Lente 2013

Nieuws voor de huisartsen Jaargang 4 • Nummer 1 • lente 2013

Diabeteszorg naar betere samenwerking SEH 24/7 opening Ketenafspraken CVRM Dr. Rini Baggen, internist

Voorwoord

Beste huisarts, Het jaar is roerig begonnen met alle zorg rond het Ruwaard van Putten ziekenhuis. Daarnaast de moeizame onderhandelingen met de zorgverzekeraars over het budget voor 2013. Een deel is nog steeds niet afgerond.

In ons ziekenhuis kenmerken de eerste maanden van het jaar zich door veel vraag naar zorg. De verpleegafdelingen liggen vol en op de SEH is er dagelijks een grote toeloop.

“Ikazia speelt in op het concept van gezinsgerichte zorg”

In de afgelopen jaren is veel gebouwd en verbouwd.

De volgende projecten zijn recent gereed gekomen: de centrale scopenreiniging, de oogheelkundige verbouwingen en de warmte­ en koudeopslag. Als laatste onderdeel is ons Moeder en Kind Centrum opgeleverd en vanaf begin januari is deze afdeling ook daadwerkelijk in gebruik.

In het Moeder en Kind Centrum is, naast de tweedelijns bevallingen, ook een aparte afdeling gemaakt voor de eerstelijns verloskunde. Met de kraam­ en geboortesuites en de daaraan gekoppelde wijze van werken, speelt Ikazia in op het concept van gezinsgerichte zorg. Een vorm van zorg die goed past bij dat waar Ikazia voor staat, namelijk zorg met hart en handen en met overtuiging. De eerste berichten van onze patiënten zijn zeer positief en de mond­tot­mond­reclame lijkt zijn werk al te doen. Mocht u een kijkje willen nemen in het nieuwe Moeder en Kind Centrum, maak dan een afspraak met Daan van der Leer onze relatiebeheerder.

Het eerste huisartsenoverleg (huisartsenplatform) in 2013 is inmiddels gehouden op 12 februari jl. De huisartsen die aanwezig zijn geweest wil ik hartelijk danken voor hun inbreng. Mede dankzij uw participatie en feedback kunnen we onze dienstverlening aan u en de patiënt verbeteren.

Allen succes in het werk.

Rob Kievit, arts, algemeen directeur

Diabeteszorg: naar nog betere samenwerking met de eerste lijn Dr. Rini Baggen, internist, en Michelle van den Oudenhoven, diabetesverpleegkundige

In het Diabetescentrum van het Ikazia Ziekenhuis staat maatwerk voorop. Even belangrijk is een goed georganiseerde zorg. Dr. Rini Baggen, internist, en Michelle van den Oudenhoven, diabetesverpleegkundige, vertellen over de ontwikkelingen.

Rini Baggen, al 25 jaar in het vak: “Diabetes is één van de speerpunten van ons ziekenhuis. Een persoonlijk behandel­ plan, een multidisciplinaire aanpak, technieken als de Continu Glucose Meter en altijd bereikbaar zijn voor vragen; het is niet weg te denken bij goede en patiënt­ vriendelijke diabeteszorg.” Nog zo’n zeven jaar geleden vond naast de complexe ook de meer standaard diabetes­ zorg (zoals instellen van de bloedsuikerspiegel en voe­ dingsadvies) vooral plaats in het ziekenhuis. Nu biedt de eerste lijn steeds meer die zorg en wordt bij problemen, twijfel of bepaalde risico’s doorverwezen naar de tweede lijn.

Contacten zijn prima Michelle van de Oudenhoven, sinds 17 jaar diabetes­ verpleegkundige en samen met collega Ciska de Jong aanspreekpunt voor de eerste lijn: “Er kan steeds meer in de eerste lijn. Het vak van praktijkondersteuner ontwikkelt zich. Dat betekent een veranderende samenwerking.”

Middels werkconferenties en meeloopdagen wordt bij elkaar (eerste en tweede lijn) in de keuken gekeken.

De contacten zijn prima. Michelle noemt de Landelijke Transmurale Afspraak (LTA) Diabetes Mellitus Type 2, die sinds 1 januari 2012 van kracht is, een ‘mooi raamwerk voor heldere en efficiëntere samenwerking’. “Wij hadden de visie zoals in de LTA beschreven al. Het is fijn om er nu mee aan het werk te zijn.” Op dit moment brengt het Ikazia in kaart welke ervaring en expertise de huisartsenpraktijken in de regio hebben met de behandeling van diabetespatiënten.

“Dat verschilt van praktijk tot praktijk. Maatwerk in samen­ werking is het doel. En natuurlijk de beste begeleiding voor de patiënt.”

Persoonlijk behandelplan In het ziekenhuis is nauw overleg tussen internist, diabetesverpleegkundige, diëtist, maatschappelijk werker, psycholoog, podotherapeut, oogarts en gynaecoloog.

Goede samenwerking is ook van belang voor diabetes­ patiënten die binnen andere specialismen zijn opgenomen.

Zij ontregelen heel snel. Kenmerkend is de aandacht voor de specifieke situatie van de patiënt. Rini Baggen: “Iedere patiënt krijgt een persoonlijk behandelplan. Op basis van sociale en persoonlijke omstandigheden kijkt het multidisciplinaire team naar het maximaal haalbare voor iemand. Voorheen gingen we meer uit van de landelijke richtlijnen, nu kijken we vaker naar wat persoonlijk haal­ baar is. Ik verwacht dat de eerste lijn ook steeds meer de diabeteszorg zal benaderen vanuit de meer persoonlijke factoren. Daar pleit ik in ieder geval voor. Als bijvoorbeeld bij een 80­jarige patiënt de landelijk richtlijnen worden aangehouden kan dit leiden tot hypoglykemie met kans op vallen, dat is geen goed streven.”

Als een patiënt met diabetes wordt doorverwezen naar het Ikazia ziekenhuis zal het multidisciplinaire team de vragen of problemen van de eerste lijn proberen op te lossen, waarna de patiënt indien mogelijk zo snel mogelijk terug­ verwezen wordt naar de eerste lijn.

SEH 24/7 opening De vernieuwde locatie van de Spoedeisende Hulp in Ikazia is nu al ruime tijd geopend, niet meer weg te denken en volop in bedrijf. Dr. Ted den Hoed, chirurg, vertelt meer over de Acute Zorg in ons ziekenhuis.

Ted den Hoed: “De 24­uurs SEH is het onderwerp van verhitte discussie. De reden dat Ikazia er toch voor heeft gekozen om de SEH te vernieuwen heeft te maken met de blijvende demografische groei in de regio en de verhuizing van het Maaststad Ziekenhuis. Bovendien is een geopende SEH heel belangrijk voor het in stand houden van de diverse opleidingen (interne geneeskunde en chirurgie). De 24/7 opening is van belang voor spoedgevallen in het algemeen maar ook voor patiënten die al uitgebreid bekend zijn in Ikazia. De situatie van bijvoorbeeld oncologische of cardiale patiënten kan ook buiten kantooruren escaleren.”

“De situatie van bekende patiënten kan ook buiten kantooruren escaleren” “Ikazia heeft, conform de regioafspraken, een level III SEH, met ruimte voor trauma’s zonder begeleidend hersenletsel. En daarnaast de speciale zorgprofielen Neurointerventie en Abdominaal Aneurysma Aortae. Voor de Neuro­interventie betekent dat directe beschikbaarheid van de neuroloog, mogelijkheid voor een CT­scan en een verpleegkundig team dat bekend is met de trombolyse procedure. Voor het zorgprofiel Aneurysma is directe beschikbaarheid van de vaatchirurg, de CT­scan, de endovasculaire behandeling en de beschikking over een IC belangrijk.”

Het aantal SEH bezoekers is de laatste jaren enorm gegroeid. Ten opzichte van 2000 was het aantal in 2011 verdubbeld naar een aantal van bijna 21.000. Uit het overzicht valt af te leiden hoe de patiënt verwezen is. “Het aantal zelfverwijzingen is sterk toegenomen” licht Ted den Hoed toe. “Om inzicht te krijgen in de zelfverwijzers is drie maanden lang een enquête uitgereikt. Daaruit blijkt dat de voornaamste reden tot zelfverwijzing is dat de patiënt de ernst van de klacht zwaarder inschat.”

Dr. Ted den Hoed, chirurg

Wanneer u als huisarts de SEH graag wilt bezoeken, dan kan dat. Neemt u daarvoor contact op met de relatie­ beheerder, Daan van der Leer.

Totale SEH populatie: 20.975* Verwijzers Alarm 112

Huis­ arts

Zelfver­ wijzers

Radio­ logie

Kliniek

Poli­ kliniek

Overig

17%

31%

42%

4%

1%

0%

4%

3497

6496

8868

928

294

6

819

Blauw

Groen

Geel

Oranje

Rood

Zelfverwijzers 8868 in aantal

2%

51%

41%

6%

0%

Huisarts 6469 in aantal

0%

29%

52%

18%

0%

Triage

Uitleg triagecodes rood = onmiddellijk; oranje = hoog urgent; geel = urgent; groen = standaard; blauw = niet urgent.

Bestemming Naar huis

Naar de kliniek Naar de polikliniek

Zelfverwijzers 8868 in aantal

86%

12%

1%

Huisarts 6469 in aantal

48%

49%

­

* cijfers van 2011

Nieuws Lente 2013 Diëtist weer vergoed Dit jaar wordt er in de basisverzekering weer 3 uur diëtistische behandeling vergoed. In 2012 was er geen vergoeding voor de diëtist uit de basisverzekering.

Dit betekent dat huisartsen poliklinisch weer een ver­ wijsformulier kunnen uitschrijven naar de diëtist voor patiënten met een eerstelijns indicatie. Hierbij kan onder andere worden gedacht aan patiënten met overgewicht, hypertensie, hypercholesterolemie of diabetes mellitus type 2 met tabletten.

Ketenafspraken CVRM In Ikazia zijn we op dit moment druk bezig om keten­ afspraken te maken op het gebied van CVRM met de kaderartsen van IZER en Coheasie. De huisartsen uit de zorggroep Hoeksche Waard en de zorggroep Ridderkerk hebben zich hierbij aangesloten. De intentieverklaring is ondertekend door genoemde organisaties en door het Albert Schweitzer, Maasstad ziekenhuis en Sint Fransiscus Gasthuis. Allen zijn bereid om rondom dit thema afspraken te maken. Daarnaast heeft OSER gevraagd om bij dit overleg aan te mogen schuiven.

Inmiddels is er door de vasculair internist en de betrok­ ken kaderartsen een concept richtlijn gemaakt over hypertensie en hypercholesterolemie. Deze richtlijn zal in de komende tijd met alle betrokken partijen wor­ den besproken. Vervolgens zullen andere specialismen aanschuiven om voor hun vakgebied de richtlijnen te bespreken. Met deze afspraken lopen wij als regio voorop in de behandeling van CVRM.

Veranderde diagnostiek colon pathologie

Nieuwe voorzitter huisartsencommissie Mw. Drs. Hestia Vermeulen, MDL arts, is de nieuwe voorzitter van de huisartsencommissie in Ikazia. Dr. Erik Dubois, cardioloog, heeft zijn functie aan haar overgedragen.

Vertrek dr. Baggen Per 15 oktober 2013 beëindigt dr. Rini Baggen zijn werk­ zaamheden als internist. Patiënten worden bij hun bezoek op de hoogte gebracht. In de volgende editie hopen wij zijn opvolger aan u voor te stellen.

Nieuwe Specialisten Dhr. J.W. Kuiper - Radioloog Werkzaam in Ikazia Sinds februari 2013. Is in de plaats gekomen van de heer J.W.A.M. Mensing, die per 1 januari jl. de organisatie heeft verlaten.

Aandachtsgebieden: Interventie radiologie, abdominale radiologie

Mw. drs. M.B.E. Gerritse - Gynaecoloog Werkzaam in Ikazia Sinds februari 2013 (chef de clinique).

Zij komt in de plaats van de heer T. Potijk, die de organisatie inmiddels heeft verlaten.

Aandachtsgebieden Bekkenbodem

In navolging van de landelijke richtlijn is de diagnostiek naar colon pathologie op de afdeling Radiologie aan­ gepast. Vanaf heden is een X­colon niet meer door de huisarts aan te vragen als onderzoek van eerste keuze naar colon pathologie. Met de huidige ontwikkelingen zal pas in derde instantie, na colonoscopie en CT­colono­ grafie, door de specialist het X-colon onderzoek worden overwogen.

Dhr. J. Vergragt - Intensivist Werkzaam in Ikazia Sinds januari 2013. Hij komt in de plaats van de heer M.P.C. Middelkoop, die per 1 januari jl. de organisatie heeft verlaten.

Relatiebeheer

Contact Ikazia Ziekenhuis

Beste huisarts, Het bulletin “Nieuws voor de huisartsen” is inmiddels aan zijn vierde levensjaar begon­ nen. Het bulletin heeft net als ons magazine Ikazia Nieuws (IN), dat onze donateurs wordt toegezonden, een nieuw jasje gekregen. We hopen dat het de overzich­ telijkheid en leesbaarheid vergoot.

Terugkijkend op 2012 consta­ teer ik dat het gebruik van de verwijsmodule ZorgDomein is toegenomen in het aantal verwijzingen en in het aantal verwijzers. Ongeveer 18% van het totaal aantal jaarlijkse verwijzingen naar de poliklinieken komt via Zorg­ Domein binnen. Zo’n 180 huisartsen gebruiken de module met regel­ maat om patiënten te verwijzen. In december is er op verzoek van een huisartsengroep een scholing geweest in Ikazia over het gebruik van ZorgDomein in de huisartsenpraktijk. Samen met medewerkers van ZorgDomein hebben we een avond georganiseerd waar geoefend kon worden met het verwijsprogramma.

Er wordt hard gewerkt aan de mogelijkheid om ook via ZorgDomein digitaal een poliafspraak te maken. Via internet is dat al wel mogelijk.

De data voor de huisartsen en POH scholingen staan vermeld op onze website onder het menu item “verwijzers”. Ook op de Ikazia kalender 2013, die u heeft ontvangen, staan de data van de scholingen genoteerd evenals de telefoonnummers van onze poliklinieken en specialisten.

Heeft u vragen of suggesties ter verbetering van de samenwerking met Ikazia of bent u alsnog geïnteresseerd in de scholing rondom ZorgDomein? Ik hoor het graag.

Montessoriweg 1 3083 AN Rotterdam Postbus 5009 3008 AA Rotterdam T 010 29 75 000 I www.ikazia.nl E post@ikazia.nl Buitenpolikliniek Ikazia Carnisselande Middeldijkerplein 36 2993 DL Barendrecht­Carnisselande T 0180 64 22 22 E buitenpoli@ikazia.nl Buitenpolikliniek Ikazia Klaaswaal Kerkstraat 20 3286 AK Klaaswaal T 0186 57 11 11 E klaaswaal@ikazia.nl Spoedeisende Hulp (SEH) Ikazia Ziekenhuis Montessoriweg 1 3083 AN Rotterdam T 010 29 75 300 Contactpersonen voor de huisarts Ombudsspecialist Rob Ouwendijk, MDL­arts T 010 297 57 25 E rjt.ouwendijk@ikazia.nl Relatiebeheerder huisartsen/ eerstelijn en coördinator ZorgDomein Daan van der Leer T 010 297 52 94 E d.vander.leer@ikazia.nl

Vriendelijke groet,

Colofon

Daan van der Leer

Nieuws voor de huisartsen verschijnt vier keer per jaar en wordt per post verstuurd naar alle huisartsen in de regio.

Redactionele bijdrage: Mies Blok Tekst/coördinatie: Afdeling Marketing en Communicatie Ikazia Vormgeving & drukwerk: Goos Communicatiemakers