Nieuws voor huisartsen winter 2016

Gespecialiseerd verpleegkundige Cardiologie Arianne de Waard

Relatiebeheer

Weer vertrouwen in het lichaam Vorig jaar zijn het Ikazia Ziekenhuis en het Maasstad Ziekenhuis gestart in het Hartrevalidatiecentrum Rijnmond-Zuid in de Sportmotor. Het aantal patiënten is sinds die tijd verviervoudigd. Een flinke klus voor Arianne de Waard en haar collega’s, die hier dagelijks een compleet hartrevalidatietraject bieden.

“Bij een intakegesprek vragen mensen regelmatig waarom ze bij ons voor een hartrevalidatietraject moeten zijn. ‘Ik beweeg al genoeg hoor’, zeggen ze er dan bij,” zegt gespecialiseerd verpleegkundige Cardiologie Arianne de Waard. “Maar in het Hartrevalidatiecentrum Rijnmond-Zuid zijn wij een extra vinger aan de pols. Hoe is de leefstijl? Wat betekent deze voor de bloeddruk en hartfrequentie? En welke impact heeft de hartaandoening op het leven van de patiënt? Je kunt het belang van revalidatie na een hartprobleem wel onderkennen maar vroeg of laat kom je jezelf toch tegen. De meerwaarde van ons traject is het bijtijds leveren van fysieke revalidatie en psychosociale ondersteuning, geïndiceerd door de cardioloog.”

Het programma “Gedurende 6 weken worden patiënten hier tweemaal per week 1 dagdeel ontvangen voor in totaal 11 fysieke trainingen en 1 ontspanningsles. Het traject start en eindigt met een fiets- en wandeltest. Elke les begint met een bloeddrukmeting en een persoonlijk gesprek met mij of één van mijn collega’s. Indien nodig kan het traject uitgebreid worden naar 12 weken of aangevuld worden met psycho-sociale hulp danwel hulp bij stoppen met roken of het op andere wijze bereiken van een gezonde leefstijl”.

Het team “We werken hier met 4 ervaren gespecialiseerd verpleegkundigen Cardiologie, een team fysiotherapeuten en 2 doktersassistenten. In principe zien we dagelijks 3 groepen patiënten, elk met verschillende belastbaarheidsniveaus. In geval van nood kunnen we in een aparte kamer een ECG maken of EHBO verlenen. Ook beschikken we over een AED. Wekelijks is er een MDO tussen de gespecialiseerd verpleegkundige Cardiologie, de fysiotherapeut, maatschappelijk werker, psycholoog, diëtist en cardioloog, waarbij alle hartrevalidatiepatiënten

besproken worden. Mariëlle Eefting – Koper is cardioloog in zowel het Ikazia Ziekenhuis als het Maasstad Ziekenhuis en is ons eerste aanspreekpunt bij de revalidatie als het medisch inhoudelijke vragen betreft. Als een patiënt bijvoorbeeld aanhoudende klachten of bijwerkingen heeft van medicatie benaderen we haar als eerste. Zij raadpleegt de behandelend cardioloog indien nodig. Deze korte lijnen zijn heel prettig.”

Beste huisarts en POH, Vanaf deze plek praat ik u graag bij over een aantal onderwerpen: Samenwerkingsverband Myoomzorg Het Ikazia Ziekenhuis is één van de negen ziekenhuizen die deel uitmaakt van het samenwerkingsverband Myoomzorg. In dit samenwerkingsverband werken gynaecologen (gespecialiseerd in myoomzorg) samen aan uitstekende zorg voor patiënten met een vleesboom. Het voordeel voor de patiënt? Optimale myoomzorg en alle mogelijke behandelmethoden beschikbaar in de regio! Graag wijs ik u op de site www.myoomzorg.nl voor waardevolle informatie over myoomzorg en het samenwerkingsverband voor zowel u als uw patiënten.

We zullen u binnenkort ook voorzien van flyers voor in uw praktijk.

‘Lijstjes’ Aan het einde van ieder jaar verschijnen verschillende ‘lijstjes’, ook in ziekenhuisland. Ons ziekenhuis kwam verschillende keren in de publiciteit: • In Elseviers Beste Ziekenhuizen stond Ikazia in de Kopgroep. Voor de pijler ‘medische zorg’ behoort Ikazia tot de Beste Ziekenhuizen.

• In de ziekenhuis Top 100 van het AD zakten we ten opzichte van vorig jaar.

• ZorgKaartNederland nomineerde ons als enige ziekenhuis uit de Randstad voor de titel van Meest Patiëntvriendelijke Ziekenhuis van Nederland.

• Het NIAZ (Nederlands Instituut voor Accreditatie Ziekenhuizen) stelde vast dat onze kwaliteit en veiligheid nog steeds op orde is, waarmee onze NIAZ accreditatie met vier jaar is verlengd!

Wij zijn trots op onze kwaliteit en veiligheid en keken met elkaar terug op de scores van dit jaar. Via deze weg deel ik deze toelichting ook graag met u: www.ikazia.nl/over-ikazia/ranking-de-lijstjes

Cardioloog drs Mariëlle Eefting - Koper (links) en Gespecialiseerd verpleegkundige Cardiologie Arianne de Waard (rechts).

Te bereiken via: m.eefting@ikazia.nl / a.de.waard@ikazia.nl.

Voldoening In de begeleiding besteedt het team nadrukkelijk aandacht aan angst en onzekerheid; gevoelens die veel hartpatiënten ervaren. Arianne noemt dat een waardevol onderdeel van haar werk. “We kunnen geruststelling bieden, mensen het vertrouwen in hun lichaam teruggeven. Dat is mooi. In het afgelopen jaar hebben we zo’n 800 patiënten in ons hartrevalidatietraject begeleid; mensen die binnenkwamen met veel vragen die allemaal beantwoord zijn. Dat geeft een voldaan gevoel.”

ZorgDomein ontwikkelingen De ZorgDomein verwijzingen nemen toe in aantal en in het aantal verwijzers.

Bent u nog geen gebruiker maar wel geïnteresseerd dan kom ik graag bij u langs op de praktijk om de mogelijkheden met u te bespreken (d.vander.leer@ikazia.nl).

Het patiëntenoverleg tussen huisarts en specialist, via de ZorgDomein app, is ook een succes. Ruim 50 huisartsen doen inmiddels mee, samen met 30 specialisten in Ikazia. Bent u geïnteresseerd? Ik informeer u hier ook graag over.

Ik wens u allen goede feestdagen en een mooi begin van het nieuwe jaar.

Mocht u moeten werken op de HAP, dan wens ik u sterkte in het werk.

Hartelijke groet, Daan van der Leer relatiebeheer 1e lijn

Contact Ikazia Ziekenhuis Montessoriweg 1 3083 AN Rotterdam Postbus 5009 3008 AA Rotterdam T 010 29 75 000 I www.ikazia.nl E post@ikazia.nl

Nieuws voor de huisartsen Jaargang 7 • Nummer 3 • Winter 2016

Buitenpolikliniek Ikazia Carnisselande Middeldijkerplein 36 2993 DL Barendrecht T 0180 64 22 22 E buitenpoli@ikazia.nl Buitenpolikliniek Ikazia Klaaswaal Kerkstraat 20 3286 AK Klaaswaal T 0186 57 11 11 E klaaswaal@ikazia.nl Spoedeisende Hulp (SEH) Ikazia Ziekenhuis Montessoriweg 1 3083 AN Rotterdam T 010 29 75 300 Contactpersonen voor de huisarts Ombudsspecialist Rob Ouwendijk, MDL-arts T 010 297 57 25 E rjt.ouwendijk@ikazia.nl Relatiebeheerder huisartsen/ eerstelijn en coördinator ZorgDomein Daan van der Leer T 010 297 52 94 E d.vander.leer@ikazia.nl Colofon Nieuws voor de huisartsen verschijnt vier keer per jaar en wordt per post verstuurd naar alle huisartsen in de regio. Digitaal is de nieuwsbrief te vinden op www.ikazia.nl/verwijzers.

Tekst/coördinatie: Afdeling Marketing en Communicatie Ikazia en Sacha Eikenboom Vormgeving & drukwerk: Goos Communicatiemakers

Cardioloog dr. Mireille Emans Hartstimulatiespecialist Dick-Jan van Beek

“Willen we optimale zorg leveren, dan moeten we op een intensievere manier met elkaar gaan samenwerken. ” Cardioloog dr. Mireille Emans

Gespecialiseerd verpleegkundige Cardiologie Arianne de Waard

Cardioloog dr. Mireille Emans

Van de directie Beste huisarts, Terugkijkend op de afgelopen maanden is niet alleen het patiëntaanbod weer toegenomen, maar ook de zorgzwaarte. Ongetwijfeld herkent u dat ook in uw praktijk. Veel zieke mensen die uw en onze aandacht vragen. Dat wij daarin op een aantal terreinen gezamenlijk op kunnen trekken, ervaren wij echt als meerwaarde.

Naast deze directe patiëntenzorg, onze core business, zoals dat zo mooi heet, gebeuren er ook nog allerlei andere zaken in ons huis.

Zo zijn we in de afgelopen periode, van 13 t/m 16 september, bezocht door een auditteam van het NIAZ (Nederlands Instituut Accreditatie Ziekenhuizen).

Van alle ziekenhuizen in den lande wordt 85% geaccrediteerd door het NIAZ. Het accreditatietraject, met een bezoek van een auditteam, is elke vier jaar. Dit jaar voor ons alweer voor de derde keer.

Ook nu was het weer een spannende en enerverende week voor alle medewerkers in Ikazia.

Gedurende 4 dagen wordt willekeurig op alle afdelingen getoetst hoe de werkprocessen verlopen.

Was dit in de voorgaande jaren een interviewronde met tevoren geselecteerde functionarissen en processen, nu lopen de auditoren door het ziekenhuis en spreken willekeurig medewerkers aan en bevragen ze over het werk en de werkprocessen. Ook de patiënten worden benaderd om hun medewerking aan deze audit te verlenen en worden geïnterviewd over hun ervaringen.

En dit alles met als uitgangspunt van de audit “tell me, show me”. In de loop van oktober kregen we de formele bevestiging dat onze accreditatie positief is verlopen en de accreditatie zonder voorwaarden wordt verlengd.

Er zijn in de achter ons liggende periode weer een aantal keurmerken behaald; roze lintje, groen vinkje, Smiley. Kortom Ikazia is en blijft een dynamisch bedrijf.

Ook verwelkomden we medio december de 3000ste baby in ons Moeder en Kind Centrum.

Verder zijn de bouwactiviteiten voor de nieuwe vleugel aan de Montessoriweg gestart, vindt er gevelrenovatie plaats en hebben we het centrale trappenhuis gerenoveerd. In die zin doen we onze naam nog steeds eer aan. Ikazia is nog steeds in aanbouw ( IKAZIA= Interkerkelijke Aktie Ziekenhuis In Aanbouw).

Met deze verbeteringen hopen we u en uw patiënt nog beter van dienst te kunnen zijn.

Met vriendelijke groet, Rob Kievit, Algemeen directeur

Hartfalen verdient een naadloos zorgsysteem

We kunnen veel onrust wegnemen

“De incidentie van hartfalen stijgt enorm. Om hier adequaat op in te kunnen spelen, moeten we toe naar een optimaal en naadloos zorgsysteem.” Dat is de stellige overtuiging van cardioloog dr. Mireille Emans, aanspreekpunt voor de hartfalenzorg in Ikazia. “Mijn doel is om, samen met de eerste lijn, de Landelijke Transmurale Afspraak (LTA) Hartfalen uit 2015 in onze regio te implementeren.”

Als een cardioloog in Ikazia besluit dat een patiënt een device nodig heeft, dan komt Dick-Jan van Beek in beeld. Als hartstimulatiespecialist is hij onder andere verantwoordelijk voor een uitgebreid intakegesprek met de patiënt én de technische controles na plaatsing van de devices.

“Chronische zorg in het algemeen, waaronder hartfalen, is één van de speerpunten in Ikazia,” zegt cardioloog dr. Mireille Emans. “Op de polikliniek Hartfalen kunnen patiënten via een tevoren opgesteld zorgpad terecht voor volledige diagnostiek en advies, medicamenteuze therapie en psycho-sociale begeleiding. Zij worden hier behandeld door vier hartfalenverpleegkundigen, in samenwerking met de cardiologen van Ikazia. Indien nodig kan voor begeleiding worden doorverwezen naar een diëtist, psycholoog, maatschappelijk werker of ander medisch specialisme.

De samenwerking met de eerste lijn is hierbij één van de sterke punten van Ikazia. Onze zorg is laagdrempelig toegankelijk, de lijnen zijn kort en persoonlijk. Maar het kan altijd beter.”

“Ik bedank u allen voor de plezierige en constructieve samenwerking in het afgelopen jaar en hoop dit ook het komende jaar te kunnen bestendigen. Ik wens u allen prettige feestdagen toe. ”

Hartstimulatiespecialist Dick-Jan van Beek:

Bewustwording Met ‘beter’ duidt Mireille onder andere op implementatie van de Landelijke Transmurale Afspraak (LTA) Hartfalen uit 2015, opgesteld door het Nederlands Huisartsen Genootschap, de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie, de Vereniging van Harten Vaatverpleegkundigen, de Hart- en Vaatgroep en Zorgverzekeraars Nederland. Deze LTA biedt een landelijk kader voor regionale afspraken over bijvoorbeeld naadloos toe- en terugverwijzen, diagnostiek en behandeling en afstemming rond palliatieve zorg.

“Willen we optimale zorg leveren, dan moeten we op een intensievere manier met elkaar gaan samenwerken.

Dat geldt beslist ook voor de zorg aan patiënten met hartfalen. Mijn doel is om de LTA in de komende jaren samen met de huisartsen in onze regio in te voeren. Om meer bewustwording hieromtrent te

Cardioloog dr. Mireille Emans

“Jaarlijks worden in Ikazia zo’n 130 pacemakers en ongeveer 50 looprecorders bij patiënten geplaatst,” vertelt hartstimulatiespecialist Dick-Jan. “Voor het plaatsen van een ICD gaan patiënten naar het Maasstad.

Voorafgaande aan de ingreep krijgt elke ‘device’-patiënt in onze pacemakerkamer een uitvoerig intakegesprek, waar veel uitleg plaatvindt en de patiënt antwoord op vragen krijgt. In deze pacemakerkamer werk ik samen met pacemakertechnicus Nadine Schenk. We werken redelijk zelfstandig. De kwaliteit van ons werk is gegarandeerd via een jaarlijks accreditatietraject.

Het plaatsen van het device gebeurt in de cathkamer, daarbij ben ik ook aanwezig en verantwoordelijk voor de technische meting. Voor de controles komt de patiënt regelmatig bij ons terug, variërend van 1 tot 3 keer per jaar. Waar nodig stellen we een device bij, zodat de patiënt zo optimaal mogelijk profiteert en presteert.”

“Ikazia werkt met een toegewijd team van hartritmecardiologen en pacemakertechnici aan de kwaliteit van zorg voor hartpatiënten. Hierbij vormen we één hartritmeteam met het Maasstad Ziekenhuis. ” Cardioloog dr. Erik Udo

dr. Mireille Emans, gepromoveerd op ’Red cell dynamics and haemodynamics in cardiorenal failure’.

Houdt zich daarnaast bezig met landelijke studies, onder andere naar de nieuwe angiotensineneprilysineremmer én naar de relatie tussen ijzerdeficiëntie en hartfalen. Is te bereiken via me.emans@ikazia.nl.

bewerkstelligen, organiseer ik samen met kaderhuisarts Hart & Vaatziekten Lia van de Vorm uit Portugaal en cardioloog Jasper Brugts uit het EMC op 10 maart 2017 een hartfalensymposium. Eerste, tweede en derde lijn zijn van harte welkom. Nadere informatie volgt via een officiële uitnodiging”.

Meer informatie over het LTA Hartfalen leest u op: www.nvvcconnect.nl/hartfalen/hartfalen

Looprecorders De gemiddelde leeftijd van de patiëntenpopulatie op de pacemakerkamer bedraagt 78 jaar. Meest voorkomende indicaties om een pacemaker te krijgen zijn: Het Sick Sinus Syndrome en AV-geleidingsstoornissen. “Looprecorders worden vooral ingebracht bij mensen die last hebben van onbegrepen wegrakingen, hartkloppingen of duizeligheid, vaak gepaard met een lang incidentie-interval. Met zo’n looprecorder, die maximaal 3 jaar kan blijven zitten, kunnen we de oorzaak van het probleem goed in kaart brengen. In 70% van de gevallen lukt dat en kan een pacemaker en/of medicatie een oplossing vormen.

Nieuwe technische ontwikkelingen houden het vak extra boeiend, denk aan fysiologische sensoren, MRIcompatible devices, leadless devices – die zonder electrodes functioneren – of home monitoring.”

Hartstimulatiespecialist Dick-Jan van Beek & pacemakertechnicus Nadine Schenk. Te bereiken via: dj.vanbeek@ikazia.nl / n.schenk@ikazia.nl.

Adviezen voor de huisarts Het contact met patiënten en specialisten noemt DickJan een mooi aspect van zijn vak. Uiteraard onbreekt de techniek niet. “Bij patiënten kunnen we vaak veel onrust wegnemen, overleg met andere behandelaars werkt inspirerend. Heeft u device-patiënten met klachten zoals hartkloppingen of duizeligheid? Overleg dan met de dienstdoende cardioloog, zodat we de devices kunnen uitlezen. Patiënten kunnen vaak dezelfde dag nog terecht.

Bij abstinerende patiënten met een device is het goed om te weten dat de pacemaker en ICD als chemisch afval verwijderd moeten worden. Bij deze patiënten zetten wij de ICD-therapiefunctie uit. In overleg met de cardioloog gebeurt dit in Ikazia of thuis bij de patiënt.”