Zomer 2013

Nieuws voor de huisartsen Jaargang 4 • Nummer 2 • zomer 2013

“Een vroegtijdige opsporing van darmkanker of voorstadia daarvan vergroot de kans op een succesvolle behandeling” Bevolkingsonderzoek coloncarcinoom Bekkenbodemcentrum in bedrijf Cliëntenraad van start Mw. Claudia Verveer, MDL-arts

Voorwoord

Beste huisarts, De bouwactiviteiten zijn beëindigd. Het voorterrein is weer ontdaan van bouwketen en materialen en oogt weer schoon en overzichtelijk. Alleen is het nog wat kaal. De aankleding zal over enige tijd verder invulling krijgen. Er zijn een aantal parkeerplaatsen gerealiseerd voor invalide bezoekers en een ‘kiss and ride’ zone. Tevens zijn er een aantal parkeerplaatsen bestemd voor bezoekers van de Spoedeisende Hulp.

In Ikazia is het nog steeds druk zowel op de Spoedeisende Hulp als de verpleegafdelingen. De vraag naar behandeling en zorg blijft onverminderd hoog. Ook voor de komende zomer hebben we weer kritisch gekeken naar onze capaciteit en deze afgestemd op de vraag naar zorg in deze periode.

Er wordt momenteel hard gewerkt aan de personele invulling en de logistieke uitdagingen om het programma voor het bevolkingsonderzoek naar darmkanker gestalte te geven. Op het symposium op 27 maart heeft Claudia Verveer, MDL-arts, uitgebreid aandacht besteed aan het onderzoek en de consequenties voor de patiënt, huisarts, het ziekenhuis en de MDL vakgroep. Zij is inmiddels uit­genodigd door de stichting KOEL om haar voordracht ook in regio Spijkenisse en Voorne Putten te houden voor huisartsen. De verwachting is dat het bevolkingsonderzoek naar darmkanker in Ikazia start per september 2013.

“De vraag naar behandeling en zorg blijft onverminderd hoog.”

Huisartsenscholingen worden met regelmaat georganiseerd in ons ziekenhuis. We hopen u met ons scholingsprogramma een gevarieerd en leerzaam programma te bieden.

Collega Hestia Vermeulen, MDL-arts, heeft het stokje overgenomen van collega Erik Dubois, cardioloog. Vanaf deze plaats wil ik Erik bedanken voor zijn inzet de afgelopen jaren en Hestia succes wensen in haar rol als voorzitter van de huisartsencommissie. Ook een woord van dank aan de huisartsen die betrokken zijn bij de scholingscommissie en samen met de specialisten na willen denken over het jaarprogramma.

Allen die op vakantie gaan wens ik een goede en ontspannen tijd toe. Hen die werken en, in sommige gevallen, waarnemen voor de collegae wens ik sterkte in het werk.

Vriendelijke groet, Rob Kievit, Algemeen Directeur

Bevolkingsonderzoek naar darmkanker

Eén van de scopiekamers. Fotograaf DigiDaan.

Het Ikazia Ziekenhuis gaat meewerken aan het bevolkingsonderzoek naar coloncarcinoom. “Met het onderzoek zullen naar schatting ongeveer 2400 sterfgevallen aan darmkanker in Nederland op termijn worden voorkomen”, aldus MDL-arts Claudia Verveer.

Het bevolkingsonderzoek naar darmkanker wordt, waarschijnlijk vanaf 1 september 2013, gefaseerd ingevoerd.

Mannen en vrouwen van 55 tot en met 75 jaar krijgen één keer in de twee jaar een uitnodiging voor een zelftest. Dit is een ontlastingstest. Als bij het onderzoek bloed in de ontlasting wordt gevonden, ontvangt de deelnemer een uitnodiging voor een colonoscopie in het ziekenhuis. Men verwacht dat ongeveer 60% van de uitgenodigde mensen met de test mee zal doen. En dat in ongeveer 6% van de gevallen de test afwijkend zal zijn.

Vroegtijdige opsporing Het is voor Ikazia en de ontwikkeling van het MDL-centrum van groot belang om mee te werken aan het bevolkingsonderzoek. “Een vroegtijdige opsporing van darmkanker of voorstadia daarvan vergroot de kans op een succesvolle behandeling, en daarmee de kans op een langere overleving van de patiënt. Het maakt de behandeling ook minder aangrijpend omdat er minder chemotherapie nodig zal zijn. Ikazia heeft alle kwaliteit in huis om mensen de beste zorg te bieden. We hebben veel ervaring met het zorgpad voor deze patiëntencategorie en we werken met de meest recente technieken. Bovendien worden mensen altijd snel geholpen.”

Adviserende taak voor de eerste lijn Het bevolkingsonderzoek brengt voor mensen uiteraard vragen met zich mee. Zal ik meedoen? Waarom wel/niet?

Waarom is het onderzoek alleen voor mensen van 55 tot en met 75 jaar? Wat gebeurt er als de test afwijkend is? Wat is een colonoscopie? Zijn daar risico’s aan verbonden? “Het onderzoek vraagt om visie en een goede voorbereiding.

Veel vragen zullen in eerste instantie bij de huisarts terechtkomen. Uit ervaring blijkt dat mensen het advies van de huisarts veelal opvolgen. Hier ligt dus een belangrijke adviserende taak voor de eerste lijn.”

Om mee te kunnen doen met het bevolkingsonderzoek moeten de artsen van Ikazia en het MDL-centrum voldoen aan strenge kwaliteitseisen. “De artsen hebben reeds examens met goed gevolg afgelegd en binnenkort wordt de hele afdeling ge-audit. Darmkanker leent zich bij uitstek voor screening omdat het in een vroeg stadium goed behandelbaar is. Tegen de eerste lijn zeg ik dan ook: zorg dat mensen deelnemen,” benadruk Claudia Verveer.

Opleiding tot MDL-arts voorziet in behoefte

Verslaglegging met Endobase Reeds in 1995 werd in Ikazia gestart met het endoscopie-verslagleggingssysteem Endobase van fabrikant Olympus.

Dr. Rob Ouwendijk

Het Ikazia Ziekenhuis is vanaf begin 2013 een opleiding rijker: de opleiding tot Maag-DarmLeverarts. Er bestaat een hecht samenwerkings­ verband met het Albert Schweitzer ziekenhuis in Dordrecht en het Erasmus MC te Rotterdam.

MDL-arts Rob Ouwendijk is supervisor van de opleiding op de locatie Ikazia Ziekenhuis. “Het specialisme MaagDarm-Leverziekten kent een enorme groei. In die mate dat er in Nederland een tekort is aan MDL-artsen. De opleiding tot MDL-arts voorziet dan ook heel duidelijk in een behoefte. Voor Ikazia betekent de opleiding een verdere verhoging van de kwaliteit van ons Maag-DarmLevercentrum.”

Kwaliteit Op dit moment zijn er twee arts-assistenten in opleiding (AIOS). De totale opleiding duurt zes jaar en bestaat uit twee jaar vooropleiding Interne Geneeskunde en vier jaar opleiding Maag-Darm-Leverziekten. Vanuit de hoofdopleider Erasmus MC worden AIOS voor een jaar gestationeerd in het Ikazia Ziekenhuis. Dit is in het vierde opleidingsjaar. Tijdens dit jaar worden zij onder supervisie van specialisten geschoold op de polikliniek en de afdeling Endoscopie. “Wij werken volgens strenge eisen. Het maakt niet uit of patiënten een arts-assistent of een specialist zien. De kwaliteit van de zorg is te allen tijde gewaarborgd.”

Onderzoek De AIOS oriënteren zich breed. Ook is tijd gereserveerd voor wetenschappelijk onderzoek en verdieping. Zo onderzoekt AIOS Lisette Capelle op dit moment de gegevens van 500 patiënten die verwezen zijn door de huisarts voor een maagonderzoek. Doel van dit onderzoek is om de uiteindelijke diagnose van de patiënt beter te kunnen voorspellen. “We verwachten de resultaten begin 2014. We hopen dat aan de hand van de resultaten in bepaalde gevallen een scopie kan worden voorkomen.”

Voor de opleiders en supervisoren is het werken met de AIOS een uitdaging. “Opleiden betekent onze zorg optimaliseren en aantonen op welke wetenschappelijke gronden wij keuzes maken. Dat houdt ons elke dag weer scherp en alert,” aldus Rob Ouwendijk.

MDL-arts Rob Ouwendijk is gebruiker van het eerste uur en heeft een belangrijke rol gespeeld in het ontwikkelen van dit systeem. “Met Endobase komen we tot steeds betere patiëntenzorg”, benadrukt hij.

Endobase is een uniform verslagleggingssysteem dat gegevens over elk endoscopisch onderzoek zorgvuldig vastlegt in een lokale database. Sinds kort is ook het opslaan en raadplegen van de gegevens middels een anonieme centrale database mogelijk. Het systeem wordt door Ikazia onderhouden in samenwerking met de werkgroep Trans-It. Op dit moment werken 55 Nederlandse ziekenhuizen met Endobase. “Vastlegging van het endoscopische onderzoek en terugkoppeling naar patiënt, werkvloer en verwijzer is essentieel voor goede zorg. Het leidt tot spiegeling en verbetering van zorg. Bovendien geeft het over de jaren heen inzicht in trends van Maag-Darm-Leverafwijkingen. Dit is belangrijk voor wetenschappelijk onderzoek.”

Verbetering In de loop der jaren is het systeem steeds verder verbeterd, onder andere naar aanleiding van (inter)nationale richtlijnen. Niet alleen de endoscopie zelf maar ook de voor- en nazorg worden beschreven. Hoe makkelijk/moeilijk ging het onderzoek, hoe lang duurde het onderzoek, hoe ging het met de patiënt op de uitslaapunit? Er is ook aandacht gekomen voor het beter inzichtelijk maken van de soort afwijking in combinatie met materiaalgebruik. In Endobase worden uiteraard ook endoscopische beelden vastgelegd.

Met de nieuwste generatie endoscopen is de beeldkwaliteit nog verder verbeterd. Meer afwijkingen kunnen worden gevonden en deze kunnen ook beter worden getypeerd.

MDL-arts Pieter ter Borg liet ook een ander groot voordeel van de verslaglegging zien: nauwkeurige verslaglegging leidt tot een uitgebreide database die een schat aan informatie kan opleveren. Maar ook kan zorgen voor beter inzicht in ziektebeelden.

Op 4 juni 2013 organiseerde Ikazia samen met het Albert Schweitzer ziekenhuis het lustrumsymposium ‘Kwaliteitseisen voor endoscopie, verslaglegging en screening’. “Het gaf de deelnemers meer inzicht in onze manier van werken en de kwaliteit die we nastreven. Aan het einde van het ochtendprogramma waren de deelnemers via een live verbinding met de endoscopiekamer getuige van een endoscopisch onderzoek. Ook kregen zij een rondleiding in het het MDL-centrum. Het is nuttig om de werkwijze eens echt te zien. In dat kader zijn huisartsen en andere eerstelijns-professionals altijd welkom om eens een ochtend mee te lopen in ons MDL-centrum,” voegt Rob Ouwendijk toe.

Nieuws Bekkenbodemcentrum Met ingang van 3 juni 2013 is het Bekkenbodemcentrum in het Ikazia Ziekenhuis Rotterdam operationeel. Ons Bekkenbodemcentrum wordt gevormd door een multidisciplinair team waarin urologen, gynaecologen, MDLartsen, chirurgen, continentieverpleegkundigen en een bekkenfysiotherapeut zijn betrokken.

Als huisarts kunt u patiënten met urine en fecale incontinentie en patiënten met prolapsproblematiek direct naar dit centrum verwijzen. De patiënt krijgt na aanmelding per post een vragenlijst, een mictielijst en een afspraak toegestuurd. De eerste afspraak vindt plaats bij een bekkenfysiotherapeut. Die brengt de klachten middels een uitgebreide anamnese in kaart en voert een inwendig onderzoek uit naar de functie van de bekkenbodem en de eventuele mate van prolaps.

Na multidisciplinair overleg wordt besloten welke onderzoeken verder noodzakelijk zijn. Nadat deze onderzoeken zijn verricht, wordt de patiënt naar de desbetreffende specialist gestuurd, waar het behandelplan met de patiënt besproken wordt.

Het is ook mogelijk om uw patiënt via ZorgDomein te verwijzen: Ingang via de polikliniek gynaecologie > bekkenbodemproblematiek Met het Bekkenbodemcentrum hopen wij u en uw patiënt nog beter van dienst te kunnen zijn.

Agenda Huisartsenscholingen 25 september 2013 Speerpunten c.q. nieuwe ontwikkelingen vanuit de verschillende maatschappen/vakgroepen

De leden van de cliëntenraad vlnr.: J.Klaasse, I.C. van Riemsdijk (voorzitter), M.C.A. Hameetman, J.M. Berkelaar en M. van Prehn.

Cliëntenraad van start in Ikazia Om de kwaliteit van zorg te bevorderen en het verblijf van patiënten zo prettig en veilig mogelijk te maken, wordt de directie van het Ikazia Ziekenhuis vanaf heden geadviseerd door een cliëntenraad. Directeur Rob Kievit heeft op maandag 17 juni jl. de cliëntenraad officieel geïnstalleerd.

De cliëntenraad behartigt de gemeenschappelijke belangen van de patiënten. Daarbij kan het gaan om zowel beleidsmatige onderwerpen als praktische zaken die relevant zijn voor de beleving, het welbevinden en de veiligheid van de patiënt.

De cliëntenraad bestaat uit patiënten die een duidelijke binding hebben met de zorg in Ikazia. De raad is het officiële orgaan binnen het ziekenhuis dat kan praten vanuit de ervaring van cliënten. “Zij kan meedenken hoe we de kwaliteit van de zorg voor onze patiënt steeds kunnen blijven verbeteren”, aldus Iza van Riemsdijk voorzitter van de cliëntenraad en voorheen internist in Ikazia.

Nieuwe Specialisten Mw. Marieke Wabbijn - Internist Werkzaam in Ikazia: Sinds 1 april 2013. Zij is in de plaats van mevrouw dr. I.C. van Riemsdijkvan Overbeeke die per deze datum de organisatie verliet.

27 november 2013 Huiselijk geweld

Vlak voor het drukken van dit bulletin werd bekend gemaakt dat de drie ziekenhuizen: Ikazia Ziekenhuis, Maasstad Ziekenhuis en Het Van Weel-Bethesda Ziekenhuis gezamenlijk besloten om de zorg in Voorne-Putten te continueren en te borgen. Meer informatie vindt u op onze website www.ikazia.nl/verwijzers.

Mw. Corine Bethlehem - Apotheker Werkzaam in Ikazia Sinds 1 april 2013.

Relatiebeheer

Contact Ikazia Ziekenhuis

Beste huisarts, In de afgelopen periode hebben velen van u weer gebruik gemaakt van de verwijsmodule van ZorgDomein. Als contentbeheerder van ZorgDomein in Ikazia zie ik met genoegen dat in het eerste kwartaal van 2013 het aantal verwijzingen en het aantal gebruikers weer is toegenomen. Goed om te zien dat velen van u de verwijsmodule als een toegevoegde waarde in de praktijk zien. Maakt u nog geen gebruik van ZorgDomein maar bent u wel geïnteresseerd in deze vorm van verwijzen? Dan hoor ik het graag.

“Verwijsmodule ZorgDomein, toegevoegde waarde in de praktijk” Inmiddels zijn er al weer diverse scholingen achter de rug. Naast de scholingen voor de huisarts wordt er ook een aantal scholingen voor de POH georganiseerd. Chantal Kroese, één van de longartsen, geeft in het voor- en najaar in samenwerking met de longverpleegkundigen twee scholingen spirometrie. Ook huisartsen geven aan hier nog het nodige van op te steken. Accreditatie is aangevraagd voor zowel de POH als de huisarts.

In samenspraak met enkele POH collega’s uit de regio bereid ik momenteel een symposium voor dat we in november willen houden. Het thema zal zijn: “De kwetsbare oudere”.

Recent hebben diverse huisartsen gebruik gemaakt van de mogelijkheid om een keer een dagdeel met één van de specialisten mee te kijken.

Een aanrader. Mocht u daar behoefte aan hebben dan hoor ik dat graag van u.

Uw input wordt zeer op prijs gesteld, ook wanneer wij het hebben over uw wensen ten aanzien van de informatie in dit bulletin. Ons doel is telkens om u te informeren over de ontwikkelingen op medisch gebied.

Mocht u wensen of vragen hebben ten aanzien van de inhoud van ons blad of iets missen laat u mij dat dan weten. We kunnen hier mogelijk in een volgend nummer aandacht aan besteden.

Hartelijke groet, Daan van der Leer - Relatiebeheerder huisartsen.

Montessoriweg 1 3083 AN Rotterdam Postbus 5009 3008 AA Rotterdam T 010 29 75 000 I www.ikazia.nl E post@ikazia.nl Buitenpolikliniek Ikazia Carnisselande Middeldijkerplein 36 2993 DL Barendrecht-Carnisselande T 0180 64 22 22 E buitenpoli@ikazia.nl Buitenpolikliniek Ikazia Klaaswaal Kerkstraat 20 3286 AK Klaaswaal T 0186 57 11 11 E klaaswaal@ikazia.nl Spoedeisende Hulp (SEH) Ikazia Ziekenhuis Montessoriweg 1 3083 AN Rotterdam T 010 29 75 300 Contactpersonen voor de huisarts Ombudsspecialist Rob Ouwendijk, MDL-arts T 010 297 57 25 E rjt.ouwendijk@ikazia.nl Relatiebeheerder huisartsen/ eerstelijn en coördinator ZorgDomein Daan van der Leer T 010 297 52 94 E d.vander.leer@ikazia.nl Colofon Nieuws voor de huisartsen verschijnt vier keer per jaar en wordt per post verstuurd naar alle huisartsen in de regio.

Redactionele bijdrage: Mies Blok Tekst/coördinatie: Afdeling Marketing en Communicatie Ikazia Vormgeving & drukwerk: Goos Communicatiemakers