactoriële familiaire aandoening, dus als één van de ouders migraine heeft, is de kans groter dat het kind het ook heeft. In het geval van korte heftige aanvallen, kan het kind ingestuurd worden naar de eerste hulp.

Medicatie “Als de kinderen bij ons op de polikliniek Kindergeneeskunde komen heeft de huisarts vaak al paracetamol of ibubrofen voorgeschreven. Als dat niet werkt kan sumatriptan (imigran) de aanval onderdrukken. Dit is geregistreerd vanaf 12 jaar.

Belangrijk bij deze medicatie is dat het op het juiste moment, als het aura verdwijnt en de hoofdpijn begint, wordt ingenomen. Als migraine leidt tot meer dan twee ziekmeldingen per maand op school, is dit een indicatie voor onderhoudstherapie met bijvoorbeeld propranolol.

Kinderformularium In Nederland wordt steeds meer onderzoek gedaan naar het begrip en de behandeling van migraine, onder andere door professor Ferrari (LUMC). Dit helpt bij het ontwikkelen van nieuwe medicatie.

Voor de laatste ontwikkelingen op het gebied van kindermedicatie die door het Nederlands Kenniscentrum Farmacotherapie bij Kinderen (NKFK) wordt voorgeschreven, is het Kinderformularium (www.kinderformularium.nl) een belangrijke bron”, aldus Kees Aleman.

Vanaf deze plek praat ik jullie graag bij over een aantal onderwerpen:

Meedoen?

Ik wil u vragen of u geïnteresseerd bent om mee te doen met deze “fieldtest” van ZorgDomein. In de fieldtest wordt de Chatfunctie van ZorgDomein in de praktijk getoetst voor een periode van circa 8 à 12 weken. Op basis van de resultaten wordt de verdere doorontwikkeling en het moment van regionale uitrol bepaald.

Meedoen met de pilot is kosteloos. Vanuit Ikazia zijn er inmiddels twee internisten en een longarts bereid om mee te doen.

Kinderarts Kees Aleman

Kees Aleman, 43 jaar en kinderarts in Ikazia sinds 2005. Raakt geïnspireerd door de verschillende patiëntcategorieën en specialismen waar hij als kinderarts mee te maken heeft. Geniet van het maken van mooie reizen. Zijn levensmotto: Never grow up.

Wees onbevooroordeeld en neem de dingen zoals ze op je afkomen.

“De ziekte is niet altijd makkelijk te herkennen bij een kind.”

De condities waaronder de fieldtest plaatsvindt worden nog in overleg bepaald.

Zo zal het beperkt gaan worden tot communicatie over patiënten die reeds verwezen zijn en dus bij ons bekend en kan het niet gebruikt worden voor vragen die met spoed beantwoord moeten worden of vragen die vervolgvragen uitlokken.

In dit soort gevallen blijft de telefoon het beste communicatiemiddel.

Graag verneem ik of u interesse heeft in deelname aan de fieldtest via e-mail (d.vander.leer@ikazia.nl).

Spoedlijn radiologie Voor spoed echografie en röntgenfoto’s kunt u bellen naar 010-2975133.

Vragen en/of opmerkingen Sinds de implementatie van de nieuwe versie van ZorgDomein komt het wel eens voor dat er zaken anders verlopen dan dat u voorheen gewend was. Schroom niet om dan met mij contact op te nemen via 010-2975294.

Ik wens u allen een goede en ontspannen vakantie toe.

Hartelijke groet, Daan van der Leer

Contact Ikazia Ziekenhuis Montessoriweg 1 3083 AN Rotterdam Postbus 5009 3008 AA Rotterdam T 010 29 75 000 I www.ikazia.nl E post@ikazia.nl

Nieuws voor de huisartsen Jaargang 7 • Nummer 2 • Zomer 2016

Buitenpolikliniek Ikazia Carnisselande Middeldijkerplein 36 2993 DL Barendrecht T 0180 64 22 22 E buitenpoli@ikazia.nl Buitenpolikliniek Ikazia Klaaswaal Kerkstraat 20 3286 AK Klaaswaal T 0186 57 11 11 E klaaswaal@ikazia.nl Spoedeisende Hulp (SEH) Ikazia Ziekenhuis Montessoriweg 1 3083 AN Rotterdam T 010 29 75 300 Contactpersonen voor de huisarts Ombudsspecialist Rob Ouwendijk, MDL-arts T 010 297 57 25 E rjt.ouwendijk@ikazia.nl Relatiebeheerder huisartsen/ eerstelijn en coördinator ZorgDomein Daan van der Leer T 010 297 52 94 E d.vander.leer@ikazia.nl Colofon Nieuws voor de huisartsen verschijnt vier keer per jaar en wordt per post verstuurd naar alle huisartsen in de regio. Digitaal is de nieuwsbrief te vinden op www.ikazia.nl/verwijzers.

Tekst/coördinatie: Afdeling Marketing en Communicatie Ikazia Vormgeving & drukwerk: Goos Communicatiemakers

Acute zorg is teamwork Ga over je eigen drempels heen

“Het werken in de Kindergeneeskunde is teamwork met de hele keten.”

Kinderarts Marieke Messemaker

Migraine bij kinderen

Van de directie

Kinderarts Marieke Messemaker

Acute zorg is teamwork

Beste huisarts, Renovatie en nieuwbouw Om aan de zorgvraag te kunnen blijven voldoen, de service voor u en uw patient te continueren en het hoofd te kunnen bieden aan nieuwe ontwikkelingen gaat het Ikazia Ziekenhuis verbouwen.

De laatste, enigszins gedateerde, afdelingen worden gerenoveerd en er komt ook nieuwbouw.

In totaal gaat het om circa 3.400 m² renovatie en circa 7.400 m² nieuwbouw. Eerst zal de bestaande laagbouw aan de Montessoriweg worden gesloopt.

Daarna zal een nieuw 6 verdiepingen hoog gebouw verrijzen. Onder andere de poliklinieken Cardiologie, Neurologie, Longgeneeskunde, Kaakchirurgie en de verpleegafdelingen Pediatrie, Dagopname en de afdelingen Techniek en Facilitair krijgen vervangende nieuwbouw. Ook Oncologie, als één van de speerpunten van het Ikazia Ziekenhuis, krijgt een nieuwe afdeling in de nieuwbouw. Om de nieuwbouw te realiseren en de patiëntenlogistiek te optimaliseren worden een aantal afdelingen verplaatst en heringericht. Dit geldt onder andere voor de Bloedafname, het Opnameplein en de Apotheek (inclusief cytostatica bereiding). De totaal geplande uitvoeringstijd, inclusief interim-voorzieningen en interne verhuizingen bedraagt circa 39 maanden.

De start van de bouw is medio juni 2016.

Implementatie nieuw EPD Tevens starten we in de komende periode met de implementatie van een nieuw Elektronisch Patiënten Dossier (EPD). Ons oude systeem wordt vervangen door een nieuw ziekenhuis informatiesysteem van ChipSoft, HIX versie 6.1. We werken in dit traject nauw samen met de coöperatie ziekenhuizen van Weel Bethesda, Maasstad ziekenhuis en Spijkenisse MC. De datum waarop de overgang zal plaatsvinden is 6 oktober 2017. De nieuwe software biedt mogelijkheden in de samenwerking met de eerstelijn.

We leven in een veranderende, dynamische wereld, zeker ook op het gebied van automatisering. Het is zaak dat we gezamenlijk adequaat anticiperen op de daarbij horende kansen.

Marieke Messemaker is al sinds 1992 werkzaam als kinderarts. Sinds 2009 in Ikazia. Met trots vertelt ze over haar werk op de polikliniek Acute Kindergeneeskunde. “Koorts ECI, Meningitis, Sepsis, RS virus; we behandelen het allemaal. Het ene moment sta ik aan het bed van een baby met koorts ECI, het andere moment komt er een 15-jarige met ernstige alcoholintoxicatie binnen die is aangemeld door omstanders. Die diversiteit maakt de Kindergeneeskunde erg verrassend.”

Altijd bereikbaar voor overleg Bij twijfel of een overdracht kunnen huisartsen altijd bellen en vragen naar de dienstdoende kinderarts. Er is 24/7 spoedzorg in Ikazia. Dat maakt het teamwork nog efficiënter, aldus Marieke Messemaker.”

Ik wens u allen een goede vakantie. Voor hen die in de zomerperiode werken in de praktijk of HAP sterkte in het werk.

Hartelijke groet, Rob Kievit Een artist impression van de nieuwbouw.

Uitgebreide anamnese Hilde Paizano heeft een masterclass forensische pediatrie gevolgd en geeft ook les over kindermishandeling aan kinderartsen en andere specialisten via de Stichting Spoedeisende Hulp bij kinderen. “Mijn tip is altijd om het verhaal van de patiënt en de ouders/verzorgers zó helder te krijgen dat je het verhaal als een film voor je kunt zien.

Als een kind bijvoorbeeld letsel heeft doordat het van een trampoline is gevallen, ga ik na hoe de ontwikkeling van het kind is. Hoort het kind wel op de trampoline? Is het logisch dat het kind is gevallen? Hoe is het precies gevallen? Wie was er bij? Wat zijn de risicofactoren binnen het gezin?

Continuïteit binnen dit verhaal is heel belangrijk.

Teamwork “Het werken in de Kindergeneeskunde is teamwork met de hele keten”, vertelt Marieke Messemaker.

“Dit teamwork begint al bij de ouders die de eerste signalen van hun kind opvangen. Deze signalen helpen de huisartsen om snel in te kunnen sturen.

Soms worden kinderen doorverwezen op basis van een gevoel, maar vooral op basis van afwijkende vitale parameters. Dit is belangrijk voor een goede opvang op de SEH. Vier keer per jaar is er Regionaal Overleg Acute Zorg (ROAZ) om de samenwerking tussen de verschillende ketenpartners in de acute zorg (waaronder traumacentra, ziekenhuizen, huisartsenposten en ambulancediensten) te verbeteren.

Ga over je eigen drempels heen en oordeel niet Hilde Paizano is sinds 2009 werkzaam als kinderarts in Ikazia.“Mooi aan mijn werk als kinderarts in Ikazia is dat je met patiënten uit verschillende culturen in aanraking komt. Iedere cultuur heeft zijn eigen ziektebeelden en zijn eigen zorgverwachtingen. Bewustwording van deze cultuurverschillen helpt je uiteindelijk in het patiëntcontact.”

Haar aandachtsgebied binnen de Kindergeneeskunde is de sociale pediatrie. Dagelijks komt ze in aanraking met psychosociale problematiek, onbegrijpelijke lichamelijke klachten en kindermishandeling. Een uitgebreide anamnese is hierbij erg belangrijk.

Acute problematiek in Ikazia In principe is alle acute problematiek bij kinderen tussen de 0 en 16 jaar in Ikazia te behandelen, met uitzondering van acute diabetes. In het geval van een groot trauma, bijvoorbeeld na langdurige reanimatie, gaat het kind automatisch naar het Sofia Kinderziekenhuis.

“De totaal geplande uitvoeringstijd, inclusief interim-voorzieningen en interne verhuizingen bedraagt circa 39 maanden. De start van de bouw is medio juni 2016.”

Kinderarts Hilde Paizano

vlnr Kinderartsen Marieke Messemaker, Kees Aleman & Hilde Paizano

Marieke Messemaker, 49 jaar, kinderarts in Ikazia sinds 2009. Raakt geïnspireerd door mensen die groepen met elkaar verbinden. Houdt van uit eten gaan, muziek, wandelen en lezen.

Haar levensmotto: aandacht maakt alles mooier, zowel thuis als op het werk (net zoals ze bij een bekend woonwarenhuis zeggen).

“Er is 24/7 spoedzorg in Ikazia.”

Een ingang om het verhaal te vertellen Ook kun je vragen stellen over het gedrag dat je observeert.

‘Ik zie dat uw zoon heel druk is. Is hij altijd zo druk? Wat doet u als hij zo’n drukke bui heeft?’ Door dit soort vragen te stellen bied je de ouders/ verzorgers een ingang om hun verhaal te vertellen. Onthoud hierbij dat de meeste plegers niet de intentie hebben om hun kind te mishandelen. Vaak lopen ouders/ verzorgers aan tegen hun eigen onmacht en onkunde en willen ze graag geholpen worden. Mijn advies aan huisartsen is dan ook: ga over je eigen drempels heen, durf te vragen en oordeel hierbij niet. Je weet immers nooit waar het gedrag vandaan komt.

Samenwerking met externe partners In geval van twijfel is het Landelijk Expertise Centrum Kindermishandeling (LECK) mijn contactbron. Ook huisartsen kunnen hier terecht om een casus te bespreken met een expert die de situatie bekijkt vanuit een medisch én forensisch perspectief.

Daarnaast is het goed om te weten dat je bij ‘Veilig Thuis’, naast het maken van een melding, ook terecht kunt voor een anonieme adviesvraag. Samen met de vertrouwensarts bespreek je je zorgen en bepaal je wat de beste weg is tot hulpverlening. Indien nodig wordt het advies gegeven om een melding te doen, waarna een onderzoek volgt. Natuurlijk kunnen huisartsen ook bij ons als kinderartsen in Ikazia terecht voor overleg. Vraag in het geval van huiselijk geweld en kindermishandeling naar Simone Dijkstra of Hilde Paizano.

Als kinderarts heb ik iedere twee maanden overleg met externe partners die te maken hebben met de aanpak van huiselijk geweld en kindermishandeling, zoals het CJG, het wijkteam, Veilig Thuis, maar bijvoorbeeld ook een vertegenwoordiger van de huisartsen. Tijdens het overleg bespreken we aan de hand van de casuïstiek hoe we de onderlinge samenwerking en processen kunnen verbeteren. Samen kunnen we de beste zorg bieden op het gebied van sociale pediatrie, aldus Hilde Paizano.”

Kinderarts Hilde Paizano

Hilde Paizano, 42 jaar en kinderarts in Ikazia sinds 2009.

Raakt geïnspireerd door de multiculturaliteit van de Kindergeneeskunde in Ikazia. Geniet van haar werk, haar kinderen van 5 en 7 jaar, lezen en het maken van mooie reizen. Maakt onder andere ieder jaar een reis naar Nicaragua, de plek waar haar man vandaan komt. Spreekt vloeiend Spaans en kan dit goed toepassen in haar werk als arts. Haar levensmotto: geniet van elke dag!