Journée qualité 2022 - session 5

SÉCURISATION ET SIMPLIFICATION DU PROCESSUS D’IDENTIFICATION DES TRAITEMENTS INTRAVEINEUX Service d’Hématologie / Département d’Oncologie

Chefs de projet : A. Berent & S. Sommer

7 cm 6.4 cm

basé sur la retranscription manuscrite des informations figurant dans le DPI sur des étiquettes blanches ou partiellement pré-remplies.

Problématique : Risque d’erreur lié à la retranscription et mauvaise

Identification

4.4 cm 5 cm

Contexte : Le processus d’identification des traitements intraveineux est

Traitement

lisibilité. Activité très chronophage.

Objectifs : Sécuriser et simplifier le processus d’identification des traitements intraveineux en supprimant la rédaction manuscrites au sein des unités d’oncohématologie. Diminuer de 50% le temps dédié à la réalisation des étiquettes.

Planification

Résultats : Dans les unités d’onco-hématologie adulte 95% des étiquettes sont désormais informatisées. Le temps dédié aux étiquettes a diminué de 59%. La satisfaction des infirmières par rapport à l’étiquetage est en très net amélioration.

Temps de réalisation d’une étiquette Temps de vérification d'une étiquette informatisée

Temps de réalisation d'une étiquette manuscrite 60

30

40 Temps [sec] Médianne

30 20 10

Temps [sec]

Temps [sec]

50 20

10

0 1

2

3

4 5 6 Rédacteur n°

7

8

9

Temps médian de 36 sec.

1

2

3

4 5 6 Rédacteur n°

7

8

9

Temps médian de 13 sec.

Comment ça marche : La création d’une interface informatique

Conclusion : La production automatique des étiquettes augmente la

permet de générer automatiquement les étiquettes des traitements intraveineux de chaque patient. Les étiquettes sont imprimées sur les planches « Diogène ». Le matériel utilisé est déjà disponible dans l’institution ce qui n’entraine qu’un coût restreint.

sécurité et redistribue du temps patient. Son déploiement dans les unités de soins serait une plus-value pour les patients et les équipes soignantes des HUG.

Mandante : S. Decosterd / Equipe projet : Dr Guignard B., Portela J., Staub J-C., Ducloux P., Dr Beauverd Y., Tarpin-Lyonnet M., Despond M., Girard C., Percebois V.

Journée Qualité 2022 Journée Qualité 2022

A04

Laurent Jardinier (Infirmier DFEA), Sarah Eigenheer Meroni (Physiothérapeute DFEA), Florence Klimczak (Ergothérapeute NEUCLI DFEA)

CONTEXTE Création d’une équipe pluridisciplinaire pour la prise en soin et l’accompagnement des enfants en situation de handicap intervenant dans toutes les unités du DFEA

IDENTITE

Problématiques

079 55 38 3 38 equipemobilehandicap@hcuge.ch

PRESENTATIONS EN INTERNE

INF, PHYSIO, ERGO, IRES, CADRES DFEA

TOUTES LES UNITES DFEA

PARTICIPATION EVENEMENTS HUG

JOURNEES INNOVATION ET QUALITE 2022

AUTRES EVENEMENTS

PAGES INTERNET ET INTRANET HUG

ARTICLE PULSATIONS AVRIL 2023

OBJECTIFS  Assurer une référence, un suivi et un lien continu  Optimiser l’anticipation d’une hospitalisation, le retour à domicile et la mise à jour des données partagées.  Améliorer la qualité des soins et la communication entre les différents intervenants  Offrir des consultations ambulatoires pluridisciplinaires

PROMOTION

EMHP

METHODE L’EMHP est contactée par les proches aidants et/ou les institutions et/ou les divers services du DFEA. Une consultation est organisée afin de définir les besoins qui seront transmis au service qui va accueillir l’enfant, ainsi que les divers intervenants.

CONCLUSION Les enfants en situation de handicap nécessitent une prise en soin complexe et pluridisciplinaire et en partenariat avec les proches aidants. L’EMHP répond à ce besoin en offrant une prestation individualisée avec un suivi pré hospitalier, hospitalier jusqu’au retour à domicile.

Collaboration Inf / Physio / Ergo

COMMUNICATION INTERNE ET EXTERNE

SOUTIEN AUX UNITES

GROUPE HANDICAP TRIMESTRIEL

RENCONTRES REFERENTS PAR UNITE

DEFI IDEAXXION ORTHOPEDIE

APPLICATION DEFI

Prix Coup de coeur du Jury

TRAVAIL ADMINISTRATIF

FICHE HANDICAP ET DONNEES PARTAGEES

TRAVAIL AVEC PATIENTS

ANTICIPATION PRE HOSP

TRANSFERTS DONNEES A L’AGE ADULTE

SUIVI HOSPITALIER

PREPA RETOUR A DOMICILE

QUALITE DE SOINS

Journée Qualité 2022

B05

Soins palliatifs au sein du service des Urgences : Pour une fin de vie sans souffrance Mme Anouar DEBBAGH ZRIOUIL DEMORGE, Dre Sophie GARCIN

PLANNING

OBJECTIFS et METHODE 1. Promouvoir l’interdisciplinarité dans une démarche participative : Constitution sur la base du volontariat d’un groupe interdisciplinaires (médecins, RES, infirmier.e.s, ASSC, aides soignant.e.s) de référents de soins palliatifs au SU, formation par les spécialistes du service de médecine palliative [SMP] puis expansion de la formation aux équipes médico-soignantes du SU assurée par les membres du groupe.

2. Améliorer la qualité des soins : Ø Élaborer un protocole médico-soignant et un algorithme de prise de décision lors d’un retrait ou limitation thérapeutique dont les principaux objectifs sont : • Savoir évaluer les symptômes et les définir comme réfractaires pour débuter une sédation palliative • Savoir effectuer le retrait thérapeutique d’un patient sous assistance respiratoire • Savoir interroger sa pratique et proposer des axes d’amélioration par le biais d’une check-list • Répondre à une logique institutionnelle et départementale pour la prise en charge des soins palliatifs hors service de médecine palliative [SMP] Ø Élaborer un outil informatique (ordre à boutons) pour la prescription des échelles d’évaluation des symptômes, la titration de morphine et de midazolam, et l’instauration de sédation palliative si besoin.

3. Gagner en transversalité : travail collaboratif entre les soins intensifs, les urgences et le service de médecine palliative.

Formation FSU: Promotion 34 en mars 2022 et promotion 35 en Janvier 2023

Formation Soignants SU: Infirmiers: 30 ASSC : 8 APPRENTIS ASSC : 2 ASA :6 Total: 6 ateliers. 46 soignants

Formation post-graduée des médecins internes: Novembre 2021 et et octobre 2022

Logistique spécifique Unité d’observation du SU : Check-list, pochette «pense bête» pour les soignants : livret sédation, décès, deuil, aumônerie etc. Aménagement d’une armoire spécifique pour les soins de confort dans la chambre dédiée aux fins de vie.

Simulation Introduction de scénarios de simulation autour des retraits/ limitations thérapeutiques pour les séances interprofessionnelles du SU au CIS

CONCLUSION Projet qui continue à prendre forme et fait écho au niveau du service et du DMA

ACTIONS A VENIR 1. Valida(on du protocole médico soignant (en cours) 2. Forma(on des CDC 3. Elabora(on de l’ou(l informa(que (sur DPI) pour la surveillances des symptômes et leur traçabilité lors des retraits ou limita(ons thérapeu(ques afin de faciliter le travail des équipes et analyser des données 4. Analyse des check-lists remplies sur 1 an pour con(nuer d’améliorer notre pra(que 5. Pérenniser les forma(ons, le main(en de compétences et la sensibilisa(on : • Organiser des forma(ons auprès des soignants et pour les médecins une fois/an • Assurer l’intérêt d’autres personnes pour les inclure en tant que référents et assurer leur forma(on par les spécialistes de soins pallia(fs • Suivre l’acquisi(on des compétences par le biais d’accompagnements cliniques et ateliers de simula(on • Retour sur l’implémenta(on après 6 mois de mise en place du protocole puis 1 an et bilan des ac(ons pour proposer une remédia(on et une améliora(on.

Journée Qualité 2022

B30

Control

20 23

Plan d’actions

Ju in

Etat des lieux et état futur

20 22

Définition

Dé ce m br e

4 infirmières 1 CDC 1 Médecin Adjoint 1 RES 1 ASA 1 ASSC

M ar s2 02 1

Référents SP formés:

20 21

Ø Fins de vie et retraits ou limitations thérapeutiques fréquents aux Urgences. Ø Absence de guideline propre au service pour l’évaluation des symptômes et pour l’instauration d’une sédation palliative. Ø Recours pas toujours aisé aux spécialistes en soins palliatifs en raison de l’urgence des situations rencontrées dans le service. Ø Envie d’autonomisation des médecins et soignants du service Ø Travail de fin de diplôme FSU sur la thématique du retrait / limitation thérapeutique au SU.

RESULTATS

Ja nv ier

CONTEXTE

La gestion de la violence du patient envers un collaborateur dans le département des Neurosciences Cliniques Anne-Laure Blanchard Courtois- ARS; Mirjeta Hoxha Shaqiri-QO CONTEXTE : Les collaborateurs sont exposés à des situations de violence physique ou verbale par les patients, souvent en lien avec leur état clinique du patient. En 2021, la violence est identifiée comme la causse la plus importante des incidents. 30% des déclarations portent sur la violence. Elle peut induire des conséquences sur la santé des collaborateurs.

OBJECTIFS Développer une méthode de gestion de la violence post-événement systématique et similaire pour tous les cadres soignants Renforcer le soutien aux collaborateurs et aux cadres soignants par la hiérarchie pour ce type d’événement.

METHODE  Création d’un algorithme par et pour les cadres soignant et PPS avec l’implication des RH  Collaboration avec le Centre Interprofessionnel de Simulation (CIS) pour développer un programme de prévention et renforcement des compétences face aux situations de violence sous forme d’atelier de simulation  Animation d’un journal club par un ISC sur la thématique violence  Sensibilisation des nouveaux collaborateurs à la violence PERSPECTIVES  Développer d’un indicateur qualité  Réaliser un questionnaire de satisfaction du collaborateur avant formation et post formation au CIS

Identifier et prévenir le risque en équipe

Renforcer les compétences d’évaluation du risque et réponse apportée

Processus de sensibilisation des collaborateurs

Ajuster les comportements pour protéger les patients et soignants

Identifier les signaux et comportement

Anticiper en interprofessionnalité

Journée Qualité 2022

B10

Transplantation hépatique : utilisation d’un outil pour favoriser l’adhérence Sabine Leray –Sofia Bosch Collette CONTEXTE : Le parcours menant à la transplantation est parsemé de difficultés. La non-adhérence du patient ralentit son accessibilité voir l’exclut du projet de greffe.

L’utilisation d’une échelle comme outil prédictif nous permettrait de dessiner un profil de non adhérence et ainsi d’être en capacité de mettre en place des mesures d’accompagnement.

OBJECTIFS : -mesurer les ressources du patient - Identifier les freins et leviers à l’adhésion - Mettre en place des mesures personnalisées d’accompagnement - Aide décisionnelle à la description en liste d’attente

La méthode utilisée est qualitative et s’appuie sur les 5 dimensions de la non adhérence de l’organisation mondiale de la santé.

La mesure de l’adhérence est faite au décours d’un entretien avec la coordinatrice de transplantation au moment du bilan pré greffe.

CONCLUSION : Inclure ces 5 dimensions de la non adhérence permet aux patients de s’approprier de manière consciente la prise en charge et favorise son suivi.

L’outil lui permet de devenir autonome et de savoir où et comment demander de l’aide.

Les 1ers retours mettent en avant un renforcement dans le la relation soignant/ soigné et un sentiment de confiance thérapeutique augmenté.

Journée Qualité 2022

B15

Acceptatibilité de la télémédecine par les patients et les médecins à Genève S. Mazouri, R. Luechinger, O. Braillard, M. Dominicé Dao. S. Achab, P. Hudelson, N. Bajwa, O. Braillard, N. Junod Perron Service de cybersanté et télémédecine, Départements de médecine de premier recours, de psychiatrie, de la femme de l’enfant et l’adolescent, Direction médicale

CONTEXTE La télémédecine (TLM) a connu un essor durant la pandémie bouleversant les fondements même de notre pratique médicale traditionnelle et notre relation avec nos patients, conduisant à de nouvelles réflexions.

RESULTATS 567 patients (55 % de femmes, 67.55% à l’hôpital) et 448 médecins ont participé (51 % de femmes, 50 % de médecins travaillant aux HUG)

Sous-titre si vous le souhaitez

OBJECTIFS •

Evaluer l'acceptabilité des patients et des médecins concernant différents moyens de TLM dans différentes situations médicales

•

Evaluer les avantages inconvénients perçus

et

les

METHODE • Enquête transversale en 2021 • Patients en salle d’attentes urgences ambulatoires HUG, Onex et La Tour et centres médicaux • Médecins des HUG et médecins en cabinet membres de l'AMGe • Questionnaire en ligne 27 items via Qualtrics

Les patients et les médecins étaient plus enclin à accepter la vidéo pour la plupart des problèmes de santé principalement s’ils utilisaient en privée la vidéo pour leurs appels et/ou s’ils avaient déjà une consultation par vidéo

CONCLUSION Malgré l'utilisation accrue de la télémédecine (par viso) depuis la pandémie, le téléphone reste plus acceptable que la vidéo dans la plupart des situations médicales sauf en cas de consultation nécessitant un soutien psychologique. Les aspects de sécurité et de confidentialité restent les principales inquiétudes des patients. La limitation de l’examen physique et le manque d’évaluation clinique constituent les principaux freins à l’adoption de la TLM par les médecins.

PERSPECTIVES Pour que la télémédecine soit efficace, nous devons veiller à ce qu’elle soit intégrée de manière appropriée dans nos services de santé et qu’elle devienne une pratique de routine pour les soignants et les patients.

Il faut également intégrer l’enseignement de cette nouvelle pratique dans la formation des médecins et des soignants plus largement.

Journée Qualité 2022

B20

Quels comportements de communication les patients préfèrent-ils en visio-consultation?

S. Mazouri, R. Luechinger, M. Dominicé Dao. S. Achab, P. Hudelson, N. Bajwa, O. Braillard, N. Junod Perron Service de cybersanté et télémédecine, Départements de médecine de premier recours, de psychiatrie, de la femme de l’enfant et l’adolescent, Direction médicale CONTEXTE Elle a cependant connu un essor nouveau durant la pandémie liée au Coronavirus SARS-2 OBJECTIFS Analyser les préférences des patient-es par rapport à six différents comportements de communication du médecin en téléconsultation par visio

METHODE Enquête transversale Patients en salle d’attentes urgences ambulatoires HUG, Onex et La Tour Visionnement de capsules vidéos sur tablette (2 séquences par comportement) 1. Cadrage visage/buste ou visage 2. Orientation du regard 3. Phase sociale 4. Confidentialité 5. Pauses 6. Empathie

RESULTATS 417 patient-es ont visionné chacun-e 3 comportements (2 séquences) Profil des patients: femmes 54%; 71%; < 25 ans: 23.5%; 25-44 ans 42.2%; 45-64%: 29.3 et > 65 ans 5%)

Avis expert Avis pas expert Pas de préférence

Comportement

Commentaires totaux 113 Cadrage Orientation regard 82 156 Confidentialité 113 Environnement 138 Pauses 122 Empathie

Raisons concordantes 26 (23) 4 (5) 87 (56) 38 (34) 70 (51) 98 (80)

Le fait d’être non européen était associé à une attention moindre à la qualité de la connexion (OR 0.23 IC 0.06-0.79, p =0.02) et une préférence pour des pauses plus longues (OR 3.1 IC 1.14-8.40, p=0.03).

CONCLUSION Les patients préfèrent les comportements de communication recommandés par les experts concernant le cadrage, le fait d’aborder la confidentialité, la mise à l’aise du patient en demandant la connexion (son et image) et l’expression non verbale accentuée. En revanche, l’orientation du regard vers le patient plutôt que vers l’écran et des pauses plus longues entre les phrases n’ont pas été privilégiées.

PERSPECTIVES Bien que nos observations doivent être répétées dans différents contextes de soins et dans des interactions impliquant d’autres professionnels de la santé, nos résultats indiquent que les patients sont attentifs aux comportements de communication spécifiques à la visio-conférence. Ces comportements de communication devraient être enseignés de manière plus régulière en formation pré et post-graduée ainsi qu’en formation continue, compte tenu de l’importance grandissante de l’utilisation de la visioconsultation dans nos contextes de travail.

Journée Qualité 2022

B21

Projet interprofessionnel au CAAP ARVE amélioration de la prise en charge des situations d'urgence

DELIEUTRAZ Tatiana, DOMENJOZ Iris, FAVROD-COUNE Thierry, GARTNER Birgit, KERHARO Armel, LAGARDE Gregor. Service de médecine de premier recours

CONTEXTE CAAP Arve: Suivit des dépendance aux opiacés Suivit par des psychiatres, et infirmiers Consultation Interniste (3 demi-journée par semaine) OBJECTIFS Créer des Guidelines adaptées aux besoins spécifiques du lieu et des patients du CAAP Arve - Infirmiers parfois sans médecins - Patients difficiles à piquer - Peu d’expérience dans les situations d’urgences

METHODE M Kerharo, et M Lagarde infirmiers au CAAP Arve.

Identification du besoin de guideline dans 3 situations: 1) Surdosage en opiacés 2) Crise convulsive

3) Réaction anaphylactique

Dr Domenjoz, Cheffe de clinique SMPR, interniste au CAAP Arve.

Rédaction des guidelines en fonction des besoins spécifique du CAAP. Mme Tatiana Delieutraz, Infirmière spécialiste clinique. Dr Thierry Favrod-Coune, Médecin adjoint responsable A.I. de l’Unité des dépendances, SMPR. Dr Birgit Gartner, Médecin adjoint, Service des urgences. Relecture des guideline et expertise dans le domaine de la médecine d’urgence.

PERSPECTIVES Formation de l’équipe infirmière du CAAP Arve par Mme Delieutraz, en collaboration avec M. Kerharo et M. Lagarde

Journée Qualité 2022

B24

Programme de séda,on procédurale adapté́ aux enfants a6eints de troubles du spectre au,s,que et de retard neurodéveloppemental : Efficacité́ et sécurité́ d’une première analyse d'une série de cas consécu,fs.

Dr SAHYOUN Cyril, JARDINIER Laurent, Dr ANTONSEN Ar;om, TOUVRON Christelle, Cellule Confort Pédiatrique, Programme Handicap, DFEA CONTEXTE

Mesure

RESULTATS

Enfants confrontés à des défis uniques.

Environnement Siencieux, lumières tamisées adaptation à l’enfant

OBJECTIFS Mesurer l’impact d’une série de cas de sédation procédurale (SP) d'enfants nécessitant une ponction veineuse, une vaccination ou d’autres procédures.

Efficacité & Confiance

Enfant et Proches METHODE Revue de dossier dans le cadre d’amélioration de la qualité.

Appel téléphonique le soir de la sédation et 24 heures après la sédation pour effets indésirables à domicile.

Taux de réussite, effets adverses, satisfaction analysés.

Thérapie d’exposistion standardisée à domicile

Pharmacologie Anésthésie locale Dexmédétomidine intranasale MEOPA

Diagramme : Pilliers principaux du programme de sédation procédurale de l’enfant atteint de TSA

Nombre (%)

Nombre de sédation 38 Nombre de patients 30 Age moyen (écart interquartile) 7.7 (4.3-10.2) Garçons 21 (70%) Diagnostic primaire Trouble du spectre autistique 23 (77%) Retard neurodéveloppemental 7 (23%) Procédure (% du nombre de sédations) Ponction veineuse 36 (95%) Électrocardiogramme 16 (42%) 9 (24%) Vaccination ou injection de médicaments intramusculaires Évaluation dentaire 4 (11%) Ponction lombaire 2 (5%) Changement de bouton de gastrostomie 2 (5%) Ablation de fils de suture 2 (5%) Nasofibroscopie 2 (5%) Charactéristiques des procédures et effets adverses Procédures réussies sans contention 37 (97%) Effets adverses Agitation au réveil 1 (2.5%) Vomissement 1 (2.5%) Réveil prolongé 1 (2.5%) Satisfaction Satisfaction parentale de 5/5 37 (97%)

Tableau : Résultats principaux de la première analyse

CONCLUSION L'expérience décrite dans cette série de cas ajoute des preuves à la faisabilité de l'approche intégrative centrée sur l’enfant, dans la SP des enfants atteints de TSA et de retards de développement. Avec une approche prudente adaptée aux habitudes de l’enfant et guidée par ses proches, en utilisant une combinaison de dexmédétomidine et de protoxyde d'azote, nous démontrons que des soins efficaces, sans douleur, avec un minimum d’anxiété et sans événements indésirables majeurs est possible.

PERSPECTIVES FUTURES

Pour mener à bien et pérenniser un tel programme, il sera important de dédier des ressources humaines et immobilières à la sédation procédurale des enfants susmentionnés mais aussi des enfants trop apeurés malgré une approche psychologique (distraction, hypnose) ou des enfants nécessitants une procédure douloureuse sans nécessairement besoin de mobiliser le bloc opératoire. L’objectif a atteindre est de faire de la contention physique, lors des soins, une histoire du passé, pour tous les enfants à l’hôpital.

Journée Qualité 2022

B35

EVALUATION DE LA SATISFACTION DES INTERNES AU SMIR-BS : Enquête bisannuelle, suivi sur 5 ans M. Kossovsky, E. Hanna Deschamps, U. Ahrendts, M. De Martin, C. Luthy Département de Réadaptation et Gériatrie, Service de médecine interne et de réadaptation de Beau-Séjour

CONTEXTE En 2017, le Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) a introduit la notion de bien-être dans les programmes communs de formation des médecins internes aux Etats-Unis (1, 2). Des domaines comme le mentorat, le sentiment d’être impliqué dans le fonctionnement du service ainsi que la forte implication des cadres médicaux dans les interventions dédiées sont associés au succès de ces programmes (3) 1. Accreditation Council for Graduate Medical Education. Common Program Requirements (Residency), 2020.

Available: https://www.acgme.org/Portals/PFAssets/ProgramRequirements/CPRResidency2020.pdf 2. Sharp M , Burkart KM Trainee wellness: why it matters, and how to promote it. Ann Am Thorac Soc 2017;14:505–12 3. Mari S , Meyen R , Kim B Resident-led organizational initiatives to reduce burnout and improve wellness.

BMC Med Educ 2019;19:1–10

RESULTATS Entre 2018 et 2022, 65 questionnaires ont été analysés. Les internes avaient en moyenne 31 ans, étaient en moyenne dans leur 5ème année de formation, la proportion de femmes était de 51 % Quelle est votre évaluation globale de votre passage au SMIR-BS : ☐ insuffisante 1 ☐ moyenne2 ☐ satisfaisante 3 ☐ très satisfaisante 4 3.5 3 2.5

2

1

3

4

5

6

7

8

La question «Avez-vous eu des échanges sur ce qu’on attendait de vous ?» a évolué de 15 à 90% de réponses positives selon la période (données non présentées).

OBJECTIFS

La question «Avez-vous eu des échanges sur vos objectifs à atteindre ?» est restée aux alentours de 50% de réponses positives selon la période (ci-dessous).

Dans le but de déterminer les aspects pouvant être améliorés dans la rotation proposée aux médecins internes en formation dans le service, nous menons une enquête bisannuelle depuis 2018.

En sus de la satisfaction globale, nous cherchons à déterminer comment des aspects tels que la connaissance de ce qui est professionnellement attendu, la qualité de l‘encadrement, la prise en charge multidisciplinaire ainsi que la recommandation de la rotation auprès des collègues est jugée.

Avez-vous eu des échanges sur vos objectifs à atteindre ?

1 .5 0 1

2

3

4

5

6

7

8

La rotation au SMIR-BS auprès des collègue reste recommandée lors des dernières périodes de collecte de données

METHODE

Le questionnaire est adressé par email, anonymement complété en ligne et renvoyé via le logiciel Form Office au secrétariat du service. Un seul rappel est envoyé.

La réponse à chaque question est évaluée par une échelle de Likert à 3 ou 4 niveaux. Les questions concernant ce qui est attendu du travail est évaluée par une réponse binaire Oui/Non. La moyenne de chaque réponse est calculée pour chaque période de 6 mois, puis progressivement ajoutée aux valeurs précédentes. Les résultats sont régulièrement présentés et discutés en présence des cadres médico-soignants. Des séances de retour aux médecins internes sont également organisées.

3

A quel point recommandez-vous cette rotation ☐ pas recommandée ☐ modérément recommandée

☐ fortement recommandée

2.5

2 1

2

3

4

5

6

7

8

Les réponses aux questions concernant la satisfaction de la collaboration avec les différents professionnels (infirmiers, ergothérapeutes, physiothérapeutes, secrétariat) sont restées, au cours des périodes, avec des niveaux entre satisfaisant et très satisfaisant (données non présentées).

CONCLUSION Cette surveillance répétée de la satisfaction des internes du SMIR-BS a permis de modifier notre programme de formation et d’encadrement, d’une manière positive puisque le niveau de satisfaction globale s’est amélioré durant la période observée. Des progrès restent cependant possibles notamment dans les domaines d’échange avec les internes sur les objectifs à atteindre, et dans le type de prestations que l’on attend d’eux.

PERSPECTIVES Après bientôt trois ans de pandémie COVID-19 notamment, les hôpitaux vivent une situation de stress et la satisfaction des jeunes médecins est un enjeu qui comporte de nombreux aspects (e.g. risque de burn-out, qualité & sécurité des soins). Par ailleurs, la qualité de l’encadrement des médecins en formation constitue une préoccupation pour des cadres responsables qui sont souvent confrontés à des défis complexes d’organisation.

Nous projetons de poursuivre cette surveillance afin d’améliorer la communication managériale (le ton des discussions, le comportement en matière d’information, la qualité des informations, ainsi que la nature et l’étendue des feedbacks) dans un esprit de transparence, d’utilité et de proactivité à l’encontre de nos équipes.

Journée Qualité 2022

B40

Tableau de bord des consultations (TBC) CONTEXTE Une proportion importante des consultations ambulatoires réalisées aux HUG n’est pas suivie par une saisie de prestations. Pour rattraper la facturation, une analyse à postériori est effectuée et des fichiers sont envoyés aux médecins.

Mais une correction rétroactive est complexe et fastidieuse.

Ouverture du tableau en un clic, avec:

1. la date du jour

2. les consultations agendées apparaissant par ordre chronologique

3. les montants facturés et les manquants

Ni le DPI ni OPALE ne permettent au médecin prestataire de s’assurer facilement que les consultations réalisées durant sa journée ont été bien saisies.

Une application était dès lors nécessaire pour permettre au médecin d’avoir une vision ergonomique et claire des consultations de la journée dont celles non facturées.

METHODE Un groupe de travail interprofessionnel du Département de Médecine de Premier Recours, de la Direction des Finances et de la Direction des Systèmes d’Information, ont identifié les besoins des prestataires et les solutions informatiques pour y répondre.

Le TBC est un module de DPI qui rapproche les consultations enregistrées dans DPA et les prestations saisies dans OPALE. Une attention particulière a été faite sur l’ergonomie afin que l’outil soit facilement pris en main, sans formation préalable.

CONCLUSION Idéalement le TBC devrait être utilisé quotidiennement (1). L’ergonomie permet à l’utilisateur d’identifier immédiatement les prestations manquantes (3) et de les corriger via un lien Opale (6).

Le prestataire peut aussi visualiser le détail des prestations TARMED saisies (5) ainsi que le nombre d’heures valorisées (7) en consultation.

PERSPECTIVES Le succès du projet dépend principalement de l’adoption de l’outil par les médecins.

La plus-value immédiate est le gain de temps pour le médecin ainsi que pour les intervenants administratifs chargés des corrections.

Le résultat escompté est forte diminution des visites sans prestation et donc une augmentation des recettes.

Prochainement l’outil sera mis à disposition des autres prestataires de soins.

7. nombre d’heures équivalentes

Deuxième clic:

4. vue hebdomadaire

5. détail des codes Tarmed pour un patient

6. ouverture de la facture d’un patient, pour modification

Pierre-Yves Bertrand – Chargé de Projet, Nicolas Perone – Médecin Associé, Baptiste Munier - Analyste en informatique, Fabien Julliard Analyste en informatique, Diogo Teixeira - Administrateur adjoint - (D-MPR, DSI, DF)

Journée Qualité 2022

B45