Hrvatski športsko ribolovni savez Sudačka komisija
Hrvatska šaranaška liga Povjerenstvo
PRIJAVNICA ZA POLAGANJE SUDAČKOG ISPITA DISCIPLINA: LOV ŠARANA Ime i prezime: Mjesto stanovanja:
Ulica i broj:
Broj pošte:
Naziv pošte:
Telefon stan:
Mobitel:
Telefon posao:
E-mail:
JMBG:
OIB:
Datum rođenja:
Osobna iskaznica broj:
Član ribolovne udruge: Broj godišnje dozvole: Stručna sprema, zanimanje ili status:
Mjesto polaganja ispita:
_________________________________
Datum polaganja:
_________________________________
Prijavnici priložiti fotografiju dimenzija kao za osobnu iskaznicu.
______________________ Potpis kandidata